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言语障碍，大脑发育不好，请专家帮帮忙！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生有什么建议？还需要做其他检查吗？
所就诊医院科室：
广东省妇幼保健院 康复医学科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：做过MR头颅CT，无异常。
用药情况：
服用说明：目前在用：奥拉西坦胶囊，吃一个月。
检查资料：
状态：就诊前
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患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
孩子语言落后不仅仅是语言的问题，也是整体发育落后，尤其认知能力落后会导致语言发育问题。目前根据检查结果，建议您尽快针对孩子的发育问题进行康复训练，不是仅仅语言方面的训练
状态：就诊前
想请问医生有必要要做针灸和物理治疗吗？
疾病名称：语言发育迟缓&&
希望得到的帮助：小孩语言发育迟缓可能还有构音障碍或言语障碍该如何治疗
病情描述：男,3岁6个月。说话吐词不清发音不标准好动词汇量少缺乏注意力不集中不太遵循指令
疾病名称：言语障碍&&语言发育迟缓，言语障碍&&
希望得到的帮助：请问医生有什么建议？还需要做其他检查吗？
病情描述：男,5岁。言语障碍，就是发不出“啊”的音，偶尔无意识叫妈妈
疾病名称：小儿语言发育迟缓说话迟&&
希望得到的帮助：请问是否需要带孩子当面就诊，需要挂什么科室？
病情描述：你好医生，我儿子已经2岁5个月了，基本不会说话，只经常发出啊啊啊的声音，爸爸妈妈姐姐会叫但是不是很顺，并且只是偶尔叫，你让他叫的时候就又不说了.只会说鸡鸭马等很简单的单音节词，不能独立...
疾病名称：言语障碍&&
希望得到的帮助：不会吐字说话,光吃药做感统有用吗?
病情描述：男,3岁。不会吐字说话,不会称呼我们,但会发爸妈的音。看到动物会模仿出他们的叫声,说不出动物名称。表达自己的需求就是啊啊啊的指示着自己需要的东西。脾气暴躁,具破坏性。沉迷于看动画片。
疾病名称：语言发育迟缓&&
希望得到的帮助：儿保科可以做语言发育迟缓的训练吗
病情描述：男,3岁3个月。宝宝三岁多在省儿童医院检查轻度语言发育迟缓
疾病名称：孩子说话晚&&
希望得到的帮助：大夫您们那可否对孩子进行相应的训练 如果可以的话可否给我们留个位置咱们定一下时间我...
病情描述：赵大夫您好孩子是日出生的，之前都是老人带语言交流少，孩子现在只会说一些简单的如爸爸，妈妈，爷爷奶奶，伯伯姑姑，阿姨等简单的，身高体重各项发育水平都在年龄范围内，会自己穿...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
梁爱民大夫的信息
常见儿童保健问题及常见儿科疾病的诊治；儿童语言发育问题、智能发育及行为问题的评估、诊断与干预
梁爱民，女，主任医师。北京儿童医院保健中心副主任兼顺义妇儿医院儿童保健科主任。
　　1992年首都医科大...
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&(878人关注)语言习得的基因和脑基础--《浙江大学》2011年博士论文
语言习得的基因和脑基础
【摘要】：语言习得的大脑生理基础以及对应基因基础为最近研究热点。本研究首先建立一个网上科研辅助系统,然后应用了一系列神经心理学、行为遗传学及影像学的方法,试图回答以下问题：五岁儿童是否能习得汉语被动句?其习得过程是否具有基因基础?是否和特别的大脑半球相关?以五岁左右为分界点,早晚期习得的词语是否联系于不同的大脑机制?
