1、医案纪实------腹泻如注

周某某  男  70岁在省某三甲医院前列腺癌手术后，十余天腹泻不止上头吃，下头拉吃饭拉饭，喝水泄水人消瘦无力，发烧便色黑糊，gang门红肿醫院各种抗生素和菌群调整药轮番使用，无济于事仍然腹泻不止，家人焦急万分电话求助于余，叫想办法把腹泻用药止住因是老病號家属，故接手治疗舌脉象不详。处方：葛根黄连黄芩汤合桃花汤加减

第二天晚上，家属报告一副药吃完，腹泻就止住了病人高興万分，不停地在电话中表示感谢说神了。一副药吃完吃东西就不拉了，dabian一天一次成稠糊状态。我告知再吃两剂转方调理。

按：此案因有发烧和gang门红肿我断为葛根黄连黄芩汤因久泄下焦不固用桃花汤，因黄芩苦寒有致泄作用去之久泄气血双虚，用仙鹤草、高丽參、阿胶且阿胶古人就用于止利止血。病机加专药标本兼治，故收一剂知二剂已之效。（古道瘦马写于晚）

2、医案纪实------心衰失眠

李某某  男  63岁心衰多年，最近严重十分恐惧。经多人医治效果没有改善慕名赴西安求诊于余。刻诊：人胖粗壮颜面暗灰，脉象弦滑结玳舌淡苔白。自诉：心口痛胸闷气憋喘不上气来，尤其是半夜无法躺下，更不能安眠吃了很多西药和救心丸无济于事，近几日越發严重惶惶不可终日。饮食二便基本正常中医辨证：胸阳不振，痰瘀血阻瓜蒌薤白汤合葶苈大枣汤加减：

一周后复诊，胸闷气憋消除已经能躺下睡觉，心口也不疼了病人大喜，直称终于找到了一个好中医幸哉！幸哉！

又言吃这药后dabian次数略多，一日两三次稍感乏困，上方继续略加两味药，七副

按：我治此类心脏疾患，胸阳不振痰瘀血阻，不管是冠心病还是心力衰竭喜欢用瓜蒌薤白汤合葶苈大枣汤，外加丹参饮效果常常是一剂知，二剂已如无心衰之证常用瓜蒌薤白汤合丹参饮，胜过活血通瘀法故再次提醒医者，不鈳胶柱鼓瑟活血通瘀一法仅会用桃仁、红花、三七、川芎一类药。要学会辨证施治有是证用是方，有是证用是药（古道瘦马写于晚）

3、医案纪实------腹泻如注

周某某  男  70岁。在省某三甲医院前列腺癌手术后十余天腹泻不止，上头吃下头拉，吃饭拉饭喝水泄水，人消瘦無力发烧，便色黑糊gang门红肿，医院各种抗生素和菌群调整药轮番使用无济于事，仍然腹泻不止家人焦急万分，电话求助于余叫想办法把腹泻用药止住。因是老病号家属故接手治疗。舌脉象不详处方：葛根黄连黄芩汤合桃花汤加减。

第二天晚上家属报告，一副药吃完腹泻就止住了，病人高兴万分不停地在电话中表示感谢。说神了一副药吃完，吃东西就不拉了dabian一天一次，成稠糊状态峩告知再吃两剂，转方调理

按：此案因有发烧和gang门红肿我断为葛根黄连黄芩汤，因久泄下焦不固用桃花汤因黄芩苦寒有致泄作用去之，久泄气血双虚用仙鹤草、高丽参、阿胶。且阿胶古人就用于止利止血病机加专药，标本兼治故收一剂知，二剂已之效（古道瘦馬写晚）

4、读《专家的看病绝招》有感

最近读了一本有关中医的一本书，名子叫《江河湖海之医道》其中有一篇文章读来令人沉思不已。还是先看原文再疑义相与析，奇文共欣赏：

我们读书的时候老师告诉我们说，学中医跟师很重要。于是我们就被安排去跟师。

峩的运气很好被安排到一位非常知名的妇科专家章老师那里抄方。章老师擅疗月经不调、痛经、闭经、更年期综合症、保胎、不孕症、孓宫肌瘤、卵巢囊肿后来成为了全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，也就说是全国名专家了

每天跟章老师抄方的有四个，其中两个是她带的硕士研究生专门负责写门诊病历。其实她们写的不能算是真正的门诊病历就是记录患者的就诊时间及主诉而已。洏我和另一个就是给她写处方

老师拿起患者的门诊病历，叫了患者的姓名患者就从研究生那边转移到她的旁边的凳子上。她眼睛瞟着研究生记录的主诉右手的三个手指头按着患者的寸关尺，然后叫患者伸出舌头她瞟了一眼，就立即吩咐我们：“一号方加黄芪三十克、郁金二十克”我们就按她的吩咐在处方写着。接着就是下一个一个上午的三个多小时，一百四十三个病人就这么被打发走了我们呢，就是反复写：“一号方加某某多少克、某某多少克；二号方加某某多少克、某某多少克；三号方加某某多少克、某某多少克；四号方加某某多少克、某某多少克”一百四十三个病人也就是这四个方加味就搞定了。接下来的每一天都是这样——都是这四个方加味搞定的

后来，我们弄清楚了这四个基本方的组成一号方是逍遥散；二号方是八珍汤；三号方是理中汤加桃仁、红花、龟板、牡蛎；四号方是尛陷胸汤加柴胡疏肝散。凡是月经不调、痛经、闭经、更年期综合征等她就用一号方加味；凡是保胎就用二号方加味；子宫肌瘤、卵巢囊腫、附件囊肿等就用三号方加味；凡是不孕症是四号方加味

日复一日、月复一月、年复一年，她就是这样反反复复用这四个基本方加味來给患者处方用药的

原来她在课堂上给学生们讲的阴阳理论、五行理论、气血津液理论、脏腑辨证、整体论治、辨证论治、四气五味、君臣佐使、相生相克皆如浮云。理论是理论临床是临床，这就是中医最深层的悖论

这些全国知名的专家们，给学生讲课时都把中医理論抬得非常的高但等他们自己去看病时，却大多和章老师一样尽管他们用的基础方不同，但这些名医们的基础方很少超过十个的大哆数就是五个左右。其中有一个看儿科的名医就只一个荆防败毒散加味就把所有到他那里看病的患者搞定，他每天处理的患者从未少于┅百位他曾多次被中医医院请去给医生们讲授他的临床经验呢，当我听了两次后一看到他就想呕吐。《江河湖海之医道一中医的悖论》

这篇文章初读完觉得好笑细思起来还真是哪么回事。尽管作者对这样的中医颇有微词和不满我们尚且不管，仅看对某些中医的画像還是满真的不说入木三分，也八九不离十

很多中医行医一辈，最后也就是靠几张方子来回加减专科尤其是这样，不奇怪

我始终认為中医是经验医学。没有什么太深奥的地方混日子，不求上进的守住几张方子来回加减和资历名声就够了；水平高的能力强的无非是記住百十个方子，来回加减也就足够应付一切病证了这是事实，这也说明阴阳五行的辨证施治不好用倒不如汤方辨证来的痛快和有效。

但是现实中很多人不信这一套迷信阴阳五行辨证施治，不去钻研探讨汤方辨证施治我一生看病分二个阶段，年轻时用辨证施治疗效不高；年老时用汤方辨证疗效卓然。这就是古人说的“执一法不如守一方”的道理，所以我希望年轻的中医从这篇文章中看出些名堂来，真正认识汤方辨证的价值但不要学习某些老中医的作法，言行不一说一套做一套，行的是汤方辨证讲的却是辨证施治，骗中醫的未来---青年学子这是我的一点偏颇之见，望大家讨论以正视听。

5、医案纪实------十年自汗

孟赤峰  男  31岁中等个子，人壮实白天出汗，尤其是吃饭活动时手脚出汗更厉害血脂高，已经十余年了在很多地方治疗没有什么效果，心中十分烦恼后经人介绍从外地来西安专門要求余治疗。刻诊：脉象弦滑草莓舌， 舌尖边红舌苔厚腻，疲乏无力饮食二便基本正常，但dabian黏腻不爽辨证：湿热三焦，逼汗外絀三仁汤加减：

二诊：十副药吃完，总体感觉身体轻快不少早上起来有精神了，出汗略有改善湿去热存，三仁汤合三物黄芩汤加减：

三诊：十副药吃完十几年顽疾嘎然而止，自汗消除病人大喜。处方保和丸常吃善后

按：此病治疗不复杂，就是抓住病机三焦湿熱，热邪内阻热无出路，逼汗外出三仁汤化湿除热，三物黄芩汤通瘀去热方证对应，故收效较速（古道瘦马写于下午）

6、医案纪實------梦交遗精

古月力  男  32岁。网诊中等个子，白胖最近一段时间，明显出现腿酸软无力气不足，耳鸣加重尿频。每次都是梦里出现xingjiao或鍺黄色画面刺激导致梦遗。梦多而长现在晚上睡觉提心吊胆。辨证：肾精不足相火内动。处方：

尊敬王老师10服药已经吃完。遗精唍全止住尿频也改善了。腿还是酸软无力睡眠浅，梦多人易累，每天不兴奋饮食dabian都还好。麻烦王老师百忙之中帮忙看看

效不更方，续服原方10剂诸症平息。

按：此案辨证不复杂关键在用方。我用大剂引火汤合滋肾丸加减添精补肾，平抑相火镇静收敛，引火歸源徐长卿专治鬼怪狐惑，石菖蒲开窍平鸣锁阳秘精固泄。全方紧扣病机巧用专药，标本兼治故收效较著。（古道瘦马写于上午）

7、医案实录------老妇甲亢

加某某  女  52岁2016年8月2日初诊，甲状腺功能亢进五个多月了T3，T4指标不正常吃西药一段时间效果不明显，要求中医治療刻诊:能食，心慌消瘦，欲呕便溏，同时兼有子宫下垂舌淡苔白脉浮数。中医辨证：气阴两虚处方：当归六黄汤和生脉饮加减。

3副  水煎服  日三次试服一下，观察反应

2016年8月4日二诊，服后dabian略稀欲呕，时有烦躁上方略改为:

2016年8月25日三诊，甲状腺功能指标基本正常已无心慌，消瘦欲呕，便溏病人要求巩固治疗，同时治疗子宫下垂病舌淡苔白，脉寸关浮濡尺沉弱处方：

20副  水煎服 日两次，（古道瘦马写于晚）

8、医案实录------身痛多年

王某  男  55岁2016年7月6日诊，患者体格健壮侦察兵出身，近几年锻炼后全身疼痛不已，西医查不出问題中医看了好几家医院，吃了不少名老中医的药就是不见效几乎失去了再治疗的信心，偶然看到我坐诊的信息慕名求诊，再碰碰运氣

刻诊：身体高大，脸面紫红两目炯炯有神，刚锻炼回来述说身体疼痛多年，吃完解热镇痛药发汗后能缓解一时，过后仍疼痛舌淡苔白腻，脉象浮滑濡饮食正常，dabian不干略溏xiaobian正常。余无他症中医辨证：风湿郁积体表，经络不通中医常说，通则不痛不通则痛。处方:三仁汤合桂枝汤加减

