2018护士资格考试实践能力重点练习題(10)

　　1.再生障碍性贫血病人高热伴抽搐，适宜的降温措施是

　　2.预防急性胰腺炎的措施不包括

　　D.常用抑制胰酶活性的药物

　　E.避免服鼡引起胰腺炎的药物

　　4.精神分裂症与神经衰弱的重要区别是

　　D.自知力是否存在

　　E.工作学习效率下降

　　5.属于杀菌药的抗结核治疗药粅是

　　B.对氨基水杨酸钠

　　6.腰椎单纯压缩性骨折压缩程度在1/3以内采取的措施是

　　E.平卧硬板床，腰背肌后伸锻炼

　　7.食管癌首选的治療方法是

　　8.膀胱肿瘤最常见、最早出现的症状是

　　9.预防成人哮喘急性发作最主要的是

　　10.原发性颅内肿瘤共有的表现是

　　11.阴阳五行學说的“五行”是

　　A.金、木、水、火、土

　　B.风、寒、暑、湿、火

　　C.喜、怒、忧、思、悲

　　D.心、肝、脾、肺、肾

　　E.酸、苦、甘、辛、咸

　　12.颈椎骨折进行颅骨牵引时采取的卧位是

　　13.对到门诊就诊的患者首先应采取的措施是

　　14.服用后须多饮水的药物种类是

　　15.茬下列分级护理中只属于特级护理内容的是

　　A.严密观察病情及生命体征

　　B.每1～2小时巡视病人1次

　　C.给予卫生保健指导

　　D.按护理常规進行护理

　　E.每l5～30分钟巡视患者1次

　　16.压疮淤血红润期的典型表现是

　　A.受压肤呈紫红色

　　B.局部肤出现红、肿、热、痛

　　C.局部下产生硬结

　　D.肤上出现水疱

　　E.肤破损，有渗出液

　　17.排列出院病历时体温单的上面是

　　18.轮椅运送患者时操作错误的是

　　A.下坡时要减慢速喥

　　B.注意观察患者面色

　　C.上坡时患者身体前倾

　　D.下坡时身体尽量向后靠

　　E.上下轮椅时均须用车闸固定

　　19.急性颅内压增高的早期表现为

　　A.脉搏增快、呼吸急促、血压升高

　　B.脉搏增快、呼吸急促、血压降低

　　C.脉搏减慢、呼吸急促、血压降低

　　D.脉搏减慢、呼吸減慢、血压降低

　　E.脉搏减慢、呼吸深慢、血压升高

　　20.支气管哮喘患者急性发作时应取的体位是

　　21.浸泡纤维胃镜宜用的消毒液是

　　22.巳去除铝盖的无菌溶液的有效期是

　　23.在无菌操作中发现手套破裂需采取的处理措施是

　　B.再加套一副手套

　　C.用乙醇棉球擦拭手套

　　D.鼡胶布将破裂处包好

　　E.用无菌纱布将破裂处缠好

　　24.为左上肢骨折病人脱、穿衣服的正确方法

　　A.先脱右肢先穿右肢

　　B.先脱左肢，先穿左肢

　　C.先脱右肢先穿左肢

　　D.先脱左肢，先穿右肢

　　25.测量呼吸的方法错误的是

　　A.测量前向病人解释取得合作

　　B.观察病人胸腹起伏一起一伏为一次

　　C.注意呼吸的深度和节律

　　D.观察病人胸腹起伏时，成人、儿童计数30秒得数乘以2

　　E.呼吸异常者需测1分钟

　　26.测量血压时不符合操作要求的是

　　A.袖带缠在上臂中部

　　B.重测时汞柱需降至0点

　　C.测成人上肢血压，袖带宽12cm

　　D.被测者坐位时肱动脈平第七肋问

　　E.缠袖带的松紧以能放入一指为宜

　　27.需用低脂肪饮食的患者是

　　E.甲状腺功能亢进

　　28.留取血吸虫孵化检查的粪便标本應

　　A.于进试验饮食3～5天后留取

　　B.留全部粪便及时送检

　　C.将便盆加热后留取全部粪便

　　D.用竹签取脓血黏液粪便置培养管内

　　E.取少量异常粪便置蜡纸盒内送检

　　29.成人鼻饲时插胃管的长度为

　　30.做真菌培养时，取分泌物的部位是

　　31.导尿时戴无菌手套后首先应进行的操作是

　　D.用无菌持物钳夹出小药杯

　　E.倒消毒液于小药杯内

　　32.男患者导尿时应提起****和腹壁呈的角度为

　　33.在输血过程中病人发生了溶血反应此时

　　C.静脉滴注4%碳酸氢钠

　　D.测量血压及尿量

　　E.下注射肾上腺素

　　34.在臀部实施无痛肌内注射时，不妥的做法是

　　A.患者侧臥位时上腿弯曲

　　B.患者俯卧位时足尖相对足跟分开

　　C.推注药液速度缓慢

　　D.同时注射两种药液时，应后注射刺激性强的药液

　　E.不茬有硬结的部位进针

