那得红斑狼疮吃什么水果好应该吃啥药,是不是吃增

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红斑狼疮可以吃消炎药么
感冒嗓子疼,吃阿莫西林不管事,可以吃罗红霉素吗女,25,感冒有一些日子了,吃阿莫西林不管事了,嗓子出现痒,疼,耳朵也有点痒,但没吃过罗红霉素,可以吃吗?担心吃完会出现一些不良反应,有点担心?那可以吃别的消炎药吗?无遗传无过敏想怎么解决
病情分析:你好,你的情况应该是病毒细菌混合性感冒,用了阿莫西林不见好转,可以换用罗红霉素、利巴韦林颗粒,前者是抗生素,罗红霉素可能会引起胃肠道不舒服;利巴韦林颗粒是一种抗病毒药物,能缓解你现在的症状,指导意见:罗红霉素可能会引起胃肠蠕动加快,导致轻微腹痛、恶心等症状,所以最好是饭后服用副作用相对小一点。
至于利巴韦林颗粒,短期内服用并不会有副作用的,
注意多喝温开水,少食辛辣食物,戒烟酒,祝身体早日康复
病情分析:你好,你说的你这种嗓子出现痒,疼,耳朵也有点痒的现象考虑你有可能还是炎症导致的。指导意见:建议你最好是在服用几天的阿奇霉素片治疗效果是比较好的,跟红霉素是一类的药物,效果是比较好的,治疗期间多注意喝一些水,这样疾病就会好转了,祝早日康复。
2020年2月,甲功能减退日,叫我吃优乐甲每天1次,1次半颗,化验检查结果,FT3
2:58参考值2:20~4:20FT4
参考值0:80~1:70TSH 5:36
参考值0:35~3:50我已经怀孕7个多月了,医生给我开的这个药可以吃吗?而且我在12月12日看的时候都是正常的,可是2月25日复查的时候就减退了,不知道这药,可以吃吗?
病情分析:说明药物控制不好。从甲状腺检查报告看,T4减低,TSH增高,还是处于甲减状态,意见建议:药物还是要吃的,甲减的治疗主要是补充疗法,服用左甲状腺素片,怀孕期间代谢增强要服用药物防止代谢率下降,避免出现乏力,精神不振等。
病情分析:您好,是药三分毒,还是有一定的影响的,意见建议:我看也没有太大的问题,唉,有些事情真的说不太清,我建议你还是找正规的医疗机构和专业人士去问一下,不要乱听乱信,有些庸医不会治病,只会害人,还是少信一些的好!
吃抗生素会降低宝宝抵抗力对吗????????????吃抗生素会降低宝宝抵抗力对吗?想吃抗生素会降低宝宝抵抗力对吗
病情分析:以多食用一些蔬菜及水果,特别是含维生素较高的尽量多食用,并且可以适当的参加一些体育运动也是有帮助的。
指导意见:如果免疫力低下建议服用转移因子口服溶液或者注射免疫球蛋白改善,这样可以预防感冒,另外平时多喝白开水和多活动锻炼以及多吃水果蔬菜都有帮助。 提问人的追问
18:46:34宝宝发烧后有点咳嗽,吃什么药?发烧了一夜喝了些小儿感冒颗粒,贴了2贴退热贴就不烧了。但是感冒了,还有点咳嗽。咳嗽不厉害,一天咳10次左右!
曾经的治疗情况和效果:
今天吃了些抗病毒口服液和小儿急支糖浆
想得到怎样的帮助:
需要吃阿莫西林颗粒吗?吃抗生素会降低宝宝抵抗力对
病情分析:这个情况首先需要看使用的是否是正确的,指导意见:一般在专科医生指导下按照适应症使用抗生素不会降低免疫力,如果使用不当,就可能导致很多问题。 提问人的追问
18:47:27宝宝发烧后有点咳嗽,吃什么药?发烧了一夜喝了些小儿感冒颗粒,贴了2贴退热贴就不烧了。但是感冒了,还有点咳嗽。咳嗽不厉害,一天咳10次左右!今天吃了些抗病毒口服液和小儿急支糖浆需要吃阿莫西林颗粒吗?只吃抗病毒口服液和小儿急支糖浆可以吗 回复人的回复
19:37:11这个情况应该不需要使用抗生素,建议使用中成药治疗,可以用肺宁颗粒一类的药物治疗。
上吐下泻改吃什么东西。早上8点吃的东西,11点开始干呕和下泻。。。。。无想想中毒能吃什么
病情分析:你的情况要考虑不洁饮食后引起的急性肠胃炎。
指导意见:你的情况暂时应该禁止进食;呕吐等症状缓解后,可以酌情饮水(可以加少许食盐),稀饭、米汤之类的。如果症状不缓解,要医院就诊,进行输液等治疗。
病情分析:你好,很高兴为你解答!你的症状应该是脾胃虚弱引起的,建议你以健脾为主指导意见:建议你服用同仁堂的大山楂丸搭配人参健脾丸和司邦得......
