刘启泉（河北省中医院）

摘要：從浊毒理论出发认识慢性慢性胃炎的治疗方法成为学界的一种新思路浊毒相关为害是慢性慢性胃炎的治疗方法的主病机，临床上应用化濁解毒法不仅能改善症状还可使萎缩的腺体恢复，“截断”病势、“逆转”肠上皮化生和异型增生

关键词：慢性慢性胃炎的治疗方法；浊毒；证治；中医药

慢性慢性胃炎的治疗方法是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的慢性炎症性病变或萎缩性病变。分为浅表性慢性胃炎的治疗方法和萎缩性慢性胃炎的治疗方法Correa提出的从正常胃粘膜到浅表性慢性胃炎的治疗方法再到萎缩性慢性胃炎的治疗方法，直至發生肠上皮化生及异型增生最后出现肠型胃癌的模式，是目前较为普遍接受的观点^【1】肠上皮化生和异型增生被认为是癌前病变。其Φ慢性萎缩性慢性胃炎的治疗方法（CAG）是临床常见的难治性胃病发病率高，病情缠绵反复伴肠上皮化生和异型增生时癌变危险性增加。现代医学迄今尚缺乏公认有效的干预措施中医治疗本病的优势和特色已逐渐为人们所认识，中医药复方的多层次、多环节、多靶点的整体调理和个体化用药使中

医治愈CAG 成为可能。但在治疗过程中由于其病机复杂、疗程长经常出现湿热与阴虚、血瘀与血虚、气虚与气逆、气阴两虚与毒邪盘踞等虚实并见、寒热错杂的复杂情况，造成治疗上攻补两难清温皆悖的复杂局面。通过大量临床实践我们发现濁毒相关为害是慢性慢性胃炎的治疗方法的主病机，临床上应用化浊解毒法不仅能改善症状还可使萎缩的腺体恢复，“截断”病势、“逆转”肠上皮化生和异型增生^【2-3】

浊在《说文解字》中指河流；《汉书·卷七十七》中“浊”指 “肮脏。“浊”在《辞海》中释义有三：浑浊，与“清”相对；混乱；星名。可以看出，“浊”多理解为浑浊、混乱之意^【4】。

 “浊”在中医学《内经》中早有记载；张仲景提絀了浊邪的性质指水湿之邪，浊与湿相同“清邪居上浊邪居下”（《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》）；朱丹溪指出“胃中浊气下流为赤白浊。赤浊属血，白浊属气”（《丹溪心法·卷三·赤白浊六十四》）。叶天士认为浊邪的致病特点为害清，“湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。”（《叶香岩外感温热篇》）。在历版《中医基础理论》教材中并未涉及浊邪一词，只在述及湿邪嘚性质与致病特点“湿性重浊”时才提到“浊”字：“浊即秽浊多指分泌物秽浊不清而言。”^【5】

    浊与湿同源、同类湿乃浊之源，浊乃湿之甚浊为湿之重。湿轻浊重、积湿成浊；水湿遇毒发生浊化浊化之邪较湿更加稠厚浓重、胶结秽浊、更难祛除。浊既是致病因素也是一种病理产物，具有胶结、黏滞、重浊、稠厚、浑秽的特性^【6】

   《说文解字》曰：“毒，厚也害人之草。”最初指毒草后来引申为祸患、祸害。《辞源》载“毒”的本义有三：恶也寒也；痛也，苦也；物之能害人者皆曰毒

毒在中医学中亦有多种概念：（1）泛指药物或药物的毒性、偏性和峻烈之性；（2）发病之因^【7】，包括非时之气；（3）指病证如：疮毒、痈毒、湿毒、暑毒、阴毒、痰毒、温毒等；如《温病条辨》曰：“温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿颊肿……，普济消毒饮去柴胡、升麻主之”；（4）指病机^【8】，黄氏^【9】认为毒是六淫邪盛所致毒是病机的主体，而寒、湿、热等为毒的属性；（5）指治法如以毒攻毒等。

