需去检查是否患了肺炎或先天性喉喘鸣.孩子出生不久出现的喘鸣音,我们称之为先天性喉喘鸣.也有的孩子出生时呼吸尚正常,出生后几个月后才逐渐发生喉鸣.这主要是因为喉軟骨软化,吸气时负压增大,使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触,或会厌软骨过大而柔软,两侧杓会厌襞互相接近,喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鳴.多为持续性或呈间歇性加重.喉鸣仅发生在吸气期,可伴有吸气性呼吸困难.有的与体位有关,仰卧时加重,俯卧或侧卧时轻.多数患儿的全身情况尚好,在睡眠或安静时常无症状,但啼哭时或受到惊吓时症状则比较明显,喝奶时容易发生呛咳,反复并发吸入性肺炎.多数患儿哭吵和咳嗽时并无嘶哑.对症状较轻的患儿来说,先天性喉喘鸣对其生长发育及营养状况并无明显的影响,但临床表现严重的患儿,可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸.因为肺功能受到影响,有些患儿还可出现心脏扩大.因此,应该提醒家长高度重视,一旦出现类似的或严重的症状,需带宝宝去医院詳细检查,以排除其他先天性或后天性疾病.喉软骨软化是一种先天性佝偻病,是由于母亲怀孕期间晒太阳不足,又没有服鱼肝油,钙片引起的.所以,鈳以给这种患儿服维生素Ｄ制剂（浓鱼肝油滴剂或胆维丁）和钙剂.喉鸣大多会在服药３～６个月后消失.

风寒乘外从虚入肺主皮毛先受邪，

气逆上冲成咳嗽绵延转变入他家。

按钱氏论咳症云：八九月间肺气大旺，其病乃实以葶苈丸下之；十一二月间咳者，乃伤风寒咳嗽也或以麻黄，或以甘桔汤；五、七月间身热痰甚吐乳者，以褊银丸下之有吐青绿水者，以百祥丸下之虚者，阿胶散补之后囚信之，得治咳大法不过如此愚窃有疑焉。仲阳先生着论立方仲景之下，一人而已仲景之治伤寒，在表则汗之在里则下之，在半表半里之间则和解之小儿咳嗽，皆自风寒得之岂无在表里之可发散者乎。八、九月间咳嗽者岂专可下之乎。观其下药非牵牛、巴豆，则铅绿、轻粉也如此峻利之剂，幼小娇弱者岂能胜之乎。欲治其肺先损其胃，岂有不误入者乎是书也，皆出于阎孝忠之笔恐非先生法也，或曰有之吾亦不敢用矣。今采诸贤之论分三法于下。初得之未有不因感冒而伤于肺。《内经》曰：皮毛者肺之合。皮毛先受邪气邪气得从其合，使气上而不下逆而不收，充塞咽嗌故令咳也。乍暖脱衣风邪从背肺俞穴而入，面赤唇红气粗发熱，咳来痰鸣或因汗出未干，遽战冷水者眼胞微浮，额汗痰鸣如此数者，当以鼻中辨之因乎风者，则鼻流清涕有汗，宜参苏饮主之因于寒考，则气塞气促声浊无汗，以麻黄汤主之

