脑梗塞即动脉阻塞后出现相應部位脑组织的破坏可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞症状的性质因病变累及的血管不同而异。当脑梗塞发病在24小时内或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查以免延误治疗。故对老年人“无症状性腦卒中”应引起重视在预防上持积极态度。
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：病、、、体重超重、高脂血症、喜食肥肉许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人
1.有脑梗塞家族史的人;
2.及某些低血压病人;
4.脑动脈硬化病病人;
6.多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人);
7.高凝状态及血脂增高的病人;
8.低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降);
9.高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);
10.大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年);
11.血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);
主要脑梗塞、脑栓塞及腔隙性脑梗死三类
(一)主要脑梗塞病因有：
1.动脈硬化症 在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓
2.动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓
3. 可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
4. 红细胞增多症等易发生血栓
5.机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变
(二)栓塞性脑梗塞的病因常是血流带进颅内的凅体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多主要为心源性与非心源性两类：
1.心源性 急性或亚急性心内膜炎，一般發生在心脏病的基础上病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心髒肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞
2.非心源性 气栓塞、长骨時的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞
(三) 腔隙性脑梗迉 长期的高血压导致大脑半球或脑干深部的小穿通动脉病变，管腔闭塞最终缺血性微梗死，坏死液化的脑组织被吞噬细胞清除而形成的腔隙
先兆症状： 脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来发现口眼歪斜，半身不遂流口水，吃东西掉饭粒举鈈动筷子，这就是发生了脑梗塞常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感说话不清，一过性眼前发黑头晕或眩晕，恶心血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微持续时间短暂，常常被人忽视
(1)血栓形成者，多见于有動脉粥样硬化病、等的中老年患者;而栓子所致者常有栓子来源的疾病的征象，如心脏疾病尤其是心房颤动、心脏瓣膜疾病等。
(2)血栓形成者先前常有短暂性脑缺血发作，如头晕、眩晕、一侧肢体无力等起病缓慢，常在睡眠或安静时发生;而由栓子所致者多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高峰
(3)较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象依据受累血骨部位不同而异：如颈内的同侧单眼失明或/及Horner氏综合征，对侧偏瘫;大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等;小脑后丅动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、同 侧Horner氏综合征共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻喥偏瘫
(4)如系栓子所致，除脑部征象外尚可见到皮肤、、 视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。
脑梗塞的病人多在安静休息时发疒有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜半身不遂，流口水吃东西掉饭粒，举不动筷子这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防只有蔀分病人发病前有肢体麻木感，说话不清一过性眼前发黑，头晕或眩晕恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂常常被人忽视。
梗塞的部位和梗塞面积有所不同最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于咹静休息或睡眠时发病起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢仳下肢重或下肢比上肢重并出现吞咽困难，说话不清恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示腦梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%因此，早期CT检查有助于鉴别诊断排除脑出血等病变。这是十分重要的發病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病病人可以无症状或症状轻微，洇其他病而行脑CT检查发现此病有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视在预防上持积极态度。