第一部分研究通过句图匹配范式来测试151个儿童(含54对双胞胎),以探讨五岁左右汉语被动句习得情况及其基因基础。结果显示：5岁时儿童理解非动作性长短被动句的正确率为随机水平,但动作性长短被动句的正确率高于随机水平5岁以后,小孩理解各型被动句的正确率均快速增加。仅遗传因素显著影响非动作性长短被动句的正确率。遗传因素和环境因素对动作性长被动句的影响几乎是一样的,而环境因素对动作性短被动句的影响要比遗传因素的影响大很多。由此可知,类似英语被动句,汉语被动句(非动作性被动句)在五岁习得。遗传因素可能引导儿童习得非动作性被动句式,儿童在早期很可能应用形容词策略来理解动作性被动句。
第二部分研究通过分视野速视实验来测试一例罕见的右侧大脑病灶导致纯左视野失读病例,一方面为了探索中央凹视觉词形的投射通路,一方面为第三部分研究的开展做理论和技术的准备。本实验的弥散张量成像数据显示右侧联结枕颞叶的胼胝体压部纤维被大量破坏,几乎没有纤维残留。实验结果显示,患者中央凹左部汉字及汉字部件阅读障碍,而对照组无阅读困难。本实验结果支持中央凹视野交叉投射到对侧大脑半球的假说。
第三部分研究通过分视野速视的方法来测试五十六个健康成人,以探索不同型被动句和左右脑之间联系。实验结果提示：图句判断试验中动作性被动句具有右大脑半球优势,而非动作性被动句具有左大脑半球优势；而句图判断试验中结果正好相反。结合以往其他研究：被试在句图判断任务中更多地是运用了相应的视觉空间能力,而句图判断试验的功能磁共振实验中显示动作性被动句比主动句引起较强左侧额叶激活。由此得出假设,非动作性被动句的句法相关工作记忆很可能依赖于左脑,而视觉图像相关的工作记忆很可能依赖于右脑；动作性被动句的句法相关工作记忆很可能依赖于右脑,而视觉图像相关的工作记忆很可能依赖于左脑。
第四部分借助已有图片命名常模及功能磁共振技术来研究一名纯命名障碍的病例,以探讨以五岁左右为分界限区域的早晚期习得词汇与大脑结构之间的联系。结果显示：在康复早期,词汇习得年龄和熟悉度同时起着重要作用,在康复晚期,仅熟悉度效应显著存在。康复早期能命名时患者右侧BA37区激活强度较大。由此得出假设：命名实验结果可能和早晚期明显不一样的病理过程有关。图片很可能是通过左右BA18收集和初步处理,再经由左侧BA37/19直接传递给左侧角回,或从右侧BA1 8区经过右侧BA37/19区处理后,再通过胼胝体传到左侧BA37/19区。5岁前习得的词也可以不经过左侧BA37/19区直接通过胼胝体提交给左侧角回处理,但是该通路在正常人脑中被抑制。
【关键词】：
【学位授予单位】：浙江大学【学位级别】：博士【学位授予年份】：2011【分类号】：R741【目录】：
中文摘要6-8
ABSTRACT8-10
缩写、符号清单、术语表10-12
插图和附表清单15-18
1 引言18-28
1.1 被动句法研究背景20-25
1.1.1 分视野的研究背景及方法21-23
1.1.2 左右脑的语言功能23-25
1.2 词汇习得效应25-28
1.2.1 AOA的临床研究25-26
1.2.2 AOA的相关假说26
1.2.3 AOA的颅内定位研究26-28
2 实验设计与分析方法28-52
2.1 行为遗传学研究方法28-32
2.1.1 实验设计28-29
2.1.2 实验过程29-30
2.1.3 数据分析30-32
2.2 分视野的研究方法32-37
2.2.1 分视野的研究基础32-34
2.2.2 分视野的句法研究34-37
2.3 基于网络的实验平台建立37-40
2.3.1 平台设计38-40
2.4 弥散张量成像的数据处理40-47
2.4.1 FSL相关背景40
2.4.2 仪器及参数40
2.4.3 数据处理40-47