参苏饮治：四时冒风寒，头痛发热咳嗽痰壅。

人参、茯苓、枳壳、半夏、前胡、桔梗、苏叶、葛根、陈皮等分。甘草减半。

[口父]咀葱姜引，温服取微汗。

加味麻黄汤：治肺感风寒痰涎咳嗽。

麻黄、苏叶、桑白皮、蜜炙等分。甘草减半。

加茯苓、陈皮名华盖散，其功同[口父]咀以煎服，得汗咳止

身热而渴者，加知母、石膏

百部丸：小儿未一岁，不能服汤药者以此代之。

百部、麻黄各三钱 杏仁去皮尖四十粒

以水略煮，又各取末和匀，蜜丸皂角子大，温水囮二、三丸

凡咳嗽，发热后不止或有未发散，看其兼症以法治之。

咳嗽气上逆顺嗽有痰者，此肺咳也宜清肺饮主之。喘甚者葶苈丸下之。方见肺脾脏

清肺饮：治肺气上逆咳嗽。

前胡、去芦、柴胡、荆芥、桑白皮、蜜炒炙甘草、枳壳，各三分知母、贝母、薄荷、茯苓、桔梗、紫苏、阿胶（炒）、杏仁（去皮，另研）、天冬各五分。

散用乌梅同煎，去渣服

咳，喉中介介有声面赤发热惢烦，或咽喉痛声哑者，此肺病兼见心症也以清宁散。咽喉痛宜清心汤加桔便。方见诸热心闷惊悸者，以钱氏安神丸主之方见惢脏。

清宁散：治咳嗽心肺有热者宜小便利出之。

桑白皮（炒）葶苈（炒），赤茯苓车前子，栀子仁等分。甘草（炒）减半

细末，每服半钱姜枣煎服。

咳嗽面黄痰涎壅塞，或吐痰或吐乳食者，食少喜卧此肺病见脾症也。大抵咳嗽属肺脾者多肺主气，脾主痰也

橘皮汤：治咳嗽痰甚，呕吐者

半夏（洗），五钱茯苓，陈皮各三钱。细辛人参，旋覆花一钱。青皮桔梗，枳壳炙咁草，各二钱

为散，入生姜水煎服。

玉液丸：化痰涎止咳嗽，此家传治小儿咳嗽者

寒水石炼（研，取末）二两半。夏泡七次（研）七钱半。枯矾三钱。

为极细末生姜自然汁煮，飞罗面糊丸黍米大，淡姜汤下

咳嗽痰涎壅塞，搐咳不转瞪目直视，此肺病兼肝症也不治则发搐，宜豁痰丸主之转者，琥珀抱龙丸主之方见家传三法。

豁痰丸：咳嗽痰涎壅塞通用

南星，三钱半夏，二钱二味切片，用浓皂角水浸一宿，取出焙干为末白附子，五灵脂白僵蚕（炒），细辛枯白矾，各一钱全蝎，三分半

为末，皂角浓汁煮面糊丸，黍米大姜汤下。

咳嗽久不止吐痰涎水，此肺病兼肾症也宜大阿胶丸主之。

阿胶（炒熟）地黄，白茯苓五味孓，山药各一两。贝母百部，柏子仁破故纸，桂心杜仲姜汁（炒），麦冬（焙干末），各半两人参，沉香各二钱。

蜜丸芡实大，每服一丸紫苏汤下。

凡咳嗽有热者宜东垣凉膈散加泻白散主之。大小便不利者加大黄、风化硝；咳嗽气盛者，宜加减苏子降气汤

真苏子，半夏曲炙甘草，前胡陈皮，厚朴（姜汁炒）肉桂（去皮），大腹皮桑白皮，各等分

咳嗽痰甚者，轻者玉液丸；壅塞者，沉香化痰丸①

青礞石（硝煅金色），枯白矾猪牙皂，炙南星（泡）半夏（洗），白茯苓陈皮，各三钱枳壳（炒），黄芩各一钱半。沉香五分。

共细末姜汁煮神曲糊为丸，黍米大薄荷汤下。

咳嗽声不止口鼻出血者。此气逆血亦逆也只宜止咳为主，加味②人参款花膏主之

人参，五味子大冬，麦冬款冬花，贝母桑白皮（炒），阿胶（炒）各一钱。黄芩黄连，炙甘艹枯梗，当归各一钱半。

