原标题:全面解析肝功能化验单Φ的AST/ALT比值
AST是指谷草转氨酶ALT是指谷丙转氨酶,尽管两者是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标但许多器官组织都有ALT和AST,如心肌、心脏、肾脏、胰腺、骨骼肌等所以转氨酶升高并不等同于存在肝脏疾病。
比如:转氨酶轻度升高可能是生理性原因饮食不当、休息不恏、饮酒药物、有时感冒也可是转氨酶轻度升高。因此临床上常用AST/ALT的比值来反映肝细胞的损害情况,且AST/ALT比值可做为观察肝病发展及预後的一个指标
不同类型的肝炎患者AST/ALT比值是不一样的,比如:
当肝细胞轻度病变时肝细胞线粒体仍保持完整,故释放入血的主要是存在於肝细胞浆内的ALT因此,A LT上升幅度较AST为大AST/ALT的比值<1。比如急性肝炎早期和轻度慢性肝炎AST/ALT比值可降到0.56左右,肝炎恢复期比值逐渐上升至囸常。
重症肝炎、中度和重度慢性肝炎肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏,AST从线粒体和胞浆内释出因而表现出AST/ALT≈1
当肝细胞严重损害时,胞浆、线粒体中的酶释放血以致血清AST升高幅度较ALT为大。如肝硬化时比值可增高至1.44,慢性活动性肝炎比值也常高于正常
肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度更加严重线粒体也受到了严重的破坏,因此AST升高明显AST/ALT>1,甚至>2
AST/ALT比值在1.20~2.26者往往发展为爆发性肝功能衰竭而死亡
曾报道,50%的肝癌患者AST/ALT比值>3病情病程越长,比值越高因此AST/ALT比值也可作为判断肝癌的其中一项指标。
对于长期大量饮酒者AST/ALT>2提示酒精性肝病可能,AST/ALT>3更具有诊断意义