打门冬30胰島糖尿病打胰岛素能停吗吃诺合龙片吗?

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糖尿病患者合理用药指导
来源:潞河医院
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& 11月14日是第八届&联合国世界糖尿病日&,今年的主题为&健康饮食与糖尿病&。糖尿病是现代疾病中的第二杀手,其对人体的危害仅次于癌症,是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。诊断为糖尿病后不要病急乱投医,尤其是不能盲目服药,因为糖尿病的治疗个体化很强,患者血糖、血脂、 肝功等情况不同,日常饮食和生活习惯不同,空腹血糖和餐后血糖不同,治疗的方案也都是不同的,所以叫&同病异治&。 糖尿病的治疗,除少数患者为胰岛素依赖型而必须注射胰岛素外,大多数只需在控制饮食的基础上,口服一些降糖药而使病情得到控制。在目前来说,糖尿病是要终生治疗,为保持良好疗效并安全用药,必须合理使用降糖药,须注意以下几点:一、胰岛素替代治疗1 型糖尿病患者必须用胰岛素长期替代治疗,由于胰岛素在胃中被破坏,故只能注射,应注意掌握正确的注射时间、注射方法和剂量、注射部位。1、注射部位应选择皮肤松弛处如上臂、大腿或腹壁的皮下脂肪层,较常见注射部位皮肤萎缩,应经常更换注射部位以防局部组织硬化,影响吸收。身体部位不同,药物吸收速度也不同。由快到慢的次序是:腹壁、前臂外侧、大腿前外侧。注射后15 ~30min 内避免发生低血糖。在使用混合型胰岛素前,应将药物上下颠倒摇晃,使药液充分混匀,然后马上注射。2、胰岛素的注射时间和方法1)、速效胰岛素严格地讲应为短效胰岛素类似物,如优泌乐、诺和锐等。研究表明,速效胰岛素在给药5 ~10min 内即可发挥降糖作用用可持续3 ~5h,故应在餐前5min 左右注射。这样可使胰岛素吸收高峰与餐后血糖高峰达到同步,从而获得最佳疗效,并减少低血糖的危险。2)、短效胰岛素即普通胰岛素,如诺和灵 R 、常规优泌林等。研究表明,短效胰岛素一般在用药0.5h后达到血药高峰浓度,作用持续 3 ~6h,故应在餐前半小时给药。这样可使餐后高血糖的危险度减至最小,低血糖反应发生率减至最低。3)、中效胰岛素如诺和灵 N 、中效优泌林等。研究表明,中效胰岛素在注射后2 ~4h 起效,作用持续10h 以上。临床一般采用白天三餐前注射短效胰岛素(或者口服降糖药),配合睡前注射中效胰岛素的治疗方案。之所以选择睡前注射,是因为这样既可有效地控制夜间直至次日的空腹血糖,又可减少夜间低血糖的风险,临床效果较好。对于全天基础胰岛素缺乏的病人,也可在早餐前和睡前分别注射中效胰岛素,然后在白天三餐前注射短效胰岛素(或者口服降糖药)。4)、 长效胰岛素严格地讲应为长效胰岛素类似物(即甘精胰岛素),如来得时、长秀霖等。长效胰岛素注射后血药浓度平稳,作用时间可维持24h,每日仅需注射1次,便可提供全天基础胰岛素的分泌,而可以固定在一天当中的任何时间注射,十分方便、灵活。通常还需在三餐前配合使用短效胰岛素(或口服降糖药物)。3、胰岛素的保管未开封胰岛素或者胰岛素笔芯应盒装,并应储存于 2 ~8 ℃冰箱内,可保持活性不变 2 ~3 年。如果需要长途携带,可将胰岛素装在专用的盒子里,到达目的地后再放入冷藏箱中。在运输过程中不能剧烈震动,因为胰岛素分子结构中的二硫键会出现断裂,从而破坏其生物活性,导致药效丧失。乘飞机旅行时,胰岛素应随身携带,千万不可随行李托运,因为托运舱与外界相通,温度可降至零度以下,这样会使胰岛素变性。使用中的胰岛素可以室温保存。温度不超过 30 ℃,可保存28d,所以开封使用后的胰岛素不必再放入冰箱冷藏,而且反复的剧冷剧热更易造成胰岛素失效。尤其是不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏箱,反复放入取出,如果针头未取下,胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气形成气泡,造成注射量不准。因此,每次使用胰岛素笔注射完成后,只需将针头取下,室温保存即可。