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多汗症产生的原因 多汗症应该如何治疗?
多汗症就是身体内部汗腺发达，对于患者的身心造成的伤害也是不小的。多汗对于社交，学习，求职的的影响是很大的。容易使患者有自卑的情绪。那么多汗症的原因有哪些。我们应该怎样治疗多汗症。什么是多汗症多汗症是指局部或全身皮肤出汗量异常增多的现象。真正全身性多汗症少见，即使是全身性疾病所致的多汗症也主要发生在某些部位。全身性多汗症主要是由其他疾病引起的广泛性多汗，如感染性高热等。局部性多汗症常初发于儿童或青少年，往往有家族史，有成年后自然减轻的倾向。多汗症的原因1.疾病性疾病性多汗症多见于内分泌失调和激素紊乱，如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病、神经系统疾病、发热性疾病，以及一些遗传性综合征等。2.功能性大多与精神因素有关，如精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖及焦虑等，为交感神经失调所致。多汗症应该怎么治疗1. 外用止汗剂外用的止汗剂的好处是简单易用，常用的有效止汗剂成份多含Aluminium Chloride (e.g.Drysol
)，但旋适合轻微的多汗问题，而经多月使用后，止汗效果亦会减煺。2. 自来水电解&利用微弱电压透过浸入自来水将双手或双脚通电，每星期进行数天，能有效地抑制汗水的分泌。止汗的塬理相信是基于电流的作用，干扰汗腺的正常分泌。此方法的限制是比较繁复费时，而且需要重复施行，不是根治的方法。3. 汗腺切除汗腺的切除手术适用于腋下多汗症，塬理是透过腋下切口，将腋下皮层下的汗腺及顶泌腺切除，手术可在局部麻醉下进行，而?发症极少，成功率高于九成，但因手掌的结构复杂及重要，因此汗腺切除手术不能应用于手掌多汗症。4. 抽脂法除汗腺抽脂法是近年改良的腋下汗腺切除新方法，塬理和以上(4)的一样，不过是以特别的抽脂管配合先进技术代替手术刀，将腋下的汗腺抽除。抽脂法的好处是能将本来约2?长的伤口缩小至约3mm的小孔，令病人手术后的康?时间及疤痕大大的减少。5. 交感神经切除因汗腺是由胸内的交感神经所控制，所以切除相关的交感神经是根治多汗症的方法。现行先进的手术技术是利用内窥镜经胸部小孔切口进入胸腔内，切除胸部第二至第四/五交感神经节
(Thoracoscopic
sympathectomy)，此微创伤手术的出现己完全取代了旧有的胸部切开法，而病人的康?时间及手术的安全性亦大大的改善。交感神经切除特别适用于同时有手掌及腋下多汗症的病人，成功率大于九成。但对于单是腋下多汗的病人，成功率旋有约四成，所以此类患者较适宜接受比较简单的抽脂去除腋下汗腺方法。交感神经切除后对身体的健康没有大的影响，少数的病人可能会有数个月过渡性容易面红及下肢增加汗水分泌的情形。多汗症的危害多汗症可以从小(6岁左右)就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制，易紧张、不安、害羞、害怕等，使出汗更为厉害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心，甚至自卑，也会影响学习、求职。多汗症的预防1.单纯的味觉性多汗应避免饮食辛辣和刺激性食物及饮料。2.精神因素所致的多汗症，应积极自我调整心态，避免精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖及焦虑等。总结：多汗症可以通过平时饮食习惯调理和生活习惯的改变进行缓解，当然严重者可以通过手术解决多汗症带来的烦恼，但必须去正规的医院才可以。推荐阅读：&&&
