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肠结去医院必看
挂什么科：
需做检查：
尿比重、 尿常规、 血常规、 血红蛋白、 血液生化六项检查 、血液电解质检查、 粪便隐血试验(OBT) 、腹部平片
常见药物：
生理盐水、葡萄糖、氨基酸、血浆、维生素C、青霉素、头孢菌素、阿奇霉素、维生素E
治疗费用：
三根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(3元)
哪些症状：
腹痛、 腹胀 、脉搏细速 、面色苍白、 休克、 血压下降、 呕吐 、排便障碍
引发疾病：
毒血症、休克、死亡
治疗方法：
药物治疗、手术治疗
好发人群：
多见于小儿
是否传染：
肠结 相关药品
功能主治：本品用于结核杆菌感染的疾病和重症耐甲...
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功能主治：本品用于清热泻火，消炎止痢。用于急性...
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小儿常便秘 或患巨结肠
　　如果患病应尽快采取根治术，术后应训练患儿养成正确的排便习惯　　本报讯（记者涂端玉 通讯员梅枚）杭杭是一名十个月大的婴儿，从出生开始便喝奶就吐，经常连续多天不排便，肚子也越来越胀，年轻的父母被吓坏了。家人抱着杭杭多番求医，可总是稍有好转后没多久又故态复萌，可怜的杭杭照样光吃不拉，长期依靠开塞露排便。专家提醒说：如果幼儿经常性便秘，建议排查是否患有巨结肠，如果有则应尽快采取根治术。　　先天性巨结肠是新生儿常见畸病　　中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任邓小耿副教授介绍，经检查发现，杭杭所患为先天性巨结肠。他介绍，先天性巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种，占消化道畸形的第二位，其发病率为二千分之一到五千分之一，以男性多见，有家族性发病倾向，其发病原因除与遗传因素有关外，还与胚胎发育过程中肠壁内微环境改变有关。　　&所谓先天性巨结肠是过去约定俗成的说法，随着科学技术的发展，医学家们发现巨结肠改变不是天生的，而是由于发病的肠管（以直肠、乙状结肠多见）没有神经节细胞，因而长期处于痉挛狭窄状态，丧失正常的蠕动和排便功能，粪便、肠气蓄积于近端结肠，致使近端结肠继发扩张、肥厚，逐渐发生了巨结肠的改变。&邓小耿说。　　幼儿常表现为便秘、腹胀、呕吐　　邓小耿介绍，正常新生儿几乎全部在出生后24小时内排出第一次胎便，2～3天内排尽。先天性巨结肠患儿由于发病的肠管处于痉挛狭窄状态，胎便不能通过，所以24～48小时内没有胎便排出，或只有少量，必须用肥皂条或灌肠等方法处理才有较多胎便排出。　　&临床观察发现，患儿一般会在2～6天内开始出现部分性甚至完全性的低位肠梗阻症状：呕吐但可能次数不多、量少，但也可为频繁呕吐，呕吐物含有胆汁或粪便样液体；肚子胀大，为全腹膨胀，有的极度膨胀，肚皮发亮。辅助通便后症状即缓解，但数日后便秘、腹胀、呕吐又出现。由于反复发作，患儿多出现体重不增，还可能会出现小肠结肠炎(有腹泻)、肠穿孔、营养不良等并发症。&邓小耿说。　　父母可摸到患儿腹部存在粪块　　专家提醒，如果怀疑患有先天性巨结肠，父母可以自己先给孩子摸摸，一般先天性巨结肠患儿可在左下腹摸到巨大的粪块存在。