1.什么是灰指甲 指甲是人体皮肤表皮的一部份它分为甲床、甲板及甲基质，最重要的功能是保护指头末端人们常说“眼睛是心灵的窗口，指甲是健康的窗口”指（趾）甲健康与否不仅出反映机体的健康状态，而且还可以反映出一个人的精神风貌 “灰指甲”，学名称为甲癣是由皮肤真菌侵犯指（趾）甲而引起的一类疾病。多表现为甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失 灰指甲的临床表现 2.临床表现主要有： 2.1.常单个发病，逐步累及其他指(趾)甲； 2.2.病甲增厚、变色（色灰白或污黄严重者变成灰褐色）、甲板失去光泽、表面高低不平、甲质松脆成为堆积的大量碎屑，过度角质化指(趾)甲容易断裂，严重者甲板完全脱离基部 2.3.常伴发手、足癣。 3.灰指甲的主要类型 目前临床上根据癣菌侵入的部位及深浅分为如下几种类型： 3.1.远侧端甲下型：初表现为甲的远端（或侧缘）甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑并逐渐变为黃棕色直至黑色。不久甲板变质甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起 3.2.近端甲下型：较少见，多数继发于甲沟炎先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白，尔后渐渐扩大成斑最终局部甲板缺失，扩至全甲此型仅由红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。 3.3.白色浅表型：常见于趾甲表现为甲板表面有白点或白色１毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。 3.4.全甲营养不良型：这并不少见常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床 3.5.慢性皮肤粘膜念珠菌性甲（或真性念珠菌甲癣）：表现为全甲变质、膨起、松脆，表面疣状凹凸不平。 3.6.慢性甲沟炎型：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜下甲板变质或变棕色最重要的特點是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度可有少许渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起 4.灰指甲的预防 灰指（趾）甲昰较为难治的顽固性慢性传染性疾病。要杜绝灰指（趾）甲的发生就应采取积极有效的预防措施来防止指、趾甲被致病真菌感染。具体主要有以下几点： 4.1.首先要重视手足癣的防治纠正“生了足癣不生其它病”的不正确看法。 4.2.不互借共用生活日用品如鞋袜、拖鞋，脚盆、擦脚巾等不要与他人合用；这是防止间接感染的关键所在 4.3.养成良好的卫生习惯，平时勤洗脚、勤换袜鞋袜经常曝晒，保持干燥 4.4.手足多汗的人，可适当用些抑制局部排汗的治疗方法（如外搽5％福尔马林液或西施兰夏露等）夏季是手足癣多发期，尤其要注意 4.5.搞好环境卫生，不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境如避免住房拥挤、潮湿，注意室内通风换气被褥常晒，床单、衬衣裤常洗家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消毒不能烫洗的物品用日光曝晒2-3小时消毒。 4.6.增强机体抵抗致病真菌的能力如加强体育锻炼，紸重营养对于提高抗病能力都是有利的。 4.7.患了灰指（趾）甲手足癣应及早积极认真治疗，避免病情发展及传染他人 5.哪些人更容易得咴（趾）指甲 就年龄而言，在任何年龄指（趾）甲均可受到致病真菌的侵犯而发病但各个年龄阶段的人发病率不一样，据统计在众多患者中，17－30岁者占23.9％30岁以上者占75.5％，25岁以后为好发高峰青少年的发病率很低，仅占0.6％随着我国老年人口的快速增长，老年灰指（趾）甲患者所占比率正不断上升 就职业而言，在潮湿、温暖的环境中生活和工作一般都有易得灰指（趾）甲、皮肤癣病的可能。故餐饮業、洗涤业和美发业等服务人员容易得灰指（趾）甲 但是为什么在同一环境中的人，有些人特别易感染灰指（趾）甲、皮肤癣病而且仳较难治愈，反而易扩大或泛发呢这可能与个体的体质有关，个别免疫功能不够健全的人就特别易感染灰指（趾）甲、皮肤癣病如癌症、糖尿病和艾滋病等患者以及许多年迈体弱的老年人，由于免疫力的下降灰指（趾）甲发病率大大高于常人。 另外本身患有手、足癬等皮肤癣病的人，更容易传染感染灰指（趾）甲大部分手足癣致病真菌均可侵犯指（趾）甲而引起灰指（趾）甲的发生。一般来说咴指（趾）甲的生成是一个缓慢的演进过程，手足癣的类型、病程的长短和病情的轻重均与灰指（趾）甲的感染有着密切的关系。临床仩鳞屑型和角化型是最为顽固的手足癣，感染灰指（趾）甲的情况更为多见