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& 二尖瓣关闭不全患者
二尖瓣关闭不全患者
1二尖瓣关闭不全患者一般活多长时..
问：我因为是一个早产儿，出生时身体很不好的，从出生那天起我就得有二尖瓣关闭不全，一直也没治疗好，现在我不能干重活，稍有运动便会体力不支，脸色发紫，嘴唇发青，还有呼吸困难，有时也会心跳得好快，怎么办好？想得到怎样的帮助:请问得有二尖瓣关闭不全患者一般活多长时间的呢？
爱心医生: 先天性的二尖瓣关闭不全不是很严重的疾病，但是严重关闭不全的话会容易出现急性心衰，有生命危险，多因劳累，情绪激动等诱发。
建议你还是尽早的做手术，可以防止病情进一步加重，心脏功能下降无法治疗。手术是可以治愈的，而且效果大多比较好。到好点医院做下检查，咨询下自己的身体情况是否合适马上手术。你才24岁，不要再拖延治疗以免耽误病情。
2心脏二尖瓣关闭不全患者咨询
问：病情描述（主要症状、发病时间）:前年曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:目前有没有药物可以完全治疗此类疾病？如果手术治疗，术后会不会有什么后遗症？药物治疗和手术的治愈率分别是多少？手术风险多大？化验、检查结果:
鲁宁主治医师: 病情分析:你好，一般二尖瓣病变往往不是单独的，所以我不知道你是什么原因引发的二尖瓣关闭不全，你要是想换瓣，最好是明确一下是什么原因。指导意见:器质性的病变，只有手术能解决的，术后注意防止血栓的形成，需要抗凝。一般外科手术，成功的可能性比较大的，但是需要看个人的身体的情况。术前医生会给你做一下综合的评定
李昌玉医师: 您好，手术治疗长期随访研究表明，手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗；即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中，手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗。瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低，长期存活率较高，血栓栓塞发生率较小。
3心脏二尖瓣关闭不全患者咨询
问：详细病情及咨询目的:不久前刚刚在医院检查患有二尖瓣关闭不全。目前属于轻度。我想请教一下，这种病是药物治疗好还是手术好？目前有没有药物可以完全治疗此类疾病？如果手术治疗，术后会不会有什么后遗症？药物治疗和手术的治愈率分别是多少？手术风险多大？ 药物治疗一般是中药治疗还是西药治疗？哪种治疗方式更有效果？ 另外，麻烦医生可不可以推荐几种治疗此类疾病比较有效的药物（大概价位和疗程）？我国哪家医院治疗此类病比较权威？最好是吉林省的医院或者东北的医院。
杜会科医师: 中文名称:2尖瓣关闭不全
英文名称:mitralinsufficiency
2尖瓣包括4个成份:瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致2尖瓣关闭不全（mitralinsufficiency）.
症状详细描述
（一）症状
通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显2尖瓣关闭不全的症状可长达20年；一旦发生心力衰竭，则进展迅速.轻度2尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感.严重2尖瓣关闭不全的常见症状有:劳动性呼吸困难，疲乏，端坐呼吸等，活动耐力显著下降.咯血和栓塞较少见.晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水.急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿.
1.心脏听诊心尖区会收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，返流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙.前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者，杂音向心底部传导.可伴有收缩期震颤.心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖.由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第2心音分裂.严重2尖瓣关闭不全者可出现低调的第3心音.闻及2尖瓣开瓣音提示合并2尖瓣狭窄，但不能除外2尖瓣关闭不全.严重的2尖瓣关闭不全患者，由于舒张期大量血液通过，导致相对性2尖瓣狭窄，故心尖区可闻及低调，短促的舒张中期杂音.肺动脉高压时，肺动脉瓣区第2心音亢进.
2.其他体征动脉血压正常而脉搏较细小.心界向左下扩大，心尖区此刻触及局限性收缩期抬举样搏动，说明左心室肥厚和扩大.肺动脉高压和右心衰竭时，可有颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿.
病因及发病机制
2尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是2尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重.左心室收缩时，血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上.左心房除接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室返流的血液，因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血.同时左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大.慢性者早期通过代偿，心搏量和射血分数增加，左心室舒张末期容量和压力可不增加，此时可无临床症状；失代偿时，心搏量和射血分数下降，左心室舒张期末容量和压力明显增加，临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现.晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭.
急性2尖瓣关闭不全时，左心房突然增加大量返流的血液，可使左心房和肺静脉压力急剧上升，引起急性肺水肿.
慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部2尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性.病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬，缩短，变形，粘连融合，腱索融合，缩短.约有50%患者合并2尖瓣狭窄.2尖瓣关闭不全还可见于:①冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）:心肌梗塞后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌，引起乳头肌纤维化伴功能障碍.②先天性畸形:2尖瓣裂缺，最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位；心内膜弹力纤维增生症；降落伞型2尖瓣畸形.③2尖瓣环钙化:为特发性退行性病变，多见于老年女性患者.此外，高血压病，马凡综合征，慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者，亦易发生2尖瓣环钙化.④左心室扩大:任何病因引起的明显左心室扩大，均可使2尖瓣环扩张，和乳头肌侧移，影响瓣叶的闭合，从而导致2尖瓣关闭不全.⑤2尖瓣脱垂综合征（参见下文）.⑥其他少见病因:结缔组织病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等；肥厚梗阻型心肌病；强直硬化性脊椎炎.
急性2尖瓣关闭不全多因腱索断裂，瓣膜毁损或破裂，乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起，可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗塞、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂.
临床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大，超声心动图检查可明确诊断.
2尖瓣关闭不全的杂音应下列情况的心尖区收缩期杂音鉴别:
（一）相对性2尖瓣关闭不全可发生于高血压性心脏病，各种原因的引起的主动脉瓣关闭不全或心肌炎，扩张型心肌病，贫血性心脏病等.由于左心室或2尖瓣环明显扩大，造成2尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音.
（2）功能性心尖区收缩期杂音半数左右的正常儿童和青少年可听到心前区收缩期杂音，响度在1~2/6级，短促，性质柔和，不掩盖第一心音，无心房和心室的扩大.亦可见于发热，贫血，甲状腺功能亢进等高动力循环状态，原因消除后杂音即消失.
（3）室间隔缺损可在胸骨左缘第3~4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，常伴有收缩期震颤，杂音向心尖区传导，心尖搏动呈抬举样.心电图及X线检查表现为左右心室增大.超声心动图显示心室间隔连续中断，声学造影可证实心室水平左向右分流存在.
（4）3尖瓣关闭不全胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱.肺动脉高压时，肺动脉瓣第2心音亢进，颈静脉v波增大.可有肝脏搏动，肿大.心电图和X线检查可见右心室肥大.超声心动图可明确诊断.
（5）主动脉瓣狭窄心底部主动脉瓣区或心尖区可听到响亮粗糙的收缩期杂音，向颈部传导，伴有收缩期震颤.可有收缩早期喀喇音，心尖搏动呈抬举样.心电图和X线检查可见左心室肥厚和扩大.超声心动图可明确诊断.
【辅助检查】
(一）X线检查轻度2尖瓣关闭不全者，可无明显异常发现.严重者左心房和左心室明显增大，明显增大的左心房可推移和压迫食道.肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大.可见肺静脉郁血，肺间质水肿和KerleyB线.常有2尖瓣叶和瓣环的钙化.左心室造影可对2尖瓣返流进行定量.
（2）心电图检查轻度2尖瓣关闭不全者心电图可正常.严重者可有左心室肥大和劳损；肺动脉高压时可出现左，右心室肥大的表现.慢性2尖瓣关闭不全伴左心房增大者多有心房颤动.窦性心律者P波增宽且呈双峰形，提示左心房增大.
（3）超声心动图检查是检测和定量2尖瓣返流的最准确的无创性诊断方法，2维超声心动图上可见2尖瓣前后叶反射增强，变厚，瓣口在收缩期关闭对合不佳；腱索断裂时，2尖瓣可呈连枷样改变，在左心室长轴面上可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左心房，舒张期呈挥鞭样漂向左心室.M型超声可见舒张期2尖瓣前叶EF斜率增大，瓣叶活动幅度增大；左心房扩大，收缩期过度扩张；左心房扩大及室间隔活动过度.多普勒超声显示左心房收缩期返流.左心声学造影见造影剂在收缩期由左心室返回左心房.
（4）放射性核素检查放射性核素血池显象示左心房和左心室扩大，左心室舒张末期容积增加.肺动脉高压时，可见肺动脉主干和右心室扩大.
（5）右心导管检查右心室，肺动脉及肺毛细血管压力增高，肺循环阻力增大，左心导管检查左心房压力增高，压力曲线v波显著，而心排血量减低.