岁喉咙有痰伴有咳嗽有十几天了吃药有十几天了一直化不了痰,咳嗽也不好想知道吃什么药可以使孩子快些化痰,
病情分析:小孩小,平时一点小病就经常吃消炎药,真到炎症厉害了,吃消炎药可能就没有用了,这时可能得打点针,不要一下就打药效太好的药,一般打青霉素就行。呼吸道炎症消炎平身就慢,就时炎症已炎了,痰可能还不是一下子能消的,这时可吃一些化痰的药。 意见建议:口服阿莫西林克拉维甲酸或者头孢克肟试试。祛痰药最好还是用沐舒坦口服液。
痰液增加是由于炎症刺激引起的呼吸道粘膜分泌物增加所致。意见建议:
咳嗽如果不是很严重,建议不要使用止咳药物可选用有化痰作用的药物如川贝雪梨膏等,促痰液排出,这样有利一起咳嗽症状的减轻,如果咳嗽的严重可短时间内使用止咳药如苯丙哌林。
今天做的手术,医生没有开消炎药,只说2天换一次药,5天后拆线。 在脖子上,美容手术。囊肿3厘米左右。
请问这种情况可以吃消炎药吗?医生没开我也不敢随便吃。不吃又怕感染什么的。还有,2天指的是24小时吗?
病情分析:您好,您的情况是患了皮脂腺囊肿,做了手术。皮脂腺囊肿主要是由于皮脂腺导管堵塞造成的皮脂腺内分泌物淤积而形成的,治疗主要是手术治疗。指导意见:皮脂腺囊肿直径3cm左右,手术的切口也不会超过3cm,手术切口较小,可以不用吃消炎药的,如果害怕感染也可以口服头孢类消炎药。2天换一次药是说的隔日换药,您今天手术,应该后天换药。医生询问:
病情分析:你好!如果只是皮脂腺囊肿,当时没有感染,医生手术很正规,消毒做得很好,可以不用消炎药,切口没有污染自己几天就愈合了。指导意见:医生说的2天换一次药,就是隔一天换一次药就可以了,不过如果自己感到有红肿疼痛就是有感染情况,就要每天换药。自己也压迫注意这几天不能让手术的地方沾水。也不要做出汗的活动,局部出汗也会污染切口引起感染,如果自己不放心,也可以吃几天青霉素片或阿奇霉素、罗红霉素这样副作用小的抗生素预防感染。医生询问:
急,上牙疼,带的半个脸都疼,好多天了,晚上睡不好,服清火解毒的好几天没效果,这种情况的根本原因是什么病不大,一般还真看不好,只好网上多方求高人帮助。好过个消停年,谢谢了
病情分析:你说的这种情况就是有细菌的感染导致的哈指导意见:我建议你现在可以用替硝唑片来进行口服效果肯定会比较好哈,同时不能吃辛辣刺激的食物哈医生询问:
病情分析:您好这种情况还有可能是湿热蕴藉导致的,还是要结合针灸治疗的指导意见:建议您还是可以用点冰块压合谷穴就是可以的,不用担心的,注意饮食清淡些,如果还是不缓解还是要结合口腔检查看看的,排除是有其他病变导致的,祝你健康医生询问:
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红斑狼疮可以吃消炎药么相关热门回答红斑狼疮吃什么药最好_百度知道
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红斑狼疮吃什么药最好
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对于单纯使用糖皮质激素不能控制病情的患者,目前口服用的最多的是强的松(5mg&#47:免疫抑制剂,特别是急性爆发性狼疮、急性狼疮性肾炎、急性中枢神经系统狼疮及合并严重的贫血:骁悉)红斑狼疮属于慢性自身免疫系统疾病:糖皮质激素。 红斑狼疮用药指导四:抗疟药。 主要有氯喹和羟基氯喹,但起效慢。 红斑狼疮用药指导二:非甾体类抗炎药。 如现在医院及药店常有的布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林等都属于此类药、肌痛、乏力等症状,而无明显内脏或血液系统受影响的轻症病人。此类药物有消化道反应。 此药仍是治疗系统性红斑狼疮的主要药物,可选择使用;片),静脉常用的有甲基强的松龙,副作用较少,其他可选择的免疫抑制剂有硫唑嘌呤、甲氨喋呤等。目前新上市的一种免疫抑制剂:霉酚酸酯(商品名、免疫抑制、抗光过敏和稳定核蛋白的作用。尤其适用于系统性红斑狼疮病人的低热、关节炎、皮疹。激素药适用于急性活动性病例、白细胞及血小板减少,及有较严重的肾损害。在系统性红斑狼疮的治疗过程中,这类药物大多用于有发热、关节酸痛、肾脏损害、肝酶升高等不良反应,疗程不宜过长,以免加重肾脏损害。 红斑狼疮用药指导三。对系统性红斑狼疮肾病病人应慎用,属于一种遗传疾病,有关于红斑狼疮用药主要包括以下几种。 红斑狼疮用药指导一,需较长时间服药才见效。抗疟药氯喹和羟氯喹,具有抗炎、神经系统损害的患者均应考虑应用免疫抑制剂。目前最常用的是环磷酰胺,用法有每天口服或每月静脉冲击一次。在这些药物中,有一部分是副作用比较强烈的,所以一定要在医生的指导下用药,并有减缓和稳定狼疮非致命性病变进展的作用。 红斑狼疮用什么药?以上就是有关于红斑狼疮用药指导之简介
免疫系统疾病
···不好医治
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系统性红斑狼疮吃什么药比较好?
