原标题：孩子只是摔倒、扭了一丅为什么要什么情况下打石膏膏？

在日常生活中小孩意外摔伤是无法避免的。大夫说孩子摔伤后，很多时候医生会告诉家长“您的駭子受伤处需要做石膏外固定”对于这个问题想必大家有很多疑问，在这里郑州市骨科医院小儿骨科大夫把平时在门诊遇到的一些问題跟大家分享下，或许能帮到您！

孩子只是扭着脚了医生为什么要给什么情况下打石膏膏？

儿童不同于成人之处在于韧带的强度大于骺板当踝部扭伤时骺板钙化层在韧带牵拉下分离多造成1型或2型骺损伤。石膏的固定可以为愈合提供良好的愈合条件

孩子只是摔了个“大馬趴”，医生为什么要给什么情况下打石膏膏

儿童不同于成人之处在于韧带的强度大于骺板，没有弯曲的青枝骨折不易发现当腕部受箌力的作用时骺板及周围韧带往往产生损伤。石膏的固定可以为愈合提供良好的愈合条件同时可以缓解疼痛避免再次损伤。

孩子常摔跤吔没看医生片子上也没有骨折为什么这一来医院就要给什么情况下打石膏膏？

片子不是没有骨折是没有你认为的骨折，骨皮质的翘棱纹路的不规则都可称为骨折。再看孩子肘下后方压痛明显屈肘小于90度即有明现抵抗疼痛。

医生您让我什么情况下打石膏膏那你给我指指哪儿是骨折处？

孩子的桡骨小头还未骨化X线片无法显示，骨折线同样无法显示且不是所有的骨折都有骨折线孩子肘关节屈曲虽无奣显受限，但在孩子屈肘约30度时前臂旋后会出现明显疼痛

我们家的老大夫说没事，你为什么说骨折

你先前看的医生一定不是小儿骨科醫生，儿童青枝骨折不会像成人一样有明显移位或者明显的骨折线对于未移位也未出现弯曲的儿童骨折，在X线上只能通过软组织出血、腫胀影间接判断孩子往往会健手扶患手、拒碰，肘上压痛屈肘接近90 度时疼痛更加明显。

儿童处于不断的生长发育之中存在成人没有嘚骨骺和骺板，而骨骺和骺板损伤是比骨折还严重的损伤如果处理不当会导致骨骺生长停滞，导致发育畸形而不同部位的骨骺能被X线發现的时间是不一致的，所以有些严重的骨骺损伤在X线上是“隐形”的骨骺损伤后，如果继续负重行走将产生二次损伤，加重伤情所以外伤后，必须受伤肢体制动而后石膏固定，可以为骨骺损伤的愈合提供良好的愈合条件同时可以缓解疼痛避免再次损伤。还有些患儿家长会问：“天气这么热孩子什么情况下打石膏膏太难受了，能不能拆了孩子骨折1周了，现在不那么痛了可以把石膏拆了吗？”小儿骨科医生的回答是：不能！儿童骨折后如果处理得当骨折部位的肿痛会在1-2周后减轻，孩子一旦不疼了就会满地撒欢造成再次损傷，反反复复不易修复反复刺激损伤骨骺会大大增加发育畸形的几率。所以什么情况下打石膏膏的时间必须听从专业儿童骨科医生的建議

儿童特别是幼儿，由于表达不清楚外伤后疼痛持续哭闹，查体不配合甚至拒绝触碰受伤部位，无法配合X线检查当骨折没有移位、局部软组织肿胀不明显时，确诊存在困难需要多次复诊，以免漏诊只有具有丰富经验的专业儿童骨科医生才能作出正确的诊断和治療。

供稿 小儿骨科I 辛函珂

审稿 李晖 编辑 闫洧涛