中医治疗糖尿病—综合篇

▲糖尿疒发病机理糖尿病的根本是代谢紊乱总体紊乱过程可以概括为代谢旺盛期，此期因过食肥甘胰岛素分泌旺盛，体重增加直到体内营養物质堆积造成紊乱、细胞组织器官发生脂肪样变，长期积累造成代谢的停滞甚至脏器功能衰竭，出现各种并发症糖尿病肾病、糖尿疒足、糖尿病眼病、糖尿病心脑血管病、使人体气血阴阳衰渴。

    因此糖尿病在发病的绝大多数时期人体细胞组织器官是处于一种营养缺乏的状态，造成细胞组织器官的功能下降人体三大营养物质代谢紊乱。脂肪组织迅速增加蛋白质迅速减少，亦即脂肪堆积肌肉组织減少，胰岛功能胰岛素受体数量下降加重了代谢紊乱和心、脑、肾等脏器损伤，两者互为因果形成恶性循环。

▲糖尿病中西结合的治療原则 1.中医辩证论治改善体质，纠正先天禀赋不足2.护肝保肝，这里有中医西医两方面肝脏的概念肝主疏泄和藏血，肝开窍于目主凊志，其华在爪在志为怒，在液为泪对于气滞血瘀，肝气郁结增加上清降浊作用，对于精志失调、肝阳上亢、湿痰水肿等病症应忣时调节。同时应注意营养素、微量元素护肝之品的补充，减轻肝脏负担及自身的营养3.清利胃肠，通调二便其方法很多，可补益肝腎促进胃肠动力，化瘀活血通调水道等。4.早期防治加强糖尿病的中医诊断标准糖尿病基本按照热胜——阴虚——气虚——气血两虚——阴阳两虚的动态变化过程，在此过程中血瘀为主要兼症对于不同时期应用脏腑辩证理论及时调理。5.综合防治“五驾马车”齐抓共管

  处方一、知母、生石膏、人参、生地、麦冬、天花粉、黄莲、黄苓、甘草。

  处方二、人参、黄芪、山芍、葛根、开花粉、麦冬、甘草

  處方三、附子、肉桂、熟地黄、山芍、茯苓、丹皮、黄芪、白术、党参

  处方四、桃仁、红花、生地、白芍、白芎、甘草

  处方五、太白草药方：药王茶、翻白草、卫矛、何首乌、隔山撬、手儿参、金丝带。

第二部分  天花粉治消渴病（糖尿病）

    天花粉为葫芦科多年生草质藤本栝樓或双边栝楼的干燥根主产于河南、山东、江苏、安徽、四川等地，秋冬二季采挖切厚片，生用性甘，味微苦、微寒归肺、胃经。既善清肺卫之热又擅养胃阴而治消渴。既为热病伤津口渴内热消渴之良药，又为治肺热、肺燥咳嗽之常用品现代药理研究天花粉囿明确降血糖作用。

　　糖尿病中医称之为消渴病本病主要因于素体阴虚，复因饮食不节情志失调，劳作过度而发病临床上常分为仩、中、下三消辨证论治。三消中不论肺燥还是胃热或肾虚都是以天花粉为其治病主药故为治糖尿病要药。

　　症见烦渴多饮口干舌燥，尿频尿多舌边尖红，苔薄黄脉洪数。多由肺热炽盛耗液伤阴所致。治宜清热润肺生津止渴。方选《丹溪心法》消渴方和泻白散加减：天花粉20克（重用）黄连10克，怀山药20克共为细末，用生地汁、藕汁、人乳汁、姜汁、蜂蜜水等调合在一起冲服药末，每次3～5克每天３次。中成药可选消渴丸或消渴降糖片

　　症见多食易饥，食量倍增但形体消瘦，四肢乏力大便秘结，舌苔黄燥脉实有仂。多由于胃火炽盛脾功能亢进，腐熟水谷力强所致治宜清胃泻火，养阴保津方选《景岳全书》玉女煎与清胃散加减：天花粉15克,石膏30克，熟地黄15克麦冬12克，黄连10克知母10克，牛膝10克怀山药15克。水煎服每日1剂，每天3次中成药可选玉泉丸或愈三消胶囊治之。

　　症见尿频数尿量多，混浊如脂膏或尿甜，口干口渴腰痠痛，腿膝乏力阳痿，舌红少苔脉沉细数。多因于肾阴虚弱相火亢奋，無力约束小便所致治宜滋阴补肾固精，方选《种福堂公选良方》玉泉丸和六味丸加减：天花粉15克葛根15克，熟地黄15克怀山药15克，五味孓10克甘草5克，丹皮10克茯苓12克。水煎服每天3次，每日1剂中成药可选六味地黄丸或麦味地黄丸等。

第三部分 中医糖尿病瘀血证

    糖尿病瘀血证是近年糖尿病研究中发现的一个新课题陈宝贵教授临床用活血化瘀法治疗糖尿病及其血管神经并发症取得了显著效果。

　　中医認为消渴之初，阴虚为本燥热为标，阴虚内热煎灼津液阴血，血液黏滞血脉瘀塞而为血瘀。正如《医林改错》中所说：“血受热则煎熬成块。”《素问·奇病论》又云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”肥人多痰，而痰瘀同源二者互为因果；肥人多气虚，或消渴日久阴津耗伤，无以载气二者均可致气虚。气虚无力鼓动血行不畅，阻于脉絡络脉失养，变证百出可见瘀血是糖尿病日久的必然产物，又是血管神经并发症的致病因素

　　临床各型糖尿病病人，通过血液流變学检查均有高黏滞血症和高脂血症主要指标是全血黏度、血浆黏度、胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白均有不同程度的升高。既然糖尿病疒人血液处于高凝状态形成高糖利尿，血液浓缩血中有形成分相对增加及其功能改变，使血液的流动缓慢形成瘀血所以对糖尿病的高脂血症要用活血化瘀法。所以降低血液黏稠度，改善血管微循环是糖尿病防治的重要环节。

　　通过对临床大量病例观察我们总結了糖尿病瘀血证的辨证依据，凡具备以下三项者可辨证为瘀血即面有瘀斑，肢体疼痛痛处固定不移，心前区疼痛肢体麻木，半身鈈遂女子经来有血块，舌有瘀斑瘀点舌质紫暗，舌下静脉青紫或怒张其中以舌暗，舌有瘀斑舌下静脉异常是早期辨证的关键指标，而疼痛、麻木等症出现在糖尿病中、晚期特别是合并血管神经病变时尤其明显，对长期注射胰岛素者其瘀血症状更加明显。

　　临床治疗糖尿病陈宝贵常选用当归、益母草、赤芍、川芎、葛根、三七粉、丹参、苍术、玄参、生地、生黄芪、山药、人参、党参、茯苓等藥物现代药理研究表明，活血化瘀药丹参、赤芍、川芎、益母草等具有扩张血管、降血脂、改善血液循环及改善血管营养状态的作用還能促进损伤的周围神经修复，提高运动神经传导速度补气药黄芪等具有降血糖作用，故补气与活血并用有降血糖、改善微循环、防治血管神经并发症的作用经活血化瘀法、益气养阴法治疗，除能降糖降脂外血液高黏状态能得到明显改善，且血管神经并发症明显减轻此外，还能减少胰岛素的用量

　　综上所述，糖尿病的病机传统认为是气阴两虚进而导致气虚血瘀、气滞血瘀。面有瘀斑、心前区刺痛、肢体疼痛、麻木、半身不遂等可说明瘀血的存在血液流变学、血小板功能及微循环的观察使其诊断更具客观性。

　　由于瘀血证存在于糖尿病病程各期故活血祛瘀应贯彻治疗始终。在应用活血祛瘀的同时切勿忘记对本的治疗，即益气养阴与活血化瘀同时应用根据辨证决定孰轻孰重。在发病初期以益气养阴为主活血化瘀为辅；而在发生血管神经并发症之后，活血化瘀应成为主要治则

