我父亲（83岁）最近检查左眼0.4、右眼0.5，左眼视物变形且做过白内障（05年），双眼看东西模糊且干涩，左眼OET检查结果黄斑前膜；同仁的医生说只能做手术2005年检查双眼白内障，
A:　　很多人以为早期白内障不需要做手术也不能做手术，必须等晶体混浊到全变白了，即所谓的“熟了”，才可以去做。其实这是极大的错误，很多老人就因为被这种
陈伟蓉主任医师
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广东省人民医院
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中山大学中山眼科中心
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黄斑前膜幻灯片
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你可能喜欢眼底黄斑前膜，什么？怎样治啊？要注意什么啊？
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全部答案（共2个回答）
认为眼底黄斑前膜的病因是因为患者年老体衰，肾精亏虚，脾虚不运所致。肾精亏虚、脾虚失去则目失濡养而神光乏源，并因虚致瘀，气血珒液失其常道，导致黄斑流血、水肿，为老年人较常见的与衰老有关的慢性眼病。肝肾两虚，脾气虚弱是其根本;局部病理则与血热妄行，痰瘀水湿有关。故治疗上常以滋补肝肾，健脾益气为本。这样就可以彻底击溃病灶，达到治疗的效果。
黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。
1病因病理编辑
黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。遗传性黄斑病变可
黄斑病变的眼底表现
黄斑病变的眼底表现
有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手；年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定；炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等；此外，视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害；某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。
由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。
2黄斑病变的原因编辑
眼睛黄斑病变是什么引起的：
黄斑病变是一种老年人常见的影响黄斑的疾病，确切的病因尚不明，可能与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养等有关。据介绍，引发黄斑病变因素有以下几种：
1、年龄：年龄越大，发生黄斑病变的危险性越大;
2、 性别：女性湿性黄斑病变略多于男性;
3、 家族史：有些家族易患，尽管尚未发现该病的特异基因;
4、 患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病等人群易并发黄斑病变;
5、 吸烟、饮酒、营养缺乏(如胡萝卜素)也可引发黄斑病变;
6、 暴露于蓝光和日光;
7、 环境因素。
黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形，要及时到专业的眼科医院诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。[1]
3黄斑病变的类型编辑
黄斑病变其实很普遍，我们的周围有许多人都会得黄斑病变，但是很多朋友对他的成因并不了解，黄斑病变通常有两种类型。一种是干性黄斑病变，一种是湿性黄斑病变，下面就分别针对于这两者的症状做一下介绍。
干性黄斑病变：干性黄斑病变，占总发病率的90%，是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，不会发生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小。最常见症状是：视物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨细节，较远距离情况下，辨别人脸有困难。当干性黄斑病变进一步发展，中央视力会出现模糊，随时间发展，这部分会变大、变暗、以致丧失中央视力。
湿性黄斑病变：湿性黄斑变性，占总发病率的10%，是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出血，并引起疤痕组织生长，使视力突然下降，会迅速严重地影响患者的中心视力，甚至导致中心视力丧失。湿性黄斑病变的主要症状表现为：中央视力快速减弱，视物变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊区域。[2]
