皮肤淀粉样变(松皮癣)
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皮肤淀粉样变(松皮癣)
皮肤淀粉样变(松皮癣)&&& 皮肤淀粉样变是一种淀粉样物质在组织中沉积所引起的皮肤病变，属中医“松皮癣”的范畴。&&& [病因病机]&&& 中医认为本病是由于先天气血不足，外感风湿之邪，客于肌肤，郁于气血，气血运行不畅，肌肤失养所致。&&& [辨病]&&& 1& 临床表现& 原发性皮肤淀粉样变是指淀粉样蛋白仅沉积于正常皮肤内，而无其他器官累及的证据。根据皮损特点可分为：&&& 1．1& 苔藓样淀粉样变& 又称淀粉样变苔藓，临床最常见，多见于中年人，皮损对称分布于双小腿胫前，其次在臂外侧、腰、背和大腿。基本损害为淡褐色、棕色或肤色圆锥形、半球形的丘疹，芝麻至黄豆大小，表面粗糙，角化过度，有少许鳞屑，顶部有黑色角栓，剥脱后留脐形凹陷，皮损互不融合，排列成半球状，呈荔枝壳样外观．有剧烈瘙痒．&&& 1．2& 斑状淀粉样变& 多见于中年以上，好发于背部肩胛区，亦可累及躯干及四肢，皮疹为褐色或紫褐色色素沉着斑，由点状色素斑聚合而成，呈网状或波纹型，有不同程度的瘙痒。&&& 1．3& 结节状或肿瘤状皮肤淀粉样变& 也称淀粉样瘤，罕见，是单发或多发黄色或皮肤色结节，位于头、面、躯干和四肢，自觉瘙痒。&&& 1．4& 结节萎缩型皮肤淀粉样变& 女性多见，好发于躯干和四肢，呈单个或多个，棕色或金黄色约3cm大小的结节，表面皮肤萎缩松弛，中心指压有疝样下陷。&&& 1．5& 皮肤异色病样淀粉样变& 简称PCA综合征，本病属常染色体隐性遗传，多在20岁前发病，男性多见，好发于背、腰、耳后或分布全身，除苔藓样丘疹外。有皮肤萎缩、毛细血管扩张、网状色素异常，多在春夏季出现水疱或血疱，可有掌跖角化和对光过敏，身材矮小或正常。&&& 1．6& 肛门、骶骨部皮肤淀粉样变& 多发生于老年人，可能与压迫、摩擦等机械刺激有关。以肛门为中心有手掌大小、角化过度、暗褐色色素沉着斑，呈放射状或扇形线条状分布，有痒感。&&& 2& 诊断要点&&& 2．1& 有典型皮损．&&& 2．2& 病程缓慢，常迁延数年至十数年或更长时间，间可自行消退，但易复发．&&& 2．3& 刚果红试验阳性(用1．5％刚果红溶液注入可疑皮损内，24~48小时内在有淀粉样蛋白处呈红色)。&&& 2．4& 组织病理和特殊染色显示淀粉样蛋白沉积。&&& 3& 鉴别诊断&&& 3．1& 神经性皮炎& 大多数发生在颈部，皮损为圆形或多角形的扁平丘疹，常融合成片，表面发亮而光滑，日久有典型的苔藓样变。刚果红试验阴性。&&& 3．2& 粘液水肿性苔藓& 在红斑浸润的基础上分布有淡红色或黄色群集蜡样苔藓样丘疹，组织病理显示真皮有粘蛋白沉积，HE染色呈亮蓝色。&&& 3．3& 肥大性扁平苔藓& 皮疹为疣状增殖之肥厚性斑块，有薄的鳞屑，斑块多呈圆形或卵圆形，周围有散在性扁平丘疹。损害消退后，留有色素沉着及皮肤萎缩。刚果红试验阴性。&&& (辨证)&&& 本病辨证可分为风湿蕴阻证和血虚风燥证两个证型。&&& 1& 风湿蕴阻证& 皮疹颜色淡褐，融合成片，皮肤粗糙肥厚，阵发性剧痒，舌苔薄白或白腻，脉濡弦。&&& 2& 风燥血瘀证& 皮疹干燥、粗糙，呈荔枝壳样改变，有灰白色薄鳞屑，或伴色素沉着，舌暗脉细。&&& [治疗]&&& 1& 内治法&&& 1．1& 辨证论治&&& 1．1．工& 风湿蕴阻证& 治宜疏风利湿止痒．方选消风散合二妙散加减．&&& 1．1。2& 风燥血瘀证& 治宜搜风润燥，活血化瘀。方选桃红四物汤加全虫、莪术、鸡血藤等．&&& 1．2& 成药、验方&&& 1。2．1& 当归片、地龙片，每次各5片，同时服二陈丸9g，1日2次。&&& 1．2．