打狂犬疫苗同时能否做人流？_百度宝宝知道济南男子跑4家医院才打上狂犬疫苗，前3家中有2家只收现金
　　（原标题：济南男子跑4家医院才打上狂犬疫苗，前3家中有2家只收现金）
　　24日18点左右，家住彩石街道办事处的张女士和朋友刘先生在照顾刚领养来的小狗时，刘先生的手腕不慎被小狗咬伤。
　　因人体接种狂犬病疫苗后产生抗体需要一定时间，所以“咬伤后的治疗就是在跟病毒赛跑”。于是，上网查询了济南的狂犬病门诊名单后，二人赶忙驱车前往距离最近的一家医院注射疫苗，本以为很快就能处理完毕，没想到这趟接种之旅一连跑了四家医院，回家时已近午夜……
　　第一站：济南市第三人民医院高新院区值班医生手拿花生米接诊，称治疗只收现金
　　张女士介绍，距离他们最近的是8公里外的市第三人民医院高新院区，开车大概10分钟。出发前，张女士拨打了医院电话，对方答复可以处理。
　　“到了医院，收银室有个女护士在屋里洗衣服，我问她被狗咬了在哪处理，她也不理我。”张女士说，在旁边药房工作人员的指引下，两人来到医院外科门诊，屋内一女子自隔壁房间叫出了值班医生，“是位男医生，没穿白大褂，手里拿着花生米，身上还带着酒气”。
　　男医生查看了伤口、询问了基本情况后，让二人去缴费领针。张女士说，医生说只收现金，匆忙出门的两人都没带现金，她曾询问医护人员谁带有现金，可微信、支付宝转账给对方，均被拒绝。刘先生的伤口未做处理，与张女士离开。
　　第二站：章丘区疾病预防控制中心一片漆黑无人在，门卫告知已无夜间门诊
　　“这家不给打针，我们就赶快去另一家。”此时已是19点多，按照查询名单，二人赶紧前往章丘区疾病预防控制中心。一路上她数次拨打章丘疾控电话，均无人接听。赶到后，整个疾控大楼一片漆黑。
　　门口值班的门卫上前询问来意，告知二人目前章丘疾控已无夜间狂犬病处置门诊，“我问为啥他也不说，就说七月十几日后夜间就没人值班了。”张女士说，门卫告诉他们要想打疫苗可以去章丘区人民医院，“都已经折腾到章丘了，那就去试试吧。”二人又驾车离开。
　　第三站：章丘区人民医院急诊告知明早再来，只收现金不刷卡
　　按照门卫的指引，二人马不停蹄地赶到了章丘区人民医院。
　　“去了先问这里有没有狂犬病门诊，听说有就放心了，谁能想到还是没打上，”她无奈地说，急诊科的医生告诉他们处理狂犬病咬伤的医生当天不值班，让二人明天7点半之后再来。并且，这里也是只收现金不能刷卡。
　　章丘区人民医院近期刚设立疫苗预防接种门诊。门诊工作人员表示医院狂犬病疫苗接种一般需 5针，第1针由急诊接诊，处理伤口后注射，24小时接诊;剩余4针在预防接种门诊注射，时间为下午2点到4点半，“我们这里还要负责儿童各类疫苗的接种，忙不过来，狂犬病疫苗只能是这个时间打”。
　　第四站：山东省武警医院专门回家取钱，不料几分钟就打上针
　　“折腾这么多趟，实在是怕了。”从章丘区人民医院离开后，筋疲力尽的二人决定先返回家中取现金，“还是保险一点吧，跑不动了。”带好钱后，张女士又联系了山东省武警医院，在确认当晚可以处理伤口并注射疫苗的前提下，二人再次启程奔赴医院。
　　不料这次治疗过程很顺利，医生给张女士的朋友处理伤口后注射了疫苗，仅用了几分钟。收费处能刷卡，现金也没用上。二人到家时，已近23点。
　　“其实咬伤得也不算严重，打上针就没事了，我们就是对这次的经历感到憋屈。”张女士说，在事先查询医院名单并经电话沟通的前提下，依然跑了4家医院才打上针，“不光是跑断腿，这样的治疗态度让我们心寒。”
　　相关回应
　　有的争取解决难题有的要患者“看运气”