而医生用手指做肛门检查时，也会发现孩子的肛门特别紧，直肠内不含粪块，但手指抽出时会有大量气体及粪便喷出。除此之外，医生还可以辅以放射线钡剂灌肠摄影、肛门直肠压力测定及直肠切片检查来确诊。　　术后应训练患儿排便习惯　　邓小耿介绍，先天性巨结肠的治疗有非手术治疗、肠造瘘术、根治性手术等多种方法，一旦确诊，一般都应进行巨结肠根治术才能根治。&非手术治疗适应于轻症、诊断未完全确定以及手术前准备等，方法包括用手指、肥皂条、开塞露等刺激肛门直肠，引起患儿排便，或用生理盐水洗肠等。&　　据了解，随着手术技术和监护水平的不断提高，近年来巨结肠根治手术年龄已从1～2岁提前到生后6个月甚至更早，在新生儿期施行一期巨结肠根治术者越来越多，这样可更好地避免小肠结肠炎、营养不良等并发症的发生。　　专家提醒：手术完成后父母应配合医生一起学习训练患儿的正确排便习惯，这样有助于方便患儿的日后生活。此外，还要在医生指导下定期扩肛(每周扩肛1～2次)，共3个月，以巩固远期疗效。()
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时尚文化中心孩子排便少，便秘还是巨结肠？
所谓巨结肠也就是结肠扩张肥厚，但真正病变的并不是扩张的结肠，而是扩张肠管下方的细小肠管，也就是靠近肛门的那一段（见下图）。这段肠子因为缺少了神经节细胞，长期处于痉挛细小的状态，大便到了这里就很难通过而囤积在上方正常的肠管里，久而久之上方的肠管就扩张肥厚，变成了“巨结肠”了。
可想而知，一旦大便排出困难，大便存积在肠子里，孩子就会慢慢肚子胀，吃东西不好,甚至呕吐，所以巨结肠最常见的表现是：排便困难、腹胀、喂养困难，时间长了就会出现营养不良。病变肠管长度不一样，症状的轻重也可能会有所不同，而且可能因为结肠内大便长期淤积，细菌增殖等诱发小肠结肠炎、感染性休克等危急情况。
那怎样区分普通的功能性便秘和巨结肠的排便困难呢？
最重要的一点就是巨结肠的排便困难大部分在出生时候就开始了，健康足月的孩子95%以上在生后48小时内会排出胎便，如果孩子在出生后48小时内没有自己排，那就应该找小儿外科医生看看了，当然不一定就是巨结肠，但至少应该考虑这个可能性了。下表是功能性便秘和巨结肠的一些特征区别。
至于有些孩子，尤其是母乳喂养的孩子，有时候只是三四天没拉大便，家长马上带到我们外科来排除巨结肠。保持警惕没错，但我们需要知道。如果孩子吃奶好，肚子不胀，大便不干不硬，单纯次数少连便秘都算不上，不必过度紧张。看看下表中儿童便秘的诊断标准就可以明白。
其实看了表一，大概也可以明白医生是怎么去判断一个孩子是不是巨结肠，在有病史、查体的基础上需要再结合一些检查来综合判断。最常用的检查是钡灌肠造影，这个检查比较方便，就是把造影剂（钡剂或碘造影剂从肛门注入结肠），在X线下显示结肠形态，看看有没有题图所示的痉挛段、移行段、扩张段。这个检查的优势是直观可靠，无创伤，还可以通过钡剂的排空时间来判断结肠的功能。缺点是有点辐射，但规范操作的话，辐射量也并不大，是很安全的检查方式，也几乎是诊断巨结肠必做的检查。但这个检查在一些新生儿期间可能不是那么准确，因为在病变早期，病变肠管上方的肠管扩张得还不那么严重的时候，狭窄、移行、扩张段的差别不那么大，就不好判断是或者不是，尤其对那些病变肠管不那么长的孩子来说，可能需要配合其他检查或过段时间再复查来确定。