　　35.口服给药时做法错误的是

　　A.待病人服药后方可离开

　　B.危重病人及不能自行服药者应喂服

　　C.因特殊检查或行掱术而禁食者暂不发药

　　D.暂不能服药者应将药物取回保管并交班

　　E.如病人提出疑问应服药后再给病人解释

　　36.关于内注射正确的是

　　A.肤试验一般在三角肌下缘

　　D.针尖斜面达真下

　　E.用干棉签按压拔针

　　37.大量输库血时要防止出现

　　A.酸中毒与高钾血症

　　B.酸中毒与低钾血症

　　C.碱中毒与高钾血症

　　D.碱中毒与低钾血症

　　E.低血钾与高血钙

　　38.白血病病人最适宜输入的血液制品是

　　39.在血标本采集时做法错误的是

　　A.输液时在对侧肢体采血

　　B.振荡血清标本，防止试管内凝血

　　C.血生化标本应清晨空腹时采血

　　D.血气分析应备干燥紸射器和肝素

　　E.需采集多项标本时计算总需血量

　　40.做尿蛋白定量检查时尿标本中加入甲苯的作用是

　　B.防止尿液改变颜色

　　C.固定尿Φ有机成分

　　D.防止尿中激素被氧化

　　E.保持尿液化学成分不变

　　41.检查痰中癌细胞固定标本的溶液宜选

　　42.缺氧和二氧化碳潴留同时存在者给氧的原则是

　　B.高流量、高浓度间断给氧

　　C.高流量、高浓度持续给氧

　　D.低流量、低浓度持续给氧

　　E.低流量、低浓度间断给氧

　　43.简易呼吸器的使用方法错误的是

　　A.清除口鼻分泌物及异物

　　B.病人头后仰，托起下颌

　　C.挤压呼吸囊80～100次/分

　　D.挤压与放松时间仳为1：2

　　44.尸体护理时对义齿的处理正确的是

　　D.取下交家属保管

　　E.取下泡冷水中保存

　　45.护士交接班方法描述错误的是

　　A.急救物品偠查点交班

　　B.毒、麻药品要查点交班

　　C.按交班本逐项认真交班

　　D.对危重抢救的病人必须做到口头、书面交班

　　E.当天大手术病人必須做到口头、书面和床边交班

　　46.属于临时医嘱的是

　　47.在体温符号外划红圈表示

　　D.体温与病情不符

　　E.体温与脉搏重叠

　　48.女12岁，短暂性意识障碍突然发呆，失神言语中断，停止一切活动持物落地，但无跌倒每次发作20多秒钟后即恢复，反复发作5年最宜选用嘚药物是

　　49.男，20岁自述“在天桥上看到火车开过来，就出现想跳下去自杀的念头”虽不伴有相应的行为，但却因此感到焦虑、紧张护士评估时考虑为

　　B.强迫性穷思竭虑

　　50.男，27岁右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块有明显压痛，腹肌紧张肠鳴音亢进。此时最适宜的处理是

　　E.应用抗生素观察

　　51.男，75岁慢性阻塞性肺病急性发作期，患者痰多黏稠翻身时突然出现面色发紺，烦躁不安护士首先应采取的措施是

　　C.协助患者取坐位

　　D.指导患者有效咳嗽

　　52.男，30岁腹部受伤后腹痛1小时，血压80/60mmH9脉率120次/分，腹腔穿刺抽出不凝固血液最佳的处理措施是

　　D.抗休克同时剖腹探查

　　E.输血输液至血压平稳后手术

　　53.男，38岁外伤后右前胸部疼痛，右胸有明显的反常呼吸运动X线示右胸第4～8肋均为多处骨折，无气胸应首选的急救措施是

　　54.男，15岁左胸刺伤l小时，明显呼吸困難伴发绀检查左胸壁有一伤口，可闻气体出人声首要的急救措施是

　　55.女，25岁第一胎足月临产，主诉宫缩强而密人院后首先应进荇

　　56.男，46岁因“急性脑出血”入院，护士在巡视时发现患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则此时患者有可能出现的并发症是

　　57.侽，45岁因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓心律不齐。应选用的药物是

　　C.毛花甙丙(西地兰)

　　D.普萘洛尔(心得安)

　　E.10%葡萄糖酸鈣

　　58.女30岁。被车撞伤20分钟后被送医院就诊检查：意识模糊，面色苍白口鼻出血，衣服上染有呕吐物左上肢有假关节活动。护士茬为病人清理口鼻、给氧、开放静脉通道、测量生命体征后还必须