　　25日中午，得知此事的济南市第三人民医院相关负责人致电张女士表示抱歉，称已就此事展开调查。“我们叫回了值班医生、护士，并要求他们写出书面说明。”负责人解释，当晚屋内确有人吃饭，但值班医生并未饮酒，喝酒的是已经下班的工作人员，同在一屋可能沾了酒气。
　　对于不交现金就不处理伤口一事，该负责人称院方会严肃处理，同时表示，一年前才接手高新院区，条件确实比较简陋，会尽快提升硬件设施，“争取解决只能收现金的难题”。
　　对于夜间门诊没有值班人员的章丘区疾病预防控制中心，一工作人员表示夜间门诊确已取消，“因为有的疫苗现在属于临床用药了，所以我们这个点就挪到章丘区人民医院了。”目前该处门诊只在白天接诊未出血的咬伤患者。
　　对于章丘区人民医院急诊科无法处理伤口接种疫苗，该科一值班人员答复，夜间处理狗咬伤需看有无值班医生，“晚上9点之前都可以，9点之后就要看当天有没有医生在了。”
　　疾控回复
　　24小时门诊没名单只能打热线现问
　　25日下午，记者致电济南市疾病预防控制中心，工作人员解释并非所有狂犬病暴露处置门诊都是24小时开放，“济南市共有80余处门诊，但只有部分门诊是24小时的。”该工作人员表示具体名单可在市疾控中心官方网站查询。
　　随后，记者登录该官网查询到“济南市狂犬病预防接种单位信息公开资料”，但并未找到各处的开放时间。就此询问工作人员，对方答复24小时门诊有单独公示信息。记者请其帮忙查询，几分钟后该工作人员回复，“网站上确实查不到”。
　　网站上无法查询，市民夜间如遇狗咬伤该去何处处理?对此，该工作人员回复可拨打市疾控中心的24小时热线电话或拨打114转接，“热线里会根据伤者所处位置，告知距离最近的门诊。”
　　（原题为《男子跑4家医院才打上狂犬疫苗 前3家医院拒诊理由奇葩》）
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回答问题，赢新手礼包答客说|西安女子注射狂犬疫苗仍死亡，怎么回事？
　　7月18日，上海闵行区的市民姚某，在被流浪狗咬伤手背后病发身亡。尽管两月前只是被轻度咬伤且未出血，随后也进行了伤口清洗及消毒，但狂犬病依旧发作；同日，西安市龙女士在6月20日被狗咬伤腿部、虽然及时注射了四针狂犬病疫苗，但20多天后仍然病发死亡。
　　为什么注射了狂犬疫苗也会出事？现如今，城市里的各小区几乎三五家里就有一家养狗的，那些被狗咬伤的居民也不在少数。姚某和龙女士的事情不免让人担心，倘若有天一个不小心，被狗咬了，会不会也发生这样的事？
被狗咬伤，打了狂犬疫苗就没事吗？
　　外科副主任医师：白衣山猫
　　任何疫苗，打了以后都不是百分之百能够产生抗体的，狂犬病疫苗也是这样。
　　由于我平时对狂犬病比较关注，也写过不少有个狂犬病的科普文章，所以很多人希望我来解释下这个病例为什么会这样。在说明这个问题之前，我们需要了解两个概念：狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
　　狂犬病疫苗：在注射第一针后7到14天内产生保护性抗体，在注射第2针加强免疫针后，抗体浓度可以急剧上升。一次全程注射后，如果产生了抗体，有效保护期限为6个月。如果全程注射完狂犬病疫苗6个月以后，再次被咬，需要注射加强免疫2针。
种预防注射示意图
　　狂犬病免疫球蛋白：含有狂犬病病毒的抗体，可以立即中和体内的狂犬病病毒。用法非常关键：及时彻底清创后，于受伤部位用本品总剂量的1/2作皮下浸润注射，余下1/2进行肌内注射（头部咬伤者可注射于背部肌肉）。
　　在了解了狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白之后，下面我们来看看白衣山猫是怎么看待龙女士注射疫苗后却仍然身亡的原因吧！