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本文由盛诺一家原创编译，欢迎分享，其他任何公众号或网站转载必须在文首注明：来源于盛诺一家。也许，平时大量出汗从而影响生活是因为得了“多汗症”！所谓的多汗症就是手掌、脚底、腋下以及头/面部大量出汗的症状。事实上日本人中每7人就有1人意识到自己有多汗症，但前往医疗机构接受检查人却很少。论其原因可能是单纯的出汗不会一下子就联想到疾病。但是如果对多汗症置之不理，出汗量会不断增加。本次会对多汗症的原因、症状以及治疗方法进行说明。手、腋下、面部出汗不止的人可能是得了多汗症！多汗症的原因和对策、治疗方法大总结。本文内容以现役医生护士为监修，由虚拟的山下理子(音译)和伊集院良美(音译)通过简单易懂的语言来讲述与我们息息相关的健康问题。所谓的多汗症就是手掌、脚底、腋下以及头/面部大量出汗的症状。症状严重时，汗液会破坏书籍和笔记本，大量的汗水还会引起电脑的损坏。就是这样的多汗症、事实上日本人中每7人中就有1人意识到有多汗症状。出人意外的多呢！症状严重到汗滴答滴答流下的大约有80万人。但是，前往医疗机构接受治疗的人，仅占多汗症患者全体的6.3%。（日本皮肤学会调查）之所以去医院进行治疗的多汗症患者很少，可能是因为单纯的出汗不容易让人联想到疾病吧。但是如果对多汗症置之不理，出汗量会不断增加。随着症状加重，会让人觉得大量出汗很丢脸，并避免与他人见面，甚至有人因此患上社交恐惧症和抑郁症。多汗症对我们的生活产生的影响很大，却并不为人所知。但是如果没有意识到得了多汗症，万一症状加重就不好了。本次会对多汗症的原因、症状以及治疗方法进行说明。感觉到自身有多汗症症状自不必说，若您身边有因出汗过多而感到困扰的人，请务必让她/他看这篇文章。那么就开始吧！首先是了解出汗的部位在介绍多汗症的原因和种类前，首先针对出汗部位进行说明。因为出汗部位与多汗症的原因有着很密切的关系。多汗症的治疗方法会在后面详细介绍，请一起往下看。首先，出汗的部位有以下两个地方：1.外泌汗腺2.顶泌汗腺在这两者中，与多汗症有关的汗腺为外泌汗腺。下面开始进行各种汗腺的说明。外泌汗腺对体温进行调节当身体变热时，为了降低体温外泌汗腺会像灭火装置一样分泌汗液。这样的外泌汗腺存在于全身的皮肤中，特别集中于额头、腋下以及手足部。外泌汗腺分泌汗液的机制与控制身体各种器官的“自律神经”有关。自律神经分为：使身体兴奋的“交感神经”以及使身体放松的“副交感神经”两种。其中对外泌汗腺起控制作用的就是交感神经。交感神经能够感知因发热或运动引起的体温上升并向外泌汗腺发送信号。接着外泌汗腺就会从血液中吸收水分、分泌汗液。比如：紧张等精神压力和香辛料带来的味觉刺激，因为刺激到了交感神经所以很容易出汗。实际上多汗症的原因就是交感神经过度刺激外泌汗腺导致的。所以作为多汗症治疗方法之一就是阻断交感神经对外泌汗腺刺激的传达。具体会在后面说明。顺便提一下，外泌汗腺分泌的汗液99%以上是水分，为清爽无臭液体。虽然多汗症会导致大量出汗，但请放心汗液不会变臭。顶泌汗腺会产生气味顶泌汗腺分泌的汗液粘稠且散发出气味。动物在吸引异性交配时会散发气味，而人类的顶泌汗腺就是残留的痕迹。顶泌汗腺集中于腋下、耳、鼻、乳晕、肚脐附近以及外阴部。顶泌汗腺分泌汗液还受一种叫“肾上腺素”的兴奋物质影响。肾上腺素会在喜悦、愤怒、悲伤等强烈的感情变化时分泌。接着促进顶泌汗腺产生有气味的汗液。话虽如此，为何顶泌汗腺分泌的汗液是有气味的呢。那是因为汗液成分中含有大量的蛋白质。