阿德福韦能和怀孕吃替比夫定定一起吃吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-31 12:24 标签： 替比夫定片要吃多久
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替比夫定和阿德福韦酯胶囊乙肝患者要吃多久
健康咨询描述：
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擅长: 内科、儿科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&替比夫定和阿德福韦酯胶囊是两种抗病毒药,建议不要同时使用,选一种就可以了&&&&&&指导意见：&&&&&&通常用药要两年,用药期间要每三个月查一次肝功能,后每六个月复查一次肝功能
擅长: 皮肤性病/心理科/胃肠科/内科/男科
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&&&&&&你好,现在医院都泛滥运用阿德福韦脂,替比夫定治疗乙肝,这些西药不仅疗程长,而且费用昂贵,只能暂时控制病毒,不能使乙肝彻底转阴,最致命的缺点是停药反弹,且反弹比治疗前更糟糕,没有治疗意义.很多专家都不建议使用,目前出现的比如拉米夫定,恩替卡韦都与其差不多,功效雷同.建议用传统中药治疗,能彻底治愈不复发.祝你康复!&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,你的都是抗乙肝药物
&&&&&&错 &&&&&&指导意见：&&&&&&肝硬化的中药不少,不过建议你去看看老中医 这样的辨证施治更好&&&&&&益肝灵和肝苏颗粒也不 &&&&&&以上是对“替比夫定和阿德福韦酯胶囊乙肝患者要吃多久”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&乙肝患者病毒量大的时候要长期服用抗病毒药物&&&&&&指导意见：&&&&&&一般可以耐受没有大的副作用,一般服用半年.如果出现不良反应一般极少数,需停药,请立即向医师咨询
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好!这两种药物都是抗病毒类的药物.&&&&&&指导意见：&&&&&&一般乙肝患者服用药物都需要1到2年,一般视你康复的程度而定.
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
好发人群：所有人群
常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝
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治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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干扰素应答不佳，该吃恩替卡韦还是替比夫定和阿德福韦一起吃？
咨询:我是一名21岁的女学生，知道自己有乙肝8年多，发病半年，2014年6月底开始打短效干扰素，当时的HBV DNA为10的8次方，转氨酶118U/L，现在打了5个月多，HBV DNA仍然是10的8次方。医生说干扰素应答不佳，改吃抗病毒药，建议恩替卡韦，另一个医生建议替比夫定和阿德福韦一起吃。我看有人推荐转成打长效干扰素，或者打长效干扰素联合口服抗病毒。现在不知道接下来怎么治疗好，希望得到您的建议！你提到的几个方法其实都可以应用，但是考虑到你是只有21岁的青年女性，建议可以采用长效干扰素+阿德福韦酯，但是这个方案仍有一定问题。例如长效干扰素费用很高，一年要近6万元人民币，而且一样可能出现不发生血清学转换的情况；阿德福韦酯有可能出现对肾脏的副作用，但主要出现在原本就有肾脏疾病的患者可能性大。目前用于预测干扰素治疗疗效的指标少，不可靠，但病毒指标如果像你一样高达10的8次方，干扰素的疗效是很差的。从这个角度考虑，可以考虑应用恩替卡韦抗病毒治疗，但这个药费用也比较高，国产的目前也在600元每月左右，而且要长期用药，可能的最短疗程也在2年以上。所以，你要综合考虑，建议你最好亲自来院咨询。
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作者：daerwen2008
