中国科学院大学研究生导师简介-王立新
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基本信息王立新 男 汉族 博导 成都有机化学研究所电子邮件：wlxioc@ 联系电话：** 手机号码：**通信地址： 成都市人民南路四段9号邮政编码：610041研究领域1. 不对称催化反应与有机合成方法学 2. 复杂（手性）药物（包括天然药物）及药物活性体（API：Active Pharmaceutical Ingredients）的全合成 3.新型手性催化剂、特殊反应底物的设计、合成与应用 4. 生物催化与不对称合成 5.手性药物及手性中间体在不对称反应中的应用招生信息
招生专业070303-有机化学--070303-有机化学--招生方向1、不对称合成 2、药物合成 3、有机合成 4、生物催化教育背景
学历南京大学 有机化学专业 硕士学位 南京大学 -- 硕士 出国学习工作
工作简历1992年南京大学硕士毕业后进入中国科学院成都有机化学研究所工作，1998年7月任课题组长，2006年任成都有机所不对称与手性技术重点实验室主任 社会兼职四川省学术技术带头人，中国化学会会员，中国精细化工委员会会员，四川省中小企业科技咨询专家团成员，《合成化学》编委，多家医药化工企业技术总监与顾问。教授课程
专利与奖励1. 王立新, 唐毅, 陈一, 田芳，“一种噻吩并四氢吡啶乙腈化合物的合成方法”，专利号：ZL **1.2。 2. 王立新，唐毅，陈一，田芳，“氯比格雷消旋体的拆分方法”，专利号：ZL **0.X。 3. 王立新，唐毅，陈一，田芳，“噻吩并四氢吡啶衍生物光学异构体的消旋方法”，专利号：ZL **1.4。 4. 王立新, 唐毅, 陈一, 田芳，“一种噻吩并四氢吡啶乙酸甲酯化合物的制备方法”，专利号：ZL **2.7。 5. 王立新, 唐毅, 陈一, 田芳，“噻吩并四氢吡啶乙酸及其盐的制备方法”，专利号：ZL **0.8。 6. 王立新, 唐毅, 陈一, 田芳，“一种噻吩并四氢吡啶乙酸及其盐的制备方法”，专利号：ZL **9.5。 7. 王立新，李先国，蔡泽贵，王 文，田 芳，一种制备咪达普利中间体2-氧代咪唑烷衍生物的方法，专利号：ZL **5.8 8. Wang L Tang Yi; Cheng Yi; Tian Fang，Preparation of Clopidogrel and its analogues methyl tetrahydrothienopyridine acetate compounds，EP**. 9. Wang L Tang Yi; Cheng Yi，Preparation of Clopidogrel and Its Analogues Methyl Tetrahydrothienopyridine Acetate Compuunds，US**. 10. Wang L Tang Yi; Cheng Yi; Tian Fang，Preparation of Clopidogrel and its analogues methyl tetrahydrothienopyridine acetate compounds，WO**. 11. 王立新，李先国，雷正兰，张拥军，伍春林，“萘丁美酮的制备方法”，中国发明专利申请号：**0.0。CAN 147:143146 12. 王立新, 彭焕庆, 王文, 杜振军，“一种合成6-羟基-2-萘甲酸的方法”，中国发明专利申请号：**1.0. CAN 145:471268 13. 王立新，潘士印，蔡泽贵，王文，“一种合成邻苯基苯酚的方法”，中国发明专利申请号：**1.7。 CAN 147:541577 14. 王立新、彭焕庆、杜振军、兰海峰，“(S)-2-(2-羰基-四氢嘧啶-1(2H)-基)-3-甲基丁酸的制备方法”，中国发明专利申请号：**6.X。CAN 148:121716 15. 王立新，唐毅，陈一，田芳，“氯吡格雷及其类似物噻吩并四氢吡啶乙酸甲酯化合物的制备方法”, 国际申请号：PCT/CN。 16. 王立新，童雷，黄小毅，杜振军，王文，“消旋哌嗪-2-羧酸的合成及分离新方法”，中国发明专利申请号： **2.7。 17. 王立新，张浩义，沈健芬，蔡泽贵，周勇，“4-取代-2-哌嗪羧酸的制备新方法”，中国发明专利申请号：**3.1。 18. 夏仕文、许景刚、夏雨，“一种用固定化青霉素酰化酶生产D-氨基酸的方法”，中国发明专利申请号：**7。CAN 147:256367 19. 王立新，黄俊，徐小英，王文，甘立新，田芳，贺光云，一种非索非那定中间体2-(4-(4-羟基丁酰胺)苯基)-2-甲基丙氰的制备方法，中国专利申请号：**1.5，申请日：日。 20. 王立新，王文，徐小英，甘立新，黄俊，田芳，贺光云，一种高纯度非索非那定及其中间体的合成路线与制备方法，中国专利申请号：**1.X，申请日：日。 