二、口服降血糖药 1、注意合理选择药物口服药物品种较多,主要用于 2 型糖尿病。应根据不同的患者情况及不同的药物特点来选药。如 2 型糖尿病的肥胖患者首选双胍类,伴高血脂者可选用达美康,肾功能不好者可选用糖适平(仅 5%从肾脏排泄),餐后高血糖用 &-糖苷酶抑制剂 。2、注意用药时间如达美康、美吡哒、糖适平等,服药时间应选择餐前 30min服用;双胍类药物:如二甲双胍、 降糖灵等对胃肠道有刺激作用,应指导患者餐后服用; &-葡萄糖苷酶抑制剂:常用制剂有拜糖平,应在进第一口食物时咀嚼服用,避免与抗酸药、肠道吸附剂及消化酶同时服用,以免降低其降糖作用。向患者交代药物的作用机制与副作用,定期监测血糖水平,以便调整用药剂量。3、注意药物相互作用 糖尿病患者并发其他疾病时,联合用药可能有益,但也可能有害。联合用药是治疗糖尿病的最佳选择。联合用药可使每种药的选用剂量减少,当然副作用也减小。每种药间有互补性,能更好适应的患者多变的病情。常用的联合疗法,如磺脲类 +双胍类或葡糖苷酶抑制剂、 双胍+葡糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂、 胰岛素治疗+双胍类或葡糖苷酶抑制剂等。联合用药的一般原则是:2 种降糖作用机制不同的药物联合选用,不提倡 3 类降糖药物联合选用。糖尿病患者有窦性心动过速及高血压时,若将格列本脲(优降糖)与普萘洛尔(心得安)联用,格列本脲的作用强而快,普萘洛尔又能促使胰岛素分泌增加,同时会掩盖低血糖引起的心率增加等征象,故不宜同服。患糖尿病兼支气管炎的患者,若将甲苯磺丁脲(甲糖宁、 D860)与磺胺药复方新诺明合用,会使血中降糖药浓度增加,可出现低血糖,故二药应间隔使用。糖尿病患者患血栓性静脉炎时,若将甲苯磺丁脲与双香豆素同服,甲苯磺丁脲可置换后者,使其浓度增大,引起出血;而双香豆素又能抑制甲苯磺丁脲的代谢与排泄,使其半衰期由原来的 5h延长到 18h,易发生低血糖 。格列本脲、 氯磺丙脲与双香豆素联用也有类似情况,故不宜合用。糖尿病患者患风湿热时,若将阿司匹林与甲苯磺丁脲、格列本脲、 氯磺丙脲等联用,阿司匹林既能置换口服降糖药,使血药浓度增大,又能减慢降糖药的代谢与排泄,再则阿司匹林本身也有降糖作用,以致发生低血糖昏迷,故宜改用萘普生治疗风湿病。庆大霉素、卡那霉素等与苯乙双胍片(降糖灵)合用,可产生大量乳酸,酿成酸中毒,甚至有生命危险,故需改用其他抗菌药物治疗。此外,糖尿病患者应特别注意避免某些制剂中含糖成分,可根据需要选用同类产品中的丸剂、片剂等无糖制剂。需要强调指出的是,糖尿病患者在用药期间,饮酒极为有害。酗酒会抑制肝内药酶的活性,使胰岛素与口服降糖药引起严重的低血糠,甚至死亡;少量多次饮酒却能促使药酶分泌,使降糖药加速代谢,降低疗效。同时酒精的中间代谢产物如乙醛的氧化受到降糖药的影响,能使血液中乙醛浓度增高,产生毒性反应,如搏动性头痛、恶心呕吐、出汗口渴、心动过速、呼吸急促、血压下降等,甚至休克,因此必须禁酒。4、外出时随身携带病历卡和食品以备急用糖尿病患者外出时应随身携带一张卡片,注明所患疾病、住址和联系电话,以便发生低血糖昏迷时的紧急救治及迅速联系家属。此外,糖尿病患者在饮食不足或未进食的状态下剧烈运动,均可发生低血糖症,血糖水平过低。首先受影响的是大脑,为保护大脑,机体利用储备的糖原产生葡萄糖,该过程涉及肾上腺素的释放,常引起饥饿、焦虑、神经质和颤抖,大脑缺乏葡萄糖引起头痛。因此糖尿病患者应经常随身携带糖果,以备不时之需。三、降糖药漏服补救按时、定量用药对糖尿病的治疗是十分必要的。希望每个患者尽量不要漏服药物,一旦漏服,要采取正确的补救措施,把由此带来的损失降至最低。1、漏服口服降糖药及时补救如果您偶尔忘记服药,为安全起见,可以选择及时补救。例如本应餐前口服的磺脲类药物,饭吃完了才想起来药还没吃,此时可以抓紧补服。也可临时改服快速起效的降糖药&& &诺合龙。以挽回因漏服药物对疾病的影响。但如果已到了快吃下顿饭的时间才想起来,补服或者和下顿饭前的药物一起服用,有可能由于药物作用太强而引起低血糖症。正确的做法是在服药前先查血糖,如果血糖较高,可以临时增加原来的用药剂量,并把服药后进餐的时间适当后延。