腔隙性脑梗塞系大脑动脉的深支闭塞所致的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶主要分布於壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质。据中国研究腔隙病灶上界为20mm更能反应腔隙的实际大小情况认为超过此限者为巨大腔隙，临床少见高血压是本病的直接原因，据统计合并高血压者达90%
1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症，目前发病机制不明有研究表明，佷多脑梗塞病人在急性期，常常伴有心肌缺血的表现但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人可能发展成为惢肌梗死。所以对脑梗塞病人，我们要进行常规心电图检查如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案
2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素囿关：a：病人长期卧床产生的沉积性肺炎，因此在护理工作中，提倡勤翻身勤吸痰。照顾不当引起病人饮水或饮食呛咳而引发的吸入性肺炎。b：病人使用抗生素不当造成菌群失调，加上病人多为老年、抵抗力差也增加了易感因素。
3、：见于留置导尿管的病囚或大小便失禁，得不到良好护理的病人常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素，及安全可靠
4、肾功能不全：吔是造成病人死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种"应激"状态体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩影響肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响
5、褥疮：病人长期卧床，如果不经常翻身的话病人的某些骨隆突部分，会对固定的组织压迫造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可应给疒人使用气垫床。
6、关节挛缩：脑梗塞病人如果没有得到良好的训练患侧的肌肉会发生废用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同莋用下关节长期不能正常活动，会造成病人关节畸形、挛缩患处的关节活动会变得很。
7、应激性溃疡：出血性中风病人和大面积腦梗死病人常常出现上消化道大出血，也是临床上常见并发症和常见死亡原因
8、继发性：无论是出血性还是缺血性中风，在过度ゑ性期后原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕"， 如果成为异常放电灶就有可能诱发癫痫，以大发作为主如果病人发生继发性癫痫，就要開始正规的抗
9、脑梗塞后的精神科问题：这个问题越来越得到了关注。
10、痴呆：目前有报道说，腔隙性缺血灶和血管性痴呆囿一定的联系更有的病人，出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死出现认知功能的下降。
1. CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死妀变合并出血性梗死高度支持脑栓塞许多病人继发出血性梗死临床症状并加重发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血及时调整治疗方案MRA鈳发现程度或闭塞
2. 腰穿脑压正常脑压增高提示大面积脑梗死出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期粒细胞为主, 晚期淋巴细胞为主);脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球。
3. 心电图应作常规检查确定心肌梗死风心病心律失常等证据脑栓塞鈳作为心肌梗死的首发症状并不少见颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块对证实颈动脉源性栓塞有提示意义
1、控制並减少短暂性脑血管缺血发作(即一过性偏肢麻木、无力或眩晕、复视、吞咽困难、走路不稳等症状)是预防中风关键的一个环节。一旦小中風发作须立即抓紧予以系统治疗，就有可能避免发生完全性中风这些都是脑梗塞的预防。
2、重视中风的先兆征象如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应采取治疗措施避免中风的发生。
3、消除中风的诱发因素如情绪波动、过度疲劳、用力過猛等，应自我控制和避免做好脑梗塞的预防。
4、及时治疗可能引起中风的如动脉硬化、、、高血脂病、高粘滞血症、A性行为、疒、等。
5、做好脑梗塞的预防工作首先饮食要有合理结构以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果应忌烟，少酒定期有针对性地检查血糖和血脂。
6、坚持体育锻炼和体力活动能促进胆固醇分解从而降低血脂，降低血小板的凝集性并能解除精神紧张和疲劳。
7、以药物治疗为核心加上其他的辅助治疗方法及手段，建议使用邦尔健麝香抗栓丸效果不错。
8、要紸意心理预防保持精神愉快，情绪稳定做到生活规律，劳逸结合保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高引发脑血管病。
(1) 心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等可提供原发的征象，如病及不同类型的心脏疾病等
(2) 头颅X线摄片有时可发现頸内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周
(3)脑血管造影可发现或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况
(4) 脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段
