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手机查药比价细辛这草农村很多是中医治病止咳之圣药。药味有毒，不能乱吃
细辛这草农村很多是中医治病止咳之圣药。药味有毒，不能乱吃
中医有句名言，叫“细辛不过钱”，意思是细辛这味药，如果要用的话，最好用3g，超过的话有毒！这味药是有毒，可千百年来，但凡中医治病，必不可少的就是它！细辛的疗效是无可替代的！细辛来源于马兜铃科的三种不同的植物，有北细辛、汉城细辛和华细辛，前两者主要产在东北地区，一般都会统称为北细辛，而华细辛主要产自西北、华北、西南，质量比北细辛稍次。细辛又名小辛，少辛，华州的细辛最佳，根是丛生的很像葱，而且味道极辛辣，所以称其为细辛。叶子像小葵，柔茎细根，根十分笔直而且味道极辛的是细辛；叶子像马蹄，茎微粗，根弯曲且呈黄白色，味道也比较辛的是杜衡；叶子像小桑，根像细辛，但是比较粗长而且呈黄色，味道辛且带有燥气的是徐长卿。这三味药极易搞混，所以应当要注意区分。有小毒——不可大量服用细辛，主要产于北方，如东北、陕西、河南、山东等，为细辛这种植物的根茎。这药正如其名，细如发丝，根根分明，看似柔和万分，殊不知使用不当“可杀人于无形”！古时候，有这样一个故事，相传古代，邻里之间矛盾不断，一家人心生怨恨，于是在山上找到这味药，趁他们不备时，每天在他们的饭菜中放1把细辛，没过多久这家人的身体越来越差，最后都慢慢的没了力气死了。这也足以看出，细辛究竟有多厉害。细辛是第一味有毒的药，常有“单用为末，不可过半钱匕”的说法。半钱匕是指铜钱被细辛粉遮住两个字不掉下来，相当1g。细辛的毒性主要表现在对中枢系统的麻痹、抑制作用，会影响呼吸，甚至会导致窒息性死亡。当然，这里指的是散剂的用量，如果是汤剂的话就不可混为一谈了，值得注意的是，细辛散剂不可长期使用，因为细辛里面有一种化学成分，叫做黄樟醚，长期服用黄樟醚，会对肾脏有一定的毒性，但是，短期的、偶尔的服用，是不太会引起毒性的。在临床治疗中，用细辛作为汤剂，煎煮的时间长一点，黄樟醚就会更容易破坏，也就会更加安全。止咳之圣药《医学三字经》中提到：治疗咳嗽必用干姜、细辛、五味子。换而言之，咳嗽不论寒热，都会用到干姜、细辛、五味子。说道这里，估计会有人说：“咳嗽不辨寒热，都用这三味药？这不是胡来吗？犯实实虚虚之大忌”。不会，医圣张仲景治咳，必用干姜、细辛；清代医学大家黄元御，止咳必用这三味药。二人都是医学大家，怎么会犯这么明显的错误呢？二则，《素问~咳论》中更是详细阐述了咳嗽之根源——胃逆而肺咳，故而这样用药。
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【求助】细辛药材——毒性到底有多大
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这个帖子发布于3年零296天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
细辛这个药材，口尝有麻舌感！——在中药有一个口头语叫：“细辛不过钱”想问一下，细辛这个药材毒性真的那么大吗？过钱真的会死人吗？
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看看《*辞典》中的相关记录【化学成份】 辽细辛含挥发油约3％，挥发油的主要成分是甲基丁香油酚，其他有黄樟醚、β-蒎烯、优葛缕酮、酚性物质等。华细辛含挥发油2.75％，1.9％。挥发油中主要含甲基丁香油酚（约占50％），还有细辛酮、蒎烯、优葛缕酮、黄樟醚、1，8-桉叶素、l-细辛素等。双叶细辛的挥发油含优葛缕酮6％、龙脑或爱草脑7％、1，8-桉叶素4％、蒎烯2％、甲基丁香油酚15％、黄樟醚10％、科绕魏素10％、榄香脂素8％、少辛酮0.2％、芳樟醇、大牻牛儿三烯醇。