（一）内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，保护心功能；对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎；适当使用利尿剂；血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂，通过降低左心室射血阻力，可减少返流量，增加心排血量，从而产生有益的血流动力学作用.慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂.急性者可用硝普钠，或硝酸甘油，或酚妥拉明静脉滴注.洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者，对伴有心房颤动者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞.
（2）手术治疗长期随访研究表明，手术治疗后2尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗；即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中，手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗.瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低，长期存活率较高，血栓栓塞发生率较小.
1.术前准备手术治疗前，应行左，右心导管检查和左心室造影.这些检查对确诊2尖瓣返流，明确原发性心肌病变或功能性2尖瓣关闭不全均有很大的帮助；血流动力学检查有助于估价受累瓣叶的病变严重程度；冠状动脉造影可确定患者是否需要同时行冠脉旁路移植术，因为合并冠心病者，手术的死亡率高，并发症多.
2.手术指征①急性2尖瓣关闭不全；②心功能3~4级，经内科积极治疗后；③无明显临床症状或心功能在2级或2级以下，辅助检查表明心脏进行性增大，左心室射血分数下降.超声心动图检查左心室收缩期末内径达50mm或舒张期末内径达70mm，射血分数≤50%时即应尽早手术治疗.
3.手术种类①瓣膜修复术:能最大限度地保存天然瓣膜.适用于2尖瓣松弛所致的脱垂；腱索过长或断裂；风湿性2尖瓣病变局限，前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩；感染性心内膜炎2尖瓣赘生物或穿孔病变局限，前叶无或仅轻微损害者.②人工瓣膜置换术:置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣.机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但血栓栓塞的发生率高，需终身抗凝治疗，术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%；其次，机械瓣的偏心性血流，对血流阻力较大，跨瓣压差较高.生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为发生血栓栓塞率低，不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固.3~5年后可发生退行性钙化性变而破损，10年后约50%需再次换瓣.
年轻患者和有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝治疗者，宜选用机械瓣；若瓣环小，则宜选用血流动力学效果较好的人工瓣；如有出血倾向或抗凝禁忌者，以及年轻女性，换瓣术后拟妊娠生育，宜用生物瓣.
2尖瓣关闭不全，主要由于反复风湿热发作引起，故此，预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键，风湿性2尖瓣关闭不全早期多无明显症状，待出现明显症状时病变发展已较严重，故早发现、早防治非常重要，如已患有明确的风湿性心瓣膜病2尖瓣关闭不全患者，应定期到医院诊治，病变严重者可行瓣膜手术治疗.根据病情行瓣膜成形术或瓣膜置换术.
张卫强医师: 您好:建议手术治疗,药物疗效不肯定,可以控制,不能彻底治愈.
4风心病患者，二尖瓣中度关闭不全
问：病情描述:日，就是生小孩时，才知道自己有这个病，以前没有什么感觉，生产后在家坐月子，医生叫我月子完后再复查，该手术就手术，我就是担心自己会不会在这段时间里突然大病。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:日，就是生小孩时，才知道自己有这个病，以前没有什么感觉，生产后在家坐月子，医生叫我月子完后再复查，该手术就手术，我就是担心自己会不会在这段时间里突然大病。
爱心医生: 病情分析：你好，你的情况是发现二尖瓣中度关闭不全指导意见：二尖瓣重度关闭不全，没有左房增大的话，是可以观察的，有可能生孩子后，慢慢恢复，现在不必太担心
5下肢交通静脉瓣膜关闭不全患者吃什么好？
问：我是个下肢交通静脉瓣膜关闭不全患者，别人都说这种病患者很多东西不能乱吃，但是具体如何个吃法也没人说得清楚，害我什么都东西不敢吃，心神不宁的，害怕使病情加重，希望专业人士能帮助到我？想得到怎样的帮助:吃哪些东西对下肢交通静脉瓣膜关闭不全患者身体好？
林继德主治医师: 你好，下肢交通静脉瓣膜关闭不全患者平时吃东西不能太快，应该细嚼慢咽，有助于吸收，并且不能乱吃，如榴莲、西瓜、木瓜等热量高的水果不宜多吃，多吃苹果、椰子、山梨、哈密瓜等清热解毒的水果，日常也应多食蔬菜类，对患者的病情好转是很有帮助的。
爱心医生: 病情分析：下肢交通静脉瓣膜关闭不全患者应该多吃含纤维素丰富的粗粮，还有维生素丰富的新鲜水果和蔬菜。指导意见：下肢交通静脉瓣膜关闭不全患者应该选择低脂肪食物，还应该禁忌辛辣和烟酒刺激性食物。
6二尖瓣关闭不全的男患者可以过性生活吗
问：主要症状:长跑后大汗淋漓发病时间:出生化验检查结果:动脉导管未必和二尖瓣关闭不全曾经治疗情况和效果:曾经做过手术已经好转,但我担心他以后的婚姻生活
爱心医生: 可以的.进行了手术基本和正常人相差不大.进行性生活是影响不大的.