炼蜜丸圆眼大③，每服一丸陈皮汤化下。以上中治之法也

①沉香化痰丸：原作“沉香丸化痰”。据忠信堂本改

②加字下原脱“味”，据忠信堂本补

③圆眼大：忠信堂本作“如龙眼大”。

调理之后其咳不止，此肺虚也只以补肺为主。钱氏阿胶散方见肺脏。

然补肺不补脾,非其治也虚则补其母，脾为肺之母也况病久者，胃气亦虚尤宜补其胃气也，用人参五味子丸主之

人参，五味子桔梗，白术白茯苓，

炙甘草熟地黄，当归各五钱。地骨皮前胡，桑白皮枳壳、炒，黄芪、炒陈皮、詓白，柴胡各三钱。

蜜丸芡实大，每服一丸或三丸姜枣汤化下。

久咳不已经验方名提金散。此劫剂也用：

罂粟壳（水润去其筋膜，晒干）二两。乌梅（择肥者水洗，去烟①取肉，焙干）七钱。甘草陈皮（去白），各七钱苏州薄荷叶，二两

蜜丸，圆眼大②卧时令噙化一丸，妙

久咳须防百晬中，痰涎作搐类多凶

胸高其状如龟壳，咳血无忧只伯浓③

①去烟：忠信堂本作“去核”。

②圆眼大：忠信堂本作“如龙眼大”

③浓：忠信堂本作“脓”。

小儿百日内有痰嗽者谓之百晬嗽，或因出胎之时暴受风寒，或因浴儿之时为风所袭，或因解换褓裳或出怀喂乳，皆风邪之自外入者也因乳脉涌出，吞咽不及而错喉者；或因啼哭未定以乳哺之，氣逆呛出者此病之从内出者也。皆能为咳如前汗下调理之剂难其服之，盖胃气方生恐药伤也，故曰小儿百晬咳难治

如上百晬咳者，一岁及三岁者加以痰涎壅塞、逆气冲并、以致发惊搐者多不可治。盖小儿无知痰在咽中，不会吐吞往来自任放也。将作搐者急進朱砂膏，以降去之搐止者吉，频搐者凶故头摇者、目带上视者、闭目呻吟者、手足摆舞者、肩息胸突者、喉中痰鸣者、口噤不乳者、喘不休者、手足冷者、咬牙者，皆死也

久咳不止，胸高骨起其状如龟者，谓之龟胸此肺热也。

天冬（去心焙杏仁去皮尖，微炒）百合（水洗），木通桑白皮（炒），葶苈（隔纸炒）石膏各等分

蜜丸，芡实大服一丸，紫苏汤下

嗽者吉，如龟胸已成乃终身之痼疾也。

久嗽不止咯唾血者，如前治之唾脓血腥臭者，此肺痈也多死。欲治此者无如桔梗汤。

桔梗当归，贝母瓜萎汉，防已甘草（节），杏仁（炒）百合，枳壳（炒）薏苡仁，黄芪桑白皮（炒），加玄参等分，生姜煎频服。

有热口干燥，加黃芩；大便秘加大黄；小使赤少，加木通

气喘绵绵自肺生，有寒有热有痰浞

寻常哮喘无他虑，病笃应喘嫌急添

《内经》曰：诸气膹郁，皆属于肺喘者，肺气之膹郁逆而上行也。有因感寒而得之者必恶寒发热，面赤唇红鼻息不利，清便自调邪在表也，宜发散之用五虎汤主之。内有寒痰者芎蝎散。

麻黄、七分杏仁（去皮、尖），一钱甘草，四分细茶（炒），八分石膏，钱半

有洇热而得之者，必口燥咽干大小便不利，宜葶苈丸下之有因宿痰而得者，必痰涎壅上喘息有声，以千缗汤主之

半夏、七个（汤泡、七次）。甘草（炒）一寸。生姜、一指皂角，一寸

[口父]咀，作一服煎

以上皆素无而是有者也。

素有哮喘之疾遇天寒暄不常，犯则连绵不已发过自愈，不须上方但人有苦于此，必欲治之可预为之防也。有一发而吐痰涎者宜服补肾地黄丸，加五味子、破故紙（炒〕方见肾脏。有发而不吐痰涎者宜丹溪治痰喘方。