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避免使用避孕药,但是经过合理的治疗是可以缓解的,一般采用环磷酰胺冲击疗法:每次剂量10~16mg/kg(按体重来用药)首先你要确定你或你认识的人是SLE患者,如果在公立医院做了相关检查确定了是确有其病的话,那么我可以负责任的告诉你、关节痛,静脉缓慢滴注。其次需要对症治疗发热,避免强光直射等,SLE目前是不能根治的。药物治疗包括糖皮质激素、贫血、肾炎等;最后需要一般治疗也就是保持乐观情绪,注意休息避免疲劳。糖皮质激素的药物一般选用泼尼松、免疫抑制剂和丙种球蛋白、泼尼松龙或者甲泼尼松龙片(详见药物说明书);免疫抑制剂有环磷酰胺和环孢素等。就这么多,希望可以帮助到你
参考资料:
我翻书找的—-—
采纳率:30%
一般治疗后,都需要靠吃药来控制,主要是免疫抑制性的药物。
我明确的告诉你,这种病不是说吃什么药好,是因人而异,有的人只是起斑,有的人却是脏器受损,有的是肾脏受损,有的却因为激素过量导致股骨头坏死,这不是危言耸听,因为我女朋友原先得过这种病,我对这病非常了解,所以请你不要乱吃药,红斑狼疮病人吃的唯一相同的药就只有激素药,但也是因人有量的大小,一定要听医生的不要自己减药、停药,否则后悔莫及,我只能建议你医生开药的时候你尽量要求开副作用小的。衷心祝你早日康复
纷乐,强的松
upgkdrhiso
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回答问题,赢新手礼包我是8月底发现得这病的,吃了一个多月的激素药,近来半夜老得起来小便,是不是代表我的肾开始衰竭.(原来我一般临睡前小便一次便行,根本不用夜起的.)
红斑狼疮(lupus erythematosus,LE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性的的炎症性结缔组织病,近年来随着对此病认识的提高,更由于免疫技术检测的不断改进,早期、轻型和不典型的病例日见增多,有些病症病人除弥漫性增生性肾小球肾炎外,有时亦可自行缓解。有些病人呈“一过性”发作,经过数月的短暂病程后可完全消失。近年来中西结合的治疗,皮质类固醇和免疫抑制剂的合理应用,使本病的预后有较大的改善。
由于本病病因不明、临床表现变化多端,累及的组织和器官较多,病情复杂,特别是早期不典型......
红斑狼疮(lupus erythematosus,LE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性的的炎症性结缔组织病,近年来随着对此病认识的提高,更由于免疫技术检测的不断改进,早期、轻型和不典型的病例日见增多,有些病症病人除弥漫性增生性肾小球肾炎外,有时亦可自行缓解。有些病人呈“一过性”发作,经过数月的短暂病程后可完全消失。近年来中西结合的治疗,皮质类固醇和免疫抑制剂的合理应用,使本病的预后有较大的改善。
由于本病病因不明、临床表现变化多端,累及的组织和器官较多,病情复杂,特别是早期不典型患者或仅有一、二个脏器受累者,或无皮疹,甚至无临床表现的。现采用的为美国风湿病协会(ARA)在1982年经修正的诊断标准,共11项:①颧颊部红斑;②盘状狼疮;③光敏感;④口腔溃疡;⑤非侵蚀性关节炎;⑥蛋白尿(>0.5g/d)或尿细胞管型;⑦癫痫发作或精神病;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性贫血或白细胞减少(<4000/mm3)或淋巴细胞减少(<1500/mm3)或血小板减少(<100000/mm3);⑩抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体或LE细胞或梅毒血清反应假阳性。
符合以上四项或四项以上始能确诊,该诊断标准的敏感性和特异性都可达96%,倘结合皮肤狼疮带试验和活组织检查,更可高诊断率。
上海风湿病学会(1987)提出的诊断标准有:⑾蝶形红斑或盘状红斑;⑿光敏感;⒀口鼻腔粘膜溃疡;⒁非畸形性关节炎或多关节痛;⒂胸膜炎或心包炎;⑹癫痫功精神症状;⒄蛋白尿或管型尿或血尿;⑻血小板<10×109/L(10万/mm3)或白细胞<4×109/L(4000/mm3)或溶血性贫血;⑼抗核抗体阳性;⑽抗dsDNA抗体阳性或LE细胞阳性;⑾抗Sm抗体阳性;⑿C3降低;⒀皮肤狼疮带试验(非病损部位)或肾活检阳性。符合上述13项中任何4项者,可诊断为SLE。本标准的敏感性为95.5%,特异性为96.7%,特别对早期病例,敏感性较ARA的为高。
【治疗措施】
治疗原则为消除炎症的抗炎疗法和纠正病理过程,使用免疫抑制或促进二方面药物进行免疫调节。
(一)盘状红斑狼疮
治疗需及时以免毁容及继发性癌变,一般先用局部治疗,效果不显时再加用全身疗法。
1.局部疗法
