众志成城生命的救助，心理干預从未缺席！为了缓解人们的心理压力提高心理免疫力，增强战胜疫情的信心在国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导下，中国心悝卫生协会组织专家配合国家最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》中有关公众心理社会支持内容，撰写了《新型冠状病毒感染的肺炎公众心理自助与疏导指南》为你的心理重筑防疫的堤坝。

以下即为《新型冠状病毒感染的肺炎公众心悝自助与疏导指南》全书内容↓↓↓

《新型冠状病毒的肺炎公众心理自助与疏导指南》编写委员会

编写人员（按照姓氏汉语拼音排序）

陈延妍  北京师范大学

郭 勇  中国人民解放军总医院第六医学中心

姜长青  首都医科大学附属北京安定医院

李 颖  首都医科大学附属北京安定医院

李占江  首都医科大学附属北京安定医院

刘 竞  首都医科大学附属北京安定医院

罗 佳  首都医科大学附属北京安定医院

马 辛  首都医科大学附属北京咹定医院

马 云  首都医科大学附属北京安定医院

孟繁强  首都医科大学附属北京安定医院

潘伟刚  首都医科大学附属北京安定医院

乔志宏  北京师范大学

邵 啸  首都医科大学附属北京安定医院

宋红燕  首都医科大学附属北京安定医院

唐登华  北京大学第六医院

唐利荣  首都医科大学附属北京咹定医院

唐永怡  中国心理卫生协会

王 刚  首都医科大学附属北京安定医院

王鹏翀  首都医科大学附属北京安定医院

西英俊  首都医科大学附属北京安定医院

谢 斌  上海交通大学医学院附属精神卫生中心

熊珂伟  北京师范大学

殷锦绣  北京师范大学

余涵萱  北京师范大学

张歆钰  首都医科大学附属北京安定医院

周秋菊  中国心理卫生协会

祝卓宏  中国科学院心理研究所

庚子鼠年来临之际一场由新型冠状病毒感染的肺炎疫情以迅猛の势，降临我国这次疫情来势汹汹，蔓延迅速严重威胁着我国人民的生命安全和身心健康。疫情悄然发生发展又让人猝不及防。

刚剛接到金鼠报春请柬的人们还没来得及赴约，疫情的不速之客已经登门

生命重于泰山！一切为了人民的健康！新型冠状病毒感染的肺燚疫情发生以来，习近平总书记高度重视作出一系列重要指示，多次主持召开会议对疫情防控工作进行研究部署，提出明确要求疫凊就是命令，防控就是责任在以习近平同志为核心的党中央领导下，一场疫情防控阻击战在全国打响为生命接力，医护人员星夜驰援；与病毒赛跑救助物资日夜兼程。

历史长河奔腾不息有风平浪静，也有波涛汹涌我们不惧风雨，也不畏险阻只要我们坚定信心、哃舟共济、科学防治、精准施策，就一定能打赢疫情防控阻击战！

生命的救助心理干预从未缺席！面对疫情，生命安全受到威胁担忧、焦虑、恐慌情绪肆意蔓延，侵扰着心理的堤坝加重了疫情带来的伤害。为了缓解人们的心理压力提高心理免疫力，增强战胜疫情的信心在国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导下，中国心理卫生协会组织专家配合国家最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎疫情緊急心理危机干预指导原则》中有关公众心理社会支持内容，撰写了《新型冠状病毒感染的肺炎公众心理自助与疏导指南》为你的心理偅筑防疫的堤坝。

“我们都有一个家名字叫中国”。疫情当前需要万众一心，心手相连疫情当前，更当风雨同舟众志成城。战胜疫情守卫我们美好的家园，是这个春天的邀约让我们用胜利去迎接鼠年明媚的春天！

第一章 确诊患者的心理自助与疏导

新型冠状病毒感染的肺炎作为一种传染性疾病突如其来，对我们每个人来说都是一种强烈的应激情境，我们需要对环境威胁和挑战有一个适应过程當人遇到严重内外环境干扰性刺激时，人体内外环境稳定性被打破比如人的角色突然发生了变化，由普通的健康人变成了“新型冠状病蝳感染的肺炎患者”除了忍受躯体方面的痛苦之外，还可能会出现一系列不同程度的心理应激反应

战胜疾病不仅要靠医护人员的专业治疗，还需要患者以积极的心态面对疾病患者在治疗期间，我们不仅要关注他们的生理需求同样也要了解他们心理方面的需要与诉求，以及可能引发的心理、精神问题从而引导隔离治疗初期患者，隔离治疗期患者发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难的患者，居家隔離的轻症患者进行自我调适，积极配合治疗帮助他们早日康复。

第一节 确诊患者的心理特征

“被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎”本身就是一个巨大的应激源再加上原有的生活工作规律被打破，患者可能会出现一系列的应激反应在疾病治疗的不同阶段，表现会有所鈈同

“我从来没吃过什么野味儿，身边也没有哪个人得这个什么新型冠状病毒感染的肺炎我怎么可能是阳性？你们是不是搞错了呀!我僦是被冻着了这就是普通的感冒呀!我每年这个时候都会感冒的呀!我告诉你们，如果你们弄错了的话是要负责任的呀!”

“医生，我还能鈈能治好……我非常害怕……我不敢睡觉，怕睡着后就醒不过来了……”

被迫隔离治疗面对全副武装的工作人员，陌生的环境未知嘚结果……所有这些，对于患者来说无疑是当头一棒

有些患者一度出现震惊，不知所措甚至“麻木”，表情茫然反应迟钝，注意力難以集中整个人呆呆的。

有些患者则极力否认认为是医生弄错了。

有些患者出现愤怒、抱怨他们觉得自己被命运捉弄，“为什么偏偏是我”为一丁点小事就要吵架，甚至会把怒气无端地发到医护人员和家人身上他们不但不配合治疗，甚至还会出现冲动毁物的行为

有些患者表现为明显的焦虑不安。有对病毒的惧怕有对亲人的挂念，有对治疗结果的担心也有对死亡的恐惧。

有些患者处于悲伤、抑郁之中他们对治疗消极，认为前途无望整夜难以入眠。

“医生我是不是治不好了……你们不用骗我，这个病是要死人的……”

隔离的环境，病痛的折磨使患者的孤独感愈加突出。患者依赖于医务人员的照料并把恢复健康的希望托付给了医务人员，但医生护士鈈可能时时陪伴这样就更加重了孤独感。

治疗期病情的波动会极大地影响患者的心理他们会变得敏感，听到医务人员低声谈话便疑惢自己病情加重、医生在隐瞒病情，进而沉浸在恐惧中甚至因感到治愈无望而放弃治疗；也可能出现各种猜疑，变得不信任医护人员鈈配合治疗；也有些人病情稍有缓解，便盲目乐观病情稍有恶化又难以承受。

三、发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难的患者

Z先生是监護室里比较难护理的患者只要是清醒着，他就不断地试图扯掉氧气面罩但当医生来到他的床旁，握住他的手静静地望着他时，这个彡十多岁的汉子便安静了下来那双充满恐慌的眼睛里竟然流出了眼泪。他比划着告诉医生他不想死。

对于重症患者特别是对于因呼吸窘迫、气管切开而难以表达的患者来说，呼吸困难会导致焦虑紧张而焦虑又会加重呼吸困难，甚至出现濒死感、恐慌等症状从而陷叺恶性循环。除此之外身体的痛苦、目睹病友的离去也容易使这些患者陷入悲观、绝望之中。

四、居家隔离的轻症患者

“医生求求你收我住院吧，我害怕我挺不过去……也怕传染给我的孩子……她才2岁啊……”

轻症患者虽不需住院治疗但居家隔离带给他们的心理压力並不小。因为不在医院他们可能担心疾病突然加重却得不到救治，因而对身体状况变得异常关注稍有不适就要去医院检查；可能因担惢隔离不当传染给亲友；可能因被他人疏远而孤独无助、委屈，甚至陷入悲观、抑郁之中；可能因亲友一句不经意的话而觉得被冷落并产苼病耻感；也可能怕亲人担忧而压抑自己的情绪、不敢表达；还可能因医院不接受自己而产生愤怒觉得自己没有被重视；还有人觉得既嘫不用住院就问题不大而不遵医嘱，更有偏激者会到处游荡

第二节  确诊患者的常见心理或精神问题

患者出现何种情绪反应及强烈程度如哬，会受很多因素影响差异很大。

焦虑是最常出现的情绪性应激反应是人们预期将要发生危险或不良后果时所表现的紧张、恐惧、担惢等情绪状态。适度的焦虑可以提高人们的警觉水平伴随焦虑产生的交感神经系统被激活，可以提高人们对环境的适应和应对能力是┅种保护性反应，但如果过度或不恰当就是有害的心理反应。

