解码高血压（1）
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单项选择题关于高血压危象的处理，正确的是（）A.高血压脑病急诊降压速度维持在1小时平均动脉压下降20%～25%
B.伴蛛网膜下腔出血者应在4小时内将平均动脉压下降20%～25%
C.伴颅内出血者血压在170／100mmHg以上者都需要尽快降压
D.伴主动脉夹层者应尽快使收缩压降至150mmHg以下
E.伴急性左心衰竭者不宜将血压降至接近正常水平
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A.应从小剂量开始
B.可随时停药
C.应注意低血压反应
D.可能出现反射性心动过速
E.应建议每天用药间隔时间2～4小时
A.过度肥胖患者禁用
B.不适用于老年患者
C.伴发心力衰竭者应慎用
D.只适用于轻度高血压病患者
E.可作为无并发症高血压患者的首选药物
3A.待病原菌明确后，应及早用药
B.要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度
C.疗程宜长，应不短于4～6周
D.以选择杀菌制剂为主
E.尽量联合用药，加强协同杀菌作用4A.猝死
B.腱索断裂和连枷二尖瓣瓣叶
C.感染性心内膜炎
E.血管发育不良5
A.心电轴左偏
C.左室高电压
D.P波&0.11秒，顶部有切迹
E.双心室电压均升高高血压患者最小患者12岁，信不信由你
高血压患者最小患者12岁，信不信由你
秦巍巍 发表于
19岁脑梗死，29岁脑出血,40岁脑萎缩，龙南医院统计数据显示：高血压发病年龄正在提前
最小高血压患者12岁
肥胖及遗传是主因；3至5年不治,极易并发心脑血管等疾病
&&&&&&& 10月8日，是我国第17个高血压日，主题为&知晓您的血压&。这一天，很多媒体推出相应报道，对高血压的关注度一时间得以提升，微信里此类话题至今热度仍在。
　　据最新公布的《中国心血管病报告(2013)》显示，我国成人高血压患病率已达30%以上，与该数字形成强烈反差的是，高血压人群的知晓率、控制率却很低，分别只有36%和28%。在我国北方地区，18岁以上的成人每5个人中至少有1人患高血压，超过半数的心血管病发病与高血压相关。
　　那么，高血压在我市的发病趋势是怎样的呢？
　　龙南医院体检中心及脑科医院统计数据显示：高血压发病年龄正在提前，就诊最小患者只有12岁，19岁患脑梗致瘫，29岁脑出血，40岁脑萎缩&&
　　发生在身边的真实病例敲响警钟：提防潜伏在身边的沉默杀手，请一定知晓您的血压。
　　12岁确诊高血压，19岁大面积脑梗死，不能走路
　　&大面积脑梗死，主要原因是长期高血压引发脑硬化。&龙南医院神经内科十七病区病房内，程立山主任对杨阳的父母说。
　　&怎么可能？这么年轻咋能得这种病？&虽然杨阳的父母不愿意相信，但这就是事实。
　　19岁的杨阳，身高1.9米，体重270多斤。从小喜欢吃肉，10岁时体重达到了110多斤，走几步路就嚷着走不动，总说头晕，夫妻俩没当回事儿，以为是胖的缘故，闹得厉害就给吃片去痛片。12岁时，杨阳走路越来越困难，夫妻俩这才带他去医院检查，结果确诊为原发性高血压。
　　&或许早就得了，没发现。&杨阳的妈妈说，虽然知道患上了高血压，但这几年降压药也是吃吃停停，以为年纪小不要紧。没想到，近一个多月，杨阳半侧身体不好使，迈不开步，走不了路了。
　　&高血压不可怕，可怕的是不及时发现，发现了也不按时吃降压药。&程立山说，很多人都认为只有中老年人才会得高血压，殊不知高血压的发病年龄正在提前，过于肥胖的儿童、青少年都是高血压高发人群。高血压如果3至5年得不到及时治疗，极易导致心脏疾病、中风、脑萎缩、肝肾功能损伤等。
　　&高血压是心脑血管疾病的首要危险因素，其常见的心脑血管并发症，比如脑卒中、心脏病已成为导致患者死亡的第一病因。&程立山说，它也是造成冠心病的重要危险因素，大约90%的高血压患者可以并发动脉硬化，包括冠状粥样动脉硬化，而且高血压病程越长，冠心病的发生率越高。因此，高血压和冠心病被称为&姐妹病&。
　　据了解，龙南医院接诊的心脑血管疾病患者中，约90%都患有高血压。
　　以为不吃药没事，不想40岁突发脑血栓
　　一辆120救护车停在龙南医院门前，一男子被医护人员匆匆抬进急诊室。
