湖南省宁远县人民医院& 湖南永州& 425600
&&&&&&& 摘要：目的：探讨分析思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：回顾性分析2013年5月至2015年4月间在我院进行治疗的120例腹泻患儿的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的总有效率为91.67%，高于对照组的76.67%，差异具统计学意义（P&0.05）。治疗组的止痛时间、止泻时间、大便恢复时间、腹泻次数均少于对照组，差异均具统计学意义（P&0.05）。结论：思密达治疗小儿腹泻的临床疗效显著，具有临床推广价值。
&&&&&&& 关键词：思密达；腹泻；疗效&
&&&&&&& 【 abstract 】 objective：to study the analysis of the clinical curative effect of smecta treatment of infantile diarrhea.Methods：a retrospective analysis in May 2013 to April 2015 in our hospital for treatment of clinical records of 120 cases of children with diarrhea.Results：after treatment，the treatment group total effective rate was 91.67%，76.67% higher than that of control group，the difference has statistical significance（P & 0.05）.Treatment group of analgesic time，antidiarrheal time，recovery time，diarrhea stool times are less than the control group，difference have statistical significance（P & 0.05）.Conclusion：the curative effect of smecta treatment of infantile diarrhea，has clinical value.
&&&&&&& 【 key words 】 smecta.Diarrhea；The curative effect
&&&&&&& 小儿腹泻是一种小儿多发病和常见病，其发病率仅次于呼吸道感染，高发人群为0.5～3岁的婴幼儿。患儿的主要表现为大便次数增多和性状改变，并常合并血便、粘液便、腹胀、腹痛、发热、呕吐等症状，严重时可出现酸中毒、脱水等情况，严重影响患儿的发育和成长[1]。本研究将2013年5月至2015年4月间在我院进行治疗的60例腹泻患儿应用思密达治疗，现做如下报告。
1.临床资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料& 选择2013年5月至2015年4月间在我院进行治疗的120例腹泻患儿，将其随机分为两组。治疗组60例，其中男38例，女22例；年龄3个月～4岁，平均（15.37&3.62）个月。对照组60例，其中男40例，女20例；年龄5个月～3岁，平均（16.18&2.54）个月。两组的一般资料均可比（P&0.05）。
&&&&&&& 1.2治疗方法& 对照组患儿入院后采取合理饮食、止吐、降温、口服或静脉补液以纠正酸碱紊乱和水电失衡等措施。治疗组在对照组治疗基础上再口服思密达，3g&10袋/盒（国药准字H），不足1岁者3g/d，超过1岁者3～6g/d，分3次于两餐间空腹口服。治疗3d后，比较两组疗效，并比较两组止痛时间、止泻时间、大便恢复时间、腹泻次数等观察指标。
&&&&&&& 1.3疗效评定& 当治疗后，患儿症状基本消失，大便次数少于2次/d，性状正常，可正常排便时为显效；当患儿症状明显改善，大便次数减少但仍多于正常次数，性状显著好转时为有效；当病情无好转甚至恶化时为无效。
&&&&&&& 1.4统计学方法& 用SPSS17.0处理数据，用T检验比较计量资料（错误！未找到引用源。&s）间的差异，计数资料利用x2检验，P&0.05时为差异显著。
&&&&&&& 2.1 两组疗效比较& 治疗后，比较两组疗效，见表1。
&&&&&&& 注：#指治疗组总有效率高于对照组，差异具统计学意义（x2=5.065，P&0.05）。
&&&&&&& 2.2 两组观察指标比较& 治疗后，治疗组的止痛时间、止泻时间、大便恢复时间、腹泻次数均&&&&&&& 少于对照组，差异均具统计学意义（P&0.05）。见表2。