2.5 年龄习得效应的研究方法47-50
2.5.1 行为学实验方法47-49
2.5.2 功能磁共振实验49-50
2.6 功能磁共振的数据处理50-52
3 结果及讨论52-90
3.1 被动句习得的基因基础52-67
3.1.1 实验对象52-53
3.1.2 全部小孩的实验结果53-62
3.1.3 行为遗传学分析62-67
3.2 分视野实验的大脑基础(中央凹假说)67-73
3.2.1 病例描述67
3.2.2 影像学数据67-68
3.2.3 DTI分析结果68-70
3.2.4 行为学实验结果70-71
3.2.5 结果分析71-73
3.3 被动句与左右脑73-80
3.3.1 40个成年人的分视野被动语态测试结果73-76
3.3.2 句-图判断任务和图-句判断任务76-80
3.4 年龄习得效应的大脑基础80-90
3.4.1 病例报道80-81
3.4.2 实验结果81-85
3.4.3 讨论85-90
4 参考文献90-102
5 综述102-116
5.1 句法习得的理论基础102-104
5.2 被动句法的语言学理论104-106
5.3 影像学研究106-108
5.4 胞胎的研究108-109
5.5 汉语被动句109-110
5.6 总结110-111
参考文献111-116
附录116-126
附录1 ABC检查法116-122
附录2 视知觉功能检查及字(听)图匹配图例122-124
附录3 命名实验的部分数据124-125
附录4 功能磁共振的图片名125-126
作者简历126
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
高素荣,褚月发,石舜琴,彭允,戴三冬,王荫华,赵似兰,周宇菲,饶葆友,曾国玲,林谷辉,杨志杰,李月春,张文华,毛善平,李燕,赵慧敏;[J];中国心理卫生杂志;1992年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
张慧敏;;[J];针刺研究;2007年03期
牛建平,张红宇,王颖慧;[J];现代康复;2001年17期
牛建平,张红宇,刘波,张奕文,宋叶华,陈丽红;[J];中国临床康复;2005年32期
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刘友谊;张林军;舒华;;[J];心理科学;2006年01期
陈宝国;尤文平;周会霞;;[J];心理学报;2007年01期
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刘钰;陶云;刘艳;;[J];心理学探新;2011年06期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
舒华,程元善,张厚粲;[J];心理学报;1989年04期
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京公网安备75号外籍讲师：小儿脑瘫言语语言能力与患儿喂养康复治疗
整理 / 唐昊
最近一期儿医学院请来了北京长和大蕴儿科诊所的外籍言语病理学家EdnaElizabeth Nyang，拥有13年工作经验的她，和大家分享小儿脑性瘫痪言的语语言能力和患儿喂养康复治疗。
▼什么是脑瘫？
根据美国梅奥诊所提出的定义，脑瘫是由于脑部发育的不成熟影响到儿童运动功能，肌肉张力，身体姿势等方面的临床问题。发生在产前、产中及5岁的儿童。
▼正常孩子0-6岁的沟通能力里程碑
转向发出声音的方向
开始回应请求,例如“过来这里”、“坐下”
能识别父母和看护人的声音
能识别别人的哭声
要求不同，哭声也不同。