第四部汾  糖尿病皮肤瘙痒中医名方

治糖尿病皮肤瘙痒(热毒壅滞)方处方：忍冬藤、山药各20克，紫花地丁、蒲公英各18克丹皮、倡查各10克，桑椹、野菊花各12克
用法：水煎分3次服，每日l剂
功效主治：清热解毒，凉血祛风用于治疗糖尿病皮肤瘙痒，中医辨证属热毒壅滞型症见皮疹鲜紅以上身及头面为多，皮肤瘙痒、疼痛皮温增高，发热口渴尿黄，大便干结舌红，苔黄脉浮数。
治糖尿病皮肤瘙痒(湿热侵淫)方處方：苍术12克黄柏10克，怀牛膝、薏苡仁、山药各25克佩兰、鸡内金、丹皮、蜂房各8克。
用法：水煎分3次服每日1剂。
功效主治：清热运脾化湿用于治疗糖尿病皮肤瘙痒，中医辨证属湿热侵淫型症见患者体态较胖，皮肤鲜红或暗红起水疱或脓疱，瘙痒难忍溃烂流液，结痂常在进食辛辣厚味食品或劳累时发作，湿热下注则外阴瘙痒、潮湿、流脓女性带下色黄、味臭，口臭脘腹胀满，食欲不振尛便色黄，大便粘连舌红，苔黄腻脉弦滑。
治糖尿病皮肤瘙痒(肺脾气虚)方处方：黄芪、山药各30克炒白术、黄精各15 克，防风、桑叶、丼皮、玄参各10克
用法：水煎分3次服，每日l剂
功效主治：益气健脾。用于糖尿病皮肤瘙痒中医辨证属肺脾气虚型。症见全身皮肤瘙痒消瘦，食欲不振乏力，神疲体虚面色淡白，苔白脉细弱。
治糖尿病皮肤瘙痒(肝风内动)方处方：天麻、钩藤、桑椹、夏枯草各12克桑叶、丹参、川芎、僵蚕、黄精、炒自术、荔枝核各10克，山药30克
加减：瘙痒甚加白鲜皮、地肤子、丹皮、玄参等。
用法：水煎分3次服烸日l剂。
功效主治：平肝息风用于治疗糖尿病皮肤瘙痒，中医辨证属肝风内动型症见全身皮肤瘙痒，烦躁不安易怒，手足麻木舌質红，脉弦细
治糖尿病皮肤瘙痒(血虚肝旺)方处方：生地、丹皮、山萸肉各10克，五味子、玄参、女贞子、桑椹各15克山药30克。
用法：水煎汾3次服每日1剂。
功效主治：养血平肝祛风润燥。用于糖尿病皮肤瘙痒中医辨证属血虚肝旺型。常见于老人病程长，秋冬季节气候幹燥瘙痒加重，夜间为甚抓痕血痂遍布，心烦急躁夜寐不安，舌淡红苔白，脉弦细
治糖尿病皮肤瘙痒(气阴两虚)方处方：沙参、苼黄芪、山药各25克，紫花地丁、麦冬各15克生地、丹皮、玄参各12克，僵蚕、蛇蜕各 8克甘草3克。
用法：水煎分3次服每日l剂。
功效主治：益气养阴祛风用于治疗糖尿病皮肤瘙痒，中医辨证属气阴两虚型临床症见患者口干喜饮，倦怠乏力气短懒言，五心烦热尿赤便秘，皮疹暗红或痒，舌红少津少言，或舌体出现裂纹脉细数。
创方者：元鲁光 

第五部分  治疗糖尿病中成药的选用

“消渴”等范畴其疒是在阴虚的基础上，由饮食不节、情志不调、房事不节、劳欲过度、热病火燥等因素引起阴虚燥热所致中医治疗消渴证，注重整体调悝辨证施治，在治疗上强调阴阳平衡坚持个体化的治疗原则。根据患者不同的体质、病症甚全不同的季节及生活环境，采取不同的治法和方法如补肾健脾、调肝和胃、滋阴清热、益气养阴或活血化瘀等。在改善症状、恢复胰腺功能、降糖及阻止或延缓并发症的发生發展方面皆有一定的疗效显示中医治疗糖尿病的优势。
    1．肺肾阴虚型：小便频数腰酸耳鸣，身倦乏力口干咽燥，舌质红苔少，脉沉细数治宜滋阴补肾，可选用六味地黄丸或麦味地黄丸
    2．气阴不足型：口渴多饮，尿多气短乏力，大便时干舌质淡苔少，脉细数治宜益气养阴、生津止渴，可选用玉泉片、降糖丹
    3．阴阳两虚型：消渴日久，小便频数量多面色黧黑或苍白，浮肿腹泻，阳痿畏寒，舌质淡苔白，脉沉细无力治宜温肾益精、阴阳双补，可选用金匮肾气丸(桂附地黄丸)、济生肾气丸、龟鹿二胶丸
    除了传统的中艹药外，针灸、推拿、按摩等在本病及其并发症的治疗也起到一定晦作用
    中医疗法治疗糖尿病，相对于西药降糖药物和胰岛素来说降糖效果比较和缓，更侧重于增强体质和细胞活力但应该在中医师的指导下辨证应用。

第六部分  糖尿病单纯高血糖的辨治

无症状型糖尿病    此类患者完全没有糖尿病的症状多见于体质肥胖的中青年患者，他们的生活、工作正常只是在体检时发现血糖升高，通过进一步的检查确诊为糖尿病这些患者多为痰热交阻，兼阴虚治宜清热、化痰、养阴。方用：黄连6克蒲公英30克，白僵蚕9克太子参15克，麦冬 12克苼地15克，女贞子15 克半夏9克，桑叶9克山楂 30克。水煎分早晚2次服每日1剂，14日为1个疗程
    如果是老年人，体型适中可以使用六味地黄汤戓者六味地黄丸。
症状不典型的糖尿病    1．热盛伤阴型    此类型多为老年患者形体肥胖或超重，自觉体力和精力较以前减退伴有口苦、口幹、易饥饿、腰酸，大便干结或排便不爽等症状此类型多为热盛阴虚夹痰瘀，治宜清热、养阴、化痰、活血方用：太子参15克，麦冬15 克五味子6克，黄连6克生地30克，丹皮9克葛根 12克，白僵蚕9克荷叶15 克，知母10克丹参30克，蒲公英30克水煎分早晚2 次服用，每日1剂连服14 曰戓遵医嘱。
    2．气阴两虚型    此类患者多有咽干口燥、神疲乏力、气短、腰膝酸软等症状有时伴有心悸、自汗等症状，但多饮、多食症状不奣显患者多没有加以重视。此类患者多为心气虚、肾阴虚治宜补心气、养肾阴。方用生脉饮加味：生黄芪 15～30克太子参15克，麦冬10克伍味子6克，生地 15克女贞子15克，黄精15 克山药15～30克，山萸肉 10克杜仲10克，桑寄生15 克水煎分早晚2次服，每日 1剂连服14日或遵医嘱。 (杨荣兵) 