2& 全虫6g，皂角刺6g，防风10g，苦参10g，白藓皮30g，白蒺藜20g，当归10g，丹参15g，鸡血藤30g，首乌藤30g。水煎服，每日工剂。&&& 2& 西药治疗&&& 2．1& 氯喹，口服，每次0。25g，1日2次。&&& 2。2& 普鲁卡因静脉封闭：0．25％普鲁卡因100~200ml，维生素C l一3g，加入5％葡萄糖液250ml中，缓慢静滴。对剧痒者较佳。使用本法时应先做皮试。&&& 2．3& 其他& 静脉滴注低分子右旋糖酐与丹参注射液，口服维生素A和维生素A酸，可试用．&&& 3& 外治法&&& 3。1& 外洗& 荆芥30g，苦参30g，丹参30g，白藓皮30g，大黄20g，地榆20g，大枫子20g，赤芍20g。水煎成2000ml微温外洗患处。&&& 3．2& 外涂& 用疯油膏、金粟兰酊外涂。&&& 3。3& 热敷疗法& 用苍术、黄柏、防风、白藓皮等量各30-~60g，分装布袋，煮热后外敷局部皮损，每日1次，每次1小时，每剂中药可应用5—7天，对剧痒的疣状局限性斑块有一定疗效。&&& 3。4& 吹烘疗法& 用lO％硫磺膏外涂皮损后，以电吹风吹烘15分钟，每日治疗1次，5次为1疗程。&&& 3．5& 滚刺疗法& 先按常规消毒，再用带小钝刺滚筒进行推滚，直至皮肤损害处全部渗血，揩干血后，撒上消毒的枯矾粉研磨片刻，外贴伤湿止痛膏或橡皮膏，5—7日推滚1次，7次为l疗程。注意有疤痕体质者不宜用。&&& 3。6& 神灯照射疗法& 局部外涂10％硫磺膏后，照射神灯(7DP)15分钟，每日1次。10次为l疗程。&&& 3．7& 艾灸疗法& 用艾条或用艾绒直接灸皮损处。&&& 3．8& 针刺& 下肢皮损主穴取足三里、阴陵泉、血海，得气后留针15分钟。&&& 3．9& 穴位封闭& 取足三里、三阴交，用当归或丹参注射液每次每穴注射0．5ml，隔El治疗1次，7次为l疗程。&&& 3。10& 温泉浴疗法& 全身浸泡在水温41—44℃的温泉水中，每次1小时，每日1次。&&& 3。11 矿泥疗法& 用矿泥经温泉水浸泡后加热至60—65℃，做成5"~6cm厚的泥饼敷患处，每次20分钟，每日1次，每周休息l 日，30次为1疗程。&&& [现代研究]&&& 1& 发病学研究& 西医学对于本病病因尚未完全明了，主要是由于淀粉样蛋白代谢紊乱所致。部分病人有家族遗传史。有人提出本病系常染色体显性遗传。有证据表明在苔藓样和斑块病变处的淀粉样蛋白来源于表皮。结节状病变的淀粉样蛋白可能由局部浆细胞或纤维母细胞所合成。&&& 2& 临床研究& 孙步云& 采用中药内服(基本方：秦艽、白僵蚕各10g，徐长卿、白花蛇舌草各30g，生山楂、玄参、紫丹参各15g，生甘草6g。湿热互结，蕴于肌肤者，加紫草、夏枯草、龙胆草、车前子等；气滞络阻，痰凝血瘀者，加红花、鸡血藤、炮山甲、白芥子、胆南星、生大黄等；血虚风燥，肌肤失养者，加黄芪、当归、熟地、制首乌、白蒺藜、青防风等)配合液氮冷冻，治疗本病52例，结果痊愈40例(76。9％)，有效9例(17．3％)，无效者3例(5．8％)．杨桂芹等以苦参汤(苦参、艾叶、花椒枝、徐长卿、硫磺、白矾)外洗治疗本病20例，全部有效。尹玉贞采用梅花针弹刺配合枯矾粉外搽的方法治疗本病，疗效满意，其治疗机制在于梅花针弹刺能疏通经络，活血祛瘀，治疗后经络畅通，气血条达，痒感减轻，皮疹变薄缩小。&&& [述评]&&& 皮肤淀粉样变在我国较为常见，它已肯定是一种代谢障碍性皮肤病，而且与遗传、免疫反应均有一定关系，目前在根治上有相当困难。本病由于病程缠绵，必致经络阻隔、气滞血瘀，故在辨证基础上，须兼用活血化瘀之品。此外，近年在临床上我们试用补肾法，也常取得较为满意的疗效，可供参考。
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皮肤淀粉样变如何治疗
发病时间：不清楚