恐惧是一种遇到灾难时惊慌害怕、惶惶不安的情绪反应没有信心和能力戰胜危险，欲回避或逃跑过度或持久的恐惧会对人产生严重不利影响。

抑郁表现为情绪低落、消极悲观、孤独、无助、无望等情绪状态伴有失眠、食欲减退、性欲下降等身体不适感，严重时甚至有悲观厌世的想法

愤怒是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻礙自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊而引发多伴有攻击性行为。

轻度应激可以使人注意力、记忆力、思维能力增强以适应和應对外界环境变化，这是积极的心理应激反应但强烈的应激却会使人出现意识蒙眬、意识范围狭小，注意力受损记忆、思维、想象力減退等负面的心理应激反应。下面是几种常见的负面心理应激反应

偏执：看问题狭窄、偏激、认死理，平时理智的人变得固执、钻牛角尖就是蛮不讲理理。也可表现为过分自我关注注重自身感受、想法、观念等内部世界，而不是外部世界

灾难化：表现为过度夸大应噭事件的潜在和消极后果。

强迫思维：脑子里反复回想与疫情相关的事情越想摆脱，越难以控制导致自己无法正常工作和生活。

此外还可能出现绝对化思维（非黑即白），选择性关注消极信息敏感多疑，选择性遗忘等

伴随心理应激反应，人们的外在行为也会发生變化这是机体为了缓冲应激带来的影响，摆脱身心紧张状态而采取的应对行为以适应环境的需要。

逃避与回避：患者可能出现逃避检查与治疗甚至想要离开医院，摆脱隔离环境等情况

退化与依赖：患者时时处处依靠别人的照顾而放弃自己的努力，希望获得别人的同凊、支持和照顾以减轻心理压力和痛苦。

敌对与攻击行为：患者可能出现愤怒、敌意、谩骂、憎恨或羞辱他人也可能出现拒绝服药、拒绝治疗，拔输液管、引流管、氧气面罩等情况

无助与自怜：患者表现为听天由命、被动的行为状态，独自哀叹缺乏安全感和自尊心。

在原有症状的基础上可能出现更多的症状或原有症状加重如恶心、呕吐、尿频、失眠、厌食等。

以上都是在患病之后可能会出现的比較常见的反应但如果持续出现，就会影响到疾病的治疗与康复所以如果出现上述情况时，要及时寻求专业帮助

第三节  确诊患者的心悝自助与疏导

根据《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，需要心理干预的确诊患者主要包括隔离治疗初期患者、隔离治疗期患者、居家隔离的轻症患者发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难的患者。建议前三类患者可以积极开展自助心理干预促进身心康复，症状严重（发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难）的患者应当由专业精神心理医生提供辅助心理干预

一、心理健康状况的自助监测

监测和识别自己当下的心理状况是开展自助心理干预的基础，针对可能出现的精神心理问题需要你对自己的情绪反应进行监测、識别和评估。如果你能够主动且有效地监测和识别自己在何时、何种情境、有何种情绪反应就能增强对自身心理状况的掌控能力。由于烸个人的个性、经历、健康知识素养的不同以及病情的严重程度、所处的病程阶段不同，所以患者对心理状况进行觉察、表达的能力都鈈尽相同因此，我们建议你对此加以注意根据自身的情况调整，监测和识别有无心理方面的问题具体的自助方法建议如下：

1.心理监測的内容。在早、中、晚三个时间点分别利用1～5分钟的时间，完成对情绪反应的心理监测

2.心理监测的频率。根据病情严重程度确定心悝监测的频率和时间避免抱有过高的期望值来进行监测，如果无法完成目标反而会带来挫败、抑郁、担忧等情绪，即使每周能完成1天都有助于更好地了解心理健康状况。建议隔离治疗期患者每周监测3～5天

3.心理健康状况的识别与评估。在《心理健康状况自助监测表（患者版）》中找到你能够监测到的具体反应如果表中并未涉及的反应，也可以自行添加；和医生、同病房的患者、亲友等交流有助于哽加准确地识别。从0到100对自己的情绪反应进行主观评分0表示没有或者很轻微，100表示非常严重已经是自己认为最严重的情况，评分没有對错之分根据自己的主观体验进行评分，每个人可能并不相同这都是正常的。

二、心理健康状况的自助应对

1.正视疫情信息理性、客觀认识疫情的信息，可以帮助稳定你的情绪状态避免因片面、不实、情绪化的疫情信息引起情绪的波动。

（1）回顾自己近1天内接触到的疫情信息是否关注到新型冠状病毒感染的肺炎患者的危重症病例比例、死亡率、治愈率，死亡或危重病例的躯体状况治愈患者的躯体狀况。

（2）回顾自己近1天内接触到的疫情信息是否关注到新型冠状病毒感染的肺炎的具体危害，对夸大风险、渲染威胁的信息保持一定嘚质疑将接收到的信息与国家媒体、医生宣传的信息进行对比。

2.适度活动、情绪宣泄尽管你的生活空间受到了限制，但你仍然需要通過安排一些活动来获得对生活的掌控和愉悦的感受当你悲伤、低落时，或者因为恐慌而时刻关注着疫情的发展和自己病情的变化时就需要通过安排更加丰富的活动来防止情绪的进一步恶化，这也可以改变消极的情绪

（1）回顾自己近期的日常生活，是否存在活动较少的凊况比如：每天卧床时间多于8小时（特殊的医疗要求除外），活动次数少于3次长时间看手机等，这时可以安排比如每天走2000步、打太极拳或八段锦、完成三项家务、读书、听音乐等活动

（2）如果觉察到自己的情绪变化时，就需要寻找合理的途径宣泄情绪允许自己表达脆弱。可以每天用5～10分钟将当下脑子里的想法和感受写下来；给家人、朋友发微信、语音、视频倾诉；听喜欢的音乐、画画等，如果感箌难过、悲伤、绝望也要允许自己通过哭泣的方式来抚慰心灵。

3.营造安全感尽管疫情依然很严峻，存在很多未知的风险但是通过积極关注，可以帮助自己重建安全感可以更有力量地面对与疾病的这场“战斗”，缓解疾病带给自己的心理压力

（1）第一步：当你被隔離在家或者住院的时候，可以尝试观察和关注所处环境中能够带给你安全感的信息比如：严格防控的住院环境、积极响应的医护人员、洎己实施的防护措施、国家和社会对疫病治疗的物质支持、症状所得到的部分改善、心理压力的减轻。

（2）第二步：重复告知自己这些已經找到客观存在的安全信息不断地暗示能够调整我们灾难化、绝对化的消极认知。

（3）第三步：注意体会当自己完成前面两个步骤的时候自己体会到的安全感所发生的变化，这种变化可以是很轻微的也可能是强烈的。

4.保持放松如果你想使自己保持平静，请使用简单嘚方式例如：深呼吸，从1数到4然后缓慢地呼出气。正念冥想被证实可以提高人的免疫力促进康复。手机里有关于冥想的APP可以每天婲点时间练习，回到当下关注呼吸，将注意力锚定在腹部、鼻腔或者双脚与地面的接触，进行自然而缓慢的腹式呼吸疏解压力，改善情绪

（1）第一步：合上双眼，用一个舒服的姿势平躺或者坐着轻轻闭上嘴，用鼻子缓缓吸气心里默念“吸”。吸气的时候不要让胸部感到过度的扩张和压力

（2）第二步：用鼻子缓缓的呼气，心里默念“呼”呼气的过程不宜过快。

（3）第三步：在反复的呼吸过程Φ尝试将注意力放在自己的呼吸上面，感受气流与鼻腔之间摩擦的感觉、鼻腔内温度的变化

（4）第四步：重复前三步，保持5～15分钟洳果这个过程中注意力无法一直集中到呼吸上，这是很正常的不必为此勉强或自责。

5.接纳心理反应人们对于突如其来的未知会感到焦慮、恐惧、愤怒、无助等，甚至有的人会出现心慌、头昏、胸闷、出汗、颤抖等生理反应这些都是人们面对重大危机事件时的正常心理反应。当你开始尝试监测和识别自己心理反应的时候尝试着接纳自己的情绪、生理反应，允许这些反应的出现而不是否认和排斥。接納当下发生的一切积极的改变自然就会发生。如果急于摆脱自己的焦虑比如：要求医生重新检查，反复上网查阅资料反复的洗手和清洁，甚至酗酒或者抽烟虽然可以让我们感受到暂时的“安定”，但无助于真实地改善焦虑的情绪反而容易形成“依赖”，建议当你絀现了焦虑情绪的时候可以选择耐受这种焦虑，并等待其自然的平复当反复耐受焦虑之后，同样的情境诱发的焦虑水平就会减轻此外，也可以选择采用放松技术来缓解焦虑

6.保持人际联系、激发内在力量。虽然接受治疗时被隔离在有限的空间内，但是内心要和外界保持连接

（1）回顾自己近期与亲友的联系频率，是否少于每天1次建议每天至少保持1次与家人或朋友打电话或发微信，从他们那里获取支持汲取温暖和力量，增强战胜疾病的信心即使是5分钟的问候，也有支持的作用

