一.单选题1.可纠正体内电解质失调的溶液是：DA.浓缩白蛋白B.右旋糖酐C.血浆D.晶体溶液E.全血2.可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是：EA.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.林格氏液E.低分子右旋糖酐3.最常见的输液反应是：CA.过敏反应B.心脏负荷过重的反应C.发热反应D.空气栓塞E.静脉炎4.最严重的输液反应是：DA.过敏反应B.心脏负荷过重的反应C.发热反应D.空气栓塞E.静脉炎5.输血的主要适应症是：DA.贫血B.低蛋白血症C.严重的感染D.大出血E.凝血异常6.输血时发生溶血反应的主要原因是：EA.血液加热B.细菌污染C.剧烈振荡D.血液储存过久E.输入异型血7.从早上9点开始输液，液体总量为1500ml，输液速度为60滴/分，其输液结束的时间应是：BA.15时B.15时15分C.15时30分D.15时45分E.16时8.从早上9点开始输液，若使1000ml液体在5小时内滴完，输液速度为每分钟：CA.40滴B.45滴C.50滴D.55滴E.60滴9.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：DA.咳嗽、呼吸困难B.心慌、恶心、呕吐C.紫绀、烦躁不安D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷E.胸闷、心悸伴呼吸困难10.输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因是：BA.病人肢体位置不当B.莫菲氏管有裂隙C.针头处漏水D.输液管太粗，滴速太快E.输液瓶位置过高，压力太大11.输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应：CA.减慢输液速度B.适当更换肢体位置C.局部热敷D.降低输液瓶位置E.加压输液12.输液时滴注不畅,局部肿胀，无回血应：BA.改变枕头方向B.更换针头重新穿刺C.抬高输液瓶位置D.局部热敷E.用注射器推注13.输液中发生肺水肿时吸氧需用50%~70%的酒精湿化，其目的是：EA.使病人呼吸道湿润B.使痰液稀薄，易吐出C.消毒吸入的氧气D.降低肺泡表面张力E.降低肺泡泡沫表面张力14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为：AA.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛B.寒战、高热C.呼吸困难、血压下降D.瘙痒、皮疹E.少尿15.溶血反应中，凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白入血浆，出现的典型症状：DA.胸闷气促B.寒战高热C.腰背部剧痛、四肢麻木D.黄疸、血红蛋白尿E.少尿无尿16.预防输液反应的主要措施是：AA.认真查对B.做好输液器去致热原工作C.严格控制输液速度D.严格掌握输液量E.严格控制液体温度17.输血引起过敏反应的症状是：CA.气促咳嗽、咳粉红色泡沫性痰B.手足抽搐心率缓慢血压下降C.皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑水肿D.寒战高热头部胀痛E.腰背痛少尿18.大量输血出现手足抽搐、心率缓慢、血压下降应加入的药物是：BA.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.0.9%氯化钠D.10%氯化钾E.乳酸钠19.输血前后及两袋血之间应加入的药物是：CA.5%葡萄糖B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠D.复方氯化钠E.碳酸氢钠等渗盐水20.溶血反应处置错误的是：DA.减慢输血速度B.双侧腰封C.严密观察血压D.留置导尿E.氧气吸入22.静脉炎处置错误的是：EA.抬高患肢B.适当运动C.局部理疗D.酒精湿敷E.硫酸镁热湿敷23.输血前准备工作错误的是：DA.做血型鉴定和交叉配血试验B.需两人核对C.输血前先输入少量氯化钠D.取血禁剧烈震荡E.冬季库存血应先加温24.输血传染的疾病不包括是：CA.疟疾B.病毒性肝炎C.流行性出血热D.艾滋病E.梅毒25.静脉输液目的是：ABCEA.补充水和电解质B.纠正血容量不足C.补充营养和热量D.输入脱水剂利尿消肿E.输入药物控制感染26.颈外静脉穿刺输液目的是：CDEA.快速输入液体B.大量输入液体C.用于周围循环衰竭病人D.测中心静脉压E.用于长期输液周围静脉不易穿刺者27.静脉输血适应症是：ABCDEA.严重感染B.低蛋白血症C.造血功能障碍D.休克E.机体抵抗力低下二.填空题1.常见输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。2.常见输血反应有发热反应、溶血反应、过敏反应、与大量输血有关的反应3.血液病最宜输入新鲜血。四.概念题1.输液微粒：是输入液体中的非代谢物性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数可达50-300微米。2.输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。五.简答题1.简述静脉留置针的优点。可保护静脉，减少反复穿刺而造成血管损伤和病人的痛苦，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗。2.输液过程中常出现的故障有哪些？（1）液体不滴（2）滴管内液面过高（3）滴管内液面过低（4）滴管内液面自行下降3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判断？怎样排除?（1）针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀并有疼痛，应另选血管重新穿刺（2）针头斜面紧贴血管壁：应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止（3）针头阻塞；用手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后有无回血，则表示针头已阻塞，应换针头另选静脉穿刺。（4）压力过低：由于病人周围循环不良或输液位置过低所致，可适当抬高输液瓶的位置。（5）静脉痉挛：由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。局部热敷可缓解痉挛。4.输血的适应症有哪些？失血失液引起的血容量减少或休克的病人、血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障碍的病人、严重感染的病人、低蛋白血症的病人。5.输血前的准备工作有哪些？（1）备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申清单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。（2）取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同作做好“三查”、“八对”（3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。六.病例题1.马强，男，75岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。10时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况急性肺水肿（2）护士立即应采取的措施是立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8升/分钟。尊医嘱给予镇静剂。（3）为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？酒精。以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。2.车进，女，27岁，阑尾炎术后第5天，体温36.8摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午9时许，继续静脉点滴青霉素，30分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温40摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况?发热反应（2）上述反应产生的主要原因可能是?输入致热物质引起。（3）如何护理病人?输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。3.张军，男，65岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为6.6/10.6kpa。根据上述资料，请回答下列问题（1）此病人可能出现了什么情况？空气栓塞（2）护士应立即协助病人取何种卧位,原因是什么?左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口（3）如何预防此问题的出现？认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。4.孙风，男，39岁，因车祸内脏大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为病人建立了一个静脉通道并进行输血治疗，因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温，5分钟后为病人输入。当输入10分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。1)此病人最可能出现了什么反应？溶血反应2)此反应发生的最可能的原因是？输入变质血3)接下来当大量的血红蛋白进入血浆后，此病人将出现的特征性表现是什么?同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可死亡4)如病人出现以上情况，此反应的致死原因是？红细胞大量破坏5)发生此反应时，如何抢救,首选的措施是什么?（1）停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验（2）维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物（3）静脉注射碳酸氢钠碱化药液（4）部封闭，热水袋敷双侧肾区，（5）察生命体征和尿量（6）现休克症状时抗休克治疗5.胆囊炎术后病人，进行静脉输液，液体总量为1500ml，输液速度为50滴/分，滴系数为15滴/毫升，如果护士从早上8点30分开始输液，病人何时可结束输液？下午四点结束第二十章标本采集一、单选题1．下列哪项不属于标本采集的原则：AA．随时观察B．充分准备C．严格查对D．定时送检E．正确采集2．患者陈某，女，50岁，外伤后，昏迷伴尿路感染，医嘱尿培养+药敏试验，留取尿标本的方法是：AA．