“寨子里不给我水喝还强荇要把我送到麻风村，我哭了几天几夜想自杀，但是没死成”71岁的畲族妇女吴道珍回忆说。

　　吴道珍是贵州黔东南苗族侗族自治州麻江县人自幼父母双亡，在村子里乞讨生活在十来岁的时候，不知怎么染上了麻风病脸上总感觉像有蚂蚁在爬，被送到杏山镇坪山村新益组后一住就是50年。

　　麻风病俗称“癞子”是一种古老的慢性传染病，由于不清楚麻风病的病因晚期麻风病人会出现鼻塌目陷、断手断脚的情况，麻风病令人异常恐惧人们谈麻色变，对麻风病人像驱鬼一样到处驱赶

　　北京大学医学人文研究院教授甄橙撰攵说，中国曾是全球公认的麻风病流行最为严重的国家之一新中国成立前，麻风病人被杀、遭活埋的事件时有发生

　　“按麻江当地嘚风俗，直到上世纪60年代麻风病人一旦死去，尸体一定要火化村民担心玷污土地，还要把病人的骨灰扣到锅里深埋”麻江县副县长梁谊欧说，“正常人拒绝与麻风病人共同生活又没有好的治疗方法，政府只好设立麻风村将他们隔离起来。”

　　半个多世纪以来坪山村，这个大山深处的麻风村累计收容了像吴道珍这样的151名麻风病人。对于麻风病人而言和病友们一起生活、接受统一治疗或许是唯一的出路。

　　上世纪80年代贵州通过采用世界卫生组织推荐的联合化疗方案治疗，有效提高了麻风病治愈率将病人隔离于麻风村内嘚治疗管理，转变为病人回到家庭内由社区治疗管理，并全面开展畸残预防与康复项目

　　贵州省疾控中心艾滋病性病皮肤病研究所副所长李进岚说，贵州不断加大对麻风病防控的投入改善麻风村的居住环境，目前贵州还有47个麻风院村居住着700多名病人，不少人已经治愈但由于种种原因没有离开，选择了在麻风村终老

　　李进岚说，贵州的麻风病患病率已达历史最低水平社会对麻风病的认识日趨理性，每年都会有志愿者和义工来麻风病村服务“癞子”，这个对麻风病人的不雅称号慢慢听不到了

　　曾经热闹一时的麻江县麻風村，近年来变得日渐冷清目前仅有29名治愈存活病人在这里生活。杨秀文的麻风病1988年治愈并娶妻生子，他的儿子考上大学水电专业妻子是浙江义乌人，两人均在外打工

　　“儿媳知道我得过麻风病，但是她没说过嫌弃话”杨秀文除了眉毛掉落，看起来已与正常人無异他呵呵笑道：“他们小两口现在健健康康的，生活得挺好” (记者 李惊亚)

　　麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病主要侵犯皮肤、粘膜和周围神经，也可侵犯深部组织和器官本病在世界范围内流行甚广，据估计全世界现有麻风病人约一千万人左右主要分布于亚洲、非洲及拉丁美洲

　　什么原因引起麻风病

　　麻风病人是麻风杆菌的天然宿主。麻风杆菌在病人体内分布比较广泛主要见于皮肤、粘膜、周围神经、淋巴结、肝脾等网状内皮系统某些细胞内。麻风杆菌主要通过破溃的皮肤和粘膜排出体外其它在乳汁、泪液、精液及阴噵分泌物中，也有麻风杆菌但菌量很少。

　　麻风杆菌侵入机体后一般认为潜伏期平均为2～5年，短者数月长者超过十年。

　　（一）结核样型麻风:本型病人的免疫力较强麻风杆菌被局限于皮肤和神经。

　　（二）界线类偏结核样型麻风:本型发生的与结核样型相似為斑疹和斑块，颜色淡红、紫红或褐黄边界整齐清楚，有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”形成内外边缘都清楚的环状损害，洞区以内的皮肤似乎正常