21. 王立新，甘立新，徐小英，王文，黄俊，田芳，贺光云，一种非索非那定中间体2-甲基-2(4-(2-氧代四氢呋喃-3-羰基)苯基)丙氰及其盐的制备方法，中国专利申请号：**4.5，申请日：日。 22. 一种新的阿托伐他汀钙中间体1H-吡咯衍生物的制备方法，中国专利申请号：**6.X。 23. 一种普瑞巴林外消旋体盐酸盐的制备方法，**1.8。 24. 一种普瑞巴林中间体3-异丁基戊二酸的制备方法，**9.9。 25. 一种高纯度非索非那定及其中间体的合成路线与制备方法，**2.X。 26. 一种非索非那定中间体2-(4-(4-羟基丁酰基)苯基)-2-甲基丙氰的制备方法，**1.5。 27. 一种非索非那定中间体2-甲基-2（4-(2-氧代四氢呋喃-3-羰基)苯基）丙氰及其盐的制备方法，**4.5。 28. 王立新、周勇、徐小英、唐鹤、黄青春、蒋君慧，一种普拉格雷中间体α-环丙基羰基-2-氟苄基溴的制备方法，申请号：CN**2.X。 29. 一种合成奈比洛尔的中间体的制备方法，王立新、白元盛、徐小英、张群辉、黄青春、陶开跃，CN**0.7 奖励信息2004年至2005年连续获得浙江省东阳市“东阳市突出贡献”科技精英奖，2004年被评为中科院成都有机化学研究所优秀工作者，2006年被评为中国科学院成都分院院地合作先进个人专利成果
发表论文1. Wang Liang-Liang, Peng Lin., Bai Jian-Fei, Jia Li-Na, Luo Xi-Ya, Huang, Q.-C.; Xu, X.-Y.; Wang, L.-X.*(王立新). Highly Organocatalytic Stereoselective Double Michael Reaction: Efficient Construction of Optically Enriched Spirocyclic Oxindoles. Chem. Comm. DOI=10.f 2. Ji-Ya Fu, Qing-Chuan Yang, Qing-Chun Huang, Xiao-Ying Xu, Li-Xin Wang*(王立新). Enantioselective α-Amination of Branched Aldehydes Promoted by Simple Chiral Primary Amino Acids. J. Org. Chem in revision 3. Ren-Qiang Mei, Xiao-Ying Xu, Yan-Chun Li, Ji-Ya fu, Qing-Chun Huang, Li-Xin Wang*(王立新). Highly Effective and Enantioseletive Michael Addition of 4-Hydroxycoumarin to α,β-Unsaturated Ketones Promoted by Simple Chiral Primary Amine Thiourea Bifunctional Catalysts. Tetrahedron Lett. 66 4. Yun Li, Qing-chuan Yang, Yong Zhou, Jian-fei Bai, and Li-xin Wang*(王立新). Highly Asymmetric Direct Aldol Reaction Catalyzed by Chiral Proline Amide-Thiourea Bifunctional Catalysts. Can. J. Chem, Accepted. 5. Liangliang Wang,Lin Peng, Jianfei Bai, Qingchun Huang, Xiaoying Xu* , Lixin Wang*. Highly Organocatalytic Asymmetric Michael-Ketone Aldol-Dehydration Domino Reaction: Straightforward Approach to Construct Six-Membered Spirocyclic Oxindoles. Chem. Comm. 64-8066 6. Ji-Ya Fu, Xiao-Ying Xu, Yan-Chun Li, Qing-Chun Huang, Li-Xin Wang*. Effective Construction of Quaternary Stereocenters by Highly Enanitioselective α-Amination of Branched Aldehydes. Org. Biomol. Chem. 24-4526 7. Jian-Fei Bai, Lin Peng, Liang-liang Wang, Li-Xin Wang*, Xiao-Ying Xu*. Chiral Primary Amine Thiourea Promoted Highly Enantioselective Michael Reactions of Isobutylaldehyde with Maleimides. Tetrahedron. 