导尿术B．留取中段尿C．嘱患者留晨尿D．收集24h尿E．随机留尿100ml3．亚急性感染性心内膜炎作血培养时，采血标本最适宜的时间应在：CA．发热时，抗生素应用后B．发热后，抗生素应用后C．发热时，抗生素应用前D．发热前，抗生素应用后E．任何时间均可4．采集血清标本时,下列哪项操作不正确？：AA．容器中应有抗凝剂B．放入清洁干燥的容器C．避免过度振动D．应用干燥注射器抽血E．抽血后立即注入容器中5．若同时抽取不同种类的血标本，正确的采集顺序是：BA．抗凝管→血培养瓶→干燥试管B．血培养瓶→抗凝管→干燥试管C．血培养瓶→干燥试管→抗凝管D．干燥试管→抗凝管→血培养瓶E．干燥试管→血培养瓶→抗凝管6．采集12小时尿标本时，下列哪项不正确：DA．应备带盖广口瓶B．容器应放阴凉处C．应加防腐剂D．取早晨7时至晚上7时的尿E．应向病人说明7．常规痰标本采集，不包括下列哪项：DA．晨起漱口后采集B．用力咳出气管深处痰液C．盛于清洁容器内D．留置24小时送检E．如找癌细胞，应立即送检8．留取中段尿主要检查尿中：BA．蛋白B．细菌C．糖D．红细胞E．酮体第二十一章病情观察及危重病人的抢救和护理一.选择题1.洗胃时每次入胃的液体量为：CA.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700mlE.800-1000ml2.当病人呕吐成喷射状,应考虑：CA.食物中毒B.高位性肠梗阻C.颅内高压D.低位性肠梗阻E.幽门梗阻3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是:DA.损伤胃食道粘膜B.抑制毒物吸收C.增加毒物溶解度D.生成毒性更强的敌敌畏E.抑制毒物排除4.下列哪种病人可以洗胃：BA.吞服硫酸者B.口服敌百虫中毒者C.肝硬化伴食道静脉曲张者D.近期有胃穿孔者E.近期有上消化道出血者5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性：DA.心房纤颤B.心室纤颤C.房室阻滞D.心脏骤停E.心率加快6.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃：BA.磷化锌中毒B.乐果中毒C.敌百虫中毒D.巴比妥中毒E.硝酸中毒7.如果一次注入洗胃液过多会引起：DA.胃内压升高引起反射性心跳加快B.胃内压降低引起反射性心跳骤停C.胃内压降低毒物吸收增加D.胃内压升高毒物吸收增加E.胃内压降低毒物吸收减少8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃：BA.磷化锌B.硝酸C.巴比妥钠D.氰化物E.敌百虫9.病人出现双侧瞳孔散大多见于：EA.氯丙嗪类中毒B.吗啡药物中C.水化氯醛中毒D.脑出血E.阿托品中毒10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于：DA.临终前表现B.颅内压增高的病人C.颠茄类药物中毒D.有机磷农药中毒E.酒精中毒11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是：AA.意识模糊B.呼吸道分泌物增多C.皮肤干燥弹性减弱D.瞳孔等大E.睡眠不佳食欲减退12.观察危重病人病情的最佳方法是：BA.在护士交接班中B.与病人日常接触中C.护士在阅读病历时D.加强医护间的联系E.经常察看护理记录13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃：BA.等渗盐水B.碳酸氢钠溶液C.温开水D.高锰酸钾溶液E.生理盐水14.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入睡,这是哪一程度的意识障碍：DA.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷15.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是：AA.减少毒物吸收B.防止胃管酌阻塞C.防止胃扩张D.防止溶液灌入气管E.便于鉴定毒物性质16.洗胃时有血性液体流出,病人感到腹痛,应：AA.立即停止洗胃B.继续缓慢洗胃C.快速洗胃D.观察同时继续洗胃E.休息片刻继续洗胃17.吞服强酸强碱性毒物的病人应采取：EA.口服催吐法B.尽快洗胃C.先用对抗剂洗胃D.谨慎洗胃E.禁忌洗胃18.幽门梗阻的病人洗胃时间宜选择：DA.饭前B.饭后C.饭前4-6hD.饭后4-6hE.没有时间限制19.洗胃液的温度是：BA.20-25℃B.25-38℃C.38-41℃D.41-45℃E.45-48℃20.遇鸡蛋牛奶可加速其溶解吸收的毒物是：EA.煤酚皂B.DDTC.氢氧化钠D.敌敌畏E.磷化锌21.吸痰时，每次抽吸的时间一般不超过：DA.3秒B.5秒C.10秒D.15秒E.20秒22.需要重复吸痰时，两次抽吸的间隔时间一般为：CA.1-3分钟B.2-4分钟C.3-5分钟D.4-6分钟E.5-7分钟23.吞服强酸性毒物后不能选用下列哪种对抗剂：BA.牛奶B.5%碳酸氢钠C.豆浆D.米汤E.蛋清水24.吞服强碱性毒物后不能选用下列哪种对抗剂：DA.牛奶B.5%醋酸C.豆浆D.米汤E.蛋清水25.敌敌畏中毒洗胃时应选用：AA.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢C.温开水或等渗盐水D.高锰酸钾E.植物油26.巴比妥类药物中毒洗胃时应选用：DA.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢C.温开水或等渗盐水D.高锰酸钾E.植物油27.高锰酸钾中毒洗胃时应选用：BA.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢C.温开水或等渗盐水D.高锰酸钾E.植物油28.中毒物质不明洗胃时应选用：CA.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢C.温开水或等渗盐水D.高锰酸钾E.植物油29.酚类中毒洗胃时应选用：EA.2-4%碳酸氢钠B.过氧化氢C.温开水或等渗盐水D.高锰酸钾E.植物油二、多选题1.单侧瞳孔扩大且固定提示病人可能出现：BDA.颅内压增高B.同侧硬脑膜下血肿C.阿托品中毒D.钩回疝E.呼吸性酸中毒2.洗胃的目的是：BCDEA.解除病人精神紧张B.减轻毒物吸收C.胃镜检查前准备D.减轻胃粘膜水肿E.为胃切除手术做准备3.毒物不明的病人洗胃液常选择：BDA.5%醋酸B.等渗盐水C.牛奶D.温开水E.碳酸氢钠4.吞服强酸强碱性毒物的病人应迅速口服的对抗剂是：ABCA.牛奶B.豆浆C.蛋清水D.米汤E.盐水5.下列病人不能洗胃的是：ABDEA.肠癌B.消化道溃疡C.食道阻塞D.食道静脉曲张E.胃癌6.如果一次注入洗胃液过多会引起：ABCDA.液体从鼻腔溢出发生窒息B.急性胃扩张C.加速毒物吸收D.反射性心跳骤停E.水电解质失衡7.给毒物不明的病人进行洗胃应采取的措施是：ABDEA.抽取胃内容物送检B.选用温开水洗胃C.通知医生后等待医嘱D.要求家属立即查明中毒物质E.给病人提供心理安慰8.洗胃时哪些情况需要立即停止洗胃：ACDA.病人感到腹痛B.病人清醒C.血压下降D.流出血性液体E.病人不配合三.概念题1.危重病人:是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。2.洗胃法:是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。四.简答题1.洗胃的适应症和禁忌症有哪些?适应症：非腐蚀性毒物禁忌症：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。2.洗胃的目的是什么？（1）解毒（2）减轻胃黏膜水肿（3）为某些手术或检查作准被。3.在每次洗胃的时候,注意控制每次灌入的液体量是多少?为什么?300—500毫升。过多则胃容积增大，胃内压明显大于十二指肠内压，促使胃内容物进入十二指肠，加速毒物的吸收，同时，过多也可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息；过少则洗胃液无法与胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，延长了洗胃时间4.对于二型呼衰的病人应怎样吸氧,为什么?低浓度、低流量（1-2升/分钟）由于二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止5.吸氧的副作用有哪些?（1）氧中毒（2）肺不张（3）呼吸道分泌物干燥（4）晶状体后纤维组织增生（5）呼吸抑制6.吸氧的指征是什么？（1）低张性缺氧（2）血液性缺氧（3）循环性缺氧（4）组织性缺氧第二十二章临终护理一.单选题1.濒死病人的临床表现为：EA.呼吸停止B.心跳停止C.各种反射消失D.听觉消失E.呼吸衰竭2.尸斑多出现在死亡后：BA.1-2hB.2-4hC.4-6hD.6-8hE.8-10h3.作为测量尸温标准的温度的是：CA.口温B.腋温C.肛温D.皮温E.内脏温4.临床死亡期的特征是：BA.循环衰竭B.心跳停止C.肌张力丧失D.神志不清E.呼吸衰竭5.生物学死亡的特征是：EA.循环停止B.呼吸停止C.各种反射消失D.神志不清E.尸斑出现6.目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据：DA.呼吸停止B.心跳停止C.各种反射消失D.脑死亡E.呼吸心跳都停止7.临终病人通常最早出现的心理反应期是：AA.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期8.尸斑多出现在尸体：EA.头顶B.面部C.腹部D.胸部E.最低部位9.濒死病人最后消失的感觉是：BA.视觉B.听觉C.嗅觉D.味觉E.触觉10.尸体护理时,将尸体放平,头下垫一软枕的目的是：DA.保持良好姿势B.防止下颌骨脱位C.便于进行尸体护理操作D.避免头面部充血发紫E.接近自然状态11.有关濒死期病人皮肤特点描绘错误的是：EA.苍白B.发绀C.湿冷D.铅灰色E.弹性增高12.对尸体护理不正确的是：EA.病人如有义齿应装上,避免连部变形B.尸体仰卧,头下垫一软枕C.传染病人按隔离技术进行尸体护理D.洗脸,闭合眼睑E.家属如不在,责任护士应清点遗物,并列出清单交护士长保管13.对尸体护理操作不正确的是：BA.填妥尸体识别卡备用B.放平尸体,去枕仰卧C.撤去治疗用物D.脱衣擦去胶布痕迹E.用不脱脂棉填塞身体孔道14.不符合协议期病人表现的是：DA.病人很和善很合作B.病人有侥幸心理C.病人愤怒渐渐消失D.病人认为做善事可以死里逃生E.病人开始接受自己患不治之症的事实15.下列有关濒死病人的临场表现错误的是：DA.意识不清或谵妄B.潮式呼吸或点头呼吸C.血压下降脉搏细弱D.胃肠蠕动增快E.肌张力下降大小便失禁16.下列不属于临终病人循环衰竭的表现是：EA.皮肤苍白湿冷B.四肢发绀C.血压下降D.心音低而无力E.脉搏呈洪脉17.对临终病人护理措施正确的是：EA.尽量满足病人意愿B.理解病人倾听病人诉说C.对病人攻击性行为应无声接受D.对病人否认期的行为应好心纠正E.注意语言和非语言交流并用18.尸体护理的目的是：DA.使尸体整洁无异味B.