　　狂犬病暴露预防失败，主要有以下五个原因。
　　1、人狂犬病免疫球蛋白的用法不对，仅仅做了肌肉注射，而没有做伤口周围的皮下浸润注射，或者没有做全部伤口的周围皮下浸润注射。
　　2、疫苗或者免疫球蛋白质量不好。
　　3、咬伤后进入伤口的病毒数量巨大。
　　4、病毒直接被注入了神经。
　　5、以目前的医学认知，还有无法解释的不明原因。
　　在公开的报道中，龙某的受伤部位有外踝，我们知道，外踝有一根比较粗大的神经，叫腓肠神经，就在皮肤下面。
　　腓肠神经的解剖，就在外踝的皮肤下面，很表浅。
　　因为腓肠神经粗大，表浅，所以很容易被咬到，也就是说，如果被咬伤外踝，病毒很容易被咬伤而注入此神经。
　　也就是说，如果该疯狗咬了龙某的外踝，病毒数量多，而且注入了这条粗大的腓肠神经，就有可能造成狂犬病暴露预防失败。我们猜想，这可能是龙某发病的原因。
　　上面只是我对于龙某病情的一种基于医学理论上的推断和分析。
　　白衣山猫推测龙女士死亡的原因可能与所咬部位有关，那么接下来我们看一看西安市第八医院感染二科主任李燕平医生她怎么认为？
　　西安市第八医院感染二科主任：李燕平
　　根据家属叙述，龙某的狂犬疫苗注射的是很及时的，而出现意外的可能源于以下某点——
　　1、咬人的野狗身体内狂犬病病毒数量多，致病力强;
　　2、狗咬伤伤口很深，导致伤口处理不彻底;
　　3、或者是在注射疫苗之前，狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延，最后形成中枢神经系统的损害，导致呼吸衰竭;
　　4、还有可能是注射了疫苗之后，患者的体内还没有产生抗体，狂犬病病毒已经开始沿神经蔓延。另外，这还和患者个人的机体免疫状况也有很大关系，免疫力低下的人，有可能抵抗不了这个病毒。
　　狂犬病潜伏期，一般为3天至数月，最长达10年以上，平均为1个月到3个月。一旦确诊为狂犬病，死亡率是百分之百。龙某遇到的这种情况，可能是遇上了野狗或者是疯狗，狗本身身体内病毒含量就很高。所以发病较快，据统计，被病犬咬伤后的发病率为15%，如果及时处理伤口和接种疫苗的话，发病率可以降低到1%。
　　在此提醒大家：一般情况下，被狗咬伤后，应该第一时间前往社区或者医院处理伤口，注射狂犬疫苗，如果伤口很深、面积大的话，还需要加用狂犬病免疫球蛋白。根据规定，市民养狗需要办理狗证，还需要定期注射疫苗，所以被宠物狗咬伤后，只要及时处理伤口和注射狂犬病疫苗，问题不会太大。
　　下面，我们再来看一看腾讯企鹅号较真对龙女士的死亡原因怎么看？
　　专业事实查证平台：较真
　　这种情形发生的可能原因，一方面有治疗程序偏差，比如耽搁了寻求狂犬病预防的时间；狂犬病免疫球蛋白的缺乏或不恰当使用（如没有成功注射至所有咬伤部位）；暴露后没有进行或进行了不规范的伤口处理，或狂犬病疫苗质量低劣等。
　　另一方面是感染迅速（也就是预防没有赶得上感染）。这就要提到狂犬病的发病机制——狂犬病病毒通过伤口直接接触而进入体内，在咬伤部位的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突到达中枢神经系统。病毒潜伏期的长短、感染病毒的快慢与三个因素有关，包括侵入的病毒量、受伤部位运动神经元终板的密度以及病毒接近中枢神经系统的距离。也就是说，在运气不好的情况下，即使预防及时正确，也确实有可能会因为病毒感染太快而预防失败。
　　但是，被狗咬后及时接受正确治疗方案在大多数的情况下都是有用的，不要因为一个罕见的案例就对预防治疗丧失信心。
