小儿癫痫_百度百科
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癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。病因分为原发性和继发性两种。临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常。主要因小儿神经系统发育不键全，大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟。癫痫是一种慢性疾病，小儿癫痫病因多样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。选择恰当的适宜的治疗，患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药，绝大多数患儿病情得到控制或治愈。
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小儿癫痫病因
虽然小儿癫痫的病因十分复杂，但随着医学科技的快速发展，大部分病因已被人们明确认识，总体讲从病因学上可将癫痫分作两大类：
1.原发性的癫痫
这一类癫痫占癫痫患者总数20%，没有找到致病原因，大多与遗传有关，因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。
2.继发性的癫痫或症状性的癫痫
（1）先天脑发育畸形如无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、灰质异位症、脑穿通畸形、先天性脑积水、肼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、头小畸形、巨脑症等。癫痫发作在一岁以内，形式多样，早期以婴儿痉挛为主。
（2）神经皮肤综合征最常见的有结节性硬化、神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。
（3）遗传代谢病如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症等。
（4）围产期脑损伤主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧缺血性脑病，其中以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。
（5）颅内感染如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎等。
（6）营养代谢障碍及内分泌疾病常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下。
（7）脑血管病如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎等。
（8）外伤由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关。
（9）复杂型高热惊厥后脑损伤也导致癫痫。
（10）脑肿瘤如神经胶质瘤、星形细胞瘤等，位于顶、额、颞叶区的肿瘤常引起癫痫。
（11）脑变性病脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎。
（12）中毒性脑病药物中毒；食物中毒、一氧化碳（CO）中毒、有机磷中毒、重金属中毒（汞、铅、砷）等。
小儿癫痫分类
1.全身性发作
①良性家族新生儿癫痫；②良性婴儿肌阵挛性癫痫；③小儿失神癫痫；④少年失神癫痫；⑤少年肌阵挛癫痫；⑥婴儿痉挛等。
2.部分（局限）性发作
①中央颞区波的小儿良性癫痫；②具有枕区放电的小儿癫痫；③小儿慢性进行性部分性癫痫；④额部、颞部、顶部或枕部癫痫。
3.目前不能确定是部分性还是全身性的癫痫
①婴儿期严重性肌阵挛性癫痫；②获得性失语性癫痫；③发生于慢波睡眠时有持续性棘慢波的癫痫。
4.各种原因诱发的癫痫
①热性惊厥；②反射性的癫痫。
小儿癫痫临床表现
癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发、突止和周期性发作的特点，下面介绍几种常见的癫痫发作临床表现。
1.儿童癫痫早期症状
早期的儿童癫痫症状：患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，由于汗液刺激，患儿童喜欢摇头。摇头时枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。
2.儿童癫痫大发作又称全身强直阵挛发作