使尸体清洁无渗出C.使尸体姿势良好D.使尸体易于鉴别E.有利于尸体保存二.多选题1.物学死亡的可出现：CDEA.循环衰竭B.呼吸停止C.尸冷D.尸僵E.尸斑2.临床死亡期的特征是：BCEA.循环衰竭B.心跳停止C.反射消失D.神志不清E.呼吸停止3.濒死病人的临床表现为；CDA.呼吸衰竭B.循环衰竭C.各种深浅反射逐渐消失D.神志不清E.肌张力丧失4.濒死病人的临床表现为：ACA.神经反射消失呼吸停止B.听觉消失心跳停止C.意识模糊或昏迷D.吞咽困难,气管内痰液蓄积E.瞳孔2mm三.填空题1.死亡分为3期，是濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。2.临终病人的心理变化分为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期五期。四.概念题1.濒死：即临终。指病人接受治疗性和姑息性的治疗后，然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。2.脑死亡：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、和脑干不可逆的死亡。3.临终关怀：是向临终病人及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重。五.简答题1.简述脑死亡的判断标准。1.无感受性及无反应性2.无运动、无呼吸3.无反射4.脑电波平坦。2.尸体护理的目的是什么?1.维持良好的尸体外观，易于辨认。2.安慰家属，减轻哀痛。第二十三章医疗和护理文件记录一.单选题1.Dolantin100mgimst属于：AA.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱2.Dolantin100mgimq6hprn属于：BA.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱3.属于临时医嘱的是：CA.病危B.一级护理C.氧气吸入prnD.大便常规E.半流质食物4.临时备用医嘱的有效时间为：AA.12hB.16hC.20hD.24hE.48h5.护理记录单正确的记录方法是：EA.眉栏用铅笔填写B.日间用红笔C.夜间用蓝钢笔D.护理记录单不入病案E.总结24h出入量后记录于体温单上6.书写病区报告时应先书写的病人是：EA.施行手术病人B.危重病人C.新入院病人D.转入病人E.出院病人7.医疗文件的书写要求不包括：AA.描述生动形象B.记录及时准确C.内容简明扼要D.医学术语贴切E.记录者签全名8.下列有关医嘱种类描述错误的是：BA.临时医嘱一般只执行一次B.长期医嘱有效时间在24小时以上C.长期医嘱在医生注明停止时间后失效D.临时备用医嘱有效时间在24小时以内E.长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方失效9.不适用特别护理记录单的病人是：CA.重病、大手术病人B.需要严密观察病情的病人C.一般瘫痪病人D.行特殊治疗的病人E.抢救病人10.关于执行医嘱原则描述错误的是：CA.执行中必须认真核对B.医嘱必须有医生签名C.医嘱均需立刻执行D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行E.护士执行医嘱后需签全名11.有关特护记录中出入水量的记录方法错误的是：CA.日间用蓝钢笔B.夜间用红钢笔C.24h总结用蓝钢笔D.特护记录除填写出入水量外,出液还应记录颜色性状E.24h出入水总量填写在体温单上12.糖尿病饮食：AA.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱13.强的松20mgQdpo：AA.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱14.强痛定100mgimst属于：EA.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱15.去痛片0.5sos：DA.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱16.氨酚待因1片q8hPRN:BA.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱17.术前备皮，青、链霉素试敏：CA.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱二、多选题1.住院病案包括：ABCDA.医疗记录B.护理记录C.检验记录D.各种证明文件E.交班报告2.特别护理记录单适用于：ABEA.行特殊治疗的病人B.大手术病人C.危重病人一般瘫痪病人D.需记录出入量的病人E.需要严密观察病情的病人3.对新入院的病人进行交班时,应在交班报告上写明：BCEA.发病经过B.主要症状C.病人主诉D.下一班的注意事项E.对病人的主要处理4.处理医嘱时需注意的事项是：ABCDA.医嘱必须经医生签名后方有效B.医嘱须每日核对C.凡需下一班执行的医嘱要交班D.需交班的医嘱要写在病区报告上E.饮食单、透视单、会诊单要及时送有关科室5.书写病区报告的要求是：ABCDEA.查阅病历记录病人病情B.内容全面真实C.字迹清楚不得随意涂改D.用蓝钢笔书写E.书写简明扼要突出重点三.填空题1.即刻医嘱一般在医嘱开出后15分钟内执行。2.体温单上填写手术日数以手术第二日为第一日，依次填写至14天为止。3.sos医嘱在12小时内有效，病情需要时才执行。4.备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱。四.概念题1.长期医嘱有效时间在24小时以上至医嘱停止2.临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行，一般只执行一次，有的需要在限定时间内执行，如会诊、手术、检查及各项特殊检查等3.长期备用医嘱指有效时间在24小时以上，必要时用，由医生注明停止日期后方失效4.临时备用医嘱：仅在医生开写时起12小时有效，必要时用，过期未执行则失效五.简答题1.护理记录单适用于哪些病人？危重、抢救、大手术后、特殊治疗和需要严密观察病情者2记录的原则？（1）及时（2）准确（3）完整（4）简要（5）清晰
篇八:《重症护理知识竞赛试题（附答案）》
一、名词解释1、EMSS：是集院前急救、院内急诊科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内急救，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适用于意外事故的急救。2、院外救护：是指对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者在到达医院之前进行的紧急医疗救护。3、生命链：在危重症、意外伤害突发事件的现场，从最初目击者开始，至专业救护人员到达现场进行抢救的整个过程中，由4个相互联系的环节组成，即早期通路(呼救)、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持。4、心搏骤停：是指各种原因所致的心脏射血功能突然中止。5、休克：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血量骤减，导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。休克的典型的表现时神志障碍、皮肤苍白、湿冷、血压下降、脉压减小、脉搏细速、发绀及尿少等。有效循环血量明显下降和组织器官低灌注的血流动力学特征。6、多发伤：是由单一致伤因素作用所造成的两个或两个以上解剖部位或脏器同时发生的创伤，常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱。7、复合伤：指两个或两个以土不同性质的致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造成的复合损伤，如原子弹baozha所产生的物理、化学、高温、放射线作用于机体所发生的创伤。8、Heatillness：是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。9、热射病：是病人体温短时间内急剧升高，出现超高热，可达42℃以上。在高热作用下，脑组织充血、水肿、散在出血，脑细胞变性、坏死，中枢神经系统功能严重紊乱，病人可出现狂躁、谵妄、昏迷、手足抽搐、呼吸急促、瞳孔缩小、大小便失禁，还可出现心衰、肺水肿、肾衰等多器官衰竭，病死率较高，是中暑最常见、最严重的类型。10、热痉挛：是大量电解质丢失引起肌挛，病人出现肠绞痛、腹壁痛、四肢痛、小腿、挛性疼痛最常见，多呈对称性、发作性，严重者呼吸肌痉挛可危及生命，此型病人的体温多不高。11、热衰竭：往往是老年体弱、患有慢性病者、孕妇等热调节能力较差者，出现面色苍白大汗淋漓、血压下降、神志恍惚等循环衰竭、休克表现，此型体温也多不高。12、跨步电压触电：是指当一根电线落在地上，此电线之落地点为圆心，20m以内地面有许多同心圆，这些圆周土的电压是各不相同的(即电位差)。离圆心越近电压越高，离远的则低。当人走迸圆心10m以内，双脚迈开时(约0，8m)，势必出现电位差，这就叫跨步电压。电流从电位高的一脚进人，由电压低的一脚流出，通过人体使人触电。13、灾害：我们通常讲"天灾人祸"。尽管人们主观上不愿意遇到任何一种灾害，但是许多灾害却是不可避免的。天有不测风云，人有旦夕祸福。凡是危害人们生命财产安全、危及人类生存条件、给人类社会造成灾难性后果的事件称为灾害。14、急性中毒：、短时间内由于剧毒物或大量毒物进入体内，迅速引起中毒症状甚至危及生命者。15、分诊：是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，并登记人册(档)，时间一般应在2~5内完成。16、SOAP公式：S(subjective主观感受)O(objective客观现象)A(assess估计)P(plan计划)。17、急救绿色通道：即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办18、意识障碍：是指人体对内外环境的识别和觉察能力出现障碍，是高级神经中枢系统功能活动受损处于抑制状态的结果，可表现为嗜睡、昏睡，严重的意识障碍为昏迷，就诊后必须尽快阻止正在进行中的中枢神经损害。19、抽搐：是指全身或局部成群骨骼肌非自聿的枘动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直，是由高热或其他原因引起的脑功能紊乱。20、中心静脉压：是上下腔静脉与右心房交界处的压力。正常为3~8mmHg(0.4~1.06kPa)。21、预激综合征：指冲动从心房到心室的传导过程中，不经过房室结的正常传导组织而直接通过旁路传导引起心室激动。22、SIMV：是自主呼吸与辅助通气相结合的呼吸模式，在触发窗内病人可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸。23、PSV：即自主呼吸加吸气压力辅助。