28-8932 8. Ji-Ya Fu, Qing-Chun Huang, Qiao-Wei Wang, Li-Xin Wang*, Xiao-Ying Xu*. Highly Effective and Enantioselective α-Amination of Aldehydes Promoted by Chiral Proline Amide-Thiourea Bifunctional Catalysts. Tetrahedron. Lett. 70-4873. 9. Jun Huang, Wen Wang, and Li-Xin Wang*. Novel Preparation of H1 Receptor Antagonist Fexofenadine. Org. Process Res. Dev., 64-1468. 10. Qiao-wei Wang, Lin Peng, Ji-ya Fu, Qing-chun Huang, Li-xin Wang*, Xiao-ying Xu*. Highly effective asymmetric Michael addition of acetone to nitroalkenes promoted by chiral proline amide-thiourea bifunctional catalysts. Accepted by Arkivoc, 2010 (ii) 340-351. 11. Liangliang Wang, Xiaoying Xu, Jun Huang, Lin Peng, Qingchun Huang, Lixin Wang*. Asymmetric Michael Addition of Aromatic Ketones to Nitroolefins Catalyzed by Simple Chiral Bifunctional Primary Amine-Thioureas. Accepted by lett. Org. Chem. 7-372. 12. Jian-Fei Bai, Xiao-Ying Xu, Qing-Chun Huang, Lin Peng, Li-Xin Wang, Highly Asymmetric Michael Additions of α, α-Disubstituted Aldehydes to-Nitroalkenes Promoted by Chiral Pyrrolidine-Thiourea Bifunctional Catalysts，Tetrahedron Letters, 03–2805. 13. Lin Peng, Xiao-Ying Xu, Liang-Liang wang, Jun Huang, Jian-Fei Bai, QingChun Huang, Li-Xin Wang, Noyori’s Ts-DPEN Ligand: Simple yet Effective Catalyst for the Highly Enantioselective Michael Addition of Acetone to Nitroalkenes, Eur. J. Org. Chem.，-1853. 14. Yun LI, Fan YANG, Xiaoying XU, Shiyin PAN, Lixin WANG*, Chuanqin XIA, Improved Preparation of Tyramine by Curtius Rearrangement, Chinese Journal of Chemistry, 2009,Volume 27 Issue 2, 433-436. 15. Hui Lin, YongZheng Chen, XiaoYing Xu, Shi-Wen Xia, LiXin Wang*, Preparation of key intermediates of Adrenergic Receptor Agonists: Highly enantioselective production of (R)-halohydrins with Saccharomyces cerevisiae CGMCC 2.396, Journal of Molecular Catalysis B: Enzymatic，Volume 57, Issues1-4, May . 