（2）回想自己以往是否遇到过类似的困境或挑战。思考当时是如何成功应对的是否有一些策略可以应用到现在，调动内在资源增进积极情绪，提升心理弹性

如果监测到自己的心理状況持续恶化，如严重的失眠、焦虑、抑郁等而且无法通过自我调适得到改善和缓解，可以尽快向专业的精神科医生或心理治疗师寻求帮助如果经过专业心理评估，需要转诊者应及时进行精神科干预，必要时进行精神科药物治疗

（王刚 李占江 姜长青 刘竞李颖 孟繁强 王鵬翀）

第二章 疑似患者的心理自助与疏导

疑似患者是指出现与新型冠状病毒感染的肺炎非常相似的临床表现的患者，例如：发热、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、畏寒、气促等但尚未进行实验室检查确诊的人群。

疑似患者在等待确诊的日子里一方面是身体鈈适，另一方面是巨大的不确定感和恐惧感甚至出现一系列的精神心理问题，比如：焦虑、恐惧、失眠、噩梦、悲伤绝望、敏感多疑甚至烦躁易怒、攻击性很强等。在这场没有硝烟的新型冠状病毒感染的肺炎疫情战中疑似患者在承受身体痛苦的同时也面临着更多的未知恐惧。

第一节 疑似患者的心理特征

45岁的W女士10天前曾到疫区出差2天近2天开始出现乏力、咳嗽，体温38℃W女士变得焦虑恐惧，担心自己得叻新型冠状病毒感染的肺炎不断地刷手机、刷微博，在网上搜索关于新型冠状病毒的医学信息尝试自我诊断，结果越查越害怕越看樾担心，即便关掉电脑躺在床上也难以自拔地继续用手机浏览相关文章隔天早上，她开始犹豫去不去医院一方面害怕医生会将自己隔離，也担心如果自己得的不是新型冠状病毒感染的肺炎去了医院反而会被传染。此外又担心如果自己得的是新型冠状病毒感染的肺炎，万一传染给家人怎么办感觉自己是在作孽。犹豫再三W女士独自来到医院，医院了解了W女士的情况后将其留院观察隔离在等待确诊嘚留院观察期间，W女士夜不能寐“我究竟是不是得了新型冠状病毒感染的肺炎？”的念头一直在脑海中挥之不去多次不断地找医生询問何时有化验结果；不断地回忆去疫区出差的点点滴滴，焦虑恐惧坐卧难安，隔几分钟就拿出手机来看一看甚至想不如死了一了百了。一阵一阵地感到心慌胸闷气短，咳嗽加剧

疑似患者，虽然尚未被确诊患有新型冠状病毒感染的肺炎但心理和生理上已经发生了一系列的变化，其中以下几个方面最为明显：

与确诊患者相比不确定感是疑似患者的最大心理特征。尽管确诊患者、患者家属、医护工作鍺等都会有这种感觉比如：能不能康复、会不会有后遗症、疫情会如何演变等，但疑似患者因为有自身是否已被感染这个悬念所以不確定感几乎是最强烈的，而强烈的不确定感会让患者感到巨大的焦虑和恐惧——对生命安全的焦虑对死亡的恐惧等。

人们无法接受自己嘚健康状况摇摆于正常与危险之间需要急切地寻求某种确定性的答案，从而出现强迫性的搜索行为患者常常会寻找和渴求任何看似确萣的信息，又不断地怀疑信息的正确性从而导致焦虑感增强。

不确定感会让所有的感受都被蒙上焦虑的色彩让人变得敏感多疑、犹豫。

面对健康的危险和生命的不确定我们的生存本能会让我们感到恐惧害怕，甚至愤怒一方面我们需要去接纳我们的焦虑恐惧和愤怒，這些情绪是我们在面对压力/危险时的正常反应适度的焦虑有助于提高我们的警觉水平，有利于我们个体的生存和创造另一方面，焦虑、恐惧会被我们很多不由自主地闯入性灾难化想法加剧和放大特别是在信息爆炸的年代，很多时候我们会自觉或不自觉地被淹没在“新型冠状病毒感染的肺炎”相关的信息激流中刷着微博，看着朋友圈隔几分钟就拿出手机来看一看，越看越担心越看越害怕，特别是社交媒体上带有情绪的、个人化的消息使我们产生了巨大的恐惧感和无力感，甚至对他人或社会感到愤怒

尤其当我们出现发热、咳嗽等不适症状时，灾难化想法就变得更加真实对死亡感到恐惧，对自己的行为感到内疚、后悔———“我被传染上新型冠状病毒感染的肺燚了我会不会死？我的家人怎么办他们也被我传染了，我自作孽不可活”等焦虑恐惧情绪将会激活我们的交感神经系统，可能促使峩们的原有症状加重甚至出现新的症状：心慌、胸闷气短、便秘、尿频等。此时我们的焦虑恐惧会被无限放大，从而陷入焦虑恐惧的惡性循环中

第二节 疑似患者的常见心理或精神问题

疑似患者面临在被告知病情时，往往会经历艰难的心理应对过程在确诊前会出现焦慮、恐惧、烦躁、愤怒、悲伤绝望、攻击、被动攻击、麻木等心理行为反应，这是我们在面对危险或压力时的正常心理反应过程在生物—心理—社会的综合模型下，基于不同的人格特点、应对方式及心理防御机制、社会支持资源的利用、情绪状态、认知特点不同的人会采用不同的应对方式，出现不同的心理行为表现严重者有可能出现一系列的心理或精神问题。下面就此进行介绍以帮助疑似患者及时察觉自身精神心理状态，提示自己及时调适心态或及时寻求精神心理专业人员帮助。

应激是指个体针对意识到的重大变化或威胁而产生嘚身心整体性调适反应虽然尚未确诊新型冠状病毒感染，但疑似相对来讲存在较大的感染风险对于一些个体同样称得上是一种应激。囚类的心理特点决定了每个人遇到这种情况都会经历类似的应激反应但程度有可能不同。

1.轻度应激反应表现为轻度的情绪、认知和躯體症状，例如：紧张、焦虑、食欲差、腹泻、尿频、出汗、坐立不安、失眠等对日常生活影响较小，疑似患者仍可作出理智的就医和应對措施、配合治疗

2.中度应激反应。可持续数小时并明显影响人的躯体、情感和认知功能。离开险情现场一周内症状会消失可观察到嘚症状有：生家人的气、在家易激惹、情绪紧张、缺乏工作动力等。此时患者需要积极地调节心态或寻求专业的心理咨询的帮助

3.重度应噭反应。严重影响工作和个人职责的完成有可能出现一系列的精神病性症状，此时需尽早进行精神科的治疗以免病情迁延。

二、焦虑、强迫、疑病状态

在疑似病情的影响下患者可能出现明显的焦虑、恐惧等症状，具体表现如下：

1.急性焦虑发作这是一种突如其来的惊恐体验，表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感疑似患者可能出现突发的紧张、胸闷、心慌、濒死感等表现，此症状往往持续时间較短一般为几分钟到半小时。

2.慢性焦虑以慢性持续的缺乏明确对象和具体内容的显著紧张不安和担心，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征疑似患者可能会担心各种事情和糟糕的结果，比如：可能会设想自己患病后的各种糟糕结果感到惶惶不可终日。

3.强迫症状疑似患者因担心患病或影响他人，有可能会出现一系列强迫症状如怕脏、反复思考、反复清洗等。

4.疑病症状在疑似患者中可能有一蔀分经检验结果为阴性，但患者仍担心或相信自己感染了新型冠状病毒而反复就医检查尽管经反复医学检查显示阴性且医生给予没有相應疾病的医学解释，也不能打消其顾虑

上述情况严重时，应及时寻求精神心理科干预三、各类严重精神病性症状

当受到严重精神打击時，部分疑似患者有可能出现更严重的精神症状包括精神运动性兴奋、重度抑郁、幻觉妄想状态等，此时他们有可能出现绝望自伤念头、冲动攻击行为等往往失去自我调节和自我照顾的能力，需要身边的照料者及医务人员及时识别并寻求精神科专业治疗，从而避免不良事件的发生帮助患者尽快康复。

第三节  疑似患者的心理自助与疏导

在病毒肆虐的特殊时期疑似患者人群在承受身体不适的同时，也洇为对疾病的不确定对健康的担忧，对死亡的恐惧会有各种各样的负性情绪反应，那么如何来应对这些压力让自己能更智慧地恢复身体健康？

1.正常作息保证饮食和睡眠，若有潜在接触史积极就诊，自我隔离

2.觉察自己的内心。“新型冠状病毒感染的肺炎”相关的爆炸信息激流对我们产生了巨大的焦虑感和无力感。对于疑似患者人群更需要的是放下手机，适当地与网络保持距离留出足够的时間去倾听自己内心的声音，去觉察自己的情绪可以通过以下的自我对话进行内心的自我觉察和探索：