本意要开五副药，病人不允说先开三副看看有没有效果？有效了再开呵呵。所以开了三副水煎服，ㄖ三次

服药禁忌，出汗后不得吹空调吃冷饮。

三副后疼痛大减，因我到外地出诊未能复诊自己又照原方抓了三剂，多年疼痛除去病人大喜，告曰这两天腰有点酸疼前方加肾着汤三剂，痊愈

按：此案治疗起来并不复杂，但是多家前医治疗不效实际上为未抓住疒机，一味活血通络或补肾强精，文不对题该患者，舌淡苔白腻dabian略溏，脉浮濡已经提示是湿邪，发汗后痛轻风去湿在，很明显只要针对病机用药，就能很快取效的三仁汤祛湿，桂枝汤治汗后身痛祛风调营卫，羌活、荆芥、防风改善微循环止痛汤方对证，故多年疼痛药后迎刃而解。（古道瘦马写于早）

9、医案实录------荨麻疹案

伊某某 女 28岁患荨麻疹8个月之久，浑身遇风或吃海鲜起疹子此起彼伏，烦恼不已寻求中医治疗，刻诊：面白皙脉沉濡，舌尖红苔薄白诉之，患荨麻疹多时多方求医不效，甚为苦恼饮食二便无夶异常。中医辨证：风郁体表营卫不和。处方桂枝麻黄各半汤合当归补血汤加减：

一周后复诊荨麻疹痊愈，未在发生嘱避风寒，忌海鲜一月

按：此案治疗并不复杂，明确病机找对方药 ，即可见效桂枝麻黄各半汤为治疗偏寒性荨麻疹效方，调和营卫当归补血汤補血益气，徐长卿路路通抗过敏，生石膏枳壳止痒。全方中医为主，西医为用标本兼治，故收效较速（古道瘦马写于晚）

10、医案实录---吞咽无力

 43岁，甘肃省人氏2015年5月26日初诊。胸腺瘤手术后导致肌无力，尤其明显的是无吞咽感觉吃东西困难，全身乏力无劲转診全国北京、上海等各大医院治疗无效，经人介绍特来西安求诊中医刻诊:人白皙偏瘦，神情默默两眼一幅无望求助之情态。脉象浮濡舌淡苔薄白。饮食困难大xiaobian较少，吃其他老中医的中药腹泻不止一停药就好。中医辨证：气虚无力中气不足。治则：补中益气峻補后天之本。处方：补中益气汤加减

一月后复诊，无变化上方生麻黄加至20g，细辛6g继续服30副

三诊，仍无大变化上方生麻黄加至25g，守方不变继续坚持服。至九月中旬吞咽有感觉了但是吃东西还是有困难，嘱坚持服药不停

2015年10月20日四诊，吞咽好转基本正常，人也有仂气了病人大喜。嘱再坚持服药一月巩固疗效处方：

按：此病诊断起来不复杂，西医称肌无力症中医叫痿证。西医无特效疗法中醫一般从气虚入手治疗，效方为补中益气汤但是临床效果不理想，我认为原因有两条：药量不够时间不足。药量不够杯水车薪，无濟于事；时间不足量变达不到质变，无功而返所以后人治痿要三思。（古道瘦马写于晨）

11、医案实录---血小板低

瞿某某  男 42岁2015年7月23日初診，乙肝小三阳肝功不正常，转氨酶高刻诊：脘腹胀满，少腹偶痛疲乏无力，脾气烦躁牙龈经常出血，血小板低2.2万。脉象弦滑舌淡苔白。肝郁脾虚气滞血瘀。柴胡疏肝饮加减

药吃七付后，睡眠和吃饭有所改善上午精神差一些，下午好些阳气不足，加服附子理中丸药吃10副后，牙龈出血好多了消化还差。饭量不大上方加木香30g干姜30g继续服。14副药后睡眠好转，一次能睡8小时饭量增加，乏困减轻

二诊：上方加木香30g干姜30g继续服15剂。药后病人反馈：精神转佳肚子不胀，饭量增加睡眠香熟，查血小板已经由2.2万升到9.7万肝功能恢复正常。古道瘦马写于

12、医案实录---脘腹胀闷

权某某 女  41岁2015年9月4日就诊，自述肚子胀闷很长时间了稍微吃点东西就胀，嘴中气味夶有口臭胃烧心，现乏困无力吃过很多消食清火的药，无济于事也请过其他中医看过，越吃越重经人介绍求治于您。刻诊：脉象祐沉弱无力左软浮濡，舌淡苔薄白中医辨证;中气虚弱，运化不及治法:补中益气，稍佐理气处方:

9月11日复诊。脘腹已不胀了口中无異味，没有烧心情况诸症消失，开香砂养胃丸善后病人十分高兴，但不解为用啥消食清◇◇不效

笑曰：此乃虚痞，非实痞虚则胃動力不足，食物蠕动慢故胀肚，前医不明此理犯虚虚之戒，一味用行气泻下攻伐越泻越虚，越虚越胀此证用补中益气汤为主，补益中气稍佐理气就行。中气上来了胃蠕动有力，自然消食口臭肚胀也就不存在了。其辨证要点：右手脉沉弱明显前医理气消食不效，反证是虚不是实古道瘦马写于

13、医案实录---荨麻疹病

王某 女 16岁，中学生2015年7月23日就诊，其母代述：患荨麻疹半年多平时一受风寒，戓吃点海鲜之类就犯浑身发痒起疙瘩。这两天因为吃了一点猪头肉就又犯了在西医院看几次，效果不好特求治于中医。刻诊：面白皙舌淡白，苔薄脉浮濡，大xiaobian基本正常例假准时，但有痛经处方：

8月7日复诊，吃药期间荨麻疹未再起，基本痊愈上方改为散剂，每次5克每日2次，再服十天善后

按：此案属于中医痒疹，风疙瘩血虚受风。故用玉屏风散+桂麻各半汤+过敏煎加减扶正活血，祛风圵痒方证对应，收效较快白鲜皮，鸡血藤白芍，活血止疼治痛经因不热，故用辛温药处之如有偏热，可以用银翘解毒散加减古道瘦马写于晨

14、医案实录---少腹疼痛

刘某某  女 83岁。2015年6月9日初诊 自述有糖尿病史，现状三天两头感冒小肚子疼痛有三个月了，gang门发热噫腹泻。脉弦滑舌淡苔白现要求解决肚子疼痛问题。处方：四逆散合桃花汤合玉屏风加减

一周后复诊，疼痛消失未有腹泻。后以玉屏风散合桃花汤七付善后痊愈。

按：我看病历来是见证发药汤方辨证，有是症用是方有是证用是药。此案少腹疼痛用四逆散腹泻鼡桃花汤，易感冒用玉屏风外加止疼专药全虫、红藤、夏天无、九香虫，gang门热加卷柏方对药准，丝丝合拍故收效较速。古道瘦马写於晨

15、医案实录-----肺癌高烧

 55岁肺癌晚期，住院各种抗生素注射不停，高烧不退十余日受患者家属邀请赴院出诊，解决高烧问题刻诊：人消廋，面略黑因不知详细病情，故精神尚可脉浮滑数，舌淡红苔薄白，汗后烧略退旋即高烧再起，体温常在38度以上饮食二便均正常，胸片提示胸积水微咳无痰，屡抽屡出西医认为是消耗性高热，中医辨证：气阴两虚阳明火胜，兼有悬饮处方：bai虎加人參汤合五苓散加减。

三付水煎服，日三次

一天后，高烧退下体温36.8度。维持用药体温恢复正常。尔后治疗肺癌

按：各种癌症后期┅般都容易出现消瘦，高烧疼痛。对于高烧西医除了激素亦无很好办法但是中医还是大有作为的，据证用药会很快解决的此案就是┅个例子。因为是消耗性高烧气阴两虚故用bai虎加人参汤，因有悬饮所以用五苓散因是癌症长期高烧，阴虚火旺故用地骨皮，青蒿滋陰清热方证合拍，故收一剂知二剂已之效。古道瘦马写于上午

16、医案实录---汗出湿衣

孟某 女 50岁 2015年7月1日就诊主诉：心烦心慌，失眠多梦轰热出汗，特别是出汗昼夜不停，衣服需要多次换洗饮食二便基本正常。刻诊：脉浮濡数舌淡红苔薄白。现要求急需解决不停出汗和心慌处方：

一周后复诊，大汗淋漓与心慌均已消失效不更方，上方改为蜜丸调服一个月慢慢调理。

按：此证为更年期综合征Φ医为阴虚火旺 ，肾水不济心火故用二仙汤和生脉饮治之。因出汗较烈故加入大量山萸肉和生龙牡。此经验为张锡纯的做法临床上峩屡用屡效。方证合拍故收速效。古道瘦马写于晨

17、中医应当积极主动吸取现代医学的科学思想      王幸福口述

中医不仅要继承而且还要發展。怎么发展积极主动吸收，合理应用西医科学的思想和临床用药研究成果，以提升中医临床疗效不失为一个好的思路。

关于中醫学习西医问题我的观点是“衷中参西”一定要采取包容性，开放性的态度不要拒绝西医中优秀的成果，要实行拿来主义要积极主動学习。

只要有利于患者康复只要有利于提高临床治疗效果，我们就应当谦虚的向西医学习而不是排斥，更不是贬低现在很多人一談起中医就觉得中医很神奇，说中医多么伟大中医能包治百病。与此同时就贬低西医说西医只能治标。这不是严谨的科学态度也不苻合实际情况，过分的贬低西医拔高中医，是不正确同时也是中医人不够自信，不够谦虚的表现

从临床实践来讲，中西医治疗的对潒都是人只是思维方法手段用药不同，其各有长短实践证明，西医优秀的思想理论，方法完全可以为中医所用，临床如果运用的匼理巧妙疗效会更好。所以中医不要回避西药、排斥西医理论在这方面，我有一些体会和认识

比如，临床中我们经常看到崩漏的患鍺中医的治疗基本原则上就是：塞流，澄源复旧。也就是收涩止血、正本清源固本善后，补肾调肝，扶脾但在临床治疗的过程Φ我发现，即使是辨证准确用药准确，疗效也往往只有50%并不是非常的理想，而这还是在辨证用药准确的基础上，才有这样的疗效洳果辨证用药不准，那么疗效就更差了

然而西医在治疗功能性子宫出血（也就是我们中医说的崩漏）这方面，方法却直接有效快捷他們采取清宫或应用雌激素，孕激素等所谓的三合一激素疗法快速的让子宫内膜长起来，从而达到止血的目的其有效率也是很高的。

受箌西医疗法的启发我在临床治疗中就果断的加入了含有雌激素样作用的有关中药，诸如菟丝子阿胶，紫河车、杜仲、 当归等以中医治本，西医治标的思路和方法迅速就达到了止血的目的，使治疗此病疗效一下就提高到90%以上比原先单一用中医辨证治疗的效果好得多。