是病人触发、压力目标和流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量。当病人产生自主吸气驱动时，机器会立即在吸气期给予压力辅助，病人所获得的潮气量则由设置压力的大小，病人气道阻力、肺部弹性及病人自主吸气力量大小来决定，而非机器所设置的潮气量，当气道压力达预设的压力支持水平，且吸气流速降低至阈值水平以下时，吸气相切换到呼气相。常与SIMV，CPAP共同使用。24、PEEP：正压通气时，呼吸机在吸气相向病人输送气体，而在呼气相通过设置阻力，使气流呼出受阻-从而产生PEEP。受阻气体的量与PEEP水平有关。PEEP可增加功能残气量，避免肺泡萎缩，增加肺泡表面积，提高氧合功能。可用于任一呼吸模式。25、运动性失语：以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。26、感觉性失语：又称“威尼克氏失语症”(Wernieke'saphasia)。病变位于颞上回之后部，由于其中储存的听觉语音记忆痕迹受影响，造成理解口语和口语表达困难。27、亚低温治疗：是指通过人工干预将机体温度控制在低于正常体温3~5摄氏度(即32~35摄氏度)的一系列医疗措施即及接收该措施后病人所处的状态。28、失衡综合征：是透析过程中或透析结束后不久出现的以神经系统症状为主要表现的综合征。29、腹膜透析：是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。30、血液透析：利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。31、高渗性非酮症高血糖昏迷：是一种较严重的急性糖尿病并发症，好发于50岁以上的2型糖尿病，也可见于少数幼年1型糖尿病。其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。病人常有意识障碍或迷。本病病死率高达15%~20%。部分病人既往的糖尿病史不明确而以高渗性非酮症糖尿病昏迷为首发表现。32、甲亢危象：是甲状腺功能亢进的严重并发症。原有的甲状腺功能亢进未经适当治疗，因某种应激因素使病情急剧加重而达到危及生命的状态，简称甲亢危象。33、肾上腺危象：当机体在原发性或继发性，急性或慢性肾上腺皮质功能减退时，不能产生正常量的皮质醇，应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌，因此出现一系列肾上腺糖皮质激素和盐皮质激素缺乏的急性临床表现，并可危及生命，称为肾上腺危象。34、MODS：是机体遭受严重的创伤、休克、感染、手术灯急性损害24小时后，两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，不能维持自身的生理功能，从而影响全身内环境稳定的临床综合征群。35、SIRS：炎症反应学说是MODS最基本的发病机制。MODS发病过程中除感染或创伤引起的毒素释放和组织损伤外，主要通过内源性介质的释放引起全身性炎症反应，目前把这些统称为SIRS。ACCP/SCCM将SIRS定义为由感染或非感染因素的打击所致的持续高代谢、高动力循环状态以及过度炎症反应的综合征。36、器官移植：是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。37、生存链：“生命链”定义了第一目击者（第一反应人），急救调度，急救服务人员，急救医师和护士作为团体，共同为抢救生命进行有序工作，该项工作普及实施得越早越广泛，急危重病人获救的成功率越高。二、问答题1、学好急危重症护理学有何重要意义？随着社会的进步与发展，人类在享受现代文明的同时，也受到突发事件和急重症发生的威胁。实践证明，只有将院外的现场急救、转运及途中监护救治，到院内觉得急诊急救、重症监护形成一个整体，才能达到高效、高质的救护。因此，要求护理人员不仅要掌握院内急救与监护的只是和技能，还要具备在医院之外的环境中队发生各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难、意外事故能从容应对，为赢得抢救时机，挽救生命。减轻伤残发挥专业人员应有的作用。2、如何搬运腹部内脏脱出的伤员？①伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出；②脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重感染，可用大小适当的碗扣住内脏或取伤员的腰带做成略大3于脱出内脏的环，围住脱出的脏器，然后用三角巾包扎固定；③包扎后取仰卧位，屈曲下肢并注意腹部保暖，防止肠管过度胀气。3、转运中的检测与护理有哪些？病人的基础情况，循环系统，消化系统，神经系统，呼吸系统，其他影响因素，各种导管的护理1清醒病人a通知即将进行的转运b评估病人的焦虑及疼痛程度c适当应用镇静镇痛药物2烦躁以及不合作的病人a评估病人的烦躁程度，根据医嘱适当给予镇静剂b评估病人肢体运动情况，适当给予约束3昏迷病人a评估神智、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、预防颅内压增高b观察有无舌后坠，保持呼吸道通畅4、上止血带时应注意什么？用止血带止血应注意㈠上止血带部位要准确，应扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口，上臂不可扎在下1／3处，以防损伤桡神经。㈡止血带下应加衬垫，松紧度要适当，以刚达到远端动脉搏动消失为度。㈢上止血带的病人应有标记，注明部位，开始时间与放松时间，便于转运时了解情况。㈣使用止血带时应尽量缩短时间，以1小时内为宜，最长不超过5小时，期间一般每隔40-50分钟放松一次，每次3-5分钟，再在该平面上，但不在同一部位绑扎，放松前要改用加压或指压止血法，松解时要缓慢，以防发生大出血，㈤要严密观察伤情及患肢情况，注意止血带有否脱离或绑扎过紧等现象，并予以及时调整，要注意肢体保暖。5、简述心肺脑复苏有效表现？1大动脉可扪及波动收缩压在60mmHg以上2皮肤，粘膜色泽转为红润3散大的瞳孔缩小4自主呼吸回复5昏迷变浅，神经反射出现6、简述口对口人工呼吸的操作步骤？病人应置于仰卧位，急救者跪在患者身旁（或取合适姿势），先用一手捏住患者的下巴，把下巴提起，另一只手捏住患者的鼻子，不使其漏气。进行人工呼吸者，在进行前先深吸一口气，然后将嘴贴紧病人的嘴，吹气入口；同时观察病人胸部是否高起；吹完气后嘴即离开，让病人把肺内的气“呼”出。最初吹的5－10口气要快些，以后则不必过快，只要看到患者高起的胸部下落，表示肺内的气体已排出时，接着吹下一口气，就可以了。如此往复不止地操作，直到病人恢复自动呼吸或真正确诊死亡为止。每次吹气用力不可过大，以免患者肺泡破裂；也不可过小，以免进气不足，达不到救治目的。7、简述胸外心脏按压的操作步骤？1患者仰卧于硬板床或地上，2两手掌重叠，一手掌置于3双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上身重量有节奏地垂直下压患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。4速率80-100次/分，下压深度3-5cm.5应让患者头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除6观察8、休克病人该如何进行现场急救？1．尽可能少搬动或扰动病人，松懈病人衣扣，让病人平卧，下肢太高20-30度，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干抬高20-30度，以利于呼吸。2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。3、注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯，有时可给热饮料如浓茶或姜汤一碗，但不要在皮肤局部加温，以免皮肤血管扩张而影响重要生命器官的血流量供应和增加氧的消耗。应注意伴高热的感染性休克病人应给予降温。4、必要初步治疗：5、密切观察心率、呼吸、神注志改变，并作详细记录。6、注意病人的运送：现场条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救。7、将病人送至医院，对已用急救措施与用药应对值班人员交代清楚，以利于病情的掌握和继续治疗。9、对多发伤伤员如何进行现场抢救？㈠脱离危险环境—搬运时动作轻缓。㈡保持呼吸道通畅—解除呼吸道梗阻㈢止血—处理活动性出血，控制明显外出血㈣封闭开放性气胸为闭合性气胸—解除气胸所致的呼吸困难㈤抗休克㈥严密包扎伤口—减少感染机会㈦伤腿固定㈧必要时止痛，抗感染。10、复合伤的现场抢救原则？①及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度。②尽快脱离现场，如为化学性复合伤，应及时消毒及按中毒处理。③危及生命的重要血管、内脏，颅脑损伤及窒息等，或危及肢体存活的重要血管损伤，在休克复苏的同时，应优先处理。④不危及生命或肢体存活的复合伤，应待休克被控制，全身情况稳定后进行处理。11、复合伤有何特点？㈠危及生命的伤情评估，判断有无致命伤⑴气道情况，⑵呼吸情况，⑶循环情况①有无活动性出血，②毛细血管再充盈时间—延长是组织灌注不足的最早指标。③血压—手测动脉法①桡动脉：80mmhg,②股动脉：70mmhg,③颈内动脉：60mmhg,㈡全身伤情评估：CRASHPLAN方案，全身检查，全面评估：C-心脏；R-呼吸；A腹部；S-脊柱；H-头部；P-骨盆；L-肢体；A-动脉；N-神经；12、多发伤有何特点？1.伤情变化快、死亡率高2.伤情严重、休克率高3.伤情复杂、容易漏诊4.伤情复杂、处理矛盾5.抵抗力低、容易感染13、ISS评分有何优缺点？㈠优点—简便易行，是一较好的创伤计量方法；㈡缺点—⑴不能反映出分值相同，伤情不同的实际差异⑵颅脑伤的评分偏低，不能准确反映脑外伤严重度⑶人体同一区域的器官损伤，ISS只取其中最高的计算，因而对一个区域内的多器官伤严重度评价过低。⑷不能反映伤后病理生理变化。⑸不能反映年龄差异及原有身体状况对预后的影响。⑹只取3个解剖部位，不能反映出4个部位以上的伤情。14、如何对毒蛇咬伤的病人进行现场救护？(1)咬伤后不要剧烈奔跑，以减慢人体对蛇毒的吸收和蛇毒在人体内的传播速度，减轻全身反应；⑵记住伤口的形态，详细告知急救的医务人员，如果把蛇打死，则带上死蛇，以便医务人员及时、正确地给以治疗；⑶被毒蛇咬伤后，应立即用柔软的绳或带结扎在伤口上方，以阻断静脉血和淋巴液的回流，减少毒液吸收，防止毒素扩散；⑷应急排毒。立即用冷茶、冷开水或泉水冲洗伤口，有条件的话可用生理盐水、肥皂水、双氧水、千分之一的过锰酸钾溶液、四千分之一的呋喃西林溶液冲洗。施行刀刺排毒，用清洁的小苗刀、痧刀、三棱针或其它干净的利器挑破伤口，不要太深，以划破两个毒牙痕间的皮肤为原则，或在伤口周围的皮肤上，用小苗刀挑数孔，刀口如米粒大小，这样就可防止伤口闭塞，使毒液外流，刀刺后应马上清洗伤口，从上而下向伤口不断挤压15分钟左右，挤出毒液。如果伤口里的毒液不能畅通外流，可用吸吮排毒法，采用拔火罐、针筒前端套一条橡皮管来抽吸毒液，无工具时可直接用嘴吸吮，但必须注意安全，边吸边吐，每次都用清水漱口。内服、外敷药物，具体用什么蛇药，应根据当时当地能立即采到为原则，灵活运用。