皮肤淀粉样变性如何治疗?检查结果是皮肤淀粉样变性,只有外用的药，没什么效果。
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医生回答(2)
擅长：全科
皮肤淀粉样变性：原发性皮肤淀粉样变性系由淀粉样蛋白沉着于皮肤组织所致的慢性皮肤病。病因学尚未明确。一般认为和遗传有关。男多于女，多见于青壮年。本病经过缓慢，可迁延数年或更长时间治疗（1）西医：尚无特效疗法。一般只能对局部用高效皮质类固醇软膏封包。对小片皮损可用皮质类固醇激素如强的松.去炎松等皮损内注射，可以止痒。或外用硫磺、焦油类、水杨酸等角质松解剂软膏，或用液氮冷冻，可以缓解。（2）中医辨证治疗：是由各方面原因(如风、湿、寒、热、虫淫、光化刺激等)客滞于皮与肌肉之间，引起皮肉间气血不畅而形成的皮肤疾病。或是因皮肤角质层闭塞性营养不良、遗传基因突变等形成的。在临床上治疗的最好方法是中药调理治疗，一般多可痊愈。如加减归元脱鳞散、乌蛇散，外用香蜡膏等。
擅长：全科
皮肤淀粉样变性又称苔薛样和斑疹形淀粉样变；属淀粉样变性病的一型，系指淀粉样蛋白沉积于正常的皮肤组织中而不累及其它器官的一种慢性皮肤病。心脏移植已取得成功，需严格选择病人。秋水仙用于防止家族性地中海热病人的急性发作，且显示经治疗后无新的淀粉样物质出现，淀粉样变性呈下降趋势。应用转变的转甲状腺素，肝移植切除突变蛋白的合成部位对遗传性淀粉样变性进行治疗已取得很好的疗效
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑　　女，32岁，病史十七八年，现全身出现皮肤淀粉样变。经病理切片确诊为皮肤淀粉样变。剧痒，冬天征状好些。夏天病情明显。请问各位大夫有什么建议或冶疗方法。非常感谢。
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　　joserfen74 你好:皮肤淀粉样变我也曾患过十余年,其中的痛苦我相信只有患过此病的人才能体会到,
　　已加你为好友。谢谢你。
　　遗传的！
　　一 不宜选用的治疗：　　　　　　1 刘主任不主张用激素内服或外用治疗。　　2 不宜采用局部封闭治疗。　　3 不用冷冻及热疗，包括激光、电离子等治疗。　　4 不要应用免疫抑制剂。　　5 所谓的含多种复合维生素制剂不必服用，几乎没有治疗和预防作用。　　　　二 刘主任的治疗特色：　　　　以刘主任研发的皮淀剥脱药水和皮淀剥脱膏为基础，面积大且皮损肥厚难治者适当配合内服药物。先涂药水，再用药膏封包，白天和晚上各用药一次，达到肥厚角质层剥脱为止。一般用药2周即可见到明显疗效。1个月为1个疗程，根据皮损严重程度不同，可能需要1-3个疗程。同时，可服用减少淀粉样物质沉积的中药以巩固疗效。本药无成瘾性。停药后不会反弹。　　　　最重要的是：刘主任提醒大家不要采用激素治疗，不管内服还是外用，对今后彻底治愈本病均有不利影响。应用激素治疗者比未使用激素者的后期病情加重的危险性增加3.57倍。　　　　三 注意事项　　　　1 禁止热水烫洗，即使皮损完全消退不痒，也不宜洗烫。　　2 禁止饮酒，禁食辛辣刺激性食物。　　3 避免搔抓，以免病情加重。　　　　　　邯郸成安皮肤病医院　　联系电话：0 800-803-3686（邯郸地区免费）　　邮箱： 　　
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)皮肤淀粉样变有什么病理
皮肤淀粉样变有什么病理,我们的皮肤是我们身体抵御外界病毒的第一道防线，让皮肤保持完整是很重要的，如果出现病因要及时的治疗，那么大家知道皮肤淀粉样变是怎么回事吗，皮肤淀粉样变怎么治疗比较好呢，下面就让我们一起来了解一下吧。
top1:皮肤淀粉样变 皮肤淀粉样变有什么病理