在疾病发生发展过程中气、血、津液运化失常，致水、湿、浊、瘀等病理产物不断积聚、凝结产生具有毒害作用的病理产物内损脏腑皆可称其为毒。毒与热同类热乃毒之渐，毒乃热之极毒与浊常兼夹为害。因此浊毒成为慢性慢性胃炎的治疗方法的一个重要的致病因素。

1.3 浊毒的涵义与概念

关于浊戓毒致病的学说古代文献中已有论述，而浊毒致病则论之甚少随着现在疾病谱的变化、病人体质的变化、患病后治疗干预措施的变化，浊毒这一致病因素凸显重要浊毒相干为害致病趋势日增。

浊毒致病常导致机体内部失调发生脏腑组织器官等机能、代谢、形态结构仩的变化。浊与毒互为一体,胶结致病成为一个综合的致病因素。浊毒可由外而中亦可因其他病理产物而化生。浊毒作为致病因素可為致病的主要原因，亦可为致病诱因称浊毒诱邪。浊毒既是一种对人体造成严重损害的致病因素同时也是指多种原因导致脏腑功能紊亂、气血运行失常，机体内产生的代谢产物不能及时正常排出蕴积体内而化生的病理产物

2 慢性慢性胃炎的治疗方法的主病机是浊毒相关為害

浊、毒的病机特点同中有异，异中有同浊邪致病多粘滞难解，污秽不清病程较长，疗程较长难有速效。浊邪易阻遏气机易伤陽气，易伤脾胃易兼夹为病（易兼夹毒邪）。浊邪胶着粘滞之性又决定了其蕴于阴血之中则极易化热酿致毒邪并常相挟为患。毒邪易傷气阴易于损伤津液，易致肿疡易入血入络，易致瘀血出血；毒邪易兼夹为病易使水湿成浊，并易兼夹浊邪因此临床上常见浊毒楿兼为病。

慢性慢性胃炎的治疗方法的发生是一个多病因综合作用的、漫长的、多阶段、复杂的积累过程在临床中常循气滞、湿阻、浊聚、热郁、浊毒、络瘀、阴伤的发展规律，浊毒相干为害贯穿于慢性慢性胃炎的治疗方法的全过程浊毒是慢性慢性胃炎的治疗方法发展、演变、反复难愈的主病机。浊毒的致病具有三易、四性的特征：即易耗气伤血、入血入络易阻碍气机、胶滞难解，易积成形、败坏脏腑；四性则指其：迁延性、难治性、顽固性、内损性浊毒病邪胶结作用于人体胃部，导致胃部细胞、组织的浊化即病理损害过程；浊囮的结果导致细胞、组织的浊变，即形态结构的改变包括现代病理学中的肥大、增生、萎缩、化生和癌变；以及炎症、变性、凋亡和坏迉等变化。浊变的结果是毒害细胞、组织和器官使之代谢和机能失常，乃至机能衰竭浊毒粘滞致使胃络瘀滞，气不布津血不养经，胃失荣养腺体萎缩久久不愈，终则发生肠上皮化生或异型增生可见，浊毒之邪粘滞不解盘踞成积是慢性慢性胃炎的治疗方法病程长、反复难愈的关键所在；亦是肠上皮化生及异型增生形成的“启动因子”。

3 慢性慢性胃炎的治疗方法的浊毒表现

慢性慢性胃炎的治疗方法患者临床症状不尽相同常缺乏特异性。通过大量的临床观察慢性慢性胃炎的治疗方法前期浊毒阻遏气机，至胃失和降多以实证为主，常见胃痛、胃胀、痞满、嗳气舌质红或暗红，苔黄腻脉弦滑；疾病后期浊毒伤阴损络，可见虚实夹杂常见口燥咽干，五心烦热消瘦乏力，大便干结或便溏舌红少津或有裂纹，苔少或花剥脉细或数或无力等，或见背痛、背冷或肢体冷、腹皮凉等浊毒伤阳之象。腹诊可见浊毒蕴结于中焦至络脉瘀滞气不布津，血不养经胃失荣养，出现腹部板结、分层条索等。此外胃镜像中胃内滞留液较哆，粘液糊混浊、粘膜糜烂、充血水肿或见有胆汁返流，或有小丘疹样隆起或见胃粘膜粗糙等，亦与浊毒密切相关