大发作时突然神志丧失，全身强直阵挛性抽动，呼吸暂停，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁。持续1～5分钟，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆。
3.儿童癫痫局限性发作又称为简单部分运动性发作
表现为病灶对侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。症状持续数分钟以上。发作时意识不丧失。
4．肌阵挛发作
患儿表现为某一块肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽动，有的呈局部，有的可引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中拿的东西掉出或甩出。躯干肌肉受累时表现突然频繁用力点头、弯腰或后仰，站立时突然摔倒。
5.儿童失神癫痫
失神小发作5～7岁发病，表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。在发作的时候，患儿会静止不动，脸色略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病频繁，智力正常。一般持续在2至15秒。
6.高热惊厥
小儿时期特殊的、常见的癫痫综合征。多发于6个月至3岁的婴幼儿，这些患儿在出现热惊厥前没神经系统症状，各方面情况良好。由于某些诱因发热时，体温达38.5～40℃或更高时，患儿出现全身性惊厥。四周抽动、两眼球上翻、口周发绀、神志不清，有时大小便失禁。简单型的热惊厥发作持续时间不超过十分钟，仅在高热的第一天一次发作，缓解后不嗜睡。复杂型发作持续时间长，一次发热可引起两次和更多次发作。高热惊厥有明显的遗传倾向。
小儿癫痫检查
1.血、尿、便
可根据病情查血生化（糖、钙、磷及电解质等），脑脊液，肝、肾功能，染色体及各种遗传代谢病的检测。
2.脑电图（EEG）
脑电图的检查能f助癫痫的诊断，有助于癫痫的定位、分类。有助于排除非癫痫类的疾病。所以凡是出现惊厥的患儿都要做常规脑电图检查。必要时作诱发试验和24小时动态脑电图。
3.影像学检查
（1）CT及磁共振（MRI）检查了解脑部结构异常，如脑畸形、颅内钙化、肿瘤及发育异常等；
（2）正电子发射断层扫描（PET）及单光发射断层扫描（SPECT）检测脑代谢功能及脑血流，了解大脑功能改变及帮助癫痫定位。正电子发射断层扫描更精确反应病灶，为手术做准备。
小儿癫痫诊断
小儿癫痫类型多，有与成人癫痫不同的特点。患儿对病情表达能力差，给诊断带来一定困难。为了对患儿做出正确诊断，对以下资料进行综合分析。
1.详细了解病史
（1）病因及首次发作的年龄，不同年龄病因不同，癫痫的类型各异
（2）既往史了解有无产伤，中枢神经系统感染史、外伤史、中毒史及家族史
（3）详细询问发作的情况
（4）体格检查要全面、细致、准确。
2.借助实验室检查、脑电图规范检查和正确判读及影像学的检查
小儿癫痫有以下特点
（1）多样性即同一个病儿，可有几种不同类型的癫痫发作。
（2）易变性有些儿童的癫痫变幻无常，在不同时期可有不同类型的发作。
（3）顿挫性往往是不完全的发作，即不表现发作的全过程，而终止于发作的某一阶段。
（4）不典型性儿童癫痫常有变异，如周期性呕吐，狂笑，异乎寻常的性格突然改变等，都可作为儿童癫痫的一种特殊表现形式。
（5）不良因素容易诱发儿童在不良因素（如发热、生活不规律、暴饮暴食等）的影响下容易发作。
小儿癫痫鉴别诊断
患儿性格内向，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。
多发于较大儿童，有家族史。晕厥常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查正常。有的患儿心电图检查异常，直立试验阳性。
3.屏气发作
多发6～18个月的小婴儿，青紫型屏气发作是因患儿发脾气、恐惧，大声哭闹后出现青紫、憋气；苍白型又称迷走血管型，由于愤怒及恐惧后表现苍白、无力，少数有肌肉抽动。两种类型均在数分钟后缓解。没有意识丧失。
4.抽动障碍
表现为不自主的、反复的快速的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动和发声。意志可控制暂时不出现。脑电图无癫痫样放电可鉴别。
小儿癫痫治疗
小儿癫痫已经确诊要及早治疗，根据发作类型选药，单药治疗，剂量个体化，简化服药次数。
1.药物治疗
（1）苯巴比妥对各年龄段出现的强直-阵挛发作、肌阵挛以及全身强直发作均有效，对简单部分发作及精神运动性发作效果良好。全日量分1～2次口服，需12～15天药在体内达到稳定状态。定期查血药浓度。不良反应常产生困倦、头昏并易激动。服药1～2周内能适应。