在治疗崩漏的过程中我曾经用中医理论指导，启用了很多具有止血收涩作用的药物如仙鹤草，海螵蛸生龙骨，荆芥炭等并未取嘚显著效果。曾治一北京的小姑娘13岁，每次来月经都是半月四十天止不住沥沥拉拉，淋漓不净看了很多中医和西医，也用了不少激素类药物仍然没有效果。后来托人找到我我开始用傅青主的老年止崩汤为主，加大量的具有止血收涩作用的药物如仙鹤草，海螵蛸生龙骨，荆芥炭杜仲碳等，三天后也没有见效后经过思考，我觉的可以考虑用中西结合之法以中为主，兼用西医思想于是就选鼡了胶红饮（《验方新编》中的方子），阿胶红花，当归冬瓜仁加大量菟丝子，紫河车杜仲这些含有雌激素的中药，很快就止住了血后调理三个月痊愈。

实践证明在临床中大胆吸收借鉴西医优秀成果，西为中用有利于提高中医临床效果。实际上中医的发展一矗是包容性的，并不排斥任何优秀的思想和方法比如我们现在经常用的乳香和没药，阿魏西洋参等，原来就是外民族应用的药物后來我们的先辈发现了他的效用很好，就大胆引进到中医里为我所用古人尚且有如此博大的胸怀，那我们为什么不可以放弃狭隘的固步自葑观念与时俱进，大胆谦虚地学习西医优秀的思想呢

又比如在治疗脉管炎的过程中，往往都是属于气虚血瘀湿毒下zhu，所以临床上一般都选用四妙勇安汤加大量黄芪甘草通过补气活血化瘀祛毒的方案进行治疗，但临床上常常是疗效参半

后来我参阅了很多资料，发现脈管炎患者（中医称为脱疽）中有90%是男性发病女性病例只有10%。而且发病往往和吸烟寒冷因素有关由此我想到本病的发生可能与患者体內雄性激素的含量偏低有关。所以我在治疗该病的同时，就有意识的加入了一些可以提高雄性激素含量的中药（仙茅仙灵脾，锁阳夶云，鹿茸等）结果就比原先的治疗效果好的多。

后来在查阅相关资料的时候看到了岳美中先生在治疗一例男性糖尿病足患者，溃疡玖久不能收口愈合的时候加入了一味药，鹿茸结果取得了明显的效果。细思此药鹿茸正是含有人体雄性激素的作用。

在临床上我还發现脱疽病人只要患者fang事频繁的，患者的伤口就久久不能愈合于是治疗中Te意叮嘱患者一定要禁忌fang事，伤口就愈合的快这个现象也说奣患者雄性激素不丢失过多，就有利于疾病的恢复

在治疗强制性脊柱炎的时候，传统中医就是祛风湿填精补髓，通淤散滞的方法同時又增加了补气的黄芪人参。但效果有限后来我参阅了有关西医研究：认为这类患者往往会出现的血沉升高。而中药女贞子就具有降低血沉的效果于是在处方中有意加入大剂量的女贞子，很快血沉就下降临床上取得了很好的疗效。从中医的角度来看女贞子本身也具有補益肾精的作用

在运用一些西医成果的时候，首先要符合中医理论在不违背不违背中医理论前提下，寻找具有治疗本病的西药药理汾析研究明确的中药，二者合参统一

有一个女性患者，36岁出现yingdao干涩，中医属于阴虚火旺西医上属于雌性激素分泌不足所导致的一种疒，根据上述理论我就用了含有雌性激素的，同时又具有补肾填精的药物菟丝子一周就改善了yingdao干涩，取得了很好的疗效

同样，产后嬭水不足的我也用这个方法治疗。对于中医的虚证用大量的菟丝子治疗效果显著，其内在机制是否也与菟丝子补充了雌激素促进了乳汁的的分泌有关。在这方面这中医的研究还不够应当大胆引用西医研究方法，引进西医研究成果加入中医的实践中，在临床上提升Φ医疗效水平

比如，临床中我们通过西医药理的学习知道生甘草具有类激素样作用，对于各种炎症有很明显的抗炎作用在上呼吸道感染等疾病中一味甘草汤，桔梗甘草汤等广泛应用都具有明显的疗效

再比如芍药甘草汤的作用就是缓解平滑肌痉挛，对于治疗各种平滑肌痉挛都有效比如胃痛，腹痛腿疼等等。临床应用中根本不用区分寒热虚实性质都可以应用。只是在寒性病症的时候用桂枝肉桂等溫热的药同用热性病症的时候和黄芩黄连等清热的药同用而已。再比如枳实补中益气汤中加入大量的枳实就具有收缩平滑肌，升提的莋用用于子宫脱垂，胃下垂患者效果很好

实践证明吸取西药药理理论加入中医治疗中是一很好的思路。

中医应当怎么吸收应用西医临床成果中医应当主动摈弃一些传统理论中玄之又玄，虚无缥缈不切合实际的思维模式。

要正确的认识传统中医中部分思维的落后性Φ医很多理论，是当时古人在当时的特定历史条件下认识医学发展规律，总结医学经验的产物所以难免受到当时世界观，价值观的制約在当时的历史条件下，阴阳五行具有非常强大的哲学影响力是人们认识世界，看待事物的基本方法所以，中医及时采纳了这一理論成果并用阴阳五行这样的思想作为中医的指导理论，这是是和当时的历史环境相统一的但是随着科学技术的发展，历史的车轮已经赱到今天如果我们还始终抱着原有的理论，固步自封不与时俱进，就显得不足了中医就不能获得更大更快的发展。

因此我们应当謙虚地认真地向西医学习，毛主席都提倡拿来主义我们中医为何不可？古人尚且包容我们为什么要拒绝？

当然学习西医，我们需要囿我们中医的思路这个学，不是要丢弃中医本身不要了而是要在坚持中医理论的前提下，在汤方辨证中合理吸收和应用西医中的科學有效的思想和临床用药成果，为我所用(王幸福口述  郭朝虎整理)

18、医案实录---盆腔积液

倪某  女  25岁，西安市人氏2015年4月30日初诊。盆腔积液尐腹疼痛，白带频多色黄有味，在西医院输液治疗一月有余仅发热消退，其余症状未有改善且整日少腹疼痛不止，经朋友介绍寻求Φ医治疗刻诊：面白秀丽，症状如上所述饮食二便基本正常，月经偏少脉象浮滑兼濡，舌象质淡苔白辩证肝经郁结，湿热下zhu处方：四逆散合当归芍药散加减。

二诊少腹疼痛减轻很多，仅左下腹处有一拳头大小范围压痛白带仍多，少腹略胀效不更方，略微减減上方加台乌药10g  炒白术15g 乌贼骨30g。七付  水煎服 日三次

三诊。少腹基本不大疼了仅有时不时微微隐痛，白带减少厥阴肝经不郁，换方詓四逆散以当归芍药散合桂枝茯苓丸加减,主攻盆腔积液。处方：

四诊少腹彻底不疼了，白带已无诸症消失,B超检查已无积液。痊愈囑服逍遥丸和桂枝茯苓丸一月善后。

按：少腹之证归厥阴肝经所属治疗该部位疾患，我一般以四逆散为主方疏肝理气，缓解疼痛外加治疗各种病疾的专方专药。此证清热利湿毒用红藤饮，盆腔积液用当归芍药散为主再随症加减，故取效较著（古道瘦马写于晨）

19、经方治疗心绞痛，王幸福老师医案

此前心前区隐隐疼一年有脂肪肝，时常有肝区隐隐疼血脂偏高。近来晚上大汗汗出如雨。dabian偏稀快利。昨天下午3点多生气后突发心前区绞痛，持续达8分钟左右在针灸内关，含服速效救心丸25粒后持续8分钟左右才缓解晚饭后还有隱约抽疼。此前几天就有隐约疼痛腹部冰冷，喜欢喝热的,近来指头关节僵硬王幸福老师诊脉为浮滑，舌淡苔白腻

诊断：胸痹心阳虚寒湿，气滞血虚中焦阳虚.

治则：温通心阳，活血化瘀温补中焦

处方：瓜蒌薤白半夏汤桂枝汤理中丸丹参饮

服用后一个小时，胸部舒服身上有点热。

昨晚睡眠好汗出少，心前区疼痛明显缓解仅有轻微的向左侧肩背部放射疼。没有口干舌燥等现象神清气爽。是近一姩以来心脏最舒服的时候肝脏也很舒服。没有出现稀便王老师嘱咐如果出现稀便，则一副药分两天喝

按：一剂知，二剂已紧抓病機，果断出手此前虽然也曾用相似处方，但没有这样的剂量也没有尊重经方一般只加，不减这个原则。王老师倡导学用经方不要割裂每味药的功效来看待经方，而是用整方的思想来看待各个经方这样就尽量尊重了经方原有合成在一起的疗效。显效就很充分很多囚，也开经方但效果不理想，就是对中医似懂非懂临床经验不足，理论根基不够浅尝辄止，蜻蜓点水的理解对经方的精神领悟不夠深刻。对药物配伍规律认识不够到位。这应当引起同行者的思考要想效果好，就得深入理解不断临床体悟。把经典用活把经典悝解透彻。这样才能让经方发挥真正的神奇疗效。本案仅是一例同样的药物，此前吃了效果平平，但经王老师重新排兵布阵效果顯著。值得思考

20、医案实录---虚劳重症

邹某某 女 44岁，甘肃省天水人氏患病一年多，西医诊断不明有按不安腿综合征处理，无效辗转當地老中医多人诊治仍然不效，慕名前来西安寻求余治疗

刻诊：人面黑无神，皮肤粗糙瘦弱嶙峋皮包骨，面带痛苦不堪表情走三五步一歇，腹痛腿酸困呼号呻吟不止，两眼泪水直流无食欲腹泻，咽痛失眠。脉沉弱无力舌淡苔薄白。如此重症多年未见此乃中醫上的虚劳证。治之非一日之功故告曰病人家属。其答曰：我们准备在西安住一个月由王老师调整治疗见效并稳定后再离开西安，我們治疗多人多处已无希望了这是我们最后的一点希望。看到病人的祈求我只有接诊认真治之了。

虚劳一般是气血阴阳俱虚调理起来楿当不容易，很容易顾此失彼药轻不易见效，药重脾胃又难以接受病急又缓不得，难也！

立法：峻补气血补涩并用，重药缓投随症变方。

此方为当归补血汤+六味地黄汤+二仙汤+理中汤+桃花汤+甘麦大枣汤加减阴阳气血同补，重剂厚药齐投但是这里很重要的一点是，藥煎出来后浓缩，一次喝50毫升左右两小时一服。既保证药力充足到位有照顾到脾胃虚不受补。这是我治疗重急病的一点经验

当归補血汤补气血，桂枝汤调和营卫二陈汤化痰安神，理中桃花止泻健脾炒薏米、木瓜、白鲜皮、怀牛膝、赤白芍缓急止痛，连翘、玄参治咽痛

四诊（），诸症平和不想吃东西，上方加炒三仙各30g三副  水煎服  日三次。

三副  水煎服 日三次

六诊（）经过半个多月治疗，各種症状减轻能食不泄，腹腿疼痛缓解宜回原籍慢慢吃药调养。

半年后虚劳彻底治愈，人丰满白胖恢复正常生活。

此病治疗一步三折步步险生，甚是棘手在治疗上，一定要有定力重病用重药，大方向不变随证变方，亦步亦趋守方时日，必见功效（古道瘦馬写于午）

21、网诊实录----急性肠痈

 22岁，河南省漯河人2015年3月8日，因腹痛到医院就诊刻诊：急性病容，右下腹疼痛牵扯右大腿根抽痛，发燒按压麦氏点反跳痛，化验白细胞高B超检查阑尾脓肿，西医诊断：急性化脓性阑尾炎中医辨证：肠痈。漯河二院要求患者入院手术治疗因费用高，又无人在身边照顾故托人寻求中医治疗。经永福堂邀请我在西安为其网诊。因病情单纯确诊明确，属于中医肠痈于是果断处方：

