【多囊卵巢综合征促排卵后妊娠夨败】

经常有多囊卵巢综合征促排卵失败或者促排卵成功后没有妊娠的朋友你们可能有一些细节没有注意到。

卵泡的发育有其自身的规律宁可长慢一些不可长快。多囊卵巢综合征促排卵后妊娠失败我认为最常见的原因还是促排卵药物的剂量没有把握好，促排卵之后的雌孕激素补充没有跟上

多囊卵巢综合征是排卵障碍性疾病，因为不排卵所以不能怀孕但是因为长时间的不排卵对子宫为什么内膜厚不能促排，机体内分泌环境都已经产生了一定的影响

在正常生理状态下每个月经周期中有大概两周的时间子宫为什么内膜厚不能促排是处於孕激素的滋养中的。因为不排卵的患者不能产生孕激素所以对子宫为什么内膜厚不能促排的影响表现在，长时间雌激素的刺激缺少孕激素的转化，导致子宫为什么内膜厚不能促排在脱落的时候不完全增长的时候不同步。因此即使此时有受精卵形成子宫为什么内膜厚不能促排的容受性也是较低的，不利于受精卵着床

达英35是雌孕激素的复合制剂，在促排卵之前常规给予3~6个周期的达英35口服有调节子宫為什么内膜厚不能促排容受性的作用

垂体功能和卵巢排卵息息相关。因为多囊卵巢综合征的不排卵所以多囊卵巢综合征的患者经常会伴有垂体功能紊乱表现为，促黄体生成素升高雄激素升高，泌乳素升高促甲状腺激素紊乱。这些都会给促排卵的成功以及促排卵后的懷孕带来影响

达英35中的雌孕激素成分有降低促黄体生成素和降低雄激素的作用，因此在促排卵前常规使用3~6个月的达英35调节机体内分泌紊亂是有必要的通过对机体紊乱的内分泌环境进行调节有增加机体出促排卵药物敏感性的作用。

至于泌乳素和甲状腺功能异常可以进行常規的检查除外这两项指标异常如果有问题给予药物纠正，如果没有问题可以不做特殊处理

因此基于上述两点，达英35对改善子宫为什么內膜厚不能促排容受性和提高机体对促排卵药物敏感性上的作用建议在促排卵之前常规使用3~6个周期的达英35来提高促排卵的成功率和妊娠率。这是我们多囊卵巢综合征患者在促排卵怀孕过程中第一点要注意的

在促排卵前要给与泌乳素和甲状腺功能是否正常的足够重视，这兩个指标如果有问题都有可能影响到后续促排卵妊娠的成功率

促排卵是一件说难也不难说简单也不简单的一件事情。个别多囊卵巢综合征的患者的确对促排卵药物的反应性很差但是绝大多数患者通过给予适合剂量的促排卵药物都是能够成功诱发出排卵的。

促排卵能否成功和给予患者的药物剂量是有关系的如果使用药物剂量过小则不起作用。假如给予药物剂量过大有可能导致卵巢内多卵泡发育在医生嘚眼里多卵泡发育意味着促排卵失败。以及潜在的医疗风险与纠纷所以促排卵药物大多从小剂量开始使用。不同的多囊卵巢综合征患者對促排卵药物的反应性是不同的尤其在第一个周期，因为个体差异掌握不好患者对促排卵药物的反应性通常会从小剂量逐渐增加剂量莋起。

过去在使用尿促性素给患者促排卵时首次剂量要从半只尿促性素连续肌注14天没有反应才开始半只半只加量，每肌注7天没有反应加量半只有的患者连续肌注尿促性素30多天没有效果后放弃继续用药，用黄体酮来月经后第二个周期从一个较大剂量开始肌注重新促排卵雖然这种促排卵失败不能说明什么问题，也不是医生的无能但是长时间的肌注对患者的心理打击是很大的。甚至让许多患者产生了放弃治疗的想法转向中医或者手术治疗。但其实促排卵治疗是首选治疗方式中药和手术的效果更不可靠。

现在有了来曲唑相对这样的被動局面好了一些。但是来曲唑也是有个体差异的来曲唑的用法可以从1片连续服用3天到2片连续使用7天都有。最常使用的方案还是来曲唑2片連续使用5天来曲唑是我目前首选的促排卵药物。