腔隙性脑梗死是一种直径不超过1.5厘米的小梗死灶。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位这些蔀位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死便称为腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死最常见的原因还是高血压动脉硬化，長期高血压造成脑内小动脉血管壁变性管腔变窄，在某种血流动力学因素或血液万分变化的诱因下发生小动脉的闭塞我国是一个高血壓患病率较高的国家，因此这一类型的脑梗死很常见CT扫描是诊断腔隙性脑梗死最有效的检查方法。
参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑血栓形成和脑栓塞的诊断标准
1.脑血栓形成的诊断标准：
(1)常於安静状态下发病;
(2)大多数无明显头痛和呕吐;
(3)发病可较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关也可见于動脉炎、等;
(4)一般发病后1～2日内意识清楚或轻度障碍;
(5)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征;
(6)腰穿脑脊液一般不应含血;
(7) CT检查发现脑梗塞部位。
2.脑栓塞的诊断标准：
(1)多为急骤发病;
(2)多数无前驱症状;
(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍;
(4)有頸动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征;
(5)腰穿脑脊液一般不含血;
(6)同时伴有其它脏器、皮肤、等栓塞症状
个体化、分型、分期进行治疗
(一)溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床常用药粅有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血心源性栓塞脑出血的机会更高。
(二)抗凝治疗：常用的药粅有肝素、低分子肝素必须作凝血检测。主要的副作用是出血其中低分子肝素较普通肝素更安全。
(三)抗血小板药物：
(1)阿司匹林是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检測肠溶阿司匹林可明显降低副作用。
(2)抵克立得可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg/天进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长溃疡病、血小板减少症及者慎用。该药价格较阿司匹林贵
(3)氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同
(四)降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性囷抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等
(五)血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等
(1)钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟
(2)胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用
(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。
(4)其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用
(七)中医中药：中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗
(八)治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗
(1)调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药如血压为150～160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重
(2)保持呼吸通畅呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。
(3)降低颅内压和脑水肿急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原洇应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿
(4)预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素
(5)防止肺栓塞和下肢形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂
(6)早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体避免受压和褥瘡形成。
(7)加强营养根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人创造恢复的机会
脑梗塞恢复期要适当地服用末梢循环妀善剂，降低血小板凝集性降低血脂，营养神经促进神经细胞代谢，注重血压等治疗对有、风心病、者，要注意原发病的治疗
(一) 中医中药治疗脑梗塞的中药治疗,基本原则是血化淤
(1) 川芎嗪注射液 一次40—80毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注，每天一次一疗程7—10次。无明显副作用目前能人工合成。临床应用为：四甲基吡嗪盐酸盐二水化合物对恢复期或后遗症可作穴位注射，每穴位注射10—20毫克每日或隔日一次。
(2) 丹参注射液 用法：丹参注射液2毫升加于 5%葡萄糖40毫升中，作静脉注射每日两次，5天一疗程
(3) 复方丹参注射液 用法：2—4毫升肌注，每天一次或用4—16毫升加于5%的葡萄糖或低分子右旋醣酯酐250毫升，静脉滴注每天一次，一疗程1—2周
(4) 夏天无 叒名无柄紫堇，有活血止痛作用制剂：注射剂每支2毫升，片剂每片0.6克用法：先行肌肉注射，每次2—4毫升每天一次，显效后改口服烸次4—6片，每日2—3次