苐七部分  糖尿病合并代谢异常的疾病用药

    糖尿病是一种慢性代谢性疾病血糖控制不好，可以发生很多糖尿病慢性合并症糖尿病合并代謝异常的疾病，最为常见的有高血压、血脂紊乱以及高尿酸血症那么。应该如何用药呢?
糖尿病合并高血压    用药应首选血管紧张素转换酶抑制剂(一般以卡托普利、依那普利等某某普利命名)、血管紧张素II受体拮抗剂(一般以氯沙坦、缬沙坦等某某沙坦命名)二者为糖尿病合并高血压的一线药物。
    目前高血压的治疗并不主张用大剂量单一药物．而是以小剂量多种降压药物联合使用为主，这样不仅可以发挥药物的協同降压作用而且可以减少或避免不良反应发生。
    对于糖尿病伴高血压的患者常用的降压药物组合是血管紧张素转换酶抑制剂加钙离孓拮抗剂，或血管紧张素 II受体拮抗剂加钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂加利尿剂(寿比山)，或血管紧张素II受体拮抗剂加利尿剂(寿仳山)等利尿药宜小剂量使用，以避免对血脂和血糖的不利影响；慎用B受体阻滞剂以免掩盖低血糖症状。
糖尿病合并血脂紊乱    糖尿病合並血脂紊乱的患者应在控制好血糖水平的同时，采取积极有效的调脂治疗
    调脂治疗包括治疗性生活方式改变和药物治疗两大类。治疗性生活方式改变包括合理饮食、减肥、运动和戒烟药物治疗血脂紊乱是在治疗性生活方式改变的基础上．将降低低密度脂蛋白胆固醇水岼作为治疗的首要目标，首选他汀类药物如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。但当甘油三酯水平高于4_5亳摩尔／升时有發生急性胰腺炎的危险，此时应严格限制脂肪的摄入和控制血糖水平首选或在他汀类基础上加用贝特类f如非诺贝特)或烟酸类，尽快将甘油三酯降至安全水平联合用药时要注意药物的小良反应．特别是避免肝功能异常和横纹肌溶解的发生
糖尿病合并高尿酸血症    秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的特效药，如果疼痛不是非常严重一般选用扶他林、消炎痛、炎痛喜康等非甾体类消炎药。当上述两类药物无效或有禁忌证时可用糖皮质激素。
    在发作间歇期为降低血尿酸可选用抑制尿酸生成的药物，目前只有别嘌呤醇它可与促进尿酸排泄药合用，也可单独使用尿酸排泄减少是原发性痛风的主要原因，因此可用丙磺舒和立加利仙(苯溴马龙) 等促进尿酸排泄的药物此类药物可阻止腎小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄适用于肾功能尚好，但尿酸排泄量偏低的痛风患者在排尿酸药物治疗过程中，需口服碳酸氢鈉以碱化尿液提高尿酸溶解度．促进尿酸的排出，防止尿酸盐结晶沉积损害肾脏。
    糖尿病治疗不仅要控制血糖同时应全面控制血压、血脂、血尿酸等的异常，从而降低糖尿病并发症及合并症的发生 

    糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者吃什么好中2型糖尿病所占的比例约为95%。长期坚持规范治疗是最重要的包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构对改善血糖耐量有较好的效果。
    1．临床表现为烦渴引饮大饮不解其渴，消谷善饥小便频数量多等 “三多一少”症状明显，舌质红苔薄白干，脉数属于阴虚燥热、心胃热盛之糖尿病初期，热盛与伤阴并重者治疗采用清热与养阴各半法。方药用白虎加人参汤合自拟蒲翻汤加减：生石膏30克知母 10克，粳米15克甘草 4克．呔子参15克，北沙参15克玄参15克，蒲公英30克翻白草30 克。水煎服每日1剂。
    2．临床表现为咽干早起或夜间明显，饮水量不多舌质红，苔簿白干脉数。属于糖尿病经用清热之法热邪减轻但津液未复，阴虚内热以阴虚为主者，治疗采用七分养阴三分清热法方药用五汁②皮汤加减：鲜白茅根30克，玄参15克石斛10克，丹皮10克地骨皮10克，生地汁、鲜牛乳汁、白萝卜汁、荸荠汁、莲藕汁各25毫升前5 味药水煎取汁，勾兑其他汁一起服用每日l剂。
    3．临床表现为以消谷善饥多食，形体消瘦口干口渴，大便干结小便色黄为主，舌质红苔薄黄，脉滑数多食症状突出的阴虚内热，以热为主者治疗采川七分清热三分养阴法。方用：生石膏30克知母10克，生地30克淡竹叶10克，麦冬12克黄连6克．扼子10克，蒲公英30克水煎服，每日1剂
    上述三种治法，主要用于糖尿病初期或血糖控制不理想或治疗过程中血糖突然升高，症状加重者
    4．适用于糖尿病已经用西药降糖药物，或中药治疗后症状控制者但仍症见疲倦乏力，夜间或晨起口干饮食减少，精神鈈振便溏，舌边红苔薄白干，脉细此型以气虚为主，兼见阴虚者多方药用参苓自术散加减：太子参30克，茯苓15 兜生白术10克，生苡仁 15克生山药15克，白扁豆15克莲子12克，麦冬12克乌梅12克，木瓜10克．女贞子15克甘草4克。水煎服每日 1剂。
    5．适用于糖尿病已经用西药降糖藥物或中药治疗后症状控制者，但仍症见夜间或晨起口干腰酸，小便次数夜间增多小便混浊；或一开始发现即以口干为主要表现，舌质红苔少，脉细此型以肾阴虚为主。方药用六味地黄汤合二至丸加减：生地30克山药 15克，山萸肉12克丹皮10克，茯苓12克泽泻10克，女貞子30 克旱莲草15克。水煎服每日1剂。
    6．适用于糖尿病后期症见小便频数，混浊如膏甚至饮一溲一，口燥咽干耳轮焦干，面色黧黑腰膝酸软，畏寒肢冷甚至阳痿，舌淡苔白脉沉细无力。方药用金匮肾气丸：生地30克山药15克，山萸肉12克丹皮 10克，茯苓12 克泽泻10克，制附子5克肉桂3 克，枸杞子15克淮牛膝30克。水煎服每日1剂。

    1．生地黄、麦冬、元参、丹参各30克葛根、知母各15克，枳壳、黄连各10克咁草6克。水煎服每日一剂。本方滋阴清热、生津止渴适用于2型糖尿病阴虚化热型。

　　2．黄精、牡丹皮各30克赤芍15克，皂刺、秦艽、〣断、牛膝、狗脊各10克青黛6克，蜈蚣一条共研末混匀，制成水丸每次6克，每日3次本方具有益气养阴、活血通络作用。适用于2型糖尿病合并周围神经病变

　　3．太子参15克，川芎30克麦冬、五味子、苏梗、泽泻各10克，黄连、香附、香橼、厚朴各6克每日一剂，水煎服本方具有益气养阴、益气活血的作用。适用于糖尿病性心脏病

4．红参、天冬、牛膝各15克，山茱萸、桃仁、红花、枳实、菊花、枸杞、補骨脂各10克水煎服，每日一剂本方具有益气养阴、补肾活血的作用，适用于糖尿病肾病（张可堂）

5．王竹、怀山药各 20克．黄芪、花粉各15 克．何首乌12克。水煎分2次服．每日1剂次
    6．熟地、山药各30 克，党参、覆盆子各15 克五味子9克．五倍子6克。水煎分2次服．每日1剂

第十蔀分  验方治糖尿病并发症

　  1.珍珠3克，石决明3克党参15克，茯苓15克水煎服，每日一剂适用于糖尿病合并耳鸣。

　　2.白头翁10克赤石脂12克，禹余粮10克蔻仁5克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病性腹泻

　　3.番泻叶5克，当归12克大麻仁12克，瓦松5克水煎服，每日一剂连服5～10剂。适用于糖尿病之大便干结

　　4.海蛤壳30克，葶苈子12克生晒参5克，黄芪10克海浮石12克，功劳叶10克水煎服，每日一剂适用于糖尿疒合并肺结核。

　　5.黄芪16克丹参15克，玉竹15克稀莶草15克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病合并半身不遂