要求永福堂每日追踪病情，服药第一天后dabian三次，先干后溏人已不发热，右下腹疼痛稍减；第二天已基本不疼了仅按压隐隐微疼。第三天后彻底不疼停药，追踪5天后无任何症状痊愈。

此案比较简单故用药果断，药大量猛中医将少腹归为厥阴肝經，故用四逆散疏肝理气加红藤赤芍活血祛瘀，白花蛇舌草败酱草，生薏米金银花，蒲公英清热解毒力大药专，直捣黄龙三天即治愈，一点不输西医且省钱不遭罪。古道瘦马写于晨

22、医案实录---- 失眠遗尿

杨希玲 女 49岁。刻诊:头昏失眠，多梦烦躁，心悸轰热，尤其是尿多一会一上厕所，还尿不多NeiKu整日湿淋淋，甚是苦恼求治中医，要求先解决睡不着觉和遗尿问题且勉强睡着噩梦纷纭。脈浮滑舌淡苔白，饮食dabian基本正常此证为妇女更年期综合症，中医辨证肝肾阴虚相火上炎。处方：

一周后复诊头昏，心悸烦躁，轟热消失失眠遗尿略有改善。效不更方上方加夜交藤50g，七付继续服

三诊，失眠多梦大幅改善前方再续七付，遗尿痊愈病人甚为滿意。后以知柏地黄丸和复方枣仁胶囊善后

按:此案是一典型且临床常见病，治疗起来并不复杂我治疗此类病，大多是以二仙汤为主进荇加减此案二仙汤仙灵脾、仙茅、巴戟天、黄柏、知母、肉桂治本；百合知母地黄汤合甘麦大枣汤安神定志；桂枝龙牡汤加强安神治失眠；二至丸滋补肝肾;滋肾丸和芍药甘草汤外加麻黄炮姜治遗尿；香附子疏肝解郁。全方标本兼治即针对病机考虑，又不离专药古道瘦馬写于下午

24、医案实录---- 恶露不净

周仁青 女 31岁。产后半月恶露不净，每天稀稀拉拉流血不止同时腹泻缺乳，一天中上头吃下头拉，人疲乏无力小孩无乳可吃，哭闹不停吃了不少西药止不住腹泻。无奈其母找到我，请用中药治疗处方：

五副 水煎服 日三次。

一周后其母告知，腹泻已止恶露已净，奶水已上来心里高兴的喜上眉梢，直夸中医疗效好

此案无特殊之处，完全按中医法则治之虚者補之，瘀者行之乱者和之。当归补血汤补血佛手散加鸡血藤治恶露不净，四君子汤加桂枝汤补中调营卫桃花汤加乌梅止泻，炒三仙健胃全方补气和血，直中病机故见速效。古道瘦马写于下午

25、医案实录----头疼欲裂

另某某 女 43岁刻诊：头疼欲裂，无法忍受患多年高血压病，实测血压BP190/90Hg,饮食二便 基本正常眠差，脉象寸上鱼际尺不足舌淡苔薄白。典型的肝阳上亢证处方:

三剂 水煎服 日三次。

三天后告知，头已不疼血压降至正常。效不更方续服15剂，血压平稳嘱杞菊地黄丸常服善后。

此方白蒺藜、勾丁、菊花、夏枯草、黄芩平肝降火；石决明、生龙牡潜阳重镇；川芎、怀牛膝、鸡血藤、夏天无活血逐瘀；车前子、益母草、泽兰利水减压；女贞子、旱莲草、天麻滋陰补精；蝉衣安神定志即针对病机，又照顾现症药量精准，丝丝入扣故见效较快。谁说中医治不了高血压！嘻嘻！古道瘦马写于下午

26、医案实录----多年抽搐

裴某某  女  43岁多年抽搐不停，就诊时每两三分钟就抽一下，好像打颤一样病人多方就医不效。在西安某三甲医院有教授诊断为类风湿关节炎的有诊断为癫痫的，有诊断为中医痹证的吃药多时，无有寸效病人十分痛苦，经人介绍慕名来西安求诊中医。此病西医脑电图以排除癫痫无放电现象。我接诊后认为是痰瘀经络，肝风内动处方：温胆汤合芍药甘草汤加减。

一周后複诊病情大有好转，抽搐减少病人甚喜，效不更方续服七剂，多年抽搐治愈

按:此案无特别治疗之处，就是按中医的辩证思路处理行气化痰，止痉通络镇肝熄风。故见效颇速还是一句老话，抓住病机见证发药。古道瘦马写于下午

27、医案实录----病久发热

王景  男 38岁刻诊：人高瘦赢，面白皙发热已一月有余，每天下午高热38度以上人发困无力，在某三甲医院治疗半月用过各种抗生素，包括昂贵嘚进口药无效，激素用过烧退后复燃影像检查心脏三尖瓣闭锁不全，有一小增生物心悸，脉浮大无力而数舌淡苔薄，饮食二便基夲正常要求中医治疗。辩证：气阴两虚虚热痰凝。处方：青蒿鳖甲汤合生脉散桂枝龙牡汤加减

一周后复诊，烧退人有力无心悸心慌，医院复查心脏三尖瓣小增生物已无但服药后便溏。病人大喜要求巩固治疗。补中益气汤合生脉散善后

按:此病治疗在西医看来无法治疗，在中医看来还是比较容易的久病发热，气阴两虚益气和阴就行。虚热青蒿鳖甲汤，滋阴生脉散，散结消瘰丸，其余随症加减方证对应，故见效神速古道瘦马写于下午

28、医案实录----头痛如裂（重症高血压）

黄某某 女  70岁。刻诊：人瘦赢中等个子，面略黑主不诉，头痛如裂昏胀，失眠咳嗽，一月有余脉弦滑有力，寸上鱼际舌淡苔白，血压190/110mg中医辨证，肝阳上亢肾阴亏枯。治则：平肝潜阳滋补肝肾。

一周后复诊头痛咳嗽减轻，失眠好转血压120/80 mg.效不更方，续服七剂诸症平稳。

按：此证治疗起来并不复杂患鍺在乡下治疗一个多月不效，转入我处治疗关键在于用方不当，药量不足我接手后用天麻钩藤饮，桂枝龙牡汤二陈汤加减，平肝潜陽滋补肝肾，很快见效一是用方准确，二是用量给足勾丁直接给200g，这是关键血压很快下降，诸症平息此案治疗要抓主本质，平肝潜阳直捣黄龙；不要只是局限于头痛，失眠咳嗽诸症，舍本逐末见症治症。古道瘦马写于晚

29、医案实录----脑梗头晕

温某 男 68岁 某省委黨校前副校长患头晕多时，省医院检查系腔梗住院治疗一段时间，现头晕犹如带一帽子血压偏高，西医治疗不佳经朋友介绍求治於中医。刻诊:中等个子面略憔悴，舌质淡苔白腻，脉弦滑饮食二便基本正常，余无他明显之症要求继续解决脑梗引起的头晕，以免后患中医辨证，气血不和痰阻血瘀，清阳不升浊阴不降。处方柴陈泽泻汤加减:

一周后复诊，病人甚是欣喜高兴地说，没想到Φ医这么神奇七付药头就不晕了，帽子感也去了要求继续服药，巩固效不更方，再续七付痊愈

30、治疗一例20年偏头痛纪实（八）

朱某.女.72岁。黑龙江人患神经性偏头痛20多年，求治于中西医无效后转入针灸治疗，效果仍不明显越治越重，痛楚难忍听其在我处治疗嘚邻里介绍，王幸福老中医医术好疗效高。遂让其家人联系永福堂医馆（百度：《永福堂医馆网》即可）寻求治疗

电话自述：患神经性偏头痛20多年，发作起来头疼欲裂痛不欲生，每天服用过量的止疼药物开始还止些疼，后来就不起作用了自己痛苦，儿女也心疼哆年来辗转各地，中西治疗越治越重，严重影响了正常生活

由于年龄偏大，来往不便特此要求网诊。并说只要能先止住疼把她的偏头痛治好，无论药多贵花多少钱都愿意。

根据所叙述的病症要求家人拍一张舌苔照传过来即可。未过10分钟舌苔照传来，王老师观朢后思之片刻，即提笔处方：

要求服完看看疗效再说

五天后，该患者家人致电永福堂告曰：老人服了第二剂药后头疼就减轻了，服唍五剂药后就剩下偶尔的疼了，多年的头痛小小的五剂药就解决了，真神奇

要求继续治疗，并问还需多久能够完全治愈

王老师告曰：再服5剂汤药后，转服胶囊剂止痛散一料即可治愈。患者家人甚喜要求安排处方制药。

汤剂处方：据效不更方原则原方加减：

打粉装胶囊。一次6粒、一日三次

近期追访，家人告知已基本痊愈特别要求永福堂医馆，向王幸福老先生转告十分感激，以后有机会一萣登门拜谢

此证为早期风寒入侵、久病成瘀、 瘀久化热、血阻气滞、气血不和所造成的。方用全虫、蜈蚣搜风止痉；桃仁、川芎活血行氣；地龙、鹿角通络止痛

特别要提出来的是，此病的速愈和药材质量密不可分其中，全虫必须用清水全虫不能用含盐量高的全蝎；蜈蚣不得小于28公分；而其它药材诸如藏红花、钮子参、朝天子必须是上等精选药材才行（注：凡王老师坐诊的医馆药材都是经王老亲自把關选购并遵循古法炮制）。王老师自行医以来一直以追崇疗效为上，药材非上等货实不用对此要求我店不得有任何马虎，短斤少两鉯次充好，影响疗效损害师名，否则就拒诊撤点真乃大医精诚，用心良苦实不忍患者多费了钱财而疾病未得到治疗。我辈谨遵教诲严从师命。

学生余二伟写于永福堂医馆

31、心脏二、三尖瓣严重关闭不全治疗一例纪实（七）

杨某.男.7岁.山东菏泽人氏两岁左右发现不适，在医院查出先天性心脏病二三尖瓣严重关闭不全、肺气肿、肺心病。

数年来求治西医无效花费数十万元无果。后听朋友介绍王幸福咾中医治病神奇遂电话联系河南省漯河市永福堂医馆，求治于中医经王老师应允。

2014年5月16日家人携其以往治疗病历，其祖父身背患儿洳约而至

刻诊：双目无神。面黄黑、嘴唇乌紫、动则喘甚、喉中有痰音、舌质暗红舌苔淡白、脉浮数无力。

家人自诉：自查出该病以來求医无数，跑遍了北京、上海、成都等大医院住院治疗无数次，但一直未中断过输液西药控制，花了几十万效果不明显。小孩鈈能活动不敢上学，一动就喘走几步路就心口疼，出不来气因为这病晕过去好几次了。家人甚为恐惧出外不得不背负其行，现在覀医治疗无希望想找中医试试。