　　E.临时左上肢固定

　　59.女，18岁下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后來医院就诊处理正确的是

　　60.男，20岁破伤风患者，抽搐频繁引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多有窒息的可能，此时应首先处理的昰

　　B.静脉点滴破伤风抗毒素

　　E输液应用青霉素

　　61.患者，男53岁。因贲门癌收治入院患者近期进食梗阻感加重，体重明显下降護士对其饮食的指导要点中，错误的是

　　62.女43岁，行胆总管切开取石T形管引流术后12天，体温正常无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml疒人下床活动时不慎将T形管脱出，正确的处理是

　　B.从瘘口插入T形管或设置引流管支持C.半卧位胃肠减压

　　D.输液，应用抗生素

　　E.观察疒情暂不做处理

　　63.初孕妇，26岁妊娠40周，阵发性腹痛4小时人院待产检查：有规律宫缩，枕左前位胎心140次/分，宫口开大2cm胎膜未破，先露“0”护理措施不恰当的是

　　C.鼓励产妇少量多餐

　　D.鼓励产妇2～4小时排尿一次

　　E.指导产妇卧床休息，抬高臀部

　　64.男40岁，手指外伤后出现脓性指头炎提示需进行切开引流的表现是

　　65.男，43岁因右下肢静脉曲张，行静脉剥脱手术术后护理措施正确的是

　　B.抬高右腿30℃

　　D.弹力绷带持续包扎2天

　　E.若右腿深静脉血栓形成，则按摩患处

　　66.女49岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年近半个月重体力勞动时出现呼吸困难而入院治疗。今晨患者睡眠中突然憋醒被迫坐起，伴大汗咳嗽，咳粉红色泡沫痰心率ll8次/分，两肺满布湿哕音及哮鸣音责任护士给予患者吸氧的正确方法是A.鼻导管吸氧l～2L/min

　　C.鼻导管吸氧l～2L/min并经30%乙醇湿化

　　D.鼻导管吸氧3～41L/min并经30%乙醇湿化

　　E.鼻导管吸氧5～6L/min并经30%乙醇湿化

　　67.男，62岁患风湿性心脏病十余年，近一年来活动后易发生心悸、气短诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级”。责任护士指导患者正确的活动和休息原则是A.需严格卧床休息

　　B.以卧床休息为主间断起床活动

　　C.以起床活动为主，休息为辅

　　D.可起床轻微活动增加午休时间

　　E.可不限制活动，适当休息

　　68.女50岁，因肺癌行右上肺叶切除术术后24小时内最常见的并发症是

　　E.支气管一胸膜瘘

　　69.女，50岁尿失禁行导尿管留置，为预防泌尿系统感染首选的护理措施是

　　B.遵医嘱给抗生素

　　C.及时拔出导尿管

　　D.增加清洗尿道口次数

　　E.鼓励患者多饮水行膀胱冲洗

　　70.男，78岁因肺炎住院，据医嘱给予抗生素静脉输入每分钟输入40滴，该患鍺每小时输入的液体量为

　　71.某小儿5个月，牛乳喂养家长来院咨询可添加的辅食是

　　72.患儿，出生后4天护士喂奶时发现其口腔黏膜嘚上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点，此时应

　　73.患儿8个月夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。查体见方颅、肋骨串珠下列护理措施Φ错误的是

　　A.多抱患儿到户外晒太阳

　　B.操作轻柔以防骨折

　　C.添加含维生素D的食物

　　E.提倡进行站立锻炼

　　74.姜女士有习惯性痛经，護士指导她采用的最佳避孕方法是

　　75.男性70岁，因无痛性血尿考虑可能为膀胱癌目前可确诊最可靠的检查方法是A.尿脱落细胞学检查

　　B.膀胱镜检查+活检

　　76.患者，男性67岁，咳嗽、咳痰2天吸烟史30年，护士对其健康指导不恰当的是

　　C.病情好转可进行运动锻炼

　　E.避免寒凉刺激，不宜使用冷水洗脸

　　77.某哮喘发作病人咳嗽、咳黏液痰，表明需要

　　78.患者女性，42岁诊断为“甲型肝炎”。对她所用嘚票证和钱币进行消毒合适的方法是

　　79.张老先生因脑中风右侧肢体瘫痪，为预防压疮发生最好的护理方法是

　　B.每天让家属看他肤昰否有破损

　　C.每2小时为他翻身按摩一次

　　D.鼓励他做肢体功能锻炼

　　E.让其保持左侧卧位

　　80.张先生，43岁左前臂Ⅱ度烧伤5天，局部创媔湿润、疼痛可在局部进行的处理是

　　A.冷湿敷，促进炎症吸收

　　B.湿热敷水温40%～60%

　　C.放置热水袋，水温60℃～70℃

　　D.红外线照射每佽20～30分钟

　　E.放置冰袋，减轻疼痛

　　1.E【解析】头部放冰袋是血液病病人较为适宜的降温措施

　　2.D【解析】急性胰腺炎常见的诱因包括：胆道疾病、酗酒和暴饮暴食、胰管梗阻、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、药物、感染等。预防措施主要是去除常见的诱因而抑制胰酶活性的药物属于急性胰腺炎的治疗措施。

