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王元池1018 乙肝大三阳为什么没有病毒啊HBsAg、HBeAg、HBcAg等乙肝病毒检验项目，基于免疫学原理，因应病人血液存在着相应抗原、抗体特定物质而阳性。此话前后矛盾，何以成立？？？
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没有病毒存在何来的乙肝大三阳？
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是不是进行抗病毒治疗后复查的？
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关于丁香园马兜铃酸致肝癌事件调查：传统中药安全吗？_网易科技
马兜铃酸致肝癌事件调查：传统中药安全吗？
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（原标题：马兜铃酸致肝癌事件调查：我们的传统中药是否安全？）
新华网北京11月2日消息，一篇马兜铃酸的重磅论文，近日登上权威医学期刊《科学—转化医学》封面。论文称，在中成药里广泛存在的马兜铃酸成分和亚洲人的肝癌相关。与此同时，一份含马兜铃属药材的药品名单在坊间流传。马兜铃酸真的会导致肝癌？含马兜铃酸的药是否都不能吃了？我们的传统中药又是否安全？记者进行了调查。“一种草药的黑暗面”——马兜铃酸有可能导致肝癌？美国《科学—转化医学》杂志10月中旬发表一篇封面论文，题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》，杂志编辑以“一种草药的黑暗面”为题推荐了这篇论文。而这篇论文的结论是：马兜铃酸与肝癌之间存在“决定性关联”。基于对全世界共计1400多个肝癌样本的分析，论文指出，含马兜铃酸的草药在亚洲尤其中国台湾被广泛使用，但并没有直接说马兜铃酸是当地肝癌高发的原因。针对这篇论文的内容，国家食品药品监督管理总局新闻发言人回应称，根据流行病学大样本、大数据分析，我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。是否与马兜铃酸有直接关系，尚无直接有力的数据支撑。北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任詹思延认为，从流行病学的角度讲，这篇论文指出的“决定性关联”并不能证明马兜铃酸和肝癌之间存在因果关系，“‘关联’和‘因果’是两个概念，如果要证实二者的因果关系，需要进行进一步研究，包括基础研究、流行病学的前瞻性或历史性队列研究，并采用病因推断准则进行因果推断”。“这篇论文的意义在于它提供了一个假设的链条，一个有价值的研究方向。”詹思延说。藿香正气口服液“被黑”——如何正确认识马兜铃酸毒性？一份“含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单”正在朋友圈疯传，藿香正气口服液等常用药赫然在列。有业内人士指出，藿香正气口服液中有一味厚朴，而厚朴作为一味含马兜铃酸的药材，正被广泛应用于许多非处方中成药中。有网友留言：“难道名单上的这些药都不能吃了？”专家就此指出，首先，马兜铃酸具有明显肾毒性；其次，不是所有马兜铃科植物都含马兜铃酸；再次，我国已调整药材使用部位，将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草改为根和根茎，根和根茎几乎不含马兜铃酸。食药监总局新闻发言人指出，虽然马兜铃酸与肝癌的直接相关性尚无直接有力数据支撑，但马兜铃酸具有明显肾毒性，可造成肾小管功能受损，甚至存在引发肾癌的风险。该发言人指出，我国自2003年以来，已对含马兜铃酸药材及中成药采取了一系列风险控制措施。马兜铃酸肾损害病例数量大幅下降，未收到直接引发肾癌报告。食药监总局新闻发言人提醒患者，药品要严格按照医生处方和医嘱使用，注意含马兜铃属药品的肾毒性、致癌性的风险。任何药品都不能大剂量、长时间服用。马兜铃酸的“黑历史”——我们的中药是否安全？马兜铃酸曾两次引起对中医药的争论。