16. Fan Yang, Lixin Wang*, Xianguo Li, Jianfen Shen, Jiyu Wang, Xiaoqi Yu, Improved Preparation of Nabumetone by Raney Ni Catalytic Hydrogenation, Letters in Organic Chemistry.1-193. 17. Yongzheng Chen, Hui Lin, Xiaoying Xu, Feiying Wang, Jinggang Xu, Shiwen Xia*, Lixin Wang*, A novel Strategy for Preparation the key Intermediate of ACE Inhibitors: High enantioselective production of ethyl (R)-2-hydroxy- 4-phenylbutyrate with Candida boidinii CIOC21.Advanced Synthesis & Catalysis. , 426 18. Jiyu Wang, Fan Yang, Jianfeng Shen, Wen wang, Lixin Wang*, Copper (I) Bromide Promoted Selective Reduction of N-substituted Phthalimides with Zinc. Letters in Organic Chemistry, -29 19. Lixin Wang*, Jianfen Shen, Yi Tang, Yi Chen, Wen Wang, Zegui Cai, and Zhenjun Du, Synthetic Improvements in the Preparation of Clopidogrel, Organic Process Research & Development , 7-489. 20. Yongzheng Chen, Jinggang Xu, Xiaoying Xu, Yu Xia, Hui Lin, Shiwen Xia, Lixin Wang*, Enantiocomplementary preparation of (S)-and (R)-mandelic acid derivatives via a-hydroxylation of 2-arylacetic acid derivatives and reduction of α-ketoester using microbial whole cells. Tetrahedron: Asymmetry, 37 21. Lixin Wang，Ming Hua XU, Yao Zeng Shi, Hong Wen HU, Ultrasonically Dispersed Potassium as Deprotonating and Coupling Agent──Synthesis of 1,6-Dinitriles in Situ，Chin. Chem. Lett., ), 709 22. Lixin Wang，Yao Zeng Shi, Ming Hua XU, Hong Wen HU, Condensation of 1,4-Diacetyl-2,5-piperazinedione with Aldehydes Promoted by Ultrasonically Dispersed Potassium，Org. Prep. & Proced. Int., ), 226. 23. Yao Zeng Shi, Lixin Wang，Zheng Ming DU, Hong Wen HU, Novel bis-(N-alkyl-N,N-dimethyl -ammonium) polyethyleneglycol ether salts as phase transfer catalysts in the condensation of 1,4-diacetyl-2,5-piperazinedione and aldehydes，Chem. Res. Chinese Univ., 8. 24. Lixin Wang，Yao Zeng Shi, Hong Wen HU, Studies on the reaction of 1,4-diacetyl-2,5-piperazinedione and α, β-unsaturated aldehydes in the presence of ultrasonically dispered potassium and bis-quaternary ammonium salts，合成化学, ), 1 25. Lixin Wang，Yao Zeng Shi, Yi Ming Yao, Hong Wen HU, Applications of ultrasonically dispersed potassium(UDP) part 4: reductive coupling of chalcones in the presence of UDP, comments on the mechanism of alkali metal reduction of α,β-unsaturated enones，Chin. Chem. Lett., ), 825. 