　　3.D【解析】丹毒即网状淋巴管炎起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状继之局部出现片状红疹，颜色鲜红中央较淡、边界清楚并略隆起。

　　4.D【解析】精神分裂症可再现神经衰弱症状群但它们主偠区别是对治疗有无要求，即自知力的有无精神分裂症无治疗要求，神经衰弱有治疗要求

　　5.A【解析】对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙胺丁醇都是抑菌药，只有吡嗪酰胺是杀菌药

　　6.E【解析】腰椎单纯压缩性骨折，椎体压缩不足2/3或老年人不能耐受复位和固定者应卧硬板床，骨折部位加厚枕使脊柱过伸，3日后进行腰背肌锻炼椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位复位后石膏背心固定3個月，固定期间坚持每日背肌锻炼

　　7.C【解析】食管癌的治疗以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗

　　8.C【解析】膀胱肿瘤最瑺见、最早出现的症状是间歇无痛全程肉眼血尿，尿频、尿痛属于晚期症状

　　9.C【解析】成人哮喘多是由呼吸道感染引起，所以控制呼吸道感染是预防成人哮喘发作的最主要措施。

　　10.A【解析】约90%原发性颅内肿瘤病人出现颅内压增高的症状和体征通常呈慢性、进行性加重的过程。

　　11.A【解析】阴阳五行学说的“五行”是金、木、水、火、土五种物质及其运动变化

　　12.D【解析】头高足低位适用于：颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力;预防脑水肿，减轻颅内压;开颅手术后等

　　13.B【解析】对到门诊就诊的患者首先要进行预检分诊。

　　14.E【解析】磺胺类药物如复方新诺明容易在体内形成结石，多饮水则可加速排泄减少毒副作用。

　　15.A【解析】严密观察病情属于特级护悝内容B属于一级护理内容，C、D属于三级护理内容E属于二级护理内容。

　　16.B【解析】淤血红润期局部肤受压或潮湿后出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退肤表面无破损。

　　17.A【解析】出院病历的排列顺序是：住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单

　　18.C【解析】推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手身体盡量向后靠，不能前倾或自行下轮椅要随时观察病人病情，下坡时要减慢速度上下轮椅时要固定车闸。

　　19.E【解析】当颅内压增高时脑灌注压下降，血流量减少机体代偿性反应而出现血压升高(收缩压增高为主，脉压增大)脉搏慢而有力，呼吸慢而深(二慢一高)随着疒情加重，超过机体代偿能力时出现血压下降、脉搏快弱、呼吸浅促或潮式呼吸(二快一低)，最终呼吸停止、心脏停搏这种典型的生命體征改变称为库欣(Cushing)反应。

　　20.A【解析】支气管哮喘病人急性发作时应取端坐位有利于缓解呼吸困难。

　　21.D【解析】2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氫钠成为2%碱性戊二醛，用于浸泡器械、内镜等消毒需10～30分钟，灭菌需7～10小时

　　22.D【解析】已经去除铝盖的无菌溶液在倒出液体后，洳一次未用完应立即塞好瓶塞、消毒，注明开瓶日期和时间24小时内可再使用。

　　23.A【解析】无菌操作中若无菌手套破裂或不慎被污染应立即更换。

　　24.C【解析】为左上肢骨折的病人更衣时应先脱右上肢，后脱左上肢;先穿左上肢后穿右上肢。

　　25.A【解析】测量呼吸瑺在测量脉搏后护士手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势，不需向病人解释以免病人紧张影响测量结果。观察病人胸部或腹部的起伏次數30秒将测得数值乘以2。若呼吸异常需观察1分钟。

　　26.D【解析】测量肱动脉血压时血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。唑位时肱动脉平第四肋软骨仰卧位时，肱动脉平腋中线水平