这些蛋白质被皮肤上的细菌分解之后，变成了散发气味的物质。当腋下产生这种强烈的气味时，就是所谓的“狐臭”。通过以上的说明，两种汗腺的差别应该有所了解了。与多汗症有关的是进行体温调节的外泌汗腺也都知道了吧。那么，关于出汗机制的说明就到此为止了，下面就开始解释多汗症的种类和原因。多汗症的原因分为两类根据是否有引发多汗症的疾病进行以下分类。1.继发性多汗症——有引发多汗症的疾病2.原发性多汗症——没有引发多汗症的疾病如果是“继发性多汗症”的情况下，对引发多汗症的疾病进行治疗后，多汗症也可以治愈。另一方面如果是“原发性多汗症”的情况下，因为没有引发多汗症的疾病，所以抑制自身出汗的治疗很必要。下面就各种多汗症进行详细解说。继发性多汗症主要的4个原因多汗症中因疾病引发的“继发性多汗症”主要有以下4个原因。1、结核和恶性肿瘤（癌症）等发热性疾病。得了发热性疾病后会引起体温上升，身体为了降低体温开始工作，多汗的症状就出现了。2、甲状腺功能亢进等基础代谢增高的疾病。基础代谢增高的疾病会刺激交感神经，交感神经会只是相应的外泌汗腺分泌汗液，所以这样的疾病也会引起多汗的症状。3、药物副作用以及化学中毒。药物和农药等化学物质也会刺激交感神经，继而出现多汗的症状。4、脑梗塞、事故等造成的脑、神经系统损伤。当脑和神经系统受到损伤时，控制外泌汗腺的的交感神经也会受到损伤。也就是说大脑和神经的损伤也会引起全身多汗的症状。因为某些原因导致位于耳朵下面“耳下腺”周围的神经受到损伤时，就会得一种名叫“Frey综合征（味觉性出汗综合征）”的病。患Frey综合征后，吃辛辣等食物刺激味觉时，神经损伤侧的耳朵周围就会出现多汗的症状。如果，多汗症状不符合上述情况时，很有可能是得了多汗症的另外一类——“原发性多汗症”。原发性多汗症虽不是由疾病引发的，但要鉴别是否是原发性多汗症还要对照以下项目。下面开始讲原发性多汗症的关键因素。怀疑是原发性出汗症的可以做个自查下面为您介绍医疗机构使用的“原发性多汗症”检查方法：出汗症状持续半年以上，并符合以下条件两项以上者，很有可能就是原发性多汗症。1.首次发病年龄在25岁以下2.双侧出汗部位对称3.睡眠时无多汗4.每周1次以上大量出汗5.家族中有多汗症患者6.多汗症状影响日常生活如果符合上述情况并有多汗的自觉症状，可能患有重度多汗症，请千万注意。下面指出因多汗症引起日常生活不便的情况擦汗的手帕或毛巾不能离手担心衣服被汗浸湿所以不能穿想穿的衣服因为汗液把纸泡胀或弄破致使学习或工作没有进展在意出汗导致不能很好地建立人际关系若有这些症状的征兆时，请尽快前往医院进行咨询。顺便提一句，虽说多汗症的治疗主要是在皮肤科进行，但现在开设多汗症专家门诊的医院也在不断增加。但是，哪怕是皮肤科也存在不能治疗多汗症的情况，所以就诊前请务必先确认。原发性多汗症根据症状出现的部位不同，可以分为五类。因为相应的治疗方法不同，所以先确认这5种分类吧。原发性多汗症根据经常出汗的部位分为五种原发性多汗症根据症状出现的部位分为以下几种腋窝多汗症：会引起腋下多汗的症状手掌多汗症：会引起手掌多汗的症状头面部多汗症：会引起头皮、面部多汗的症状足掌多汗症：会引起脚底多汗的症状掌跖多汗症：会引起手掌、脚底多汗的症状在这些原发性多汗症中，特别是腋下、手掌、头部出汗的多汗症患者比较多。因为患者数量较多，下面就1~3的多汗症进行介绍。腋窝多汗症以腋下多汗为症状的“腋窝多汗症”患者占日本人口的5.8%。患者的平均发病年龄为19.5岁，青春期~青年期发病较多。腋窝多汗症患者因为担心西装被汗浸透所以着装的款式和颜色有限。并且随着症状的加重，出汗能让衣服达到湿透的程度。手掌多汗症手掌多汗症多发于儿童期~青春期。