2-甲基-2-乙烯基-3-异丙烯基-5-异丙叉环己醇等。圆叶细辛全草含黄酮甙、氨基酸、糖类和挥发油。【药理作用】 ①局部麻醉作用华细辛水浸剂或醇浸剂（20～100％）能阻断蛙坐骨神经的冲动传导，在豚鼠皮丘试验中，有浸润麻醉效力；但煎剂无效。细辛挥发油尚有表面麻醉（兔角膜反射）作用。50％细辛酊涂于人舌后约半分钟，舌尖即有辛冷感，1分钟后有麻木感，以后痛觉完全消失，经1小时左右始逐渐恢复。局麻作用与其所含的挥发油有关，但有较强的刺激性，尚不适作表面麻醉剂。有报告，细辛与其他中药合用，作涂抹麻醉以拔牙，取得较好效果。②解热、镇痛作用细辛挥发抽的阿拉伯胶乳剂0.2～1.0毫升／公斤予兔口服。对正常及温刺法引起的体温升高均有降低作用。对四氢-β-萘胺或伤寒，副伤寒混合疫苗引起之发热，口服挥发油0.5毫升／公斤也有某些抑制作用。同样剂量对兔（电刺激齿髓法）百镇痛作用，强度与安替匹林相似。③抑菌作用初步体外试验，细辛对溶血性链球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌，乃至结核杆菌有某些抑制作用，有待进一步研究。④对血压的作用华细辛醇浸出液（0.125～0.25克／公斤）静脉注射，可降低麻醉犬的血压。进一步分析指出，盆草细辛挥发油能使麻醉动物血压下降，而煎剂则使血压上升，并谓华细辛对瞬膜及血压皆有肾上腺素样作用。⑤毒性及其他作用华细辛挥发油对蛙、小鼠、兔等，初呈兴奋现象，继即陷于麻痹状态，逐渐使随意运动及呼吸运动减退，同时反射消失，终以呼吸麻痹而死亡，呼吸先于心跳而停止，对心肌、平滑肌有直接抑制作用。醇浸出液在兔身上，能拮抗吗啡引起的呼吸抑制。对小鼠灌胃与静脉注射，其半数致死量分别为123.75毫克及7.78毫克／10克。细辛醇浸出液之毒性大于水煎剂。除上述外，同属植物欧细辛的浸剂能升高麻醉猫的血压，而其总黄酮则有降压作用；它还能缓解或消除由新斯的明引起的气管痉挛。挥发油对革兰氏阳性细菌有抑菌作用（1:500）。华细辛含挥发油2.75％，1.9％。挥发油中主要含甲基丁香油酚（约占50％），还有细辛酮、蒎烯、优葛缕酮、黄樟醚、1，8-桉叶素、l-细辛素等。双叶细辛的挥发油含优葛缕酮6％、龙脑或爱草脑7％、1，8-桉叶素4％、蒎烯2％、甲基丁香油酚15％、黄樟醚10％、科绕魏素10％、榄香脂素8％、少辛酮0.2％、芳樟醇、大牻牛儿三烯醇。2-甲基-2-乙烯基-3-异丙烯基-5-异丙叉环己醇等。圆叶细辛全草含黄酮甙、氨基酸、糖类和挥发油。【药理作用】 ①局部麻醉作用华细辛水浸剂或醇浸剂（20～100％）能阻断蛙坐骨神经的冲动传导，在豚鼠皮丘试验中，有浸润麻醉效力；但煎剂无效。细辛挥发油尚有表面麻醉（兔角膜反射）作用。50％细辛酊涂于人舌后约半分钟，舌尖即有辛冷感，1分钟后有麻木感，以后痛觉完全消失，经1小时左右始逐渐恢复。局麻作用与其所含的挥发油有关，但有较强的刺激性，尚不适作表面麻醉剂。有报告，细辛与其他中药合用，作涂抹麻醉以拔牙，取得较好效果。②解热、镇痛作用细辛挥发抽的阿拉伯胶乳剂0.2～1.0毫升／公斤予兔口服。对正常及温刺法引起的体温升高均有降低作用。对四氢-β-萘胺或伤寒，副伤寒混合疫苗引起之发热，口服挥发油0.5毫升／公斤也有某些抑制作用。同样剂量对兔（电刺激齿髓法）百镇痛作用，强度与安替匹林相似。③抑菌作用初步体外试验，细辛对溶血性链球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌，乃至结核杆菌有某些抑制作用，有待进一步研究。④对血压的作用华细辛醇浸出液（0.125～0.25克／公斤）静脉注射，可降低麻醉犬的血压。进一步分析指出，盆草细辛挥发油能使麻醉动物血压下降，而煎剂则使血压上升，并谓华细辛对瞬膜及血压皆有肾上腺素样作用。⑤毒性及其他作用华细辛挥发油对蛙、小鼠、兔等，初呈兴奋现象，继即陷于麻痹状态，逐渐使随意运动及呼吸运动减退，同时反射消失，终以呼吸麻痹而死亡，呼吸先于心跳而停止，对心肌、平滑肌有直接抑制作用。醇浸出液在兔身上，能拮抗吗啡引起的呼吸抑制。对小鼠灌胃与静脉注射，其半数致死量分别为123.75毫克及7.78毫克／10克。细辛醇浸出液之毒性大于水煎剂。除上述外，同属植物欧细辛的浸剂能升高麻醉猫的血压，而其总黄酮则有降压作用；它还能缓解或消除由新斯的明引起的气管痉挛。挥发油对革兰氏阳性细菌有抑菌作用（1:500）。