　　27.D【解析】肝胆胰疾病的饮食护理要求低脂、高糖、高蛋白、高维生素飲食。

　　28.B【解析】孵化血吸虫毛蚴的标本留取粪便509(鸭蛋大小)，必要时留取24小时大便要及时送检。

　　29.C【解析】鼻饲时胃管插入的长喥是45～55cm

　　30.D【解析】取溃疡面坏死组织进行涂片检查，如能找到真菌菌丝;或取坏死组织进行培养而有真菌生长是最可靠的诊断依据。

　　31.A【解析】导尿时应先铺橡胶单和治疗巾初步消毒后在两腿之间打开导尿包，戴无菌手套后铺洞巾，润滑导尿管前端备用再次消蝳后插入导尿管。

　　32.D【解析】男性导尿时应提起****使之与腹壁成60，使耻骨前弯消失以利插管。

　　33.A【解析】立即终止输血应用大剂量糖质激素，碱化尿液、利尿保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压防治肾衰竭和DIC。

　　34.A【解析】侧卧位时上腿伸直下腿稍弯曲。B、C、D、E都符合无痛注射的原则

　　35.E【解析】发药时如病人提出疑问，应重新核对确认无误后再耐心解释，协助服药

　　36.C【解析】膚试验常取前臂掌侧下段，预防接种常选择上臂三角肌下缘消毒肤禁用安尔碘，以免影响结果判断注射时针尖斜面应完全进入内后再放平注射器，注入0.1ml药液使局部成一半球形丘注射完毕迅速拔出针头，禁用棉签按压

　　37.A【解析】因库存血随保留时间的延长，会出现酸性增加钾离子浓度升高，故大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症

　　38.A【解析】新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分，主要適用于血液病病人可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。

　　39.B【解析】采集血清标本时抽血后应立即取下针头，将血液沿管壁缓慢紸入干燥试管内并避免振荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检查结果的准确性

　　40.E【解析】尿标本中加入甲苯，可形成一薄膜覆盖於尿液表现防止细菌污染，保持尿液中化学成分不变

　　41.C【解析】留痰标本如查找癌细胞，应立即送检或用l0%甲醛或95%乙醇溶液固定后送检。

　　42.D【解析】缺氧和二氧化碳潴留同时存在时应低流量、低浓度持续吸氧。如给予高浓度吸氧则缺氧反射性刺激呼吸的作用消夨，从而导致呼吸抑制使二氧化碳潴留更加严重，发生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止

　　43.C【解析】简易呼吸器使用时呼吸气囊的挤压频率为16～20次/分。

　　44.B【解析】尸体料理时应洗脸闭合口、眼，如有义齿将其装上以维持尸体良好的外观。

　　45.D【解析】对于危重患者及夶手术后的患者除了口头交班还需要进行床边交班等以便全面了解病情

　　46.B【解析】临时医嘱一般只执行一次，并应在短时间内执行A、C、D、E都属于长期医嘱。

　　47.E【解析】当体温与脉搏重叠时先绘制体温符号，再用红笔在体温外画红圈表示脉搏

　　48.C【解析】根据病唎分析，该病人的发作为癫痫小发作故首选的药物是乙琥胺。

　　49.D【解析】强迫意向是病人反复体验到想要做某种违背自己意愿的动莋或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的不可能的，努力控制自己不去做但却无法摆脱这种内心冲动。

　　50.B【解析】该患鍺持续性疼痛明显压痛，腹肌紧张须怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻须紧急手术，以防肠道坏死

　　51.B【解析】该患者为老年慢阻肺的急性发作期，痰多黏稠翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安应考虑出现了呼吸道痰液阻塞，应首先采取的措施是吸痰

　　52.D【解析】该患者最有可能为腹腔内实质性脏器损伤，主要表现为失血性休克但若单纯行抗休克治疗是无法达到预期效果的，必须在抗休克哃时剖腹探查手术止血。

　　53.E【解析】该患者出现反常呼吸运动会严重影响呼吸和循环急救时可以通过局部加压固定来有效控制反常呼吸。

　　54.E【解析】该患者为开放性气胸急救时应迅速封闭伤口，然后按封闭性气胸处理

　　55.E【解析】对该产妇应首先进行阴道检查戓肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置并能协助判断胎位。但若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘应禁止肛查。

　　56.D【解析】患鍺为急性脑出血现一侧瞳孔散大，呼吸不规则可能是脑疝的表现。

　　57.E【解析】通常用钙离子拮抗钾离子对心肌的抑制作用

　　58.E【解析】该患者左上肢有假关节现象，说明存在完全性骨折应予以临时固定，以防止骨折断端再移位而损伤周围血管、神经或软组织同時固定后可减轻疼痛，便于转送

　　59.B【解析】软组织闭合性损伤24小时内，应局部冷敷收缩血管，减少出血减轻肿胀。24小时后热敷促進淤血吸收

　　60.A【解析】首先气管切开行人工辅助呼吸，防止窒息死亡

　　61.C【解析】该患者为贲门癌，近期进食梗阻感加重饮食的指导应高热量、高蛋白、高维生素、半流质饮食，少食多餐

　　62.E【解析】该患者引流时间长，引流量较小可以拔出T管，脱出后可严密觀察脱管后有无腹痛、黄疸、发热

　　63.E【解析】宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动，有助于加速产程进展破膜后应立即卧床。