15、淹溺的病人出水后如何做好现场救护?1）立即清除溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道，给予吸氧。（2）进行控水处理（倒水），即迅速将患者放在救护者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部，迫使吸入呼吸道和胄内的水流出，时间不宜过长（1分钟即够）。（3）现场进行心肺复苏，并尽快搬上急救车，迅速向附近医院转送。作为救护者一定要记住：对所有溺水休克者，不管情况如何，都必须从发现开始持续进行心肺复苏抢救。调整呼吸，全身放松，稍作休息后游向岸边或浮于水面等待救援。16、对触电患者进行现场救护时如何保障救护者与救护对象的安全？I发生触电时，最重要的抢救措施是迅速切断电源，此前不能触摸受伤者，否则会造成更多的人触电。如果一时不能切断电源，救助者应穿上胶鞋或站在干的木板凳子上，双手戴上厚的塑胶手套，用干的木棍、扁担、竹竿等不导电的物体，挑开受伤者身上的电线，尽快将受伤者与电源隔离。II对触电者的急救应分秒必争，若发现心跳呼吸已停，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施。除少数确实已证明被电死者外，一般抢救维持时间不得少于60—90分钟。如果抢救者体力不支，可轮换人操作，直到使触电者恢复呼吸心跳，或确诊已无生还对触电造成的局部电灼伤，其处理原则同十般烧伤，可用盐水棉球洗净创口。外涂“蓝油烃”或覆盖凡士林油纱布。为预防感染，应到医院注射破伤风抗毒血清，并及早选用抗生素；另外，应仔细检查有无内脏损伤，以便及早处理17、中暑发生后如何进行现场救护？治疗原则时迅速降温，有效纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，保护重要器官功能，积极给予支持疗法，预防并发症。（1）降低体温通常在1小时内使直肠温度降至37.8℃～38.9℃。①物理降温：将患者转移至通风良好的低温环境中，脱去衣服促进散热。②药物降温：物理降温的同时配合药物降温。（2）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱对热痉挛者，在补足液体的情况下如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛，则用10％葡萄糖酸钙10～20ml，静脉缓注。对热衰竭者，应快速、大量补充5％葡萄糖生理盐水ml，适当补钾、补钙。（3）治疗各种并发症积极治疗昏迷、心律失常、低血压或休克、肝功能衰竭、DIC等并发症。18、火灾的逃生方法有哪些/湿物护身法、湿毛巾捂鼻法、弯腰或匍匐前进法、逆风疏散法、绳索自救法、被单拧结法、管线下滑法、竹竿插地法、楼梯转移法、搭桥过度法、毛毯隔火法、卫生间避难法、火场求救法、跳楼求生法。19、如果地震时不幸被埋压应如何进行自救脱险？⑴千方百计保持正常呼吸，保持空气流通，争取暴露双手和头部，闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，要用湿衣物捂住口鼻，防止灰尘呛闷窒息。⑵设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物，因地震后，余震还会不断发生，要尽量改善自己所处的环境，以防余震时再次被埋压。⑶如与外界联系不上，要分析并判断自己被埋压的位置，可寻找利器，开辟通道，寻找脱险捷径。⑷当无力脱险自救时，要尽量减少体力的消耗。不要盲目的呼喊乱动，要耐心的静听外面的动静，等待救援。当有人经过时，在呼喊或敲击出声音以求救。⑸寻找食物、水维持生命，当面临被渴死的危险时可以饮尿而生。20、如何对被埋伤员进行互救与专业互救？⑴对埋在瓦烁中的幸存者，应先建立通风孔道，以防缺氧窒息。⑵挖出后应立即清除口、鼻腔异物，以保持呼吸道通畅。并判断意识、呼吸和循环体征，危重者立即进行现场急救。⑶如要将伤员从缝隙中救出时，要缓慢进行，并注意保持伤员的脊柱水平轴线及稳定性，以免损伤脊髓造成瘫痪。⑷救出伤员后，及时检查伤情，并根据损伤的不同部位、不同程度进行处理。⑸对原患有心脏病、高血压等伤员需特别关注，并做好心理护理，因过度恐惧可使病情加重、甚至引发猝死。21、简述灾后防疫措施？22、请简述灾难救援护理的内容要点？1.伤员现场救护：护理人员在灾难现场迅速为伤员提供现场救护，配合医生做好救护工作。2.伤员转运监护：护理人员承担转运途中的伤员生命体征监测和病情观察，做好基础护理工作。3.伤员心理护理：对灾难伤员出现的心理问题，协助进行心理疏导。4.协助灾区医院护理秩序的重建：救援护理人员应协助灾区医院重建护理秩序，共同开展救护工作。5.协助灾难现场与医疗救治点的消毒工作：协助各医疗救治点做好消毒工作，协助控制传染病暴发。6对灾区伤员和民众的卫生宣教23、简述中毒的急救护理原则？①立即终止接触毒物②消除肠道内未吸收的毒物⑴催吐，⑵洗胃⑶导泻，③促进已吸收的毒物排出④特异解毒药的应用⑤对症支持治疗24、简述有机磷中毒的急性胆碱能危象表现？1.轻度中毒者有恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔缩小，心率减慢；2.中度中毒者并有肌束颤动、呼吸困难3.重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿罗音及哮鸣音、脑水肿、呼吸衰竭。25、列表说出阿托品化和阿托品中毒的区别/症状表现阿托品化阿托品中毒皮肤干燥、颜面潮红干燥、紫红体温正常或轻度升高明显升高瞳孔明显扩大且不再缩小瞳孔明显散大心率心率增快&=120次/分心动过速&=120次/分神经系统意识清楚或模糊谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷26、急救绿色通道转移护送制度有哪些？1急救绿色通道首诊负责制2急救绿色通道记录制3急救绿色通道转移护送制度4急救绿色通道备用与管理制度，按需用药，先用药，后付款27、简述急诊护士对危急重病人的紧急处理。危重病人急诊时，在医生到来之前，护士应根据病情及时给予恰当的紧急处理：如给氧、吸痰、止血、测量血压、行人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通路、采集血标本准备送检及其它抢救措施；同时严密观察病情变化，配合医生；及时、准确地做好各项记录。28、简述超高热病人的急救处理？1．降温迅速而有效的将体温降至38.5℃是治疗超高热危象的关键。根据病情的不同，选择适当的降温措施，及时降低体温，防止体温过高导致病人机体严重损害，甚至死亡或遗留后遗症。可采取物理降温、药物降温、冬眠降温。2．严密观察病情（1）注意病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、末梢循环等生命体征的变化，特别应注意体温的变化，一般每4小时测一次体温，观察物理、药物降温的效果，应在30分钟后复测体温一次，并记录在护理病历上。及时提供给医生，以协助诊断、配合抢救。（2）记录出入量，特别是大汗的病人，要留意尿量、尿色，开辟静脉通路注意补足液体。3．对因治疗及护理遵医嘱应用药物针对病因治疗。（如对甲亢危象者应迅速使用抗甲状腺药物）29、简述抽搐病人的急救处理？1让病人侧卧。2注意观察痉挛、抽搐是从身体的哪一部位开始的，并向医生报告。3应马上将取暖器、热水瓶等危险物搬离病人身边，并迅速将病人移至比较安全的地方。4应迅速用筷、压舌板等缠上手帕塞入病人上、下牙之间。5要让病人侧卧，呈昏睡体位，以保持气道通畅。同时要松开病人的皮带、领带、钮扣等，使之易于呼吸。30、有创血流动力学监测管道与导管的护理？①监测管道与导管护理常规②穿刺处血肿的预防：拔管后压迫5-15min，以弹性绷带包扎，使用肝素者停肝素2h拔管。③发现管路中有血块时应用注射器抽出、不可注回④任何肢端出现灌注不良表现，如温度改变、有色斑等，应立即拔除穿刺管⑤无菌操作，尽早拔除导管，以防止局部感染和败血症的发生31、何为“MONA”问候？㈠給氧，㈡硝酸甘油，㈢阿司匹林，㈣吗啡—用于硝酸甘油未能缓解的疼痛。32、呼吸机报警总的处理原则与步骤？处理原则：1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。2、报警原因明确，针对原因及时处理。3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。33、请简述人工气道固定和气囊管理？胶布固定，绳带固定，弹力固定带固定，支架固定1人工气道的气囊充气后，压迫在气管壁上，达到密闭固定的目的，保证潮气量的供给，预防口腔颌胃内容物的误吸。2传统人工气囊的管理气囊要求充气恰当，每次所充量要合适，充气过少产生漏气，充气过多，则压迫气管粘膜易引起气管食管瘘3气囊管理的新进展气囊充气量有条件可使用气囊测压注气器，此仪器可清楚显示气囊压34、气管插管完成后通气与胸外按压如何配合？心脏，呼吸骤停者的气管导管到位后，按下列方式进行急救，㈠潮气量：所给潮气量应伴胸廓有可见的抬起，过度肥胖者可稍微增加一些潮气量。㈡频率：心肺复苏过程中，按8-10次/分给予（约每6-8秒给1次呼吸）通气，当不需要配合胸外按压时（如呼吸骤停，但未伴发心脏骤停者），按10-12次/分的频率（每5-6秒给1次呼吸）进行通气，每次通气应持续1秒钟。㈢按压与通气周期：一旦高#气道设施到位，按压者应以100次/分的速度持续地提供胸外按压，进行通气时也不需要中断。每2分钟1次更换按压人员。35、撤离呼吸机的指征？（1）原发病已基本愈或病情稳定（2）营养状况及肌力良好，断开呼吸痊机后，呼吸平稳，无辅助呼吸肌参与呼吸现象；（3）呼吸频率&30次/min，潮气量&300（4）神志清楚、反应良好，有张口及咳嗽反射；（5）神智清醒，肺部感染控制或基本控制，无痰或少痰；(6）氧和良好，吸入氧浓度（Fio2）&0.6时，动脉血氧分压（Pao2）&60mmHg，能够维持动脉血二氧化碳分压（Paco2）在相对正常范围内。36、拔出人工气管的指征？自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过更换细管和按堵管顺序逐渐拔管。37、中心静脉高营养治疗的并发症有哪些？㈠感染；㈡#管并发症；㈢代谢伴并发症；①电解质紊乱；②低血糖；③高血糖；④肝功能受损；㈣呼吸功能受损。38、肠内营养并发症有哪些？①腹泻；②胃内大量潴留；③水、电解质平衡改变；④潜在气体交换受损。39、上消化道出血监测与狐狸的基本原则？有明显的如呕血、黑便;有潜隐的要根据粪便的潜血试验。当临床表现有循环障碍时则提示有大量失血,症状包括低血压、心悸、周围血管收缩和少尿,也有人以体位改变引起低血压,1、及时补充血容量，迅速建立两条静脉通道，2加强基础护理：体位出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起的窒息，饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，口腔护理3心理护理4用药护理：严格遵医嘱用药5三腔二囊管压迫止血6对症护理，发绀者应吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡40、简述急性肾功能衰竭高钾血症的发生原因及防治措施？肾衰时残余的每个肾单位远端小管排钾都增加，肠道也增加钾的排泄，从而导致血钾升高。①血液透析效果最好，血钾下降迅速，且有利于纠正酸中毒、低血钠和低血钙。