一次是上世纪90年代，比利时研究发现，含有马兜铃酸的草药减肥药导致女性肾损害，被称为“中草药肾病”，引起世界关注；另一次是2003年的“龙胆泻肝丸事件”，媒体披露中药中的关木通成分含马兜铃酸导致肾病。随后，有关部门取消了关木通药用标准，并将含马兜铃酸的中药制剂列为处方药。近年来，我国中药不良反应报告病例数增加，又有外国研究报告指出中国传统药材中发现“有毒物质”，也引发舆论对中药安全性的担忧与讨论。专家指出，首先要明确的是，中药毒副作用始终存在。“中药没有毒的说法害惨了中药，其实它的毒副作用既不比西药轻，也不比西药更严重。”安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科主任李平说。詹思延指出，自古就有“是药三分毒”的说法，首先是要承认中药的毒副作用，在这个基础上规范使用。而对于患者来讲，要加强宣传和科普，消除患者对服用传统中药、天然药、保健品等无毒的错误认识。对于中医药近年来出现的安全性和信任“危机”，专家指出，其原因并非中医理论和药材本身出现问题，归根结底还是要使其走上规范化发展道路。
詹思延指出，有关部门应该加强对中药临床使用不良反应的主动监测，对各医疗机构的电子健康病历、各医保报销数据库、药品监管数据库进行统一与标准化，转化为通用数据模型，指导合理用药，降低中药不良反应的发生率。食药监总局新闻发言人强调，所有把含马兜铃酸药材作为原料生产制剂的企业，都要对其产品进行安全性评价，限期提供评估结论，逾期未能提供评估结论，要停止生产，注销药品批准文号；有评估结论的，要提出风险控制措施，经药品审评中心审评后，对获益大于风险的修改完善说明书，对风险大于获益的予以淘汰。
本文来源：新华网
责任编辑：侯维铖_NT4124
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分享至好友和朋友圈马兜铃酸引发热议，中草药究竟该怎么服用？
马兜铃酸引发热议，中草药究竟该怎么服用？
近日，关于马兜铃酸致癌的话题在网络上引起热议，国家食药监总局回应：马兜铃酸具有明显肾毒性，可造成肾小管功能受损，甚至存在引发肾癌的风险。肝癌是否与马兜铃酸有直接关系，尚无直接有力的数据支撑。这一话题发酵已久，市民对中药材的看法也是莫衷一是，记者就此话题采访到重庆市中医院药剂科副主任、副主任中药师冷静博士，她认为，人们对马兜铃酸和中草药应该有一个正确的认识。（马兜铃）三种含马兜铃酸药物十几年前就已被禁首先，马兜铃酸是一种化学成分。2005年《中国药典》取消了部分含有马兜铃酸的中药如关木通、广防己、青木香等。冷静说，目前收载于《中国药典》、部颁标准和地方药材标准里含马兜铃科的药材有24种，含马兜铃属药材的中成药有47种，但含量非常低，尽管如此，医生都是严格把控临床剂量，病人也需要在医生的指导下合理用药。冷静说，目前国家对此监管非常严格。所有的中成药在上市之前都会做急性毒性试验和长期毒性试验，对其药性药理都有严格规范的研究。LD50是急性毒性试验的参数，用于初步估计该药物对人类毒害的危险性。中药或中成药的安全性实际是很高的，有些甚至高出临床剂量的几百倍甚至上千倍也无法测得LD50，并且经过高标准的长期毒性试验研究，再进行病理解剖观察得出的数据，来评价一个药的安全性，获得国家药监局的批准后，才能进行临床研究试验。在药物试验中，针对马兜铃酸的含量是千分之几甚至百万分之几提取出来做细胞实验，纯度很高、浓度很大，实际上在用药的时候没有那么大的剂量，而且医生的处方都要在药物中规定含量下出具使用。比如马兜铃科的细辛，功效是祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊、齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。马兜铃酸含量不得超过0.001%，临床用量很低，就可以起到很好的治疗效果，在临床医学上没有致癌或者造成严重的肾损伤。（青木香）不是所有的木香都是青木香在被禁的含有马兜铃酸的药物中，青木香在我国分布很广。现在，大家一提起青木香，都会谈之色变。冷静说，实际上这是一个误解。由于我国地域广阔，根据《神农本草经》的记载，许多药的使用以及名字都比较混乱，比如木香，四川多产的为川木香，云南所产的为云木香东北地区的是青木香。不是所有的木香都是青木香，也不是所有的马兜铃科植物都含有马兜铃酸。