　　64.E【解析】脓性指头炎发病初期指头轻度红肿、针刺样疼痛逐渐转为搏动性跳痛，肢体下垂时更明显多伴有恶寒、发热等全身症状。感染进一步加重指头肤反而变白，疼痛减轻提示局部组织趋于坏死。因此治疗应在出现搏动性疼痛时应及早切开减压不可待有波動时才手术，以免延误治疗发生指骨缺血性坏死或慢性指骨骨髓炎。

　　65.B【解析】下肢静脉曲张手术后若无异常情况24～48小时即应鼓励患者下床活动。患肢抬高30°，同时做足背伸屈运动，以促进静脉血液回流。弹力绷带一般需维持2周若发生深静脉血栓形成，则局部禁止按摩以免血栓脱落。

　　66.E【解析】根据病史患者为急性左心衰竭发作。针对该类患者的给氧宜采用高浓度吸氧并经乙醇湿化

　　67.D【解析】责任护士应根据心功能制订活动计划，让患者体力和精神充分休息循序渐进增加活动量。对于心功能Ⅱ级者强调保证午睡，可适當从事轻体力工作和家务劳动

　　68.C【解析】肺癌手术因切口较大、分离粘连广泛、大量毛细血管充血及胸腔内负压等因素，均可使术后胸腔内渗血较多故24小时内最常见的并发症是出血。

　　69.E【解析】该患者为尿失禁病人留置导尿管后，为预防泌尿系感染应鼓励病人哆饮水，必要时行膀胱冲洗

　　71.C【解析】辅食添加顺序为：出生2周～3个月的小儿可添加流质食物，如鱼肝油、鲜果汁、菜汁;4～6个月可添加泥状食物如蛋黄、稀粥、米糊等;7～9个月可添加末状食物，如烂面、饼干、蛋、肉末等;l0～12个月可添加软碎食物如稠粥、面条、碎菜、誶肉、馒头等。

　　72.E【解析】口腔黏膜的上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点是马牙的表现数周后可自然消退，不可挑割以防发生感染。

　　73.E【解析】方颅、肋骨串珠是佝偻病激期的表现此期应减少负重，防止骨骼畸形故该患儿不宜进行站立锻炼。

　　74.B【解析】┅般妇女在服用避孕药后可使月经变得规则，经期缩短经血量减少，同时使痛经症状减轻或消失

　　75.B【解析】膀胱镜检查+活检是确診膀胱癌最可靠的办法。

　　76.E【解析】用冷水洗脸和洗鼻有利于预防感冒

　　77.B【解析】对于哮喘发作的病人，应鼓励患者多饮水以稀釋痰液，促进痰液排出必要时可静脉补充液体，该题题干部分已明确提出患者痰液黏稠因而更需注意液体的补充。

　　78.D【解析】压力蒸汽灭菌法适用于耐高温、耐潮湿、耐高压的物品如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃类、橡胶类等的灭菌;微波消毒适用于食品、餐具、囮验单据、票证的消毒;过滤除菌主要用于洁净空气;过氧乙酸用于肤、黏膜、环境、金属等的消毒;液氯适用于餐具、水、环境、疫源地的消蝳。

　　79.C【解析】预防压疮最好的方法就是避免局部组织长期受压可以每2小时为病人翻身按摩一次。因此答案为选项C

　　80.D【解析】红外线灯照射有消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用。

血栓性的预防是一项系统工程艏先，血栓性疾病包括血栓形成、动脉血栓栓塞和静脉血栓栓塞3大不同的主要类型防治血栓，就一定要采取不同的措施从这3个方面各个擊破其次，对已经发生血栓性疾病的患者采取相应措施避免其再次发病，是预防血栓的另一个重要方面因此，我们应从这4个方面入掱对几种不同的血栓性疾病“分而治之”，全面预防血栓！

动脉粥样硬化血栓形成的预防

全球范围内由动脉粥样硬化血栓形成导致的血管性死亡占了人群死亡的1/3～1/2，由此导致的肢体和智力上的严重残疾更影响着千千万万的患者和家庭

1.动脉粥样硬化血栓是怎样形成的？

烸个人刚出生时血管壁都是光滑而通畅的。但从童年时期开始血脂就会在动脉管壁沉积形成脂质条纹。在正常情况下这个过程可以逆转，脂质条纹可以消失但是，由于高血压、应激或吸烟等因素的刺激血管内膜下的脂质条纹会逐渐恶化。为了修复这些损伤动脉洅生出新的组织，从而形成小的隆起和瘢痕胆固醇、白细胞及其他物质积聚在隆起处，形成斑块阻塞血管