②葡萄糖胰岛素：20%葡萄糖250-500毫升加普通胰岛素12-24u，静脉点滴，能迅速有效地降低血钾浓度，通过内脏和周围组织摄取钾增加而降钾。③10%葡萄糖酸钙10-20毫升稀释后缓慢静脉注射，因钙减轻钾对心肌的毒性。④肠道排钾：环钠7树脂25-50克加入温水保留灌肠。如患者伴高容量且神志清楚，可口报20%甘露醇250毫升导泻。⑤如果伴有重度酸中毒者适量应用碳酸氢钠以纠正酸中毒。用碳酸氢钠（1.4%-8.4%）降血钾疗效不确切，有报道认为无效，其降钾主要是通过硷化血液，使血钾转入细胞内及细胞外液容量扩张稀释而降钾，用药同时伴血容量增多，高钠血症，高渗血症及碱血症。41、腹膜透析的优缺点？腹膜透析的优点1、操作简单，应用范围广泛，不需要特殊的设备，在基层医院也可进行。病人可以在家中自己进行，基本不影响工作，携带方便。且不需要全身应用抗凝血药，腹腔内用肝素量较少且不易被吸收，不增加出血危险，适用于有出血倾向的透析患者。2、无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，避免了血容量急剧减低引起的低血压，无失衡综合征，故对于老年人，尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大。3、保护残余肾功能有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于比血液透析的患者。而残余肾功能对改善透析患者的生活质量，提高透析患者的生存期均是非常重要的。4、对中分子物质的清除较血液透析好，对贫血及神经病变的改善优于血液透析。腹膜透析的缺点1、感染的可能：由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接，故有腹腔感染的可能，所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时，都要先彻底地洗净双手。以目前的技术，腹膜炎的发生率已大幅降低。2、体重和血中甘油三酯增加：由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分，所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖，可能使病人的体重增加、血甘油三酯及其他脂质升高，所以需要适当的运动及减少糖分摄取。3、蛋白质流失：在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素，所以需从食物中补充。除了维持原有正常的饮食习惯外，可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等，而维生素的最佳来源为水果蔬菜，可多加补充。42、血液透析和腹膜透析治疗急性肾功能衰竭的比较？腹膜透析血液透析途径腹膜透析管双腔静脉管、内瘘肝素不需要全身性应用治疗时间持续或间歇根据病人情况每周3~5次，每次3~4小时，必要时用CRRT并发症腹膜炎，透析管周围渗夜，透析管感染，透析液潴留高血压，出血，治疗时心血管系统不稳定、凝血、机器故障优点持续清除体液和代谢产物，血流动力学稳定迅速有效地清除代谢产物和过多体液，对药物过量和中毒也有效缺点腹部手术后或有较多瘢痕者禁忌，对高分解代谢病人清除代谢产物可能太慢需频繁穿刺血管，对新血管系统有抑制作用，由于出血等有潜在失血可能43、腹膜透析中观察的护理要点？（1）观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征及体重：需测量体重者最好使用带有体重计的床，因为搬动昏迷或定向力障碍的病人可能导致透析管滑出等严重问题。准确记录来自于同一体重秤的体重值，便于评价体液丢失或潴留情况。（2）密切监测血尿素氮和肌酐、血电解质情况以评价腹膜透析的效果。如果对代谢产物的清除不够理想，要考虑改进透析的方法。（3）从腹腔引出的腹透液已被病人污染，工作人员接触时应戴手套。44、血液透析中出现空气栓塞的原因，该如何处理？血液透析过程中，血泵前输液，血路管破裂，各管路连接不紧密；一始透析，尤其并发症者，再同时给予对症处理。预防：定期检测水处理装置及透析机的透析液系统，保证透析液的供给安全有效，复用的透析器要彻底冲洗干净，并检测消毒剂残余量是否在许可范围，定期更换血路管，防止管内破损碎片破坏血细胞。输血时，应仔细核对，防止重大差错发生。45、如何诊断甲亢危象？1.有甲亢史以及有严重感染，精神刺激、妊娠、手术、放射性碘治疗等诱因。2.下列临床表现三项以上者：(1)发热，体温超过３９℃；(2)脉搏超过１４０次／分伴心律失常或心力衰竭；(3)烦燥不安，大汗淋漓，脱水；(4)意识障碍，谵妄、昏迷；(5)明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻。46、甲亢危象的治疗及加强护理？1.迅速抑制甲状腺激素合成2.迅速抑制甲状腺激素释放3.清除血中过多的甲状腺激素：措施有换血；血浆去除；血液透析；腹膜透析等。以上这些在其它措施无效时，有条件的医院可试用.4.降低周围组织对甲状腺激素的反应：如心得安口服或静脉滴注；或用利血平肌肉注射。5.应用肾上腺糖皮质激素：氢化考的松或地塞米松分次静脉滴注。6.对症治疗：如抗感染；纠正水电解质紊乱；吸氧、降温；抗心衰、抗休克治疗等。护理：(1)安排病人住单人房间，保持安静，温度、湿度凉爽适宜，夏天可用冰块、电扇或空调使室温下降，保证通风良好，注意房间卫生，使病人有一个舒适的环境，避免各种因素刺激及精神紧张。(2)因病人绝对卧床，做好心理和生活护理，鼓励病人多饮水，进高热量、高蛋白、高维生素饮食。(3)保证静脉输液通道畅通，抢救药品及时，输入适量液体及维生素，(4)治疗、护理时间尽量安排集中，控制探视人员，以保证病人安静休息。(5)病人如有发热，则按高热护理常规用退热药物、冬眠药物、物理降温等综合方法，尽量保持病人体温在37℃左右。腹泻严重患者应注意肛周护理，便后清洁肛门，预防肛周感染。(6)对有精神症状或昏迷病人，除按昏迷病人常规护理外，要注意病人的安全，必要时加床挡，防止坠床。术后病人引流管保持通畅，要固定可靠，不可因翻身等活动而滑落。(7)准确记录出入量及护理记录，密切观察神志及生命体征，并及时与医生联系，配合抢救。47、肾上腺危象的治疗及加强护理？1补充糖皮质激素2补充盐皮质激素3纠正脱水和电解质紊乱4预防和治疗低血糖5）处理诱因护理：（1）对于明确诊断为甲亢的病人，要根据病情合理选药，做到系统规范治疗，不得无故停药。（2）对甲状腺肿大明显且症状较重的甲亢患者，欲行放射性131碘治疗，需先服抗甲状腺药物一段时间后，待甲亢症状改善，病情趋于稳定时再行放射性131碘治疗。肾上腺危象护理放疗开始后要密切观察病情动态，尤其治疗后的1～2周内。（3）甲亢病人行甲状腺次全切除术治疗时，术前准备要充分，尤其在用心得安作术前准备时，药量要足，时间至少一周，术后要继续用药一周。手术操作要轻柔，术后可补足适量的糖皮质激素。4）避免精神刺激，注意保护性医疗制度，术前要作好病人的思想工作，消除紧张心理，避免过度劳累。（5）预防和积极有效的控制各种感染。（6）对于非甲亢手术的其他手术病人，肾上腺危象护理术前病史调查要注意有无甲亢病史或症状。因为有些非甲亢病人，如甲状腺癌、甲状腺腺瘤等均可以合并甲亢，但因其症状不典型，往往易被忽视，因此详细调查病史，注意与甲亢有相关性的疾病，并采取相应的对策，对预防甲亢危象的发生具有重要意义。48、糖尿病酮症酸中毒的治疗及加强护理？1合理安排输液2胰岛素治疗3纠正电解质紊乱和酸中毒4积极治疗并发症，去除诱因护理1保证充分休息2病情观察密切观察患者的神志、瞳孔、血压、脉博及呼吸变化3及时执行医嘱补液4饮食护理5做好生活护理6加强宣教力度49、请简述MODS的加强护理？①一般护理②感染的预防与护理②病情观察与生命体征监护③抢救时的配合④抗感染治疗的观察与药物使用护理⑥器官功能的监测与支持50、请简述SIRS治疗的关键？1、原发病的治疗是拯救该病病人的关键。应积极寻找原发疾病并及时就纠正，以消除其诱因。2、器官功能的支持循环功能的支持使用各种治疗手段来改善心功能和维持有效循环呼吸功能支持做好呼吸到管理，确保气道通畅保持动脉血气正常范围肾功能的支持监测并保持良好的肾功能状态消化系统功能支持应用消化道粘膜保护药和抗酸药积极治疗消化道出血51、MODS的病人如何做好感染的预防与护理？防治感染，MODF可直接起源于感染（急性腹膜炎、化脓性胆管炎），或发生于创伤、烧伤后合并感染。应选用有效的广谱抗生素或联合使用抗生素。护理：MODS时机体免疫功能低下，抵抗力差，易发生感染，尤其是肺部感染，应给予高度重视。褥疮是发生感染的另一途径。为此，MODS病人最好住单间房间，严格无菌操作，防止交叉感染。注意呼吸道护理，定时翻身，有利于呼吸道分泌物咳出和ARDS的治疗；空气要经常流通，订时消毒，医护人员注意洗手，杜绝各种可能的污染机会。52、请简述SIRS与MODS的关系？SIRS是MODS的病因，而MODS是SIRS进展的结果，两者是可以相互转化的疾病的不同阶段。其经典过程是：损伤→全身性炎症反应综合征（SIRS）→脓毒症→严重脓毒症→脓毒性休克→多器官功能障碍（MODS）→多器官功能衰竭（MOF）。并非所有的临床案例都能严格的区分从SIRS到MODS的各个阶段。53、肝脏移植术后该如何进行监测与护理？生命体征监测采用德国飞利浦多功能监护仪，严密观察患者的意识、瞳孔变化，并持续心电监护呼吸及血氧饱和度(SpO2)、体温、心电、血压，15min～30min观察一次并记录。呼吸系统监测患者在术后返回ICU时均未清醒，故需带气管导管接呼吸机辅助呼吸，因此要密切监测气道压力和血气分析的变化，及时抽吸气道内分泌物，保持呼吸道通畅。麻醉清醒后，自主呼吸功能良好，查血气分析正常后方可脱机，给予中流量鼻导管吸氧，监测患者呼吸节律、幅度、SpO2的变化，每2h协助翻身、拍背，指导其深呼吸及有效咳嗽，促进排痰及防止肺不张，维持SpO2在95%以上。本组1例患者由于术后较烦躁，对吸痰不配合，拔气管导管12h后SpO2为80%，给予重插气管导管接呼吸机辅助呼吸，术后第3天出现右肺轻度肺不张，肺部听诊有湿啰音，胸片提示肺部感染，经过加强抗感染及体疗，3d后感染控制，1个月后治愈。体温监测由于供肝冷冻，肝移植手术时间长，以及肝的低温灌洗及体外循环转流均可引起体温下降，而低体温可引起心率紊乱、心肌缺血、室上性心动过速等心电图改变，甚至心跳骤停［2］。因此术后必须持续监测体温的变化。患者刚入ICU时体温一般低于35℃，我们采取的措施有电热毯保暖、调高室温及给予加热器输液，体温相对正常后改为腋下测温。血流动力学监测由于术中的大量输血、输液，无肝期和新肝的灌注损伤等均可引起机体血流动力学的改变，因而术后对血压、心率、CVP的监测十分重要，我们用普通留置针在左侧桡动脉穿刺与压力传感器连接监测血压，并采用软包装生理装水加压持续缓慢冲洗，保证监测系统通畅。密切观察ABp、HP、CVP的变化并准确记录。根据ABp及CVP的高低调节输液速度，避免输入量过快导致肺水肿、心力衰竭的发生。生化指标监测动态监测电解质、生化指标、肝功能、肾功能，根据生化指标检查情况遵医嘱给予补充蛋白质及利尿药物，防止发生因低蛋白症而引起的营养不良性腹水；监测免疫抑制剂环孢素A的血药浓度，并调整药物剂量使之符合适当的药物使用治疗。24h出入量监测准确记录24h出入量，出入量的详细记录对移植患者有着重要的意义，特别是排出量的变化往往是超急性排斥或急性排斥的早期表现。