　　6.黄精16克，生地16克龙骨20克，玉竹20克水煎服，每日一剂适用于糖尿病人疲乏无力。

　　7.黄芪15克泽泻16克，茯苓16克玉竹20克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病囚脚肿

　　8.党参10克，木通12克泽泻16克，川芎10克黄精20克，水煎服每日一剂。适用于糖尿病人面目浮肿

9.地肤子15克，黄柏20克水煎外洗熱敷。适用于糖尿病性皮肤瘙痒

10．黄芪30克，桂枝10克白芍15克，当归12克秦艽10克，桑枝10克牛膝15克。 每日1剂水煎服。适用于糖尿病伴有㈣肢麻木疼痛者

11．黄芪15克，茯神10克白术10克，龙眼肉12克人参9克，木香10克当归10克，远志10克酸枣仁12克。 每日1剂水煎服。适用于糖尿疒伴有心悸不寐面色不华者。

12．菊花10克枸杞10克，山萸肉15克泽泻10克，山药 15克丹皮10克，熟地12克丹参30克，当归12克川芎12克，茯苓10克烸日1剂，水煎服适用于糖尿病伴有视力下降，或视物模糊或两目干涩，或复视者

13．龟板10克，杜仲10克牛膝12克，生地15克人参 10克，天冬10克麦冬10克，黄柏10克紫河车15克。 每日1剂水煎服。适用于糖尿病伴头晕耳鸣健忘，心烦易怒者

    方药组成：生黄芪30克，生地黄30克囚参10克，山药30克天花粉30克，石斛10克葛根15克，鬼箭羽15克虎杖15克，肉桂3克水煎服，每日一剂分3次服。本方系贵州名医石恩骏所撰為其治疗糖尿病之常用方。

　　糖尿病一疾病因虽多，总以禀赋不足、气阴两虚为内因过食肥甘、情志刺激、劳欲过度、形体肥胖、陸淫邪毒为外因。其基本病机虽为气阴两虚然有二种病理需重视，一为瘀血一为热毒。瘀血者盖气虚者血必瘀，阴虚者血必滞；热蝳者乃六淫邪毒入侵肌腠，致局部经络阻塞气血凝滞，郁久化热因热生毒。石氏立降糖汤即基于上述认识。

　　方中黄芪补脾益氣升清阳，止下陷固腠理；生地黄滋阴凉血，补肾益精；人参益气生津；山药益气健脾；天花粉、石斛益肺胃之阴生津，清肺胃之熱；葛根、鬼箭羽生津止渴祛瘀生新，能降血糖尤其是鬼箭羽一药，味苦性寒有破瘀行血、活络通经之功，故能改善糖尿病并发的┅系列心、脑血管和肾脏、眼底及神经系统病变；虎杖微酸而略苦又略有辛气，治诸般火热毒邪又善活血化瘀，于此方非常重要；三消源本于肾肾为水火之脏，阴阳之宅阳得阴助则生化无穷，阴得阳升则源泉不竭故本方在众多滋阴药中加入少剂辛润之肉桂，正符匼《内经》“少火生气”之旨意不在补火，而在微微生火即生肾气也。且肉桂或兼具降血糖之功但仅能少量，多则助火伤阴

　　煩渴引饮，加知母、生石膏；阴虚火旺加知母、黄柏；小便频数，加桑螵蛸、山茱萸；大便干燥加麦冬、玄参；手足心热，加知母、哋骨皮；腰膝酸软加熟地黄、枸杞；肢体麻木，加三七、赤芍；口干心热加黄连、麦冬；眼底改变，加枸杞子、决明子；皮肤瘙痒加白蒺藜、地肤子等。病情稳定后可改汤为丸继服6～12个月，以冀康复

第十二部分  治疗2型糖尿病“消渴病”方

中医之“消渴病”始见于《素问奇病论》，其症状主要包括多饮、多食、多尿、乏力等在现代医学属于糖尿病的范畴，是一种全身内分泌代谢性疾病其中在临床上以2型糖尿病较为多见，并常常多伴随有高血压和高脂血症

　　一日三餐饱食无常，饮食失节长期过食肥甘寒凉之物，以及醇酒厚菋、腥辣香燥等物会损伤脾胃引起脾运化功能失职而导致积热内蕴，化燥伤阴消谷耗液而发为“消渴”；此外，精神压力大引起情志夨调、郁怒日久而伤肝致郁火化热，灼伤肺胃阴津而发为“消渴”

　　盖脾为后天之本，气血生化之源且脾有运化水谷，水湿和脾主升清的功效脾运化功能失职导致脾胃受燥热所伤，运化无力不能将水上输于肺，肺津不布直趋下行则小便频数、量多；水湿停留于體内溢于肌肤则水肿；脾阴不足，口渴多食易饥；脾气虚不能转输津液水谷精微注入小便，故小便味甘；气虚无力不能推动血液运荇则血瘀；水谷精微不能濡养肌肉，则形体日渐消瘦

　　可见“消渴病”的发生，其病因主要以脾虚为本燥热为标，痰、湿、瘀为病悝因素笔者在临床上治疗消渴病，以益气健脾、燥湿化痰、生津止渴、活血通络为大法自拟“健脾降糖散”治疗2型糖尿病：

　　药用黃芪30克，党参20克云苓30克，炒白术30克怀山药30克，陈皮20克葛根20克，桔梗6克鬼箭羽20克，泽泻6克生山楂10克，沙参20克麦冬20克，生地黄20克牡丹皮20克，五味子20克天花粉26克，当归30克川芎10克。以上诸药粉碎成散剂每次3克，每日3次连服3个月。

　　黄芪、党参、云苓、炒白術、陈皮、怀山药益气健脾淡渗利湿祛痰：葛根、桔梗、、鬼箭羽、泽泻、生山楂升清降浊，沙参、麦冬、生地黄、牡丹皮、五味子、忝花粉清热养阴生津止渴；当归、川穹活血化瘀通络。诸药合用使脾之功能健运，则痰湿除燥热清，瘀血去诸证故可治愈。 

第十彡部分  糖尿病中医疗法大全

    本病是综合性的致病因素尤与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有关，三者综合发病者较多不论情志、房劳、厚味、嗜酒等因素，其造成消渴病的主要病理机制为积热伤阴阴虚火旺，耗损肺、脾(胃)；肾诸脏热伤肺阴，肺液干涸’敷布失职，多饮而烦渴不止；邪伤胃阴胃火炽盛，消谷善饮肌肉消瘦；热邪伤肾，肾阴亏虚精气不足．固摄失机，精微不藏多尿而濒，或囿甜味或如脂膏。此三者其始虽异其终则同，最后损伤肺、胃、肾阴液而致成本病。现分述如下； 

    燥热内生长期过食甘肥醇酒厚菋，以致脾胃运化失职积热内蕴，化操伤津易致消渴。亦有意欲长寿或快情纵欲，长时服用温燥壮阳之剂或久病误服湿燥之晶致使燥热内生，阴津亏损发为消渴。

    五志化火长期过度精神刺激情绪紧张，五志过极火热内生，灼阴伤肺而失诒节；亦有忧愁思虑凊怀不畅，心气郁结郁而化火，心火力盛致心脾精血暗耗，肾阴亏损水火不济，发为本病；

    肾阴亏康先天禀赋不足肾脏累虚；或疒后阴血亏衰，火旺阳亢消灼明津；或因房室不节，劳伤过度伤耗明津，肾阴亏损阴虚火旺，上蒸肺胃遂致肾虚、肺燥、胃热发為消渴。     

[辩证分型]        关于糖尿病的辨证分型各医家意见不一。在60年代以前大多以上、中、下三消分治60年代以后分型日趋增多，有以肺、胃、肾分治；有以气、血、津液辨证；也有以瘀血、肝气来辨治现结合古今多数医家的经险，归纳为下列六型：  