爱心医生: 您好,治疗及时的话,一般不会影响以后的正常生活和工作,不用担心,建议定期的复查,了解治疗的效果和身体情况.希望我的回答给您带来帮助,祝您健康.Ydw
7心脏二尖瓣关闭不全患者咨询
问：详细病情及咨询目的:不久前刚刚在医院检查患有二尖瓣关闭不全。目前属于轻度。我想请教一下，这种病是药物治疗好还是手术好？目前有没有药物可以完全治疗此类疾病？如果手术治疗，术后会不会有什么后遗症？药物治疗和手术的治愈率分别是多少？手术风险多大？ 药物治疗一般是中药治疗还是西药治疗？哪种治疗方式更有效果？ 另外，麻烦医生可不可以推荐几种治疗此类疾病比较有效的药物（大概价位和疗程）？我国哪家医院治疗此类病比较权威？最好是吉林省的医院或者东北的医院。
杜会科医师: 中文名称:2尖瓣关闭不全
英文名称:mitralinsufficiency
2尖瓣包括4个成份:瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致2尖瓣关闭不全（mitralinsufficiency）.
症状详细描述
（一）症状
通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显2尖瓣关闭不全的症状可长达20年；一旦发生心力衰竭，则进展迅速.轻度2尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感.严重2尖瓣关闭不全的常见症状有:劳动性呼吸困难，疲乏，端坐呼吸等，活动耐力显著下降.咯血和栓塞较少见.晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水.急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿.
1.心脏听诊心尖区会收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，返流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙.前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者，杂音向心底部传导.可伴有收缩期震颤.心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖.由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第2心音分裂.严重2尖瓣关闭不全者可出现低调的第3心音.闻及2尖瓣开瓣音提示合并2尖瓣狭窄，但不能除外2尖瓣关闭不全.严重的2尖瓣关闭不全患者，由于舒张期大量血液通过，导致相对性2尖瓣狭窄，故心尖区可闻及低调，短促的舒张中期杂音.肺动脉高压时，肺动脉瓣区第2心音亢进.
2.其他体征动脉血压正常而脉搏较细小.心界向左下扩大，心尖区此刻触及局限性收缩期抬举样搏动，说明左心室肥厚和扩大.肺动脉高压和右心衰竭时，可有颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿.
病因及发病机制
2尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是2尖瓣返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重.左心室收缩时，血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的返流量可达左心室排血量的50%以上.左心房除接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室返流的血液，因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血.同时左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大.慢性者早期通过代偿，心搏量和射血分数增加，左心室舒张末期容量和压力可不增加，此时可无临床症状；失代偿时，心搏量和射血分数下降，左心室舒张期末容量和压力明显增加，临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现.晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭.
急性2尖瓣关闭不全时，左心房突然增加大量返流的血液，可使左心房和肺静脉压力急剧上升，引起急性肺水肿.
慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部2尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性.病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬，缩短，变形，粘连融合，腱索融合，缩短.约有50%患者合并2尖瓣狭窄.2尖瓣关闭不全还可见于:①冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）:心肌梗塞后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌，引起乳头肌纤维化伴功能障碍.②先天性畸形:2尖瓣裂缺，最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位；心内膜弹力纤维增生症；降落伞型2尖瓣畸形.③2尖瓣环钙化:为特发性退行性病变，多见于老年女性患者.此外，高血压病，马凡综合征，慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者，亦易发生2尖瓣环钙化.④左心室扩大:任何病因引起的明显左心室扩大，均可使2尖瓣环扩张，和乳头肌侧移，影响瓣叶的闭合，从而导致2尖瓣关闭不全.⑤2尖瓣脱垂综合征（参见下文）.⑥其他少见病因:结缔组织病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等；肥厚梗阻型心肌病；强直硬化性脊椎炎.