虽然这三者都被称为木香，但是却有一些差别，属于不同的科属，青木香属于马兜铃科，川木香和云木香则是菊科。所以在品种的梳理上，中医药工作人员一直在做梳理和品种考证，力求追本溯源。是药三分毒，合理用药才是关键冷静表示，引起争议的往往是用中药里的单一成分来做细胞研究，把其中一个微量的成分放大。是药三分毒，关键是合理使用的问题。针对含有马兜铃酸的药物，首先是用对药，一定要在医生指导下使用，要有一种风险意识，需要谨慎对待，更不能过于夸张药物的副作用。此外，不能长时间服用一种药，一般医生从安全角度出发，不是一个处方长期吃，而且中医是辨证施治，一个阶段后处方会做调整。如果服用一种药时间较长的话，就需要对肝肾功能进行监控。冷静说，在《中国药典》里，收录了生马钱子、生草乌、生川乌、雄黄等28种毒性中药材，这药就像一把刀，用得好可以救人，用得不好就会有副作用，就看怎么用，所以病人要在医生的指导下，在安全范围之内用药。鱼腥草含有马兜铃内酰胺，也被误解了冷静说，之前网络上也有人说鱼腥草含有马兜铃酸，实际上，鱼腥草含有的不是马兜铃酸而是马兜铃内酰胺，这个成分跟马兜铃酸不同，虽然它会造成肾的上皮细胞的一定损害但跟致癌没有相关性。那市民是不是就不能吃鱼腥草了？冷静说，这有点危言耸听了，鱼腥草中的马兜铃酰胺含量是百万分之十六，这是干鱼腥草提取的成分来计算的，日常市民吃的都是新鲜的鱼腥草，其含量是更是极其微量，远远不能和实验室里的数据作比较。因此，很容易被很多人误解，并不会致癌。冷静最后说，其实中药在这几千年以来在医疗保健上都是做出了巨大的贡献。我们不否认马兜铃酸的副作用，但是这个化学成分根本就不能代表中药材，也并不能代表中医药，大家的认知不能以点概面。任何中药，一定要在中医理论指导的前提下合理辨证的使用。实况新闻-重庆时报记者 丁刚 cqtimes2478078
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记者调查：马兜铃酸致肝癌事件来龙去脉?马兜铃酸中药毒副作用！一篇关于马兜铃酸可能导致肝癌的科研论文连日来引起激烈争论。马兜铃酸是亚洲一些地区肝癌高发的原因吗？各国对马兜铃酸又采取了哪些措施？新华社记者就此采访了论文作者、第三方专家等。?“一种草药的黑暗面”美国《科学转化医学》杂志10月中旬发表一篇封面论文，题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》，研究人员来自新加坡和中国台湾。杂志编辑以“一种草药的黑暗面”为题的简介推荐这项研究。这篇论文通过对肝癌样本的测序分析，自中国台湾的98个样本中78%具有马兜铃酸诱发的突变分子标签，或者说“指纹”。此外，越南26个样本中19%含马兜铃酸“指纹”，而其他东南亚国家的9个样本中56%有马兜铃酸“指纹”。基于对全世界共计1400多个肝癌样本的分析，研究人员认为马兜铃酸与肝癌之间存在“决定性关联”。他们指出，含马兜铃酸的草药在亚洲尤其中国台湾被广泛使用，但并没有直接说马兜铃酸是当地肝癌高发的原因。“我们认为这些发现相当重要，”论文第一作者、杜克－新加坡国立大学医学院的黄伟添在回复新华社记者的电邮中说，“虽然我们已经知道马兜铃酸会导致肾衰竭和上尿路癌症，是一种危险物质，但我们一点不知道在肝癌中马兜铃酸暴露是如此普遍。”黄伟添解释说，对于马兜铃酸“指纹”，“所有（其他）已知诱变物都不会产生这种标签，我们分析了肝癌患者的基因组，发现大量这类突变，其中一些突变位于一旦变异就可能致癌的基因中。”至于摄入马兜铃酸与患肝癌之间究竟有无因果关系，黄伟添说，这个问题可以分为两个部分：一、是马兜铃酸造成突变的吗？二、这些突变致癌风险有多大？他们现在“99%肯定”是马兜铃酸造成突变，而这些突变更准确地说只是致癌风险因素，不同程度的马兜铃酸暴露怎样增加肝癌风险尚需进一步研究。马兜铃酸的“黑历史”马兜铃酸天然存在于马兜铃、关木通等马兜铃科植物中。相关中草药曾经用于治疗风湿、痛风等多种病症，并广泛地应用在减肥和减轻经期症状上。历史上马兜铃酸曾多次引起争议。上世纪90年代，比利时研究发现含有马兜铃酸的草药减肥药导致女性肾损害。2003年，中国多家媒体报道龙胆泻肝丸中的关木通成分含马兜铃酸导致肾病，当年中国国家食品药品监督管理局取消了关木通药用标准。