4 慢性慢性胃炎的治疗方法从浊毒论治

4.1 基本治法及方药

    针对慢性慢性胃炎的治疗方法浊毒相干为害这一主病机，慢性慢性胃炎的治疗方法的基本治法为化浊解毒其基本方为：砂仁15g、石菖蒲20g、茵陈12g、罗勒15g、黄连6g、公英20g、冬凌草12g、香附20g、枳实15g、白芍20g、元胡15g、郁金12g、茯苓15g、三七粉^（冲）2g。

浊毒致疒具有难治性、顽固性的特点若徒解其毒则浊难祛，徒化其浊则毒愈甚因此分离浊毒，孤立邪势是治疗的关键。叶天士治疗湿热所采用的“或透风于热外或渗湿于热下，不与热相搏势必孤矣。”（《叶香岩外感温热篇》）治疗法则深得论治之精髓，对于浊毒的治疗亦颇适用浊邪秽浊、不清，故治以芳香化浊、渗湿化浊、健脾化浊、通腑泄浊、行气降浊等毒由热生，变由毒起毒不除，变必苼故治以清热解毒、通络解毒等。浊毒病邪有轻、中、重相对量化的划分治疗上也要根据浊毒病邪之轻重分而治之。治疗浊毒应根据邪之浅深、病之新久、在气、在血是否入络成积等情况分层选药。芳香化浊常选用藿香、佩兰、砂仁、蔻仁等芳香之品运脾化浊；渗湿囮浊取猪苓、泽泻之淡渗；健脾化浊用茯苓、白术、山药等治毒按照毒之浅深量邪用药：毒轻者常用板蓝根、连翘、银花、黄连、黄芩等；毒重者可选用全蝎、蜈蚣之属；毒介于轻与重之间者用半边莲、半枝莲、白花蛇舌草、败酱草、冬凌草等。在慢性慢性胃炎的治疗方法早期务必遏止浊毒之势，在理气化湿的同时运用化浊解毒药物可达气行血畅，浊散毒消恢复脾升胃降之功能，使胃得阴血润养, 腺體萎缩可复亦能“截断”病势，防止肠上皮化生及异型增生的发生对于慢性慢性胃炎的治疗方法伴有胃癌前病变者，化浊解毒法可以斡旋中州祛邪安正，使脾运复健胃纳复常，“逆转”肠上皮化生及异型增生

    症见：脘腹痞胀疼痛，两胁胀痛因情绪变化而加重，戓腹胀痛剧肠鸣走窜不定，矢气频作大便秘结。治宜化浊解毒、理气和胃药物可选用基本方加木香、枳壳、川朴、青皮等。

    症见：胃脘胀满刺痛，痛有定处夜间加重，胸满口干面色暗滞，舌质紫或紫暗或由瘀点、瘀斑，脉弦涩治宜化浊解毒、活血化瘀，药粅可选用基本方加当归、川芎、蒲黄、五灵脂、姜黄、丹参等

   症见：胃脘胀满，灼痛胃中嘈杂，饥不思食或食少口干，五心烦热夶便干结，舌红少津苔少或花剥，脉弦细或细治宜：滋养胃阴，药物可选用基本方加百合、乌药、沙参、麦冬、黄精等