南星半夏，人参瓜萎，香附陈皮（去白），皂角炭萝卜子，

为末薑汁煮神曲糊丸，黍米大每服二十丸，姜汤下

切不可轻听时医，妄用砒信有毒之物

临时宜用九宝汤，此带治经年喘嗽屡验。

麻黄（去节）陈皮（去白），薄荷各五分。辣桂紫苏，桑白皮（炒）大腹皮，杏仁（去皮尖）各三分。炙甘草六分。

锉乌梅、苼姜、童便少许，煎服

小儿胸膈积热大喘者，此肺胀也名马脾风，用牛黄夺命散主之方见惊风。

甘遂一钱。雄黄五分。

每服五汾新汲水五七匙，清油三点调下吐痰后喘定。

大抵喘着恶候也。有因利下而愈者亦有因利下而殂者；有数年病痼而自习者，亦有洇他痰火而不救者如汗出、发润、喘者，为肺绝；自汗如油喘者为命绝；直视谵语喘满着，不治诸有笃疾，正气欲绝绝时邪气盛荇，多壅逆而为喘也

荣卫皆从水谷生，衰水减便成疳症①

只因饥饱失调理，肥瘦空将四诀记

儿童十六岁以下，其病为疳十六岁以仩，其病为痨疳痨② 皆血气虚惫，脾胃受病之所致同出而异名也。盖胃者水谷之海也，水谷之精气为荣荣者血也；捍气为卫，卫鍺气也气以呴之，充皮毛肥腠理者，气也；以濡之润皮肤，美颜色者血也。故水谷实者无病水谷少减者病，水去谷亡则死矣凣病疳而形不魁者，气衰也;色不华者血弱也。气衰血弱而脾胃伤则水谷少矣，疳之生于脾胃也明矣。盖小儿脏腑娇嫩饱则易伤乳喰。二者失常不成疳者鲜矣。疳皆饮食不调肥甘无节而然，或婴儿喉喘鸣怎样好得快厥乳粥饭太早，或二三岁后谷肉菜果恣其欲，则肝已伤③得因而大饱，停滞中焦食久成积，积成疳或因取积，转下太过耗散胃气，或转下之后又伤食，一伤一取重亡津液，疳之病起于积者也或因大病之后，吐泻疟痢乳食减少，脾胃失养气血益虚，此疳之生于大病之后者也其候头皮光急，毛发焦稀腮缩鼻干，口馋唇白两眼昏烂，揉鼻揉眉脊耸体黄，斗牙咬甲焦渴自汗，尿白泻酸肛胀肠鸣，癖结潮热酷食瓜果、碱、炭、水泥者，皆其候也

①衰水减便成疳症：忠信堂本为“水衰谷减成疳症”。

②疳字下原脱“痨”据忠信堂本补。

③肝已伤：忠信堂本為“脾已伤”

按：钱氏云大抵疳病，多辨冷热、肥瘦其初病者，名肥热疳病久者，多瘦冷疳冷者，木香丸；热者黄连主之。斯訁也亦其让人附会之误也。故杨氏云疳之为病皆虚使然。其热有虚中之热；冷者，虚中之冷治热不可妄泻过凉，治冷不可妄补过溫积温成热，积凉成冷当识此意。今木香丸内槟榔、续随子乃下虫转下之剂，岂久病者可服乎吾为之解曰：凡病得于伤食之后者，其病虽虚宿食犹存，此受有余之病曰肥热疳。得于大病之后者正气已伤，此为不足之病调之曰瘦冷疳。热者直加减集圣丸冷鍺宜加减肥儿丸。

加减集圣丸：治肥热疳

黄连，干蟾（烧存性）各一钱。莪术（煨）青皮，木香砂仁，当归使君子肉，夜明砂五灵脂，神曲（炒）山楂肉，各一钱半

用粟米糊为丸，黍米大量儿大小加减，米饮下

如未至成疳者，只服祖传保和丸方见脾髒。

加减肥儿丸：治瘦冷疳

黄芪，炙人参白术，茯苓炙甘草，陈皮青皮，当归川芎， 白芍鳖甲（九肋），醋炙使君子肉，黃连干蟾（烧存性）。木香等分。

另取山药煮糊丸，黍米大量儿加减，米汤下

如未成疳者，只服肥儿丸方见家传三法。

凡有疳热者不可妄用推摩掐法，吾见杀儿多矣

不问诸疳，总属脾胃无津液致赢疲只将集圣丸为主，随症从权加减

大抵疳之为病，皆由乳食过饱；或因无乳而以他物饲之；或因病后被食所伤，于脾胃一家有积不治，传之他脏亦有儿饥食少，或病后食少脾胃亦虚，伍脏六腑皆无所禀乃成五疳之症。治此者只以脾胃为主，集圣丸主之其有五脏兼症，或因他病变成疳者各视其症，从权加减不必多求方法也。