进行本次研究的新加坡小组2013年曾在美国《科学转化医学》报告，马兜铃酸导致的基因突变数量多于烟草、紫外线等其他致癌物，首次证实马兜铃酸与肝癌之间的相关性。除了肝癌和肾病外，马兜铃酸也已被认为会导致尿路上皮癌等多种癌症。2003年，世界卫生组织下属的国际癌症研究中心将马兜铃酸列为“一类致癌物”。记者查阅各国监管文件发现，欧盟及新加坡等地在2001年到2005年间开始禁止使用含马兜铃酸的草药。美国食品和药物管理局也曾于2001年发出警告信，要求消费者停止使用任何含马兜铃酸的植物产品。美国斯隆－凯特林癌症研究所分子诊断服务负责人马克·拉达尼一直关注马兜铃酸。“尽管关于这一发现还有更多问题需要回答，比如多大量的马兜铃酸暴露足以引起肝癌以及暴露患者有多大比例会出现肝癌，现在就暂停使用已知含马兜铃酸的传统药物，并通过恰当的质量控制程序确保它不污染传统药物是谨慎之举，”拉达尼说，“（马兜铃酸的）风险太高了，而益处最多只能说并不清楚。
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小心这些中药、中成药！跟伤肝伤肾还致癌的「马兜铃酸」有关?深圳卫计委10-23 18:24+关注最近《科学转化医学》发布了一篇重要研究并提示：含「马兜铃酸」的有毒草药，是导致亚洲（尤其是中国台湾地区以及内地）肝癌的重要原因之一。?我市炒股高手都在推这款软件广告?本次研究中，中国内地 47%、台湾 78%、东南亚 56% 的肝癌样品，都有发生明确的「马兜铃酸突变」。而欧美的肝癌中只有不到 5% 和马兜铃酸有关。欧美肝癌很少，而中国非常多。一直以来我们都认为肝癌之所以在中国高发，主要是由于肝炎病毒，尤其是乙肝病毒携带者多。很多有肝病的人，包括乙肝病毒携带者，会服用各种各样的「保肝中草药」。如果其中不幸有马兜铃成分，那就是名副其实的致癌药。?含有马兜铃酸的中药，很多!请特别注意你在使用的药里，是否有以下危险成分：大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香，土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛……中国台湾，素有服用这些中草药的传统，结果成为了全世界肾病和尿道癌发病率最高的地区。虽然这些中草药中的一部分已经被我们国家严令禁止使用了，但很遗憾，形势依然不容乐观。??这些中成药确定含有马兜铃千万别乱吃以下是确定含有马兜铃酸的中成药名单，它们大多是感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒。喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川穹茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散。许多家庭的抽屉中都有这些药，大家要小心了。?当然还有些朋友对此有疑问，提出了一些问题，专业人士给出了解答。?问题一吃得少应该就没有问题吧？不是常说「离开剂量谈毒性，就是耍流氓」吗？错了哦！早在 2013 年，科学家就发现马兜铃酸致癌的机制，是它的代谢产物 dA-AAI 可以跟人体 DNA 形成加合物，而只需要一个小碱基被纠缠上突变了，癌症就会发生！这里想引用博主
的一句话来说明：这种 1 类致癌物，诱变剂导致的 DNA 损伤是没有所谓安全门槛的。说简单点，拼的是概率，你摄入得越多，肝癌爆发的可能性就越高。?因此，马兜铃酸毫无安全剂量可言！而且，「病人摄入马兜铃酸草药 20 年后，活检仍能找到马兜铃酸的代谢产物」。可谓一朝误饮，贻害无穷。这跟黄曲霉素、重金属损伤等还不一样，后者的致癌都有量的积累。所以，这些药能不吃就不吃。?问题二听说鱼腥草也含马兜铃酸？是真的吗？马兜铃酸有很多衍生物或者说代谢衍生物。像鱼腥草里面含有的马兜铃内酰氨，就是一种代谢衍生物。这次研究论文的题目，也用的是马兜铃酸及其衍生物与肝癌的相关性关系。可以说，鱼腥草含马兜铃酸，食用之后存在肾损伤的可能性，但鱼腥草致癌的证据暂时不确切。??问题三致癌的东西很多，原理一样吗？那么多东西致癌，比如吃加工的牛羊肉也致癌，原理一样吗？原理不一样。