克罗米芬促排卵我很少用克罗米芬这个药物首先现在不好买了，但是很多地方还在用这个药物的缺点是促排卵成功率高，但妊娠率并不高主要是因为这个药物的副作用是使女性宫颈粘液变得粘稠在排卵期不利于精子通過，这个时候可以再卵泡接近16mm的时候认为给予雌激素补充（补佳乐2mg日一次口服）第二个副作用就是影响子宫为什么内膜厚不能促排的厚喥，可能影响受精卵的着床第三个副作用就是增加卵泡黄素化不破裂形成囊肿的发生率。卵泡虽然长大但是不破裂就相当于没有排出卵孓也是不可能怀孕的

【促排卵发生不破裂怎么办？】

即使我们不促排卵的时候一个女性在一生中也可能会不时遇到卵泡黄素化不破裂嘚时候。患者不明白什么是卵泡黄素化不破裂我通常给患者比喻成“捞秧的丝瓜”。这种情况过2~4周就吸收了但是通常一个正常女性是鈈会进行超声卵泡监测的，即使发生了卵泡黄素化不破裂的情况也不会被发现而促排卵可能增加了黄素化不破裂的可能性，也有可能是增加了发现卵泡黄素化不破裂的可能性偶尔发生一次不能说明任何问题，第二个月如果囊肿消失了再继续促排卵就可以了如果没有消夨再吃一个月达英35等消失了继续促排卵就可以了。

【医生为何害怕多卵泡发育】

促排卵也是担风险的，因为二胎以上的多胎不可避免的偠进行减胎来避免早产即使双胎早产的风险也是很大的。第二点就是多卵泡发育母体自身不能承受因为多卵泡发育后卵巢会“肿”起來，患者会有剧烈腹痛甚至腹水形成甚至有罕见的卵巢扭转需要手术的可能性。这些都是每个医务人员不愿意看到场景甚至有些生殖Φ心为了避免医疗纠纷在促排卵之前都要和患者签署知情同意书。

【为了增加促排卵的成功率患者可以做些什么】

对于肥胖的患者减肥，控制体重可以增加机体对促排卵药物的反应性。

通常我们考体重指数来判断一个人是否肥胖体重指数=体重kg/（身高m）2 （单位：kg/m2）

当体偅指数大于25时提示偏胖，当体重指数大于28时提示肥胖

【患者在促排卵过程中还应当注意什么？】

性生活尽量多的性生活。不要太关注精子的好与不好轻度到中度的精子治疗不好不用处理。精液质量不好怀孕的人多了而且这个和自然流产，出生缺陷都没有关系精液檢查只是对生育能力的评估，而不能通过一个报告去告诉我们这个男人能不能让一个女人怀孕同样一份精液可能因为你同房频率的不同帶来不同的结果，精子能在女性体内存活数日最后与卵子结合让你怀孕的那个精子不一定是你排卵期***时进入你体内的精子。而卵子只有排卵后24小时内有授精能力因此你排卵后再去性生活怀孕的可能性就很渺茫了。我发现许多患者在促排卵过程中有一个通病就是等着医苼告诉她什么时候该性生活了。可是许多医生觉得理所当然的患者知道什么时候应该去性生活这一点往往被许多医生和患者忽视了。一般卵泡大小达到16mm时就应当频繁的进行性生活了至少隔日一次。性生活多了没事别少了就行。

还有一个需要重视的问题就是促排卵之後，卵泡也成功排卵了但是这还不算结束。应当在排卵后5~7天检查一下“雌孕激素”评估患者的黄体功能如果排卵后产生的雌孕激素不足会对受精卵着床产生影响，从而影响促排卵后的妊娠率而这点黄体功能的问题被许多患者和医生都忽略了。黄体功能的评估也不应当昰只检查孕激素雌孕激素要同时进行检查才能说明问题。雌激素的不足同样会影响到患者的妊娠率雌激素在排卵后5~7天最好能达到200pg/ml，孕噭素最好能达到25ng/ml以上雌孕激素相辅相成，互相促进对方的作用

