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第十二节　宫颈炎和盆腔炎病人的护理
患者，女性，35岁，已生育，主诉白带增多，腰骶部疼痛，性交后出血。妇科检查诊断为宫颈糜烂。糜烂面积占整个宫颈的2/3以上。
1、该患者宫颈糜烂为
2、治疗原则是
A以局部治疗为主
B以全身治疗为主
C以宫腔镜治疗为主
D静脉输入抗生素
E以腹腔镜治疗为主
患者，女性，30岁，已婚，7天前行人工流产术后出现下腹痛，伴里急后重感。查体：腹部压痛、反跳痛，宫颈举痛。
3、该患者最可能的诊断为
A卵巢囊肿蒂扭转
B急性宫颈炎
C急性阑尾炎
D急性盆腔炎
4、下列哪一项是上述疾病最主要的治疗手段
C抗生素治疗
E后穹窿切开引流
患者，女，30岁，已婚，因白带增多，腰骶部疼痛，性交后出血就诊。妇科检查宫颈重糜烂。
5、下列方法中，哪一项是上述疾病最好的治疗方法
6、治疗该疾病的最佳时间为
B月经来潮前1～2天
C月经干净后1～2天
D月经干净3～7天
E月经来潮前3～7天
7、患者，女，35岁，因宫颈重糜烂行局部物理治疗。术后患者应禁止性生活和盆浴，时间为
8、下列哪一项不是急性盆腔炎的病因
C经期卫生不良
D慢性盆腔炎急性发作
E子宫腔内手术操作后感染
9、患者，女，33岁，半年前患急性子宫内膜炎，未接受正规治疗。本次体检发现子宫一侧有增厚，压痛。该患者可能为
A慢性盆腔结缔组织炎
B输卵管卵巢囊肿
C慢性子宫内膜炎
D慢性盆腔炎
E慢性腹膜炎
10、患者，女性，38岁，因急性下腹痛伴高发热就诊。妇科检查：宫颈充血有抬举痛。医生初步考虑为急性盆腔炎合并盆腔脓肿，为确诊盆腔脓肿是否存在，需进一步检查的项目是
D宫颈分泌物培养
E后穹窿穿刺抽出脓液
11、急性盆腔炎主要的治疗手段为
D抗生素治疗
12、急性盆腔炎患者，采取适宜的体位为
E头低脚高位
13、患者女，25岁，因“白带增多7天”就诊。妇产科检查：外阴阴道正常，宫颈糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/2，护士评估该患者宫颈糜烂的程度是
14、治疗厌氧菌性急性盆腔炎，首选的抗生素是
15、宫颈炎的主要症状是
A外阴皮肤瘙痒
B阴道分泌物稀薄
D泡沫状白带
16、慢性子宫颈炎，最常见的病理表现是：
C宫颈腺体囊肿
17、某女士，妇科普查确诊“子宫颈Ⅱ度糜烂”，疗效较好，疗程较短的治疗方法是
D局部用硝酸银
18、盆腔炎症妇女检查用
D阴道窥阴器检查
19、李女士，妇科普查发现：子宫中度（Ⅱ度）糜烂。进行局部治疗前，需作的检查是
A子宫颈刮片
B子宫颈活检
C阴道侧壁涂片
D阴道镜检查
E诊断性刮宫
20、患者女，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术，护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是
21、慢性宫颈炎最常见的病理改变是
A宫颈黏膜炎
22、关于慢性子宫颈炎的临床表现，下列描述不正确的是
C分泌物呈稀薄泡沫状
D病人可有腰骶部疼痛、下坠感
E宫颈有不同程度的糜烂、囊肿、息肉
1、正确答案：C
解析：宫颈糜烂根据糜烂面积大小分为3度。轻度为糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。中度为糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3。重度为糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上。
2、正确答案：A
解析：治疗以局部治疗为主，包括物理治疗（如激光、冷冻、微波）、药物治疗、手术治疗（如息肉摘除或宫颈锥切术）。
3、正确答案：D
解析：急性盆腔炎的体征：病人呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹有压痛、反跳痛、宫颈充血有举痛、子宫体增大，有压痛，活动受限，双侧附件压痛明显。根据材料叙述可知，该患者最可能的诊断为急性盆腔炎。（D对）
4、正确答案：C
解析：急性盆腔炎的治疗原则有支持疗法、抗生素药物治疗、中药治疗、手术治疗（腹腔镜检查及治疗）。（C对）
5、正确答案：E
解析：根据材料对该患者的病情的描述，该患者可能患慢性宫颈炎，其治疗原则主要以局部治疗为主，如物理治疗、药物治疗以及手术治疗，其中最好的是物理治疗。（E对）
6、正确答案：D
解析：手术及物理治疗术前护理：月经干净3～7天，无同房史，无急性生殖器炎症，宫颈防癌涂片正常者方可治疗。因此对于该疾病患者最佳治疗时间为月经干净3～7天。（D对）
7、正确答案：B
解析：术后10天左右为局部脱痂期，应避免剧烈活动及搬运重物以免引起出血量过多；禁同房和盆浴2个月。
8、正确答案：A
解析：急性盆腔炎常见于产后感染、宫腔内手术操作后感染、性生活不洁或过频、经期不注意卫生、邻近器官炎症蔓延等。（A对）
9、正确答案：D