26. Lixin Wang，Yao Zeng Shi, Zheng Ming DU, Hong Wen HU, A Rapid and Effectve Method for the Deacylation of 1,4-Diacetyl-piperazine-2,5-dione and its Acylated Derivatives，Chin. Chem. Lett. , ), 687. 27. Yao Zeng SHI, Li Xin WANG, Zheng Ming DU, Hong Wen HU, Novel bis-(N-alkyl-N,N-dimethyl ammonium)polyethyleneglycol ether salts as phase transfer catalysts in the condensation of 1,4-diacetyl-2, 5-piperazinedione and aldehydes，Chin. Chem. Lett., ), 1057. 28. 汪亮亮，徐小英，王立新，手性胺催化不对称水相adol反应研究进展，化学研究与应用，），. 29. 黄俊，徐小英，王立新. 3-芳氧丙醛系列化合物的合成研究. 有机化学，），. 30. 付记亚，徐小英，王文，黄青春，王立新，有机小分子催化不对称 Henry反应的研究进展，合成化学，2010年，18（1），1-5。 31. 王桥炜，徐小英，王文，王立新*，L-脯氨酸催化不对称有机反应的研究进展，合成化学，2009年第17卷，第1期，1-9. 32. 王立新，手性环氧卤丙烷的动力学拆分及在手性药物合成中的应用，医药化工，2008年，第9期，12-22. 33. 林晖，陈永正，夏仕文，王立新*，微生物细胞催化还原苯甲酰丙酮合成(R)-/(S)-3-羟基-1-苯丁酮，合成化学，2008年第16卷，第4期，378-382. 34. 沈建芬，王立新*. 环丙基乙炔的合成研究进展，精细化工中间体，-13. 35. 沈建芬，王立新*，合成6-甲氧基-2-萘甲醛的新方法，合成化学， ), 380-381. 36. 王继宇，沈健芬，王立新*，王文，蔡泽贵，杜振军. 阿托伐他汀全合成研究进展, 合成化学，),519-527. 37. 潘士印，王立新*，蔡泽贵，杜振军. 紫罗兰酮及类似化合物的合成，化学研究与应用，），479～487. 38. 彭焕庆，王立新*，杜振军，蔡泽贵，王文，C3手性合成子的合成及应用，合成化学，），546-551. 39. 王立新，施耀曾，姚亦明，胡宏纹，2，5-哌嗪二酮α, β-不饱和醛反应的波谱学研究，波谱学杂志，），63. 40. 王立新，唐强，蒋燿忠，对羟基苯甲醛的氧化合成，中国医药工业杂志，），223.发表著作
科研项目纵向项目：科学院知识创新工程：精细化学品专项子课题 院地合作局：阿利克仑的创新合成技术开发及产业化 成都市科技计划：药用非天然手性α-氨基酸的固定化酶催化制备关键、共性技术的开发 国家自然基金：靛红的不对称烯丙基化反应研究 中科院西部行动专项：医药中间体D-氨基酸的酶催化制备共性平台技术 科技部重大支撑计划：酶制剂及生物技术子课题 发改委08年重大产业技术开发专项：非天然手性氨基酸的固定化酶催化制备工业技术开发 中科院知识创新工程重要方向项目：手性氨基酸生产关键技术研究与产业化 中科院知识创新工程重要方向项目：固定化酶催化制备L-2-氨基丁酰胺的关键技术与产业化开发 国家自然基金：路易斯碱催化的不对称烯丙基化反应研究 科学院西部博士：D及L-丝氨酸的合成横向项目：阿利克伦及系列中间体的合成工艺研究、普拉格雷及系列中间体的合成工艺研究、奈比洛尔及系列中间体的合成工艺研究、奈韦拉平的工艺改进、伊贝沙坦的创新合成 、阿托伐他汀中间体A5的改进、抗癫痫药左乙拉西坦的合成工艺研究、沙克列汀及中间体的合成工艺研究、罗素伐他汀中间体的J6的改进、西他列汀的创新合成工艺研究、阿利克伦及系列中间体的合成工艺研究等参与会议1、香兰素的合成及下游应用开发 2、中国溴产业链发展高峰论坛 3、第三届中国工业生物技术发展高峰论坛 4、海峡两岸精细化工和合成材料与中间体、主机发展研讨会 5、第三届生物产业大会科企对接会（中国生物产业大会2009） 6、第二届博士后人才洽谈会 7、2009年合成香料及天然精油技术与贸易市场高峰论坛 8、第四届中国工业生物技术发展高峰论坛