4症状及诊断编辑
黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。
(1)病变早期，眼底完全正常，但中心视力已有明显下降，易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性，往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。
(2)眼底检查：在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不显著，两者不成比例;随后黄斑中心凹反光消失，出现不均匀的色素点，呈灰色反光，最终黄斑变性，为脱离色素圆形区，有金箔样反光。脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。
(3)在出现眼底改变之前，荧光血管造影可显示黄斑区高荧光。
(4)视电生理，EOG轻度降低，ERG显示视锥功能逐渐丧失。
患有黄斑病变以后，除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折，这类病人普遍存在心理问题。比如知识分子爱看书，现在黄斑病变以后恰恰看不到，不能阅读。在家里要做点力所能及的事情也不行，吃药看不到药名，调味品标签也看不到，对他的生理心理造成非常大的负担，生活中处处需要别人的帮助。
6黄金治疗期编辑
老年黄斑病变的黄金治疗时间为发病后三个月，患者的早期病征是因眼球内的血管异常增生，导致黄斑区的血管渗血，中央视力变得模糊及退色，视物对象变形及直线扭曲，视力已开始受损。在病发前三个月如果及时正确的治疗，可大大减少减失明机会。
7预防和治疗编辑
预防为主，早期治疗。
老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。
中医药治疗黄斑变性具有很大优势。
黄斑病变的诊断
黄斑病变的诊断
黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果
急重病例，标本共治，以缓病情。
当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气。晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降有显著疗效。
物理治疗，达到标本兼治。
眼底图样分析
眼底图样分析
1、激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。
2、经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。
3、光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。
4、手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。已为本病的治疗带来了希望。
5、雷珠单抗联合非手术疗法：通过直接注射雷珠单抗注射液到眼内的玻璃体，用来抑制眼内的血管生长，达到减低黄斑点持续衰退的效果。由于老年性黄斑病变是个长期的病理过程，其新生血管产生的代谢物会堵塞视网膜之后的“玻璃膜”，以至于至关重要的营养素无法从血液进入视网膜，废物的排出也会出现障碍，这将造成视网膜细胞的死亡，最终导致永久性的失明。因此，在抑制血管生长的同时，必须清除已存在的代谢产物。 景连喜教授独创的雷珠单抗联合非手术疗法治疗，既可以抑制眼底新生血管的生长，同时可以可以使玻璃膜恢复青春活力，激活趋于衰弱的废物处理系统，使更多的营养物质进入到视网膜，从而预防和扭转老年性黄斑病变。
中医辩证疗法
心营亏虚：眼症同前，面白无华，头晕心悸，失眠健忘，舌淡脉细。心主血，目为血所养;心藏神，运光于目而能视。今久病过劳或失血过多，心营亏虚，以致目窍失养而萎闭，神光衰竭而失明。面白、头晕、健忘、心悸失眠、舌淡、脉细等，皆血虚失荣所致。治宜：养心补血，宁神开窍。
肝肾不足：视力渐降，视物模糊。全身症见头晕耳鸣，腰膝酸软，脉细。久病过劳，或禀赋不足，致肝肾两亏，精血虚少，目失滋荣，故视物渐昏;日久则目系枯萎，玄府闭塞，神光熄灭而失明，眼底则见视神经萎缩的改变。全身脉症亦由肝肾精血亏虚所致。 治宜：补益肝肾，开窍明目。
肝气郁结：视力渐降，视物模糊，患者情志不舒，头晕目胀，口苦胁痛，脉弦细数。郁怒伤肝，气机失调，气滞血瘀，脉道不利，玄府闭阻，神光不得发越，以致目视不明，眼底则见视神经萎缩之病变。肝气上逆，则头晕目胀。肝气失和，经脉不利，故胁痛脉弦。气郁化热则口苦，脉细数。中医治疗老年眼底黄斑病变宜：清热疏肝，行气活血。
