医生教你：如何科学应对孩子发烧
编者语：孩子发烧了，是不是度数越高，病情越严重？什么样的情况下需要带宝宝去看医生？发烧时不同的症状应该如何应对呢？
@悬壶小儿科 表示孩子发烧了，重点是观察精神状态，才能对症下药。原文如下：
育儿问答——
孩子发烧了，是不是度数越高，病情越严重？
先说结论：一般来说两个没有必然联系，有些孩子抵抗力低、反应差，即使有很严重的感染发烧的度数都不高；反之，有些孩子尽管发烧度数高，但很快能退下来，精神好没其他症状，这种情况疾病会很快痊愈，比如鼻病毒、幼儿急疹、轻症的手足口病等病毒感染疾病。
因此，孩子发烧了，重点是观察精神状态，有无咳嗽、皮疹、严重呕吐或腹泻、口周发紫呼吸深快等症状。如果精神可以，吃睡和平时差不多，没有其他临床症状则不需太焦虑，在家多喝水护理观察即可。如果发烧超过38.5摄氏度，3个月以上的宝宝可用对乙酰氨基酚，6个月以上的宝宝可以应用布洛芬，每隔6小时服用一次，每天不超过4次。3个月以下宝宝发烧要马上到医院就诊。
以下情况需及时到医院面诊医生：
1、12月以内的婴儿发烧
2、发烧48小时后仍无改善
3、发烧合并咳嗽、皮疹、严重呕吐或腹泻、口周发紫呼吸深快等症状
4、宝宝精神萎靡，呼之不应，喂养困难，严重呕吐无法进食
5、发烧伴有抽搐
6、家长无法判断的其它情况
关于发烧的其它注意事项：
1、宝宝发烧使用对乙酰氨基酚或布洛芬是安全的，不能使用尼美舒利和阿司匹林。G6PD缺乏症（蚕豆病）患者不可用对乙酰氨基酚退烧，用布洛芬则是安全的。
2、家庭不提倡用水银体温计，因容易造成汞中毒不易处理。
3、不可进行酒精擦浴降温，容易引起婴幼儿酒精中毒。
4、不建议在家交替使用退烧药，容易造成过量造成副作用，如对乙酰氨基酚过量可有肝毒性。
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来源：中医中药秘方网
发布时间：
　　最近，媒体曝光了我国不少幼儿园违规给孩子喂食药品的事件。幼儿园变成&药儿园&，令人震惊。幼儿园老师之所以在家长不知情的情况下给孩子们喂药，一个重要原因是幼儿园老师用药常识的缺失。有一家涉事幼儿园的负责人被抓后，她竟很委屈地说：&我们给孩子喂药，是为了预防感冒，增强抵抗力，提高出勤率，这有什么错？&真是令人哭笑不得。
　　生病了就要吃药。在日常生活中，我们每个人都会接触药品。吃药，这似乎是一件很普通的事。然而，吃药是有学问的，否则，就会吃出大问题来。
　　那么，如何科学地吃药呢？应做到以下几点。
　　首先，多与医生联系。有人吃药很随意，病了也不去看医生，而自我诊断，到药店去购药，购来就使用。还有的人爱以病试药。患疑难杂症久治不愈，屡找偏方、验方使用，导致病情加重，失去最佳治疗时机，难以救治。正确的做法是，用药时应遵医嘱或按照说明书服用，对于需要长期用药的最好在医生的指导下适时用药，以免对身体造成危害。
　　其次，合理控制药量。吃药用多少量，这是有学问的，药量过大或过小都不好。合理的治疗量可获得良好的效果，若超量服用可引起中毒，尤其是老人和儿童。而小剂量服用则又达不到理想的效果，因而一定要按量服药。
　　第三，合理安排吃药时间。有人吃药爱时断时续，这不好。药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度，如不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展。还有的人吃药时疗程不足，这样也不能达到理想的治疗效果。药物治疗需要一定的时间，如尿路感染需要7～10天，才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，就有可能成为慢性感染。有的人吃药时当停不停，这也会造成不良的影响。