由于术后补液、止血、护肝、利用抗生素、纠酸以及免疫抑制剂需要24h内有步骤的完成，因此应同时建立2条～3条输液通道，充分利用三通管，并保持输液的通畅，以保持输液量和药物及时输入。肝移植患者胆汁的排出量和粘稠度的变化是急性排斥的临床症状之一，记录、观察胆汁的排出量对及早发现排斥反应极其重要。急性肾功能衰竭是肝移植术后常见的并发症之一，术后我们常规予多巴胺40mg、速尿200mg、氨茶碱0.25加5%葡萄糖注射液至50ml以2ml/h~4ml/h微泵入，以扩张肾血管，提高肾灌注，维持尿量在100ml/h以上。尿少时，应首先检查尿管是否扭曲、堵塞，再考虑加大利尿合剂入量。引流管的护理由于肝移植放置的引流管较多，而且管道停留时间较长，术后一般留置胃管、18号T管、右隔下引流管、温氏孔引流管、肝门引流管等，引流管护理的好坏直接影响病情观察，所以做好各种管道的护理是重要环节之一。我们的做法是：术后护士先要向手术医生了解各管道的放置部位和作用，并与医生一起将管道按上下顺序排好，分别做好醒目标记，防止发生标示错误。接各引流器，连接管长短适宜，以免翻身、治疗时管道扭曲、受压、拉扯、脱出。应保持引流管通畅，如有堵塞及时处理；密切观察引流液的性质、颜色和量，并保持引流管周围皮肤清洁，每日更换引流袋并定时准确记录。T管内有胆汁说明移植肝已恢复功能，否则说明肝脏无功能或T管阻塞或肝动脉栓塞，应及时处理。腹部其余引流管常引出不等量的血性液，若短时间内突然引出大量血液，患者腹胀，血压降低，则提示有活动性出血，应及时通知医生。饮食护理肝移植术后24h内主要以肠外营养为主。根据移植肝的代谢特点，适量输入葡萄糖、氨基酸、白蛋白、球蛋白，在静脉补液供给能量时应特别注意水电解质平衡，并及时调整胰岛素用量，维持血糖稍高于正常值，以促进肝糖原合成［3］，补充维生素、微量元素，避免使用脂肪乳剂以减轻肝脏负担。手术24h后采用肠内营养，肠内营养有其优越性:营养全面，安全简易，价格便宜，温度适中，刺激小，可保护肠道黏膜，促进胃肠道的吸收功能和机体的康复，减少细菌移位引起的肠源性感染，减少静脉补液量，有利于肝移植患者机体的早期康复及长期存活。我们采用微量泵均匀泵入5%葡萄糖注射液250ml，并予加温器控制液体在38℃～40℃;术后第2天可予瑞素500ml以50ml/h泵入，结束时泵入生理盐水以免堵管;第3天予瑞素1000ml以60ml/h～70ml/h泵入;第4天予瑞素1500ml以80ml/h～90ml/h泵入。术后4d～5d，胃肠功能恢复正常，可经口摄入流质食物，逐渐过渡到半流质、软食，应鼓励患者摄入高蛋白、高碳水化合物、多种维生素、低脂肪易消化的饮食，限制脂肪摄入，膳食中以植物蛋白为主，逐渐增加乳类、蛋类、产氨少的动物蛋白，如鸡肉、鱼肉，尤其是酸奶，可降低肠道pH值，减少致病菌的繁殖。疼痛护理肝移植术后由于手术创伤大，术后疼痛剧烈，为避免损伤肝脏，术后不使用强效镇痛药，但应密切观察镇痛药物的疗效及副作用，同时应协助患者调整舒适的体位，在翻身、咳嗽等变换体位时用手按压伤口，弯曲双腿，减少伤口张力。本组患者术后24h均用杜冷丁100mg加生理盐水50ml微量泵持续泵入，镇痛效果良好，且未发生镇痛药所致低血压和呼吸困难等并发症。三、填空题1、急重症护理学包括院外救护、院内急诊救护和院内危重病监测与救护。2、院外急救有突发性、紧迫性、艰难性和复杂性的特点。3、急救中心院外急救的任务包括日常医疗急救服务、突发事件的紧急救援、特殊任务时的救护值班、通讯网络中的枢纽任务和急救知识普及和培训。4、院外急救的原则先排险，后施救、急救与呼吸并重、先重伤，后轻伤，先施救后运送、转送与监护救护相结合、紧密衔接，前后一致。5、目前我国院外急救主要的组织形式有广州急救中心、重庆市医疗急救中心、上海市医疗救护中心、北京急救中心、深圳市医疗急救中心、香港急救中心。6、现场评估危重病情，包括对意识、循环、呼吸、气道等几方面进行评估。7、在检伤中尽量采取少移动或不移动病人，注意倾听病人或目击者的主诉以及与发病或创伤有关的细节；要重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。8、按伤员出现的症状和体征可将其分为轻度、中度、重度和死亡四类，并可分别用绿、黄、红和黑不同颜色标上分类。9、按出血部位可分为外出血、内出血和皮下出血，按损伤的血管可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。10、构成现代复苏的三大要素是口对口人工呼吸、胸外心脏按压和体外点击除颤。11、心搏骤停的心电图表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉性电活动和心搏停止四种类型。12、开放气道有仰头抬颏法和托颌法，对怀疑有颈椎损伤者，应采用托颌法。13、治疗心搏骤停的首选药物是肾上腺素。14、手测动脉法测血压中，触及动脉的搏动相应的血压估计值为桡动脉：10.7kpa以上，股动脉：9.3kpa以上，颈内动脉：8.0kpa以上（收缩压）。15、CRAMS评分的五个生理指标为：循环、呼吸、胸腹、运动和语言。16、复合伤的基本特点是：常以一伤为主、伤情可被掩盖、多有复合效应。17、ISS的有效范围为：1-75分。18、交通事故常见原因包括人、车、路、环境和交通管理五种。19、诱发中暑因素有高温环境、运动强度大、年老体弱、过胖或过瘦者、饥饿时饮酒后慢性疾病者等。20、根据吸入水分的性质及病理生理变化不同，可将淹溺分为淡水淹溺和海水淹溺。21、淡水淹溺时低渗液进入肺泡后，迅速渗入肺毛细血管而进入血液循环，使血容量增加，导致低钠、低氯、低钙血症，如果红细胞破裂会引起高钾血症和高血红蛋白血症。22、电流击伤人，对人的致命作用一是引起心室颤动，导致心脏停搏，二是对延髓呼吸中枢的损害。23、触电的方式有一相触电、二相触电和跨步电压触电。24、重症中暑的类型有热痉挛、热衰竭、热射病。25、我国现将灾害分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件四类。26、灾害心理分为灾害预防阶段、灾害应急阶段和恢复重建阶段。27、地震前的宏观前兆有动物的主要异常反应、地下水的异常现象、震前的地声和震前的地光等现象。28、火灾扑救，通常使用灭火器、冷水、窒息和扑打灭火等灭火方式。29、根据灾害伤员救治的需要，将分类划为急救分类、收容分类、救治分类和后送分类四种基本形式。30、火灾的医疗救护一般可分为第一级现场抢救、第二级早期治疗、第三级专科治疗。31、搜索包括人工搜索、犬搜索和仪器搜索。32、急性食物中毒的病因可分为细菌性食物中毒、真菌性食物中毒、植物性食物中毒、动物性食物中毒、化学性食物中毒五种。33、毒物在体内代谢的主要场所是肝，毒物的主要排泄途径为肾。34、毒物主要经胃肠道、呼吸道和皮肤黏膜被机体所吸收。35、清除胃肠道内尚未吸收的毒物措施有催吐、洗胃、导泻。36、促进已吸收的毒物排出的措施有利尿、吸氧、血液透析、血液灌洗、血液或血浆置换。37、有机氟类杀鼠剂的特异解毒剂是乙酰胺，抗凝血类杀鼠剂的特异解毒剂是维生素K1，灭鼠优特异解毒剂是鼠立死特异解毒剂是烟酰胺。38、急性有机磷中毒可表现为三大症状，即M样症状、N样症状、中枢神经症状。39、一氧化碳中毒机制是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧。40、急诊病人及家属的心理特点有恐惧感、优先感、陌生感和无助感。41、急诊护理工作流程为接诊、分诊和处理三部分。42、急诊病人的资料收集包括询问、观察和查体。43、急诊病情分类，一般可分为Ⅰ类为危急症、Ⅱ类为急重症、Ⅲ类为亚紧急、Ⅳ类为非紧急。44、呼吸困难急救处理原则有休息、吸氧、建立和保持呼吸道的通畅、机械通气、积极治疗原发病和预防及控制并发症。45、出血病人出血量估计，轻度出血的量小于500ml，中度出血的量约800-1000ml，重度出血的量约大于1500ml，大便隐血试验阳性提示出血量大于5ml，黑便提示出血量大于50-70ml，呕血提示胃内积血大于250-300ml。46、肺毛细血管锲压（PCWP）：正常为０.８－１.６ｋｐａ，左心衰竭时PCW增高。47、中心静脉压：正常值为3-8mmhg，是评估右室功能的间接指标。48、临床常见的无创血流动力学监测包括手动测压法和自动测压法。49、常用周围动脉置管的部位有桡动脉和足背动脉。50、桡动脉置管步骤，消毒后，将套管针以与血管呈30°角穿刺，进入动脉后可见鲜血进入针管，随后针及套管与腕平面角度降至10°，在推进1-2cm，使管端进入动脉腔，保持穿刺针不动，将套管针完全推入动脉腔内。51、冲洗装置必须保持压力在30mmhg，以维持监测系统2-4ml/h的持续冲洗状态。52、心电图监护技术上的常见问题有：交流电干扰、低电压、过多人为干扰和基线不稳。53、常见的致命性心律失常有心室颤动、室性心动过速、无脉性电活动和心室停顿或停搏。54、CVP零点调节：应将测压管刻度上的“0”调至与右心房平行，该读数即为零点。55、有创监护有动脉血压、中心静脉压、肺毛细血管锲压和心排血量。56、气管切开的并发症有皮下气肿、气胸及纵膈气肿、出血、气管食管瘘。57、通气与血流比值：理想的关系应是每个肺泡的通气量恰好能满足流经该肺泡的血液气体交换的要求，正常情况下其比值是0.8，通气超过血流量（如肺栓塞）称死腔通气其V/Q为增大。58、测定是决定机体处于酸碱状态的唯一方法，PH﹤7.35提示酸性状态，PH﹥7.45提示碱性状态。59、机械通气因素间接产生的并发症有呼吸机相关性肺炎、气道损伤、呼吸道湿化不足、氧中毒等。60、机械通气病人的体位：在病情允许的情况下，一般取床头抬高30°的半卧位体位。61、目前治疗ARDS的呼吸模式几乎都与PEEP联用。62、氧合血红蛋白解离曲线影响因素有PH、ＰＣＯ２、体温、２,３－ＤＰＧ。63、病人的意识水平和对环境的反应是神经系统功能障碍的最敏感的指标。64、格拉斯哥昏迷评分3-8分属重度意识障碍。65、过度换气时通常将潮气量提高到12-14ml/kg，使二氧化碳分压降低至30-35mmhg，，大部分病人颅内压能降低25%-30%。66、神经系统是机体内起主导作用的系统，分为中枢神经系统和周围神经系统。67、营养支持的途径有肠内营养、周围静脉营养和完全胃肠外营养。68、上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血。69、上消化道检查前要求禁食8-10小时，包括食物、水、口服药。70、上消化道出血的特征性表现是：呕血、黑便。71、营养不良时总淋巴细胞计数（淋巴细胞百分数*白细胞计数/100）表示少于1.5*10（9）/l，有细胞免疫功能受损。72、急性胰腺炎的胃肠道并发症包括胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和急性消化道出血。73、成年病人能量需要kcal，ICU危重病人则应低于此值，以kcal为宜，以减轻机体对葡萄糖的负荷。74、机体依靠3种机制维持酸碱平衡：缓冲系统、呼吸系统调节和肾脏调节。75、根据病因及临床表现，把急性肾功能衰竭分成三类：肾前性、肾实质和肾后性。76、血液透析中技术事故造成的并发症有透析液异常和空气栓塞。77、血液透析中透析液异常包括配比异常、温度异常和透析液成分异常。78、血液透析中的急性并发症有首次使用综合征、低血压、高血压、失衡综合征、发热与寒战、肌肉痉挛、出血和心律失常。79、高渗性非酮症高血糖昏迷的发病机制有高血糖、高渗状态与严重失水、电解质紊乱和血酮正常或轻度升高。80、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是酮体生成增多、代谢性酸中毒和脱水。81、肾上腺危象典型的三低两高是指低血糖、低血钠、低皮质醇、高血钾和高尿素氮。82、SIRS到多器官功能衰竭可分5期，分别为局部炎症反应期、有限的全身炎症反应期、失控的全身炎症反应期、过度免疫抑制期和免疫失衡期。83、MODS中各脏器障碍发生率最高的脏器是肺，最低是肝。84、MODS的诊断依据是①有创伤、感染、大手术、休克、延迟复苏等诱发MODS的病史②存在全身炎症反应综合征和代偿性抗炎反应综合征的临床表现③存在2个或2个以上系统或器官功能障碍。85、MODS的病因包括肺内感染、腹腔内感染、肠源性感染、心脏、呼吸骤停、诊疗失误。