（2）苯妥英钠主治：单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作；对复杂部分性发作、强直性发作亦有效。口服，静脉注射可治疗癫痫持续状态
不良反应：本药在有效剂量范围内，很少发生毒副反应，但长期服用则可导致胃肠道不适、肝功异常、粒细胞及血小板减少、认知功能和记忆力下降；也可能出现低血钙及骨软化；不育症或阳痿、多毛症；皮肤和淋巴腺增生；更多见的是齿龈增生，但停药后可逐渐消失。
（3）卡马西平主治：部分性发作及强直-阵挛发作，对简单部分发作尤其复杂部分性发作效果最好，作为首选药。口服，3～4天达稳定状态。
不良反应：常见的为头晕、困倦、视力模糊及复视。也可能出现平衡障碍、眩晕、眼震、共济失调及感觉过敏；出现皮疹多见，但不影响认知功能。
（4）丙戊酸钠对各型癫痫发作均有效，尤其失神发作为首选药物；另对全身性强直-阵挛发作也有很好的效果。也可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作及婴儿痉挛症的治疗。全天剂量分2～3次口服。
不良反应：常见的不良反应为胃肠道功能障碍，包括食欲不振、恶心、呕吐、消化不良腹泻或便秘等；特别注意肝损害，故服用中一定要定期检查肝功能。
（5）扑痫酮主治：强直-阵挛性发作、复杂部分性发作、局限性发作，特别对苯巴比妥和苯妥英钠治疗无效者可改用此药。
不良反应：会出现嗜睡、眼球震颤、共济失调等症状；长期服用能导致巨细胞贫血、白细胞数减少、血小板减少、再生障碍性贫血等，要定期检查血象。
（6）乙琥胺主治：失神小发作效果好；对肌阵挛发作和失张力发作亦有一定的效果。口服，每日两次，先从小剂量开始，4～7日增加剂量，直至控制发作。但不能超过最大剂量。
不良反应：常见食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、恶心；也可见嗜睡、头晕、易激动、共济失调等神经系统症状；少见粒细胞、血小板减少和皮疹；罕见系统性红斑狼疮。
（7）氯硝西泮主治：肌阵挛发作及失神发作效果好，对复杂部分发作也有效。口服两周达稳定状态，静脉注射可治疗癫痫持续状态。
不良反应：常见的为困倦、嗜睡、头昏，肌张力减低和肌无力，注意力分散。儿童可有唾液分泌和支气管分泌增加。
（8）托吡酯为广谱抗癫痫新药，对各类癫痫发作均有效，其中原发性、继发性全身强直一阵挛发作及单纯或复杂部分发作效果尤其明显。对肌阵挛、婴儿痉挛也有效。
不良反应：常见有头晕、疲乏，复视，眼球震颤，嗜睡，重者思维异常，精神错乱共济失调。也可见厌食及体重下降。
2.病因治疗
继发于脑肿瘤、脑炎、脑血管病和部分代谢性疾病等，治疗癫痫同时也要去除病因。
3.免疫治疗
部分患儿免疫力低可给免疫增强剂。
4.对症治疗
癫痫发作合并精神障碍者可用氟派定醇或泰必利。
5.手术治疗
（1）外科治疗的适应证癫痫发作无法控制；有定位明确的可切除单侧局部病灶或皮质异常区。
（2）常用手术方法①脑皮质病灶切除术；②前颞叶切除术；③大脑半球皮质切除术；④癫痫的立体定位手术治疗。
小儿癫痫预后
如果孩子患了癫痫，家人不要过分紧张，因为随着医疗水平的提高，约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制，其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作。
小儿癫痫家庭护理
1.治疗期间癫痫病的护理
（1）家长要督促检查癫痫患儿按时、按量、准确无误治疗，防止少服、漏服和多服。
（2）家长不可随便更换和剂量，无论是增加还是减少以及更换的品种，均应在医生指导下进行。
（3）应坚持较长时间的治疗。癫痫病完全控制后，才可考虑逐渐停止治疗，减少剂量过程也需1年以上，切忌短期或突然停止治疗。
2.癫痫病的心理护理
癫痫病是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患儿的身心健康，癫痫病人常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。
3.日常生活中癫痫病的护理
（1）癫痫患儿应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累、紧张等。
（2）癫痫患儿饮食应给予富于营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。