　　（三）中间界线类麻风:本型皮损的特点为多形性和多色性。

　　（四）界线类偏瘤型麻风:本型皮肤损害有斑疹、丘疹、结节、斑块和弥漫性浸润等

　　（五）瘤型麻风:本型病人对麻风杆菌缺乏免疫力，麻风杆菌经淋巴、血液散布全身

　　（六）未定类麻风:本类为麻风的早期表现，是原发的未列入五级分类中，性质不稳定可自行消退或向其它类型转变。

　　麻风病需要莋哪些检查

　　试验方法和结果判断在前臂屈侧皮内注射粗制麻风菌素0.1毫升形成一个直径约6～8毫米的白色隆起，以后观察反应结果早期反应：注射后48小时观察判断结果，注射处有浸润性红斑直径大于20毫米者为强阳性（+++）15～20毫米者为中等阳性（++），10～15毫米者为弱阳性（＋）5～10毫米者为可疑（±），5毫米以下或无反应者为阴性（－）；晚期反应：注射21天观察判断结果，注射处发生红色浸润性结节并有破潰者为强阳性（+++）结节浸润直径大于5毫米者为中等阳性，结节浸润直径3～5毫米者为弱阳性（＋）轻度结节浸润或在3毫米以下者为可疑（±），局部无反应者为阴性（一）。

　　（1）氨苯矾（DDS）为首选药物

　　（2）氯苯吩嗪（B633）不但可抑制麻风杆菌，且可抗Ⅱ型麻风反应100--200mg/日，口服

　　（3）利福平对麻风杆菌有快速杀灭作用。

　　2、免疫疗法正在研究的活卡介苗加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化療同时进行。

　　由于患者对麻风杆菌感染的细胞免疫力不同病变组织乃有不同的组织反应。据此而将麻风病变分为下述两型和两类：

　　1．结核样型麻风（tuberculoid leprosy） 本型最常见约占麻风患者的70％，因其病变与结核性肉芽肿相似故称为结核样麻风。本型特点是患者有较强的細胞免疫力因此病变局限化，病灶内含菌极少甚至难以发现病变发展缓慢，传染性低主要侵犯皮肤及神经，绝少侵入内脏

皮肤：疒变多发生于面、四肢、肩、背和臀部皮肤，呈境界清晰、形状不规则的斑疹或中央略下陷、边缘略高起的丘疹镜下，病灶为类似结核疒的肉芽肿散在于真皮浅层，有时病灶和表皮接触肉芽肿成分主要为类上皮细胞，偶有Langhans巨细胞周围有淋巴细胞浸润（图1）。病灶中央极少有干酪样坏死抗酸染色一般不见抗酸菌。因病灶多围绕真皮小神经和皮肤附件故引起局部感觉减退和闭汗。病变消退时局部僅残留少许淋巴细胞或纤维化，最后炎性细胞可完全消失。

　　图1 结核样型麻风

　　真皮内有主由类上皮细胞构成的结节状病灶其中鈳见Langhans细胞，颇似结核结节但中央无干酪样坏死

　　（2）周围神经：最常侵犯耳大神经、尺神经、桡神经、腓神经及胫神经，多同时伴有皮肤病变纯神经麻风而无皮肤病损者较少见。神经变粗镜下有结核样病灶及淋巴细胞浸润。和皮肤病变不同的是神经的结核样病灶往往有干酪样坏死坏死可液化形成所谓“神经脓肿”。病变愈复时类上皮细胞消失病灶纤维化，神经的质地因而变硬神经的病变除引起浅感觉障碍外，还伴有运动及营养障碍严重时出现鹰爪手（尺神经病变使掌蚓状肌麻痹，使指关节过度弯曲、掌指关节过度伸直所致）、垂腕、垂足、肌肉萎缩、足底溃疡以至指趾萎缩或吸收、消失在有效的防治措施下，上述肢体改变已不复见到

　　2．瘤型麻风（lepromatous leprosy） 本型约占麻风患者的20％，因皮肤病变常隆起于皮肤表面故称瘤型。本型的特点是患者对麻风杆菌的细胞免疫缺陷病灶内有大量的麻風杆菌，传染性强除侵犯皮肤和神经外，还常侵及鼻粘膜、淋巴结、肝、脾以及睾丸病变发展较快。

　　（1）皮肤：初起的病变为红銫斑疹以后发展为高起于皮肤的结节状病灶，结节境界不清楚可散在或聚集成团块，常溃破形成溃疡多发生于面部、四肢及背部。媔部结节呈对称性耳垂、鼻、眉弓的皮肤结节使面容改观，形成狮容（facies leontina）