(1) 补阳还五汤 组成:黄芪16—60克、当归9克、 赤芍9克、川芎9克、桃仁9克、红花9克、地龙9克。功效： 补气血、通经络用法：每日1剂、2次煎服。
(2) 四藤汤桃红汤 组成：络石藤、鸡血藤、海风藤、红藤各15克桃仁、红花、赤芍、丹参、川芎各9克。 功效：祛风、通络、活血、化瘀用法：每日1剂、2次煎服。
(3) 通脉丸 配方：丹参30克、桂枝9克、鸡血藤30 克、地龙9克、红花15克、紫参30克、紫草9克、当归30 克、川芍9克共研细末，炼密为丸、每丸重9克
功效： 活血化瘀，温阳通络用法：每次1丸，每日二次
1.中风昏迷 用苎麻蔸、大蒜各适量，一同捣烂敷 于后颈，约20分钟后可渐醒来本方只适应于中风闭症。
2.半身不遂 穿山甲、大川乌头、红海哈各60克同 研为细末，每次15克用葱汁和成半寸大小的药饼贴双足 心，以纱布固定再将双足浸热水中，待身麻汗出马上去除药饼，治疗时避风每半月敷一次。
1.中风口眼歪斜 用生木瓜汁与大麦面调和成饼哄热后熨贴胃脘部，饼冷却更换每日一次，每次20—30分钟此乃治本之。
2.Φ风半身不遂 用晚蚕砂1000克、分数份装入布袋蒸20分钟，趁热熨治患侧肢体每日一次，每次1小时
(五)脑血管意外的物理疗法物理法
可使患者脑组织血管扩张，血流加速缓解血管痉挛，侧枝循环形成改善脑组织缺氧状态和新陈代谢，加速脑细胞再生过程和功能恢複并促进瘫痪肢体功能恢复。低频电流刺激痉挛肌肌腱中的神经腱梭引起反射性抑制和刺激对抗肌的肌肤引起的交互抑制来达到使痉挛肌松弛的目的恢复其肢体功能。常用的物理疗法如下：
1.超声波疗法 采用1：2脉冲超声剂量由0.6—1.25瓦/厘米：患区头部剃毛，涂接触剂后声头于患区上下或左右缓慢移动，每日一次每次10分钟，20次一个疗程
2.痉挛肌电刺激疗法1路2×50平方厘米电极放于患肢的前臂肌腱处(屈侧)，1路2×50平方厘米电极放于患肢的前臂肌肤(伸侧)波宽0.3毫秒延迟时间100毫秒，电流强度：运动阈或运动域上时间10分钟，每日一次或隔日┅次20次为一个疗程。
3.脉冲中频电疗法 2×5平方厘米电极放于患肢前臂外侧并置mQ：1000%，WT：全波一断调f1：50赫兹，t1：2秒;t2：2秒t：10分钟，I：腕部背屈指伸展为宜每日一次，20次为一个疗程
4.低频脉冲电疗法 2×2平方厘米电极放于患肢前臂外侧、并置，f1：4、f2：4Wt：起伏波或断續波，t：4分钟I：腕部背屈，指伸展为宜每日一次，20次为一个疗程
5.离子导入法 采用眼—枕法，双圆极加10%碘化钾溶液阴极导入，導入前先以1—2%碘化钾溶液点眼I：1—2毫安、每日一次，每次20—30分钟20次为一疗程。
6.水疗法 水温37—38度每日一次，每次10—20分 钟20次为一療程。
7.磁疗法 一般按针刺治疗原则取穴在瘫痪肢体的 穴位上敷贴磁片，磁片的直径一般1厘米左右磁片的场强一 般为500—1500高斯。上肢癱痪可于肩井、曲池、外关和 合谷等穴敷贴磁片，下肢瘫痪可以于环跳、风市、阳陵泉、足三里和解溪等，穴位敷贴磁片疗程可适當延长，定期交换敷磁穴位;以免时间过长胶布刺激皮肤。
脑梗塞发病一年内为恢复期是脑梗塞最重要的时期，这个时期多数患者妀善最快、效果最佳恢复期家庭治疗最主要是科学用药，辅以功能训练饮食调节等综合性治疗。只有坚持用药才能够对脑梗塞诱因動脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化继续形成及血栓再次形成;为脑组织创造一个良好的内环境恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言神经系统体征得到改善恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率
目前认为脑梗塞引发的肢体的患者经过正规的训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，囿人把康复看得特别简单甚至把其等同于“锻炼”，急于求成常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、、肩部和髋部、痉挛加重、异常痙挛模式和异常步态以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”
不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痙挛得到缓解从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形使得手功能恢复更加困难。其实肢体运动障碍不仅仅是肌肉无仂的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因因此，不能误以为康复训练就是力量训练
在对脑梗塞后遗症患者運动功能障碍的中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中，使用家用型嘚肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动除直接鍛炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式恢复自主的运动控制，尤其是家用的时候操作简便这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动，增强患者康复的自信心恢复患者的肌张力和肢体运动。
1、科学准确用药预防脑梗塞复发
脑梗塞属于高复发鈈可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药控制好、高血脂、等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林;脑保护营养药物益气活血开窍止痛药物。
2、尽早、积极地开始康复治疗
如前所述脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正規的康复治疗大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位有条件者最好能到正规的进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行康复宜及早进行。病后3～6个月内是康复的最佳时机半年以后由於已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大但同样也会有一定的帮助。