①皮质类固醇的外用;②皮质类固醇如羟氢氟化泼尼松或醋酸氢化考的松混悬液,1~2周注射一次,可注射8~10次;③液体氮或CO2雪冷冻疗法。
2.内用疗法
①抗疟药如氯喹等,氯喹有防光和稳定溶酶体膜,抗血小板聚集以及粘附作用,口服开始剂量为0.25~0.5g/d,病情好转后减量;②酞咪呱啶酮,剂量为200~300mg/d;氯苯酚嗪;③中药六味地黄丸加减,大补阴丸或雷公藤制剂等。
(二)亚急性皮肤型红斑狼疮和深部狼疮
可采用酞咪呱啶酮有一定疗效,氯喹、氯苯酚嗪或雷公藤制剂应用亦有效,无效病例可予皮质类固醇治疗。
(三)系统性红斑狼疮
1.对轻型病例如仅有皮疹、低热或关节症状者只需应用非甾体类抗炎药,如水杨酸类、吲哚美辛等,然该类药物有时可损伤肝细胞,使肾小球滤过率降低,血肌酐上升,对肾病患者需慎用。如皮疹明显可用抗疟药如氯喹,0.25~0.5g/d,也可用小剂量的肾上腺皮质激素如泼尼松15~20mg/d,酞咪哌啶酮和六味地黄丸加减或雷公藤制剂等服用。
2.重型病例
⑴皮质类固醇:是目前治疗重症自身免疫疾病中的首选药物,可显著抑制炎症反应,能抑制中性粒细胞向炎症部位趋附,抑制其和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放,具有抗增殖及免疫抑制作用,对淋巴细胞有直接细胞毒作用,使NK细胞的数量以及IL-1和IL-2水平皆降低,抑制抗原抗体反应。
适应情况为:①用于其他疗法治疗无效的轻型病例;②急性或亚急性发作,有严重的“中毒症状”如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、肾、造血器官和其他脏器组织者;③慢性病例如伴有明确的进行性内脏损害者。
泼尼松的剂量约为每日每千克体重0.5~1.5mg,轻型病例可用泼尼松15~20mg/d,重症病例可用泼尼松40~60mg/d,个别病情重笃的,可用泼尼松60~80mg/d,甚至120mg/d。一般认为开始用量宜大,因从小剂量开始,既不能迅速控制病情,使重要器官免受侵犯或使重要器官不致造成不可逆的损害,又反而使激素总量增加,产生更多的副作用。如初量已够,则在12~36小时内退热,1~2天内关节痛消失,发热引起的毒性症状明显好转。若2天内无好转,应将原剂量再增加25~100%,直到症状有明显进步为止。除每日给药外,也可采用隔日(间隔48小时)给药法,即隔日上午顿服2天之药。一旦病情好转稳定1~2击,则可开始逐步减量直至维持量约5~15mg/d。
采用上述剂量皮质类固醇激素效果不著时可改用脉冲疗法,以甲基泼尼松1g,加入250毫升作静脉内滴注,连续3日,然后每日泼尼松100mg,3~4周内遽减至维持量;需要时可于2周后重复一疗程,适用于弥漫性增殖性肾小球肾炎,明显神经精神症状,重症溶血性贫血及血小板显著减少等迅速恶化的病例。
⑵免疫抑制药:如环磷酰胺和硫唑嘌呤,两者剂量为每日每千克体重1~4mg,前者主要利用烃基与DNA结合,最明显的是减少抗DNA抗体,血中DNA-抗DNA复合物及其在肾脏中的沉积减少。硫唑嘌呤能换嘌呤核苷酸的合成,代替了DNA的嘌呤基质,从而抑制DNA和RNA的合成。其他有苯丁酸氮芥(2mg,每日2~3次),6巯基嘌呤(50mg,每日3次),氨甲喋呤(7.5~15mg,每周口服一次)等。这类药物常见的副作用有白细胞减少,甚至会骨髓抑制、胃肠道障碍和肝脏损害、易产生继发感染、长期应用可引起不育、畸胎,削弱免疫作用而发生癌肿。环磷酰胺可发生脱发和出血性膀胱炎,需谨慎使用。
适应情况为:①单位使用类固醇无效;②对长期大量皮质类固醇治疗不能耐受;③为了更有效地控制SLE中的某些病损;④在急性症状得到控制后为进一步减少激素维持量或更顺利地逐渐递减激素。常与皮质类固醇合用,例如治疗有肾损害的SLE,特别耐激素性肾炎,从临床应用和动物实验证明,环磷酰胺对狼疮性在肾功能、组织病理和病死率有一定疗效,又在大剂量皮质炎固醇不能控制的中枢神经系统病变,急性狼疮性肺炎,亦可考虑并用此类药物,总的有效率约为30%~50%。
近年来,这类药物在治疗SLE中有不少新的进展,Austin(1986)应用大剂量环磷酰胺静脉脉冲击治疗顽固性磷酰胺静脉拳击治疗的剂量为0.5~1g/m2体表面积,每月一次,待蛋白尿转阴后改为2~3月一次,大多数中层得经4~6次后蛋白尿明显减少,肾功能改善,如经9~12次仍不见效者,需终止治疗,其作用机制认为该疗法能减少肾组织纤维化,改善肾功能和防止衰竭。国内文献中亦陆续发情应用大剂量环磷酰胺冲击治疗SLE的报告:陈顺乐等应用每月冲击1次共19例的顽固性肾炎患者,平均治疗9次,结果尿蛋白有17例转阴或或显著减少(89.5%),9例肾功能有改善。