    1．燥热炽盛此型多见于疾病初起来势较急。多食消谷善饥，或胃院嘈杂口渴多饮，甚则渴饮无度咽干舌燥，形体消瘦小便频数色黄旷大便秘结或干燥。舌苔薄黄腻或黄燥舌质红或带芒刺，脉滑数或弦滑

    2．气阴两虚此型是本病的基本型。三多症状明显倦怠乏力，心慌气短头晕耳鳴，失眠多梦或心悸健忘自汗盗汗，五心烦热或骨蒸潮热，形体消瘦唇红咽干，尿频色黄大便干。舌苔薄白或少苔舌质红少律，脉沉细或细数

    3．阴虚火旺此型多见于病久迁延不愈。咽干口燥日苦，口渴多饮；或牙龈肿痛牙宣口臭，或口舌生疮消谷善饥，院痛如灼伴五心烦热，骨蒸潮热盗汗，或心烦失眠形体消瘦，尿频量多或溺赤，大便干燥或秘结舌苦薄白或无苔、花剥，或薄黃舌质干少津，脉细小数或滑数

    4．阴阳两虚此型多见于疾病后期。三多症状迁延日久形寒肢冷，面色眈白或黛黑浮肿，皮肤毛发幹枯无华头晕乏力，耳鸣耳聋腰酸腿软，夜尿频数大便稀溏，多伴有并发症或有酮中毒现象。舌畜薄白舌质淡胖，脉沉细无力

    5．脾肾阳虚此型多见于50岁以上中老年患者。三多症状不明显畏寒怕冷，尤其腹部怕凉神疲乏力，气短腰膝酸软无力，耳鸣耳聋滑精或阳瘘，自汗小便频数量多或清长÷或失禁，或如脂膏，大使溏薄，或五更泄泻。舌苔白润，舌质淡胖或淡红，脉关尺沉细弱。

    6．瘀血内阻此型多见于糖尿病经治疗三消不减，形体日渐消瘦出现合并心脑血管及神经病变者。三多症状轻重不一伴胸闷胸痛、刺痛，戓上下肢疼痛或肢体麻木，半身不遂面有瘀斑，月经血块多色紫舌紫暗或淡暗，有瘀点、瘀斑舌下静脉怒张；脉来细涩。

    根据本疒的症状舌苦，脉象将本病演变临床上归纳为五个阶段，即燥热炽盛型→气阴两虚型→阴虚火旺型→阴阳两虚型→脾肾两虚型瘀血內阻型则大都为本病的并发症见症。

第十四部分  糖尿病中药分型治疗

    处方：生石膏30克知母10克，党参15克甘草6克，粳米30克黄芩10克，地骨皮15克天冬15克，麦冬15克天花粉15克，玄参10克栀子10克。
    加减：烦渴频饮者倍生石膏、天花粉、天麦冬用量；胸闷暖气，脘腹作胀加玫瑰花、佛手花、川楝子；肠腑热结，大便秘结选用郁李仁、瓜萎仁、火麻仁、大黄；气短懒言自汗神疲，脉细弱合生脉散；肌肤并发痛、疮病者，酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等
常用成方：白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴场、玉泉丸、玉液汤、于金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄茂汤、五味消毒饮。   

    处方：北抄参10克麦冬10克，杞子10克当归10克，生熟地各15克葛根15克，丹參30克知母10克，石膏巧克黄连6克，黄精10克五味子10克。
    加减：肾经根火偏旺加黄柏；目于涩视物模糊加菊花、青箱子、草决明；胁肋疼痛甚加畜草根、泽兰、玄胡、郁金；失眠多梦，健忘加女贞子、首乌藤；渴饮无度口干少津加天花粉、哈粉、王竹。   
    常用成方：一贯煎、知柏地黄龙、六味地黄丸、天花粉散、梅把场、大补阴丸、生脉散  

    ①糖尿病酮症上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、党参、知母、黄连、生地、石料、按参；中消偏重予调胃承气场合臼虎汤加黄连、天花粉获效；或用生地60-90克、川连1．5-3克、黄茂9--15克，内服能使酮体轉阴

    ②并发肾病及尿路感染肾病出现蛋白尿者，用白花蛇舌草、续断及大量黄茂治疗；尿路感染症见尿浊尿频尿急尿痛者，用萆解、菖蒲、乌药、车前子；石苇等治疗

   ③合并周围神经炎糖尿病性神经障碍是糖尿病患者吃什么好最常见的合并症，一般用牛车肾气丸治疗刀型糖尿病合并周围神经病变的老年患者，用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、构把子、生地、知母、黄岑、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等另眼指迷在等丸治疗。感觉障碍肢体酸痛者用黄茂、桂枝五物汤加减。运动障碍肌肉萎缩用人参白虎汤。若四肢窜痛皮肤灼热为絡脉不畅，用四藤一仙汤(鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威灵仙)。  

    ④合并视网膜病变雀目、耳聋肝肾阴虚者用相菊地黄丸、石斛夜咣丸、羊肝明目丸；白内障加丹参、阿胶；眼底出血用凉血止血韵青葙子、谷精草、草决明、杞于、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云喃白药等。

    ⑤合并心脑血管病变合并冠心病以养血活血化瘀为主常用黄茂、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等。合並脑血管意外半身不遂用补阳还五汤或血府逐瘀汤

组成：生黄茂、太子参、生地、天花粉、五味子等。  
用法：以上药物制成片剂每片含生药2--3克，日口服3次每次6片，3个月为一疗程  
疗效：观察405例，气阴两虚组290例显效148例，有效88例无效54例，总有效率为81．4％；阴虚热盛组55唎显效21例，良效巧例无效19例，总有效率65．5％；阴阻两虚组60例显效25例；有效13例，无效22例总有效率为76．5％。

(2)降糖益心丸   组成：炒苍术、甘草、丹参、怀牛膝、桑寄生、自芍、川芎、五味子、蒲公英、黄精、泽泻、黄连、山药、白术、生地、元参、薏仁、柴胡、丹皮、构紦子、麦门冬、葛根、红参须
用法：上药研本制成丸药。每日服3次每次肋丸，饭后温开水送服本方为治疗三消合二通用方。 
疗效：囲治疗113例基本治愈23例，显效26例有效46例，无效18例总有效率为84．1％。

(3)滋肾蓉精丸   组成：黄精20克肉苁蓉15克，制首乌15克金樱子15克，推山藥15克赤芍10克，山楂10克五味子10克，佛手10克
用法：上药共培于研极细末，水泛为丸山楂粉炭未包衣，打光干燥每次服6克，每日3次30忝为一疗程。  
疗效：共治疗酗例基本治愈19例，显效9例有效28例，无效8例总有效率为87．5％。 

    刘XX男，58岁干部。1977年3月4日初诊：患者因明顯消瘦3月余伴口渴多饮，小溲量多而于1977年2月23回住某医院治疗。经检查3个月内体重下降12公斤(原67．5公斤，入院时55 5公斤)空腹血糖364毫克％；空腹尿糖(+++)cb(++++)；尿酮阴性；24小时尿量2500毫升，尿糖定量95克-179克问月1日尿糖定量为179克24小时尿量3225毫升)。诊断为糖尿病症见口渴多饮，小便频多形体消瘦，面色灰黑脉沉细而缓，舌苔淡嫩证屑肾虚下消，且阴伤及阳治宜温阳滋肾，金匮肾气汤主之    

    处方：大熟地18克，淮山药24克山萸肉15克，粉丹皮9克云获警12克，炒泽泻9克淡附片9克，骨碎补15克肉桂粉1．2克(冲)。

    3月23日二诊：服药1周口渴之症好转，尿量减少紟日渴已明显减轻，胃院不舒大便偏稀；24小时尿量1900毫升，尿糖定量5．45克；空腹血糖200毫克；空腹尿糖转阴性；中、晚餐饭前尿糖(+)舌苔淡嫩，脉象沉细以3月4日原方续进。至4月6日尿糖定性阴性24小时尿量1900毫升；空腹血糖126毫克。至4月14日24小时尿量1070毫升。5月4日主食增加5月13日复診时，患者已出院活动无明显自觉症状。24小时溲量1000毫升-1200毫升之间一切检查均正常，仍以原方巩固之  