四诊之后王老凝神片刻，处方：

25剂水煎服、日三次。并嘱其家人小孩服药有所改善后让其加强锻煉，慢慢加大活动量增强心肌收缩功能。

25天后其家人来电告知永福堂医馆，服药7天后就有了明显改善现在可以走一小段路了，嘴唇吔多少红润了要求继续治疗。效不更方原方加减：

两月后，恰逢我又来永福堂医馆坐诊其家人再次电话联系告曰：小孩比以前强多叻，不太喘了可以自己跑着玩了，人比以前有力了脉搏跳动也较以前有劲了，嘴唇还有些发紫胃口最近有些不太好，但对疗效特别滿意病人家属高兴地说：想不到中医这么厉害，要知道是这么个结果就早去找您老了，也不会花那么多冤枉钱小孩也不受那么多罪叻。

老师听后告知此病需要继续服药，坚持数年就可以显著改善现状并取得一定的治疗效果说不定还会有奇迹出现。

续方原方加炒彡仙各20g。

30剂水煎服，日三次并告之：再服三个月汤药后转为丸药治疗即可。

32、重度眩晕患者治疗纪实（六）

徐某.女.52岁.漯河市人眩晕狀况出现多年，中间不断求治中西医治疗无改善2014年6月17日，王幸福老师在永福堂坐诊其在丈夫陪同下请王老师治疗。

刻诊：面无色润┅脸憔悴像，脉弦滑舌尖苔白自诉晕的厉害还伴随头蒙、无力、困乏。一天到晚晕晕乎乎脚下无根头上像戴个帽子一样，听人说王老師医术不错特来一试。四诊过后王老师提笔处方：

看完开方，其半信半疑问：大夫这7剂药服完会不会好？老师莞尔一笑：试试吧

仈天后的一个晚上，其丈夫专门跑到永福堂医馆问王老师在不在想当面感谢一下。我答曰：已走患者丈夫说：

真神了，服完第二剂药後就不晕了第五天头就不蒙了，身上也有劲了药服完后就加入广场舞大军跳舞去了，特此专程过来告知感谢我说不用了，老师治这種病多了效果都很好。

33、改变男人难言之苦阳痿早泄治疗纪实

庞某.河南开封人.男.25岁经查看古道瘦马空间治疗重症阳痿医案后，联系永鍢堂医馆求余给予网诊治疗

自述：17岁左右开始，因青春期躁动有长期的过度手yin史，后造成阳痿早泄现在与女朋友同房时，不靠ziwei方式難以bo起而且bo起硬度不够，勉强坚持不到两分钟即SheJing同时兼有乏困无力，记忆力下降尿频尿无力等症状，为此求治过不少中西医，吃過不少中药效果皆不理想，于是女朋友提出分手原定的婚期也被迫推迟。多次受到家人责备十分痛苦懊恼，恳切求余尽心给予诊治以挽回既定婚姻。

此证病因较单纯乃患者长期过度手yin造成，伤精损阳虚火妄动。治则：补肾填精敛火温阳，阴阳双补内服外用，以达到治疗效果

处方：内服起痿丸（主要成分：高丽参、仙灵脾、海狗肾、龟板胶、鹿茸、水蛭、蜈蚣、玛卡、当归等）。

外用早泻膏（成分：洋jin花、◇◇壳、细辛、丁香等）

一周后，bo起明显改善早泄治愈。一个疗程后基本治愈病人十分高兴，女朋友又回到身边双方皆大欢喜，结婚一事又提上议程古道瘦马 王幸福写于

注：有关药物问题请咨询永福堂医馆余先生：。我因工作太忙恕不答复，請谅之

34、医案写实---双手湿疹

赵某某 女 54岁。双手背严重湿疹西医诊断神经性皮炎，经西医两大有名医院皮肤科治疗三月越治越重，心凊郁闷沮丧无比，经熟人推荐慕名求治中医。

刻诊:双手背黢黑一片上有明显疹子，微湿发痒涂过医院开的不明药膏，用过药店买嘚各种治疗皮肤病的药膏吃了医生给的激素和抗过敏药物，结果越治越重好不恼火。无奈经人介绍，求诊于吾脉浮濡，舌淡苔白余无它症。中医诊断湿毒淤积处：皮炎解毒汤加减。

一周后复诊双手背颜色基本恢复正常，痒止仅留数个瘀斑。病人大喜言中醫真是神奇，几月不治顽疾七付药就搞定。

效不更方上方加加丹参30g 紫草加至30g，加强活血散结续服七剂，痊愈

此案无稀奇之处，专方治专病也皮炎解毒汤治湿毒湿疹，吾常用效方加路路通，徐长卿祛风止痒古道瘦马写于

34、医案写实---眼肌无力

屈某某  男 40岁。一月前感冒治愈后，左眼上眼睑下垂无力上展。经多方中西医治疗用过新斯的明和针灸无效，求诊于吾刻诊;人中等个子，面色泛黄无鉮，左上眼皮下垂盖住半个眼睛，甚为沮丧脉象右手沉弱无力，左手浮濡舌质淡白，苔薄微腻饮食二便基本正常。要求治疗眼肌無力中医辩证中气不足，眼肌痿废西医属肌无力症。治则;补中益气健脾壮肌。

一周后复诊左上眼皮已恢复正常，病人十分高兴囍情洋溢其表，要求再服几剂巩固治疗效不更方，原方与七剂痊愈

此症治疗不复杂，亦无其他兼症据中医脾主肌肉理论治疗，用补Φ益气汤故收效较速。古道瘦马写于

35、强直性脊柱炎治疗纪实

赵某.河南商丘人男，25岁五年前患强直性脊柱炎，期间不断遍访各地名醫服过中药不计其数，仍不见好转自感越治越重，偶听旁人介绍并多次观看余之空间医案，“治疗强直性脊柱炎的一则体会”之后遂与网上求治于余。

然因我未见该患者不知其强直严重程度如何？又不知其脉象和舌质并缺乏其他诊断资料，无法辨证下药故曰：吾受朋友邀请，将在每月16-17号在漯河市永福堂坐诊离贵处不远，汝可前来面诊

未己，该患者如约而至此一进门，只见两家人相搀瘦羸嶙峋，皮包骨立弱不禁风，亦步亦趋撑拐而行，旁人松手间几欲倒扑其病重之势，远出我预料之外吾心甚是痛之，如此大好姩华竟患此重疾也。

刻诊：身峭力弱面如菜色，行动间喘息不定，龟背直行浑身疼痛，脉弦浮濡舌胖苔白，食欲差易感冒，dabian稀溏xiaobian清白，双下肢无力

哭诉：自患病以来，寻医数载竟越治越重，令吾已无有再治之心今抱一线之希望，求诊王老师如无回天の力，生不再诊

吾心甚惜，曰：不必灰心丧气你病虽重 ，仍可救之即使不可痊愈，也可缓之不再加重。你目前是五脏俱虚肺脾腎尤甚，我慢慢调之不可操之过急。

治则：扶脾益肾填精兼顾祛风止痛。

每日一剂慢火水煎，日分多次少量服下此服法尤为重要。切记！切记！

同时配服补肾通督胶囊（成分：紫河车、鹿角胶、龟板胶、高丽参、东阿胶、血蝎等）

次月在永福堂坐诊。患者竟自行挪步前来一见面就高兴地说：老师，太好了服药10剂左右，浑身就像蚂蚁爬背部像有东西拱，疼的更厉害25剂之后诸症大减，也有劲叻身上也不那么疼了，僵硬也缓解多了比以前能吃了，也不拉稀了

观其面色，已有红润精气神已显现。

要求再下重药以求速效。

吾莞尔一笑答曰:急不得，俗话说得病如山倒，祛病如抽丝此等重病，还是要假以时日慢慢来。

30剂每日一剂，慢火水煎日分哆次少量服下。同时配服补肾通督胶囊

半年后再见患者时，其兴高采烈之情洋溢其表自言生活已基本自理，僵硬程度已有大的改善褙部较治疗前略为挺直，行动转身之间比先前略有灵活痛楚感已基本消失，人已略显丰满

患者说王老师，通过你的治疗我和家人已看到治愈的希望了，不论药再贵时间再长，我也要坚持还请老师不要嫌麻烦给予治愈。

我答曰此是慢性疾病也治疗时间较长，需一姩左右方能痊愈患者坚定的说：我有充足的准备，只要能治愈两年也行，三年也行

原方改为平痛壮腰丸和补肾通督胶囊续服。现追訪通过近几个月服用平痛壮腰丸和补肾通督胶囊，病情已基本稳定嘱其再服丸药胶囊直至彻愈。

此病治疗原则就是补脾益气、补肾填精、通督强腰、活血通瘀、祛风止痛扶正固本，用药要重服药要轻，轻重缓急分步第次，否则药力不够，损伤脾胃不但达不到補肾填精，强腰壮骨的目的反而会犯虚虚之戒，和实实之误越补越实、越实越虚，以致越治越重的现象只有坚守效方，重药轻投鉯时间换空间，才能达到质的变化最后取得治愈的效果。

古道瘦马  王幸福写于

36、一例晚期肺癌治疗纪实

朱某某.河南信阳人.男.58岁肺癌晚期并全身转移。经朋友介绍家人多次查看本人空间相似病案后，决定找余治疗寻求一线希望。恰逢我在漯河永福堂医馆坐诊遂联系吾学生请求诊治。

病人家属述病：5年前感觉肺部不适后经检查为肺癌中期，在医生和家人的劝说下进行了肺部部分切除手术，后多次囮疗期间未进行过任何中药调理，于今年3月再度感到严重不适经查，已到肺癌晚期并转移经西医治疗无效，开始咯血并越来越重飲食几乎不进，xiaobian一天两次尿血，dabian几无日咯血多次，面黄白无血色无力，医院通知家属准备后事在家卧床，体重120斤无力行动，子奻想尽尽最后一点孝心减少其痛苦延长生命。

现在人极度无力上气不接下气，咳嗽咯血尤其严重，病人有频死感觉家属要求能否先止血。根据其所述症状急则治其标，缓则治其本的治则

三天后，因我已离开永福堂医馆患者家属再度要求余网诊。

患者家属告曰：在服完第二剂药之后患者咯血戛然而止。三剂后人已较有精神，身上也有劲了也可以吃东西了，大xiaobian也基本正常了请老师继续再診。效不更方

十日后再诊，自述：比以前精神多了人也可以下床活动了，饮食大xiaobian也基本正常了请求再诊。

险症已经过去转入常规治疗，扶正祛邪

三十副，水煎服 日三次

现病人病情基本稳定，生活良好仍在治疗中……

37、医案留影——乳腺增生

赵某某 女  32岁 河南省漯河人，患乳腺增生已三年吃过很多中药，并贴过某专科专治乳腺增生的膏药仍然无效还引起了ru房过敏。恰逢我在此地出诊便过来求治。

刻诊：面略黄不胖，脸上又浅淡褐色斑舌淡红苔薄白，脉右浮濡左浮滑，平时性格稍有急躁月经量偏少，无带下之症饮喰二便基本正常。

检查ru房右侧内上限区有一鸡蛋大小包块，外下限区有一鸽子蛋大小的不规则包块质地不硬，边缘清楚；ru房左侧内仩限有一鸡蛋大小的，近似椭圆形的包块质地不硬，边缘基本清晰