　　以上三位专家达人的分析都有道理，虽然导致龙女士死亡的真正原因到底是什么？我们尚不得知。不过我们相信通过相关部门的不断努力，后续一定会给大家一个交代。
　　同时，企鹅问答也提醒民众，平时谨慎防范，远离流浪狗；养狗的主人也要记得看好自家的宠物，以免其被疯狗咬伤，而感染病毒。
　　那么，如果不小心被狗咬伤，我们又该如何处理？怎样把危险系数降到最低呢？听完了专家医生的建议，下面我们来看一看腾讯网友们的现身说法。
　　腾讯网友：1
　　问一下，我小时候大概12-13岁左右。被邻居家的土狗咬了一口。没有受伤，就是有一颗黄黄的牙印，后面邻居家人给我涂了一点草药。我也没有去打疫苗。现在25岁了。不知道现在去打疫苗有没有必要。看到像这类的新闻都好可怕。希望大家给个解答。感谢了。
　　这位网友，前面我们的李燕平医生说狂犬病潜伏期，一般为3天至数月，最长达10年以上。现在已经过去12年左右了，大家觉得呢？
　　腾讯网友：陈福云
　　在我小的时候，我们老家只有被狗咬伤的很厉害才会去医院，被狗咬了也不知道打什么狂犬疫苗，平时都是找些会偏方的人去治。我奶奶就会，七邻八乡的人都会找过来找她，送点礼品就算报酬，也没听说没医好，死过人。倒是听说哪里有人被狗咬了，最后发狗疯死了，死的时候很惨，所以那时候看到凶恶的狗特别畏惧，躲得远远的。我被狗咬过几次，都是我奶奶抓的药给治的。现在奶奶走了，突然也觉得奶奶那时候的医术神奇，总觉得那些偏方还是有些价值，听说叔叔跟奶奶学了点。
　　我的想法是想到临床的医院或者科研单位做实验。我们提供药品，也许对医疗事业有些许贡献！
　　腾讯网友：功夫好
　　小时候我也被狗咬过，咬我的脚，因为是我用脚踢别人的狗，所以没敢告诉家里人，到了晚上睡觉，觉得脚发烫，火辣辣的感觉，好难受，然后就偷偷跑到爷爷的房间哭着跟他说白天被狗咬了，爷爷掀开看我的伤口，天啊，已经肿了，红红的，爷爷马上叫我爸妈起床送我去医院，可大半夜的，农村的诊所哪还有人，没办法，爷爷想到了隔壁村有人会用药，然后他连夜赶去叫那个人，天快亮的时候爷爷请来了那个人，他什么也没带，就拿了个很精致的小盒子，那时候我的脚已经肿到大腿了，只见他打开盒子，拿出一根十厘米左右的东西，然后叫我爷爷拿家里的白酒倒一小杯在碗里，然后他就拿那东西在碗里不停地磨，十多分钟后他就把碗里的白酒慢慢地往我伤口上擦，5分钟就有效果，伤口不烫了，一个多小时后红肿也消失了！那时我十岁，对这件事记得很清楚，后来也没去医院打疫苗！后来我问爷爷那东西是什么，爷爷告诉我，那是虎牙，是那个人家里祖传下来的，他们家听说有好几颗虎牙，很宝贵，附近村民被狗咬都找他磨虎牙医治，在我们家乡已经不是什么秘密了！虎克狗，绝对真实！
　　如果真的有用，那当真是造福社会的好事呢！不过上面两位网友尚未进行科学验证过的方子，大家不可轻信哦！
　　腾讯网友：这朵云彩有雨
　　十岁的时候被我们大院里的一条狗咬了，两条腿加屁股大大小小被咬了二十几口，最严重的右腿几个伤口被咬掉了一小块肉。当时我妈立即带我去打了狂犬疫苗，后来有人说被狗咬了的伤口不能包扎，被咬那天刚好五月一日，医生给我所有伤口都包扎了，庆幸还好没伤口感染，七天假期就恢复的差不多，现在已经过去十六年了。现在被咬掉皮的伤口已经恢复的看不见了，被咬掉肉的伤口由开始的像煮熟的瘦肉颜色也慢慢恢复到了跟肤色差别不大。从那以后，我只是不怕很小的小奶狗，稍微大一点的狗就害怕，怕它咬我，唉，一辈子的心理阴影了。
　　所以，我们不要轻信传说，而是应该相信医学。如果被咬伤，还是要及时就医。
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