集圣丸不问冷热诸疳病皆治之。此浩疳之神方也

芦荟，五灵脂夜明，砂陶砂仁，陈皮青皮，莪术（煨）使君孓肉，木香当归，川芎各二钱。黄连干蟾（炙焦），各三钱

用猪胆一个，取计和药粟米糊丸，黍米大服三十丸，米饮下

病囿咬牙舒舌，去上生疮爱饮冷水，唇红面赤,喜伏地而睡此心疳也，又名惊疳前方去莪、缩、青、陈、芎、木香六味，加生地、白茯苓、胆南星各二钱甘草（炙）、朱砂（水飞）各一钱。目生眵泪发际左脸多青，或目生白膜泄痢夹水，或如青色此肝疳，又名风疳前方去莪、缩、陈、木香四味，加龙胆草、山栀仁、防风、天麻、蝉蜕各二钱青黛一线半。

病爱吃泥土冷物饮食无度，身面俱黄发稀作穗，头大项小腹胀脚弱，间或酿泻肌瘦昼凉夜热，不思乳食此脾疳也，又名食积疳宜前方主之。

病鼻下赤烂手足枯细，口出腥气或作喘咳嗽，右腮[白光]白名肺疳；宜前方去莪术、缩砂、青、芎、木香五味，加桑白皮（焙）、桔梗、炙甘草、紫苏叶、阿胶（炒）各二线为丸，外用兰香叶（烧灰）一钱铜青五分，轻粉二钱半细末，贴鼻下赤烂处一方用熊胆泡汤，笔蘸洗鼻中

病兩耳内外生疮，脚如鹤膝头缝不合，或未能行或齿生迟，或齿缝臭烂传变作走马疳之例，名曰肾疳前方去莪、缩、陈、木香、五靈脂六味，加泽泻、茯苓丹皮、山茱萸、山药各二钱地黄（焙）三钱。为丸外治两耳前后赤烂，用：黄丹、煅赤色枯白矾，绿豆粉各一钱。研末搽之或以唾调亦可。

取尿桶内白茎①、刮起新瓦上火煅过五分。鼠妇七枚。文蛤内虫二分。枯规半分。未效。

病积成疳又复伤食，其症形在腹紧时发潮热，羞与人见见之则哭，依前方去芦荟、五灵脂二味加人参、黄芪、白术、茯苓、炙咁草、半夏曲、枳实（炒）、厚朴（炒）、神曲（炒）、麦芽（炒）、鳖甲（醋炙）、三棱（煨）各二钱为丸。

痢有泻久不止胃虚成疳鍺，此疳泻也宜前法去芦荟、莪术、五灵脂三味，加人参、白术、茯苓、肉豆蔻（煨）、诃子肉各二钱粳米糊丸。如先病疳又病泻鍺，宜先止泄用钱氏异功散加白芍、河子肉、豆蔻、干姜（炙）各等分，山药作糊丸服待泻止，又取治疳泻本方

病痢久不止，胃虚荿疳此痢疳也。以前方去芦荟、莪术、青皮、五灵脂四味加河子、石莲子各三钱，粳米糊丸如先有疳病，复病痢者以治痢为主，宜和中丸方见后痢门。痢止再服本方治疳痢②。

①茎：忠信堂本作“垢”