　　我们的皮肤是我们身体抵御外界病毒的第一道防线，让皮肤保持完整是很重要的，如果出现病因要及时的治疗，那么大家知道皮肤淀粉样变是怎么回事吗，皮肤淀粉样变怎么治疗比较好呢，下面就让我们一起来了解一下吧。
　　皮肤淀粉样变
　　淀粉样变是指组织器官中淀粉样物质沉积，导致组织器官中及组织器官的均匀结构，导致组织器官的沉积有不同程度的功能障碍。
　　淀粉样蛋白是一种球蛋白和粘多糖的复合物，由于其化学反应类似淀粉(如与碘反应)故名，但实际与淀粉无关。本病一般分为原发性和继发性。前者淀粉样蛋白主要沉积在间质组织，又可分为局限性及系统性。后者常继发于慢性炎症性疾患如结核病、、骨髓炎等。
　　皮肤理
　　淀粉样变是指淀粉样物质沉积于组织或器官导致的疾病，实际与淀粉无关。一般认为本病属于常染色体显性遗传，或与代谢障碍有关。因累及的器官不同，而分为系统性或皮肤淀粉样变，此两种类型有原发性及继发性之分。
　　根据病变，淀粉样蛋白的皮肤分为：苔藓、黄斑变性、混合型淀粉样变、结节性淀粉样变和皮肤异色病样淀粉样变。
　　苔藓样淀粉样变最常见，发病年龄不限。典型皮损为发生于小腿胫前、呈正常肤色到黄褐色的丘疹，大小约I～3mm，表面常有少许鳞屑，顶端往往过度角化和粗糙;丘疹密集成片，但常不融合，自觉剧痒。
　　有时丘疹沿皮纹呈念珠状排列，颇具特征性。也可融合成斑块，表面呈疣状，与肥厚性扁平苔藓或慢性单纯苔藓相似，但仍可辨认出斑块表面的丘疹，斑块的边缘亦可见到褐色丘疹。日久皮损可逐渐扩展至小腿屈侧、大腿、踝部和足背，偶亦波及前臂伸侧、腹部或胸壁。
　　斑状淀粉样变较苔藓样淀粉样变少见，其特点是由点状色素斑点聚集成波纹状或网状褐色色素斑，对称分布于背部肩胛区、小腿、臂部、乳房和臀部，中等度瘙痒，容易误诊为炎症后。
　　有时苔藓样斑状二病变可同时存在，互相转变，称为双相型或混合型皮肤淀粉样变。慢性病后，常在许多年内，可消退，但仍复发。
　　极少数患者表现为结节状淀粉样变，还有皮肤异色病样淀粉样变等。前者皮损表现为数目不等的褐色的黄豆至花生米大小高出皮面的结节，坚硬如实，有时伴有剧烈的瘙痒;后者类似斑状淀粉样变，但有色素沉着、色素减退、毛细血管扩张、表皮萎缩等，病理上特征性。
top2:皮肤淀粉样变 皮肤淀粉样变有什么病理（2）
　　原发性皮肤淀粉样变是指淀粉样蛋白仅沉积于正常皮肤内，内腔不受累。在我国常见。
　　根据皮损特点分为
　　苔藓样淀粉样变
　　多见于中年，皮损多对称分布在两小腿胫前，其次在臂外侧、腰、背和大腿。典型损害为半球形、圆锥形的丘疹，质硬，显棕色、褐色或似正常肤色，有少许鳞屑、表面粗糙。小腿和上背部皮疹沿皮纹呈念珠状排列，具特征性。自觉瘙痒剧烈，长期搔抓，丘疹融合成。
　　斑状淀粉样变
　　多见于中年以上，好发于背部肩胛间区，亦可累及躯干及四肢，皮疹为褐色或紫褐色色素沉着斑，由点状色素斑聚合而成，呈网状或波纹型，皮疹一般不太痒。
　　结节型皮肤淀粉样变
　　也称淀粉样瘤，本型罕见，是单发或多发黄色或皮肤色结节，位于头、面、躯干和四肢，自觉瘙痒。
　　皮肤异色病样淀粉样变
　　本病属常染色体隐性遗传，多在20岁前发病，男性多见，好发于背、腰、和耳后或分布全身，除苔藓样丘疹外，有、毛细血管扩张、网状，多在春夏季出现水疱或血疱，可有掌跖角化，对光过敏和身材矮小。偶有成年发病。
　　结节萎缩型
　　特点为结节表面皮肤萎缩，有柔软感。有的发生于老年人的肛门骶骨部，呈现为以肛门为中心放射状褐色斑片，有痒感。
　　图老师小结：通过上文的介绍，想必大家对于皮肤淀粉样变也是有了一个比较全面的了解了吧，皮肤淀粉样变在我们生活中是一种比较常见的疾病了，我们需要及时的查明原因，及时的对症治疗才是比较好的哦。
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