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说实在的，我们当地还真没有见医生大剂量开过，超过三克的很少，只要超量药房的师傅都不给抓，很多时候在想，也许在一些复方中，小剂量的也许也管用?细辛重剂应用探讨细辛作丸散剂直接吞服，应牢记“细辛不过钱”，以确保用药安全;入汤剂时则无此限制，可加大剂量，但宜久煎，时间以30～60分钟为宜，还可采取煎浓汁少量频服的方法。●作丸散剂直接吞服，应牢记“细辛不过钱”，以确保用药安全;入汤剂时则无此限制，可加大剂量，但宜久煎，时间以30～60分钟为宜，还可采取煎浓汁少量频服的方法。●证属阴血虚、气虚、实热等，临床见口渴、汗出、血证等情况，均应慎用或忌用细辛。细辛首载于《》，其性辛温发散，功能解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，温肺化饮。自陈承等人以来，“细辛不过钱”之说影响甚广，现在药典规定的细辛用量也是在3克以下。事实上，大剂量细辛挽救沉疴，缓解剧痛，起病人于垂危的经验屡有报道。细辛不过钱之考辨之《》中，有13个方子细辛用量在2两以上，最大量见于丸为6两，但未提及不良反应问题。宋朝陈承的《本草别说》，首次提出限量问题：“细辛若单用末，不可过半钱，多则气闭塞不通者死。”这可能与宋朝用散剂有关，后人又误传为“细辛不过钱”，忽视了陈承之说有两个基本的前提，即“单用”和“用末”。用末：即今之散剂，而不是汤剂或其他剂型。现代临床大量报道，用细辛10克、15克、20克，甚至60克或更多，治疗各种疑难杂症屡起沉疴，证明细辛可以大量使用,且安全有效。然多为复方汤剂使用，“用末”与“水煎”是有很大差别的，用药剂量截然不同。细辛主含挥发油，在同样剂量情况下，根中黄樟醚含量分别是全草煎煮10分钟、20分钟、30分钟的4倍、12倍和50倍。黄樟醚在高温下易被破坏，煎煮30分钟后，其含量仅存原药材的2%，此浓度已不足以产生毒性。这就是细辛在汤剂中用量较大，且安全无毒副作用的主要原因。单用：即单味药物使用，而不是配伍应用。查古今方剂，细辛很少单用末，多配伍使用且入煎剂。如在细辛汤中指出，细辛“二钱非不可用”。特别是汤剂，在高温煎煮过程中，许多药物的毒性成分因之遭到破坏而失去活性。清代陈士铎指出，细辛“只可少用，而不可多用;亦只可共用，而不能独用。多则气耗而病增，独用则气尽而命丧”。提示细辛单用、独用时要特别谨慎，不可贸然多用。如果舍弃了“用末”和“单用”，那么，细辛“不过半钱”就失去了本来意义;而不管用法，均拘泥于古训，一概予以限量，也是不对的。 细辛毒性正确认识细辛的毒性到底如何?现代药理研究发现，细辛含挥发油2.7%～3.0%，其中药用有效成分主要是甲基酚(占60%)，有毒成分是黄樟醚(占8%)。如果单以细辛研末冲服，用量仅4～5克即出现胸闷、恶心、呕吐等毒副反应。但若用作汤剂，因黄樟醚的挥发性胜于甲基丁香酚，所以经煎煮30分钟后，黄樟醚含量大大下降，不足以引起中毒。故而，为达到治疗疾病的目的，可以在一定程度上加大细辛的用量。影响细辛用量的因素煎煮时间：细辛的有效成分为挥发油，细辛煎煮5、10、20、30、60分钟，挥发油损失率分别是30%、38%、55%、66%、74%，随着煎煮时间延长，挥发油损失增加。