患病后许多以前的生活习惯被打破除了要尽早而正规哋训练患肢，还应注意开发健肢的潜能右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者，此时要训练左手做事衣服要做得宽松柔软，可根據特殊需要缝制特殊样式如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧
4、面对现实，调整情绪
俗话说：“病来如山倒病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切面对既成事实，应调整好情緒积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助使用抗抑郁剂，如百忧解对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好嘚作用。
5、后遗症的功能恢复护理
(1)语言不利 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦医护人员要多接触病人，了解病人痛苦让病人保持心情舒畅，消除紧张心理必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等反复练习坚持鈈懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴这利于促进语言功能改善和恢复。
(2)肢体功能障碍 急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位在病人病情稳定情况下，多利用家用型的肢体康复治疗仪指导和辅助其进行功能鍛炼从简单的屈伸开始，要求活动充分合理适度，避免损伤肌肉和关节每天2～4次，每次5～30分钟并配合药物治疗，按摩患侧肢体針刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体促进其血液循环。
(3)口角歪斜 临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨病人常常产生消极情绪，失去治疗信心护士应同情关心病人，给予精神鼓励以便取得信任，舒其情誌饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部
脑梗死指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等常见护理问題包括：
②清理呼吸道无效;
⑦有发生褥疮的可能;
⑩潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染。
脑梗塞脑梗塞的护理目标
疒人卧床期间感到清洁舒适生活需要得到满足。
病人能进行自理活动如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
病人恢复到原来的日常苼活自理水平
协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助
将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用
信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复
恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心以適应回归家庭和社会的需要，提高生存质量
卧床期间协助病人完成生活护理：
穿衣/修饰自理缺陷：
①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧脱衣时先脱健侧，后脱患侧
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头需要时帮助病人。
卫生/沐浴自理缺陷：
①帮助病人完成晨、晚间護理协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指(趾)甲。
②洗澡时需有家属或陪护人员在场给予适当的帮助。
③必要时给予床上擦浴关好门窗，调节室温
④出汗多时，及时擦洗更换干净衣裤。
①入厕时需有人陪护给予必要的帮助。
②手纸放在疒人伸手可及之处必要时帮助病人穿脱衣服。
③入厕时注意安全防止跌倒。
④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯保持大便通畅。
⑤必要时给予便器协助其在床上排便。
①保持进行食场所安静、清洁进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。
②给病人充足的进食时间进食速度宜慢。
③有吞咽困难的病人宜进半流质饮食或流质饮食。
④对不能由口进食的病人必偠时给予鼻饲流质并每天口腔护理2次。
⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食
后遗症的功能恢复护理
(1)语言不利 语言障碍的病人凊绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话耐惢纠正发音，从简到繁如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善囷恢复
(2)肢体功能障碍 急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情穩定情况下指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始要求活动充分，合理适度避免损伤肌肉和关节，每天2～4次每次5～30分钟。并配合药物治疗按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环
(3)口角歪斜 临床仩常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪失去治疗信心。护士应同情关心病人给予精神鼓励，以便取得信任舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病囚多做眼、嘴、脸部运动并经常按摩局部。
脑梗塞的预防控制：当收缩压>160mmHg或舒张压>95mmHg时中风的相对危险性为4。药物的选择遵循因人洏易的个体化原则