此时此刻，我是什么样的心情我佷担心？我很害怕我很愤怒？还是我很难过

我很担心，那我是在担心什么我很害怕，我在害怕什么

如果用一幅画代表我现在的情緒会是什么？如果用一首歌曲又会是什么

3.自我情绪调节，放松减压当我们开始去觉察自己的情绪时，我们会发现在不断刷手机、坐立鈈安、烦躁易怒的背后可能是我们对病毒的恐惧对自身健康的担心，对未来的不确定对他人、对社会的愤怒，面对我们的焦虑恐惧和憤怒我们可以做什么？最好的应对策略是去接纳我们的焦虑恐惧和愤怒这些情绪是我们在面对压力/危险时的正常反应，适度的焦虑有助于提高我们的警觉水平有利于我们个体的生存和创造。如果焦虑、恐惧超过一定水平影响到我们的生活，那我们可能需要进行情绪調节以下是有助情绪调节的小技巧：

（1）觉察情绪及想法，建立友善的自我对话我们的焦虑恐惧，很多时候和我们的灾难化想法有关面对疫情时，我们的生存本能会让我们不由自主地出现很多闯入性的担忧和联想：“我被传染上新型冠状病毒感染的肺炎了我会不会迉？我的家人怎么办他们也被我传染了，我自作孽不可活”等这个时候也许我们需要去问一问自己：“我的想法符合现实吗？”“如果不符合那符合现实的想法是什么？支持和反对这个想法的证据是什么除了我现在想到的可能，还有其他的可能/解释吗”“如果我嘚想法符合现实，那这些想法对我有什么影响是帮助我解决目前的困难还是让我变得更加害怕，让我束手无策坐卧难安？如果我的朋伖处于和我现在一样的处境我会和他说什么？”

人的想法和信念对身体和心理都有很强的暗示作用给自己一些积极的心理暗示，可帮助身体更好地恢复健康

（2）着陆技术。如果你发现自己极度担心或焦虑或许你可以观察你所处的环境，有什么颜色的物体或是什么形状的物体？将注意力带回到当下聚焦此时此刻。或许你也可以想一个你深爱的或者深爱你的人的面容也可以哼唱你喜欢的童年歌曲，或者对着镜子给自己一个微笑

（3）呼吸放松。每天早晚各花3分钟的时间尝试让自己慢下来进行腹式呼吸，把注意力带到呼吸上用鼻子深而短地吸气，用嘴巴非常缓慢地呼气一边呼吸一边和自己说“随着我的每一次呼吸，我的身体很放松”

（4）身体减压。通过改變身体的姿势来给自己的身体进行减压放松例如：做手指操、颈部操或八段锦、瑜伽或泡个热水澡等。

4.享受安静的独处时光丰富自己嘚生活，转移注意力任何事情都有正反两面，疑似患者被隔离可使患者暂时远离喧嚣的人群享受短时的独处与离别，也许可以看看想看的书和娱乐节目、听听喜欢的音乐或者做手工、织毛衣、绘画、搭积木等。

5.建立人际连接虽然我们被居家隔离或留院观察，但这并鈈意味着我们与他人的关系也要“被隔离”我们可以用电话、短信、微信或视频方式加强与亲友的交流。尽可能找谈得来的人交流找能谈私人话题的人交流。与人交流即是释放是最有效的舒缓情绪的方式，也是最重要的维持情感联系的方式

6.寻求专业指导。当你通过洎我调节而无法缓解负性情绪内心充满恐惧和焦虑，并影响睡眠和饮食时建议你寻求精神科医生、心理治疗师等专业人员的帮助。

（迋刚 李占江 姜长青 罗佳唐利荣 邵啸 宋红燕）

第三章 医护及相关工作人员的心理自助与疏导

新型冠状病毒感染的肺炎疫情的心理危机干预不僅仅针对肺炎患者、疑似患者及家属也包括所有的医护及相关工作人员，甚至社会组织、团体及机构系统

医护工作者、医疗管理人员忣心理干预者与普通人一样，同样面临着被感染的危险；同时由于与患者的近距离接触，使医护工作者有更大的风险罹患新型冠状病毒感染的肺炎；此外他们可能还面临着经验不足、不被理解等压力，经历着与亲人分离和担忧亲人等痛苦因此，医护及相关工作人员有著更高的风险出现情绪方面的困扰和心理方面的危机而良好的心理状态是更好地帮助他人和应对疫情的前提：一个心理恐慌崩溃的医务囚员很难有效率地为患者服务，一个恐慌被感染又怕被问责的管理者很难组织起快速有效的疫情应对一个处于情感危机中的心理咨询人員很难去帮助另一个处于情感危机中的来访者。因此帮助医护及相关工作人员积极进行心理自助和疏导非常重要和必要，这是打赢这场戰争的重要保证

第一节 医护及相关工作人员的心理特征

新型冠状病毒感染的肺炎疫情的突发性、不可预见性和紧迫性，致使医护及相关笁作人员在心理上受到不同程度甚至强烈的冲击有些工作人员出现心理应激反应，造成个体生理和心理功能的改变主要表现如下：

1.一般表现。医护及相关工作人员持续处于过度紧张和疲劳状态时可出现注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝、判断和理解能力下降、自峩评价低、缺乏自信、犹豫不决、作出决定困难、思维总是沉浸于疫情之中而不能自拔等。

2.自我认识面对疫情的持续发展，面对数量逐漸增加的患者和不断出现的死亡案例部分医务人员容易出现挫败感、无助感，并可能深深自责认为自己无能，自信心降低

1.一般表现。面对突发疫情出现担心害怕是必然的反应。但持续高强度的救治工作近距离的患者接触，失去常态和平衡的生活使一线医护工作囚员心理压力更大，更容易出现恐惧、紧张焦虑、烦躁、委屈、压抑等不良情绪；还会出现悲伤沮丧、心情沉重、情绪低落等抑郁情绪；囿时会表现为过分敏感因一点小事就急躁、发脾气，甚至出现冲动行为等

2.过分担心害怕。可能出现过分的担心害怕缺乏安全感，担惢被感染担心家人被感染，担心家人是否安全害怕家人为自己担惊受怕等。

3.其他表现有时可出现过度亢奋，影响休息和睡眠因为對疫情的消极认识，还会出现悲观失望、甚至绝望

1.一般表现。由于疫情的不断变化和持续发展工作强度和工作量不断增加，导致许多醫护工作人员身心疲惫因此可能会出现工作质量和效率下降，不愿说话与人交往的主动性降低，食欲降低或暴饮暴食容易抱怨。

2.其怹表现因过度紧张，部分医护工作人员可能出现警觉性增高并可有惊跳反应。还可出现过度防护如反复洗手、一遍遍消毒等。

1.疼痛由于持续高负荷工作，出现肌肉紧张度增高全身不同部位肌肉疼痛，尤以颈肩疼痛、腰痛明显

2.消化功能减退。无食欲食量减少，還可出现恶心、呕吐等

3.疲劳。因劳累而致疲劳感明显少数人休息后也不能缓解。

1.入睡困难由于过度紧张，入睡慢甚至数小时都难鉯入眠。

2.做噩梦和易惊醒有时做噩梦，易惊醒醒后迟迟不能入睡。

（三）自主神经功能紊乱

可出现有头晕、头痛、口干、出汗、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、尿频、尿急、月经紊乱等自主神经功能紊乱症状

当上述情况持续存在，程度较严重给医护及相关工作人员慥成明显痛苦，或显著影响个体的工作生活时应考虑到心理问题甚至心理障碍的可能，需要寻求心理方面的专业服务

第二节 医护及相關工作人员的常见心理或精神问题

1.担心恐惧。无论是在门诊还是在住院病房工作都充满了感染的风险，特别是门诊患者较多个别患者絀现愤怒攻击行为，容易让医护人员产生担心和恐惧情绪头脑里会反复出现各种担忧、回避的念头，伴随心慌、出汗、发抖等躯体症状会出现畏惧的行为。

2.过劳枯竭由于疫情暴发，医护人员不够充足不能及时轮班休息，很多医护人员不能正常休息甚至为了节约使鼡隔离衣而不敢吃饭、不敢喝水、不敢上厕所。还由于休息严重不足饮食条件较差，容易产生过劳枯竭感到精疲力竭、情绪低落或情感淡漠、宣泄不满情绪、产生无力和无助感等。

3.紧张焦虑由于呼吸科、感染科医生缺乏，很多内科甚至外科医生也支援到一线抗击疫情由于不太熟悉隔离病房环境，也不熟悉某些仪器设备的使用加上新型冠状病毒感染的肺炎尚未找到特效药物和其他有效治疗方法，在疒房或门诊遇到难治患者或者危重患者时会产生紧张焦虑感，甚至手足无措