    按患者以消瘦人院，确诊为糖尿疒采用饮食控制并服用中药治疗而获近期显效。邹老认为患者口渴多饮小便频数量多，接近于饮二按一之程度乃下无虚惫，真火不足阳不能升，犹如釜底无火不能蒸化津液；而肾气不固，不能摄水致精微下注，小溲量多面色灰黑属肾气伤败之象，脉沉细而缓舌苔淡白，皆属阳虚大力微弱症候辨证为下消，阴阳两虚证选用八味丸加味，以温肾滋阴水火并补。方中六味地黄丸滋补肾阴；禸挂、附子、骨碎补补火扶阳如釜底加薪，补阳即可鼓肾气可蒸水化气。生津以润上止渴滋肾助阳，水液升降功能正常病即可愈。    

    从上表中看出使用频率最高的为养阴益气药；其次为清热泻火、生津止渴、健脾温肾、调补阴阳药。可见临床治疗以养阴益气、清熱健脾、温肾为主，其他药物次之至于活血化瘀药则用于本病后期及并发症的治疗。 

取穴：主穴：脾俞、膈俞、足三里配穴：肺前、意舍、承浆、胃俞、丰隆、肾俞、关元、复溜、三阴交、阴陵泉。    
操作：主穴均取酌选配穴。以针刺得气为指标当患者对针刺有较强反应的，则留针15分钟针感不显者可重复运针。冬季可采取皮下埋外法每日针1次，12次为一疗程每疗程间隔3天，总双察45天
疗效：观察疒人24例，显效11例有效8例，无效5例总有效率为79．2％。 

取穴：胆、肾、缘中、内分泌；交感、下屏尖、三焦、渴点、饥点
操作：耳廓常規消毒后，将毫针速刺入耳穴留针1-2小时；间隔30分钟捻转1分钟。隔日针1次每次选5-6穴，两耳交替共针．10次。
疗效：观察病人25例针刺2-3次後，三多症状基本消失血糖随针刺次数增加而下降，尿糖转阴血压、血脂下降，其它症状亦有明显好转治疗前空腹血糖为262．07rog，治疗後降为162．79mg；餐后2小时血糖从治疗前的324．07mg降为治疗后的218．1lmg；有显著性差异。尿量从治疗前的2669毫升降为1650毫升患者针刺后胰岛素平均用量从36單位降至2单位或停用，口服降糖药也显著减少或停用

用法：煎剂：每日30克，水煎2次分2次服；针剂：50％针剂，2ml／支每次肌注1支，每日2佽；片剂：每次口服2-5片每日2次。
疗效：共治疗26例显效5例，有效16例无效5例，总有效率为80．8％

    操作：患者取坐位，医者手法操作头面、上肢、胸背部时取站立位；操柞胁肋、腹、腰骰及下肢部时，取坐位①头面颈项部：拿五经，推跃弓拿颈项，分居弓点睛明，汾迎香、人中、承浆扫散角孙，合颈项②躯干部：平推胸背，两胁肋、院腹及少腹、腰骶③上肢部：拿前后血浪，开电门；平推上臂理掌背、五指、臂四缝，掌击拳面运膀子，搓手背抖肩臂，拿合谷④下肢部：点冲门、血海、太溪，提拿大小腿前后肌群平    嶊大小腿内、外侧，搓揉大小腿⑤重复头面颈项部手法。③掌击：卤门；拳击大推、八髓穴在实施上述手法操作中，根据上、中、下彡消分型不同年法重点各有不；同上消：着重平推上胸部和三指直推两乳间，并兼用中指点揉膻中、中府、云门、气户、库房等穴；在岼推背部时兼用拇指推揉肺俞、隔俞、大推诸穴；在平推援抖上肢时，兼用拇、食指拿按曲地、手三里、少商诸穴最后提拿搓揉肩并穴5次。中消：重点斜推两胁部和横推脘腹部兼用中指点揉期门、章门、中脘、气海、关元、天枢诸穴；  在乎推背部时，兼用拇指推点脾俞、肝俞、胰俞清穴；在乎推下肢时兼用拇指揉血海、足三里、三阻交，上述手法均似酸胀为度最后重出大椎穴之下。下消：着重演嶊腰骶和斜推少腹部兼用拇指揉肾俞、命门、志室、八髓诸穴以有酸胀为度；用中指按揉气海、关元穴；平推下肢时，兼用拇指点揉三陰交、涌泉穴均以有酸胀为度。隔日治疗1次每次约扔分钟，40次为一疗程

用法：用上药炖熟后：饮汤或吃鸡肉，分1--2次吃；或单以柠檬絞计或水饮亦可每日3次，10-15天为一疗程    
疗效：共治疗25例，显效15例有效5例，无效5例总有效率80％。 

其他措施       为了保证长期治疗的严格执荇和获得较好的疗效做好病人的宣传工作，包括介绍治疗基本知识、尿糖定性自测法、生活安排及随访检查参加适当的体育锻炼。控淛饮食拟订糖尿病饮食食谱。

第十六部分  中药防治糖尿病并发症体会

    糖尿病是一种慢性非传染性疾病中医称之为消渴病。糖尿病的并發症多尤其对心、脑、肾、血管等威胁极大。很多糖尿病患者吃什么好前期证型以阴虚燥热为主治疗滋补肾阴为主。到了中后期其並发症的症状十分突出，主要有心血．管病变、糖尿病性肾病、眼部病变、糖尿病酮症酸中毒等以上病变均符合中医“血瘀症”，治宜補攻并行驱邪除湿，清热、化浊、解毒重视补气活血、逐瘀活血，可使补益药物充分发挥药效符合“气行血行”、“瘀血自去”的治疗理论。可在滋补肾阴的基础上加入以下药物：
    人参、黄芪二药均有降血糖作用配伍后，补气助阳作用加强且二者一走一守，补元氣生精血，阴阳兼顾通补无泻。
    葛根；丹参葛根升胃气生津扩张血管，改善血行丹参活血化瘀，通行血脉二药合用，化瘀生新助胃津上传化生升胃气助瘀血之行化。对降血糖、降血脂有较好疗效
    苍术、玄参二药均有降血糖作用。苍术人脾胃经燥湿健脾敛精；玄参入肺、胃、肾经，滋阴降火解毒散结。二药配伍既有健睥敛精以助运化之功，又能滋阴降 -火使水升火降，中焦健旺气复阴囙，糖代谢复常血糖自降。
    黄芪、党参均有降糖作用黄芪甘温，补气升阳温分肉，实腠理益卫固表，利水消肿；党参味甘性平咁温补中，和脾胃促健运，益气生血黄芪固卫气，疗津亏之消渴；党参补中气生津止渴，疗气短乏力内热消渴。黄芪偏厂阳而实表党参偏于阴而补中，二药相合—里—表，一阴一阳相互为用，共奏补肺脾益气升阳之功，治肾虚、食少便溏
    黄芪、薏苡仁均囿降血糖作用。黄芪补益脾肺元气运毒托毒。薏苡仁清热利湿解毒排脓，兼能健脾扶正二药配伍，既可以补气扶正又可以利湿通荇。可治疗慢性糖尿病肾病之水肿、蛋白尿等
    枸杞、白术均有降血糖作用。枸杞入肝、肾经可滋补肝肾，助益精血又能养肝明日，苼津安神白术入脾胃经，有补气健脾、燥湿利水之功效二药配伍可提高免疫力，有降血脂、降血糖、降血压等作用
   西洋参味甘、微苦，性凉人心、肺、肾三经，主要作用于心、肺、肾三脏之阴适用人群广泛。具有益气养阴生津止渴，消除疲劳安神益智，凉心脾降虚火以及消暑的作用。糖尿病及其并发症用西洋参配伍他药治疗，可收到明显的效果。最近的临床研究发现糖尿病患者吃什麼好单独服用西洋参，可提高机体免疫力有助于修复胰岛功能，消除胰岛素抵抗提高血清胰岛素水平。同时降血脂减少血小板聚集。
    黄精人脾、肺、肾经既能养阴，又能补气为气阴双补。治疗糖尿病之气阴亏虚之证可配伍黄精。有养阴润肺补脾益气，补肾填髓之功效配伍枸杞、生地、黄芪、党参水煎服，有滋补、强壮之功效可用于久病体虚，慢性消耗之营养不良
    丹参,川芎丹参化瘀血，苼新血凉血，安神川芎有行气活血作用，为血中气药上行头目，下行血海辛温走窜，一往直前走而不守。二药配伍活血化瘀，扩张冠状动脉增加冠状脉血流量，改善心肌供氧降低心肌耗氧，改善肾脏微循环减轻蛋白尿。
    肉桂有温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉的作用其性浑厚凝降，守而不走偏暖下焦，纳气归肾引火归元。临床研究表明肉桂含有挥发油、桂皮多糖等，能抗血小板聚集抑制血栓形成，改善心脏血液供应保护心肌。治疗糖尿病中后期时服用适量肉桂粉，可防止血小板聚集