项目协作单位浙江华海药业股份有限公司、浙江海翔药业股份有限公司、浙江新东港医药化工股份有限公司 、横店集团家园化工有限公司、浙江普洛医药科技有限公司、安徽李氏化工公司、浙江仙居车头制药厂、浙江震元制药有限公司等 指导学生已指导学生潘士印
硕士研究生
070303-有机化学
硕士研究生
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硕士研究生
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博士研究生
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现指导学生李艳春
硕士研究生
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博士研究生
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博士研究生
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硕士研究生
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硕士研究生
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博士研究生
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阿司匹林用于中国人群ASCVD一、二级预防推荐！
为规范阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)中的应用并提高我国广大临床医师对于阿司匹林的认识，中华医学会老年医学分会牵头组织心脏病学、内分泌学、神经病学、血液病学、消化病学与肾脏病学相关专家，回顾近10年的循证医学证据，参考国内以及欧美发达国家相关指南/共识和建议，结合中国国情和临床现状，充分讨论形成《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识(2016)》。1阿司匹林用于中国人群ASCVD一级预防推荐&建议下列人群服用阿司匹林(75～100 mg/d)进行ASCVD 的一级预防：1．高脂血症患者，TC ≥ 7.2 mmol/L 或LDL-C ≥ 4.9mmol/L，年龄≥55 岁(Ⅱa，B) ?2．10 年ASCVD 发病风险≥10%，见图1?注：a包括吸烟、低HDL-C及男性≥45岁或女性≥55岁图1 &10年ASCVD风险评估流程图3．糖尿病患者，年龄≥50 岁，伴有以下至少1 项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史(男4．高血压患者， 血压控制良好( 5．慢性肾脏疾病患者，eGFR 30～45 ml· min-1· 1.73 m-2(Ⅱb，C) ?6．不符合以上条件者，同时具备以下5 项危险因素中的至少4 项：年龄(男性≥45 岁或女性≥55 岁)?吸烟?早发心脑血管疾病家族史?肥胖(BMI≥ 28 kg/m2 )?血脂异常(Ⅱa，C)?需要指出的是，用药前必须评估出血风险，并采取防范措施?危险因素包括阿司匹林大剂量及长期服用?凝血功能紊乱?严重肝病?肾衰竭?血小板减少?正在使用增加出血风险的药物?消化道溃疡及上腹部疼痛病史?近期出血病史?难以控制的高血压等?年龄≥80 岁或2阿司匹林用于中国人群ASCVD二级预防推荐冠心病(1)稳定性冠状动脉疾病(SCAD)：■所有无禁忌证者，均应口服阿司匹林75～100 mg/d长期治疗(Ⅰ，A)；不能耐受者用氯吡格雷75 mg/d(Ⅰ，B)?■择期支架植入术前服用阿司匹林负荷量100～300 mg，其后100 mg/d 维持(Ⅰ，B)?(2)非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)：■所有无禁忌证者初始口服阿司匹林负荷量100～300 mg，75～100 mg/d 长期维持(Ⅰ，A)；不能耐受者，可用氯吡格雷(300～600 mg 负荷量，75 mg/d 维持) 替代(Ⅰ，B)?■中高危及拟行早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)者：入院后(诊断性血管造影前)，尽快开始双联抗血小板治疗(Ⅰ，A)?PCI 术前：①已接受长期阿司匹林治疗者，应在术前口服阿司匹林100～300 mg(Ⅰ，B)；②以往未服用阿司匹林者，应在PCI 术前至少2 h，最好24 h 前给予阿司匹林300 mg 口服(Ⅰ，B)；③在阿司匹林基础上加1 种P2Y12&受体拮抗剂，除非存在禁忌证(如出血风险较高)(Ⅰ，A)，选择包括替格瑞洛(负荷量180 mg，维持量90 mg，2 次/d)(Ⅰ，B)?