　　该男子名叫陈男，今年40岁，在我市做水产生意，嗜酒如命，晚上很少回家吃饭，多数时间或陪客户，或陪哥们在外畅饮。9月中旬的一天，陈男和哥们儿正喝得起兴时，突然觉得头晕得厉害，随即摔倒在地，右侧身体不听使唤。
　　&平常喝一斤白酒没事儿，刚才也就喝了二两多。&陪着去医院的哥们儿说。
　　经诊断，陈男左侧基底节区脑梗死，同时脑部其他部分多发性腔梗，脑萎缩，收缩压200mmHg(正常140mmHg以下)，舒张压110mmHg(正常90mmHg以下)。经过治疗，陈男肢体活动基本恢复正常，血压控制在正常值，但身体状态想恢复如初已经不可能了。
　　其实，陈男29岁时就知道自己患高血压了，但一直没有按时服用降压药，他把这些归结为生意忙、应酬多、没时间。&平时大吃大喝的，也没觉得哪儿不舒服啊？以为年轻，身体素质好，不吃药也没事儿。&陈男说，要是知道后果这么严重，无论如何都会坚持吃药的。
　　&很多人不是不知道高血压的危害，多数都抱有侥幸心理，认为不幸不会轻易在自己身上发生。&程立山说，在接诊中，像陈男这样的患者不在少数。因为自己年轻，即使查出高血压也很少能做到按时吃药。殊不知治疗高血压的药物吃吃停停，血压忽高忽低，血管内的状态就像吹气球，一张一收。时间长了，弹性没了，血管内膜受到损伤后再吃药，损害也不可逆转了。&哪怕血压数值没有偏高很多，也要及时到医院，在医生指导下正确治疗。&程立山说。
　　30至49岁健康体检者，5%首次检出高血压
　　&我竟然有高血压，要不是体检，真不知道。&在油田系统工作的小何今年35岁，喜欢运动，不吸烟，偶尔喝点酒，能吃能睡，在今年单位组织的体检中被检测出高血压。和小何一样，很多人第一次发现高血压都是通过体检。
　　龙南医院体检中心一份统计数据分析显示，在30岁至49岁健康体检者中，女性高血压检出率为4.38%，男性为5.03%。
　　&我国成人高血压患病率已达到30%以上，但与该数字形成强烈反差的是，高血压人群的知晓率、控制率却很低，分别只有36%和28%。这样算，很多人很可能患了高血压却不知情。&程立山说，身边这样的病例很多，很多高血压患者早期会出现体力下降、乏力、胸闷、波动性头痛、头涨痛等迹象，但很少有人想到测量血压，往往会先想到感冒、休息不好等原因，杨明就是典型的例子。
　　今年34岁的杨明近一年来经常头痛，以为工作压力大所致，一直没太在意，疼得厉害时就吃些缓解神经痛的药。去医院也看过，但首先想到可能是感冒或者胃肠炎，从没有想过祸起高血压。体检结果显示，杨明血压为150/110mmHg，建议复诊。再次就医，杨明被确诊为原发性高血压，在医生指导下服用两天降压药，头痛症状迅速缓解。
　　&健康成年人每年至少应测量一次血压，高血压患者每天都应测量多次，并做记录。一旦发现数字不对，赶紧到医院复测。此外，35岁以上人群一年应做一次全面体检，及时掌握自己的心脑血管状况，做到早发现、早预防、早治疗。&程立山提醒。
　　29岁脑出血，肥胖成高血压提前主因
　　躺在医院的病房里，王利打开电脑，在自己微博上写下这样一段话：曾经以为年轻的天空可以装满整个世界，可当自己倒在疾病脚下，才真正明白有些东西你挥霍不起&&
　　今年29岁的王利大学毕业工作后，一直活得很&自我&，每天和朋友圈里的人打成一片，K歌、吸烟、喝酒，不醉不归。本来就超标的体重在暴饮暴食下肆无忌惮地增长。他迷醉于烟雾缭绕的生活里，从未考虑过身体会出问题。
　　8月的一个周末，王利像往常一样和朋友们喝了第一顿，又转战另一处想畅饮通宵，不想却晕了过去。颅内靠近内囊部位出血，医生说，和高血压长期不治、大量饮酒有直接关系。经过半个多月的治疗，王利虽然没有生命危险，却导致轻偏瘫。
　　据程立山介绍，如今，像王利这样30岁左右的低龄高血压患者越来越多，而肥胖是导致高血压发病年龄提前的主因。
　　有这样一个故事在网上流传：老师带小学生体检，其中有一个学生比较胖，为他量血压时，血压计居然显示他的高压为160mmHg。医生以为量错了，又量了一遍，结果还是这样。再量第三遍的时候，医生沉默了。孩子问医生：&我有什么问题吗？&医生说希望见见家长，孩子很平静地说：&我的血压高吧，没事儿，这是我的药，吃了快两年了，今天忘吃了。&
　　《环球时报》一篇报道称，中国肥胖人数已经赶上美国，超重引发的严重后果有Ⅱ型糖尿病、高血压、中风、睡眠呼吸暂停综合征等。美国应对这一灾难性健康问题，已经开始全民减肥，而中国很多人却还没有意识到肥胖的灾难。