解析：慢性盆腔炎的体征：子宫常呈后倾后屈位，子宫及双侧附件有轻度压痛、子宫一侧或双侧有增厚，压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有触痛。（D对）
10、正确答案：E
解析：怀疑盆腔脓肿时行后穹窿穿刺抽出脓液检查。（E对）
11、正确答案：D
解析：急性盆腔炎的治疗手段有支持疗法、抗生素药物治疗、中药治疗、手术治疗（腹腔镜检查及治疗）。其中主要的治疗手段为抗生素治疗。（D对）
12、正确答案：C
解析：协助病人保持半坐卧位，以促进脓液局限，减少炎症扩散。（C对）
13、正确答案：B
解析：最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂，糜烂面积占子宫颈面积的1/3～2/3之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。因此该患者属于中度宫颈糜烂（B对，ACDE错）。
14、正确答案：B
解析：治疗厌氧菌性感染，在抗菌药选择中，疗效最好的首推甲硝唑，对所有的厌氧菌包括脆弱类杆菌均有效（B对）；青霉素是一种β内酰胺类抗生素，主要对革兰阳性杆菌抗菌效果好（A错）；红霉素对革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌效果良好（C错）；头孢拉定是一种广谱抗生素，对耐药金黄色葡萄球菌等效果良好（D错）；阿莫西林为一种广泛应用的口服半合成青霉素，效果与青霉素类似（E错）。
15、正确答案：C
解析：宫颈炎的主要表现均为白带增多，呈脓性，或有异常出血如经间期出血、性交后出血等（C对）；阴道稀薄分泌物主要为白带，但这里并没有表现出白带增多，不是宫颈炎的主要症状（B错）；泡沫状白带为滴虫阴道炎的临床表现（D错）。
16、正确答案：E
解析：慢性子宫颈炎体征：妇科检查最常见宫颈糜烂（E对）。肥大，有时质较硬；有时可见息肉；裂伤；外翻及宫颈腺囊肿，由此可见，宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺体囊肿属于慢性子宫颈炎的病理表现，但不是最常见的病理表现（ACD错）；宫颈管炎并非慢性子宫颈炎的病理表现（B错）。
17、正确答案：A
解析：较严重的以物理治疗较为常见，物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法，适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例，常用手段有电熨术、激光治疗或冷冻疗法，基本原理都是通过物理因素造成炎症组织坏死、脱落，而后重新生长出鳞状上皮组织（A对）；目前治疗宫颈糜烂的方法多为阴道用药和物理方法。早期轻度的宫颈糜烂可用药物治疗（C错）。
18、正确答案：C
解析：双合诊使盆腔检查中最重要的项目。检查方法：检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。触诊时可发现宫颈的大小、形状、硬度，有无接触性出血和宫颈举痛。
19、正确答案：A
解析：患者因宫颈炎子宫中度（Ⅱ度）糜烂，在进行治疗前需要除外恶变，故需进行宫颈刮片细胞学检查（A对）；诊断性刮宫，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断即做宫颈活检，宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。“阴道镜检查”有助于确定癌肿临床分期（BDE错）；“阴道侧壁涂片”是生殖细胞学检查的部分内容，主要目的是为了了解卵巢或胎盘功能（C错）。
20、正确答案：B
解析：宫颈柱状上皮异位术后在创面尚未愈合期间（4～8周）禁止盆浴、性交和阴道冲洗（B对ACDE错）。
21、正确答案：D
解析：慢性宫颈炎最常见的病理改变是宫颈糜烂。
22、正确答案：C
解析：慢性宫颈炎临床表现：
（1）症状：白带增多；腰骶部疼痛；性交后出血、盆腔部下坠痛或者不孕；尿路刺激症状。（ABD对）
（2）体征：妇科检查可见宫颈糜烂；肥大；有时质较硬；有时可见息肉；裂伤；外翻及宫
颈腺囊肿。（E对）
第十三节　功能失调性子宫出血病人的护理
某妇女流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，疑诊黄体萎缩不全。
1、子宫内膜活检报告，支持诊断的是
A增殖期内膜
B大量分泌期内膜
C内膜呈囊性增生
D增生期分泌期内膜共存
E炎性子宫内膜
2、患者48岁，月经紊乱近一年，经量时多时少，周期无规律，此次2个月末来潮后出血近半个月，查子宫正常大小，软，诊断为无排卵型功血。首选的止血方法是
3、关于功能失调性子宫出血病人的护理，下列护理措施中哪项不对：
A做好手术止血准备
B保留会阴垫
C刮宫后的标本不用常规送病理检查
D遵医嘱给抗生素预防感染
E按医嘱使用性激素
4、青春期无排卵型功血的治疗原则是
A止血，调整周期
B止血，调整周期，减少经量
C止血，调整周期，促进排卵
D促进黄体功能健全
E促进子宫内膜如期脱落
5、功能失调性子宫出血是指
A由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血