若餐后血糖仍然比较高,对于年轻患者可以适当增加运动量。&-糖苷酶抑制剂要求在进餐时与第一口饭嚼碎同服,餐后再吃效果较差。如果饭后才想起没服该药,不一定非得再补服。当然,最好尽量减少忘记服药的情况发生。2、漏服胰岛素的补救胰岛素要求在餐前注射,如病人吃完饭了才想起胰岛素还没有打,要具体情况具体对待。对于使用超短效胰岛素(如诺和锐)治疗的病人,可以在餐后即刻注射,对疗效影响不大。对于早、晚餐前注射预混胰岛素如诺和灵30R 的患者,如果早餐前忘记打胰岛素了,也可在餐后立即补注,其间要注意监测血糖,必要时中间加餐。如果想起来时已快到中午,应检查午餐前血糖,当超过 10mmol/L时,可以在午餐前临时注射一次短效胰岛素切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。3、容易忘事的老年患者老年糖尿病患者由于记忆力减退,容易漏服。轻度到中度血糖升高的患者可以根据病人情况选择长效的口服降糖药,如每天只需要口服一次格列吡嗪、达美康缓释片或者是格列美脲。总之,糖尿病是一种慢性病,患者很容易根据广告的宣传自行用药。要糖尿病患者按医嘱用药,切莫有病乱投医。医生和药师不仅要对每个患者的疾病状态有正确的了解,而且要对使用药物的疗效和毒副作用了如指掌,仔细地指导病人正确、合理、安全、经济的用药,进行必要的健康教育,才能够使糖尿病患者不相信游医药贩,增加用药的依从性。
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全部答案(共3个回答)
糖尿病是内分泌、代谢失调的综合病症,长期高血糖和并发症是影响人体健康的主要因素。糖尿病最大的威胁是并发症的产生和发展,如半身不遂、糖尿病肾病、足坏疽、血管病变、...
可以发生以下不良反应:
这些反应通常较轻微。
2、可导致暂时性的视觉异常,尤其是在治疗开始时。
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胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种由51个氨基酸组成的蛋白质,分子量5734,由A、B两条肽链通过二硫键连接而成,主要由胰岛β细胞分泌。胰岛素能促进肝脏、肌肉和脂肪...
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这个不是我熟悉的地区诺和龙用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制的2型糖尿病,它是一种快速作用的以β细胞为介导的餐时血糖调节剂。诺和龙作用时间短,当在餐前服用时,仅在进餐时刺激胰岛素分泌,避免了在空腹期间对β细胞的不必要刺激,因此诺和龙与其它的促胰岛素分泌剂不同,它仅在进餐时刺激胰岛素的分泌。
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产品简介:
用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。诺和龙是胰岛素促分泌剂,起效快、作用时间短,对餐后血糖有较好效果,故又称为餐时血糖调节剂。诺和龙用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制的2型糖尿病,它是一种快速作用的以β细胞为介导的餐时血糖调节剂。诺和龙作用时间短,当在餐前服用时,仅在进餐时刺激胰岛素分泌,避免了在空腹期间对β细胞的不必要刺激,因此诺和龙与其它的促胰岛素分泌剂不同,它仅在进餐时刺激胰岛素的分泌。
【通用名】瑞格列奈片
【价  格】健客价:?69.90 市场:?74.00
【生产厂家】丹麦诺和德公司
【批准文号】H
诺和龙的相关疾病
诺和龙——胰岛素促分泌剂,起效快、作用时间短,对餐后血糖有较好效果,故又称为餐时血糖调节剂,进餐前服用。瑞格列奈(诺和龙):起效快、清除也快、低血糖发生率低。仅需餐前服用,不进餐则不用服药,非常灵活。在两餐之间,不刺激胰岛素释放,对控制全日平均血糖水平、减少并发症、改善胰岛B细胞功能有一定意义...