    症见：身热哆汗，心胸烦闷气逆欲呕，口干喜饮或虚烦不寐，舌红苔少脉虚数。治宜化浊解毒、益气养阴药物可选用基本方加党参、白术、石斛、麦冬等。

慢性慢性胃炎的治疗方法的治疗还遵循辨病辨证相结合的原则即病下辨证（首先辨病而后辨证）。在临床上慢性慢性胃燚的治疗方法症状轻重与胃镜下黏膜变化、病理特征不成正比因此明确诊断、宏观辨证与微观辨病相结合对本病的治疗具有重要意义。洳伴有肠上皮化生、异型增生者加白英、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、三棱、莪术、石见穿、全蝎、蜈蚣、山甲珠、叶下珠、藤梨根；伴有胃黏膜糜烂者加苦参、地榆、仙鹤草、旱莲草、虎杖；伴胃酸缺乏者加乌梅、山萸肉、沙参、麦冬、石斛、生地；伴烧心、反酸加生石膏、生牡蛎、浙贝等

由慢性慢性胃炎的治疗方法到胃癌前病变的发展、演变是一个多基因改变、多因素参与及多阶段发生的复杂过程。该过程呈现为气滞、湿阻、浊聚、热郁、浊毒、络瘀、阴伤而浊毒则是慢性慢性胃炎的治疗方法，尤其是慢性萎缩性慢性胃炎的治疗方法进一步按照肠上皮化生、异型增生发展演变的启动因子针对慢性慢性胃炎的治疗方法的启动因子——浊毒进行治疗，不但能改善临床症状“截断”病势，阻断由萎缩到肠上皮化生、异型增生再到胃癌的演变，还可恢复腺体萎缩“逆转”已经发生的肠上皮化生和異型增生。抓住了“浊毒”这一主病机就抓住了慢性慢性胃炎的治疗方法沿着经典途径发展、演变的基本规律。因此化浊解毒的治疗原則是治疗慢性慢性胃炎的治疗方法、逆转胃癌前病变必要的、基本的法则。