这个时期，因为学校的体育课或活动中与他人手接触的机会比较多，“怎么出了那么多汗？”等因为别人的无心之言而受伤的事情也有。并且汗液会破坏笔记和印刷品造成学习上的不便，让人很容易发现有多汗的症状。手掌多汗症会因为精神紧张导致大量出汗，所以当人际关系以及生活上的压力增加时更加容易出汗。手掌多汗症根据以下标准可以分为轻度和重度。1.轻度手掌多汗症的症状有时和正常人一样手掌是干燥的。但当精神紧张或拿着东西时就会迅速大量出汗使手掌变湿，手滑就会拿不稳东西。但出汗并不是很多，不会达到滴落的程度。2.重度手掌多汗症的症状因为手一直处于湿润出汗的状态导致指尖冰冷。并且出汗时汗液能从手上滴落。达到重度后，不但拿东西困难，还会因为害怕汗水破坏机器而时常手帕不能离身。如果符合重度症状的话，请尽快咨询医生。头面部多汗症出现头皮、面部多汗症状的头面部多汗症患者占日本人口大约4.7%。患者平均年龄在21.2岁，青年期发病较多，（医学原因尚未解释），在多汗症群体中男女比例大致相同，但头面部多汗症中男性患者较多。头面部多汗症以多汗为显著特征，出汗时头发就像洗过一样全部湿透，汗水还会滴答滴答掉下来。随着症状加重，出汗时间可能达到数小时~一整天，甚至有些人因为在意世人的眼光而不出家门。头面部多汗症可能会引起社交恐惧症和抑郁症，所以早治疗非常重要。原发性多汗症的治疗方法原发性多汗症的治疗方法虽然有很多种，但有代表性的为以下四种。使用氯化铝药膏电离子渗透疗法注射A型肉毒杆菌毒素交感神经切除手术这些治疗可在皮肤科及整形外科进行，如必须进行多汗症治疗请在就诊前进行咨询。下面开始解说具体的治疗方法。使用氯化铝药膏第一种治疗方法就是，将含有氯化铝有效成分的药膏每日涂抹于出汗部位。涂抹药膏之所以可以改善多汗症，是因为氯化铝与汗中的水分，皮肤中的细胞结合，对汗腺形成“栓”剂，从而抑制出汗。开始涂药后，效果会在数日~数周内一点点显现。这种疗法的优点是副作用轻并且涂药膏比较方便利于持续治疗。因为此方法没有年龄限制，所以不论哪个部位的原发性多汗症都会首选此治疗方法。电离子渗透疗法第二种治疗方法就是将出汗部位浸泡在自来水中，在水中接通微弱电流的“电离子渗透疗法”，电流非常微弱，虽会感到少许刺痛感但请放心。一次治疗大概需要20分钟。此方法之所以可以改善多汗症，是因为电流通过水中时产生的氢离子可以缩小汗腺减少出汗。每周1~2次，经过几次治疗后效果就会慢慢出来。等效果出来多汗症状减轻后，可以进行每周一次的定期治疗。此治疗方法的缺点是、接受治疗的患病部位仅限于手掌和脚掌并且因为药效不持久所以需要定时去医院。注射A型肉毒杆菌毒素第三种方法是在出汗部位注射A型肉毒杆菌毒素。虽然提到毒素这个词会有可怕的感觉，但这种毒素是由肉毒杆菌制成的蛋白质，在美容外科可用来去除皱纹的一种成分。仅在介意的出汗部位注射即可让此部位停止出汗。效果在治疗后2~3日出现，可持续3~6个月。肉毒杆菌的毒素之所以可以改善多汗症，因为它可以交感神经发出的出汗指令无法传达到外泌汗腺，起到了破坏作用。此治疗方法的优点是治疗后的效果持续时间长，缺点是因为不能治愈所以等效果消失后还需再次进行治疗。交感神经切除手术第四种治疗方法就是，通过手术将向出汗部位发送出汗指令的交感神经切除。此类手术可以称为“ETS手术”和“胸腔镜下胸部交感神经阻断术”。这类手术一般除了皮肤科，还需要胸部外科和呼吸外科一同进行，多汗症可达到治愈效果。此方法的优点是，复发率在1~5%非常低。另外缺点就是很有可能出现“代偿性出汗”的副作用，并且熟练操作多汗症手术的外科医生很少所以对技术层面有点担心。（代偿性出汗是指多汗症治疗手术后，原本没有多汗症状的部位出现汗量增加的现象。）