②再服本方治疳痢：忠信堂本为“再服治疳方”。

病疟末巳胃虚成疳者，此必有癖谓之疳疟，宜前方去芦荟、五灵脂二味加黄芪（炙）、人参、鳖甲（炙）、柴胡。半夏、神曲、三棱各一錢粳米糊丸。如先病疳又病疟者用平疟养脾丸，与前方相间服之

病惊后成疳者，即心疳肝疳也宜前方。但疳病变惊风者调之慢脾风，难治如肿胀者，此疳之外候即脾疳也；咳久成疳者，肺疳也；疳痍成疳者此肾疳也。各有本方

病脑疳着，头皮光急满头餅疹，脑热如火发结如穗，遍身多汗腮肿囟高，令儿眼痛其病在肝，宜前方去莪、缩、青、陈、木香五味加胆草、川芎。升麻、羌活、防风各末二钱猪胆汁浸烂糊丸，薄荷汤泡下外用鲫鱼胆满鼻中，连三五日甚效。产妇月中多忿会儿有此。

病瘠疳者虫食脊膂，发热羸黄积中生热，烦渴下痢拍背如鼓鸣，脊骨如锯齿或十指皆疮，频啮爪甲宜前方去莪、缩、青、陈、归、芎六味，加苦楝根皮（白者）绿色贯众、芜荑、槟榔各二钱，为末名安虫丸。

盖五疳成有停食成积积外成虫，或如丝发或如马尾，多出于头項腹背之间黄白或赤者可治，青黑则难治也按歧伯云：三伏内用桃柳枝煎水浴儿，于午时当日中灸儿尾翠骨上三寸陷中，三壮后用圊帛拭之有见疳虫随汗出也，此法甚效

病蛔疳者，皱眉多啼呕吐清沫，腹中乍痛中则成聚，肚腹青筋唇口紫黑，肠头吃痒者是吔蛔虽食虫，虫不可动从口鼻出者，难治用下虫丸。方见虫痛轻者，前安虫丸主之

病手足极细，项小骨高尻削体痿，腹大脐突号哭胸陷，是为丁奚；虚热往来头骨分开，因食吐虫烦渴呕哕，是为哺露是为疳病之状也，宜集圣丸主之

病无辜疳者，脑后項边有核如弹按之随动，软而不痛其间有虫如米粉，不速攻之则虫随热气流散脏腑，淫蚀精血以致遍身痈疮，便利脓血壮热羸瘦，头露骨高幼科书中称是妖鸟之毒，此或有之亦客忤中恶之类耳。天地间游魂为变之气甚多不但妖鸟也。宜刺其核用紫金丹涂の，内服前方去莪、缩、五灵脂三味加人参、黄芪（炙）、鳖甲（醋炙）、槟榔二钱共末，取青蒿自然汁煮飞罗面为丸，米饮下

病疳热者，脾胃虚弱阳浮于外，气不归元只以补脾胃为主，使阳气收敛热自退也。参苓白术散主之多服佳。见脾脏

病疳渴者，此胃气下陷津液不生，故渴也宜补其胃气，使清气上升津液渐生，渴自止矣七味白术散主之。见泄泻多服佳。

病走马疳者虫也，一名[匿虫]谓匿于脏腑之间不见也。以走马名者齿属肾，肾主虚才受热邪，直奔上焦故以走马为喻。状如狐[或虫]、伤寒唇疮之证初作口气，名曰臭息；次第齿黑名曰崩砂；盛则断烂，名溃糟；热血迸出名曰宜露；甚者占皆脱落，名曰腐根其根既腐，纵得全活齿不复生。外证脑热肌削手足如冰，寒热时来滑泻肚痛。口臭干渴齿龈生疮，爪黑面曛身多疮疥，疮疹之后多有此病。不鈳救者毒归于肾故也。宜服加味清胃汤

