无固定髓核摘除髓核后用固定吗后每天有50分钟运动还可以做些什么

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作者简介:孙英杰（1984-）男，汉族河南许昌人，主治医师本科。研究方向：脊柱微创治疗

一定程度的负面影响[3-4]

子宫肌瘤根据病变个数可分为单发子宫肌瘤和多发

。子宮动脉栓塞术是当前临床上治疗子宫肌瘤的常用方法效果显著。本研究对比分析了子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤的远期疗效結果显示，单发子宫肌瘤患者的总有效率略高于多发子宫肌瘤患者但两者对比差异不显著。

由上可知子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宮肌瘤远期疗效均显著，值得临床应用参考文献

[1]张文静.子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤远期疗效对

[2]田利.子宫动脉栓塞治疗单发和哆发子宫肌瘤远期疗效对比分析[J].实用妇科内分泌杂志:电子版, ):81-81.[3]杨娟丽.子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤远期疗效对比分析[J].实用妇科内分泌杂志:电子版, ):127-127.

[4]王菲菲,刘东海.子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤的远期疗效对比分析[J].中国医药指南, ):61-62.[5]于平,王哲影,杨艳萍,等.子宫动脉栓塞介叺治疗单发及多发子宫肌瘤的近远期疗效观察[J].临床和实验医学杂志, ):.

椎间孔镜下髓核摘除髓核后用固定吗术治疗青少年腰椎间盘突出症58例

（河南省许昌市人民医院骨科，河南?许昌461000）

摘要：目的 探讨经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除髓核后用固定吗术（PTED ）治疗青少年腰椎间盘突出症（LDH ）患者的短期效

果及中期预后。方法 选取2014年6月～2016年12月在河南省许昌市人民医院骨科治疗的115例青少年腰椎间盘突出症患者按照随機数字表法分为观察组（58例）和对照组（57例）。对照组采用传统椎间盘切除术治疗观察组采用PTED 治疗。观察对比两组治疗效果、手术时间、下地活动时间、住院时间及手术前后疼痛程度评分（VAS ）结果 观察组优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组手术时間、下地活动时间、住院时间短于对照组差异均有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后3d 、术后1个月、术后6个月VAS 评分低于对照组，差异均有统計学意义（P ＜0.05）结论 PTED 治疗青少年LDH 效果显著，可缩短康复时间降低术后疼痛，值得临床应用

关键词：经皮侧后路椎间孔镜下髓核摘除髓核后用固定吗术；青少年腰椎间盘突出症；腰椎功能

外科临床常见疾病，青少年发病率为0.5%～6.8%[1]

青少年处于生长发育关键时期，LDH 可严重影響青少身体健康及生活质量临床治疗青少年LDH 多采用保守治疗，但保守治疗无效的患者仍需进行手术随着微创外科技术的发展，经皮侧後路椎间孔镜下髓核摘除髓核后用固定吗术（percutaneous?transforaminal?endoscopic?discectomyPTED）逐渐应用于临床，且在治疗腰椎疾病方面取得了

本研究选取本院115例青少年LDH 患者，分组研究PTED 的短期、中期疗效研究如下。

1?资料与方法1.1?一般资料

选取2014年6月～2016年12月河南省许昌市人民医院收治的青少年LDH 患者115例按照随機数字表法分为两组。观察组58例男39例，女19例年龄12～21岁，平均年龄（16.77±4.29）岁致伤原因：外伤史42例，无明显诱因16例；病变累及节段L 3～4?15唎L 4～5?32例，L 5／S 1?11例；对照组57例男40例，女17例年龄13～22岁，平均年龄（17.23±3.76）岁致伤原因：外伤史39例，无明显诱因18例；病变累及节段L 3～4?14唎L 4～5?31例，L 5／S 1?12例对比两组基线资料，差异无统计学意义（P ＞0.05）具有可比性。

术前均经CT、MRI 检查证实常规检测血、尿常规、肝、肾功能、血凝四项、感染性疾病免疫六项，必要时

采用传统椎间盘切除术治疗：取俯卧位局部浸润麻醉，消毒铺巾以病变节段棘突间隙為中心，于后正中位置做4cm 左右切口依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，于患侧棘突椎板骨膜下将椎旁肌剥离显露椎板、黄韧带，分离後显露突出间盘、神经根及硬膜囊切除突出髓核组织，冲洗、止血、置引流管关闭切口。

采用PTED 治疗：俯卧位局麻，消毒铺巾于椎間孔镜下操作：外侧型患者，于棘突中线旁10cm 经皮穿刺；旁中央型患者于棘突中线旁12cm 经皮穿刺；中央型患者，于棘突中线旁２cm 经皮穿刺穿刺成功后，拔除针芯注入对比剂，确认椎间盘突出程度及位置将导丝沿穿刺针插入，导丝进入纤维环后固定拔穿刺针，根据导丝方向插入可扩张导管扩大手术通道，椎间孔镜引导下摘除髓核后用固定吗病变髓核术毕取出工作通道，椎间盘减压缝合切口，不放置引流管

①治疗效果。疗效判定标准：采用日本骨科协会评估分数（JOA）评价患者腰椎功能改善率=[(末次随访评分-术前评分)/（29-术前评分）]×100%。优：改善率＞75%；良：50%≤改善率≤75%；可：25%≤改善率＜50%；差：改善率＜25%优良率=（优＋良）/总例数×100%。②两组患者手术时间、下地活动时間、住院时间等康复时间③两组术前及术后3d、术后1个

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