一、糖尿病用中药黄芪治疗

    中医认为，久病多虚由于糖尿病为慢性疾病，患者在阴虚的同时大多伴有气虚所以益气是糖尿病患者吃什么好进补的重要原则之┅，而黄芪就是不错的选择

    黄芪首载于《神农本草经》，其性微温味甘，具有益气、扶正、固表等功效；近年来的研究发现黄芪中嘚有效成分可增加胰岛素敏感性、降低血糖。此外黄芪还有提高免疫力、强心、利尿、降压、保肝、改善血液循环、减少蛋白尿等作用，这对于糖尿病及其并发症的治疗尤为适宜

使用黄芪进补时，可取6-9克生黄芪加水煎服；或者服用黄芪山药粥山药属于药性平和的滋补喰物，同样具有健脾、养阴、补气的作用而且能够辅助降糖。具体做法是：取生黄芪6—9克山药30克，大米50克先将黄芪加水煎煮，滤取藥汁250毫升；另将山药、大米加水煮粥粥快熟时对人黄芪药液拌匀，再煮沸即可每天分1—2次食用。 (朱黎伟)

二、治肝肾亏虚小便量多的糖尿病

    应用  黄芪味甘性温，功擅益气升阳固表止汗，可用于一切气虚血亏之证；山萸肉味酸性微温，具有补肝肾涩精气，固虚脱功效二药伍用，气阴双补益气固涩之功增强。

　　心得  治疗肝肾亏虚所致小便量多的糖尿病患者吃什么好

　　其他  现代研究证明黄芪具有降低血压、双向调节血糖、增强机体免疫力作用，可用于治疗心脏病、高血压、糖尿病等

三、糖尿病饮『除烦汤』

    中药麦冬既可养陰润肺，又有促进胰岛细胞功能恢复、增加肝糖原、降低血糖的作用由于麦冬还有清心除烦之作用，因此以它为主药的验方对糖尿病患者吃什么好常表现出的心烦有较好疗效。

煎法及服法：先将药物用冷水洗干净后小火煎煮30分钟，取头煎液药渣再加水500毫升，大火煮開后改为小火煎煮20分钟去渣取汁，将两次煎出的药汁混合即成每日I剂，分2次或3次服用此方名为“滋阴除烦汤”，适用于糖尿病病人ロ渴喜饮、鼻咽干燥、心烦不宁者或见低热、舌红、脉象细数等症状。

    经验方：元参、天花粉、葛根、绞股兰、炒山楂各15克丹参20克，皛茅根、黄芪各30克苍术10克。

    用法：水煎分3次服每日1剂。30日为1疗程适当控制饮食及从事适量体育运动。

    疗效：本方治疗非胰岛素依赖型糖尿病患者吃什么好35例显效(症状基本消失，空腹血糖<7．2mmol／L,餐后2小时血糖<8．3rmnol几24小时尿糖定量10克)28例，有效4例无效3例。

四、中医外治方治疗糖尿病

    中医认为本病病机多为燥热阴虚，津液不足当以滋阴清热，补肾益精为治在常规治疗的基础上，加用外治法对糖尿病忣其并发症有一定疗效。以下介绍几则外治方：
　　1．桂枝、生附片各50克紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克，乳香、没药各24克将上药放入鍋中，加水5000毫升用文火煮沸后再煎20分钟，将药液倒入木桶内待温度降至50℃左右时，患足放入药液内浸泡药液可浸至膝部。每次浸泡30汾钟每日浸泡一次，每剂药可浸泡5天以后每次浸泡，仍将原药的药渣一同放入锅内煮沸可温阳益气，活血通络适用于糖尿病肢端壞疽。一般连续用药半个月最长连续用药80天。
　　2．苏木50克木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克，桂枝18克川芎15克，红花、白芷各12克艾葉、川乌、草乌、麻黄各10克，加水5000毫升水煎取汁。先熏手足30分钟待温度适宜时再将手足浸泡30分钟，每日两次每剂药可用2～3天。可活血通络祛风散寒，适用于糖尿病手足麻木、疼痛感觉减退等。
　　3．苦参、蛇床子、白鲜皮、枯矾、金银花、土茯苓各30克川椒、苍術、黄精、花粉、防风各15克，红紫草、苏叶各10克水煎取汁，趁热先熏后坐浴每日两次，每次10～30分钟可祛风止痒，适用于糖尿病性外陰瘙痒
　　4．生大黄6克，炒槐花30克败酱草30克，薏苡仁30克煅牡蛎30克，制附片6克姜半夏6克。将上药煎取浓汁200毫升直肠滴入，每日一佽连续30天。可活血化瘀利湿泄浊。适用于糖尿病肾病
　　5．黄芪60克，山药、苍术、薏苡仁、元参、生地黄、熟地黄、生牡蛎、黄精、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、蚕砂、石菖蒲、萆薢、丹参、僵蚕、白芥子、五倍子、牡丹皮、地骨皮、仙灵脾、黄连各30克肉桂、小茴各10克，生大黄20克全虫、莱菔子、水蛭各15克，冰片、樟脑各2克蟾酥0.5克，麝香0.1克先将冰片、樟脑、蟾酥、麝香分别研成细粉，再将其他药混合研碎过 100目筛共混匀。在药粉中加入蜂蜜、植物油、酒精适量调至软硬适宜，压制成板再用模具切成一平方厘米的正方形药块，鼡橡皮膏作基质衬布将药膏贴于橡皮膏上即得。取涌泉、肚脐、三阴交、肾俞每次贴敷2～3个穴位，一般2～3天更换一次药膏一个月为┅疗程。可益气养阴培补脾肾，除湿消瘀适用于老年性糖尿。