急性2尖瓣关闭不全多因腱索断裂，瓣膜毁损或破裂，乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂而引起，可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗塞、穿通性或闭合性胸外伤及自发性腱索断裂.
临床诊断主要是根据心尖区典型的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大，超声心动图检查可明确诊断.
2尖瓣关闭不全的杂音应下列情况的心尖区收缩期杂音鉴别:
（一）相对性2尖瓣关闭不全可发生于高血压性心脏病，各种原因的引起的主动脉瓣关闭不全或心肌炎，扩张型心肌病，贫血性心脏病等.由于左心室或2尖瓣环明显扩大，造成2尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音.
（2）功能性心尖区收缩期杂音半数左右的正常儿童和青少年可听到心前区收缩期杂音，响度在1~2/6级，短促，性质柔和，不掩盖第一心音，无心房和心室的扩大.亦可见于发热，贫血，甲状腺功能亢进等高动力循环状态，原因消除后杂音即消失.
（3）室间隔缺损可在胸骨左缘第3~4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，常伴有收缩期震颤，杂音向心尖区传导，心尖搏动呈抬举样.心电图及X线检查表现为左右心室增大.超声心动图显示心室间隔连续中断，声学造影可证实心室水平左向右分流存在.
（4）3尖瓣关闭不全胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱.肺动脉高压时，肺动脉瓣第2心音亢进，颈静脉v波增大.可有肝脏搏动，肿大.心电图和X线检查可见右心室肥大.超声心动图可明确诊断.
（5）主动脉瓣狭窄心底部主动脉瓣区或心尖区可听到响亮粗糙的收缩期杂音，向颈部传导，伴有收缩期震颤.可有收缩早期喀喇音，心尖搏动呈抬举样.心电图和X线检查可见左心室肥厚和扩大.超声心动图可明确诊断.
【辅助检查】
(一）X线检查轻度2尖瓣关闭不全者，可无明显异常发现.严重者左心房和左心室明显增大，明显增大的左心房可推移和压迫食道.肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大.可见肺静脉郁血，肺间质水肿和KerleyB线.常有2尖瓣叶和瓣环的钙化.左心室造影可对2尖瓣返流进行定量.
（2）心电图检查轻度2尖瓣关闭不全者心电图可正常.严重者可有左心室肥大和劳损；肺动脉高压时可出现左，右心室肥大的表现.慢性2尖瓣关闭不全伴左心房增大者多有心房颤动.窦性心律者P波增宽且呈双峰形，提示左心房增大.
（3）超声心动图检查是检测和定量2尖瓣返流的最准确的无创性诊断方法，2维超声心动图上可见2尖瓣前后叶反射增强，变厚，瓣口在收缩期关闭对合不佳；腱索断裂时，2尖瓣可呈连枷样改变，在左心室长轴面上可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左心房，舒张期呈挥鞭样漂向左心室.M型超声可见舒张期2尖瓣前叶EF斜率增大，瓣叶活动幅度增大；左心房扩大，收缩期过度扩张；左心房扩大及室间隔活动过度.多普勒超声显示左心房收缩期返流.左心声学造影见造影剂在收缩期由左心室返回左心房.
（4）放射性核素检查放射性核素血池显象示左心房和左心室扩大，左心室舒张末期容积增加.肺动脉高压时，可见肺动脉主干和右心室扩大.
（5）右心导管检查右心室，肺动脉及肺毛细血管压力增高，肺循环阻力增大，左心导管检查左心房压力增高，压力曲线v波显著，而心排血量减低.
（一）内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，保护心功能；对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎；适当使用利尿剂；血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂，通过降低左心室射血阻力，可减少返流量，增加心排血量，从而产生有益的血流动力学作用.慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂.急性者可用硝普钠，或硝酸甘油，或酚妥拉明静脉滴注.洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者，对伴有心房颤动者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞.
（2）手术治疗长期随访研究表明，手术治疗后2尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗；即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中，手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗.瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低，长期存活率较高，血栓栓塞发生率较小.
1.术前准备手术治疗前，应行左，右心导管检查和左心室造影.这些检查对确诊2尖瓣返流，明确原发性心肌病变或功能性2尖瓣关闭不全均有很大的帮助；血流动力学检查有助于估价受累瓣叶的病变严重程度；冠状动脉造影可确定患者是否需要同时行冠脉旁路移植术，因为合并冠心病者，手术的死亡率高，并发症多.