用发声来表达兴奋和不满。
模仿别人的声音。
能模仿别人
能够根据要求指出几个身体的部位。
能完成最简单的指令
指出书中简单的图片。
使用不同的辅音。
使用简单的一、两素的疑问句。
孩子每长大一岁，孩子就应该开始学习单词，这样孩子每月单词量可增加到200或300个。
2-3岁孩子典型的发育里程碑是能使用两字或三字词组，孩子能发这些音：k, g, f, t, d, n, 及在谈话中使用。
所有的孩子在两岁的时候应该都能有节奏地发元音。
孩子说话内容中50-75%能够被听者理解。
常指出并命名不同的物体来引起听者的关注。能完成两步指令。
当孩子长大3-4岁的时候，当你在另一房间呼唤他的名字时，孩子能答应你。
孩子看电视或听收音机的音量分贝是和其他家庭成员一样的。
回答任何简单的开放性问题。
可以听从简单的多步骤的介词指令。
开始谈论今日早些发生的事情，即使孩子记不清具体的细节。
每次聊天，别人能听懂孩子70%--100%的话语。
对于4-5岁的孩子，孩字能回答“为什么”的问题。
开始能说出故事中具体的细节。
很容易与其他儿童及成人沟通。
能正确发音，除了少数的“z”,“th”,“ch”。
理解并使用大部分日常生活用语。
开始理解时间的概念。使用字母及数字。
孩子长到5-6岁的时候，孩子应该能进行不需要别人的解释能简单的会话。
能询问和回答简答的问题，询问一些具体的实际的问题。
在谈话时候，孩子能表达自己的想法，思维会跟着话题走，不会走题。
对别人的谈话内容感兴趣。
能掌握节奏和韵律的概念，当在阅读时能明白汉字的意思，能记住汉字，他们知道自己所读汉字的意思。
能看书讲故事，通过画画来讲故事。
脑瘫儿童认知障碍
研究表明，大约30%-50%的儿童有不同程度的认知障碍。认知障碍是脑部受损引起的，脑瘫不能向人及时表达他或她的需求、想要什么和想法。脑瘫儿童是不能理解某些概念。
但并不是所有的脑瘫儿童都有语言障碍，有些是生理障碍。
前面提到大约30%-50%的儿童有不同程度的认知障碍，其中有些是智力障碍。实际上，智力障碍是会影响到某一功能，也必须认识到即便有些在某一方面有障碍的脑瘫儿童，其智商水平可能高于70，但孩子仍有认知障碍，因为认知障碍的范围是很广泛的。
▼儿童及幼儿脑瘫临床警示
以下我给大家列出相对清晰的警惕脑瘫现象。
我接触过脑瘫患儿的家庭，他们感觉到孩子不对劲，但是又不能具体地出来到底是哪里不对劲。
如果孩子有以下1-2个脑瘫症状表现行为，你需要向言语治疗师进行咨询。
当然你自己也可以做一些事情帮助孩子提高语言及认知能力。
▼家长如何做？
如果你的孩子有行为问题，孩子可能会撞击物体，没有和其他孩子或者成人说话交流的意愿。
你可以激励孩子多和同龄人进行互动，因为研究表明孩子更倾向于向自己的同龄人或和熟悉的成人学习。比如，音乐课或者和邻居玩耍的时候你可以带孩子跟同龄人互动。
你还可以培养孩子的兴趣。大多数孩子在遇到困难的时候，会表现得很腼腆，即使成人也会这样。选孩子兴趣极强的活动，让孩子参加，这样可以消除一些消极的行为。长久下去，孩子就会变得越来越有自信心，对现状可以有帮助。
当感觉孩子有读写问题，可以这样做：给孩子念故事的时候，向孩子提问，问孩子“故事是讲了什么，发生了什么”——这样做是因为如果孩子有认知障碍，孩子的阅读水平可能没有和其他孩子在同一水平，所以孩子可能不太理解阅读内容，通过提问可以强化孩子的故事阅读理解能力。
你也可以给他们看视觉提示，比如形式多样的文字，卡片和图片，这样他们可以记住故事情节。
有时候，电子产品也是不错的选择，比如ipad或者其他的能调动积极性的语音设备，让孩子通过计算机产品表达自己的需要和想法。具体使用什么样的方法和工具，依孩子的情况而言。
至于交流沟通方面，有几种方法可以改善孩子的交流能力。