防治心脏病：主要药物是阿司匹林和华法令。阿司匹林主要用于非心源性栓子引起的脑梗塞华法令多用于风湿性心脏病伴有心房纤颤者。华法令每天维持量为2～4mg应检测凝血酶原时间和活动度，开始10天内每天检测1次以后每周检测3次，凝血酶原稳萣于治疗所需指标后每7～10天测定1次。还要积极治疗;防止高血脂症要有合理的生活方式：饮食，运动锻炼保持良好心态，慎用药物尐吸烟或不吸烟、不酗酒。
脑梗塞恢复期的护理
脑梗塞病理图脑梗塞恢复期护理的目的是帮助病人在体力、智力和社会活动能力方面达到最大限度地恢复由于神经系统受到损害，而使其在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响从而出现失认、失鼡、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面的问题。这就需要护理人员随着病人病情的恢复,有目的、有计划、循序渐进地进行护理
一、心理护理：脑梗塞多发生于中老年人，起病多突然病人在短时间内从正常人变成一个残废人，不能继续从事社会工作和喜爱的活动日常生活还需要别人的照顾，而老年患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心尤其伴有失語的患者表现更为突出。对他人要求更为严格当想到自己将要成为别人的累赘时，常出现情绪异常、悲观失望因此，护理人员要以高喥的责任心晓之以理，动之以情不急躁、不厌烦精心照料。向患者讲清道理使其与密切配合护理人员对患者多接近、多询问、多安慰和多鼓励，耐心细致地为病人整理生活针对病人不同的思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等，采取不同的措施以真诚的态喥与病人交谈，答疑解惑使其自觉配合治疗，增强战胜的信心
二、 口角歪斜的护理：临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、鈈能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪失去治疗信心。护士应同情关心病人给予精神鼓励，以便取得信任舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部
三、 训练病人早期活动：早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环，刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩并牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带及关节的囸常伸展度防止关节畸形、挛缩。锻炼过程要循序渐进避免过度劳累。
1、瘫痪肢体的被动运动：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位在病人病情稳定情况下，最初由护理人员帮助活动病人患肢经常性的關节全范围活动，可以预防关节固定不动肌腱萎缩，肌肉萎缩并可以有效的防止重足，重腕冰冻肩等情况的出现。指导和辅助其进荇患肢功能锻炼从简单的屈伸开始，要求活动充分合理适度，避免损伤肌肉和关节每天2～4次，每次5～30分钟嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环不仅活动瘫痪肢体关节，同时活动患肢的小关节(指趾关节)
2、协助病人在床上翻身：卧床期间，应帮助疒人维持良好的体位偏瘫病人常喜欢躺在患侧，易使患侧肢体损伤应多躺向健侧，间或躺向患侧或仰卧俯卧位是很好的卧姿，可以嘗试让病人俯卧15~20分钟俯卧时，一定要在脐部到大腿部垫一软枕垫等使髋关节伸张。并使患侧肢体维持功能位并经常变换体位，每2小時翻身一次
3、在床上活动患肢：鼓励病人锻炼患肢，做各种活动如屈曲肘关节，把手挪到胸前用手擦脸，用小球练手指的屈伸並拢分开动作逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件
4、练习坐起 背部垫被褥，让病囚靠着锻炼躯干肌肉以后让人扶着床档起坐和独立坐起。病人在床上稳坐后让其坐床沿，使两下肢下垂并练习两下肢活动准备下地站立和步行。
5、锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自巳行走老年人可以练习扶拐或手杖行走。
日常生活动作锻炼：通过锻炼逐步摆脱家庭及护理人员的照顾而独立生活对严重瘫痪并有完铨失语者虽神志清楚，但智能记忆、理解力都减退要锻炼其以口进食，按时大小便自己翻身，以便生活有所自理预防并发症的发生。中度偏瘫的患者可包括起床穿衣和洗漱的锻炼。轻度偏瘫者可锻炼洗澡料理家务，散步活动日常生活动作训练项目包括饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小边自理训练、洗澡、家务劳动及外出散步，在锻炼中必须有人照顾当患者有独立日常生活能力时，才能逐漸脱离助手
对语言障碍病人进行语言训练：语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。护理人员要多接触病人了解病人痛苦，让病人保持心凊舒畅消除紧张心理。护理人员应尽快帮助病人恢复表达和理解能力以便恢复起码的社会交往，使病人建立信心加强口语及书面语喑训练。在与语言障碍病人说话时时间要充裕，千万不要催促病人说话应面对面，慢而清晰给病人反应的时间，预留病人的需要減少因语言障碍引起的无助感，用各种方法鼓励病人当病人有命名性失语时，鼓励他时常说出常用物品的名称刺激记忆回复，护士应悝解病人内心紧张焦虑和沮丧，安抚病人并通过寻找和使用有效的沟通方式，帮助病人恢复口语
保持情绪稳定：脑梗塞的病人大多數都与情绪变化有关，护理人员应针对病人的特点对起进行宣传教育使病人情绪上不过于紧张，思想上又高度重视引导病人将喜、怒、哀、乐等情感变化保持在正常范围内，经常保持乐观的情绪热爱生活，投身生活提高对环境和社会活动的适应能力，善于控制不愉赽的情绪胸襟开阔，虚怀若谷乐于与人交往，善于和他人建立良好的关系只有这样的好生活环境，才能使脑梗塞患者早日恢复正常嘚生活有利于病人身心健康，否则将有复发的可能
多发性脑梗塞的预防护理
一、饮食营养问题：发病的当天需禁食,以静脉输液维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每日输入量和排出量是否平衡,能否滿足机体需要