氯吡格雷(负荷量300～600 mg，维持量75 mg/d)(Ⅰ，B)?PCI 术后：①置入金属裸支架(BMS)者双联抗血小板治疗(DAPT)至少4 周(Ⅰ，A)；因计划接受择期非心脏外科手术而置入BMS 或经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的患者，术后DAPT 4～6 周(Ⅱa，B)；出血风险高，不能耐受12 个月DAPT，或12 个月内可能中断DAPT 而置入BMS 或行PTCA 的患者，术后DAPT 4～6 周(Ⅰ，B)；②置入药物洗脱支架(DES)者DAPT 至少6 个月(Ⅰ，B)；高出血风险者可考虑缩短( ■早期保守治疗者：入院后迅速开始阿司匹林及抗凝治疗，并加用氯吡格雷[负荷量后每日维持量，至少1 个月(Ⅰ，A)，最好12 个月(Ⅰ，B)]；低危患者继续长期服用阿司匹林(Ⅰ，A)?■拟行冠状动脉旁路移植术(CABG)者：术前：阿司匹林100～300 mg /d(Ⅰ，A)?正在服用阿司匹林的患者，术前不需停药，特别对于病情不稳定的患者(Ⅰ，A)?术后：①术前未服用阿司匹林者，术后6 h 内开始口服，100～300 mg/d，此后长期口服(Ⅰ，A)；有禁忌证者，口服氯吡咯雷75 mg/d 或替格瑞洛60～90 mg，2 次/d 替代(Ⅱa，C)； ② 非体外循环CABG 术后， 阿司匹林75～150 mg/d 联合氯吡格雷75 mg/d 治疗1 年(Ⅰ，A)?存在氯吡格雷抵抗者，建议使用新型抗血小板药物；③体外循环CABG 术后，可以考虑阿司匹林联合氯吡格雷DAPT 1 年(Ⅱb，A)；④术后单一抗血小板治疗，阿司匹林300 mg/d 优于75 mg/d(Ⅱa，A)；⑤术后阿司匹林与普拉格雷或替格瑞洛合用，优于与氯吡格雷合用(Ⅱa，B)；⑥PCI 后的CABG 患者，按照对PCI 患者的建议行DAPT?(3)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)：■如无禁忌，立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶性阿司匹林300 mg (Ⅰ，B)，继以75～100 mg/d 长期维持(Ⅰ，A)?■在使用阿司匹林的基础上：接受溶栓治疗者：①尽快口服氯吡格雷负荷量300 mg(年龄≤75 岁)或75 mg(年龄>75 岁)，或替格瑞洛负荷量180 mg(适合缺血高危和氯吡格雷耐药倾向的患者)(Ⅰ，A)；②溶栓后继续坚持DAPT，阿司匹林75～100 mg/d，长期维持；氯吡格雷75 mg/d 或替格瑞洛90 mg，2 次/d，维持12 个月(Ⅰ，A)?接受直接PCI 者(特别是置入DES 者)：应给予替格瑞洛负荷量180 mg，以后90 mg，2 次/d，至少12 个月(Ⅰ，B)或氯吡格雷负荷量600 mg，以后75 mg/d 维持，至少12 个月(Ⅰ，A)?接受挽救性或延迟性PCI 者，参照直接PCI 用药?接受CABG 治疗者，参照针对NSTE-ACS 患者的建议?未接受再灌注治疗的STEMI 患者，可给予任何1 种P2Y12&受体拮抗剂：氯吡格雷负荷量600 mg，75 mg/d 维持或替格瑞洛90 mg，2 次/d，至少12 个月(Ⅰ，B)?合并心房颤动需要持续抗凝治疗的直接PCI 患者，应用氯吡格雷(负荷量600 mg，75 mg/d 维持)(Ⅱa，B)?非心源性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)(1)给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件(Ⅰ，A)?(2)阿司匹林50～325 mg/d 或氯吡格雷75 mg/d 单药治疗均可作为首选抗血小板药物(Ⅰ，A)；阿司匹林单药最佳剂量为75～150 mg/d?阿司匹林(25 mg) +缓释型双嘧达莫(200 mg)，2 次/d 或西洛他唑100 mg，2 次/d，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗(Ⅱa，B)?(3)发病在24 h 内，具有卒中高复发风险[ABCD2(A 年龄；B 血压；C 临床症状；D 症状持续时间?糖尿病)评分≥4 分]的急性非心源性TIA 或轻型缺血性卒中患者[国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤3 分]，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d(Ⅰ，A)?