因为有风险，所以只有多汗症对生活产生严重不良影响、其他治疗方法无效的患者才会进行手术治疗。并且在做手术之际，必须是医生对患者进行充分说明后患者仍强烈希望手术的才可以。如前面所说,这类手术经常会产生副作用，一般只对副作用出现较少的手掌进行。虽然这个手术会有副作用，但操作熟练的外科医生不多，所以请找多汗症专家充分咨询。多汗症代表性的治疗方法为上述4种，根据出汗部位和症状轻重以上方法也有可能没有效果遇到这样的情况，可以进行其他激光治疗、服药、心理咨询等心理疗法。这些方法可能达不到以上4种方法的疗效，但副作用较少，有些医疗机构也会使用。例外的治疗法中的名字叫“pro-banthine溴化丙胺太林”的药物，对面部多汗症有治疗效果。如前面所说，根据出汗部位不同进行的治疗也不同，治疗的顺序也会改变。发汗部位其他的治疗方法下面介绍腋下、手掌、脚底、头部和脸部出汗部位的治疗流程。腋下首先涂抹氯化铝药膏，没有效果的情况下进行肉毒杆菌毒素注射。如果还没有效果的话，同时使用氯化铝药膏及肉毒杆菌毒素注射。手掌和脚底首先尝试涂氯化铝药膏和电离子渗透疗法。没有效果的情况下注射肉毒杆菌毒素，仍然没有效果的话就进行例外的治疗方法。仅限手掌可以进行ETS手术。头和面部首先尝试涂抹氯化铝药膏，没有效果的情况下注射肉毒杆菌毒素，仍然没有效果的话就进行例外的治疗方法。虽然很少一部分可以做ETS手术，但可能会出现重度副作用。怎么样？这次讲解了多汗症的种类以及症状和治疗方法。若对多汗症置之不理可能会使症状恶化。因为过多的汗量对生活造成不便的人，不要以为这只是单纯的出汗，请向医生咨询一下吧。本文内容以现役医生护士为监修并提供内容，文章中介绍的各种技术效果也存在个人差异。因此，在各位的判断以及责任的基础上仅供参考。如果身体出现不适或有异样感觉时，不要仅凭此文进行判断，请务必前往医疗机构进行诊断。参考资料：81%A8%E6%B2%BB%E3%81%97%E6%96%B9%E3%81%BE%E3%81%A8%E3%82%81/http://waki-ase.jp/about/日本皮膚科学会　原発性局所多汗症診療ガイドライン 2015年改訂版原发性局部多汗症治疗指南 2015年修订版&盛诺一家，是国内最早开创出国看病服务的专业机构，目前已成为国内最具影响力的海外医疗服务品牌，盛诺一家先后与《美国新闻与世界报道》全美最佳医院排名中综合排名前三的梅奥诊所、克利夫兰医学中心、麻省总医院、癌症专科排名第一的MD安德森癌症中心、全美最佳儿童医院排名中综合排名第一的波士顿儿童医院，以及英国治疗癌症首屈一指的英国皇家马斯登癌症中心、亚洲治疗癌症权威的日本癌研有明医院等20多家权威医院建立了官方合作关系，将为中国患者匹配最好、最适合的世界顶级医疗资源。
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1、供稿医生：执业医师（贾春宝）、执业医师（金丽娜）、执业医师（柳泉名）
2、参考文献：
《中华临床医师杂志》、《糖尿病病理常识100问答》、《中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编》、《医药论坛》、《中国临床康复》2003第18期、《全国第7届糖尿病护理学术交流暨专题讲座》、《全国第7届糖尿病护理学术交流暨专题讲座》2009年、《中华糖尿病杂志》等
注：求医网糖尿病文章参考众多知名书籍文献，然后由医生指导对内容进行修改，对专业术语加以解释，让患者更容易读懂。
二、多汗症专/兼职医生：
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