一般药物达到预期疗效后就应停药，否则会引起毒副作用如二重感染、依赖性，以及蓄积中毒等。有人吃药时，爱突然停药，这也是不科学的。许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如精神病、癫痫病、抑郁症、高血压、冠心病等。如停药应在医师指导下逐步进行，不要擅自停药，否则旧病复发会危及生命。
　　第四，儿童不宜吃成人药。有人认为，只要对症吃药，就不会有错。于是，就拿成人的药品给孩子吃，自以为对症吃药就能治病。殊不知，有些成人药物对孩子来说有严重的副作用，大人能吃，而孩子是不宜吃的。比如，抗生素对儿童的骨骼发育会产生抑制作用，孩子是不能随便吃抗生素的。
　　古人很早就懂得以酒来泡制药酒，而且中医还以黄酒来作药引子。有些药物经酒泡制以后疗效更好;有些药物酒制以后能减轻毒性，减少副作用。
　　但不是所有药物都可酒制或以酒为引子的。特别是西药。否则会发生副作用或毒性反应，严重者会危及生命。
　　使用灭滴灵时若饮酒，能产生醛中毒症状，会恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、昏眩、运动失调，甚至呼吸困难。
　　若糖尿病患者饮酒后服药，会使胰岛素、降糖灵等药物作用增强，从而产生严重低血糖现象，使病人发生恶心、呕吐、腹痛和头痛、心动过速等反应。
　　若痢疾或肠炎患者服用痢特灵时饮酒，会因抑制酒精的代谢，造成患者口渴、头晕、眼结膜充血、皮肤红紫，甚至会出现剧烈心跳症状。
　　若酒后服用镇静药、安眠药，或具有镇静作用的抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏、非那根等，以及含上述成分的感冒药，如速效伤风胶囊、克感敏等，有可能导致血压下降、心跳减弱。(朱立文)
　　在服药期间如何配餐是很有讲究的，配餐合理，可促进药物的吸收，增强药效，减少或避免不良反应的发生；反之，则会降低药效，甚至产生毒副作用。
　　一是服肠溶性药物，如维生素A、D、E应进食脂肪类食物，有利于药物的吸收，以达到提高疗效的目的。
　　二是服利尿药时，要多吃一些含钾丰富的食物，如葡萄、橘子、香蕉、土豆、西瓜、冬瓜等。以补充体内钾的不足。同时要进低钠盐食物，这样可提高药物的利尿效果。
　　三是服用硫酸亚铁等铁剂时，应食富含维生素C的蔬菜和水果，以增加铁盐溶解度，有利于吸收。但要忌茶，因为茶中含有鞣酸，可与铁离子形成复合体而沉淀，使人体不能吸收。
　　四是服用驱虫药物后，应多食萝卜、土豆、地瓜、豆芽、西红柿等含纤维较多的蔬菜，以增强肠蠕动，促使虫体随粪便排出。
　　五是服用退热净时，应少吃含糖量高的食物，因为退热净与含糖多的食品可形成复合体，减少初期的吸收速度。
　　六是服用保泰松时，应忌盐，尽量吃低盐或无盐的食物，这样可减轻保泰松引起的浮肿和血压升高。
　　七是服用呋喃咀淀、乌洛托品时，应多吃偏酸性的食物，如肉、鱼、鸡、面包、玉米、扁豆等，这样可提高尿液的有效浓度，增强药物的抗菌效果。
　　八是服降血糖药时，应进食低糖食物，如鸡、蛋、鱼、牛肉、豆制品、面筋、蔬菜等。
　　九是服用避孕药期间，应多食些富含叶酸和维生素B6的食物，如绿叶蔬菜、肝、肾、蛋白、豆类等。（红梅）
　　随着医药科学的发展，专家们发现许多药物的疗效与用药时间密切相关。故此，应选择最佳服药时间达到最佳疗效。
　　铁剂：贫血患者补充血剂，如果晚上七点时服用，比早上七时服用在血中的浓度增加4倍，疗效最好。
　　钙剂：人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。