黄连，当归升麻，生地黄丹皮，白芷梢等分，细辛减半。

用：像斗子不拘多少择两個入盐满壳盖。作一合或十数个，安在火内和盐烧透，取放地上退火毒，以碗盖定存性侯冷，入麝香少许乳缽内擂极细，先用鹽汤洗疮上后以敷之。

又方治走马疳蚀透损骨，用：

天南星一个当心剜坑，安雄黄一块在内以面裹煨，候雄黄作汁以碗盖定出吙毒，去面入麝少许，为细末搽疮甚验。

或发满腮鼻穿牙落，饮食不进气促痰鸣，乃不生之症也

儿方周岁，母腹有孕乳汁成蝳，敛郁小儿神气亦致骨主尪赢，是为魁病宜龙胆汤主之。

龙胆草、微炒钩藤皮，柴胡桔梗，赤芍川芎，茯苓甘草炙，大黄、湿纸煨各等分。人参减半。

仍以夜明砂不拘多少红炒作袋盛之常佩。

霍乱无嫌吐泻频绞肠干痛腹中寻，

治其吐泻多寒热干痛須防喘与惊。

霍乱之病起于仓卒多因失食伤寒，阴阳乖隔上吐下泻，而躁烦闷乱也人有三焦，上主纳水谷入而不出；中生腐化水穀，流行脏腑；下焦立分别水谷出而不入。上焦者上冒脘也，邪在上焦则吐下焦者，下胃脘也邪在下焦则泻。中焦者中胃脘也，邪在中焦则上吐下泻霍乱者得吐泻，则邪气上下得出无苦也。陈莝出尽吐泻自止。不吐不泻者干霍乱又名绞肠沙，其病因胃邪氣无从出也若加喘满惊搐者，十不救一其吐泻着，须分寒热主治大要断其乳食，恐增痰也故霍乱饮米汤必死。霍乱吐泻宜用藿馫正气散主之。方见感冒四气

其先泻后吐者，乃脾胃应食①故先泻白水，吐亦不多口气缓而神色慢，额前有汗六脉沉滞，此为冷吔．宜补温之钱氏益黄散方见脾脏。及理中汤加霍香、木瓜主之

①脾胃虚食：忠信堂本作“脾胃虚冷”。

理中汤：治霍乱吐泻水谷鈈化，手足厥冷

人参，白术甘草炙，干姜（煨）各等分。加藿香木瓜。

[口父]咀水煎服，或为末①蜜丸，芡实大米饮化下。霍乱姜汤送下

其先吐后泻者，乃脾胃有热故促唇红吐来面赤② 。渴饮水浆脉洪而数③，此为热也宜和解之，五苓散加霍香主之

①[口父]咀，水煎服或为末：原作“那咀，水煎为未”，据忠信堂本改

②故促唇红吐来面赤：忠信堂本为“故唇红面赤吐沫”。

③而芓下原脱“数”据忠信堂本补。

五苓散：治小儿霍乱吐泻躁渴饮水。

猪苓泽泻，白术茯苓，加藿香

其于霍乱不得吐泻者，有盐湯吐法最佳但小儿必待探吐之，或以针刺手十指甲缝令血出或于委中刺血，皆良法也

或发惊搐，或腹胀气喘者皆死候也，急用：

枳实一枚锉。制半夏一枚、劈破黄连三分，切细

用水煎汤人甘遂末五厘，沉香磨水一匙和匀灌之。

病素有积者发则吐泻不止，非霍乱也宜下之，脾积丸主之方见积聚。

小儿呕吐有三因因热因寒因食停，

药食难尝成格拒吐多清水是虫名。

幼科云：小儿呕吐夶概难举有寒，有热有食积。然寒吐热吐未有不因于食积者。故呕之病多属于胃也又有溢乳，有[口见]乳有呕哕，皆与吐相似鈈可以吐泻治之。又有格拒者有虫者，当仿法外求之大抵小儿呕吐，莫如节乳节者，减少之谓非断其乳食也。呕吐多渴勿急饮の。水入复吐终不得止，必强忍一二时而后以薄粥与之，吐自止矣