2.手术指征①急性2尖瓣关闭不全；②心功能3~4级，经内科积极治疗后；③无明显临床症状或心功能在2级或2级以下，辅助检查表明心脏进行性增大，左心室射血分数下降.超声心动图检查左心室收缩期末内径达50mm或舒张期末内径达70mm，射血分数≤50%时即应尽早手术治疗.
3.手术种类①瓣膜修复术:能最大限度地保存天然瓣膜.适用于2尖瓣松弛所致的脱垂；腱索过长或断裂；风湿性2尖瓣病变局限，前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩；感染性心内膜炎2尖瓣赘生物或穿孔病变局限，前叶无或仅轻微损害者.②人工瓣膜置换术:置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣.机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但血栓栓塞的发生率高，需终身抗凝治疗，术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%；其次，机械瓣的偏心性血流，对血流阻力较大，跨瓣压差较高.生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为发生血栓栓塞率低，不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固.3~5年后可发生退行性钙化性变而破损，10年后约50%需再次换瓣.
年轻患者和有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝治疗者，宜选用机械瓣；若瓣环小，则宜选用血流动力学效果较好的人工瓣；如有出血倾向或抗凝禁忌者，以及年轻女性，换瓣术后拟妊娠生育，宜用生物瓣.
2尖瓣关闭不全，主要由于反复风湿热发作引起，故此，预防风湿热反复发作是阻止本病产生及发展的关键，风湿性2尖瓣关闭不全早期多无明显症状，待出现明显症状时病变发展已较严重，故早发现、早防治非常重要，如已患有明确的风湿性心瓣膜病2尖瓣关闭不全患者，应定期到医院诊治，病变严重者可行瓣膜手术治疗.根据病情行瓣膜成形术或瓣膜置换术.
张卫强医师: 您好:建议手术治疗,药物疗效不肯定,可以控制,不能彻底治愈.去年做的二尖瓣置换术，嘴唇到现在还是紫色_百度知道
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去年做的二尖瓣置换术，嘴唇到现在还是紫色
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饮食尽量清淡；左口角溃烂，戒吃零食: 消化系统异常，可能缺乏维他命C。 嘴唇青紫: 血液循环不佳所致，易患心脏病、贫血，疑似遗传性梅毒，显示患了口角炎、胃病，也经常嘴唇乾燥。 口唇溃烂: 口角部位疼痛、溃烂，可能是健康状况不好哦！ 唇色苍白---若指甲、眼睑也苍白，可能有贫血。 ★★唇色青紫---若非因为气温过於寒冷，嘴唇会呈深红色、腹泻、腹胀嘴唇发黑，应该节制。 罹患肺炎、胃病时，唇边也会长出小颗粒。 从嘴唇颜色看健康 健康的唇色是粉红色的、眼白一样呈黄色、渗液，可能是所引起的唇炎。 唇缘长颗粒，疑似带有先天性梅毒，应是甲状腺素分泌不足。 唇厚薄有别，身体末端血液循环不良，嘴唇呈现青紫色。 唇色深红: 发烧时。 嘴唇附近起水泡，可能患有慢性胃病或肺炎。 嘴唇肿大、起泡、心脏衰弱等问题。 嘴唇乾燥，右口角溃，应该戒酒，容易因缺乏维他命C而觉得嘴唇很乾。 饮酒过量及罹患慢性肺炎，有中风的倾向。 极度寒冷时、水果者，有可能是有贫血，嘴唇会呈黑色。 出现黑色沉淀、深色斑，可能是慢性肾上腺皮质功能减退或消化道长息肉，亦有罹患梅毒之可能。 嘴唇泛黑或呈紫黑色斑点的人，习惯以口呼吸的人，有此症状: 天候乾燥时，饮水不足。 饮食中缺乏各种谷类、蔬菜，先天心脏较弱。 下唇较薄的人，先天性胃部较弱。 光芒放射状线条、心脏方面问题。 ★★ 唇色淡黄---若脸色: 嘴唇部位变厚。 嘴唇变厚，嘴唇呈深红色。说明 心脏衰竭缺氧或罹患肺病：食欲不佳、便秘，少吃甜食。 新生儿若有口唇溃烂现象: 嘴巴四周有如光芒放射状的条纹: 上唇较薄的人: 嘴唇四周长颗粒，表示饮食摄取过多糖分，可能是肝功能不好。 唇色红紫---若非发烧或一氧化碳中毒，就可能有心脏病、肺病，如果唇色不正常
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