　　降血压药：服降血压药一日3次，宜分别于早上七时，下午三时和上七时服用，早晚两次的用药量比下午用量要适当少些。晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。
　　抗菌素及消炎类药：抗菌素药物排泄较快，每隔6小时应服药一次。消炎药物，如风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天清晨和上午关节疼痛较重时服用，可在早晨加大剂量服一次，效果最好，且可免去中午的一次服药。
　　降糖药：糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。
　　抗哮喘药：氨茶碱宜在早七时左右服用，效果最佳。
　　解热镇痛药：如阿司匹林在早上七时左右（饭后）服用疔疗效高而持久。
　　降胆固醇药：由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃饭时服用降胆固醇的药物。(李兰弟)
　　如今，中医药已逐渐融入百姓生活，去药店或上网购买中药材，自己动手，制作药茶、药酒、药膳，既可治病又可养生，不失为一种时尚而又健康的生活方式。
　　然而，近日有媒体报道浙江临安的赵先生为黑发而长期服用用何首乌泡的药酒，导致药物性肝炎，再次引发公众对中药毒副作用的关注。3月15日在京举行的脑心同治中成药合理应用高峰论坛上，多名中医专家就此表示，是药三分毒，应在医生指导下辨证合理应用。
　　正确认识中药的&毒性&
　　我国有神农尝百草一日遇七十毒之说，早在《神农本草经》中就根据毒性将中药分为上、中、下三品。中医治病常以毒攻毒，一些临床上应用的中药，本身就含有毒性，植物类的如半夏、天南星、川乌头、草乌头、附子、巴豆、天仙子，动物类的如蟾酥、斑螯、红娘子、青娘子，矿物类的如砒霜、雄黄、红粉。
　　中国中医科学院中药研究所杨洪军教授举例说，附子被历代医家认为有&大毒&，经临床证实对阳气衰竭、危症虚脱的急救，以及其他阳虚及风寒湿痹等证有奇效。但民间通常将附子、川乌、草乌等用于制作药酒，研究显示这些药物中含有的乌头碱为脂溶性物质，在酒精中大量溶解后浓度升高，易损害神经系统和心脏，近年来还出现了多起因此而致死的病例。
　　《素问&五常政大论》曰：&大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。&中国中医科学院中药研究所中药资源研究中心主任郭兰萍表示，切不可因中药有毒而因噎废食。中医认为&有病当之，无病伤之&，不管中药有毒还是无毒，适量用会起到治病的效果，而超剂量的长期使用就会对人体产生伤害，应在医生指导下合理使用。
　　为确保临床用药安全，中药在使用前通常要进行科学炮制，以起到减毒增效的作用。杨洪军介绍，对有效成分与毒性成分一致的药材，通过炮制可以控制应用剂量，如砒霜；通过炮制，可使毒效成分达到一定量，如斑蝥；通过炮制，使毒性成分水解，改变有毒成分结构，降低毒性，如乌头、附子。而对于那些有毒成分并非有效成分的药材，完全可以通过炮制去除其中的毒性成分。
　　如何规避临床不良反应
　　有关数据显示，我国80%以上公众用药，是根据医生的处方或直接由医护人员指导使用。而临床发生的药品不良反应中，约有50%是可以通过合理用药避免。论坛上，专家就如何合理用药规避临床不良反应&指点迷津&：
　　辨证用药。如果药证不符，给肝阳上亢病人服用细辛、肉桂等，则无异于&火上加油&。因此，宜因人而异，对症用药。例如治疗感冒，风寒感冒当选用辛温解表药，风热感冒则选用辛凉解表药，暑湿感冒应选用祛湿解表药。