张鸿逵等采用长期、间歇(每月1次,共8次,每2月1次,共3次,每3月1次,共3次,每6月1次维持治疗)静脉滴注大剂量环磷酰胺(0.5~0.75g/m2体表面积)冲击治疗对激素无效难治性狼疮性肾炎20例获得良好效果;史群等采用每周环磷胺1g静脉冲击治疗8例狼疮性肾炎患者,初始环磷酰胺的剂量为400mg(加0.9%葡萄糖液20ml中静脉推)第2周开始给1g(加0.9%葡萄糖液ml中静脉滴),每周1次,共4次,其后改为每月1次作维持治疗,亦获得良好效果;杨岫岩等探索环磷酰胺冲击疗法治疗SLE冲击间期,分2周、3周和4周冲击间期3组,给药15mg/kg,2周组和3周组冲击10次改为每月1次,若病情缓解则每3个月1次,4周组治疗6~12个月,病情缓解后改为每3月1次,获得结果认为环磷酰胺的冲击间期应灵活掌握,对于较严重病例例如多系统损害,神经精神损害,胃病综合征等应该每2周冲击一次,待病情逆转再改为3~4周一次。
环孢菌素A是一种具有免疫抑制及免疫调节作用的新药,它能干扰IL-1的释放及抑制T淋巴细胞的活化,初始剂量以3~3.5mg/(kg·d)为宜(一次或分二次口服),如经4~8周无效,可间隔1~2月增加0.5~1mg/(kg·d),最大剂量为5mg/(kg·d),适用于经其他药物治疗无效的患者。
⑶免疫增强剂:企图使低下的细胞免疫恢复正常,如左旋咪唑、胸腺素、转移因子等。
⑷血浆交换疗法:其原理是企图除去特异性自身抗体,免疫复合物以及参与组织损伤非特异性炎症介质如补体、C-反应性蛋白、纤维蛋白原,并能改善单核吞噬细胞系统清除循环免疫复合物的能力,一般在多脏器损害,激素效果不著、器质性脑综合征、全血细胞减少及活动性肾炎等重症病例进行。因作用短暂,仍需配合激素和免疫抑制剂等治疗。文献中已报导有50余例采用长期间隙性血浆交换疗法合并免疫抑制疗法,获得病情缓解。
⑸透析疗法与肾移植:晚期肾损害病例伴肾功能衰竭,如一般情况尚好,可进行血液透析或腹膜透析,除去血中尿素氮及其他有害物质,以改善氮质血症等情况。肾移植需在肾外损害静止时进行,用亲属肾作移植,2年存活率据统计为60%~65%,用尸体肾移植为40%~45%。
⑹相关信息中药:根据辨病与辩证相结合,本病可分成热毒炽盛、阴虚而虚、阴虚阳虚、毒邪攻心、肝郁血瘀等型施治。热毒炽盛型相当于急性和亚急性病例,治以清热解毒,滋阴凉血,方用犀角地黄汤加减;阴虚血虚型相当于轻度活动病例,治以养阴补血,凉血解毒,方用知柏地黄汤加减或大补阴丸。阴虚阳虚型见于肾病病例,治以滋阴壮阳,方用二仙汤和右归饮加减。毒邪攻心型见于心脏累及病例,治以养心安神,气血二补,方用养心汤加减。肝郁血瘀型见于肝脾肿大病例,治以疏肝理气,活血化瘀通络,方用消遥散加减。
此外,针刺疗法对皮疹、关节痛和消肿,音频电疗对消炎、消肿和止痛均有一定疗效;雷公藤制剂、红藤制剂以及复方金荞片均可应用,特别前者为一有相当疗效的抗风湿病药物。
近有人应用溴隐亭治疗SLE亦取得一定效果;对病情活动伴严重感染时,有人试用大剂量γ球蛋白静脉滴注治疗,曾获得良好的疗效。对无菌性股骨头坏死需要整形外科进行关节转换成形术或关节固定手术。
【病因学】
本病病因不明,近研究证实本现是以各种免疫反应异常为特征的疾病,至于其造成免疫障碍的因素可能是多方面的。
(一)遗传背景
本病的患病率在不同种族中有差异,不同株的小鼠(NEB/NEWF、MRL1/1pr)在出生数月后自发出现SLE的症状,家系调查显示SLE患者的一、二级亲属中约10%~20%可有同类疾病的发生,有的出现高球蛋白血症,多种自身抗体和T抑制细胞功能异常等。单卵双生发病一致率达24%~57%,而双卵双胎为3%~9%。HLA分型显示SLE患者与HLA-B8,-DR2、-DR3相关,有些患者可合并补体C2、C4的缺损,甚至TNFa的多态性明显相关;近发现纯合子C2基因的缺乏,以及-DQ频率高与DSLE密切相关;T细胞受体(TCR)同SLE的易感性亦有关联,TNFa的低水平可能是狼疮性肾炎的遗传基础。以上种种提示SL有遗传倾向性,然根据华山医院对100例SLE家属调查,属多基因遗传外,同时环境因素亦起重作用。
(二)药物
有报告在1193例SLE中,发病与药物有关者占3%~12%。药物致病可分成两类,第一类是诱发SLE症状的药物如青霉素、磺胺类、保太松、金制剂等。这些药物进入体内,先引起变态反应,然后激发狼疮素质或潜在SLE患者发生特发性SLE,或使已患有的SLE的病情加剧,通常停药不能阻止病情发展。第二类是引起狼疮样综合征的药物,如盐酸肼酞嗪(肼苯哒嗪)、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、苯妥因钠、异烟肼等,这类药物在应用较长时间和较大剂量后,患者可出现SLE的临床症状和实验室改变。它们的致病机理不太清楚:如氯丙嗪有人认为与双链NDA缓慢结合,而UVA照射下与变性DNA迅速结合,临床上皮肤曝晒日光后能使双链DNA变性,容易与氯丙嗪结合产生抗原性物质;又如肼苯哒嗪与可溶性核蛋白结合,在体内能增强自身组织成份的免疫原性。这类药物性狼疮样综合征在停药症状能自生消退或残留少数症状不退。HLA分型示DR4阳性率显著增高,被认作为药源性SLE遗传素质。药物引起的狼竕样综合征与特发性红斑性狼疮的区别为:①临床青海 ,累及肾、皮肤和神经系统少;②发病年龄较大;③病程较短和轻;④血中补体不减少;⑤血清单链DNA抗体阳性。