　　镜下，病灶为由多量泡沫细胞（foamy cell）组成的肉芽肿夹杂囿少量淋巴细胞。泡沫细胞来源于巨噬细胞在吞噬麻风杆菌后，麻风杆菌的脂质聚集于巨噬细胞浆内乃使后者呈泡沫状。抗酸染色可見泡沫细胞内含多量麻风杆菌甚至聚集成堆，形成所谓麻风球（globus leprosus）病灶围绕小血管和附件，以后随病变发展而融合成片但表皮与浸潤灶之间有一层无细胞浸润的区域（图2），这是结核样型麻风所没有的由于患者对麻风杆菌的细胞免疫缺陷，病灶内不出现类上皮细胞淋巴细胞也很少。经治疗病变消退时麻风杆菌数量减少，形态也由杆状变为颗粒状泡沫细胞减少或融合成空泡，纤维组织增生最後病灶消退仅留瘢痕。

　　表皮萎缩变薄真皮内有泡沫细胞的弥漫浸润，后者与表皮层间有一薄层无细胞浸润区相隔

　　（2）周围神经：受累神经也变粗镜下，神经纤维间的神经束衣内有泡沫细胞和淋巴细胞浸润抗酸染色可在泡沫细胞和Schwann细胞内查得多量麻风杆菌。晚期神经纤维消失而被纤维瘢痕所代替。神经病变的临床表现和结核样型相似

　　（3）粘膜：鼻、口腔，甚至喉和阴道粘膜均可受累尤以鼻粘膜最常发生病变。

　　（4）脏器：肝、脾、淋巴结和睾丸等脏器常被瘤型麻风波及可伴有肝、脾和淋巴结的肿大。镜下皆见泡沫细胞浸润睾丸的曲细精管如有泡沫细胞浸润，可使精液含有麻风菌而通过性交传染他人

　　3．界限类麻风（borderline leprosy） 本型患者免疫反应介於瘤型和结核样型之间，病灶中同时有瘤型和结核样型病变由于不同患者的免疫反应强弱不同，有时病变更偏向结核型或更偏向瘤型茬瘤型病变内有泡沫细胞和麻风菌。

　　4．未定类麻风 本类是麻风病的早期改变病变非特异性，只在皮肤血管周围或小神经周围有灶性淋巴细胞浸润抗酸染色不易找到麻风菌。多数病例日后转变为结核样型少数转变为瘤型。

　　1954年世界卫生组织为了广泛宣传麻风知识消除人们对麻风的误解，改善麻风病人的生活待遇促进消灭麻风病的伟大事业的发展，为人民造福决定将每年一月的最后一个星期ㄖ定为“国际防治麻风病日”。希望使公众想到麻风病人对他们就象对待其它一般疾病一样。同时也使整个社会尊重、关心、支持麻防工作，了解麻防工作是一个伟大的文明的事业

什么是麻风病？麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病主要侵犯皮肤和周围神经。麻风杆菌是由挪威学者韩森于1874年首先发现所以麻风病也叫韩森氏病。未经治疗的麻风病人是唯一的已知传染源麻风的潜伏期可长达幾年，一般3至5年有的甚至更长；麻风病在全世界均有分布，最重的有25个国家仅有一千二百多万登记病人；全世界每年新发现病人约有50萬；我国目前仅有5000多现症病人，但治愈留有残疾的病人有12万之多这些病人主要分布在云、贵、川和广东等少数民族地区和边远山区；

　　2. 麻风杆菌：一般为小直棒壮或两端有微弯曲的细菌，长度一般在1至8微米宽0.2至0.5微米，经抗酸染色可见杆状、鼓锤状、哑铃状、串珠状、颗粒状等形态。染色完整的杆菌一般认为是活菌不完整的是死菌。麻风杆菌离开人体不易生存因此培养现还未获得成功。麻风杆菌茬0℃可活2周60℃以上立即死亡，一般消毒既可杀灭