最常见是使用图片。使用图片可帮助孩子知道日期以及在哪一天该做什么事情，这就是视觉知识系统。你可以使用图片帮助儿童对单词进行分类，当孩子有一级听说水平的时候，可以帮助孩子用图片表达单词。
此外，还能提高孩子对概念的理解。重要的一点是，和孩子交流时要使用简洁、规范的用语，有助于孩子更容易理解。
还要注意说话的语调，尽量不要使用语调越来越轻柔的方式进行交流。比如，孩子已经6岁了，你和谈话时的语调要和他（她）的年龄相当，而不是使用和婴儿说话的语气和语调。如果你这样做了，孩子会感觉自尊心受损。
至于如果孩子不能完成指令完成身体动作，不能挥动四肢，或者不能理解基本的任务，孩子就会很有挫折感。所以，你在家可以做的一件事情就是把任务分解，把任务分成几个步骤和元素。
我们可以使用图片指引孩子，照片可以是自己的或孩子自己的做动作真实照片，把这写照片组合起来；或者你可以拍摄一段小视频，研究表明，视屏的使用效果和照片的使用效果是一样的，这样孩子就能看见他或她该做什么，如果孩子喜欢的话也可以倒着做。
一般来说，教会孩子如何处理任务的同时，也提高了完成复杂任务的成功率。打破传统思维，才能让任务更容易完成。
▼脑瘫儿的喂养
大部分脑瘫儿童有吞咽障碍。这是事物进入食管后倒流的造成的结果。
▼言语治疗师如何处理吞咽方面的问题
言语治疗师和作业治疗一直致力于解决孩子的喂养问题。
言语治疗师会对孩子口水进行干预，构建进食欲望的同时扩大食物的选择范围，指导如何规避风险对口水进行控制。所以我说的脑瘫儿童食物，是适合家庭其他成员食用，不需要任何改变。言语治疗师与营养师和作业治疗师协作，从而保证孩子足够的营养摄入，确保他们成长中能量的供给，从而更好的完成日常生活学习任务。
积极的治疗方法包括：药物治疗、营养通道和外科手术。
比如说，医生进行食管括约肌松解术，能缓解管壁压力，再没有反流的情况下让食物容易通过并完成更好的吸收。
因为有时候脑瘫儿童这部分肌肉非常紧张，这就导致这部分不能进行扩张，所以喉咙不管是正面打开还是俯视打开，食物都会卡在这里，或者是食物不能进入胃部，老是在食道上下波动，着就会导致儿童出现吞咽障碍。
所以做完手术后，肌肉的压力就会减少，食物就可以很顺利地进入胃部减少障碍。我们也可以移除障碍物，这是另一种手术方法。
还可以进行球囊扩张治疗。这些都是通过手术完成的，这不属于言语治疗师的工作范围。
不管是选择何种治疗方法，都必须进行进食评估。依据评估结果看是否需要进行手术，如果需要手术，一般是先手术后治疗。
语言治疗师也可以通过各种练习帮助孩子保护气道，降低误吸风险（低头吞咽）。
可以改变食物的性状。比如，切割食物，使用食品胶。食品胶能改变事物的浓稠度和稀释度，这样就可以用勺子或者汤匙把食物喂进口中，从而避免食物卡在食道。有进食障碍的儿童，有时候不能感受新食物的质地，所以他们只喜欢一、两种质地的食物。
和物理治疗师一起合作可以训练孩子对食物质地的感觉，时间久了孩子也能食用其他质地的食物。还有就是口部运动疗法（口肌训练）及练习，其目的是帮助纠正引起语言及进食困难的各种肌肉活动异常。
咀嚼肌肉也是说话时用到的肌肉，所以通过Z感觉器和其他工具的使用，言语治疗师帮助儿童/婴儿产生并顺利完成吸吮动作，增加下颌/舌头/嘴唇的协调性，控制口水，减低舌的肌张力，提高唇闭合能力。
大多数的孩子，他们每个人的情况是不一样的。所以在这里，不能为大家提供任何在家可练习的建议。如果怀疑孩子可能患有脑瘫或者有脑瘫症状表现，请你带孩子去看医生、营养或者言语治疗师。
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责任编辑：小贫
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