药用部位：传统药用部位是根，可见“不可过半钱”是用其根，而现代临床则是用其全草。研究表明，细辛各部位所含挥发油含量是根>全草>叶，黄樟醚含量也是根>全草>叶，且细辛挥发油90%以上存在于根系中。品种来源：历代以华细辛为正品细辛。但在实际工作中，各地常以细辛属其他一些植物入药，如大花细辛、花叶细辛、圆叶细辛等，其挥发油含量基本都低于正品。鉴于细辛的有效成分和毒性成分主要来自挥发油，使用这些非正品，可以说是形成细辛用量差异的重要原因之一。应用指征绝大多数情况下，细辛用于寒证。热证用细辛时，须与寒凉药同用，且药量要轻。吉林高凤兰认为，“有故无殒”。临证时确实为阴寒重证及痛甚者，可大量使用细辛。并注意地域、季节、体质强弱，以及机体对药物耐受性等情况，灵活调整用量。武汉许国振认为，细辛温经止痛，治疗痛证、痹证等证时，可超大剂量应用。而用以治疗表证时，宜按常规剂量应用。老刘沛然的经验：细辛辛温，入肺、肾二经，可通脉络、疗死肌、顽痹等，另外还可用于偏寒、偏冷之冷疾，冷痹，冷风，冷癖，痰饮等症，此皆是认症定药之关键。配伍使用应用细辛不仅要以辨证为依据，还宜伍酸寒或咸寒之品，以缓解其不良反应。有报告伍用、，白芍滋阴以和细辛之辛烈，甘草“调和诸药而解百毒”。《本草正义》载细辛“能散浮热”，于清热药中佐入细辛，可升阳散火，开泄其郁，解其表邪，有“火郁发之”之意。细辛很少单用，而应与其他药配伍使用，不仅能降低毒性，还能增强药效。明代倪朱谟言：细辛，佐姜、桂能驱脏腑之寒，佐附子能散诸疾之冷，佐独活能除少阴头痛，佐荆、防能散诸经之风，佐芩、连、菊、薄又能治风火齿痛而散诸郁热最验也。细辛若用于热证，则必须伍寒凉药，且用量宜轻。清代陈士铎言：细辛气清不浊，善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。但味辛而性散，必佐之以补血之药，使气得血不散也。用药剂量细辛作丸散剂直接吞服，应牢记“细辛不过钱”之警语，以确保用药安全;用作汤剂时则无此限制，如治疗风寒湿痹时，可用至30克。但宜久煎，时间以30～60分钟为宜，还可采取煎浓汁少量频服的方法。临床可根据病人体质、病情，以及煎服法，加大用量。有临床观察认为，细辛用至6～15克为安全剂量，超过20克会产生心悸等副作用。河北刘兴武临床体会，只有将治疗风寒痹痛、外寒内饮、溢饮、支饮、冷哮等方剂中的细辛用量上升到9克，疗效才会显著;若据病渐增至15克，则疗效更著。河南毛进军临床体会，细辛按经方用法，应以复方入药，煎汤使用，非常安全。当和为伍时，即使用15克或者再大一些都可以。如用细辛走上焦，可以从少量开始，逐渐加量。如治疗风寒湿痹、顽痰痼疾时，细辛之量须在30克以上，疗效方显。四川萧泽民认为，细辛能通阳气、消散寒结，对久病邪实之寒性泄泻、喘、咳必用，一般用8～10克，对风寒入侵阳气未虚者用6克左右，火旺者应慎用。有些病人服药后有烘热感、口干等不良反应，若配伍滋阴之品可自行消除。细辛对肾脏有一定毒性，故肾功能不全者应掌握剂量，中病即止。细辛入丸、散剂，每日用量以0.5～1克为宜，且不宜久服。对寒湿痛痹较甚、体壮，服少量细辛疗效不佳者，可大胆应用之，不必拘谨;而对于阴虚内热、体弱多病、肾功能减退者，不论散剂、煎剂，皆应慎用。天津金梦贤在临床中一直按着同等分量使用，例如小青龙汤的干姜、细辛、五味子和四逆汤的当归、芍药、细辛，都是相同的分量，这样疗效较好。如果把细辛减量，疗效就差。在治疗外伤性截瘫和手足冻伤之患者，身体强壮无其他内伤疾病，有时用至一两。应用禁忌刘沛然在《细辛与临床》中提出了6条慎用细辛的情况：①劳痰失血非所宜，反能引血化热。②寒化口渴者慎用，外感风寒已解或未解口渴亦慎用。③目疾胬肉有障翳者，赤白膜肤皆不用(注：眼暗不明泪出者，眦赤者多用之)。④衄血、溺血、便血，及咯、喀、呕、吐血，皆不用。⑤久病阴虚灼热，非所宜。