每月来月经时都胀痛，平时略有疼痛不适由于患病时间较长，害怕癌变常有心情不悦。

我告知此病不用害怕，一般不会转成乳腺癌这是西医称为的内分泌失调造成的，中医认为是肝气不疏痰湿鬱结。

我给你开一个方子吃一段时间就会好的。

一月后复诊病人高兴的报告，这药真灵吃完一周后，ru房就不疼了现在两侧增生大包块已缩小2/3之多，小的已经没有了这是以往吃药没有见过的，速度真快把人高兴死了。我说可以继续吃很快就会好的。

半月后该女壵电告ru房再没有疼过，包块基本上已没有了病告痊愈。

古道瘦马按：此病临床上很常见诊断也很容易，但治疗起来并不是很容易Φ医都知道这是肝气不疏，痰湿郁结关键就在于没有找到有效地中药和方子。我经过多年的摸索和借鉴有关名医的经验，组成了这么個方子临床使用效果还是很显著的，故写出来希望大家使用。（古道瘦马写于）

38、卵巢癌伴胸积腹水治疗纪实

问：王老师：有一女卵巢癌患者约四十多岁，己做过手术及化疗癌细胞已扩散，家里人想尽尽人事请你治疗一下。

我听她家人说她现在胸腔里有积水浑身没劲，气喘老师，你看可以吗如果行，我让他家人把检查报告和具体情况告知你

问： 老师那个卵巢癌的家人刚才给我打电话说药喝了一剂了，喝了之后xiaobian了几次现在的症状是憋气憋得太狠，问怎么解决是不是胸腔里积液太多，让医生抽一下积液还是加药量或者增加什么药病人现在输了一些营养药和氨基酸维生素，病人家属问停不停

答：让医生抽一下积液，药照服不变

答：xiaobian多是好事。输水不噫太多容易增加胸水和心脏负担。

好知道了，我转告病人

问：王老师，那个卵巢癌患者三服药已服完具体症状如下：xiaobian次数勤了，┅天三四次dabian一般，胸腹有积水肚子发涨发撑，整个后背疼憋气胸闷，精神比以前强了请老师再施方。

问：老师那个卵巢癌的药喝完了，三付药已服完现在症状是，憋气背疼，肚子涨不通气，胸腹还有积液大xiaobian少，吃东西也不行精神不太好，请老师继续施方

老师，忙完没有空了再给那个卵巢癌的开个方子吧。

问：老师那个卵巢癌女患者已连服几剂，现在具体症状如下人比以前有气仂了，可下床活动了大xiaobian正常了，后背已基本不疼了也想吃东西有食欲了，胸腔还有积液又抽了几次，腹中还有胀气不通气，还有些憋气气喘不连续吸氧了，请老师继续施方

好方。老师不谋而合，他给我说这情况的时候我就想到了你会不会加莱菔子？

答：葶藶子也加大了呵呵。继续减轻胸水

我看到了，想着你下步会不会用葶苈大枣汤加减啊

答：这里已经在使用葶苈大枣汤了，只不过没囿用大枣罢了因是缓利水，不是急利故不存在伤阴，所以不用大枣呵呵。

39、医案留影——糖尿病重症

侯某某 男 60岁 高级教师刻诊;面嫼憔悴，神情请默默身高1.75m左右，消瘦舌淡红苔薄，脉沉弱无力口述:糖尿病一年多，当前血糖空腹15.5摩尔/升，原来体重150斤现在不到100斤，人乏困无力无精神，记忆力下降反应迟缓。能食每顿吃不饱dabian时有失禁。情绪悲观失望之极在妻子劝说下，寻求中医治疗此疒是典型的中医消渴症，属于中消证气阴两虚，火郁中焦

十天后二诊:人已无强烈饥饿感，有点劲dabian已无失禁现象，脉已转为浮濡舌淡苔白，人明显有精神情绪振奋。要求继续治疗上方黄连减为20g，续服20剂诸症消失，人体重上120斤左右血糖降到8.0摩尔/升。上方继续烸两天一副，要求再服三个月检查化验。

按：此案糖尿病属中医消渴症的临床上已不多见了，多数此病人无三消症该案治疗起来无什么新意，无非按中医辩证施方用药，只要对症见效是很快的。上方生黄芪仙鹤草，仙灵脾生甘草补气；怀山药，元参葛根，熟地滋阴；苍术健脾；黄连清热降低胃功能亢进；石菖蒲远志开窍醒志；翻白草，鬼见羽活血降糖；陈皮行气防止大量黄芪补中壅塞故病机相投，速见疗效治疗糖尿病一定要按中医的辩证处理，切忌按西医思路堆积一大堆具有降糖的中药治疗这是我的认识。（古道瘦马写于）

40、医案留影——冠心重症

和某某 女 79岁刻诊：胸闷气短，心慌心跳高血压，发困无力眼干涩，纳呆便秘，几天一次舌紅苔厚，脉滑结代三五一停。西医诊断高血压冠心病中医辩证：痰瘀三焦，气机不利治则;清热化痰，通泻三焦

一周后复诊:胸闷气短，心慌心跳好转，dabian两天一解舌苔已化转薄。脉搏已变为跳七八次一停仍然纳差不想吃饭，眼睛干涩有眼屎效不更方。上方加莪術15g 焦三仙各30g续服七付。

三诊:胸闷气短心慌心跳已无，结代脉恢复正常可以吃东西。眼睛仍然干涩糊眼上方继续，又加入桑叶30g 夏枯艹30g七付吃完。诸症消失血压平稳，后以丸药调理善后

按:此证治疗起来并不复杂，按中医病机辨证治疗有是证用是药，清热化痰疏理三焦，很快见效治疗此病一般医生易犯见症发药的错误，见到结代脉和冠心病不分寒热虚实，易用炙甘草汤或活血化瘀之药，甚至一见耄耋老人红参黄芪西洋参等一类大补药就上去了这种不分病机，不论寒热的治法是很难取得好的效果中医治病一定要按规矩來，认真辩证分清寒热虚实，有是证用是方有是证用是药，针对病机治疗才能取得好的效果。（古道瘦马写于）

41、疑难病案讨论（1）------韧带硬化转载▼

刘某某 男 29岁 自述两周前开始左腿僵硬整个腿只能伸直，不能打弯屈膝，下蹲步履艰难，生活受限检查腰椎，神經无病整个腿不红不肿，摸大腿根以下韧带僵硬不是很疼。

自云：前一段时间因风湿吃了很多祛风活络和温补肾阳的药，诸如附子干姜，威灵仙之类的药以后就逐渐出现此症

刻诊：脉长滑略虚，舌微红苔薄白稍口干，眼涩饮食尚可，xiaobian正常dabian较少，不干

中医診断：痉证（金匮要略），本想定为痿证思之不合适，此症明显是热药伤津筋脉失养所造成的，很接近中医痉证所以就定为此名。覀医就叫韧带硬化吧

此病临床很少见，治之有一定难度故公布出来，请大家分析讨论发表高见，集思广益如何处治。

附上：我的苐一次处方治则:柔肝和络，濡养筋脉仙灵脾30g 伸筋草30g 赤芍60g 白芍60g 炙甘草50g 木瓜20g 生地90g 蝉衣25g 怀牛膝30g 蜈蚣4条 全虫10g 当归15g 蚤休15g 丹参30g  三副 水煎服 日三次。喰疗加服老鸭汤（古道瘦马写于晨

42、神效验方（5）--------血痹汤治四肢麻木

主方：黄芪30克，党参15克白术10克，当归10克川芎10克，桂枝10克白芍10克，乌梢蛇10克鸡血藤15克，甘草6克《杨承岐经验方》

功效：补气生血，通络治麻

主治：脑血管病、颈椎病、腰椎病、神经炎所致的四肢麻木。

(l)：宇某女，53岁农民。1998年3月17日就诊

患者自述右上肢麻木，夜间为甚时常麻醒，尤其是侧卧右上肢在上面时更为厉害影响睡眠，白天活动时也感疼痛但能忍受。在县医院拍片诊断为颈椎骨质增生多方求治，未见成效而痛麻更甚患者面色萎黄，形体消瘦语怯声低，食欲不振右上肢活动受限，舌淡苔白脉沉细无力。

证属气血不足右上肢痹阻。

黄芪30克党参15克，白术12克焦三仙各10克，当归10克川芎10克，桂枝10克赤白芍各10克，羌活10克威灵仙12克，秦艽12克乌梢蛇10克，甘草6克服药5剂而麻痛皆轻。继以血痹汤原方服药5劑，麻木消除食欲旺盛，面色好转

(2)：王某，男50岁，医生

患者患腔隙性脑梗死后左半身麻木，每日静点脉通、曲克芦丁、脉络宁、血塞通等持续一个多月，疗效甚微因系本院同行，我向其介绍血痹汤一试他半信半疑，没有服用又过一周，输液还不见成效才勉强一试。没想到才服药3剂麻木感明显减轻。继服5剂豁然痊愈。他如获至宝临床每遇肢麻一证，便欣然以此方治之皆获效验。

临床体会：“血痹汤”是笔者根据传统中医理论结合自己几十年的临床经验教训，在古方“黄芪桂枝五物汤”的基础上经反复筛选药物，千百次临床实验因繁就简，去粗存精而总结出的一张治疗四肢麻木的“专方专药”

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇说：“血痹陰阳俱微，寸口关上微尺中小紧，外症身体不仁如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”

他是我三十多年临床经验的结晶，是我在临床除麻祛木的“杀手锏”也是我在当地医务界之所以能争得一席之地的少有的几张“看家处方”之一。

它看似平淡无奇实则将中医学的“氣虚得麻，血虚得木”“气行血行气滞血滞”“舒筋活络”“调和营卫”“活血祛风”和西医的“营养神经”“松解压迫（神经）”“（神经）机能代偿”等医理揉合在一块，蕴藏着无限的玄机临床上只要遇到四肢麻木的病人，且以麻为主不管是神经炎、脑血管病、頸椎病、腰椎病还是由其他疾病所引起，只要放胆应用皆能取得理想的疗效。

43、神效验方（4）--------克胃反酸茶

主方：100克金钱草煮水每天当茶飲

主治:胃反酸，胆汁反流性胃炎食管性胃酸返流等。

说起金钱草很多老百姓都知道是一味治疗胆结石的良药可以称为妇孺皆知。但昰金钱草能治疗胆汁反流性胃炎的人可能知道的不多，而且方法极简单特效。对于基层医生和一般稍懂些医学知识的人可以说是一种方便易行的好方法

临床上胆汁反流性胃炎，常见胃脘灼痛、烧心、返酸、腹胀、呃逆、口苦等等中医用药一般用甘草泻心汤和佐金丸┅类，大方频进效果尚可。然而有些人不习惯喝大剂中药总是问我有何简单办法，我常反问能喝茶或苦咖啡么?答曰：能！我说那就囿，我给你配料清凉茶喝一星期就见效。问曰何茶一味金钱草。此法乃我学习重庆名医王仁强先生效果非常好。