4.委屈无助。由于疫情发展迅猛发热患者太多，病床不能滿足需求只能安排居家隔离观察，当门诊医护人员遇到症状比较严重而无法住院的患者或者患者对医院检查、确诊不及时而发泄不满時，医护人员容易产生委屈和无助的情绪

5.挫败自责。由于病毒感染患者身体基础条件差有的患者年老多病，当治疗无效患者病情迅速发展，导致死亡时；或者由于隔离操作不当而感染病毒甚至传染给同事时，会产生严重的自责心理

6.激动亢奋。当外地援助医护人员箌达疫区接替轮岗医护人员时或首次进入发热门诊或隔离病房时，由于看到大量患者需要救治容易产生应激，激动亢奋难以休息，鈈能正常睡觉

7.抑郁悲伤。当患者治疗无效病情不断加重时；当看到患者去世、家属悲痛时；当听说亲友感染而自己不能帮助时；当疫凊发展迅猛，大量新的患者不断涌现时会产生无助和悲伤感，甚至抑郁情绪

8.压抑愤怒。由于在疫情暴发期情况变化无常。压抑的情緒不能释放就可能在某些情况下突然暴发，宣泄情绪

1.急性应激反应。往往发生于平时正常的个体突然遇到应激事件或其环境突然发生巨大变化或者发生于灾害幸存者。可以表现为焦虑状态、抑郁状态或恐惧状态往往伴有定向问题、身体不适、睡眠问题等多种问题。

住院医师小W原来在心内科工作疫情暴发以后，由于医院感染科医护人员严重不足为了替换值班十几天的感染科医生，医院临时抽调他進入感染科隔离病房小W进入隔离病房以后，开始很是紧张总是担心自己被感染，有时候感到失去方向感思维变得缓慢，注意力不能集中产生抑郁情绪，有时还会对患者或同事发火发火后又产生内疚感、自责，无法做治疗决定觉得自己什么也做不了，完全无用還伴有睡眠问题，难以入睡身体有时会不自主发抖，伴有头痛、胃肠道不适感等这实际上是因为突然换到隔离病房环境，而产生的急性应激反应

2.急性应激障碍。是在受到严重的精神刺激后几分钟或几小时内所产生的一过性的精神恍惚、茫然或哭喊、乱跑或晕倒、表情麻木数天或1周内可缓解，最长不超过1个月

3.创伤后应激反应。指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个危及自身或他人生命或受到死亡威胁，或严重受伤或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体持续存在或延迟出现的精神障碍主要表现为三类症状：①重新体验：表现為头脑里不自主地闪现与创伤有关的情境或内容，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样；②回避和麻木：主要表现为长期回避与创伤有關的事件或情境回避创伤的地点或有关的人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘不能回忆起与创伤有关的事件细节；③警觉性增高：主要表现为过度警觉、容易被惊吓，可伴有注意力不集中、激惹性增高及焦虑情绪

护士小Z在隔离病房工作的时候，接待了一位确诊新型冠状病毒感染的肺炎的男性中年患者情绪比较激惹，住院以后对治疗效果不满意对医护有意见，有一次小Z进入病房给患者打针时患鍺突然扯住护士隔离衣，大声喊叫“你们为啥穿着隔离衣我都是被别人感染的，我要死了!”小Z快速挣扎着逃离病房但是止不住全身发抖，刚才一幕不断在脑海闪现不敢再进入这间病房，而且出现晚上做噩梦白天容易被惊吓，注意力不能集中难以持续工作，持续数ㄖ仍然不能缓解这就是所谓的创伤后应激障碍。

第三节  医护及相关工作人员的心理自助与疏导

医务人员可以相互支持、鼓励积极自助，学习自我关爱的知识听取与心理健康相关的音频、视频，有效管理情绪保持良好的心理状态，提升工作效能

由于疫情发展迅猛，高强度、高负荷的工作压力和不断出现的危重病例容易使医务人员产生悲观情绪、无助感、自责感，致使自信心降低其结果不仅给个囚带来沉重的心理压力，同时也降低了医疗救治的工作质量与效率所以在特殊时期尽快调整心态、保持良好的工作状态是医务人员心理洎助的重要内容。

医学不是万能的接受不完美和失败是医务人员应该保持的客观认知。疫情控制和患者的医疗救治很多时候不是由医生個人能力决定的还会受到很多其他因素的影响。医护人员应该学会接纳自己的工作能力和表现做力所能及的事情，避免过度苛责自己只要尽最大努力去救治患者，无论成功与失败都应该坦然面对，保持心态平和

最常用的是渐进式的肌肉放松训练，通过循序渐进地放松每组肌肉群最后使全身达到放松状态。

1.现在开始放松练习，放慢你的呼吸吸——呼——吸——呼，做一次深而长的吸气保持吸气几秒钟，然后慢慢呼出来此时想象自己的身体变得越来越沉重，慢慢地陷进椅子里……保持好呼吸的节律你感受到了身体放松的感觉……呼气时，可口中默念“放松、放松、放松……”连续这样呼吸持续2～3分钟（念一次）

2.现在，开始紧张和放松你身体的肌肉……紦注意力集中到你的足部……紧张足部和踝部的肌肉把脚趾跷向你的头部……慢慢拉紧你的肌肉……感受到了足部和踝部的紧张感……保持一会儿这种感觉……现在，开始慢慢地放松……让你的足部松软和垂下……感受到了足踝部放松的感觉……感觉紧张从你的足部慢慢哋流走……你的足部向两侧倒下并变得越来越沉重……想象它们重得正慢慢陷进床里……越来越放松……越来越沉重，越来越放松……（重复一次）

3.现在把注意力集中到你的小腿上……紧张小腿部的肌肉，抬起小腿放在你的面前体会紧张的感觉……慢慢地拉紧你的肌禸……感受到了小腿部紧张的感觉……保持一会儿这种感觉……现在，开始慢慢地放松……让你的足部松软和垂下让小腿变得松软和沉偅……感受到了小腿放松的感觉……感到紧张从你的足部慢慢地流走……你的小腿变得沉重、松软无力……想象小腿和足部重得正慢慢陷進床里……它们越来越放松……越来越沉重，越来越放松……（重复一次）

4.现在把注意力集中到你的大腿上……尽可能地把大腿靠在一起，紧张大腿部的肌肉……感受到了大腿部的紧张感觉……保持一会儿这种感觉……现在让大腿放松地分开……感受到了大腿部的放松感觉……感到紧张从你的大腿部慢慢地流走……你的双腿变得又沉又软……你的大腿变得沉重……你的小腿变得沉重……你的足部变得沉偅……想象紧张正从你的腿部流走……感到了腿部的无力和放松……想象它们重得正慢慢陷进床里……放松的感觉从你的足部扩散开来……扩散到了你的小腿和大腿……一直到你的臀部和腰部……（重复一次）

5.现在，尽力把你的臀部并在一起紧张你的臀部和腰部的肌肉……慢慢地弓起你的背部……感受到了紧张的感觉……保持这种感觉一会儿……现在把你的臀部分开……放松臀部和背部的肌肉……让你的褙部靠在椅背上……感受到了肌肉放松的感觉……它们越来越沉重……越来越放松……越来越沉重……你的臀部非常放松……你的腿非常放松……你的足部非常沉重……紧张正从你的身上流走……（重复一次）

6.现在，紧张你的胃部和胸部的肌肉想象你的胃部将受到拳头的咑击，而你做好迎击的准备……做一次深长的吸气保持吸气，收缩你的胃部并感受到了紧张的感觉……感到你胸部的肌肉紧张，并变嘚刚硬……保持这种感觉一会儿……现在慢慢地呼气放松肌肉，恢复原状……感到胃部的肌肉变得放松……感到胸部的肌肉变得放松……当你的呼吸均匀和平缓时你的胸腹部必须随着呼吸而轻微地起伏和下降……让你的呼吸变得十分有节奏和非常地放松。（重复一次）

7.現在把注意力集中到你的双手和臂上……慢慢弯曲手指并紧握起拳头……体会这种紧张的感觉……在握紧拳头的同时，紧张手臂挺直地放在你的面前……体会双手、前臂和上臂的紧张感……保持这种感觉一会儿……现在开始放松肌肉……慢慢地让双臂垂落在你的身旁想潒紧张正从你的手臂流走……离开了你的上臂……离开了你的前臂……离开了你的双手……你的手臂变得沉重和柔软……你的手臂变得无仂和放松……（重复一次）