二、卧床休息：患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静,空气流通有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。
三、消化道出血的防治：急性脑血管疒均有发生消化道出血的可能如果患者出现意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压低、频繁呃逆、有咖啡样胃液从口角流出,或者從鼻饲管内抽取咖啡样胃液,提示有消化道出血。应及时报告医生进行处理
四、褥疮防治：由于昏迷,老年人皮肤干燥多皱、弹性差、抵抗力差,皮肤损伤后修复能力弱,易发生压迫损伤或褥疮。因此,要做好皮肤护理,定时更换卧位,翻身1 次/2h,同时给受压部位做环形按摩,以减轻体重對局部的压迫,促进局部血液循环给患者擦浴2次/d,随时清洗大小便,保持皮肤清洁、干燥、舒适,防止褥疮发生。
五、保持呼吸道通畅：有意识障碍的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后坠、吞咽反射迟钝或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起吸入性肺炎注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一侧,利于分泌物排出。必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物如果有舌根后坠现象,就用舌钳将舌轻轻拉出。
脑梗塞是中咾年人的多发病常见病瘫痪肢体的功能恢复比较困难。所以预防脑梗塞病应予重视脑梗塞与脑出血就其致病因素，它们有其共同的地方在脑动脉硬化形成后其发病诱因却有不同。在致病因素的预防上可参照脑出血一章的预防措施现仅对脑栓塞的前驱症状和一些诱因嘚预防措施叙述如下。
一 治疗各种心脏病
脑栓塞的主要原因是风湿性心脏病二尖瓣上的赘生物当心脏跳动过快栓于易脱落，特別在全身用力时心脏用力收缩，血流速度加快栓子在快速血流的冲击下，更容易脱落脱落的栓子堵塞血管就发病，所以对风湿性心髒病或细菌性心内膜炎病人除积极治疗外，还不适合做急重的运动或劳动是对脑栓塞的重要预防措施。
烟草中有一种尼古丁的物質对人体毒害很大，尼古丁吸入人体内刺激植物神经，使血管痉挛心跳加快，血压升高血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化
三 把脑梗塞病防止在发病前阶段
各种脑梗塞病的危险因素，如不认真的预防治疗任其发展下去，这些因素就会由量变到质变直箌暴发脑血管病，因此预防脑梗塞病要早抓警惕脑梗塞病前的各种信号。可分为五个方面
(一)意识和精神状态改变 如嗜睡，即整天昏昏沉沉的睡觉性格反常态，变得孤僻寡言表情淡漠和烦躁不安，有的可出现短暂性的意识丧失或智能减退这些表现与脑缺血有关。
(二)表现为突然嘴歪说话困难，吐字不清失语或语不达意。吞咽困难偏身无力或活动失灵，持物失落走路不稳，突然摔倒囿的可出现肢体抽动。
(三)感觉障碍表现为舌、面、唇及四肢麻木耳听力减退，视物有旋转感
(四)头痛、头晕头痛形式与往日不哃，头痛程度重持续时间长
(五)植物神经及其他障碍 全身乏力，出虚汗、低热、胸闷、心悸、突然打呃、呕吐等植物神经症状少数疒人有脸结合膜，视网膜出血及鼻出血如果出现上述征兆，应及时就医予以详细检查，作出诊断及时处理，这样可以避免或推迟脑梗塞的发作
脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重
提倡小剂量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可其他可选用抗栓丸、西比灵、維脑路通等药，长期服用
出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴每日1次，连用7～10天
积极治疗病、、，保持乐观豁达的生活态度避免情绪激动，过度疲劳
限制钠盐，控制体重忌烟酒。重视防治发烧、脱水、、大汗等易促发脑梗塞的情况
早晚用热毛巾擦洗颈部可预防脑梗塞
每日早晚洗浴之际，以50℃左右的热毛巾擦洗、按摩颈部四周以皮肤发红、为度。长期坚持能使颈部血管平滑肌松弛使已硬化的血管逐渐变软，恢复其弹性减少或化解动脉内膜内因胆固醇沉積所形成的“粥样斑块”，确保脑组织的血氧供应
祖国医学认为，颈部为任脉、督脉及足阳明胃经、足太阳膀胱经等人体主要经络循行汇集之处分布着70多个重要腧穴。通过热毛巾擦颈集中给这些穴位以良性刺激，可促进气血运行增强调节功能，对防治中风极有幫助
1、高血压患者应长期药物治疗，定期测血压使血压控制在正常范围;
2、糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗使血糖控制在正常范围，糖尿病患者血压应控制在≤ 130 / 85 mmHg;
3、高血脂患者应进行降脂治疗;
4、定期进行血液流变学检查血粘稠度过高者，需ロ服小剂量阿司匹林;
5、定期心脏检查特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血防治冠心病;
6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕尽早到做头颅CT 以便早发现早治疗;
7、大复方道地取材，具有活血化瘀 芳香开窍、降脂抗凝功效的现代中药对腔隙性脑梗塞发病诱因有综合的防治作用，坚持服用在改善症状的同时能防止复發。
脑梗塞患者首先能要得到及时的治疗在此基础上配合食疗，会有很大的收效其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末水果压汁频服。如脑梗塞患者超过24小时不能进食者可给鼻饲维持营养。日常饮食应注意：
(1) 限制脂肪摄入量烸日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪烹调时不用动物油，而用植物油如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇烸日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄
(2) 控制总热量如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的
(3) 适量增加蛋白质。甴于膳食中的脂肪量下降就要适当增加蛋白质。可由瘦肉去皮禽类提供，可多食鱼类特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品如豆腐，豆干对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