脾肾阳虚：视力渐降，视物模糊，面白形寒，腰膝酸冷，少气乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉沉细。久病虚赢，或禀赋不足，脾肾阳虚，则不能运化水谷精微以上荣头目及温煦肢体。目失温养，玄府渐闭，阳虚火衰，神光遂没，故目无所见。眼底则见视神经萎缩的病变。因精气不能温养头面肢体和充养血脉，故面白形寒，腰膝酸冷，少气乏力，舌淡脉沉细。阳虚内寒，不能腐熟运化水谷，则食少便溏，舌苔白滑。治宜：补脾益肾，温阳通窍。
黄斑病变的食疗方法：猪肝，枸!杞子，加水共煮。勿过煮，淡食，食肝饮汤。补肝肾，益精血，可增强视力，改善视功能。羊肝粥：将羊肝克，去膜切片，加生葱3根切碎，油锅炒片刻。另用大米100克，加水煮至大米开花，再放入羊肝煮熟，早晚餐服之。可以补肝明目，辅助治疗老年性黄斑变性，视物昏花模糊。
9注意事项编辑
黄斑病变的预防注意事项是平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成近视。切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，那就需要上医院了。积极治疗原发病。平时注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。不宜养长毛型宠物。应定期到正规医院做眼底检查，早期发现黄斑变性，有利于及时治疗黄斑病变。
10老年黄斑病变的预防编辑
老年性黄斑病变最早期的预兆是视物变形。视力所及处，正当中会出现一块黑团状的盲点。但由于对该病缺乏认识，一些老年人患上此病后，往往认为是“吃力”或白内障导致，结果延误了治疗时间，最终引起失明。
出现这些症状，不少老年人误以为是老眼昏花，体虚了，自作聪明认为只需多休息、睡几觉就会没事的。没想到一躺就躺了十来天，症状未见减轻，反而加重了。这样就延误了最佳的治疗时间。
专家指出，假若发现及时，并能及时进行治疗的话，85%的患者都能得到较好的视力保护。此外，患有糖尿病的患者在5~7年后几乎都会出现老年性黄斑病变，至少要在半年内做一次检查，最好是3个月做一次检查。
老年性黄斑病变有几个危险因素：年龄是唯一已经明确的危险因素。另外还包括性别（研究显示女性可能患此病的倾向是男性的2倍）；吸烟；长期暴露于蓝天和阳光下；营养不良，如胡萝卜素水平较低等等。有上述现象的人群应该及时上医院检查。
得了老年性黄斑病变，不能吸烟，要合理饮食，多摄取绿叶蔬菜，少摄取高脂肪食物，同时要进行适当的锻炼，控制体重及血压、血脂、血黏度。服用抗氧化剂，即维C、E、β胡萝卜素和补充微量元素也能预防和减缓该病的进一步发展。
感冒这个词很普通了，可以说人人都会感冒，但是生活中我们会发现，有的人感冒就比较频繁，而有的人则隔三差...
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这个不是我熟悉的地区黄斑前膜就是眼底坏了吗
黄斑前膜就是眼底坏了吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：医生你好，检查说是我眼底坏了，是黄斑前膜，要做手术，我不知道我是眼底坏了，还是黄斑前膜，这是一个病，还是2个病啊？谢谢你医生
我等着你的指导意见
医院出诊医生
擅长：眼底病
擅长：眼科疾病
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：角膜擦伤,睑外翻,沙眼,前房积血,霰粒肿,春季卡他...
&&已帮助用户：9197
指导意见：您好，对于黄斑前膜属于眼底疾病，需要手术清楚前膜才可以的，考虑患者最好是首先用前置镜和眼底造影检查一下。
追问：医生你好
我今天去检查了，以前检查，医生告诉我说，我眼底坏了，今天我女儿带我去的，告诉我说，我眼底没坏，这是黄斑前膜，我检查过4次了，今天我想去治疗双眼睛玻璃体混浊伴玻璃体后脱离的，结果没有等我说，医生就叫我去检查了，又出了一次冤枉钱，因为我的眼睛特别不舒服，还说我眼底没坏，这是黄斑前膜，手术了，一切多好了，是这样的吗？医生谢谢你
我等着你的指导意见
回复：请问您有检查结果吗？方便将检查单子发过来吗？
专长：皮肤性病的诊治。
你好，据你所述的情况，是一种疾病，需要去医院眼科就诊，根据情况住院手术。注意局部卫生，避免机械性摩擦，避免刺激性饮食，不要用手去揉搓眼睛。
医生你好 谢谢你的关心，
谢谢你的指导意见 ， 我是黄斑前膜，双眼睛玻璃体混浊伴玻璃体后脱离，我的眼睛特别不舒服，今天我想去治疗双眼睛玻璃体混浊伴玻璃体后脱离的，还没等我说，医生就叫我去检查，今天我第4次检查了又出了一次冤枉钱，说我眼底没坏，是黄斑前膜，手术了，一切多好了，医生是这样的吗？
谢谢你医生，我等着你的指导意见
回复：需要去医院眼科就诊，根据情况，手术治疗，手术之后，会慢慢解决。平时多吃水果蔬菜，补充维生素，提高免疫力，避免刺激性饮食，不要，看电视电脑，注意用眼卫生。
医生你好，谢谢你的关心
谢谢你的指导意见
我那么多的病，把黄斑前膜的膜拿了，什么病多好了吗？
不会影响视力吗？
谢谢你医生
我一直等着你的指导意见
回复：是否影响视力需要根据疾病的严重程度而定？
职称：医师
专长：眼睑炎,急性结膜炎,老年性白内障,高血压病视网膜病...