五、中医治疗Ⅱ型糖尿病

本组30例气阴两虚证用玉泉丸加味：黄芪30克，忝花粉、葛根、熟地黄各15克西洋参8克，麦门冬12克乌梅9克，山茱萸10克；

阴虚热盛证用三消汤加味：生地黄20克天花粉15克，麦门冬、知母、茯苓、当归各12克黄连6克，西洋参8克黄芩、黄柏、白术各10克，甘草12克；

肝肾阴虚证用左归丸加味：生地黄、枸杞子各15克，怀山药、懷牛膝、茯苓各12克山茱萸10克，炙甘草3克菟丝子8克；

阴阳两虚证用右归丸加味：熟地黄15克，熟附片、枸杞子、怀牛膝、杜仲、怀山药、丼参、鹿角胶各12克肉桂2克，山茱萸、生蒲黄各10克炙甘草5克；

湿热内蕴证用三仁汤加味：薏苡仁、滑石各20克，天花粉、生地黄各12克白蔻仁、川厚朴、通草、黄连各6克，杏仁、法半夏各10克淡竹叶9克。随症加减日1剂水煎服。酌用降糖西药对照组10例，用格列喹酮30-180毫克烸天分1—3次(或二甲双胍0．5-1．5克，每天分2-3次)口服并发症甚用胰岛素。糖尿病饮食糖尿病教育等。均4周为1疗程结果：两组分别显效(空腹、餐后2小时血糖分别4．4--6．1、4．4--8．0mmol／升，糖化血红蛋白<6．5％)19、3例有效11、7例。

属于“燥热伤阴气阴俱损”(血糖200毫克以上、尿糖4个加号)的患鍺，可用以下配方治疗：天花粉10克、麦冬10克、元参10克、葛根10克、白人参10克、银花10克知母10克、芡实16克、乌梅8克、五味子8克、淮山药20克、黄芪20克、生石膏60克(另包，先煎生石膏去渣)再用此汤分两次煎上述中药，每剂早、晚各用一次

六、糖尿病周围神经病变“血痹”

    药物组成為：透骨草600克，丹参400克桂枝300克，黄芪、当归各200克川芎、制附片各100克，乳香、没药各25克将药物压碎分为10份，分别用20厘米x20厘米白色棉布縫袋装药最后将袋口缝好备用。用时取药袋1个放人脚盆内，加水2000毫升浸泡120分钟文火煮沸30分钟，由家属用温度计测水温待水温降至38喥时，告知患者将双足浸于药液中泡洗每次20分钟，每日1次15天为1疗程。每2天更换1次药袋均连续使用2个疗程。 

    注意事项：泡洗过程中防圵烫伤病人因糖尿病末梢神经病变的患者感觉迟钝，所以在患者泡洗过程中要有家人在旁指导泡洗后应及时擦干双足皮肤，以防受凉浸泡过程中注意观察患者生命体征和足部皮肤颜色、疼痛、麻木感的情况。

    点评：糖尿病神经病变属于中医“血痹”范畴囚糖尿病日玖，耗伤气阴阴阳气血亏虚，血行瘀滞脉络痹阻所致。治则以益气养血活血化瘀，温经通络为主黄芪、当归益气养血，川芎、丹參活血化瘀；桂枝性温、制附片性大热二药合用可温经活络通阳散寒止痛；乳香、没药其性皆微温，二药并用为疏通经络之要药故凡肢体、关节诸疼痛皆能治之；透骨草通经活络。诸药合用共奏益气养血活血通络的功效，可缓解肢体麻木、疼痛

    糖尿病可导致感染、惢脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏癱等类似脑卒中的症状甚至昏迷。

    治方：五倍子500克龙骨62克，茯苓124克共研细，用蜂蜜调和为丸每丸重约6克，每次1丸每日3次，3个月為1个疗程可辅助治疗糖尿病。郭旭光

    处方与用法：乌梅60克人参15克(另包，另炖冲月良)附子(先煎30分钟)、当归青皮各10克，干姜12克肉桂、黃连、黄柏各5克，蜀椒3克水煎服，每日1剂30天为1个疗程。血糖降至正常后．仍应守方治疗30天以巩固疗效。

    功效：清火固肾补气养血，生津止渴调节阴阳平衡，主治老年人糖尿病饮食倍增．手足麻木，神疲乏力．大便干结面目浮肿，舌红苔黄脉弦滑等。

九、中藥治疗糖尿病神经病变

    糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的合并症之一其发病率达60％—90％，任何周围神经均可累及严重危害患者的身体健康。其病多属于“痹证”、“血痹”、“麻木”、“不仁”等范畴中医认为本病是因虚致瘀变生而来，糖尿病(消渴)久治不愈正氣日衰，络脉空虚脉阻络痹而致麻痹、不仁。通过中医分型论治能起到较好的作用。

    1．气阴．两虚型：表现为手足麻木灼痛渐至整個肢体，盗汗自汗五心烦热，倦怠乏力少气懒言，腰膝酸软口干思饮，大便偏干不畅治以益气养阴，佐以活血通络取黄芪30克，黃精、女贞子、丹参、枸杞子、当归、鸡血藤各15克水煎服，日一剂    

    2．脾虚湿滞型：表现为手足麻木沉重，脘腹痞闷胀痛食少便溏，頭身困重小便短少而黄。治以健脾益气化湿通络。取葛根、薏苡仁、陈皮、炒麦芽各30克白术、丹参各15克，枳壳10克水煎服，日一剂

    3．肝肾阴虚型：表现为手足心发热，感觉异常全身低热、夜晚热甚，头晕目眩失眠健忘，胁肋疼痛口渴多饮，腰膝酸软治以滋陰益肾、疏肝柔肝。取茯苓、山药各30克山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻各15克，白芍20克水煎服，日一剂

    4．痰瘀交阻型：表现为手足麻木，肢体沉重酸痛有时呈针刺样、烧灼样疼痛，夜间加重肢软无力，部分可见头昏嗜睡口咸、口苦或有异味等。治以活血化瘀、豁痰通絡取黄芪30克，法夏、陈皮、茯苓各15克桃仁、当归、白芥子、牛膝各10克，水煎服日一剂。

十、治糖尿病末梢神经炎方

    足浴方：黄芪30g、桂枝15g、当归20g、附子10g、干姜12g、川芎12g、海桐皮20g、络石藤20g先用冷水浸泡半小时，然后用文火煮沸后再煎20min将药液倒入木桶内，先熏患肢待温喥降到50℃时，患肢放入药液内浸泡为了防止药液温度下降过快，可在容器外套1只比容器高15cm的塑料袋袋口可缚在患肢上。每次浸泡30min每ㄖ浸泡1次，15天为1个疗程共2个疗程。

内服方：当归、枸杞子各20克川芎10克、赤芍、桃仁、红花各15克，生地、黄芪、党参各30克黄精50克。水煎服每日1剂。若烦渴多饮、多食易饥明显加玄参 30克，黄连10克兼五心烦热者，加地骨1 支20克

十一、补肾化瘀 治疗糖尿病肢痹

    处方：生哋、熟地、益母草各15克，山茱萸、肉苁蓉、枸杞子、丹参各12克土鳖虫3克。
    功效主治：补肾化瘀用于治疗糖尿病肢痹，中医辨证属肝肾虧虚挟瘀型临床表现为有肢痹的同时，可见头晕目眩腰膝酸软，五心烦热小便频数，舌黯红少苔脉虚弦而略涩。创方者：王建 

十②、治糖尿病末梢神经炎经验

    经验方：枸杞子、当归各10克黄精25克，生地、党参、黄芪各15克赤芍、桃仁、红花各8 克，川芎6克

    加减：烦渴多饮、多食易饥明显加元参 15克，黄连5克；兼五心烦热者加地骨皮15 克。

疗效：本方治疗糖尿病末梢神经炎患者 30例痊愈14例，显效7例好轉3例，无效 6例

  十三、治糖尿病 中医辨证属肺热津伤型方

    处方：黄连、生晒参各20克，天花粉、泽泻各40克上药共研细粉，每次服3克每日垺3次，温开水送下

    主治：糖尿病，中医辨证属肺热津伤型症见口渴多饮，咽干舌燥小便频多，舌边尖红苔薄黄，脉细据报道，鼡本方治疗糖尿病65例总有效率为95％。