　　&虽然受家族遗传史等影响，很多人成为高血压高发人群，但不应该这么早就发病。前些年，70%高血压发病年龄在45岁左右，现在至少提前10年，和肥胖有直接关系。&程立山说，来就诊的年轻患者，80%以上体重超标。此外，熬夜、精神紧张、缺乏运动、嗜饮酒、高盐低钾饮食习惯等，也是引发高血压提前的原因。
　　偷停降压药致脑出血，90%患者须终身服药
　　&十一&长假期间，家住怡园小区71岁的马大娘因突发脑出血入院，幸好就医及时，才没有生命危险。
　　马大娘有着近20年的高血压史，一直以来都按时服用降压药，血压维持得较好。最近不知从哪儿听说，血压正常了再服降压药会把血压降没，她就偷偷停了降压药，谁知差点送命。
　　&血管是有张力的，血压降到一定程度就不会再降了，即使血压正常了也要坚持吃降压药。&程立山说，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。由其他疾病引发的高血压属于继发性高血压，这类高血压随着疾病的痊愈有希望恢复正常，但只有约10%的高血压属于此种情况，90%的高血压都为原发性高血压，一般都有家族遗传史。原发性高血压一旦患上会伴随一生，每天需要服用降压药，把血压控制在140/90mmHg之下。
　　坚持少盐、清谈饮食、多锻炼等生活方式，是不会影响寿命的。今年86岁的冯大爷就是一个例子。
　　自从40多岁被确诊为高血压后，冯大爷一直坚持服药、清淡饮食，每天至少量两次血压，感觉不舒服及时到医院就诊。如今腿脚利落，耳聪目明，除了轻微脑萎缩外，心脑血管状态比较健康。
　　对此，程立山特别提醒，有高血压家族史的家庭，并不是所有儿女都一定会患高血压，如果没有遗传因素，饮食不合理，工作、生活紧张，体重超重，血脂偏高等，也会导致高血压。
　　爱吃咸菜肥肉，一家五口人有三口人患高血压
　　&医生，你看我爸这是怎么了，这几天总说头晕，有时恶心、吐。&王大爷在儿子的搀扶下走进医院。经检查，王大爷为多发性脑梗，血压高达230/120mmHg。
　　王大爷今年75岁，体重200多斤，大肚腩明显。老家在望奎农村的他，一直认为能吃是福，从不限食，几乎顿顿不离咸菜、肉，而且喜欢吃肥肉。&以前也没觉得有啥不舒服啊？&王大爷很纳闷。
　　医生解释说，王大爷的高血压已经超过了耐受的程度，高盐、高脂肪等重口味习惯会增加患高血压的风险，建议全家人都测测血压，结果一家五口人，有三口人有高血压。
　　&正常人食盐摄入小于6g/日，但北方人常年形成的高盐饮食习惯一般都会超出这个量。&程立山说，6g相当于一个啤酒瓶盖去掉里面的胶垫，装平平一盖。我国很多城市为了控制食盐摄入量，都曾有过发放盐勺的行动，以此引领人们预防高血压。&意识上来了，也需要技能的提升。比如食用油，一小汤匙只装七成满，它含的热量就相当于一个苹果或一棵大白菜，但做菜时多放几勺根本就看不出来，不经意间就吃多了。这方面技能的欠缺是制约人们形成良好生活方式的障碍。其实，预防高血压，饮食要低盐、低脂，多吃含钾、钙、镁丰富的食物，多吃高纤维食物，忌喝浓茶、咖啡，忌烟限酒。&程立山特别提醒。
　　66岁冯大娘被气晕,服药也要防情绪激动
　　66岁的冯大娘有着20多年高血压病史，一直坚持服用降压药。10月8日，因为到市场买菜和人发生争执，她被气得头晕眼花，摔倒在地，被家人送到龙南医院，血压升至230/110mmHg。
　　&为什么一直服着降压药，血压还会高？&冯大娘很疑惑。
　　&血压是会受情绪、劳累程度、季节等因素影响的。&程立山说，特别是情绪激动时，血压会迅速上升。因此，高血压患者在服用长效降压药的同时，也应该备些短效降压药，必要时含服。
　　程立山认为，没有降不下去的血压，但一定要避开认识误区。例如，用保健品治高血压，血压正常就可以停药，刚发现不用吃降压药，光吃药就能控制病情等。
　　&预防高血压，除饮食外，还要合理运动，控制体重。&程立山说，运动以快走、慢跑、打太极拳、做操等强度适宜的有氧运动最适宜，每周至少锻炼3至5次，每次持续半小时左右。锻炼要循序渐进，从小运动量开始，如果一开始没办法快跑，就先慢走，但是一定要持之以恒。对于体重超标者，要控制总能量摄入，少吃甜食，每餐七成饱，坚持运动，饥饿减肥等方法不可取。（文中患者为化名）　　
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