波斯细密画拷怎么调整？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-18 09:30 标签： 肝光点细密
副主任医师
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乙肝患者病毒复制高怎么办？
患者：你好吴医师，我外婆五年前因肝硬化腹水离世，我们一直知道我们家都有母婴传播的乙肝。我妈妈去年6月发现，后用饭前两颗孚来迪饭后二颗二甲双瓜降糖，血糖正常。直从08年6月到09年2月先后都在县人民做过肝肾功能复查三四次，转安梅之类都处正常状态。09年3月26日到市里玩，顺便做了肝功能检查如下：谷草转氨酶42，A-羟丁酸脱氢酶168，肌酸激酶75，CK同工酶8，乳酸脱氢酶220，钾4.20，钠142.0，氯107.0，钙2.43，镁0.87，磷1.42。 FT3F三碘甲状腺原氨酸2.47，FT4 游离甲状腺素0.91，TSH 促甲状腺激素3.9752。白细胞3.7（参考值4-10），中性粒百分数53.6，淋巴百分数，35.2,单核百分数9.1，嗜酸粒百分数1.7，嗜酸粒百分数0.7，中性粒绝对值2.0，淋巴绝对值1.3，单核绝对值0.3，嗜酸粒绝对值0.0，红细胞4.27，血红蛋白137，红细胞压积0.382，平均红细胞体积89.3，平均血红蛋白量32.1，(增高0.01)，细细胞分布宽度14.0，血小板137，血小板压积0.119，平均血小板体积8.7，血小板分布宽度17.0。肝功能及血糖： 09年3月23日 :谷丙转氨酶 103，谷草54，总胆红素19，直接胆红素6，间接胆红素13，总蛋白76，白蛋白49，CLO27，A/G 1.8，CRE39，载脂蛋白A1 1.05，载脂蛋白B 0.82，脂蛋白（A） 33，蛋白胆固醇均在正常范围内。HBAIC百分度 4.4。表面抗原 阳性，乙肝表面抗体 阴性 乙肝E抗原 阴性，乙肝E抗体 阳性，乙肝核心抗体 阳性，乙肝核心抗体IGM 阴性，乙毒前SI抗原 阳性。 HMV DNA1：164E+0.7拷贝/毫升。妈妈的情况属于，且病毒复制高。医生要求拉米夫定，但考虑到停药后有可能的副作用和长时间吃的经济问题，暂时没有考虑服用。仅为葵花护肝片服用。以下为09年5月1日肝功能、血糖及餐后二小时复查，请相互比较: 09年5月1日:谷丙转氨酶 61，谷草42，总胆红素24.5，直接胆红素7.5，间接胆红素17，总蛋白81.2，白蛋白51.4，球蛋白29.8，A/G 1.72,前白蛋白216.6,谷丙/谷草 1.45，碱性磷酸酶55，谷氨酰转肽酶20，胆碱酯酶9048，总胆汁酸5.3，乙肝表面抗原阳性，空腹血糖6.62，餐后二小时10.37。　肝胆脾胰双肾输尿管（09年3月27日）超声所见：右肝斜径115MM，肝脏形态正常，包膜完整，表面光滑，肝区光点细密，分布均匀，未见占位，肝静脉：变细。肝深部衰减存在，肝前腹水未见，腹腔游离腹水未见。门静脉主干内径11MM，内未见异常回声。胆囊大小76*37MM，囊壁毛糙，胆汁透声欠佳。胆囊内见数枚强光点及强光团，最大直径为14MM，后伴声影（请问这种情况是否为结石在胆囊内）。胆总管内径4MM，内未见异常回声。脾：厚38MM，脾静脉内径5MM。胰腺：胰头15MM，胰体12MM，胰尾14MM，形态规则，内部回声均匀，主胰管未见扩张。肾脏：双肾大小正常，双肾包膜完整，实质回声均，双肾集合系未见分离。双侧输尿管未见扩张。 CDFI：肝脏血供未见异常，双肾血供丰富。超声提示：趋势，胆囊多发结石，。 妈妈有胆囊多发结石，但一年前B超并未出现胆囊炎情况。现在的情况是胆区不痛，但后背会酸痛。　　尿检： 3月21日：尿液检查：颜色黄色，比重1.020，尿酸碱度6.00，白细胞酶500（+++）/UL(此情况怎么解释,患者称没有尿频情况) 尿亚硝酸盐阴性，尿蛋白阴性，尿糖，正常，尿酮体阴性，尿胆原正常，尿胆红素阴性，尿潜血阴性。红细胸（镜检）未检到，白细胞（镜检）少许。 3月27日：24小时尿量1500ML，肌酐4984UMOI/L，尿蛋白0.01，24小时尿蛋白量0.01，24小时尿肌酐7476。 在09年5月至09年6月间吃过中草药，成份是垂盘草15克生地15克黄芪15克金钱草15克甘草6克茵陈草30克枝子 ？党叁15克茯苓15克丹参15克知母12克虎杖15克白芍12克　　以上药物配药五贴，医生说先吃吃看会不会感到不适，他是说他的药不会给患者造成不良影响，那土医师说他的药吃了可能转安梅会高起来，高起来就会慢慢降下去，后来吃完五贴带我妈妈去做了肝功能，谷草还是谷丙竟然高达140。。。。后来又吃了七贴，去查肝功能和DNA，小肝功，谷草还是谷丙是102，其它还算好，DNA是4.880E+07，此数据是否说明病毒复制很大.与上次在市里的HMV DNA1：164E+0.7拷贝/毫升相比,哪个复制量更大些? 我在这里看到吴会今医生对患者的详细答复,所以想问一下,像我妈妈这种本身患有糖尿病\\乙肝大三阳且复制高\\胆囊炎及多发结石的慢情况下,目前应该怎么做,真的要用拉米夫定吗,我很怕他的耐药性出现,本身就因为妈妈的病看病用药每个月的开支就挺大,加上用拉米也不是一年两年的事,所以请吴医师结合我妈妈的实际情况给予详细的建议.并再问一下,胆囊炎及多发结石,在不痛,仅有后背酸痛的情况下,需不需要手术,因为我也很担心妈妈这么多病吃不消手术,但又怕他像我公公一样因胆囊痛切除后发现有癌变.以上的一切全麻烦您了,吴医师.... 无奈的家属
科吴会今：从临床资料来看你的母亲属于"慢性乙肝(轻度)",现为"",谷丙转氨酶偏高可能与病毒复制和降血糖药副作用有关.考虑到你的家族史和乙肝病毒偏高,仍建议及早予抗病毒治疗,可选取阿德呋韦酯10mg/天,疗程3年左右,由于它作用于病毒9个位点,不易产生变异,目前每日费用在9元左右.另外,你的母亲合并胆石征,由于她的肝功能基础尚可,故建议择期手术,仍要定期检测肝功能及HBV_DNA变化.
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发表于： 00:37
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