⑥凡病内热火盛及气虚、血虚、阴虚，并慎之。清代凌奂说，凡病内热及火升炎上，上盛下虚，气虚有汗，血虚头痛，阴虚咳嗽，法皆禁用。即入风药，亦不可过5分，服过一钱，使人闷绝，因其气厚而性烈耳。。恶、、，忌生菜，畏硝石、，反藜芦。综合各家的观点，证属阴血虚、气虚、实热等，临床见口渴、汗出、血证等情况，均应慎用或忌用细辛。延伸阅读精选癃闭——再造散法(刘沛然医案)谷江，男，71岁，1943年6月就诊。因外出被雨淋，体表恶寒，随即小便闭。夙质体弱，面暗黄，下肢浮肿，时方6月，着衣重裹，无汗，不欲食饮。气壅咳嗽，舌体薄，质淡，薄白苔，肢凉，脉细紧。年老感淫邪客肺，邪不解，肺失清肃，夙质阴液亏虚，不相营运，肾气被侮，气化不及州都，关津不利，尿闭。此中馁客忤，玄府不得交通，肺气不宣，州府不利，仿再造散法拟方：红15克，麻黄10克，黄芪15克，桂枝12克，18克，细辛(后入)15克，附子3克，甘草10克，葱根寸许，鲜姜20片。一剂汗出，尿亦下，通阳而愈。本案利用细辛能“利水道”，重用治疗癃闭。所用方剂为麻黄附子细辛汤加味，刘沛然喜欢用该方加减治疗伤寒之少阴证，寒邪在肾经。以麻黄发其表寒，附子驱其里寒，细辛降其阴邪。并疗风冷腰痛，风冷头痛，慢性寒喘及阴缩(睾丸上吊)等。重用细辛治顽固性头痛(病历摘要)易某，女，40岁，2009年6月初诊。因间断头痛20余年就诊。其间患者间断发作头痛，近日头痛频繁，持续时间渐长。头颅CT等检查未发现异常。刻下症见：头痛，畏寒，眠差，经期前后乳房疼痛，纳可，二便调，舌暗，舌底滞，脉沉细弱。西医诊断：头痛原因待查。中医诊断：头痛。中医辨证：寒凝，阴血两虚。治法：散寒通经，养阴补血。处方：细辛30克，制、川草乌各15克(先煎4小时)，白芍30克，川桂枝30克，当归15克，9克，桃仁9克，炒枣仁60克，五味子9克，炙甘草15克，葛根30克，18克。2009年7月二诊：服上方7剂。头痛未作，畏寒已不明显。入睡仍困难，口腔起溃疡两处，口干，便干，纳可，舌淡，脉沉。考虑患者阴虚较明显，对上方大剂鼓动阳气之法耐受较弱，桂枝减量至15克，制草乌、川草乌减量至各9克。考虑患者目前以睡眠不佳为主，炒枣仁加至90克，五味子改为30克交通心肾，以失眠治疗为主。患者头痛20余年，病深年久，头为清窍，邪阻经络，清阳不达，或瘀滞作痛，或不养作痛，总当以通经络为先。大剂量细辛祛
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诸家说法，均无事实依据。所谓不过钱，是以讹传讹。没有确实依据。依医圣伤寒论，煎煮内服的话，细辛用量几十克均可，且为疗效需要。散剂入药，多数是复方，加工方法不同，剂量殊难掌握，但是复方本身即有调和作用。
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刚刚的处方看到细辛6g，已经超量。没有医生双签字的处方在药房买不到的。细辛不过钱，过钱就升天。细辛应当慎用。还是去医院看看吧！祝早日康复。
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细辛的功效与作用
参与医生北京中医药大学东方医院 曹刚 主治医师
细辛，别名小辛、少辛，味辛，性温，有小毒，归肺、心、肾经。具有祛风散寒、止痛通窍、温肺化饮的功效，用于治疗头痛、痹痛、腹痛、牙痛、风寒表证、鼻渊、窍闭、神昏、痰饮咳喘等。散剂用量不宜过大。气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚肺热咳嗽者禁用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
北京医院&&陈丽如
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