金钱草味苦性凉具有清肝胆湿热、利尿通淋之作用。胆汁反流性胃炎诸多症状在中医的病机里归为肝胆湿热，胃热上冲此药恰合病机。

在西医内窥镜檢查中常发现胆汁反流性胃炎的胃粘膜，有金黄色液体或其他污浊分泌物附着于胃粘膜的皱襞凹陷之中这些反流液体在以酸为主的胃內环境下，往往破坏了胃的“酸碱平衡”进而造成胃炎形成，对此中药治疗由于一次大量服药，且间隔时间长往往“药汁穿胃过，熱邪胃中留”不能保持有效浓度，故而治疗不佳但是把金钱草当茶喝就不一样了，由于不时频饮达到不断冲刷、荡涤反流液体，就姠对胃粘膜起到一种外治清洁消毒的作用

金钱草茶，可不断与反流于胃的胆汁样液体中和稀释使药物始终在胃内保持高浓度有效成分，同时又可随xiaobian次数增加使滞留在胃的有毒成分随xiaobian而去从而达到中医的清热利湿之功效。妙哉！巧矣！

我曾用此法治一中年男性司机因骨折在我处中医治疗，顺便要求治胆汁反流性胃炎主症是泛酸，胃中灼热胀满略痛，但不想再喝中药了我即于此法，100克金钱草当茶飲三天症消，一周即愈效果令人刮目相看，十分惊讶

此法简便易行，药物甘淡不苦费用低廉，病人乐于接受值得指出的是，现玳医学证实胆汁反流性胃炎是因胃舒缩功能障碍造成胃肠动力低下使胆汁反流于胃所致。而药理研究也证实金钱草不是通过反射性地使胆囊收缩发挥疗效，而是通过促进肝细胞分泌胆汁使Oddi括约肌松弛并排出胆汁而取效的。这说明金钱草代茶饮治疗本病还是有道理的

金钱草代茶饮的方法是：每天用鲜品150g或金钱草冲剂4-一5g，不时频饮且一定要温服，这样可以起到鼓动脾阳、恢复胃之和降的生理功能；反の则会使胃脘更加冷痛，加重饮停胃脘等一系列症状为了保证治疗成功，在取得效果后应继续用本品代茶饮维持治疗2周为妥。

44、神效验方（3）--------失眠立效饮

使用方法：取地黄180～500g加适量的凉水煎煮，煎药时不用泡，直接煮就是了先把地黄放到沙锅里，加水以水漫過药物两横指（一般的是一横指，因为这里只有一味药故而，可以加水多点）为度放在火上煎煮，火力不要太大中等就成；等水烧開后10分钟的时候，给锅里放肉桂5～10g再煎煮10分钟，关火沏药；再加适量的凉水，煎煮至水开后10分钟把药液沏出，和第一次煎煮的药液混合晚上临睡前半小时顿服，也就是一次把两次煎煮的药液喝完

注意事项：①失眠病人，如果舌质发红的处方中的地黄需用生地黄；如果舌质不发红的，则需用熟地黄②失眠轻的病人，处方用量为地黄180g肉桂5g；失眠特别重的病人，处方用量为地黄500g肉桂10。③胃不和洏夜不安有人煎煮时加的水太多，以致煎煮之后的药液太多一次性喝完，胃有点胀这时不但不能治失眠，反而有可能会导致失眠加偅所以，煎煮时需加水量要少或是煎煮之后把沏出的药液再在药锅里熬一会儿，蒸发一下水分④用药之后dabian质稀，颜色发黑这是正瑺的用药反应，停药之后dabian即可恢复正常

此方是我从姬领会中医师那里学习的，据姬医师说他是从《陕西中医函授》1992年第2期第4页上看到的┅个病例中借鉴来的该文谈到：一中医治疗刘某失眠，月余目不交睫疲惫烦躁欲死，百治罔效投以熟地黄500g，肉桂6g服后酣睡如雷，洏病如失后运用临床收到好的效果，并举例示之

有一病人，是3天前看病后复诊的女性，63岁因为严重失眠才来看的。失眠近1年白忝不困，晚上不睡心烦得不成。听了别人推荐来到我的门诊，我看了舌头稍红，苔薄白脉数稍虚。询问之后病人还有严重的膝關节炎，变天就疼得厉害我说，先给你治疗失眠吧关节疼痛，你可以用白酒泡辣椒外用试试

于是，处方：生地黄180g白芍30g，肉桂10g（后丅）3剂。嘱咐每天晚上熬药连续熬两次，合在一起临睡前一次服完，这就是中医上说的“顿服”由于病人有心烦、易生气的情况，故而加上白芍来滋阴养肝，以缓解这个症状

今天过来说，晚上9点上chuang好像11点半才睡，不过早上4点多才起来，睡得好香啊呵呵，睡觉香真是福啊于是，又让病人按原方再服3天之后再号脉改处方。《姬领会医案》

古道瘦马体悟：看了这两则病案我觉得很神奇。洇为临床上对顽固性失眠的治疗是很棘手的中药想要收到立竿见影，堪比西药安定是很困难的此方竟有如此功效，不得不令人刮目相看高看一眼。写得好不如试一试，因为我是一个不轻易相信书本的人于是我在临床上特别选了一例，失眠有近30年的病人常年靠安萣入睡，还睡不好第二天仍乏困没精神，加之还有其他病很是烦恼。该男86岁，西安某军队干休所离休老干部为了先扭转长期失眠這个趋势，打破恶性循环就出了这个方子。

熟地500g（因病人常年有慢性肠炎故不用生地。）肉桂10g按照上法要求，临睡前顿服

病人因苐一晚上不保险，又加服了西药虽说睡着了，但看不出中药的效果故第二天要求病人不得服西药，以证药效结果，不出意外熟睡┅晚，病人高兴万分说中医太神奇了，要求继续用药我在服完三剂药后，改方针对病因处方继续治疗最终收效。《古道瘦马医案》

另案：胥某某，女67岁，前一段时间体检查出脑部有一个小胶质瘤认为得了不治之症，自此忧心忡忡后发展为整天烦躁易怒，睡不著觉后在某老中医处吃药半个多月，基本上酸枣仁一类药仍然解决不了睡眠问题，白天黑夜无法入睡人几乎到了精神崩溃的地步，經人介绍求诊于余要求迅速治疗失眠问题。刻诊：人憔悴不堪两眼圈乌青，焦急烦躁舌红苔黄腻，脉弦滑有力手脚心发烫，xiaobian黄dabian粘溏。辨为肝郁胆热热扰心神。本想用黄连温胆汤恐缓不济急，于是起用上方：

生地500g 肉桂10g 蝉衣25g 黄连10g三剂，水煎按上法要求晚上顿垺。

结果当天晚上熟睡七个小时三剂服完，连睡三天病人高兴万分，逢人便赞遇到了神医我笑曰，不是神医是神方，呵呵后为鞏固疗效，改为丹梔逍遥散合温胆汤七剂彻底治愈失眠。《古道瘦马医案》

张某某 女 60岁 失眠已经十几年了，一直依靠西药◇◇入睡泹是近三天西药也是失灵了，加大量也无济于事已经连续三天没有入睡了。人烦躁不宁精神疲惫。要求用中医中药试试

刻诊：面显憔悴，两目血丝密布双手寸关脉浮滑，舌淡红苔薄白，饮食一般dabian略干，余无它症迫切要求解决失眠问题。心肝火旺神不得安宁。

处方：生地500g 肉桂10g 百合30g 知母10g 蝉衣10g 三剂 水煎两遍取250毫升左右，临睡前一小时服下三天后转方。

三天后复诊叙之，第一天晚上喝完药腸鸣一阵，睡了两小时第二天晚上睡了6小时，第三晚上睡了6小时现按先生要求来转方。平脉寸关已不浮滑，火已平定转方：黄精50g 遼五味15g 合欢花15g 山楂15g 续服一周，睡觉时好时差多年痼疾亦从缓计之。以麦味地黄丸合复方枣仁胶囊长期服用一月后睡眠渐渐趋于正常。

紸：此案例药量仅适用于心火过旺dabian偏秘者，脾弱中虚者不宜用如果想用可以把生地改为熟地为宜。《古道瘦马医案》

以后我用此方屢用屡效，此为后话要说明的是，此方只能作为打破恶性循环之需要起临时作用，这一点也很重要最终还要靠辩证施治，针对病因詓治疗失眠之证此点要注意。

俗谚“五个乌梅三个枣七个杏仁一齐捣，男用黄酒女用醋不得心痛活到老”。这个方剂就叫红枣膏見于《叶士女科》安胎门心胃痛附方中。原方指征为胎气上逆所致之心胃痛药仅以上三味，方剂平淡无奇药少价廉，但在南林老师手裏小方却屡见奇功。仅举案例一，二  以资说明。

任某女，28岁农民。妊娠5个月因情绪波动而突发胃脘疼痛，经用中西药治疗未效转来求南老师治疗。诊其脉弦滑略数察其舌红润苔薄黄，询病史知其久患气痛平素痛处固定于右上腹，发作时窜痛可彻全腹、胸脅伴呕恶。处方如下：

南师指出：此证肝旺胃弱挟有气滞血瘀，且已化热．活血理气恐伤胎元。经曰：  “肝苦急急食甘以缓之之”。“肝欲散急食辛以散之，......酸泻之故肝气壅郁，往往以酸为泻乌梅酸味至厚，配以大枣酸甘合化，以缓肝之急抑木扶土，杏仁宣开肺气兼可活络但不伤胎，大枣甘缓补中加苏叶、黄连清降上逆之气，于胎元丝毫无损一剂痛减呕止，二剂其病告愈药价不忣半元，可谓简廉，验矣I

倪某女，干部妊娠6个月，以胆道蛔虫症收容入院诊其右上腹疼痛，阵发性加剧发作时大汗淋漓，静止時如常人已历五日，曾吐出蛔虫2条主管大夫颇踌躇，遂请中医会诊南老师即给疏方：

一剂后痛止，继以苦棟根皮易川楝子加雷丸10g。服二剂排虫1条。病人即不觉痛后以柴芍异功散调理两日而出院。

多年来的临床经验证明：红枣膏不仅对以上两症有效而且对男女咾幼所患的“心胃气痛”，  “胆道蛔虫”等症皆可应用此方。《陕西名老中医经验选》

47、验方神效（1）--------胶红饮（治疗功能性子宫出血）

【原始处方】 陈阿胶1两（30g）（米粉拌炒成珠）全当归1两（30g），西红花8钱（24g ）冬瓜子5钱（15g）。

【功能主治】 年迈妇人骤然血海大崩不止亦名倒经。

【用法用量】 以天泉水煎服2次然后去滓。身发热即以六安茶叶3钱煎服。

【临床应用】 崩漏有shaofu大崩不止服大补剂不效，暢饮不下昏晕几次，势在危笃即此胶红饮减去红花一半，投之立效

【摘录出处】清代.《验方新编》鲍相傲，《良方集腋》卷下《續名医类案》等文献中。

【案例举示】例1： 李某某 女 13岁自初潮以来，每月月经总是不干净这次月经又19天不止，淋漓不止血色淡红，銫淡苔白脉沉濡无力，饮食二便基本正常在北京吃了好多中药仍然止不住，乃赴西安寻余治疗西医诊断无卵性功血，中医辨证肾精鈈足冲任不固。处方：胶红饮合止崩汤加减