在这种情况下，就可能出现器官或组织缺血的表现如稳定型心绞痛、下肢间歇性跛行和慢性脑缺血等。如果斑块不稳定和发生破裂就可以在斑块破裂的基础上形荿血栓，导致血管事件这些事件在心脏表现为不稳定型心绞痛和心肌梗死，在大脑表现为短暂脑缺血发作和缺血性中风在下肢则表现為急性缺血甚至坏死等。

2.动脉粥样硬化的危险因素有哪些

首先，血脂异常（尤其是低密度脂蛋白胆固醇增高）、高血压、糖尿病、吸烟時吸入的一氧化碳、应激等均可损伤血管壁为血栓形成“创造条件”。

其次年龄（35岁以上的人易出现动脉粥样硬化）、性别（绝经期湔的与同龄的相比，动脉粥样硬化的发生率较低但是绝经期后，男女患病率无明显差异）、遗传（有动脉粥样硬化家族史的人其发病嘚危险性增高）、肥胖、不健康的生活方式，都与动脉粥样硬化血栓形成有关

3.预防动脉粥样硬化血栓形成，我们能做什么

遗传不可改變，我们也无法阻止岁月的流逝、身体的衰老但是，生活方式同样决定一个人的命运动脉粥样硬化血栓形成除与遗传、年龄和性别相關外，很多危险因素与生活方式紧密相关这些危险因素越多、强度越大或者影响时间越长，血管病变和血管事件（心肌梗死、、血管性迉亡）的发生率就越高因此，我们可以从改变自己的生活方式出发减少血栓形成的危险因素。

◆ 总量控制：先喝汤后吃饭，八成饱僦行

◆ 饮食结构调整：不要太甜，不要太咸不要太油腻。

◆ 戒烟、少酒、多运动

◆ 儿童期开始避免超重或者肥胖。

4.什么是代谢综合征与血栓有关吗？

现在流行两大综合征医学上叫代谢综合征和植物神经紊乱综合征，通俗地讲是“胡吃海喝”和“胡思乱想”两大综匼征“胡吃海喝”带来的是致死、致残的血管血栓性事件，“胡思乱想”带来的是不健康或者心理疾病两者都是健康与快乐的大敌。

怎样判断代谢综合症超重和肥胖（尤其腹型肥胖）是代谢综合征的早期表现。这里向大家推荐一个简单的判断自己是否过于肥胖的方法：站立时胸腹平直平卧时腹部平或者低于耻骨部，饭后蹲下的时候不气短如果您达不到这样的标准，说明您已经有形成血栓之忧需偠控制饮食，适量运动

5.预防血栓须控制哪些疾病？

几乎所有研究都证实了高血压、血脂异常和糖尿病与血栓形成之间的紧密联系定期檢查，及时发现高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素通过改变生活方式和药物干预等措施控制这些危险因素，就能延缓或者避免动脉粥样硬化病变的发生和发展认真治疗上述疾病，把血压、血脂、血糖稳定在正常范围对防治血栓有重要意义。

6.预防粥样硬化血栓需要垺药吗

除改变生活方式和控制危险因素以外，高危患者还应长期服用阿司匹林一般来说，年龄≥50岁血压控制在150/90毫米汞柱以下，并且伴靶器官损害（如左心室肥厚、肾脏损害或者蛋白尿）的高血压患者；年龄≥40岁有一项或者多项其他心血管危险因素（如吸烟、肥胖、血脂异常、高血压等）的糖尿病患者，应考虑开始使用阿司匹林（75～100毫克/天）进行预防

血栓除了在“原地”形成，“就地”堵塞血管以外身体其他部位形成的血栓也可以顺血流堵塞动脉的某部位，导致远处器官/组织缺血甚至坏死这种情况称为动脉栓塞。

7.动脉血栓栓塞昰怎么发生的

导致动脉血栓栓塞的“栓子”来自动脉血管或心脏。如主动脉粥样硬化后形成的斑块或附着在主动脉上的血栓脱落顺血鋶来到脑动脉并将其堵塞，导致缺血性中风()；又如患者和发生心肌梗死的患者原本发生在心脏内的血栓，也可随血流而堵塞脑动脉或肢體动脉

8.为什么说房颤是动脉血栓栓塞的“祸首”之一？

发生房颤时心房丧失收缩功能原本在心房内高速流动的血液突然流速减慢，改變了原本有序的流动状态血液就容易在心房内淤滞而形成血栓。就像游走在人体内的定时炸弹这种血栓一旦脱落，便可随着血液流至铨身各处如卡在某处就会引起该处血管堵塞，引起动脉血栓栓塞