II型糖尿病患者不需要依靠胰岛素,可以使用口服降糖药物来控制血糖,又称非胰岛素依赖糖尿病。所谓的"2型糖尿病",是各种致病因素的作用下,经过漫长的病理过程而形成的。由于致病因子的存在,正常的血液结构平衡被破坏,血中胰岛素效力相对减弱,经过体内反馈系统的启动,首先累及胰岛,使之长期超负荷工作失去代偿能力。再继续下去,就像强迫一个带病的人干活一样,最终累死...
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诺和龙用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制的2型糖尿病,它是一种快速作用的以β细胞为介导的餐时血糖调节剂。诺和龙(瑞格列奈)是饭前服用还是饭后服 ...
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诺和龙的副作用叫其他口服药相比差异不大,但是在前期可以引起视力异常,需要有视网膜病变的患者多加注意。其他的像低血糖..
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诺和龙(瑞格列奈片)主要用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。为白色...
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All rights reserved-->处方上传选择文件:图片支持.jpg,.png,.gif格式,支持智能手机拍摄图片,图片大小不能超过2MB提示百度提示您,该网站具有:食品药品监管机构批准的通过互联网向个人消费者提供药品的资格诺和龙 瑞格列奈片 1mg*30片特例品用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。通用名称:瑞格列奈片商品编号:Bx商品规格:1mg*30片批准文号:进口药品注册证号H生产企业:开心人价:¥65.90立省:¥9.70市场价:¥75.60优惠专享:ntalker温馨提示:本产品为处方药,需凭医生处方购买,本网站不销售处方药;开心人网上药店受开心人大药房委托,发布该药品信息。如您有相关需求,请留下您的联系方式,开心人实体店药师将为您提供登记购买信息和药师咨询服务,咨询电话400-999-0999。【厂家介绍】诺和诺德是世界领先的生物制药公司,在用于糖尿病治疗的胰岛素开发和生产方面居世界领先地位。诺和诺德总部位于首都哥本哈根,员工总数18,000人,分布于70个国家,产品销售遍布179个国家。在欧美均建有生产厂。诺和诺德的历史最早可追溯至1923年。近80年来,诺和诺德不断运用先进的生物技术完善胰岛素研究和生产手段,取得突破性进展,成为这一领域的先驱。诺和诺德率先推出长效胰岛素,预混胰岛素,高纯胰岛素,人体胰岛素和胰岛素注射笔。同时,诺和诺德又率先推出新一类的口服降糖药-,从而极大地提高了糖尿病治疗和控制水平,改善了糖尿病人的生活质量。此外,诺和诺德还在凝血治疗、生长保健以及激素替代疗法等很多方面居世界领先地位。诺和诺德的产品60年代初就已进入中国市场。1994年初,诺和诺德董事会通过了在中国实施战略投资的计划,在北京建立诺和诺德(中国)制药有限公司总部和生物技术研究发展中心,并在天津兴建现代化生产工厂。诺和龙 瑞格列奈片 1mg*30片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【商品名称】诺和龙 瑞格列奈片 1mg*30片【通用名称】瑞格列奈片【剂型】片剂【成份】瑞格列奈,化学名为S(十)-2-乙氧基-4[2-[[3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]-丁基]氨基-2-氧乙基]苯甲酸【性状】本品为白色或类白色药片。【适应症】用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。【用法用量】瑞格列奈片应在主餐前服用(即餐前服用)。在口服本品30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。通常在餐前15分钟内服用本药,服药时间也可掌握在餐前O-30分钟内。请遵医嘱服用瑞格列奈片。剂量因人而异,以个人血糖而定。推荐起始剂量为0.5毫克,以后如需要可每周或每两周作调整。接受其它口服降血糖药治疗的病人转用瑞格列奈片治疗的推荐起始剂量为1毫克。最大的推荐单次剂量为4mg,进餐时服用。但最大日剂量不应超过16mg。对于衰弱和营养不良的患者,应谨慎调整剂量。如果与二甲双胍合用,应减少瑞格列奈片的剂量。尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄,但肾功能不全的患者仍应慎用。【不良反应】瑞格列奈及其它降血糖药物的临床应用显示,服用瑞格列奈可能发生以下不良反应:根据不良反应的发生率分别定义如下:罕见不良反应:发生率>1/10。非常罕见不良反应:发生率<1/10000。代谢及营养失调罕见不良反应:低血糖同其它降血糖药物一样,服用瑞格列奈有可能发生低血糖。这些反应通常较轻微,通过给予碳水化合物较易纠正。若较严重,可输入葡萄糖。与其它任何糖尿病治疗方法一样,这种现象的发生与患者个人的因素有关,如饮食习惯、用药剂量,锻炼以及压力(详见[注意事项])。根据上市后的经验,瑞格列奈与二甲双胍或噻唑烷二酮类药物合用时,曾收到出现低血糖反应的个案报告。胃肠道不适罕见:腹痛、恶心非常罕见:腹泻、呕吐和便秘。临床试验中有报告发生胃肠道反应,如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。同其它口服促胰岛素分泌的药物相比,这些症状出现的频率以及严重程度均无差别。皮肤及皮下组织异常罕见:过敏反应可发生皮肤过敏反应、如瘙痒、皮疹、荨麻疹。由于化学结构不同,没有理由怀疑可能发生与磺脲类药物之间的交叉过敏反应。眼睛异常非常罕见:视觉异常已知血糖水平的改变可导致暂时性的视觉异常,尤其是在治疗开始时。在瑞格列奈治疗初期过后,此种现象极少有报道。在临床试验中没有因此而停用瑞格列奈的病例。肝脏异常非常罕见:肝功酶指标升高个别病例报告用瑞格列奈治疗期间肝功酶指标升高。多数病例为轻度和暂时性,因肝酶指标升高而停止治疗的病人极少。只有极其罕见的病例报道发生严重肝功能异常,可是这些病例存在其它的因素,不能确定是服用瑞格列奈引起的。【禁忌】1.已知对瑞格列奈或本品中的任何赋型剂过敏的患者2.1型糖尿病患者(胰岛素依赖型,IDDM)。3.伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者。4.妊娠或哺乳妇女。5.8岁以下儿童。6.严重肾功能或肝功能不全的患者。7.与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗时。【注意事项】1.肾功能不良患者慎用,营养不良患者应调整剂量。2.同其它大多数口服促胰岛素分泌降血糖药物一样,瑞格列奈片也可致低血糖。3.与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。如果合并用药后仍发生持续高血糖,则不宜继续用口服降糖药控制血糖,而需改用胰岛素治疗。4.在发生应激反应时,如发热、外伤、感染或手术,可能会出现显著高血糖。5.瑞格列奈片尚未在肝功能不全的患者中进行过研究。也未在18岁以下或75岁以上的患者中进行过研究。故肝功能不全的患者审用。6.患者必须慎用,不进餐不服药,同时避免开车时发生低血糖.【孕妇及哺乳期妇女用药】尚未在怀孕期或哺乳期妇女中进行研究。因此怀孕期哺乳期妇女禁用瑞格列奈。【儿童用药】瑞格列奈片尚未在18岁以下患者中进行过研究。故12岁以下儿童禁用。【老年用药】瑞格列奈尚未在75岁以上的患者中进行研究。【药物过量】与其他口服降糖药一样,用药过量可能导致低血糖症状,例如眩晕,出汗、震颤、头痛等。一旦出现这些反应。应采取有效措施纠正低血糖,如口服碳水化合物。严重的低血糖发作。意识丧失或昏迷,应静脉输入葡萄糖。【药理毒理】非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,本品与胰岛β细胞膜外依赖ATP的钾离子通道上的36KDA蛋白特异性结合,使钾通道关闭,β细胞去极化,钙通道开放,钙离子内流,促进胰岛素分泌,其作用快于磺酰脲类,故餐后降血糖作用较快。【药代动力学】据国外文献报导:瑞格列奈片经胃肠道快速吸收、导致血浆药物浓度迅速升高。服药后1小时内血浆药物浓度达峰值。然后血浆浓度迅速下降,4~6小时内被清除。血浆半衰期约为1小时。瑞格列奈片与人血浆蛋白的结合大于98%。瑞格列奈片几乎全部被代谢,代谢物未见有任何临床意义的降血糖作用。瑞格列奈片及其代谢产物主要自胆汁排泄,很小部分(小于8%)代谢产物自尿排出。粪便中的原形药物少于1%。【贮藏】避光,室温下密闭保存。【有效期】5年查看全部2条咨询暂无相关文章!糖尿病您最近浏览过得商品提示信息登记成功:您的信息已提交开心人实体店,稍后会有药师回拨为您服务,请耐心等待!(为避免打扰!回拨时间仅在9:00~18:00,其他时间顺延)Copyright@() 赣ICP证B2--号

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