&&已帮助用户：5349
指导意见：你好，黄斑前膜也是眼底病的一种，需要手术治疗，但是手术肯定会对现在的视力有影响。
谢谢你一直关心着我，
谢谢你的指导意见，我是黄斑前膜， 双眼睛玻璃体混浊伴玻璃体后脱离，眼睛特别不舒服，我不知道为什么那么不舒服，今天去看病，还没有等我说，就叫我去检查，今天是第4次 检查了，又出了一次冤枉钱，检查了说，我眼底没坏，是黄斑前膜，需要手术治疗，手术了一切多好了，医生是这样的吗？谢谢你医生
我一直等着你的指导意见
回复：你好，不是说手术了一切都好了，黄斑是眼睛看东西最敏锐的地方，这个部位的手术，肯定会损伤现在的视力，但是可以延缓病情进展。
谢谢你的关心
谢谢你的指导意见
我今天看见报告单上有那么一个图片，我看不懂，请你帮忙看看好吗，上面的字我也不认识，是scan angie 0o谢谢你，我一直等着你的指导意见
图片只有提问者本人和回复医生可以看到
回复：你好，图片太不清晰了，我看不清楚啊
医生你好，谢谢你一直以来对我的关心
谢谢你那么多次的帮助我，我知道了 scan angie 0o就是癌，谢谢你
谢谢你一直以来对我的指导意见
回复：黄斑前膜不是癌，不要理解错了
问您好咨询黄斑前膜
职称：主治医师
专长：玻璃体出血,散光,慢性结膜炎,眼结石,飞蚊症,过敏性结膜炎,霰粒肿,慢性泪囊炎,虹膜睫状体炎,眼底病变
&&已帮助用户：18254
问题分析：中药治疗对血管阻塞有一定效果，有促进出血吸收，改善血液循环的作用，但在每个人身上其效果不同。意见建议：我想医生让你动手术的目的是因为黄斑前膜的问题，一般情况下血管阻塞不用手术，多采取药物，激光治疗，除非它引起了其它某些问题。
问您好：请问咱们医院黄斑前膜可以手术吗？谢谢
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：如果视力下降到4.3，还是可以考虑手术的。术后视力究竟能提高多少就很难说。不做手术很多情况下是可以稳定的。
问黄斑前膜，引发的视网膜
职称：医师
专长：月经不调,痛经,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：153493
最好去眼科详细检查，具体情况还不太清楚，所以无法判断是否会自行恢复，对于眼睛的问题最好早诊断早治疗。
问经诊断右眼为黄斑前膜
职称：医生会员
专长：常见眼科疾病
&&已帮助用户：755
问题分析：61岁，老年女性，在医院眼科诊为“黄斑前膜”，询问如何治疗用药？意见建议：手术适应证及手术时机：黄斑前膜的手术治疗并无统一标准。手术与否取决于患者症状、视力下降程度、视力要求、是否伴随眼部其他疾病、年龄以及对侧眼情况等。
问黄斑前膜应该怎么治疗啊？
专长：梅毒、淋病、湿疹
&&已帮助用户：221957
您好，此病一般不易治愈的，目前建议最好手术，不是必须低于0.1才能手术的，应该有一定的效果，手术可以改善，可能会有视网膜脱离等并发症，但可能性较小。
问黄斑前膜手术和药物哪个方案好？
职称：主治医师
专长：散光,远视,视网膜脱落,角膜水肿,沙眼,干眼,麦粒肿,视神经萎缩,色盲,飞蚊症
&&已帮助用户：6208
问题分析：你好，黄斑前膜是因为多种原因所致黄斑前形成纤维增值膜，如手术、炎症、眼外伤、出血等。临床上会出现视力下降，视物变形等。意见建议：目前没有有效的药物能够治愈黄斑前膜，如果视力轻度下降可观察，如果视力明显下降，视物变形明显，可行玻璃体切割手术治疗，术后恢复依病情而定。
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