　　剂量合理。中医讲究&中病即止&，有些中药不含有毒成分，但过量服用也会引起中毒，如过量服用肉桂就会引起血尿。用药时间过长，如黄花夹竹桃含有强心苷，长期使用会发生洋地黄样蓄积中毒反应。
　　掌握配伍禁忌，避免重复用药。有些中药相互间可产生化学反应，如果配伍不当将引起不良反应，如藜芦就不宜与人参等补益类药同时使用；服用两种以上的中成药治疗时，如果其中的某种草药重复使用，使其剂量增大，尤其是有毒性或者药性峻烈的药物，很容易发生毒副作用，如附子理中丸与金匮肾气丸同时服用，就有可能发生乌头碱中毒。
　　此外，中西药之间也有配伍禁忌，中成药与西药的联合应用在临床治疗中广泛存在，如果联用不当会削弱药物作用，甚至引发严重不良反应。如山楂、五味子、乌梅等与磺胺同时使用就会引起血尿。
　　科研为合理用药探新路
　　如何从根本上实现疗效最佳、副作用最小的安全用药目的，中西医专家进行了多方面的研究。福建省心脑血管病研究所陈慧教授在&整合医学在优化氯吡格雷药物治疗中的作用&研究中，用药前对中风患者进行基因检测，根据检测结果选择最优治疗方案和最敏感的药物。同时，相对于完全参照国际治疗指南，加入中药干预后，患者服药次数和用量明显减少，副作用减小，经济负担减半，复发率也明显降低。
　　而将复方中药所适宜的中医证候转化为西医的病症，是杨洪军三年来一直坚持的研究方向。他研究从分子层面来揭示中药复方的作用机理，如对经典方&补阳还五汤&基础上加减而成的脑心通胶囊，分析其中每一组分的活性物质，采用现代信息技术结合病与证总结出最佳适应症和适宜人群，具体到药物对某种疾病或同一疾病的某一时期或某一症状有效，这对不懂中医辨证的西医师合理用药提供了支撑。
　　除了加强中药相关研究和临床用药规范外，对医生和民众开展合理用药培训和指导也尤为关键。为此，中华中医药学会继续教育与科学普及部、中国中西医结合学会脑心同治专业委员会今年将在多地陆续开展中药合理应用主题活动，作为活动之一的此次论坛，三百余人参加了培训。
责任编辑：21nx
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如何给孩子科学地配戴眼镜
如何给孩子科学地配戴眼镜
　　儿童近视发生率总是很高。那么在什么样的情况下需要配镜?到医院配镜呢、还是到眼镜店里配镜更令人放心?家长们普遍为以上问题感到困惑和为难。怎样戴眼镜才更加科学呢?专家建议：　　先要辨别真假近视从表面上看，假性近视和真性近视表现一样，即看远模糊、看近清楚。所谓假性近视是由于孩子经常不正确地用眼，睫状肌持续收缩、痉挛，得不到应有的休息，也随之处于变厚的状态。这样外界平行光线进入眼内，经过变厚的晶体体房屈折后，焦点落到了视网膜前面，看远处的东西自然就不清楚了。这个时期，眼球无器质性改变，如果能够适当地休息和治疗，注意用眼卫生，合理使用眼睛，还有希望恢复正常视力。但如果在假性近视阶段不及时纠正和治疗，久而久之就会发展成真性近视。治疗假性近视的方法很多，主要是放松调节，如：应用睫状肌麻痹剂散瞳，针灸、理疗，改善学习环境、注意用眼卫生，认真做眼保健操等。
　　如何鉴别假性近视呢?家长可带孩子到医院眼科检查，医生会用散瞳药水把瞳孔扩大，待睫状肌麻痹后进行检查验光，如果没有屈光度的改变，同时经散瞳后视力明显进步或恢复到正常，就说明只是假性近视。如果经过散瞳麻痹睫状肌验光有相应的近视屈光度的改变，散瞳后视力无提高，加相应的近视屈光度视力可提高，这就是真性近视了。