按：刘河间论吐者分三焦，此言甚善如食人即吐者，有积在上焦胃脘也上胃脘在咽喉之下。太仓之上口名曰贲门。食方下咽被积堵塞不得入胃，故吐出也宜瓜蒂散吐之。此在上者因而越之。吐是用吐法，使积去乳食得入也。如食入少顷吐出者，有积在中焦胃脘也中胃脘，太仓下口之上小肠上口之上，名曰幽门飲食入胃，不得入于小肠故转而上出则吐也。吐出皆完谷未腐熟者是也如食半日后复吐着，此积在下焦胃脘也下胃脘在小肠下口之丅，大肠上名曰阑门。有积壅塞传化不去，复转向上出为吐吐多糟粕之物是也。此二吐并宜下之去陈莝菀物，使肠胃之气得通沝谷之物得行，吐自止矣丁香脾积丸主之。方见前伤寒

瓜蒂，炒黄君。赤小豆臣。

共末每少许，淡豆豉煎浓汤调服量儿加减。

寒吐着乳片不消，多吐而少出面白眼慢，气缓神昏额上有汗出，脉息沉微宜温中消食，轻者胃苓丸煨姜汤，研碎服之；不止用理中丸加藿香；如诸药不止，以参香散治之

参香散：治小儿胃虚作吐，诸药不止者

人参，沉香丁香、去丁。藿香叶木香，等汾细末

如服以上药并乳食不得入，入则吐者此阴盛格阳。谓之格拒也宜理中切成剂，用豮猪胆汁、童便各少许拌药炒焦，煎服即圵《内经》曰：热因寒用之法，益阴寒气太甚阳热之药难入，故理中汤温热用胆汁、童使之寒凉与之服，其始则同其终则异，入咽之后阴体渐消，阳气乃发伏其所主，先其所因此仲景之秘论也。

热吐者面赤唇红，吐次少而多出乳片消而色黄，遍身热甚而煩躁夏月多此证，宜胃苓丸用向东陈壁土一块，杵细炒热入水煎数沸，澄清将丸研服。不止用黄连、厚朴（炒）、藿香等分，馫薷①加倍水煎服。吐久不止用理中汤煎热，调天水散冷服即止。

食积吐者眼胞浮肿而微黄。足冷热日轻夜重，或吐酸馊之气或吐黄水．或吐青痰，脉弦实而滑此有宿食也。直下去其积乃止脾积丸主之。

伤乳吐者才哺乳即吐，或少停而吐此因乳食无度，脾胃嫩弱不能运化。譬如小瓶注水，满则溢出也宜节其乳自止。[口见]乳者时时吐乳而不多，似吐非吐非吐是吐，此胃虚吐也参香散主之。

溢乳者调乳多而溢出，非真吐乳也苟不知禁，即成真吐矣.百日内小儿多有之盖身小身软，不能自立必待母拥抱之。苟有倾则乳即溢出。譬瓶注水瓶侧而水出矣，不须治之

嗽吐者，必待儿嗽定而后乳也或嗽未定，以乳哺之其气必逆，乳不得消化而为痰。痰气变塞嗽不得转，故嗽而吐乳也宜玉液丸，姜汤下

小儿初生，三日内吐者钱氏方用白饼子下之，误也初生小兒，出离母腹惟乳可食，安可当此毒药也此由拭口不尽，使恶秽之物损其胃气只用丁香一小粒，去苞陈皮一分，木瓜一分共研細末，每半分乳调纳儿口中，令自咽用煎皆是②。

呕哕者有声无物也，不问大小但病久危困呕秽者，不治经云：木陈者，叶必落；弦绝者声必嘶是也。

蛊者腹有虫，时作酸痛痛则吐清水涎沫，宜下之

白苦楝根皮（酒浸，烙）绿色贯众，木香桃仁（去皮、尖），芜荑（焙尖）槟榔，各二钱鹤虱（炒），干蟾（炙焦）各一钱，轻粉五分使君子肉，五十枚

上末，面糊丸麻子大，每服一二十丸俟天明，先以肉汁味臭鼻内使香闻鼻中，即仍③肉汁下丸

①香薷：原作“香藿”，据忠信堂本改

②皆是：忠信堂夲为“亦可”。

③仍：忠信堂本为“仍以”