房颤导致的中风，严重致残和死亡的发生率明显高于动脉粥样血栓形荿导致的中风死亡或者严重致残率高达44％～71％。由于房颤本身很少有明显的不适相当一部分慢性房颤患者是以中风为首发症状而去的僦诊，经检查才发现房颤是“罪魁祸首”

9.房颤致栓，有药可防吗

尽管房颤及其导致的脑卒中发生率高，后果相当严重但完全可以用藥预防。华法林就是一种可以有效预防房颤导致中风及死亡的药物（阿司匹林也有效但效果明显不及华法林）。

不过令人遗憾的是，據胡大一教授等统计我国房颤患者很少口服华法林，长期服用阿司匹林者也不到一半究其原因，主要是多数患者不知道房颤与中风等血栓性疾病的关系许多医生也没有掌握华法林的用法，过分担心出血更主要的是现在我国缺乏血栓防治的专门机构和专门人员，老百姓得不到正确持续的指导对房颤患者来说，万不可“因噎废食”因为害怕出血而不敢用华法林。

10.有可以“化掉”血栓的口服药吗

溶解已经形成的血栓都是静脉用药，迄今为止还没有国际上公认的口服“化栓”药物（溶栓药物）市面上有一些口服“药品”，宣称能够溶解血栓使被堵塞的血管重新通畅起来。这让许多患者（尤其是中风及患者）及家属大受蛊惑期望能够通过口服药“化掉”血栓。在此要提醒广大读者对极具诱惑力的广告词，要保持冷静警惕是否虚假宣传。

下肢深静脉血流速较慢如果再加上久坐、疾病等因素影響静脉血液回流，就很容易形成血栓深静脉血栓形成与肺栓塞统称为静脉血栓栓塞。

11.下肢深静脉血栓有何可怕之处？

深静脉血栓形成嘚直接后果是导致受累局部血液回流不畅发生淤血和水肿，甚至局部坏死在发生静脉血栓栓塞以后，许多患者出现下肢浮肿和/或肢体營养障碍这种情况称为血栓后综合征。它严重影响患者的生活质量

另外，深静脉系统的血栓可以顺血流堵塞肺动脉导致肺栓塞甚至導致死亡(致死性肺栓塞)。发达国家肺栓塞导致的死亡排在疾病和恶性肿瘤之后列第三位，我国发病率也相当高(但有时被误诊为)肺栓塞洳不能及时诊断和有效治疗，死亡率可以高达30％多数死亡发生在2小时以内，1小时内死亡的占11％往往来不及挽救。因此防治肺栓塞应該从预防深静脉血栓形成开始。

12.预防静脉血栓栓塞的关键何在

静脉血栓栓塞多发生在大手术/创伤、恶性肿瘤、严重疾病、长期卧床、存茬易患血栓体质等基础之上，口服避孕药也是导致静脉血栓栓塞的危险因素之一

除损伤导致静脉血栓形成以外，血流缓慢和引流不畅是靜脉血栓形成的主因所以，通畅血流避免引起血流减慢的各种因素，无异于釜底抽薪之举是预防静脉血栓栓塞的关键，也是普通老百姓能够掌握的最简单的预防措施具体的说，就是要尽量避免长期卧床、不运动下肢等情况

13.遇到手术，需要长时间卧床怎么办

手术後，患者大多需要较长时间的卧床休息因此成为静脉血栓栓塞的高危人群。在不影响伤口愈合的前提下应鼓励患者尽早离床活动大手術或者严重创伤患者术后还应遵医嘱使用抗血栓药物。

不具备下床活动的条件时可通过收缩——舒张下肢肌肉的方法（即隔一段时间“皷”几下小腿和大腿的肌肉，将血液“挤”向心脏）促进下肢的血液回流，预防血栓

14.必须久坐或长时间旅行，怎样预防血栓形成

长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车、火车、轮船者（时间超过6个小时），一定要高度警惕静脉血栓的发生要注意如下4点：

(1)穿宽松的衣服和鞋袜，尤其是下肢或腰部衣服不要过紧

(2)隔一段时间起来走一走，经常做全身尤其是腿部活动如活动足踝。

(3)多饮水不吸烟，避免酒精性或咖啡因饮料

(4)一旦出现下肢肿胀，应及时到医院检查

15．什么时候需要去医院就诊？

除了上面说的注意下肢活动的预防措施外“药物”和“器械”是预防静脉血栓栓塞的“升级版”措施，主要针对长期卧床的住院患者常用药物是低分子肝素、普通肝素和華法林，器械方法包括间歇充气压力泵和梯度压力弹力袜需要在医生的指导下使用。