　　电脑验光不可作为配镜依据 上世纪七十年代发展至今的电脑验光属于客观验光法，用于这种验光的机器是光学、电子、机械三方面结合起来的仪器，其原理与视网膜检影法基本相同。另外采用红外红光源及自动雾视装置而达到放松眼球调节的目的。其操作简单、速度快，是验光技术的一大进步。但各类电脑验光机都难免产生一定误差，虽然采用红外线光源及自动雾视装置放松调节，但不能完全消除调节影响，尤其是青少年调节力很强，单纯用电脑验光往往不准确。如果确需采用电脑验光法，验光之前也应使用眼药散瞳麻醉睫状肌后再进行。电脑验光结果存在的误差主要是近视度数偏高，散光轴差位。因此电脑验光结果只能供做临床参考，不能直接作为配镜处方。
　　配镜后要坚持经常戴镜患了近视同时已确诊为真性近视、度数在100度以上时，就应该配戴合适的近视镜加以矫正。一旦配了眼镜，除了洗脸和睡觉外都应戴着它，因为近视眼患者在戴用合适的眼镜后，处于正视眼的状态，调节和辐辏机能恢复了自然关系。戴镜不仅是为了增进视力，而且是在适当距离内读书和工作，使眼睛的调节和辐辏机能间有正常的协调关系，避免眼睛疲劳。
　　正确戴镜可减缓度数加深近视眼度数发展与否和戴眼镜并无直接关系。近视眼患者戴用合适的眼镜，注意用眼卫生，近视度数会稳定在一定水平。但如果认为配了眼镜就万事大吉，平时不注意用眼卫生，继续使眼睛长期处于疲劳状态，依然会导致视力减退，近视度数加深。另外，戴用不适当的眼镜也会增加眼睛的负担，使视力下降，度数加深。有些高度近视(超过600度)者，虽然坚持戴镜，但度数仍会加深，伴有眼底变化，医学上称为病理性近视眼。这种近视加深与近视的度数及家庭有关，与戴眼镜毫无关系。
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电话：010-婴幼儿喂药指南：如何让宝宝轻松吃药？
[摘要]对于爸妈来说，宝宝如果能顺利乖乖地吃药简直是一种奢望，药固然是难吃，更重要的是宝宝喂药的方式很多时候都会令宝宝“非常不爽”，给宝宝喂药，其实是有“计”可循的。对于很多父母来说，宝宝生病后给宝宝喂药可真是一个大难题，往往是全家都总动员了，但最后却是大人们忙得满头大汗，宝宝被呛得哭得声嘶力竭，而药却是撒得到处都是，让年轻的父母们束手无策，不知该怎么办才好。给宝宝喂药，只要讲究一些技巧和掌握正确的方法，宝宝喝药不哭不闹，完全能够把喂药变成一件轻松的活儿。家长想法：喂药困难，不如输液孩子病了就要吃药，可是有许多家长无奈地选择了让医生给孩子输液，因为给孩子喂药实在太困难，每一次喂药都要搞得像一场“战争”。因此，门诊上常常有家长不管孩子的病是轻是重都要求医生给孩子输液，尽管他们也知道输液会有许多不良后果。可见，解决喂药困难，其实可以减少大量不必要的输液。那么该如何给孩子喂药呢?广东省妇幼保健院儿科副主任医师郭素华说，引导孩子吃药，也是一门学问。首先家长要选择合适儿童的药物剂型，比如糖浆剂或混悬剂，这类液体剂型服用方便，口感好，易被儿童接受。另外像滴剂，药物浓度高，服用容积小，只需要滴入口里即可，尤其适合婴幼儿服用。还有一些泡腾片，放入水中后会冒出神奇的气泡，儿童也乐于接受，还有一些药可以混着果汁吃，这样孩子也不会觉得药苦而不愿意吃了。其次，父母不要把吃药当作一种给孩子的惩罚或者平时就把打针、吃药当做一作恐吓孩子的口头禅，以致孩子一见到医生就害怕，一遇到吃药就抗拒。大孩子吃药，讲道理多鼓励
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【老人喝粥，多福多寿】很多人由于常吃冰冻食品，出现脾胃功能减弱的现象，特别是年老体虚者，此时突然服补药或补品难以消化吸收。所以，应该给脾胃一个调整适应的阶段。饮食上，可推行“早饭一碗粥、晚饭一碗汤”的做法，有增进食欲、调理肠胃的作用。
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