篇九:《2016执业护士资格考试技能试卷及答案》
执业护士资格考试就要开始了，同学们复习得怎么样了呢?下面小编为大家带来的是护士资格考试题及答案，希望对大家有所帮助!1 [A3/A4型题] 患者，女性。急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将患者送回病房。病房护士应为患者安置的体位是A.仰卧屈膝位6小时B.去枕平卧6小时C.侧卧位6小时D.中凹卧位6小时E.头高足低位6小时【答案】：B2 [A3/A4型题] 患者，男性，67岁。1年前诊断为心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱要求检查CPK。试管外标签注明的内容不包括A.科室B.床号C.姓名D.取血量E.送检目的【答案】：D3 [A3/A4型题] 患者，男性，67岁。1年前诊断为心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱要求检查CPK。适宜的采血时间为A.即刻B.睡前C.晚饭前D.服药后2小时E.次日晨起空腹【答案】：A4 [A3/A4型题] 患者，男性，67岁。1年前诊断为心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱要求检查CPK。采集血标本时，正确的措施是A.取血1mlB.采血后避免振荡，防止溶血C.采血后更换针头再注入试管内D.可在静脉留置针处取血E.快速将血液注入试管内【答案】：B5 [A3/A4型题] 患者，女性，78岁。输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。发生此反应时，护士首先应A.吸氧B.通知医生C.停止输血D.腰部封闭治疗E.静脉注射碳酸氢钠【答案】：C6 [A3/A4型题] 患者，女性，78岁。输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。尿液呈酱油色，是因为尿中含有A.红细胞B.白细胞C.血红蛋白D.血小板E.胆红素【答案】：C7 [A3/A4型题] 患者，女性，78岁。输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。根据临床表现，该患者可能出现了A.急性肺水肿B.过敏反应C.发热反应D.溶血反应E.空气栓塞【答案】：D8 [A3/A4型题] 患者，男性，70岁。诊断为COPD，血气分析结果：动脉血氧分压4.6kPa，二氧化碳分压12.4kPa。吸氧过程中需要调节氧流量时，正确的做法是A.先关总开关，再调氧流量B.先关流量表，再调氧流量C.先拔出吸氧管，再调氧流量D.先拔出氧气连接管，再调氧流量E.先分离吸氧管与氧气连接管，再调氧流量【答案】：E9 [A3/A4型题] 患者，男性，70岁。诊断为COPD，血气分析结果：动脉血氧分压4.6kPa，二氧化碳分压12.4kPa。该患者的吸氧要求是A.高浓度，高流量，持续给氧B.低浓度，低流量，持续给氧C.高浓度，高流量，间断给氧D.低浓度，低流量，间断给氧E.低浓度与高流量交替持续给氧【答案】：B10 [A3/A4型题] 患者女性，59岁。诊断为“乙型肝炎”。消毒患者的工作证，正确的方法是A.0.5%含氯消毒液喷洒，30分钟B.0.05%含氯消毒液喷洒，60分钟C.0.02%含氯消毒液浸泡，30分钟D.0.02%含氯消毒液擦拭，30分钟E.0.2%含氯消毒液擦拭，30分钟【答案】：E11 [A3/A4型题] 患者女性，59岁。诊断为“乙型肝炎”。用漂白粉消毒患者粪便，正确的方法是A.粪便5份加漂白粉2份，搅拌后放置1小时B.粪便5份加漂白粉1份，搅拌后放置1小时C.粪便5份加漂白粉2份，搅拌后放置30分钟D.粪便5份加漂白粉1份，搅拌后放置3小时E.粪便5份加漂白粉2份，搅拌后放置2小时【答案】：D12 [A3/A4型题] 患者，男性，72岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml，滴速70滴/分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。为减轻患者呼吸困难的症状，护士可采用乙醇湿化加压给氧，乙醇浓度为A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～70%【答案】：B13 [A3/A4型题] 患者，男性，72岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml，滴速70滴/分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。为缓解症状，可协助患者采取的体位是A.仰卧，头偏向一侧B.左侧卧位，头高足低C.端坐位，两腿下垂D.抬高床头15～30cmE.抬高床头20&～30&【答案】：C14 [A3/A4型题] 患者，男性，72岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml，滴速70滴/分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。护士首先应做的事情是A.安慰患者2016执业护士资格考试技能试卷及答案2016执业护士资格考试技能试卷及答案B.给患者吸氧C.立即通知医生D.立即停止输液E.协助患者坐起两腿下垂【答案】：D15 [A3/A4型题] 患者，男性，72岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml，滴速70滴/分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。根据患者症状表现，可能发生了A.发热反应B.过敏反应C.空气栓塞D.细菌污染反应E.心脏负荷过重反应【答案】：E16 [A3/A4型题] 患者，女性，28岁。分娩时会阴部侧切，现切口部位出现红、肿、热、痛，给予红外灯局部照射。查体：T 38.9℃，P 108次/分，R 22次/分，可采用的最佳物理降温方式是A.冰袋冷敷B.温水拭浴C.乙醇拭浴D.局部冷湿敷E.冰帽头部冷敷【答案】：A17 [A3/A4型题] 患者，女性，28岁。分娩时会阴部侧切，现切口部位出现红、肿、热、痛，给予红外灯局部照射。照射完，需嘱患者休息15分钟再离开治疗室，目的是A.观察疗效B.预防感冒C.防止晕倒D.减轻疼痛E.促进炎症局限【答案】：B18 [A3/A4型题] 患者，女性，28岁。分娩时会阴部侧切，现切口部位出现红、肿、热、痛，给予红外灯局部照射。照射时间宜控制在A.5分钟B.10分钟C.10～20分钟D.20～30分钟E.40分钟【答案】：D19 [A3/A4型题] 患者，女性，28岁。分娩时会阴部侧切，现切口部位出现红、肿、热、痛，给予红外灯局部照射。照射过程中发现局部皮肤出现紫红色，应采取的措施是A.改用热湿敷B.局部纱布覆盖C.抬高照射距离D.换用低功率灯头E.立即停用，局部涂凡士林【答案】：E20 [A3/A4型题] 患者，女性，32岁。妇科检查发现子宫后倾。有利于矫正子宫后倾的体位是A.去枕仰卧位B.中凹卧位C.侧卧位D.膝胸位E.截石位【答案】：D21 [A3/A4型题] 患者，女性，32岁。妇科检查发现子宫后倾。若为促进产后子宫复原，该女性可采用A.截石位B.膝胸位C.头低足高位D.头高足低位E.去枕仰卧位【答案】：B2016执业护士资格考试技能试卷及答案文章2016执业护士资格考试技能试卷及答案出自患者，女性，32岁。妇科检查发现子宫后倾。若该女性产前检查，发现胎位不正，为矫正胎位，应采用A.截石位B.膝胸位C.头低足高位D.去枕仰卧位E.头高足低位【答案】：B23 [A3/A4型题] 患者，女性，32岁。妇科检查发现子宫后倾。若该女性孕34周时发生胎膜早破，为防止脐带脱垂，应采用A.截石位B.膝胸位C.头低足高位D.头高足低位E.去枕仰卧位【答案】：C24 [A3/A4型题] 患者，女性，32岁。妇科检查发现子宫后倾。若该女性自然分娩，可采用A.去枕仰卧位B.头高足低位C.头低足高位D.膝胸位E.截石位【答案】：E25 [A3/A4型题] 患者女，37岁，胃大部分切除术后第1天，护士查看切口发现有少量渗血，患者为艾滋病病毒感染2年。对于采血后注射器的处理，最合适的方法是A.毁形B.分离针头C.回套针帽D.直接丢弃入病区垃圾桶E.置入锐器盒【答案】：E26 [A3/A4型题] 患者女，37岁，胃大部分切除术后第1天，护士查看切口发现有少量渗血，患者为艾滋病病毒感染2年。护士对该患者的护理措施，正确的是A.禁止陪护及探视B.告诉其他患者不要同该患者交谈C.在患者床头卡贴隔离标识D.告知患者应履行“防止感染他人”的义务E.向患者询问感染的原因并行道德宣教【答案】：C27 [A3/A4型题] 患者女，37岁，胃大部分切除术后第1天，护士查看切口发现有少量渗血，患者为艾滋病病毒感染2年。护士更换被血液污染的床单时应注意A.只要手不接触血迹，可不戴手套B.血液污染面积少时，可不戴手套C.戴手套操作，脱手套后认真洗手D.铺干净床单时可不需要戴手套E.只要操作时戴手套，操作后不需洗手【答案】：C28 [A3/A4型题] 患者男，42岁，诊断为“肝癌晚期”入院，检查发现乙肝大三阳。入院指导时告知患者，病区的清洁区是A.医护办公室B.病区走廊C.化验室D.值班室E.患者浴室【答案】：D29 [A3/A4型题] 患者男，42岁，诊断为“肝癌晚期”入院，检查发现乙肝大三阳。患者后因病情加重，抢救无效死亡。进行终末消毒时下列哪项做法是错误的A.病室开窗通风B.地面用消毒液擦拭C.被服先清洗再消毒D.棉胎、床垫、枕芯等日光暴晒6小时E.消毒过程中，禁止无关人员进入消毒区域【答案】：C30 [A3/A4型题] 患者男，42岁，诊断为“肝癌晚期”入院，检查发现乙肝大三阳。护士为其输液拔针后，手背上不慎污染了患者的血液，采用刷手法进行手的消毒，以下操作中哪项是不正确的A.按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗B.每只手每次刷半分钟C.用流动水洗手时，使污水从指尖流向前臂D.每只手要重复刷两次E.刷手的范围应超过被污染的范围【答案】：C31 [A3/A4型题] 患者男，42岁，诊断为“肝癌晚期”入院，检查发现乙肝大三阳。护士对该患者实施护理操作时，以下哪项是正确的A.穿隔离衣后，可随意活动B.护理完患者后，先摘口罩，再洗手C.口罩摘下后，应将清洁面向内折叠D.护理操作前用物计划周全，