&&&&&&& 小儿腹泻的原因如下：（1）消化道抵抗力弱：婴幼儿胃可快速排空，胃酸偏低，IgM和IgA等血清免疫球蛋白水平低下，无法有效杀灭胃中病菌[2]；（2）消化系统未完全发育：婴幼儿胃肠道内分泌较少的胃酸和消化酶，消化酶活力偏低，无法适应饮食质和量的变化，并且婴幼儿无法做到合理饮食，故易腹泻[3]；（3）肠道负担过大：婴幼儿生长发育速度快，需要补充大量的营养物质，并摄入较多的流质食物，加重了胃肠道的负担[4]；（4）肠道菌群失调：婴幼儿滥用抗生素或改变饮食后，肠道内环境变化，肠道中的正常菌群失调，易被外来菌入侵，最终导致肠道感染而腹泻。该病以预防为主，主要为合理喂养，注意卫生，流行季节应注意消毒和隔离，注意温度变化，合理应用抗生素等[5]。
&&&&&&& 本研究主要探讨分析了思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。思密达是一种提取自天然蒙脱石的硅铝酸盐，具有电荷分布不均匀、层次结构清晰等特点，可覆盖在消化道黏膜上，抑制依附、吸收其上的细菌与病毒，清除消化道内炎症，促进肠细胞运动，从而快速恢复正常的肠道分泌和吸收功能[6，7]；它还可特异性结合黏液蛋白而增强黏液弹性的聚合力，从而改变黏液层厚度以提高肠黏膜的屏障功能[8]；它一种天然提取物，进入机体后不进行血液循环而直接作用于肠腔中的感染物，发挥作用后可经消化系统而排出体外，不影响肠道蠕动和大便颜色，有效减少了药物的不良反应[9]。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率大于对照组，止痛时间、止泻时间、大便恢复时间、腹泻次数均少于对照组，差异均具统计学意义（P&0.05）。
综上所述，思密达可有效治疗小儿腹泻，可快速止痛和止泻，快速恢复大便正常状况，明显减少腹泻次数，值得临床推广应用。
&&&&&&& 参考文献：
&&&&&&& [1]王新莲.思密达联合金双歧治疗小儿腹泻效果观察[J].基层医学论坛，）：192-193.
&&&&&&& [2]颜学明.思密达联合叶酸治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中外医学研究，）：24-25.
&&&&&&& [3]Pattani R，Palda VA，Hwang SW，et al.Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infection among hospitalized patients：systematic review and meta-analysis[J].Open Med，）：56-67.
&&&&&&& [4]张晓明，刘亚.探讨思密达治疗小儿腹泻120例临床观察[J].内蒙古中医药，-83.
&&&&&&& [5]谭润霞，黄美琼，谭惠云.联用金双歧和思密达治疗小儿腹泻临床疗效的Meta分析[J].当代医药论丛，）：202-204.
&&&&&&& [6]尹瑞.思密达治疗小儿腹泻120例临床观察[J].中国医学工程，）：107.
&&&&&&& [7]庞慧君.应用妈咪爱联合思密达治疗小儿腹泻的疗效观察[J].当代医药论丛，）：173-174.
&&&&&&& [8]于晓辉，宋涛，王真，等.四联活菌联合思密达治疗小儿过敏性腹泻的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，）：372-373.
&&&&&&& [9]张永超.微生态制剂联合思密达治疗小儿腹泻效果观察[J].河南科技大学学报（医学版），）：285-287.
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摘要：目的：探讨培菲康与思密达交替应用预防小儿腹泻的临床疗效。方法：选取我院收治的腹泻患儿84例，随机地分为观察组与对照组，两组患者例数均为42例，观察组采用培菲康与思密达交替应用方式预防，对照组采用口服思密达治疗方式进行治疗，联系治疗3天后观察并比较两组患儿的临床效果差异。结果：观察组总有效率（97.62%）明显高于对照组（80.95%），差异具有统计学意义（P&0.05）。结论：采用培菲康与思密达交替应用治疗和预防小儿腹泻的临床疗效显著，值得推广。
关键词：培菲康；思密达；小儿腹泻
&&&&& 在儿科中小儿腹泻是一种较为常见的疾病，特别是在秋冬季节，由感冒引起的小肠绒毛脱落，造成肠腔内酸性物质增加，导致肠功能紊乱，进而形成腹泻。我院近年来采用培菲康与思密达交替应用对小儿腹泻疾病进行治疗和预防，取得比较显著的临床效果。本研究将对比分析口服思密达与采用培菲康与思密达交替使用的临床疗效差异，其具体分析报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
