自己调整服用华法林的剂量
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药物相互作用致患者服用华法林期间INR异常升高的处方分析
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药物相互作用致患者服用华法林期间INR异常升高的处方
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增加华法林量，INR值不达标
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在不敢再擅自增加华法林药量。担心会有出血风险。 请问是否应该根据INR值 再自行增加0.5片华法林药量? 万一 每天 1.75片INR值还是不升。那应该去看医生吗？
所就诊医院科室：
广东省人民医院 心内科
用药情况：
药物名称：地高辛片, 倍他乐克缓稀片,洛汀新片，华法林钠片
服用说明：吃后偶尔出现心刺痛
你好，我们需要得到一些信息，如你目前的基础疾病是什么？有瓣膜病或有房颤？有没有高血压？有没有心衰？既往有没有胃溃疡出血病史，有没有贫血，体重低不低？常规我们INR建议2-3，但出血高危患者我们建议INR控制在1.5-2.5，建议你补全资料。
状态：就诊前
谢谢郑医生耐心的提问。
基础疾病是 扩张型心肌病， 有心悸，心率不齐。有高血压。暂时没出现心衰。 无贫血。体重正常，无出血史。
你好，根据你提供的资料，如果单纯扩张型心肌病，没有房颤是不需要服用华法林的，如有房颤或附壁血栓可以使用华法林，INR控制在2-2.5可以了。你目前如需要服用，最好华法林加量，2/3片每晚。
疾病名称：主动脉增宽。左室舒张功能减退。&&
希望得到的帮助：是冠心病吗？严重吗？
病情描述：近二天出现心跳快，头一天上午9点至下午4点心跳约110次/分钟左右，感觉头涨。第二天下午3-4点出现。
心脏彩超检查结果：主动脉动根部内径27、 左房内径37、 右室内径24 、室间隔厚度10、右房内...
疾病名称：T波改变&&
希望得到的帮助：T波改变需不需要做进一步检查？
病情描述：医生您好，单位体检发现T波改变，不知道严不严重？本人患有室性早搏，不知道有没有关联？心电图检查报告
疾病名称：心脏左主杆放支架2个月后出现便血&&
希望得到的帮助：能否停药，去哪里治最好
病情描述：放支架两月便血
疾病名称：心脏病&&
希望得到的帮助：要不要急，
病情描述：心脏病这几天一直疼，有点胸闷，左肩膀困，有点疼检查血糖，血脂，心电图都正常，检查结果丢了前几周才检查了身体，血糖，血脂，心电图都正常，过后几天心脏一直疼检查结果丢了，不过检查血脂，...
疾病名称：主动脉钙化关闭不全&&颈动脉硬化&&左侧肾动脉狭窄&&
希望得到的帮助：心脏主动脉钙化关闭不全吃啥药
病情描述：我今天感觉胸闷，是心脏的问题吗？吃点啥药？
疾病名称：睡醒的时候后背疼&&
希望得到的帮助：麻烦您帮我看看，是心脏的问题还是颈椎病
病情描述：家族有心脏病史，自己颈椎也不好，有时候心慌心口疼
疾病名称：头晕脑胀嗡响。紧张失眠心跳心悸&&
希望得到的帮助：医生我正在吃草酸艾司西酞普兰片。艾司唑仑片 奥沙西冸片.。心跳心悸 感觉快要死时可以...