连续1~2个周期促排卵失败希望朋友们不要气馁。可以连续3~6个周期的尝试洳果连续3个周期都促排卵失败了，除外给你看病的大夫医术不精的原因你可以考虑做试管婴儿。因为试管婴儿上来就会给你使用大剂量嘚促排卵药物而且会将卵子取出形成受精卵后冷冻，避免了多胎的风险与卵巢过度刺激的发生

3个周期促排卵成功却没有妊娠，如果黄體功能也没有问题可以考虑人工授精助孕或者继续尝试到6个促排卵周期。必要的时候做宫腔镜找寻子宫为什么内膜厚不能促排的原因。

想对大家说夫妇完全正常的情况下一个月怀孕的几率大约是25%，几个月要不上很正常一年不避孕不孕我们才称之为不孕。几个周期促排卵失败我们可以去找原因但是也不一定是你有问题。

首先子宫为什么内膜厚不能促排过厚通常与内分泌失调有关，促排期间子宫为什么内膜厚不能促排过厚的女性可能导致排卵问题不少子宫为什么内膜厚不能促排过厚嘚女性同时是多囊卵巢、无排卵患者。

其次子宫为什么内膜厚不能促排是受精卵着床的位置，当子宫为什么内膜厚不能促排过厚时受精卵是不易着床的

子宫为什么内膜厚不能促排在女性生育过程中发挥着重要作用，不同时期女性的子宫为什么内膜厚不能促排厚度不同隨着卵巢周期性变化发生改变，子宫为什么内膜厚不能促排过厚过薄都会影响我们好孕

试管婴儿胚胎移植前，医生都会检查我们的子宫為什么内膜厚不能促排确定我们的宫腔环境是否适合胚胎宝宝居住。

交流群内的不少姐妹纷纷抱怨自己的为什么内膜厚不能促排薄不能迻植关于为什么内膜厚不能促排薄的话题我们也讨论了很多次，然而：“都说为什么内膜厚不能促排薄会影响怀孕我检查出来为什么內膜厚不能促排过厚，也会影响怀孕吗”

子宫为什么内膜厚不能促排其实就是子宫内壁上面的一层薄膜，主要作用是在未孕时形成月经怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。在卵巢激素的调控下随着月经周期，子宫为什么内膜厚不能促排也会有一个周期性的“生長－增厚－脱落－变薄”的过程周而复始。

月经期：子宫为什么内膜厚不能促排功能层脱落保留基底层；

增生期：月经第6-14天为什么内膜厚不能促排厚度自0.5mm增生致3-5mm；

分泌期：月经第15-28天子宫为什么内膜厚不能促排厚达10mm。

通常生殖临床中用阴道超声检查为什么内膜厚不能促排厚度，根据排卵日之前或者移植日当日子宫为什么内膜厚不能促排厚度作为评估指标范围应该在8至14mm。一般认为为什么内膜厚不能促排夶于等于8mm时胚胎种植成功率会明显提高

子宫为什么内膜厚不能促排过厚的原因主要是由于过多雌激素刺激子宫为什么内膜厚不能促排所致。

肥胖女性体内肾上腺分泌的雄烯二酮，在脂肪组织内芳香化酶作用下转变为雌酮；脂肪组织越多转化能力越强，血浆中雌酮水平仩升容易出现持续性雌激素作用，雌激素的异常活动引起女性子宫为什么内膜厚不能促排增厚。

病变的子宫稍大为什么内膜厚不能促排明显增厚，有时呈弥漫息肉状或常混有正常、萎缩或其他类型增生的子宫为什么内膜厚不能促排。

内分泌功能性肿瘤导致垂体腺的促性腺功能异常出现卵巢颗粒细胞瘤，这也会导致女性子宫为什么内膜厚不能促排增厚

子宫为什么内膜厚不能促排增厚一般是由于激素的水平紊乱导致的，瑞承生专家建议女性做个激素水平的检测检查出具体原因，针对性调理

如果是激素紊乱，可以进行药物治疗洳果药物治疗效果不好，可以做诊断性刮宫一方面可以达到调经止血的目的，另一方面还可以把刮出的为什么内膜厚不能促排送病理化驗明确具体病因。

子宫为什么内膜厚不能促排的增厚与我们体内的激素分泌有关因此，在治疗中我们应该避免激素药品的摄入，注意健康饮食保持良好的生活方式，也要拥有一个愉快的心情哦~~~