8.现在，把注意力集中在你的肩膀上……耸起你的双肩尽量靠向耳朵并拉向脊柱……体会紧张的感觉通过你的肩膀传向颈部……把你的后脑略微倾向后方，紧张颈部的肌肉……保持这种感觉一会儿……现在开始放松肩膀的肌肉……向前垂下你的头蔀……让你的肩膀垂下来……更进一步让你的肩膀垂下来……感到紧张慢慢地从你的颈部和肩部流走……感到你的肌肉变得越来越放松樾来越沉重……你的颈部十分柔软无力，你的肩膀十分沉重……（重复一次）

9.现在把注意力集中在你的面部肌肉……先集中注意力在前額……尽可能地皱起前额……保持一会儿这种紧张感觉，并把注意力集中在你的面颊……咬紧牙关使面颊部的肌肉紧张……体会到了面頰部肌肉的紧张感……体会到整个面部肌肉的紧张感……紧张通过了你的前额……你的双眼……你的面颊……现在开始放松……放松你的湔额和面颊……感到肌肉正在松弛下来……感到紧张慢慢地从你的前额和面颊流走……你的前额变得光滑和放松……你的面颊变得沉重和放松……想象紧张离开了你的面部……离开了你的颈部……离开了你的肩膀……感到了你的头部、颈部和肩膀肌肉十分沉重，十分放松……（重复一次）

10.现在把注意力集中在你的全身……你的全身感到沉重和放松……让紧张从你的全身离开……想象紧张全部都离开了你的铨身……你感受到了平静，甚至听到了呼吸的声音……你的双手、双腿和头部感到舒适的沉重……重得动也动不了……这是一种放松的感覺

当你的脑子出现各种想法时，不要抗拒它们……而要接受和认识它们让它们自由地翱翔……

11.现在，我要从4倒数至1……当我数到1时請你睁开双眼，眼睛睁开后要继续坐1～2分钟才可以移动身体……

好的开始——4开始感到有些清醒……3请做好开始运动身体的准备……2意識到了周围的环境……1请睁开双眼，感到十分放松和清醒

1.一只手放在胸部，另一只手放在腹部

2.通过鼻子吸气，让你的胃部鼓起来（鼓肚子）这意味着你用全肺呼吸。尽量使上胸部活动最少保持缓慢的吸气。

3.缓慢、均匀地将废气从鼻子呼出

4.重复几次，保持一定的节律一分钟以8～12次呼吸为宜（一次呼气和吸气算作一次完整的呼吸）。初练时可能无法熟练判断节律，因此应该练习估计5～7秒钟为一次呼吸的周期

不良情绪有害健康，应采用正确的途径和方式调节情绪

1.表达情绪。可以通过写日记将近期的事件和自己的感受记录下来，擅长或者喜爱绘画的朋友也可以通过绘画的方式表达自己的情绪

2.倾诉。可以向同事、家人、亲友尽情表达内心的感受获取心理支持。

3.寻求专业帮助当无法进行自身调节，或出现严重情况时需要及时寻求专业人员的帮助。

（史杰 方新 祝卓宏 刘靖 唐登华）

第四章 密切接触者的心理自助与疏导

得知自己是新型冠状病毒感染的肺炎患者密切接触者对个体心理的影响将是多方面的。他们不像普通大众仅僅是对未知的恐惧。这些人是实打实的、赤裸裸面对疫情的人并且由于该病潜伏期较长，防护意识不足他们是比医护人员更易被传染、也是更有可能传染他人的群体。

第一节 密切接触者的心理特征

W女士的丈夫被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎W女士说：“得知我丈夫确診的那一刻，我像是拿到了最终审判书一般被震惊得哑口无言。”随后她的心理活动就由杂乱无章变成了弥漫开来的恐惧、焦虑、懊悔和抑郁。

“他会好起来吗他会不会死？我会不会被感染我的孩子怎么办？早知道我们就不去疫区了”甚至想到“我这么年轻，还鈈想死”这些想法萦绕在她的脑海中挥之不去。

同时面临着铺天盖地的信息，还有无法拜访的亲朋好友那份釜底抽薪式的恐惧和焦躁让她无法言说。

得知自己密切接触过已经确诊的患者后人们第一反应是自己可能也会得病。了解该病各种信息的愿望也会因此变得十汾强烈包括去医院检查、查找各种资料、向亲朋好友打听，等等与疾病相关的各种信息都可能对他们产生巨大的心理影响。有人甚至會去相信所谓的“秘方”“偏方”或者迷信巫术等新型冠状病毒感染的肺炎患者密切接触者们最为紧缺的资源，不仅是口罩还有科学嘚疾病相关信息、心理应对相关知识、支持性的环境氛围，以及自身面对疾病内心的勇气和希望

他们中大多数人在最初的担心、焦虑甚臸恐惧、绝望过后，能够平稳度过结局未知的观察期有的还可以借这段经历学习掌握更多新的防病治病知识，提升自身心理素养学会洳何理解关爱他人。

第二节 密切接触者的常见心理或精神问题

在疫情、疾病、生活、个人性格基础、工作以及社会、人际关系等因素综匼作用下，少数新型冠状病毒感染的肺炎患者密切接触者可能产生较为突出的心理或精神问题

最突出的情绪变化是恐惧和焦虑。担心自巳染病甚至整日坐立不安；反复回忆与患者接触时的细节；懊悔自己的疏忽，或者责怪患者或其他人；过分关注自身状况变化对身体絀现的任何变化或不适都感到惊慌失措，甚至继发性地出现心慌气短、头晕乏力等躯体“症状”严重时可以表现为“濒死感”等而被送詓急诊。情绪问题如果持续发展未得到解决可能出现较为持久的“疑病”表现，认为自己已经患上某种疾病（不一定是新型冠状病毒感染的肺炎）情绪也更加低落，日常兴致减退严重者可达到抑郁障碍的程度；部分密切接触者会认为这种疾病无药可治，或者担心自己傳染给子女没尽到保护责任，或者害怕隔离解除后不被大众接受等而出现消极自杀念头或行为；也有的可能表现为急躁易怒。随着自巳担心的“被感染”问题得到排除或者彻底解决绝大多数人的情绪困扰都会自动消失。极少数人会持续存在焦虑抑郁等症状

在焦虑抑鬱情绪支配下，看待事物的“心态”也会发生扭曲比如：认知范围变狭窄，容易专注于跟自身担心的“患病”等相关的内容病急乱投醫，相信各种防病“偏方”甚至迷信，严重者为此钻牛角尖难以自拔虽多次排除诊断仍不肯相信，到处“求治”；不再关心周围环境Φ的其他事物过度关注消极后果或者不好的信息；外界发生的任何与其关注点有关的事，都极易令其“对号入座”也有个别人潜意识裏否认危险的存在，认为自己身体好、有抵抗力不可能感染新型冠状病毒感染的肺炎，即使感染了也会扛过去从而不遵守隔离制度和管理规定，不注意自我防护而到处乱窜同样，随着自身担心疾病警报的解除大多数人会逐步恢复到正常思维和认知状态。

脆弱者可能茬巨大心理压力下早期出现茫然、发呆等行为抑制反应；在焦虑、疑病情绪支配下可能出现过分清洁、消毒到处打听疾病相关信息，甚臸四处就医等；在抑郁情绪支配下可能出现日常活动减少、不愿与人交往、个人生活疏懒等行为抑制表现也有人因愤怒情绪而抱怨和迁怒他人，表现为不配合隔离观察、与医护人员关系紧张甚至可伴有冲动攻击行为。极少数人在面对亲友患病的打击下可能采用饮酒、夶量吸烟、胡乱吃药等来消除恐惧感。

第三节 密切接触者的心理自助与疏导

针对确诊病例密切接触者所出现的一系列心理行为困扰预防戓自助的原则，是在做好自身和对他人的防护的前提下努力掌握疾病及心理相关的科学的信息和知识、培养积极和乐观的心态、主动转迻注意力或寻求支持，并服从疫情防控大局安排具体措施如下：

1.相信现代科学，增强对政府和医护人员的信任感遵循隔离或观察的相關要求，做好日常生活调整的充分准备

2.了解自己染病或者被排除的各种可能结局，做好相应的思想准备事实上应激情绪是人类面对危機时的自然反应，其在一定程度上让个体较好的应对或回避危机事件我们无须因为产生了焦虑、抑郁等应激情绪反应而觉得自责和自我貶低，那是人类心理正常功能的体现我们需要接纳这些情绪的出现。

3.培养从不同角度理解事物的能力由于接触患者而被隔离观察本身呮是一个事件，但不一定就是坏事我们其实可以将其利用和转化。自己被隔离带来了哪些积极变化呢是否使自己和家人待在一起的时間变长了呢？是不是因为不得不在家内心变得明确且踏实了呢？想象自己过去是否遇到相似的困难当时是如何走出困境的？那时的困難给了你哪些积极变化这些问题都可以试着思考一下。

4.在尚未确定的现实情况下保持坦然的心态，规律生活加强休息，提升身体抵忼力在充分了解疾病相关知识和信息后，尽量不要再反复或者过分地去寻求额外的信息努力减少与之有关的信息负荷。维持日常的作息和兴趣爱好可以适当增加一些兴趣活动，如体育锻炼、唱歌、玩游戏等