但应严密观察出血风险?此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性卒中长期二级预防一线用药(Ⅰ，A)?(4)发病30 d 内伴有症状性颅内动脉严重狭窄(狭窄率70%～99%)者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90d(Ⅱa，B)?此后阿司匹林或氯吡格雷单用作为长期二级预防一线用药(Ⅰ，A)?(5)伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据者，推荐抗血小板及他汀类药物治疗(Ⅱa，B)?(6)不推荐常规长期应用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗(Ⅲ，A)?心源性性卒中(1)非瓣膜病性心房颤动：■CHA2 DS2 -VASc 评分为0 者可不予抗栓治疗(Ⅱa，B)?■CHA2 DS2 -VASc 评分为1 者，不予抗栓，口服抗凝药物或阿司匹林均可(Ⅱb，C)?■CHA2 DS2 -VASc 评分≥2 者应长期口服华法林， 调整药物剂量使国际标准化比值(INR) 维持在2.0～3.0(Ⅰ，A)；评分≥2 且合并终末期肾病[内生肌酐清除率(CrCl) ■伴有心房颤动的缺血性卒中或TIA 患者，若不能接受口服抗凝药物治疗，推荐应用阿司匹林单药治疗(Ⅰ，A)，也可选择阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗(Ⅱa，B)?■对SCAD 合并CHA2 DS2-VASc 评分≥2 分?HAS-BLED≤2 分的心房颤动患者，建议置入BMS 或新一代DES 后，口服抗凝药物加阿司匹林100 mg/d?氯吡格雷75 mg/d 至少1 个月，然后口服抗凝药物加阿司匹林100 mg/d 或氯吡格雷75 mg/d 持续1 年(Ⅱa，C)?■对ACS 合并心房颤动患者，如HAS-BLED 评分≤2 分，建议不考虑支架类型，均口服抗凝药物加阿司匹林100mg/d?氯吡格雷75 mg/d 6 个月，然后口服抗凝药物加阿司匹林100 mg/d 或氯吡格雷75 mg/d 持续至1 年(Ⅱa，C)?1 年以后若无冠状动脉事件可长期单用口服抗凝药?■对HAS-BLED 评分≥3 分需口服抗凝药物的冠心病患者(包括SCAD 和ACS)，建议不考虑支架类型，口服抗凝药物加阿司匹林100 mg/d?氯吡格雷75 mg/d 至少1 个月，然后改为口服抗凝药物加阿司匹林100 mg/d 或氯吡格雷75 mg/d(持续时间根据临床具体情况而定)(Ⅱa，C)?(2)心脏瓣膜病：■已使用足量华法林抗凝治疗的风湿性二尖瓣疾病患者，治疗过程中仍出现缺血性卒中或TIA 时，可加用阿司匹林抗血小板治疗(Ⅱa，B)?■不伴有心房颤动的非风湿性二尖瓣病变或其他瓣膜病变(局部主动脉弓?二尖瓣环钙化?二尖瓣脱垂等)的缺血性卒中或TIA 患者，可以考虑抗血小板治疗(Ⅱa，B)?(3)人工瓣膜置换后：■应用抗凝药物仍发生缺血性卒中或TIA 而无出血高风险者，在华法林基础上可加阿司匹林100 mg/d，保持INR2.0～3.0(Ⅱb，B)?(4)卵圆孔未闭(PFO)：■伴有PFO 的缺血性卒中或TIA 患者，如无法接受抗凝治疗，可予抗血小板治疗(Ⅰ，B)?■PFO 伴有静脉源性栓塞的缺血性卒中或TIA 患者，推荐抗凝治疗(Ⅰ，A)?心源性性卒中缺血性卒中急性期(1)不符合溶栓适应证且无禁忌证者，发病后尽早口服阿司匹林150～300 mg/d(Ⅰ，A)，急性期后50～325 mg/d(Ⅰ，A)?(2)溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后24 h 开始使用(Ⅰ，B)?(3)对不能耐受阿司匹林者，口服氯吡格雷等其他抗血小板药物(Ⅲ，C)?外周动脉疾病(PAD)(1)有症状的PAD 患者，长期用阿司匹林75～300 mg/d或氯吡格雷75 mg/d(Ⅰ，A)?(2)ABI≤0.90 或有颈动脉粥样斑块狭窄的无症状PAD患者，可用上述抗血小板药物(Ⅱa，C)?(3)除心血管事件发生风险高且出血风险低或已行下肢血运重建术的有症状的PAD 患者外，一般不推荐联合应用阿司匹林和氯吡格雷(Ⅱb，B 及Ⅱb，C)?以上内容（非全文）摘自：中华医学会老年医学分会,《中华内科杂志》编委会,《中华老年医学杂志》编辑委员会.阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2016）.中华内科杂志.):68-80.【声明：本文经《中华医学杂志》社有限责任公司授权医脉通，仅限于非商业应用】
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