宝宝吃鱼肝油好还是维生素D好？
来源：儿童营养刘长伟
　　对于婴幼儿该补充鱼肝油还是纯维生素D说法不一。有国外的观点认为母乳喂养的宝宝最好补充纯维生素D，而有国内观点则认为，国内婴幼儿缺乏维生素A的风险也较高，最好补充鱼肝油。到底该听谁的？　　1.&婴幼儿到底需要多少维生素D？　　根据最新修订（2013年版）的《中国居民膳食营养素推荐摄入量》，3岁以内婴幼儿的维生素D适宜摄入量每天为400 国际单位（10&g），而800单位以内的剂量都是安全（治疗剂量则需要更高）。由于母乳中维生素D含量极低，从母乳中获取的维生素D很有限，所以纯母乳喂养的婴儿，容易缺乏维生素D，尤其是冬季在户外时间较少时。　　 　　2.鱼肝油含有什么？　　让我们先看看鱼肝油的成分，鱼肝油同时含有维生素A和维生素D，一般婴儿食用的鱼肝油（某品牌）中通常含400单位的维生素D和1300单位左右的维生素A。而一些鱼肝油产品标明的1岁以上的人群食用的鱼肝油含有700单位的维生素D和2000单位左右维生素A。　　宝宝每天大约需要多少单位维生素A呢？根据2013年版的《中国居民膳食营养素推荐摄入量》，1岁以内宝宝维生素A推荐量为6月龄前为1000单位，6个月零后为1200单位，当然摄入2000单位以内的剂量也是安全的。　　在通常情况下，母乳喂养的宝宝，只要妈妈营养均衡，宝宝可以母乳中获得足够的维生素A。奶粉喂养的宝宝可以从奶粉中获得足够的维生素A。而如果每天再摄入1500单位的维生素A可能会超过2000单位。2000单位是可耐受最好摄入量（UL），意思就是说每天摄入不超过2000单位的维生素A都是安全，超过这个剂量不一定有问题，但不一定就是安全的，毕竟维生素A是脂溶性，会蓄积。　　3.&母乳中的维生素A含量稳定吗？　　有资料显示，母乳中的维生素A含量不够稳定，容易受乳母营养状况的影响。这提示，如果母乳的饮食安排不合理，可能会影响母乳中的维生素A，甚至导致宝宝不能从母乳中获得足够的维生素A。在维生素A缺乏发生率高的地区如维生素A缺乏的母亲乳汁中视黄醇（维生素A）含量低，婴儿有早期发生维生素A缺乏的危险。　　同时，维生素A缺乏仍然是我国儿童的公共问题。根据1999年我国14省、市、自治区的调查数据显示，7个省（广西、青海、内蒙、新疆、贵州、云南、山东）的农村儿童儿童维生素A缺乏率大于10%，前5省地区农村儿童维生素A缺乏率达20%，其中广西农村儿童维生素A缺乏率高达42.7%。而亚临床缺乏要比临床缺乏更常见、更普遍，尤其在年幼的儿童、孕妇和乳母。根据《中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）》，1982年-2006年，5岁以下儿童维生素A缺乏率为10%左右，这么多年下来改善还是不明显，也提示儿童维生素A缺乏问题不容乐观。　　4.宝宝到底该补充鱼肝油还是纯维生素D？　　（1）对于母乳喂养的宝宝，如果乳母妈妈营养均衡，可以选择补充纯维生素D，可以不用选择鱼肝油，不然还要摄入较多的维生素A。奶粉喂养的宝宝也可以选择纯维生素D。　　（2）母乳喂养的宝宝，如果饮食结合不够合理，或母乳妈妈处于相对落后的农村，那么宝宝最好选择鱼肝油。补充维生素D的同时也补充了维生素A，何乐而不为？　　（3）当然，即使乳母饮食均衡，母乳喂养的宝宝每天补充1粒鱼肝油也不代表有问题，相对也是安全。目前尚未见到每天补充1粒鱼肝油（含维生素D400单位，维生素A1500）发生副作用或中毒的报道。　　（4）但如果宝宝需要800单位的维生素D作为治疗剂量时，服用2粒鱼肝油持续时间较长则可能会造成维生素A的过量，这种情况则可以各服用1粒或服用2粒纯维生素D。　　4.&预防剂量的维生素D会中毒吗？　　很多家长担心吃维生素D会中毒，不敢给孩子吃，有些甚至已经诊断为佝偻病的孩子，由于家长的误解没有听从医嘱，延误了治疗时机，导致病情加重。其实，预防剂量的维生素D可以长期服用，不会引起中毒。在我国，儿童从出生2周开始，补充维生素D最好到2周岁以后。美国则推荐摄入800单位的维生素D到整个青春期，也是安全的。　　 　　5.&晒太阳可以补充足够的维生素D吗？　　维生素D既可以从膳食中来，也可以通过皮肤的合成。对于成年人来说，只要经常晒太阳，就能获得非常廉价的维生素D，对于正在发育的婴幼儿来说，不好保证通过单独考晒太阳获得足够维生素D，但还是推荐在条件允许的情况下适量晒太阳，避免强光直晒。孕妇在孕期缺乏维生素D也可能会影响到宝宝，造成宝宝出生就已经患上了佝偻病。　　参考资料　　1．中国营养学会．中国居民膳食营养素参考摄入量[M]．第1版．北京：中国标准出版社．2013　　2．中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）　　3．黎海芪.儿童保健学.第2版.北京：人民卫生出版社. 5.　　 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &(版权所有，未经许谢绝商业转载)
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