高中课本上就讲致癌物分三种：物理的，如紫外线；化学的，如尼古丁，剩饭菜里的亚硝酸盐；生物的，比如 HPV 病毒。马兜铃酸的致癌原理，没有所谓量的限制，这跟加工红肉（如腌肉）致癌不一样。加工红肉的致癌原理是，腌肉里有唾液酸成分，它会连续触发体内炎症反应而导致癌症，需要量的时空积累。所以说，吃一两顿加工肉、腌肉并不会马上致癌，但吃一次含马兜铃酸的药却有可能中招。??问题四前面的那些药，都还在用吗？这篇文章任务是提醒大家多加小心，至于有没有还在销售，没有做详细调查。但是，中国在 2004 年才对关木通、青木香、广防已下禁令，不许再入药。有些药，比如龙胆泻肝丸就用药性不同的木通代替了关木通。最后，仍有些含马兜铃酸的药材，今天还在用，但《药典》上没给出名字。
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　　原标题：含马兜铃酸的中草药还能吃吗？专家：非万能也非万恶
论文称：不同国家地区肝癌中马兜铃酸突变比率。红色越多，代表肝癌发生和马兜铃酸导致突发相关。
　　这两天，“马兜铃酸”成了热词。很多人其实并不懂得什么是马兜铃酸，但是被一篇在网上传播甚广的科技文章吓到了。10月18日，有专业杂志发表封面文章，提示含有马兜铃酸的中草药，是导致亚洲肝癌高发的重要原因，文章称台湾地区近八成肝癌以及中国大陆近五成肝癌与马兜铃酸有关。还有杂志“推波助澜”，专门刊登了题为“草药的黑暗面”的封面评论。
　　很多感冒药止咳药里都有它
　　记者了解到，不少中草药都含有马兜铃酸，特别是一些感冒药、止咳药和除湿镇痛药酒。对于马兜铃酸的种种解读，医生怎么看？
　　中国人民解放军总医院肾脏病科、全军肾脏病研究所的专家谢院生和陈香美指出，马兜铃酸导致肝癌的证据不足，需进一步研究。专家指出，这篇发表在《Sci Transl Med》（美国《科学》杂志子刊，中文名为《科学-转化医学》）的论文题为“马兜铃酸及其衍生物与台湾和整个亚洲的肝癌广泛相关”，在互联网上传播之后，“转化”为“亚洲地区肝癌高发可能与含马兜铃酸的中药有关”，并进一步“转化”为“有毒的中草药千万别乱吃”。实际上这篇文章并没有提供马兜铃酸导致肝癌的直接证据，更没有中药导致肝癌的直接证据。研究者只是通过外显子测序，发现接触过马兜铃酸中药的患者肝癌组织中有较高频度的基因突变，推测肝癌的发生可能与马兜铃酸有关。需要澄清的是，基因突变不等于癌；“含马兜铃酸中药——马兜铃酸——基因突变——肝癌”的内在联系如何不清楚，尚有待进一步研究。
　　已被证实有明显肾毒性
　　不过，专家也指出，马兜铃酸有明显的肾毒性，急性中毒可引起急性肾小管坏死，慢性中毒可导致寡细胞性肾间质纤维化，并增加泌尿系统移行细胞癌的发生率。含有马兜铃酸的草药会导致人的肾盂癌和输尿管癌，马兜铃酸被列为世界卫生组织国际癌症研究机构最高级别的第一类致癌物。长期服用含有马兜铃酸的中药（如关木通、马兜铃、广防己、天仙藤、青木香和细辛等）或中成药（如过去的龙胆泻肝丸、冠心苏合丸等），即使停药，在数年后仍可导致慢性肾功能不全甚至肾衰竭，肾盂、输尿管、膀胱移行细胞癌的发生率明显增加。因此，在临床上要严格掌握用药的适应症及剂量与疗程，慎用、少用、尽量不用含马兜铃酸的药材。目前，广防己、青木香、关木通等被认为含马兜铃酸较高的药物已经被禁用，其余含有马兜铃酸的药物则被列为处方药。
　　中医药非“万能”也非“万恶”
　　马兜铃酸再次将中药引入公众的视野，也引发了一些人对中药的攻击。到底如何看待中医中药？专家指出，中医中药不是万能的，也不是万恶的。没有哪种药能够治疗百病，也没有哪味药适合大剂量长期服用。长期大剂量使用任何药物，都可能出现药物毒副作用，这属于不当用药，而并非药物本身的问题。砒霜是剧毒物，用好了却可以治疗白血病；维生素A是人体生长发育必需的物质，但是如果妊娠期过度应用可致胎儿畸形。大家需要做的不是拒绝应用中药，更不是诋毁中医中药，而是应该提高中药的品质，按病症合理使用中药或中成药，以减毒增效。
　　来源：北京晚报
责任编辑：马骁潇
跟格局小的人打交道，就像被缩骨伞夹住脑袋一样不痛快。
号外号外，特朗普又出行政命令啦！行政命令有多强，买不了吃亏，买不了上当，是XX你就坚持60秒！
吴承恩的人生经历，决定了《西游记》背后必然影射着中国特色的官场文化。
没有石油的生活，可能比如今这种依赖石油的生活更加有趣和充实。