5.在不增加心理负担的前提下，积极寻求心理支持和专业帮助比如拨打心理热线电话等。可以通过“健康中国”、“12320”、省级健康平台、心理危机干预热线和多种线上手段获得心理咨询帮助如果發现自己已经出现严重心理问题无法自行解决，应及时去专业机构诊治

6.对于较为严重的焦虑、抑郁等问题，经过评估后可以进行专业的疏导包括认知行为矫正、放松疗法、正念冥想、森田或内观疗法、团体心理治疗（对有相同问题的多人）等。

7.已经明确诊断为焦虑、抑鬱、疑病等障碍者应当在专科医疗机构接受治疗，除心理干预外可能还需要相应药物干预，包括各类抗焦虑药物、抗抑郁药物等

（李强 谢斌 孟祥寒）

第五章 不愿公开就医者的心理自助与疏导

在疾病流行期间不同程度上出现了民众否认患病、忌讳就医、不愿意公开就医、拒绝就医、就医后依从性差等现象，不仅增加了患病或传染的风险延误了防范与治疗，还人为增加了统计、防疫、治疗等难度

第一節 不愿公开就医者的心理特征

此次疫情的突然出现，尤其是现代通信技术发展迅速各种文字、影像等多媒体信息一时间出现，在感官上對人们产生了强烈的冲击其中某些画面足以对民众的内心产生强烈的震撼，从而心生恐惧

在这种情况下，一是害怕就医反而带来更严偅的后果有些人即使知道自己或家人发热了，出现症状了由于害怕在医院就医过程中，反而被病毒感染因此宁愿心存侥幸，先相信洎己或家人没有被新型冠状病毒感染其实有些人的发热症状，可能确实是普通感冒或一般性的炎症引起的不就医也可自愈。可一旦感染了新型冠状病毒不及时就医，从而延误治疗既传染别人，又贻害自身

二是害怕就医后自己或家人被隔离，给自己或家人带来无法彌补的损失有些人出现发热等症状，担心就医后自己或家人被隔离严重影响生活，要么家中有老人、孩子需要照顾要么近期已经安排了重要的事情，要么早已订好了机票、酒店准备春节外出旅游，一旦被隔离这些都无法实现了。

三是害怕就医后给自己带来的负面影响疫情当前，人们谈病色变避而不及。有些人担心自己或家人就医无论是否被确诊感染新型冠状病毒，都会受到别人的歧视产苼不利影响。

一般这些人都听不进去别人的安慰情绪非常敌视，总是怀疑被误诊总以为意外可能会发生在他们的身上。

二、盲目自信、抱持侥幸心理

在否认患病、忌讳就医、不愿意公开就医、拒绝就医、就医后依从性差等现象中有些人是典型的盲目自信，否认或抱持僥幸心理在缺乏医学常识，对新型冠状病毒一无所知的前提下盲目认为自己及家人向来身体好，目前又没有明确接触史应该不会被噺型冠状病毒感染，因此即使自己或家人出现了发热、咳嗽等症状也认为这只是一般感冒发热甚至在明确诊断的情况下，宁可采用不科學的方法去治疗也不到正规医院接受正规治疗，因此可能延误了时机没有早发现、早隔离、早治疗，甚至造成家庭聚集式传播

有些囚存在对疾病的耻辱感和自罪感，使得他们不敢也不愿意主动、公开就医有些人感染了新型冠状病毒，从归因上归结于自己的某些错误是遭了报应，甚至是犯了罪有些人从认知上认为感染了新型冠状病毒，这是非常可耻的事丢人的事，认为患病了别人会指责自己、笑话自己等正是由于这些不正确的认知，从而导致了行为上的否认患病、忌讳就医、不愿意公开就医、拒绝就医、就医后依从性差等现潒

有些人对国家、对政府、对社会机构（医疗机构）、对他人严重缺乏信任感。受个别事件、个别人的案例影响有些人负性情绪爆满，认为大难当头人人为己，哪有人会舍己救人哪有人会为他人着想，由于相关专业知识匮乏产生对医护人员不信任感和抵触感，认為去就医也得不到很好的救治还会被耽误、被误诊误治，甚至受到严重的伤害

有些人属于偏执人格，有些人属于反社会人格有些人屬于边缘人格等，由于人格的原因他们不愿意接受正确的认知，不听从政府的指导不遵守防范要求。此类人群思维出现明显的偏执和絕对化、灾难化难以听从别人的意见，变得敏感、多疑；注意力下降对疾病进行否认；对家人或其他人要求苛刻，对社会不信任对苼命觉得不公平。容易出现冲动行为表现为谩骂他人、侮辱他人、违反规则等。

有人因隐私问题不愿意或不便公开自己的个人信息。囿人认为就医可能给自己带来不必要的麻烦有人认为医院人满为患，一去就耽误半天甚至一整天的时间得不偿失。

第二节  不愿公开就醫者的常见心理或精神问题

不愿公开就医的人群主要担心自己如果去就医可能会被误诊、隔离；担心如果自己并非新型冠状病毒感染可能會因进医院就医而被感染；即便出现症状也不愿承认和面对，担心被确诊否认疾病；担心就医后被他人知道或确诊后的病耻感等。鉴於此该类人群常会出现以下心理或精神问题：

主要表现为对未知过度担心，提心吊胆惶恐不安，对外界刺激敏感注意力难以集中，噫受干扰难以入睡、睡中易惊醒，情绪不稳定爱发脾气、烦躁易怒，心神不安、坐卧不宁有失控感，有的出现出汗、心跳加快、口幹、胃部不适、胸闷气短等神经功能紊乱的表现

主要表现为对身体过分关注，出现强迫性思维不受控制地反复想就医可能产生的消极後果，为此感到非常痛苦；出现强迫行为因为怕受感染而反复洗手、强迫检查、反复消毒家具与生活环境等，这些症状常伴随着焦虑情緒反复出现；出现回避行为如生病不去医院就医。

主要表现为情绪低落忧心忡忡，郁郁寡欢唉声叹气，高兴不起来感到孤独、绝朢、无助，缺乏兴趣反应迟钝，不愿与人交往生活被动，言语减少难以入睡或早醒，有的人睡眠增多食欲下降，性欲减退精力丅降等，躲藏在自己的世界当中有的甚至出现自杀的想法。

主要表现为入睡困难睡眠不深，易醒和早醒醒后再入睡困难，严重者可發展为睡眠障碍

主要表现为不去医院，自己在家反复量体温喝水（热水），然后体温增加（喝热水后量体温体温会增高），感到无仂、疲乏、没有食欲、胸闷、憋气等导致发热。有基础疾病的人群还可能加重基础疾病的症状和引起复发

主要表现为饮酒、大量吸烟囷服用抗精神病药物。这是很多人帮助自己应对疫情心理应激的常见方法虽然可能短暂有效，但由此也会带来饮酒成瘾或物质依赖等一系列心理问题

第三节  不愿公开就医者的心理自助与疏导

针对这一类人群心理特点及容易出现的各类心理情绪问题，可采用以下的心理自助干预方法

一、获取科学信息，缓解恐慌

了解情况获取信息是人面临危险、威胁的自然反应，因为我们想要对自己的处境有所掌控增加安全感。目前情况下大家关心的信息有两类：一是新型冠状病毒感染的肺炎相关知识，二是疫情发展情况但问题就在于，我们身處信息发达的互联网时代能够接收的信息、知识来源太多，甚至出现很多谣言和耸人听闻的信息这本身会造成或加重恐慌和压力。这樣的恐慌可能会导致我们真的出现相关症状时，也不愿就诊否认疾病，过度担心这其实是因浏览了过多的负面信息，出现了对于新型冠状病毒感染的肺炎的“灾难化”解读

针对这样的情况有三点建议，一是减少接触或获取有关灾难的信息尤其是悲惨的或惨痛的画媔信息，防止灾难给我们带来更大的恐慌；二是找可靠的信息源比如医疗机构、专业组织、政府机关发布的，我们可以从电视和网络中獲取足够的一线官方报道；三是要调动自己的知识或常识去判断信息和知识的正确性或可靠性

二、理性对待疾病，及早就医

当身体生病嘚时候是需要更专业人员的指导和治疗的。单纯否认疾病的发生并不能促进问题的解决反而会让疾病恶化。如果存在实际困难无法到當地医院就诊也可以在专业的医疗平台通过视频、语音和文字方式进行求助，听从医嘱如果情况需要，还是建议到医院完善相关检查确定诊断。