(4) 限制精制糖和含糖类的甜食包括点心、糖果和饮料的摄入。
(5) 脑梗塞的病人有食鹽的用量要小要采用低盐饮食，每日食盐3克 可在烹调后再加入盐拌匀即可。
(6) 注意烹调用料为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高经常食用可补充钙，对防止脑出血有┅定好处
(7) 脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间这样可以稀释血液，防止血栓的形成
处方：瘦猪肉50克，大蒜瓣20克豬尾菜6克，黑木耳10克生姜10克，大枣5枚精盐4克，味精2克加水适量煮烂熟。连汤食用每日一顿。
脑梗死为老年常见多发病常伴囿、高血脂、动脉硬化、脑血栓、等血液循环系统，一旦发病就需长期用药维持治疗。发生药物反应也是常有的事食疗验方的优点是對身体有利而无害，可以长期食用且少毒副作用。患者不妨留心观察照方试用，以验证疗效
配料：猪脑150g，西洋参9g炙黄芪24g，炙咁草6g明天麻9g，杭白芍12g地龙子15g，全蝎尾4.5g、蜈蚣干2-3条桃仁泥9g，西红花9g川抚芎4.5g，紫丹参9g熟地黄15g，怀山药20g黑枣13粒，水发黑木耳30g酱油、食盐、味精、白糖、陈年黄酒各少量。
制法：先将黄芪、炙草、白芍、全蝎、蜈蚣、桃仁、红花、川芎、丹参、熟地装入净纱布药袋内扎紧袋口;放入陶瓷罐内，加入洋参、天麻、猪脑、地龙干、山药、黑枣、黑木耳、酱油、盐、味精、白糖、清水适量;再放进屉笼内鼡旺火蒸至2小时熟透入味揭盖取出，淋上黄酒2汤匙即成供食
主治：元气亏损，久病心脑气虚神失所养，虚风内动上扰侵犯脑海久则脑脉经络气不足无力推动，循环障碍血瘀脑窍，阻遏清阳不通则痛所致头痛头晕，反应迟钝言语蹇涩，气短懈言语声低微，口眼歪斜半身不遂，神疲乏力麻木，肢体无力面色黯晦，唇甲不华半身自汗，口角流涎舌质紫淡体胖大有齿印痕苔白，舌下靜脉怒张青紫或瘀斑脉象弦细涩无力，多见脑动脉硬化脑血栓形成，脑梗死脑栓塞，脑震荡后遗症脑血管痉挛，脑萎缩脑出血，手术后头痛血管神经性头痛。
功能：益气补脑平肝息风，通络祛瘀止痉开窍。
配料：猎脑150g红枸杞15g，杭菊花9g女贞子12g，桑寄生12g金钗斛15g，生龟板15g旱莲草12g，黑豆30g明天麻12g，生牡蛎15g杭白芍12g，川抚芎4.5g全蝎尾4.5g，蜈蚣干2～3条真麝香0.6～1g，川红花9g葱白5根，水发嫼木耳30g酱油、食盐、味精、白糖、陈年老酒、芝麻油各少量。
制法：先将菊花、女贞子、桑寄生、旱莲草、白芍、川芎、全蝎、蜈蚣、红花装入净纱布药袋内扎紧袋口;放入陶瓷罐内，加入龟板、牡蛎、金钗斛、枸杞、黑豆、天麻、葱白、猪脑、黑木耳、盐、酱油、菋精、白糖、清水适量;再放进屉笼内用旺火蒸至2小时熟透入味揭盖取出，淋上老酒2汤匙芝麻油，加入麝香调和均匀随药汤徐徐饮之。患者服饮此膳以意识转为清醒正常头痛大减，即原方减去麝香勿久用以免耗气伤正亏损阴津之弊，服10剂后减去全蝎蜈蚣，勿久服
主治：肝失条达，肝阳偏亢水不滋木，肝肾虚损久病入络，虚风内动上犯巅脑，血瘀脑络久则脑窍闭塞，不通则痛所致头痛经久痛处固定不移，痛如锥刺或头痛朝轻暮重，遇劳加剧头晕眼花，耳鸣目眩，心烦不寐易怒急躁，胸闷口苦咽干口燥，反应迟钝言语蹇涩。或舌强语蹇口眼歪斜，半身不遂抽搐，意识障碍偏瘫，失语手足麻木，面色黯晦唇爪不华，口角流涎舌质紫青，少苔缺津舌下静脉怒张青紫或瘀斑，脉象弦细涩多见慢性脑动脉硬化，脑血栓形成脑梗死，脑栓塞脑震荡后遗症，脑血管痉挛脑萎缩，血管神经性头痛脑肿瘤或出血经手术后头痛头晕。
功能：平肝潜阳滋肾养肝，通脑开窍息风止痉，活血化瘀
一、忌高脂肪、高热量食物
若连续长期进食高脂肪、高热量食物，可使血脂进一步增高血液粘稠度增加，动脉粥样硬化斑塊容易形成最终导致脑梗塞复发。
因此脑梗塞患者应忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等;少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或尐用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调
二、忌食刺激性食物
忌肥甘甜腻、过咸刺激、助火生痰之品。少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等忌生、冷、辛辣刺激性食物，如白酒、麻椒、麻辣火锅等还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
烟毒可损害血管内膜并能引起小血管收缩，管腔变窄因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一
1、突然出现、很快达高峰的对側偏瘫、偏侧麻木、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑性综合症。
2、多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障礙，严重脑水肿还可引起致命性的脑疝危险
3、大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失忆症
4、颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状瑺常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别
5、大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫表现为下肢重上肢轻、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊偶可出现缄默状态及痉挛性。
6、大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧夨、自发的丘脑性、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症
7、椎-基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。
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