病情描述：就是心跳，心悸 有快要死了的感觉 心慌 无力 腰酸腿软，无力。头晕眼花。爱打哈欠.心烦。无聊，什么事都不想干心悸感觉快死急需帮助，心怕，心悸，感觉快要死。正在发作中
疾病名称：胸闷气短一星期左右，偶尔会干咳一次&&
希望得到的帮助：已预约好大医院准备复查，请问像这种病情需要手术吗？
病情描述：平常没什么不舒服，就是最近一星期出现有点胸闷气短
疾病名称：心脏不好&&
希望得到的帮助：不知道是心脏问题还是神经问题
病情描述：两年前喝酒后、第二天突然晕厥、去医院检查、没有大问题，慢性胃炎伴糜烂、治疗后好转、自晕厥后左耳就一直耳鸣、时重时轻、心口有时疼！造影没有问题！
疾病名称：心脏堵塞严重吗？和喝酒有关系吗?手术费用&&
希望得到的帮助：手术费用需要多少钱，做手术之后恢复需要多久？
病情描述：平时血脂高，血压高
疾病名称：心悸&&
希望得到的帮助：不知道到底是啥病
病情描述：胃里经常火烧般疼痛，吃药有所缓解。有时候心跳加速，感觉很难受
疾病名称：胸痛并伴随着呼吸困难&&
希望得到的帮助：希望医生能解答了我的问题并且提出合理性建议，以及之后该如何避免这种情况的发生。
病情描述：医生，您好，我是在2012年11月做的介入手术，当时手术在北京阜外，是徐仲英医生做的，此后一直没有出现过身体不适，但是就在今年10月份的时候，出现了三番两次的胸痛，胸闷，并且伴有呼吸急促，...
疾病名称：心跳过快&&
希望得到的帮助：是否需要做个心脏彩超
病情描述：感觉心跳很大声，心跳很快，做过心电图正常，甲亢正常，血检正常，医生说是心肌缺血，但是吃了好多药了，没啥用
疾病名称：请问是心肌缺血吗&&
希望得到的帮助：请问是心肌缺血吗？需要造影吗？过敏体质
病情描述：静息胸痛数分钟，手冰，手血管变细，有时手和脖子麻，发作后头昏，想大便。以前经常喝啤酒，胆固醇高。
疾病名称：胸痛&&
希望得到的帮助：是否需要到医院检查
病情描述：半夜突然胸痛的厉害，痛醒，用手用力按疼的地方会好点。
疾病名称：胸口疼（偏右处）&&
希望得到的帮助：需不需要往心脏方面检查
病情描述：胸口疼，偏右处，严重时右手臂出现麻木的感觉，吸气时平稳，呼气时有钝痛感，有时会出现心慌的感觉，稍运动后，心率加快，剧烈运动后，感觉胸口有刺痛的感觉，最近后背疼，严重时起床困难。
疾病名称：偶尔会气短，头发麻&&
希望得到的帮助：请问医生我这是怎么回事，需要做什么检查？
病情描述：胸闷，气短。出汗（盗汗）。无力，头发麻。。。
疾病名称：肚子胀，胸腹起伏很大并且很快，四肢无力&&
希望得到的帮助：请问医生严重不严重，是否需要手术
病情描述：8月中旬开始，以为感冒挂了1星期吊瓶还没好，又过了一星期才去医院体检，咳嗽很多，肚子饱胀，胸部，腹部一直起伏很大并且很快，在8月28日这天出现四肢无力，头有点晕
疾病名称：多囊卵巢综合症&&月经紊乱&&心率过快&&
希望得到的帮助：此情况是否需要详细检查?是否有病情？是的话应该挂什么号？怎么医治？
病情描述：心率静态、睡眠、长期100以上（自测、手环）其他病例:多囊卵巢综合征（雄性激素过高，内分泌失调）第一次发现此情况是几年前发烧，胸闷，一阵阵心慌，医生心电图检查心率过快，说退烧后依旧如此...
疾病名称：胸肋痛，常伴有胀气&&
希望得到的帮助：有停服或增加服用的药吗？
病情描述：现在看有停服的药吗，体重下降多了，但精神还好，不乏困，两个月前到县人民医院做了血脂化验，一切正常。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郑朝阳大夫的信息
心脏的介入治疗
郑朝阳，男，副主任医师，副教授，医学博士，博士期间在广东省心血管疾病研究所研修。曾赴德国波鸿行介入治...