优化治疗组和单药治疗组52周和104周时的有效性试验结果
病毒学反应不佳患者（24周时，HBV DNA≥300拷贝/毫升），替比夫定单药治疗与阿德福韦加替比夫定治疗至104周时的疗效比较：病毒学应答，HBeAg血清学转换，基因型耐药
研究要点：
对于替比夫定治疗24周后无早期病毒学应答的慢乙肝患者，加用阿德福韦的优化治疗方案可显著提高抗病毒疗效，且2年内具有良好的用药安全性。
基于“路线图概念”的阿德福韦和替比夫定联合应用治疗方案，为亚太地区慢乙肝患者抗病毒治疗效果的优化带来新的希望。
基于路线图概念的优化方案能否提高病毒学应答不佳的慢乙肝患者的临床疗效目前尚无循证医学依据。南方医科大学南方医院肝病中心联合国内24家肝病中心对此展开研究。研究结果认为：对于替比夫定治疗24周时病毒学应答不佳的慢乙肝患者，建议调整治疗方案。加用阿德福韦治疗可使患者受益于累积的抗病毒效应和低耐药性，而无增加的副作用。该研究结果在线发表在日的《肝病学》（Hepatology）杂志上。
本研究为多中心、非盲、随机对照研究，旨在验证基于“路线图概念”的优化治疗方案。606名HBeAg阳性，初服核苷（酸）类药物的慢乙肝患者被随机分为优化治疗组和单药治疗组。优化治疗组患者首先替比夫定治疗24周，随后HBV DNA ≥300拷贝/ml的病毒学反应不佳患者从24周开始接受替比夫定加阿德福韦治疗至104周，而早期病毒学应答患者则继续单用替比夫定治疗。单药治疗组患者只接受替比夫定治疗。若替比夫定单药治疗患者发生了病毒学突破，则加用阿德福韦治疗。
研究发现，优化治疗组68％（204 /300）患者因病毒学应答不佳而加用阿德福韦。24周病毒学应答不佳患者，加用阿德福韦治疗至104周时，累积抗病毒效应为71.1％患者获得病毒学应答，只有0.5％患者发生基因型耐药。而单药治疗组只有46.6％的患者获得病毒学应答，37.8％患者发生基因型耐药性。104周时优化治疗组比单药组有更多患者（76.7％vs 61.2 ％）达到 HBV DNA &300拷贝/ ml，且耐药更少（2.7％vs 25.8 ％）。优化治疗组和单药治疗组的HBeAg血清学转换率和ALT复常率分别为23.7％vs 22.1％和80.7％vs 79.2 ％。
研究通过观察持续增加的肾小球滤过率，表明两组治疗方案的耐受性良好。对于替比夫定治疗24周时病毒学应答不佳的患者，建议调整治疗方案。加用阿德福韦治疗可使患者受益于累积的抗病毒效应和低耐药性，而不增加副作用。
研究背景：
乙型肝炎病毒每年导致超过约100万人死于终末期肝病，其中约75％的患者居住在亚太地区。目前国际指南主要推荐恩替卡韦和替诺福韦作为慢乙肝第一线治疗用药，但由于经济成本和替诺福韦的使用批准问题，多数亚太地区慢乙肝患者难以接受第一线的抗病毒治疗。而低基因屏障药物的广泛使用，造成病毒学应答不佳并产生耐药。为更好地管理亚太地区的低基因屏障药物的抗病毒治疗，需对这些病毒学应答不佳患者的优化治疗方案进行探索性研究。
2007年提出的“路线图概念”，主要是指患者在使用初始药物治疗24周后病毒学应答不佳时应换用更有效的药物，或加用第二种与初始药物无交叉耐药性的药物。由于临床试验样本量有限，“路线图概念”一直未在任何前瞻性、严格对照、有足够样本量的随机研究中得到证实。本研究旨在评价病毒学应答不佳患者在替比夫定治疗的基础上加用阿德福韦的“路线图方案”的有效性和安全性，并与核苷（酸）初治HBeAg阳性慢乙肝患者替比夫定单药治疗的病毒学应答相比较。
研究发现，对于病毒学应答不佳患者，加上阿德福韦不仅能防止产生耐药性，还能增加抗病毒效力。加用阿德福韦后，抗病毒效力的提高并没有发生较高的血清学转换，表明在发生血清学转换前，实现早期和完全病毒抑制的重要性。替比夫定和阿德福韦联合治疗的安全性令人满意。但10 mg阿德福韦不是抑制病毒复制的理想剂量，强化替诺福韦可能获得更好的疗效。对于初治慢乙肝患者，第一线推荐的恩替卡韦和替诺福韦治疗方案为首选。而对于已经接受低基因屏障药物治疗的患者，基于“路线图概念”的优化方案要大大优于单药治疗方案。
总之，本研究表明，对于替比夫定治疗24周后无早期病毒学应答的慢乙肝患者，加用阿德福韦的优化治疗方案可显著提高抗病毒疗效，且2年内具有良好的用药安全性。基于“路线图概念”的阿德福韦和替比夫定联合应用治疗方案，为亚太地区慢乙肝患者抗病毒治疗效果的优化带来新的希望。
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