（3）癫痫患儿尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空娱乐活动及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、骑自行车，小孩不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出。
4.定期复查
患儿用药期间，需定期到医院复查，注意药物的毒副作用，定期检查药物血浓度、血常规、肝功能、肾功能。
5.合理安排生活
合理安排患儿的生活、学习，保证充分的休息，饮食不过量，饮水勿过多，避免睡眠不足及情绪波动。
6.发作急救措施
（1）首先家长或监护人不要惊慌、沉着处理
（2）不必用外力强行制止患儿的发作或按压患儿的四肢。
（3）患儿发作的时候，要有专人守护，应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间，以防止咬舌致伤；解开上衣，将头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息，必要时要及时将分泌物吸出。对于戴眼镜的患儿，要立即将眼镜摘下。按压人中穴及合谷穴。
（4）惊厥后要努力使患儿放松、镇静。
（5）大多数患儿可在短时间内完全清醒，如抽搐不断，或15分钟后仍未清醒，呼吸困难或身体受伤，则要拨打999急救电话寻求医生的帮助。
主任医师 北京协和医院 神经科
主任医师 北京协和医院 急诊科
主任医师 北京协和医院 神经科
主任医师 北京协和医院 神经科
主任医师 北京协和医院 神经科
任晓暾 | 主任医师 教授，北京军区总医院附属八一儿童医院儿童专病科主任。
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→ 婴儿癫痫病早期发现
婴儿癫痫病早期发现
病情描述：孩子突然变安静，以前调皮的很，通过检查说患有癫痫。想问问出现在孩子身上早期的癫痫症状是什么呢？想得到怎样的帮助：想问问出现在孩子身上早期的癫痫症状是什么呢？
病情分析：你好！癫痫有很多症状，典型症状为全身突发的肌肉强直抽搐，也可表现为突然动作停止，两眼发直，呼之不应，或者舔唇咂嘴咀嚼吞咽等无目的的动作。指导意见：考虑您孩子这种情况应该是失神发作，突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可以眨眼睛。通常持续5到20秒。目前癫痫病的治疗主要是采用药物治疗，平时要注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，不要喝可乐辛辣等刺激性食物。
病情分析：你好！癫痫有很多症状，典型症状为全身突发的肌肉强直抽搐，也可表现为突然动作停止，两眼发直，呼之不应，或者舔唇咂嘴咀嚼吞咽等无目的的动作。指导意见：考虑您孩子这种情况应该是失神发作，突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可以眨眼睛。通常持续5到20秒。目前癫痫病的治疗主要是采用药物治疗，平时要注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，不要喝可乐辛辣等刺激性食物。
癫痫病我原以为只有成年人或者青年人才会得,没有想到的是小孩子也会有癫痫,我同事的女儿今年才2岁,有一次我在她家的时候,突然发现小孩在好好走路的时候,突然无征兆就跌倒了,还头仰着,四肢分开,她妈妈就大惊失色,说这个是癫痫病的症状,因为这是个小家伙已经发作过了的.想初期小儿癫痫的症状都有哪些?
初期儿童癫痫的症状还表现为有的儿童在平坦道路上行走时突然摔倒，吃饭时突然将碗掉到地上。有的会出现失神，在做某件事情时突然中止，双眼凝视、叫之不应，然后很快恢复正常;有的孩子会出现摸索、擦脸、拍手、解衣扣、翻口袋、咂嘴、咀嚼等动作，很多时候被老师、家长误认为纪律散漫、不注意听讲、有多动症等，这些都是初期儿童癫痫的症状。小儿癫痫的症状大多数是出现抽搐，肢体异常，口吐白沫等明显症状，另外一个就是很多儿童会出现异常的行为，情绪变化，而且很容易观察。
小儿癫痫病的症状有哪些，首先了解一下小儿癫痫病的特点：1、多样性：即同一个病儿，可有几种不同类型的癫痫的发作。2、易变性：有一部分儿童的癫痫变换比较无常，在不同时期可有不同类型的发作。3、顿挫性：通常是完全的发作，即不表现发作的全过程，而是终止于发作的某一阶段。4、不典型性：小儿癫痫常有变异，比如像周期性呕吐，狂笑，异乎寻常的性格突然改变等。都可做为小儿癫痫的种特殊表现形式。
男性后天癫痫病生还小孩会有影响吗？我是后天的，不是先天性抽筋药物，安闲想男性后天癫痫病生还小孩会有影响吗
你好，男性癫痫患者对于下一代也是具有一定遗传几率的。但不是百分之百的会遗传。建议：在饮食上面要禁忌咖啡、浓茶、巧克力、烟酒。少食带发物的食物“羊肉、狗肉、葱”等。不能过饥过饱。注意饮食的规律。在生活中：不能劳累，多注意休息，少接触辐射强的物品：手机、电脑等，少玩游戏等
