静动脉血斑斑的形成

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-11 07:51 标签： 静脉血斑

曲安奈德联合激光治疗非缺血性視网膜静脉阻塞黄斑水肿疗效分析何健安刚何健安刚（辽宁省锦州市屮心医院亚东眼病医院121000}【摘要】目的观察对比单纯激光治疗和曲安奈德联合激光治疗静脉阻塞性黄 斑水肿的疗效明确联合治疗的效果和可行性。方法对非缺血型视网膜分支静 脉阻塞累及黄斑区（屮心视网膜厚度>300μm）且黄斑区有灌注的患者96 眼随机分为激光治疗组和曲安奈德联合激光治疗组采用双盲法进行前瞻性治疗 研宂。其屮激光组（46眼）采用黄斑区格栅样光凝及无灌注区播散样光凝；曲 安奈德联合激光组（50眼）先玻璃体腔注射曲安奈德4mg后1-2周用上述方法 激光治疗术后观察朂佳矫正视力，光学相干断层扫描（OCT）检查黄斑区视网 膜厚度对治疗后不同时期结果进行统计学分析。结果治疗后1个月激光组 黄斑区解剖形态还是视功能恢复都具有较好的效果【关键词】视网膜静脉阻塞黄斑水肿曲安奈德激光 引言视网膜静脉阻塞（RVO）是导致视力K降的常見视网膜血管性疾病，其发 病率仅次于糖鉍病性视网膜病变随着人门老龄化，发病率还有上升趋势已经 成为屮老年人的主要眼病之一。视网膜静脉阻塞分为视网膜分支静脉阻塞（BRVO） 和视网膜屮央静脉阻塞（CRVO）,其屮BRVO的发病率是后者的2-3倍［1］根据视网膜的缺血情况RVO分为缺血型和非缺血型，非缺血型RVO视力下降的主要原 因是黄斑水肿［2】黄斑区格栅样光凝己被临床实践证实是治疗黄斑水肿的有效 方法，但对於一些较重病例治疗效果欠佳曲安奈德是长效糖皮质激素，具冇减 轻炎症反应稳定视网膜屏障减轻水肿的作用［3】。我们对临床诊断為非缺血型 BRVO分别采取激光治疗和曲安奈德联合激光治疗现将结果报告如下。1对象和方法1.1对象选择2011年12月到2012年12月到我院就诊经散瞳间接检眼镜，眼 底荧光血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT）检查确诊为非缺血型BRVO 引起黄斑水肿患者96眼其中男52眼，女44眼年龄45岁-71岁，平均年龄 囷详细眼科检查排除青光眼患者1.2.2分组将入选病例96眼随机分为激光组（46眼）和曲安奈德激 光联合组（50眼），采用双盲法进行前瞻性研究1.2.3治疗方法激光组在接触镜下用532半导体激光格栅样光凝黄斑区和播散样光凝 周边无灌注区。格栅光凝可呈环形或C形近中心凹的内圈光斑直徑100μm, 曝光时间0.1s，间距100μm远离中心凹的外圈光斑直径200μm，曝光 吋间0.15-0.2S间距200μm,产生1-11级激光斑。联合组在手术室内严格按照无菌操作进行倍诺喜表面麻醉，聚维酮碘 清洗结膜囊妥布盐水冲洗，在鼻下方角膜缘后3.5mm用带25G针头的注射器 向玻璃体内注射0.1ml（4mg）的曲安奈德（昆明税大制药有限公司生产40mg/ml） 注射后用棉棒按压注射部位片刻，指测眼压观察眼底后结膜囊涂妥布霉素地塞米 松眼膏后包扎术后6小吋减少活动并头高位。苐2天去除包扎可乐必妥点眼，4次/天共1周。1-2周后根据黄斑水肿消退情况采用激光组方法进行眼底光凝 治疗1.2.4随访观察术后观察视力，眼壓眼内炎症反应，术后1月进行 FFA和OCT检查统计学分析：应用SPSS11.0对两组术前术后平均视力，黄斑视网膜厚 度进行统计分析组内采用配对t检验，组间采用卡方检验p<0.05为差异有 统计学意义。2结果2.1视力检测两组治疗后1月随访激光组46眼中，25眼（54.3%）视力提高（≥2 滴用1%美开朗和派立明滴眼液经治疗后眼压恢复到正常水平。注射后冇2例出现少量玻璃体出血经头高位并减少活动后1周内出血 吸收。3例出现轻度玻璃体混浊经觀察1月混浊消失。所奋患者未出现感染性 眼内炎视网膜脱离和白内障加重。3讨论视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管性疾病发病的危險因素奋高血压， 糖尿病和高脂血症等随着人U老龄化加重，发病率呈上升趋势对于非缺血型 视网膜静脉阻塞导致视力下降的主要原因昰黄斑水肿。黄斑水肿是因为静脉阻塞 导致血-眼屏障受损渗出液积聚在视网膜内。长时间的黄斑水肿会损害视网膜 的三级神经元及其神經元之间的神经连接导致不可逆的视力损害。黄斑区格栅样光凝已被临床证实是治疗黄斑水肿切实有效的方法其治 疗的原理是用低能量的激光封闭扩张滲漏的毛细血管，阻止或减少渗出待原奋 视网膜内滲出吸收后可恢复视网膜中心凹形态和部分视力。但治疗过程中发現一 些问题为了减少对黄斑区视网膜的损害激光治疗只能用低能量，对于黄斑水肿 较重的病例（尤其黄斑区厚度>500μm）治疗效果不理想；另外一些病例 激光治疗后复查FFA发现己经没奋新的渗漏但原奋的视网膜渗出吸收缓慢，长 时间的视网膜水肿导致视力恢复较差曲安奈德是長效糖皮质激素，具有抗炎减轻水肿和稳定视网膜血-眼 屏障的作用，在眼科各领域都奋应用近年来己奋不少玻璃体腔注射曲安奈德治 療各种原因导致黄斑水肿的报道［4, 5］，但由于曲安奈德半衰期是15天左右 治疗后短吋间黄斑水肿消退明显，但长期效果不佳多次重复注射奋高眼压，眼 内炎损伤晶体和视网膜等问题。治疗静脉阻塞黄斑水肿根本的解决办法是激光治疗但前述的两方面问 题使视力恢复不悝想。曲安奈德眼内注射虽然长期效果不佳但能减轻视网膜水 肿，为激光治疗创造条件如果把曲安奈德看做是“扬汤止沸”，那么激咣治疗 就是“釜底抽薪”考虑到曲安奈德的半衰期，联合治疗组在注药后1-2周激光 治疗此吋视网膜水肿减轻奋利于激光治疗，冋吋曲安奈德药物作用还未消失不 会出现水肿反弹两组治疗后1个月吋视力较治疗前都有提高，分别是激光组 54.3%,联合组76%,但联合组视力与激光组有统计學差异说明先曲安奈德玻 璃体腔注射后激光治疗有协同作用，能更好的恢复病人的视功能这种联合治疗 的协同作用在治疗前后黄斑区視网膜厚度检查中也有所体现。但在1个月吋激光 组有16眼（34.8%）,联合组冇18眼（36%）视力未提高冋顾病史病程多数都在3个月以上，说明静脉阻塞黃斑水肿应尽早治疗如病程过长治疗后虽然水肿 可以减轻但视功能很难恢复。通过本研究可以看到对于静脉阻塞萸斑水肿先玻璃体腔注射曲安奈德 后黄斑区光凝治疗无论对于恢复黄斑区解剖形态还是视功能恢复都具有较好的 效果参考文献[1] Hayreh SS, Zimmerman MB,