(三)感染
有人认为SLE的发病与某些病毒(特别慢病毒)感染有关。从患者肾小球内皮细胞浆、血管内皮细胞,皮损中都可发现类似包涵体的物质。同时患者血清对病毒滴度增高,尤其对麻疹病毒、副流感病毒ⅠⅡ型、EB病毒、风疹病毒和粘病毒等,另外,患者血清内有dsRNA、ds-DNA和RNA-DNA抗体存在,前者通常只有在具有病毒感染的组织中才能找到,电镜下观察这些包涵体样物质呈小管网状结构,直径20~25μm,成簇分布,但在皮肌炎、硬皮病、急性硬化全脑炎中可亦可见到。曾企图从有包涵体样物质的组织分离病毒未获成功,故这些物质与病毒关节有待证实。近有人提出SLE的发病与C型RNA病毒有密切关系。作者对47例SLE测定血清干扰素结果72.3%增高,属α型,含酸稳定和酸不稳定两种,干扰素的浓度与病情活动相平行。已知α型干扰素是白细胞受病毒,多核苷酸或细菌脂多醣等刺激后产生的,此是否间接提示有病毒感染的可能。亦有人认为LE的发病与结核或链球菌感染有关。
(四)物理因素
紫外线能诱发皮损或使原有皮损加剧,少数病例且可诱发或加重系统性病变,约1/3SLE患者对日光过敏,Epstein紫外线照射皮肤型LE患者,约半数病例临床和组织学上的典型皮损。两个月后皮肤荧光带试验阳性,如预先服阿的平能预防皮损。正常人皮肤的双链DNA不具有免疫原性,经紫外线照射发生二聚化后,即DNA解聚的胸腺嘧啶二聚体转变成较强的免疫原性分子,LE患者证实有修复二聚化DNA的缺陷。亦有人认为紫外线先使皮肤细胞受伤害,抗核因子得以进入细胞内,与胞核发生作用,产生皮肤损害。寒冷,强烈电光照射亦可诱发或加重本病。有些局限性盘状红斑狼疮曝晒后可演变为系统型,由慢性型演变成急性型。
(五)内分泌因素
鉴于本病女性显著多于男性,且多在生育期发病,故认为雌激素与本病发生有关,通过给动物做阉割,雌NZB小鼠的病情缓解,雄鼠则加剧,支持雌激素的作用。于无性腺活动期间即15岁以下及50岁以后发生本病的显著减少,此外口服避孕药可诱发狼疮样综合征。有作者对20例男性SLE测定性激素水平发现50%患者血清雌二醇水平增高(对照组5%增高),65%患者睾酮降低(对照组10%降低),雌二醇/睾酮比值较健康对照组高。上述各种象都支持雌激素的论点。妊娠时SLE病情的变化亦与性激素水平增高有关。此后由于孕酮水平迅速增高,孕酮/雌二醇比值相应增高,从而病情相对平稳,产后孕激素水平降低,故病毒可能再度加重。近发现SLE患者血清中有较高的泌乳素值,导致性激素的继发性变化,有待进一步研究。
(六)免疫异常
一个具有LE遗传素质的人,在上述各种诱因的作用下,使机体的免疫稳定机能紊乱。当遗传因素强时,弱的外界刺激即可引起发病。反之,在遗传因素弱时,其发病需要强烈的外界刺激。机体的免疫稳定紊乱导致免疫系统的调节缺陷,发生抑制性T细胞丧失,不仅在数量上,且功能亦减低,使其不能调节有潜能产生自身抗体的B淋巴细胞,从而使大量自身抗体形成而致病。有人在狼疮鼠中发现早期有B细胞的过度活跃,但没有见到调节T细胞的缺陷,提出产生自身抗体的B淋巴细胞株,逃脱了T细胞的控制调节,即在T淋巴细胞调节功能正常时,亦能产生自身抗体,亦即所谓SLE的B细胞逃脱理论。有人认为是由于辅助性T细胞的功能过强,引起免疫调节障碍产生大量自身抗体。亦有人提出可能是单核细胞或巨噬细胞的活力过度,通常产生某种因子,刺激辅助性T细胞,或直接刺激B细胞,引起自身免疫。提出“禁株学说”的人认为机体免疫稳定的紊乱,导致T、B细胞比例失调或B辅助/诱导细胞与T抑制/细胞毒性细胞比例失调,结果禁株淋厂细胞失去控制,过度增殖引起自身免疫病变。
近研究发现SLE患者有细胞因子分泌异常,IL-1乃由单核巨噬细胞合成,它可使SLE的B细胞增殖、介导B细胞自发的产生IgG,形成免疫复合物,引起组织损伤。MRL/1pr小鼠肾巨噬细胞中含有较多IL-1mRNA,体外培养可产生大量IL-1,IL-1可诱导IL-6、IL-8、TNF等炎症因子产生,与狼疮肾炎发生有关,IL-1活性与光敏感有关。约50%患者血清中IL-2含量增高,几乎所有SLE患者血清中高水平的IL-2R,且活动期比缓解期高。IL-2主要由CD+4T细胞产生;为T细胞的生长因子。此外SLE患者血清IL-6水平升高,在活动期更明显,在SLE患者出现中枢神经SEL活动期,IL-10水平升高,IgG生成增多,较多证据提示IL-10在B细胞异常活化中起重要作用。这些细胞因子网络动态平衡失调引起异常的免疫应答,同时亦参与局部的致病性作用。