病理活检是很多疾病的金标准，包括巨结肠，活检就是切除一块组织病理染色后再在由病理医生在显微镜下观察判断，如果发现在正常应该有神经节细胞的肠子里没有神经节细胞，那就可以有巨结肠了。但所谓的金标准也是相对的，因为这个检查结果同样会受到取材方法、部位，病理染色方式、方法，病理医生经验等因素的影响，有时候还需要综合病史查体和其他检查结果来综合判断，但总体而言，病理的参考意义要大于其他检查方法，但缺点是有一定的创伤，虽然现在有直肠粘膜活检这样的损伤更小的方法，但可靠度也有所降低。
另外一个检查就是直肠肛管测压，通过检查孩子的直肠肛管内的压力和直肠肛门抑制反射等情况，也可以用来判断孩子是否存在异常，检查结果也可以作为判断巨结肠的参考指标，操作规范的话灵敏度也比较高，对于那些病变肠管比较短，在造影很难显示的时候更有意义。至于巨结肠肛门指征时的“裹手感”，这种感觉有很大的主观性，尤其对于新生儿来说，肛门本来就比较小，成人的小指进去都比较困难，进去之后都会有不同程度的“裹手感”，可以作为诊断的一点参考，但参考意义并不大。
典型的巨结肠诊断比较容易，但碰到不典型的病例诊断也会比较困难，需要医生详细询问病史，仔细做体格检查，再决定是否需要做进一步的钡灌肠、活检、直肠肛门测压来综合判断，至于做哪个检查，做一个还是几个，可能会因人而异，既要看孩子的情况，也要看医生自己的经验。孩子病情复杂程度不一样，医生对这些检查的看重程度不一样，都可能会有不同的选择，这些专业性的选择和判断还是交给医生来定。
巨结肠诊断一旦明确，那就需要手术治疗，也就是把没神经节细胞的病变肠管切除，另外扩张肥厚的肠管因为功能也会出现问题也需要一并切除。大部分孩子手术后都不错，尤其是完全经肛门内切除的孩子根本看不出做过手术，但也有少部分孩子出现一些并发症，比如污粪、便秘等问题，但并不多见。
来源：第一儿科
责任编辑：
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四天没大便!宝宝到底是便秘还是攒肚?
日 08:44阅读次数：1482
面对宝宝三四天不便便，有的妈妈说是“攒肚”，不要紧;有的妈妈则认为是便秘，要看医生。新妈妈此时该怎么办?来听听妈妈、医生、育儿嫂的解释吧!
妈妈提问：我的宝宝是在吗?
宝宝3个月，一直喂养，最近次数少了，有时两天一次，有时三天一次，但没见宝宝有什么不舒服的表现，大便的质地也都比较软，颜色也正常，这就是传说中的攒肚吗?但这次已经5天没拉了，我应该怎么办?
@最美夕阳：宝宝没有不舒服，就再等等
我家宝宝当初就有过这种情况。居然5天没大便，还放很臭的屁，我当时急的上网到处搜索，发现还有10天不拉便便的宝宝，于是决定再观察一晚，结果第5天的晚上拉了，大便看起来也不干，宝宝也没有不舒服。所以我建议你别担心，再观察一下吧。
@萌宝妈：3天不拉去医院吧，可能是便秘
我也听老人说过，宝宝小时候会有吃得多却连续几天不拉大便的情况，这是攒肚。有一次，我家宝宝两天没有大便，但总是，带他去看医生，发现宝宝没啥精神头、爱哭、小肚子发硬，被医生告知这根本就是便秘。所以不能只看时间，还得结合宝宝的其他情况，去看看医生比较靠谱。
别把便秘当攒肚
中国港澳国际医务诊所儿科专家
西医没有这种说法
民间所说的攒肚是指小宝宝比以前日常的规律少了很多，比如里纯母乳喂养的宝宝，每天大便可能4~6次，出了满月后次数会逐渐减少，随着宝宝逐渐长大，消化能力越来越强，有时2~3天，甚至更多天才有一次大便。另外，4~6个月刚添加的宝宝，也会容易出现这种情况。其实在西医中根本没有