中医心内科可通话专家
湖南省中医附一医院
宁波中医院
副主任医师
山东省中医院
东直门医院
心血管内科
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服用华法林抽血化验INR值是3.14，如
匿名用户&&&&
| &&&&浏览9928次 &&&&| &&&&提问时间： 17:33:36 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我母亲服用华法林第7天抽血化验INR值是3.14，请问医生是否该停药？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，通过你的描述，患者主要症状是了解药物
指导意见：
你好这种情况主要考虑还是半量减药不要停药的
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人华法林药物作用一览表
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华法林药物作用一览表
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作者：一凡
来源：医学界肿瘤频道
　　深静脉血栓是肿瘤患者常见的并发症，对已发生血栓或合并血栓形成高危因素的肿瘤者推荐抗凝治疗，而华法林是最常用的口服抗凝药。华法林的药物剂量根据INR值调整。在临床中经常发现，许多患有深静脉血栓的肿瘤患者在院外服用稳定剂量的华法林可将INR值维持在2-3之间，但入院治疗后INR值会经常过高或过低，这是怎么回事呢？
　　原来华法林会与一些药物相互作用，从而影响其疗效。肿瘤患者入院后可能行化疗、靶向治疗、对症支持治疗等，而这些治疗中不乏与华法林有相互作用的药物。今天就给大家细数下能影响华法林疗效的药物。
（点击可查看大图）
1.增强其抗凝作用的药物　　
　　（1）有些药物与血浆蛋白的亲和力比华法林高，使游离的华法林增多从而增加其疗效。如阿托伐他汀、阿司匹林、保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯、磺胺类药、丙磺舒等。
　　（2）华法林主要经肝脏细胞色素P450酶系代谢，能抑制细胞色素P450酶系活性的药物均可使华法林的代谢减慢，半衰期延长，抗凝作用增强。如氯霉素、别嘌醇、甲硝唑、西咪替丁、单胺氧化酶抑制药等。
　　（3）减少维生素K的吸收和影响凝血酶原合成的药物。如广谱抗生素（头孢哌酮、头孢噻吩等）、液状石蜡、考来烯胺（消胆胺）等。
　　（4）能促使华法林与受体结合的药物。如奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胍。
　　（5）干扰血小板功能，促使抗凝作用增加的药物。如大剂量阿司匹林、水杨酸类、前列腺素合成酶抑制剂、氯丙嗪、苯海拉明等。
　　（6）其他药物包括苯乙双胍片、二甲双胍片、丙硫氧嘧啶、二氮嗪、丙吡胺、磺吡酮、肾上腺皮质激素、苯妥英钠、链激酶、尿激酶等。
　　华法林应尽量避免与上述药物合用，以防抗凝作用增强而引起出血，如必须合用，应定期监测INR值，并根据INR值调整剂量。
2.减弱其抗凝作用的药物　　　　
　　（1）抑制华法林吸收的药物，如碳酸氢钠片、硫糖铝、止泻药。
　　（2）肝药酶诱导剂可加快其代谢，半衰期缩短，抗凝作用减弱，如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、灰黄霉素、利福平等。
　　（3）促进凝血因子合成的药物具有拮抗华法林的作用，从而使其抗凝作用减弱，如维生素K族、口服避孕药、雌激素等。
　　华法林与以上药物合用时，应适当增加剂量。
3.华法林与抗肿瘤药物的相互作用　　　　
　　（1）部分肿瘤患者联用吉非替尼及华法林后出现了INR值增高和/或出血事件，但迄今尚未进行正规的药物相互作用研究，具体的机制尚不明确。所以同时服用华法林和吉非替尼的患者应定期监测INR值的变化。
　　（2）他莫昔芬可显著增加华法林对部分肿瘤患者的抗凝作用，因此，二者合用时应降低华法林的剂量。其机制可能为他莫昔芬可抑制华法林代谢，延长其半衰期。除此之外，性激素拮抗剂达那唑、托瑞米芬和比卡鲁胺也可增加华法林的抗凝作用。
　　（3）氟尿嘧啶类药物与华法林合用后可出现INR值升高，伴或不伴出血症状，其相互作用机制目前尚不明确，可能与5-氟尿嘧啶或其代谢产物抑制华法林代谢酶-肝细胞色素P450酶的活性有关。故两者合用时定期检查INR值，必要时选择低分子肝素钠代替华法林。
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