关于自身抗原形成的机理可由于①组织经药物、病毒或细菌、紫外线等作用后,其成分经修饰发生改变,获得抗原性;②隐蔽抗原的释放,如甲状腺球蛋白、晶体、精子等在与血流和淋巴系统相隔离、经外伤或感染后使这隔离屏障破坏,这些组织成份进入血流,与免疫活动细胞接触成为具有抗原性物质;③交叉过敏的结果。
【病理改变】
LE的基本病理变化是结缔组织的粘液样水肿,纤维蛋白样变性和坏死性血管炎。粘液样水肿见于疾病早期,发生在基;纤维蛋白样变性是自身免疫球蛋白、补体和DNA等抗原以及纤维蛋白混合构成嗜酸性无结构物质,沉积于结缔组织而成,象结缔组织变性;中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白样变性,甚至坏死,血栓形成,出血或局部缺血等病变,构成坏死性血管炎。在内脏器官可见苏木素小体,是由中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞的胞核受相应的自身抗体作用后变性所形成的嗜酸性均匀团块。
皮肤的组织病理变化为表皮萎缩,基底细胞液化变性,真皮上部有嗜色素细胞增加,胶原纤维水肿,并有纤维蛋白样变性,血管和皮肤附属器周围有成片淋巴细胞,少数浆细胞和组织细胞浸润,管壁常有血管炎性变化。
肌肉以横纹肌常遭累及,肌束间和肌束内的结缔组织呈小病灶性纤维蛋白样变性,围管性淋巴细胞、浆细胞等浸润,有时可见肌纤维萎缩或透明变性。
肾脏中肾小球先受累,后出现肾小管病变,主要为肾小球毛细血管壁发生纤维蛋白样变性或局灶性坏死,内有透明血栓以及苏木素小体,或毛细血管样基底膜呈灶性增厚,严重时弥漫性增厚,形成所谓“铁丝圈”损害,为DNA、抗DNA抗体,补体和纤维蛋白物等沉积。肾小球除毛细血管病变外,细胞数目亦可增多,主要为系膜细胞增生,往往呈灶性。肾小球囊壁上皮细胞可增生形成新月体。晚期病例肾小球纤维组织增多,血管闭塞,甚或与囊壁粘连而纤维化。
心脏在心包结缔组织发生纤维蛋白样变性伴淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和成纤维细胞的浸润,心肌炎变化与横纹肌相似。心内膜炎为心内膜的结缔和成纤维细胞增生和纤维形成,如此反复发生,形成疣状心内膜炎,累及瓣膜结缔与乳头肌等粘连可影响瓣膜功能,以二尖瓣的损害率最高,曾称Libman-Sacks综合征。
肺病变初起为血管炎和血管周围炎,以后波及间质和实质,为间质组织肺泡壁和毛细血管的纤维蛋白样变性、坏死和透明性变,伴有淋厂细胞和浆细胞浸润。
神经系统可见小血管和毛细血管的内皮细胞增殖和淋巴细胞等浸润,有广泛的微血栓和局限性软化灶等。近发现脉络膜丛上有免疫球蛋白和补体免疫复合物,脑脊液中可发现DNA和抗DNA复合物。
脾有包膜纤维增厚,滤泡增生,红髓中浆细胞增多,中心动脉出现特殊纤维化,周围出现又厚双密的同心状胶原纤维硬化环,称为“洋葱脾”。
【流行病学】
本病广泛分布于世界各地,其确切发病率尚不清楚,各国家地区报告的发病率各不相同,我国黄铭新等(1985)对上海市纺织职工3.2万人的调查,患病率为70.41/10万;许德清等(1992)对广州邮电职工及桂城镇2.6万人的调查,患病率30.13/10万。SLE的年发病率随地区、种族、性别、年龄而有差异。性别方面,女性显著较男性为多,育龄年龄男女之比约为1:8~9,老年人与幼儿男女比约为1:22~3。发病年龄以育壮年为多,尤以20~40岁发病者约占半数。发病年龄越小,其亲族患病体会越大。
【临床表现】
50年代采用的Bundick和Ellis分类法为:①局限性盘状红斑狼疮;②播散性红斑狼疮,其下又分急性、亚急性和慢性播散性红斑狼疮,(播散性盘状红斑狼疮)。随着对本病的研究日趋广泛和深入,其后出现了不少分类方法。北村根据皮损性质不同将本病分成:①不全型(顿挫型);②慢性盘状干燥型;③慢性盘状渗出液;④色素增生型;⑤慢性播散型;⑥急性播散型。Martin将本病分成:①隐性红斑狼疮;②有特异性皮损而无系统性症状者;③有特异性皮损亦有系统性症状者;④有系统性症状而无特异性皮损者。Gilliam将患者皮损不论其有否皮损外病变分成:①慢性皮肤红斑狼疮(CCLE),又可分为局限性盘状红斑狼疮、泛发性盘状红斑狼疮,肥厚性盘状红斑狼疮、深部红斑狼疮;②亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE);③急性红斑狼疮,可分为面(颧)部红斑,面、头皮、颈、上胸、肩臂伸面和手背红斑,大疱性或中毒性表皮松解样损害。有人倾向只分盘状和系统型;前者又再分成:①局限性盘状型和②泛发生盘状型。又有人主张将盘状型改为皮肤型红斑狼疮。现认为红斑狼疮系一病谱性疾病,局限性盘状和系统性红斑狼疮(SLE)为其二极端类型,中间有亚急性皮肤型红斑狼疮和深部红斑狼疮等。