“攒肚”这个说法。
提醒妈妈，别把便秘当攒肚
如果宝宝处于纯母乳喂养阶段，只要宝宝没有任何不舒服的表现，且便便拉起来不费劲，2~3天一次就是正常现象，不用担心，也不用处理。如果超过3天才便便一次，或拉起来特别费劲甚至带血，宝宝哭闹不舒服，就是不正常的，需要引起重视，带宝宝去看医生，由医生来判断宝宝需要怎样的帮助。如果是添加辅食阶段，宝宝很容易出现便秘，这时候妈妈应该警惕，超过3天不拉大便，就别在家等着了，有可能是宝宝的肠胃对添加的新食物不适应，应该及时去看医生。
妈妈可以在家帮助宝宝做的护理
如果刚从母乳换成，要逐渐过渡，给宝宝多喝水软化大便;如果是刚添加辅食，宝宝大便一旦出现不规律，建议暂停或减量新加的辅食，可以给宝宝吃一些蔬帮助排便。如果通过多喝水、调整辅食结构等方法没有效果，大便经常超过3天一次，排便时比较费劲或带血，建议带宝宝看医生。
警惕藏在“攒肚”中的病情
北京大诚中医主治医师
中医儿科专家
宝宝没有不舒服，大便性状正常就没事
很多母乳喂养的宝宝，满月以后以往每日规律的大便会出现异常，可能3~4天才大便一次。在中医看来，如果宝宝表现没有异常痛苦，宝宝的腹部柔软没有硬感，排出来的大便性状跟原来差不多，妈妈就不必惊慌。之所以出现这种情况，是因为宝宝生长迅速，消化功能也有所提高，母乳喂养相对容易消化吸收，到体内的精微物质容易被宝宝自身吸收，没有过多的残渣堆积，不足以刺激肠道形成大便。
排便异常没有改善，当心有其他病情
如果发现宝宝哭闹厉害，而且腹部摸起来有硬感，建议带宝宝去医院就诊。我家宝宝2个月以后也出现过排便时间延长的情况，而且一直持续了2个月，我们带宝宝去检查，医生建议查源，很多便秘的宝宝是因为过敏因素导致排便异常，这都需要医生来做专业的检查和判断。另外，宝宝长期排便异常还有巨结肠的可能，有必要的话，医生还会建议做消化道的造影来确诊，当然这样的情况比较少见，如果宝宝排便异常两三月都没有改善，建议带宝宝去看医生，及早查找原因。
妈妈可以在家做的护理
如果宝宝只是排便时间延长，没有其他异常，妈妈们先在家观察一下，同时帮他做按摩，通过清大肠来帮助宝宝排便。做法是：食指的侧面，由指根方向滑推至指尖方向，也是每次50下，一天两次即可。
促进宝宝排便的经验分享
武淑珍 46岁
从事及育儿嫂工作11年
带过将近100个孩子
攒肚很常见
有一半宝宝会出现这期情况
我做了11年的育儿嫂，差不多带了100个宝宝了，他们80%以上都是母乳喂养的，有一半会出现攒肚的现象。我遇攒肚时间最长的宝宝曾经达到了7天，但大便也并不干，非常正常。出现攒肚的有两个时间点居多：一是大约在宝宝在满42天左右，另一个是到了半岁开始添加辅食的时候居多。
我的护理经验
对于刚满月的小宝宝来说，需要注意在两顿奶给他喝一点温水;对于添加辅食期间的宝宝，就要注意观察，辅食的选择是不是不易消化，添加是否过量、过快了，要先暂停一下，等宝宝确认没有任何不适，没有过敏情况，再继续添加。另外，还会通过给宝宝按摩和做被动操来促进宝宝排便：
1.先让宝宝仰卧，抓住宝宝的双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次，两侧轮流来做。这样做会帮助宝宝肠蠕动，有利于大便排出。
2.妈妈掌心对准宝宝的肚脐眼处，顺时针摩动，宝宝皮肤比较敏感，注意手法轻柔，上午下午各一次，每次50下，注意按摩要和喂奶后时间间隔半个小时以上。