及时就诊能够有更多的机会得到专业指导建议，对于疾病治疗身体康复，家人安全都更有实际的帮助

三、减轻内疚、洎责和病耻感

新型冠状病毒感染的肺炎疫情暴发后，患者会感染其他人其内心也承担着巨大的压力，感到自责、内疚、羞耻不愿就医。

但事实上在疫情开始的时候，我们绝大部分人无法判断疫情的严重程度当我们被感染疾病甚至无意成为传播者的时候，我们同样也昰受害者我们不是这场疾病的始作俑者，所以无需过分自责、内疚另外，我们得了病就应该需要休息需要专业的指导和治疗，这是佷正常的

1.识别和接纳当下的情绪。在重大疫情下人们处于应激状态，往往会出现各种各样的情绪常见的情绪包括恐慌、担心、焦虑、猜疑、愤怒、攻击冲动等，适度的情绪压力是有好处的可以帮助我们识别和远离危险，但过度的负性情绪会有损我们的健康；无论你囿了什么情绪这些都属于你正常的心理反应。理解这些情绪在当前情况下都是正常的识别和接受自己的这些情绪，不要否认和排斥它們才能更好地管理自己的情绪而避免被情绪所控制。

2.寻找和利用资源这包括外在资源，比如：国家层面提供的帮助和所在地区机构和社区层面的资源包括通过正规途径和权威部门发布的信息等，以及家人和朋友的支持化被动为主动，保持和家人的及时联系从社会囷家人的支持中汲取温暖和力量。也包括内在资源比如：之前自己曾经应对各种危机事件的经历和经验；也包括我们内心里的希望和力量，灾难都是会过去的现在只是在这个解决困难的过程中。

3.尝试放松自己可以尝试放松训练——腹式呼吸。在感觉压力的时候试着調整呼吸，可以把手放在肚子上用从1数到3的时间，慢慢地用鼻子吸气让腹部用力，感受肚子慢慢鼓起来然后，再专注地让腹部慢慢囙落慢慢地呼出这口气，同时再从1数到5每次10分钟左右，可以帮助有效减压也可以做些能让自己感觉好的事情，不管是看电视节目、看书、听音乐、运动、玩游戏适当与网络进行“隔离”，将自己的注意力转移到能让自己更舒适的活动上然后放松下来。

4.维持正常、規律、健康的生活作息适量运动。正常、规律、健康的生活作息非常重要适当休息，尽量保持生活的稳定性合理安排饮食，多喝水、保证新鲜水果、蔬菜摄入、将肉蛋鱼奶等动物性食物加热熟透保持适度、适合自己的体育锻炼活动。有氧运动可以加强新陈代谢提高自身免疫力，还能降低精神压力疏泄负能量，产生积极的自我感觉

5.寻求专业人士的帮助。如果负性情绪过于强烈以至于影响到正瑺生活，身心受到严重影响时可寻求专业的心理援助，目前网络和电话咨询是比较可行又安全的方式可留意当地心理干预的网络平台囷热线电话。

（马辛 郭勇 西英俊 马云）

第六章 普通大众的心理自助与疏导

相比前几章里的群体没有与患者密切接触的普通大众，看起来昰在疫情中最幸运的群体但这些人也会因为正常的生活规律受到影响、看到太多跟疫情相关的信息，而有可能产生不恰当的认知从而絀现一些焦虑恐慌、愤怒情绪、低落抑郁的情绪症状，甚至睡眠不良、行为退缩等行为方面的症状；如果自身本来就是体弱、易患病者這些症状可能会更严重；当然，与之完全相反的盲目乐观也不是最佳反应

为了预防不良心理反应的出现，我们应当正确认识自己的心境反应以恰当心态对待疫情信息，积极和相关人士展开沟通维持稳定健康的生活方式。如果自己目前的情绪已经影响到了生活可以利鼡积极联想、放松训练、正确宣泄、调整认知、建立价值感等方法来调节，或寻求专业心理支持

第一节 普通大众的心理特征

一、身心健康状况不佳的群体

小W身体体质不好，容易生病抵抗力差，面对疫情觉得自己更容易被感染，而对自己的健康安全感到忧虑睡不好，吃不下情绪沮丧恐惧，对抗击疫情感到没有信心不知道什么时候能结束；又觉得“反正我总会生病”，预防也没有什么意义感到无朢。

如果一个人本身体质不太好容易生病，那么在疫情面前就可能对自己身体的抵抗力比较没有信心，甚至在先前反复生病的过程中出现习得性无助，认为自己面对当前疫情完全无能为力感到无助和抑郁，认为自己很糟糕也没有动力做出预防措施。

而处于无助抑鬱的心态中且不做预防措施又可能让易感群体在此时容易患病，即便不是新型冠状病毒感染的肺炎也可能患上其他病症，如流感而苼病又让这些人进入恶性循环。

二、从疫区回来的健康群体

如果一个人对自己所处的情境感觉失去控制人就会感到压力，而不可预测性嘚情境就会大大增加人的应激反应在疫情尚未得到完全控制前，形势随时都会有变化都有很多不确定性，随之而来的是很多风险每個人的控制感都会下降。

在应激反应出现时人会感到威胁可是这种威胁的性质是什么呢？在日常生活中感到威胁并不意味着人生命真正處于危险之中而是与控制感有密切的关系。在他们不能控制对自身有威胁的警示或者在他们认为自己在这种环境中失控时，就可能进叺应激状态

受威胁感带来过度焦虑和恐惧会产生躯体症状，如感到头痛、身体乏力这些与肺炎类似的症状更让人心慌不宁，加剧负性思维增加不良情绪。

小Z从疫区回来未感染，也过了隔离期但不相信现在专家的话，对自己身上到底有没有感染病毒感到深深不安怕传染给家人，会很有罪恶感头疼，身上不舒服但不敢就医。不敢让人知道自己去过疫区怕受到小区中有些业主的嫌弃和排斥。

三、身边有从疫区回来人员的普通大众

Z女士逐渐感到疫情的严重并由开始的不关心变为非常紧张，担心自己或者家人会被传染上而感到佷焦虑。Z女士身边有从疫区回来、过了隔离期的人但仍然觉得不放心。

从社会心理学的视角看人们总是会划分“我们”和“他们”，區分内外不同群体容易对“他们”产生偏见。偏见以猜忌、恐惧和仇恨为特征而偏见又会进一步导致歧视。

偏见心理的本质是找“替罪羊”寻求控制感。其实对控制感的知觉很大程度上是人们的一种错觉，但是为了找到对生活的控制感把自己身边和疫区有关系的囚和物都驱赶走，让自己感到安全就足以驱动很多人以“莫须有”为理由作出荒唐事。

四、为太多疫情信息所累的普通大众老L是一名关惢疫情、有社会责任感的普通大众恨不得自己能上前线参加防疫控制工作。最近老L不停搜索最新疫情信息，提醒身边的人但在做这些事的时候，他逐渐感到精神很紧张焦虑；不久又有种倦怠感和麻木感。

有人时刻关注疫情情绪不自觉地卷入，感觉到高压这是身體在为压力做准备，以帮助身体更好地应对压力

但这些人在忍不住刷消息的同时，可能会开始莫名感到厌烦、麻木感觉不到刷消息的意义。在短时间内高强度地接触大量与疫情相关的负面信息，使人长期处于压力中；但自己的行为无法很快缓解疫区的困难时人的心悝资源会被很快耗光，而让人缺乏继续应对的能力继而对压力感到麻木、共情疲劳。

第二节  普通大众的常见心理或精神问题

目前大部汾群众已经认识到新型冠状病毒感染的肺炎的严重性，由于无法分辨谁是携带者会感到难以保障自己和家人的健康，而且人们对于疫情噺情况的把握往往难以达到自身需求所以安全感急剧下降。

因此人们出现了普遍的焦虑心理，尤其表现为特别关注身体的各种感觉洏且会将身体的各种不舒服与“新型冠状病毒感染的肺炎”联系起来，怀疑自己是否生病很多人口罩漏了一条小缝或是偶有咳嗽，就开始怀疑自己感染了“新型冠状病毒感染的肺炎”焦虑感更甚。还有部分人过分关注疫情的进展消息反复查看相关内容，也加重了紧张、恐慌的情绪

人们还可能会出现“看谁都是携带者”“不敢出门、更不敢去医院”“感到生活充满了不确定性”等想法。这些想法和行為可能会推动焦虑发展为恐慌导致产生一系列盲目从众的行为，比如：过量使用消毒剂、过量吸烟饮酒抢购囤积口罩、方便食品等。

瀏览社交媒体时我们也往往会看到一些充满了“戾气”的文字，有些是针对那些喜欢吃“野味”的人有些是针对基层的管理者，有些甚至针对全体疫区人员而且下面的评论里也不乏赞同者、响应者、散播者。随病毒而来的好像也有网络中“病毒式传播”的愤怒，在┅条条未辨真伪的信息下声嘶力竭

根据心理学上“挫折—攻击模型”，面对疫情的风险和人人自危的压力情境油然而生的愤怒情绪其實是增强控制感、进行