B青春期妇女的异常子宫出血
C生育期妇女的异常子宫出血
D更年期妇女的异常子宫出血
E伴有轻度子宫内膜炎的子宫出血
6、下列哪一项不是功能失调性子宫出血的病因
C环境气候骤变
7、下列哪一项不是无排卵性功能失调性子宫出血的特点
A出血多者可出现贫血
B月经周期紊乱
C经期长短不一
D多见于育龄妇女
E出血量时多时少
8、下列哪一项是无排卵性功能失调性子宫出血的最常见症状
D不规则子宫出血
E月经周期紊乱
9、患者，女，18岁，初潮年龄为13岁，最近半年因学习压力大而出现月经周期不规则，2～3个月来潮一次，每次经期持续10余天，量多，无痛经。应考虑为
A排卵性功血
B黄体功能不足
C子宫内膜不规则脱落
E无排卵性功血
10、患者，女，婚后2年不孕。基础体温测定显示：连续3个月每日清晨测得体温呈一规则水平线，说明其
A卵巢发育不良
B黄体功能不全
C黄体萎缩不全
D卵巢有排卵
E卵巢无排卵
11、下列哪项是无排卵性功血简单易行的诊断方法
A基础体温测定
B诊断性刮宫
C宫腔镜检查
D宫颈黏液结晶检查
12、青春期无排卵性功血的治疗原则为
B止血、调整周期
C调整周期、减少经量
D止血、调整周期、促排卵
E止血、防止子宫内膜病变
13、下列关于功血病人的护理措施描述，不正确的是
B禁止性生活
C保持外阴清洁卫生
D禁止使用未消毒器械做阴道检查
E多食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物
1、正确答案：D
解析：正常情况下黄体生存14天后萎缩，子宫内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落，若黄体萎缩不全，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落，经期第5天子宫内膜检查仍可见内分泌期现象，表现为增生期分泌期内膜共存（D对）。
2、正确答案：A
解析：功能失调性子宫出血的治疗方法包括一般治疗、刮宫治疗、激素治疗、中医中药治疗、手术治疗等。其中刮宫治疗可用于更年期患者反复出血，可行分段诊刮，即可迅速止血，又可明确诊断（A对）。
3、正确答案：C
解析：功能失调性子宫出血病人的护理措施中，正确的是刮宫后的标本需常规送病理检查以便明确病理诊断（C错，为本题正确答案）；做好手术止血准备（A对）；为准备估计出血量需保留会阴垫（B对）；遵医嘱给予抗生素和性激素以预防感染和治疗（DE对）。
4、正确答案：C
解析：无排卵性功血，多发生于青春期与绝经过渡期妇女，青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系；无排卵性功血：青春期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为原则（C对）。
5、正确答案：A
解析：功能失调性子宫出血简称“功血”，是指由内、外因素的影响，引起调节生殖的神经内分泌轴功能紊乱，所引起的异常子宫出血，与全身及内外生殖器官本身的器质性病变无关。（A对）
6、正确答案：A
解析：导致功能失调性子宫出血的内、外因包括应急、恐惧、忧伤、精神过度紧张、气候和环境变化，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质，引起下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节异常。长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。（A错，为本题正确答案）
7、正确答案：D
解析：不规则的子宫出血为临床上最常见症状，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不足，甚至大出血。其中不规则的子宫出血是无排卵功血的临床表现之一。（D错，为本题的正确答案）
8、正确答案：D
解析：不规则的子宫出血是无排卵性功能失调性子宫出血的最常见症状。（D对）
9、正确答案：E
解析：无排卵性功血的临床表现：
（1）不规则的子宫出血为临床上最常见症状，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不足，甚至大出血。
（2）月经淋漓不净，经量过多，时间长，可出现贫血，大量出血可导致休克。
（3）经期无下腹疼痛或其他不适。
根据材料可知，该患者可能为无排卵性功血。（E对）
10、正确答案：E
解析：基础体温测量呈单相型表明无排卵，双相型表明有排卵。（E对）
11、正确答案：A
解析：基础体温测定：了解有无排卵，为无排卵性功血简单易行的诊断方法。（A对）
12、正确答案：D
解析：青春期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为原则。（D对）
13、正确答案：A
解析：出血期间禁止性生活及盆浴。（A错，为本题正确答案）
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