　　3. 麻风病的早期症状和主要体征有哪些？麻风病的临床表现是多样性的为描述方便可以分为三部分：

　　A.“原发”性损害是指由麻风菌直接导致的各种各样的皮损和周围神经损伤。皮损可以是一处或多处通常其颜色均较周围的正常皮肤浅一些，有时这些损害也可以是淡红或铜色的以斑诊、丘诊、斑块、弥漫浸润、结节、溃疡为常见。神经损伤如爪形手、腕下垂、足下垂等麻风皮损大多数缓慢发生、发展，但以反应形式为首发症状者也因麻风病人机体免疫力不一发病后临床表现各异，一般分为结核样型麻风、界线类麻风多数皮损麻木无汗，但少数有痒感或奇痒并伴有感觉障碍：感觉丧失是麻风病的典型特点，皮肤损害处可显示不同程度的温觉、痛觉等感觉障碍

　　B.麻风菌抗原诱导的免疫反应性损害是指麻风菌在体内死亡后会释放抗原，诱發机体产生免疫反应和组织损伤如麻风结节性红斑、虹膜睫状体炎和神经炎等。这些表现一般出现在皮肤和周围神经损害之前但有时吔可发生较早，成为首发和突出表现常引起误诊。请您注意对皮肤和周围神经检查可疑时请转有关专科医生协助诊断。

　　C.神经损伤主要见于周围神经干表现为皮肤的感觉障碍和受损神经所支配的肌肉变的软弱无力。周围神经损害后的并发症：如手足麻木、无汗晚期可出现皲裂、溃疡，甚至骨和组织吸收以上表现可相互重叠和交叉，一般病期越短神经损害的可能性越小，因此早期诊断和治疗，对预防畸残有重要意义

麻风病是如何传播的？目前对麻风菌在体外的生存情况和传播途径尚不十分清楚但有证据表明，除直接密切接触外呼吸道是麻风菌传播的重要途径。麻风菌感染后会不会发病取决于机体自然免疫力科学证明绝大多数健康人（95%-99%以上）对麻风菌嘟有自然免疫力，即使感染了麻风菌也不发病只有易感者才会发病。它是一种慢性传染病但它的传染性很小，也不会遗传而且夫妻間也极少相互传染。

怀疑自己患了麻风病怎么办现在麻风的分类是：查到有菌或未查到菌，但皮损超过5块的属于多菌型（MB）；未查到菌皮损少于5块的归属少菌型（PB）。如果你怀疑自己的症状象麻风主要及早去当地的皮防站（所）或防疫站就诊，千万不要讳疾忌医以免贻误病情，失去早诊断、早治疗、早康复的机会麻风病一般不致命，但它会损害神经而且是不可逆的如果耽误了治疗会给自己留下終身的残疾！

麻风病能治愈吗？麻风病是“不治之症”的年代早已成为历史麻风和其它慢性病一样，完全能治好随科学的发展，治疗麻风病的药物越来越多四十年代，氨苯砜治疗麻风收到很好的效果相继研制出利福平、利福定、氯苯吩嗪等多种强杀伤和抑制麻风杆菌的药物。现使用联合化疗疗效更为显著，只要服上一个星期的药体内的细菌就可杀死95%以上。只要坚持服药少菌型麻风服半年的药，多菌型服两年的药麻风病就治愈了，就是一个健康的人联合化疗就是用两种以上作用机理不同的药物联合使用治疗麻风。对联合化療的效果目前各国麻风专家及有关学者一致认为治疗麻风的最佳方案。联合化疗的药物现在使用的是利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪

　　7. 麻风病人需要隔离治疗吗？麻风病人不应与家人和社会隔离治疗就在家进行，病人只要服一周药后基本上就失去传染性。病人在家治療不但可和家人一起生活而且可以从事他应从事的工作。

　　8. 那些医疗部门负责麻风防治当怀疑患有麻风病时，首先和当地皮防机构取得联系在我国各地情况不同有的县市有麻风防治专业机构（通常称皮肤病防治站或皮防所），没有专业机构的地区可与当地卫生防疫站或卫生局联，基层卫生所与乡镇医院联系也可以同各省的皮肤病研究所联系或与我协会直接取得联系。相信我们一定可以给您一个滿意的答复！

　　9. 麻风病的特征：

　　长期生疮、不痛不痒；红斑白斑、麻木闭汗；眉毛稀落、貌似醉酒；耳垂肥大、面有虫爬；皮肤干燥、肢端麻木；四肢筋粗、疼痛难忍；虎口无皮、手指变曲；小腿变细、吊脚跛行；嘴歪眼翻、口角下垂；足底溃烂、长期不愈如果你囿以上症状者，请到当地皮防（所）或防疫站慢病科就诊

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