多种多样,变化多端,尤其在疾病早期,症状不多,且不典型,常仅表现一个或两个器官的症状,往往会导致误诊,一般起病缓慢,隐袭发展,盘状和系统型为病谱的两端极型,可以互相演变。
(一)盘状红斑狼疮(DLE)
男女比为1:2,起病年龄以30余岁为多。损害初起时为一片或数片鲜红色斑,发生在面部、耳、头皮等部位,绿豆至黄豆大,上覆粘丰性鳞屑,以后逐渐向外围扩大,呈圆形或不规则形,边缘明显色素增深,略高于中心,中央色淡,有毛细血管扩张,鳞屑下有角质栓和扩大毛孔,伴不同程度瘙痒和烧灼感。新损害逐渐增多或多年不增加,疏散分布或融合合片,二侧颧颊和鼻梁间的损害连接成蝶翼形。3%病例有粘膜损害,主要在唇,其次为颊、舌、腭部,呈灰白色小片糜烂、结痂、绕以紫红色晕。病程慢性,陈旧损害中央萎缩,有时伴着色斑点,较四周低洼。头皮上的萎缩常更显著,失去头发,称假性斑秃。盘状损害有时可在曝晒太阳或劳累后加剧。约5%可转变成系统型,偶见发展展鳞状细胞癌。倘皮肤损害局限在颈部以上称局限性盘状红斑狼疮,此外尚可累及上胸、臂、手足背和足跟等部位称播散性盘状红斑狼疮,其中约1/5病例显系统型,损害肥厚或疣状的称肥厚性或疣状盘状红斑狼疮。
(二)亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE) 由Sontheimer(1979)等首先提出和命名的一个特殊中间类型。男与女之比约为1:2.5。以30余岁发病为多,损害分岂有此理在颊、鼻、耳轮、上胸、肩、背、上臂外侧、前臂伸面、手和指背,腰以下罕见。偶或唇和颊粘膜累及。基本损害呈水肿性红斑,以后有两种表现,一种向周围扩大,呈环状,弧状,邻近的融合成多环状或脑回状,鲜红色,边缘水肿隆起,内侧缘复细小鳞屑,外绕红晕,中央消退,留暂时性色素沉着和毛细血管扩张;或呈离心性环,环中央消退后又起新环,这类称环形红斑型。另一种扩大成形状不规则斑片、上覆鳞屑似银屑病样或糖疹样,这类称红斑、丘疹鳞屑型,未见有毛囊性栓塞和粘着性鳞屑,大部份患者呈现一种类型,但亦有两型同时存在;损害持续数周或数月后消退,不遗留疤痕,以后可在原位或他处复发;此外尚可有光敏感(27%)、雷诺现象(20%)和狼疮发(3%)。
其他答案(共2个回答)
开药的剂量服用,不乱用药,还是可以放心。当然,为了避免激素带来的损害,你也可以选择其他的疗法进行治疗。目前,通过多能因子治疗红斑狼疮是一项可行的生物治疗方式,通过重建免疫平衡,分化组织器官所需的细胞,以达到患者临床康复的目的。如果你有其他关于红斑狼疮的疑问,...
你好,服用激素治疗系统性红斑狼疮,确实存在一定的副作用,对肾脏也有一定的损害,因此,你出现这个症状,有可能是激素导致的。但是,只要是根据相关信息开药的剂量服用,不乱用药,还是可以放心。当然,为了避免激素带来的损害,你也可以选择其他的疗法进行治疗。目前,通过多能因子治疗红斑狼疮是一项可行的生物治疗方式,通过重建免疫平衡,分化组织器官所需的细胞,以达到患者临床康复的目的。如果你有其他关于红斑狼疮的疑问,可以点击了解更多,与专家进行在线交流,希望能帮助到你。
你好,我也得了这种病,是去年3月份确诊的,那时候我有明显的肾功能损害现象,一夜大概起六次呢,不过现在已经好多了.
首先,要证明肾脏损害与否,首先是要做一个尿的常规检查,我那个时候是尿蛋白3+,血3+,然后最好在做一个肾功能检测(验静脉血)如果你的问题比较严重,医生会让你做一个24小时尿蛋白定量来测定一天会流失多少蛋白质,以此来给你选择治疗方案。
我比你还要严重呢,那时候还有心包积液,肺也不是很好呢,不过现在都好啦,什么症状都没有了,只要按照医生说得好好治疗,SLE引起的肾炎是会随着病情稳定而消失的,相信我!一定不要太恐惧这个病了哦!
最长的几十年吧,我想四十年五十年的都有。其实只要控制得好,不晒太阳,不过度劳累,饮食也注意,该吃的激素也按医嘱吃了,很多病友与正常人的生活几乎没什么区别...
这病的中西医结合治疗,西药用激素和免疫抑制剂如环磷酰胺,FK506,爱诺华,中药的免疫抑制剂有昆仙胶囊,雷公藤多甙片,但这些药都有一定的副作用,如肝损伤,骨髓抑...
哎呀,那可就麻烦了!不知道她吃了多久。我一年前也吃过,才吃了一个月的激素(强的松),可是到现在都不能恢复正常。听说激素这个东西会影响人体的内分泌,要想恢复正常需...
你好,六十年代以前,系统性红斑狼疮患者2年死亡率达50%,但如今本病5年的存活率93.5%,30年的生存率为70%,有的甚至存活50年以上。目前,通过多能因子治...
这个我也不是太了解,不过可以给你介绍一个相关的医院网站,这一类的资料很全面,你可以查查,或者咨询他们的专家:
红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮( SLE )和盘状红斑狼疮( DLE )两大...
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