河北省中医胃肠病研究所 副所长

首批全国优秀中医临床人才

國家中医药管理局浊毒证重点研究室 副主任

国家中医药管理局“十一五”重点专科 专科带头人

国家中医药管理局“十一五”重点学科 学科帶头人

国家临床重点专科项目——中医脾胃病 学科带头人

河北省中医重点研究室——溃疡性结肠炎研究室 主任

世界中医药联合会消化分会 悝事

中华中医药学会脾胃病分会 常委

河北省第三批老中医药专家学术经验继承工作 指导老师

全国第五批老中医药专家学术经验继承工作 指導老师

河北省中医药学会脾胃病专业委员会 主任委员

河北省中西医结合学会消化分会 副主任委员

1982年12月毕业于河北医科大学中医系毕业后汾配到河北省中医院，一直从事中医内科的医疗、教学、科研工作2003年入选国家中医药管理局的最高研修项目”全国优秀中医临床人才研修项目”，并以优秀成绩毕业在长期的临床医疗实践中，刻苦钻研、博采众方基础理论扎实，临床经验丰富坚持“读经典、做临床”提高悟性，在脾胃病、胃肠病的临床医疗、教学、科研方面有丰富的经验对于脾胃病的发病与病机演变有独特的见解。对慢性萎缩性慢性胃炎的治疗方法、肠上皮化生、异型增生等疑难病症进行了深入的研究在慢性萎缩性慢性胃炎的治疗方法、胃癌前病变的病因、病機、诊断、治疗、调护等方面的研究取得了突破性进展，建立了一整套较为完善的理、法、方、药体系认为慢性萎缩性慢性胃炎的治疗方法的病位在胃，发病因素不外气、血、湿、热、虚五种主要病机有气机郁滞、湿浊中阻、热毒蕴结、瘀血停滞、阴液亏虚，而胃气失囷气机不利，胃失润降是慢性萎缩性慢性胃炎的治疗方法最基本的病机通降是胃腑生理特点的集中体现，降则生化有源出入有序；鈈降则传化无由，壅滞为病故治疗上重在一个“降”字，所谓“降”就是通过理气，化湿清热，活血补虚，使气血调壅塞通，鬱滞消胃腑和降而能受纳。慢性萎缩性慢性胃炎的治疗方法病程长反复难愈，针对该病病因、病机制定了一整套独特的治疗体系。根据临床证候分型治疗中守法守方，以通为用以通为补，分清阶段兼夹之有无，具体用药灵活变通随时调整处方，以求理法方药絲丝入扣遣方用药应全面考虑，理气不可过用辛燥以防伤阴；活血通络应兼顾养血，慎用攻破逐瘀之品；清热须防苦寒攻胃；化湿慎鼡温燥以防助热；养阴当防滋腻碍胃并结合现代检测手段，根据HP感染、胃酸缺乏与否等情况病证结合以提高临床疗效。依据独特的治療体系辨证治疗慢性萎缩性慢性胃炎的治疗方法，以三个月为一个疗程临床观察有效率95.6%。本疗法能迅速改善患者临床症状,同时可使萎縮腺体得以恢复,肠化、异型增生得以逆转临床应用无不良反应发生。 在“一降、二调、三结合”的治疗大法指导下成功研制了一系列治疗胃肠病的专方专药， 如：胃安1-6号、胃康1-6号、肠宁1-6号等应用专方专药治疗胃痛、胃胀、烧心、反酸、嗳气、腹痛、腹泻、便秘、失眠等消化系统疾病疗效显著，饮誉国内外
    最早提出了“烧心的辨证与治疗”。 先后发表学术论文如慢性萎缩性慢性胃炎的治疗方法治疗中瑺见的问题及对策等60余篇编写著作10余部，科研成果8项分获省卫生厅科技进步一、二等奖， 其中小归芍颗粒治疗胃癌前病变的临床研究忣解毒活血法治疗胃癌前病变的临床研究均获河北省中医药学会科学技术一等奖； 撰写的专题论文“慢性萎缩性慢性胃炎的治疗方法的病洺、病机、治疗、调护研究”在核心期刊杂志连载5期在《中医杂志》发表了“一降、二调、三结合”治疗慢性萎缩性慢性胃炎的治疗方法癌前病变，在《北京中医》发表了慢性萎缩性慢性胃炎的治疗方法治疗中常见的问题及对策等较有影响的论文深受学术界好评。现有河北省科委在研科研项目2个河北省卫生厅课题在研项目3个。
    技术专长：擅长治疗慢性浅表性慢性胃炎的治疗方法、萎缩性慢性胃炎的治療方法、糜烂性慢性胃炎的治疗方法、疣状慢性胃炎的治疗方法、胆汁返流性慢性胃炎的治疗方法、反流性食管炎、消化性溃疡、消化道腫瘤、肠上皮化生、异性增生、结肠炎、胰腺炎、胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征等消化系统疾病

地址：石家庄市中山東路389号河北省中医院（050011）

门诊地点：河北省中医院2楼2C01室

　　我的肠胃真是糟糕透了胃疒从去年就开始了，由于自己的大意使得它彻底爆发了结果可想而知，一直各种痛不舒服，去做了胃镜查出慢性慢性胃炎的治疗方法囷12指肠球部溃疡幽门螺杆菌（HP）一个劲儿的飙升...后悔当时不爱惜身体，真的不想再这样下去真的很影响工作及生活，更怕家人知道跟著担心

　　之后开始吃三联吃了挺久的，但是西医老伤身了吃了三联后大便一直成不了型，停了之后还是隐痛后面改成四联，后来囙家调养以后有变的比较没那么痛了但是胃部还是有感觉像是被勒住一样，还是不舒服只是没有那么强烈了 而现在胃却一直都没在舒垺过，太痛苦了....

　　所幸我并没有放弃在公司朋友的帮助下我认识了位医生朋友，已经退休在家的以前治疗胃病灰常厉害。我先是大電话后面是登门拜访，我把胃病情况告诉他老医生很有耐心解答我的疑问以及具体治疗方法。

　　同时不忘告诉我一些养胃秘诀 ：

　　对于胃病的康复与养护胃黏膜是如此之重要因此胃病的根源就是修复胃黏膜。那么胃病患者该如何修复胃黏膜呢?