&&&&& 选取我院儿科近期收治的小儿腹泻患者84例，并随机地分为观察组与对照组，每组例数均为42例。观察组患儿最小年龄为11个月，最大为8岁平均，年龄为（5.4&0.88）岁；男性患儿20例，女性患儿22例。对照组患儿年龄最小为6个月，最大为9岁，平均年龄为（5.7&1.3）岁；男性患儿23例，女性患儿19例。所有患儿病程都在48小时以内。本研究所选取的所以患儿家属对本研究知情同意，并签署了知情同意书。两组患儿在年龄、性别、病程以及临床症状方面无较大差异（P&0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
&&&&& 全部患儿入院后均进行补液、退热和饮食管理处理。在次基础上观察组为患儿进行培菲康与思密达交替口服治疗，用药量根据患儿年龄而定，餐后30分钟左右为患儿口服培菲康，四岁以下的患儿一次1包，每天服用三次，4岁至6岁的患儿，每次1.5包，一天三次，连续服用三天。对照组为患儿口服思密达进行治疗，2岁以下患儿每次1克，每天3次，2到岁患儿每次1.5克，每天三次，4到6岁患儿每次2克，每天三次，空腹服用。连续治疗3天后，对2组患儿治疗效果进行观察和比较。
1.3观察指标
&&&&& 对两组患儿疗效标准以显效，有效和无效来表示，显效表示患儿服药48小时内，大便次数恢复正常或者减少到每天2次的频率，大便性状恢复正常，患儿的临床症状消失；有效表示患儿服药73小时内大便次数减少至每天2次或以下，大便中水分明显减少，大便成形，临床症状有所改善；无效表示服药72小时后，患儿临床症状无明显改善或加重。
1.4统计学方法
&&&&& 运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用&2检验统计计数资料，以率（%）表示，P＜0.05则差异有统计学意义。
&&&&& 经过3天的治疗后，观察组患儿显效18例，有效23例，无效1例；对照组显效15例，有效20例，无效7例。因此采用培菲康与思密达交替治疗小儿腹泻临床效果比服用思密达治疗方法治疗效果更加明显。两组数据差异具有统计学意义（P&0．05），祥见表1.
&&&&& 小儿腹泻是由于病毒、细菌等病原微生物感染体在小儿肠胃侵入，小儿不能抵抗细菌的肠道定植，出现肠道菌群失调、肠胃功能紊乱，从而引起腹泻。尤其多见于2岁以下的小孩，其发病机制多而复杂，因为2岁以下的小孩肠道内的正常菌群还未建立完整，消化功能发育的不完善、抗感染能力较差、消化酶活性低、对食物质量变化耐受力差、神经系统对肠胃调节能力较弱，所以更容易发病。腹泻可能导致腹部疼痛、继发脱水、电解质紊乱等现象，严重影响小儿的健康发育，如果延误治疗或治疗不当可能造成反复发作及更严重的并发症。
&&&&& 培菲康以双岐菌肝为主，可以补充肠道内的主要菌种，调节肠内菌群平衡，从而到达抑制病菌的作用；激活场内巨噬细胞活性，增强抗感染能力；补充营养，促进发育。思密达具固定病原体，可帮助排除粪便，与肠粘膜结合，不被肠道吸收，将两种药交替使用，可以互补互利，增强疗效。
&&&&& 本研究通过对84例腹泻患儿分别进行培菲康与密达交替使用的治疗方法和仅用思密达的治疗方法，将两组疗效进行对比分析，可以得出：培菲康与密达交替使用的治疗方法疗效好，二者可以起到协同作用，对小儿肠道功能的恢复重建有重要的作用，能有效的预防治疗小儿腹泻。值得临床应用推广。
参考文献：
[1]黄文娟.培菲康与思密达交替应用预防小儿腹泻病临床效果评价[J].中外医疗，）：105-105.
[2]程巧巧.思密达联合培菲康治疗小儿秋季腹泻45例疗效观察[J].中国现代医生，）：37-45.
[3]李遥詈晡.培菲康联合思密达治疗54例小儿腹泻的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，（3）：660-661.
[4]金凤华.思密达联合培菲康治疗小儿秋季腹泻45例疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2012，（1）：178-178.
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病情描述：孩子灌药很难,吃思密达1/3包时加水也就加了8ml,我想知道加水很少对孩子有影响?谢谢
因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好朋友别担心，不会影响药物的效果的，也可以采用妈迷爱来调理
因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好！可以的，一般影响不大的，由于婴幼儿的消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻，建议可以试试儿泻停颗粒，它在控制小儿腹泻方面还是效果不错的。
副主任医师
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