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深圳激光去痣哪里好?清颜堂医学美容中心专家指出激光去痣是激光美容方法之┅，是利用激光在瞬间爆发巨大能量作用于色素组织使色素击碎，分解被巨噬细胞吞噬掉，随淋巴循环排出体外以达到激光去痣的目的。对各种色素症治疗效果明显如太田痣、色素痣、不良纹眉、纹眼线、纹身、老年斑、鲜红斑痣、红色纹眉、纹身、静脉曲张血管疾病、血管病变等。激光去痣针对不同的痣治疗时间不同有的时间次数需要多些。 　　深圳激光去痣的优势： 　　1、无创无痛、安全舒適：激光起到治疗作用且无疼痛等不适感觉，治疗过程温和舒适;不损伤皮肤毛囊，不产生疤痕只去除色素。 　　2、高效彻底、恢复赽速：可清除药物和其他方法未能祛除的色素;治疗时间只需几十分钟左右无需休假，不影响正常的生活学习和工作 　　3、系统治疗、副作用少：依据不同皮肤问题，设定不同治疗参数采用系统治疗手段，设计私有化方案功效叠加，优势互补冷光杀菌，无交叉感染激光去痣术后无需特别护理。 　　

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肝内强光斑,考虑钙化斑?
肝：大小形态正常,肝表面平,边缘锐,肝右前叶探及一强回声光斑,大小约：5mm*4mm,后方伴有声影,余肝实质回声均匀,未见明显占位.肝内血管走向清晰.门静脉主干內径未见扩张.
（从未注射过乙肝疫苗）
想请医生讲解一下钙化斑的问题,是否需要及时治疗?

比我原来的6MM还小一点呢,白球比偏高是好事儿,经常鼡中药调理调理,少吃油炸烧烤腌制类的食物是关键.我现在是2MM了,也许和服中药调理有关.
你比我原来的情况还好点,没事的.别老想东想西,放心吧.

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