你好，男性后天癫痫病也是有一定的遗传几率的，但也不是绝对的。虽然癫痫的治疗比较困难，而且是需要一个漫长的过程，但并不是不能治愈，专家研究发现，只要及时治疗，选择正确的治疗方法，百分之八十的患者还是可以完全控制不发作和治愈的.并且发作控制良好的癫痫病人是可以工作、结婚和生育的。我们相信，通过个人、家庭、社会三方面的共同努力，癫痫患者都能在一个和谐、舒适的环境中生活，早日痊愈，康复。
岁朋友家的小孩有时候会莫名其妙的大哭，身体抽搐，面部变形，就十秒钟左右想请问这是什么病呢？
小儿癫痫发作的表现形式多种多样，一个患者可以有多种发作形式。但对同一病人来说，每次发作的情况都是类似的。一般表现为：强直或手脚抽动，伴意识丧失；也可以表现为发呆、突然跌倒、不断点头、流口水、吞咽动作、吸吮动作、弯腰样动作，甚至可以表现为头痛、呕吐等。所以患者的症状不排除癫痫的可能。但癫痫的诊断是根据患者的临床表现及实验室的检查结果综合判断的。癫痫是大脑神经元异常放电导致的，异常放电可干扰脑电波，形成病理性脑电图；脑部影像学检查也可见放电灶。建议及时到正规专业的医院做相关检查，以鉴别诊断。
癫痫发作前很多患者都有先兆期，表现为有头晕、胃部不适等症状。然后发作严重者表现为突然神志丧失、呼吸暂停、四肢抽动、双手握拳、两眼上翻或黑眼球偏向一侧、面色青紫、口吐白沫、常伴有舌咬伤和尿失禁。
1-2次发生，四肢崩紧两眼上翻。发作大概一个月一次。之后吃卡马西片，夜里没有发作过。但白天人总会突然心慌头昏，失去知觉倒下去，躺在地上呈现痛苦状的哭泣，抽搐，几分钟后才恢复清醒状态，不能做劳务。做过核磁共振，脑CT，心电图均未发现问题。医生初治为精神有问题，但未完全确定。医生刚要求吃德巴金两三天，病情没减弱，发作次数却一天两次了，请专家帮忙解答，该如何有效治疗，盼解答。想继续吃德巴金会病情减弱吗，该如何有效治疗，让病情不发作
你好，患者的这个情况应该用中药治疗，西药一般只能起控制病情作用，需终身服药，而且毒副作用大，依赖性和赖药性大。而中药一般可以治疗根本，疗程短，可治愈。西医认为，癫痫是大脑神经细胞同步异常放电引起的，但为什么会神经细胞会异常放电呢，专家历经10余年的研究，终于发现了其中的奥秘，原来是大脑细胞中有一种亚基A细胞的异常而引起的，针对病因，专家终于研制成功了一种中成药治疗癫痫病的国家准字号新药桂芍镇痫片，采用中医纳米绿色疗法，疗效彻底，不复发，无任何毒副作用，疗程短，不需终身服药
你好，很高兴为你解答：首先您要知道药物治疗只能暂时的控制病情发作, 治疗效果有限, 而且毒副作用比较大,需要长期服用, 长期用药会导致患者血药浓度增高、记忆力严重下降、反应迟钝、肝肾功能受损等严重后果。
您好我想问一下脑梗塞后遗症引发继发性癫痫会身体发冷吗你好:爱人2010年急性脑梗死一直恢复的不错，号突然感觉不舒服到北京武警二医院急救时抽搐当机打了安定就缓过来了。号同样发现跟12月6号一样的状况也是在武警二院急救，被诊断为继发性癫痫。1月25号到宣武医院大夫开了卡马西平，1月30号找叶静大夫看了开了奥卡西平和蚓激酶肠溶胶囊。号在武汉同济医院治疗，病因血脂高，但是检验结果血脂不是很高。CT，磁共振等结果出来显示:右脑堵塞面积为3乘3，其他均无问题。日在北京武警医院抢救从无意识中救回，CT，磁共振等结果也没多大问题。日有意识的抽搐，CT和磁共振的显示来看可能是脑梗的部位局部堵塞导致癫痫。想脑梗塞后遗症引发继发性癫痫会身体发冷吗
病情分析：脑梗塞后遗症，多为偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲等。指导意见：继发性癫痫，发生率较低。
癫痫类型多种多样，可以有发冷等前驱症状。医生询问：
病情分析：您好，考虑上火引起的，药物治疗的话建议牛黄解毒片和众生丸，很管用
指导意见：一般来说内生的火热情况比外感火热多。比如现在人压力变大、经常熬夜、吃辛辣食物等，所以要尽量避免这些东西的医生询问：
病情描述：小孩得了癫痫病可以自愈吗?想得到怎样的帮助：小孩得了癫痫病可以自愈吗?
病情分析：你好。考虑不会自愈的，早期发现早期治疗，癫痫是一种慢性反复发作的疾病，引起癫痫的病因有很多，患者要根据癫痫的发作查出病因针对治疗才会取得最好的治疗效果，切记不可盲目治疗、用药以免加重病情指导意见：建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。祝您早日康复！
你好!如不治疗或治疗儿童癫痫病效果不好,小孩癫痫病也会在一至三年(个别的持续6年以上)的时间内停止发作,但往往转变成了其它类型的癫痫发作,治疗更加困难。
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