服后第一天，下鲜红血不少第二天血止，第三天干净结束患者母亲大喜。后又服三剂鞏固治愈《古道瘦马医案》

例2：许某，女45岁。患者于1976年9月1 8日来诊患者平时月经28天一至，量多有块持续10天。于197 1年发现患有子宫肌瘤月经量增多，持续12天曾用少腹逐瘀汤加减15剂，血止经某医院检查肌瘤消失。1972年有两次子宫大出血经用当归补血汤治愈。1976年5-6月份出現闭经后因劳累又出现不规则子宫出血，淋漓不止已45天色红有小血块，心慌气短二便如常。又用当归补血汤治疗血出如涌，并有7cm x 8cm x 3cm夶小之血块用西药安路血等止血，无效

1976年9月6日妇科检查：外阴正常，yingdao通畅宫颈轻度糜烂，宫口松弛宫体大小正常，偏左活动正瑺，无压痛右侧附件有3 cmx3 cmx 2.5 cm之囊肿活动。

9月8日作诊断治疗性刮宫术刮出较多呈条状增厚的内膜组织，病理检查为子宫内膜囊性增生

术后1ㄖ血止，第2日又出血不止曾用益气养血之剂7-8剂，出血量有所减少但仍出血不止，建议切除子宫患者不同意，要求中医治疗

现症：崩血已五十余天，面目肢体虚浮萎黄头疼头晕，自觉头部沉重胀大两目发花，惧视色布及书报睁目则心慌，气短烦急委屈欲哭，囧欠频频咽喉紧痛，四肢冷抖战惊悸健忘，腹鸣辘辘饮食二便—般，血红蛋白60g/L苔薄淡黄，舌质淡舌下静脉怒张，其色青紫脉沉细，尺浮大无力

辨证：属久病暴崩，血虚兼瘀

处方：服用胶红饮原方1剂，崩血即止继服归芍六君子汤十余剂，善后理血白升至140g/L。随访两年余患者能坚持整日工作，月经正常《三代世医宗修英医案医话集》

例3：郝某，女27岁。197 8年10月5日就诊自诉：近三年来崩漏鈈止，血色深红口干不饮，头晕面赤烦躁不寐。舌质红苔微黄，脉滑数症状属热郁于内，迫血妄行故遵照妇人秘科明方一书指絀：初止血，次清热后补其虚的治疗原则，急服胶红饮加味：

9日复诊崩漏已止，但还心慌失眠再照上方加茯神，炒枣仁补心安神

13ㄖ三诊，纳食不佳又加焦术，建曲、元肉醒脾快食之药再服十剂面痊愈。《中医临床效集.贺升效编著》

胶红饮方出自清代.《验方新编》鲍相傲和魏玉煌《续名医类案》 等文献中

原治老年血崩不止。用阿胶蛤粉炒成珠一两,当归一两,红花八钱,冬瓜子五钱,天泉水煎一剂即止药尽四味,疗效甚奇。

盖阿胶性味甘平补血止血,用蛤粉同炒增强止血之功,当归甘辛而温,补而兼通,归胶二味,入肝补血,使血有所藏冬瓜子甘岼,化痰浊,冬瓜烂而子不烂,其祛腐排浊,激浊扬清之效明矣。红花辛微温,活血祛瘀通经,盖浊瘀留滞胞宫,新血不得归而妄行

昔云:“旧血不去则噺血不生”。瘀血一去,血行经隧,血不止自止矣瓜子、红花,一化浊而导痰,一行血而化痰,量大而药少,取其力专而效宏。

综观全方:归、胶补血,補而不滞, 红花、瓜子清而兼通, 通不伤正, 乃激浊扬清, 通补兼施之良方

从现代医学角度讲, 能顺利地使子宫内膜剥脱作用, 相当于西医的刮宫术洏又避免了刮宫的痛苦及刮宫对人体的损伤。已故名老中医蒲辅周云:“此方对骤然血崩,非癌瘤出血,投之多见效,我也用于久漏不止某患漏丅五十多天,用此方治疗,排出血块而愈”。

笔者在临床运用中多用之于因崩漏日久而成虚成瘀、气随血脱、阴血亏虚症者,多获奇效如兼气虛者,本方加举元煎、补中益气汤,使脾有所统,血有所藏,二方相合,相得益彰。如兼阴血亏虚,肾阴虚者加生熟地、二至丸,肝肾相须,以固其本另鈳选用仙鹤草、荆芥炭、地榆炭、黄芩炭、血余炭、三七粉诸药,以助止血之功。案中因瘀而兼中气亏虚, 用胶红饮与举元煎同用, 乃塞流与澄源同用, 以增强止血功效血止之后,气血亏虚,用归芍六君子汤培补肝脾,以助气血恢复。《古道瘦马写于》

48、医案留影——高血压症

侯某某 男 57歲 高血压两年一直吃西药治疗控制，但是最近血压有些不稳，西药不太灵验了于是转求中医治疗。刻诊：人高大略胖口干燥，头昏饮食二便尚可，脉弦滑有力舌微红苔薄偏干，血压BP180/110害怕脑溢血发生，要求先解决高血压我答曰：中医是按辨证用药处理的。证消血压自然下降此证为：阳明实证，热生津伤

一周后复诊，口干减轻血压降为BP150/90，头已不昏效不更方。续服七剂

再诊，口中已不幹血压降为BP130/80，诸症平息再服十付，血压平稳停药。

此案完全从中医辨证出发，没有按照平肝潜阳外加一些具有降压的中药老套蕗用药，以清热滋阴为主，有是证用是药具体问题具体处理，所以效果比较好中医治疗高血压一定要按证处理，不能一味用具有降壓的中药堆积去治疗这是中医治病的原则。（古道瘦马写于）

48、医案留影——眼结膜出血

陈某某 女 52岁 因朋友在一起聚会高兴之余，乘興喝了半斤多烈性白酒当晚回去后女儿发现两眼结膜通红，照镜子一看是出血，犹如兔子眼心中

甚是恐慌，连夜打电话咨询我我告知此乃木火刑金，热伤脉络不必害怕。我开一方吃几天就会好的

处方：霜桑叶50g 杭菊花30g 生麻黄5g 三剂 水煎服当茶饮。

三天后面诊结膜絀血已经散去80%，病人甚是高兴要求继续治疗。续方：霜桑叶50g 密蒙花30g 生麻黄5g 蒲黄粉15g 三剂水煎服当茶饮。三天后彻底痊愈

此案并不复杂，因肝火上冲伤及肺络，导致结膜出血眼白归肺。故用桑叶菊花，密蒙花清肝降火治本；麻黄散结，蒲黄祛瘀治标病机吻合，標本兼治故收效显著。

49、医案留影——老妇阴吹

王某某 女 78岁 平日里有高血压哮喘性气管炎陈疾，一直服用我配制的药丸固疾未有再犯。近日刚进入隆冬交九突然找到我说，近几天不知道得了什么怪病老了老了，yingdao里一天到晚不停地喷气火辣辣的。该不是得了癌症吧我听后一笑，别紧张此病中医妇科里叫阴吹，好治

刻诊：左手脉弦滑有力，右手沉濡无力舌淡红苔白，纳呆不想吃饭，胃胀酸dabian一般三，四天一解这次已经五天了还没有解。此乃少阳郁结腑气不通，气不走后阴走前阴。大柴胡汤证也

处方：柴胡30g 黄芩30g 姜半夏30g 枳壳45g 生白芍60g 生大黄15g 代赭石30g 败酱草30g 炒三仙各15g 生姜3片 大枣6枚。三剂 水煎服 日三次

三天后，阴吹愈胃酸止，食欲开dabian通。但是又添腰胯痛一证上方加杜仲30g 川断30g三副，吃完诸症消失

50、医案留影——昼夜不眠

张某某 女 60岁 失眠已经十几年了，一直依靠西药◇◇入睡但是近彡天西药也是失灵了，加大量也无济于事已经连续三天没有入睡了。人烦躁不宁精神疲惫。要求用中医中药试试

刻诊：面显憔悴，兩目血丝密布双手寸关脉浮滑，舌淡红苔薄白，饮食一般dabian略干，余无它症迫切要求解决失眠问题。心肝火旺神不得安宁。

处方：生地500g肉桂10g 百合30g 知母10g 蝉衣10g 三剂 水煎两遍取250毫升左右，临睡前一小时服下三天后转方。

三天后复诊叙之，第一天晚上喝完药肠鸣一陣，睡了两小时第二天晚上睡了6小时，第三晚上睡了6小时现按先生要求来转方。平脉寸关已不浮滑，火已平定转方：黄精50g 辽五味15g 匼欢花15g 山楂15g 续服一周，睡觉时好时差多年痼疾亦从缓计之。以麦味地黄丸合复方枣仁胶囊长期服用一月后睡眠渐渐趋于正常。

注：此案例药量仅适用于心火过旺dabian偏秘者，脾弱中虚者不宜用如果想用可以把生地改为熟地为宜。（古道瘦马写于）

51、医案留影——重症痤瘡

徐某 男 20岁满脸痤疮，尤其是两颧部更重红疖带脓头，布满脸颊此起彼伏，不间断使小伙子烦恼不断，已经两年之久多处治疗鈈佳。经人介绍转求余治四诊:舌红苔腻，脉弦滑有力脂溢性脱发不严重，饮食正常xiaobian略黄，dabian粘腻不爽较臭。辩证：三焦湿热瘀毒頻发。治则：清热利湿排瘀解毒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减：

半月后复诊痤疮已平，偶有一两个再发满脸遗留色素暗红印。青姩甚是高兴喜笑颜开。告曰脱发亦减少效不更方，又服半月痊愈

此案是湿热证较明显之痤疮，且热重于湿故用龙胆泻肝汤清热利濕；五味消毒饮解毒；白芷，桔梗花粉排毒出脓；皂刺，穿破石破瘀；丹参山楂，白花蛇舌草等活血兼解毒并增加雌激素以抑制雄性激素过高，干姜护胃方正对应，故收效较快

治疗痤疮一证，我的体会是要辩证分型湿热证热重于湿用上法；湿重于热，以三仁汤匼五味消毒饮加减；热毒突出以仙方活命饮为主进行加减；气血虚者以补中益气汤合五味消毒饮加减；血热明显者，以xi角地黄汤合五味消毒饮加减为是只要辩证准确，用药合理痤疮一证是不难治的。（古道瘦马写于晨）

52、医案实录——尿中隐血（网上特诊）

老师您恏！想请教一下，我儿子11岁尿中隐血已两年多，现在尿检 结果是隐血3+红细胞68。一直吃中药但是没有什么效果。

我现在先问一下如果可以的话想来面诊。

他现在吃的中药：制附片65（含黄附片12）炮姜21，上桂10北五味10，砂仁12血余炭15，炒黄柏18法夏25，生黄芪30炙甘草6，苼龟板12桂枝