新生儿颅内出血
颅内出血是新生儿脑损伤的常见形式，与和产伤密切相关。主要表现为硬脑膜下出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血及混合性出血，这病在中较多见。的预后取决于出血量的多少和出血的部位，但只要积极干预，就能提高治愈效果。如果出血量多或脑实质、脑室部位出血，会给患儿留下不同程度的后遗症。据有关资料的统计，在新生儿颅内出血的病儿中约有30%会留下不同程度的后遗症。
是新生儿围生期死亡的主要原因之一，也是一个重要的致残因素。新生儿颅内出血的原因一般有以下几点：1、缺氧缺血一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或、窒息、缺血的因素，缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血，多见，胎龄越小发生率越高。可因宫内窘迫、产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等，缺氧缺血时出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散。导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。2、产伤胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因，以足月儿、巨大儿多见。可因胎头过大、产道过小，头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、高位产钳、吸引器助产等，使头部受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。出血部位以硬脑膜下多见。3、其他颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH，如依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等，可引起颅内出血。快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生。
轻者可无症状，肿着可在短期内迅速死亡。注意要症状及体征如下：1、神智改变：烦躁不安、激惹、嗜睡，重者昏迷。2、呼吸节律不规则，甚至呼吸暂停。3、颅高压：前囟隆起，血压增高，抽搐，，脑性尖叫。4、眼征：凝视、斜视、眼球颤动等。5、瞳孔不等大和对光反应消失。6、原始反射减弱和消失。此外，若患儿不明原因的低体温、贫血、黄疸、频繁呼吸暂停及休克等应注意颅内出血的发生。根据不同的出血部位，可分为不同的类型。各类型颅内出血的特征性表现主要如下：1、硬脑膜下出血主要由于小脑幕或大脑镰撕裂所致。轻微出血无症状;严重出血者生后即出现不安、尖叫、双眼凝视、限局性惊厥、限局性肢体运动障碍;病情危重者呼吸节律不整或呼吸暂停、惊厥严重。轻症预后良好，严重病例可因形成硬膜下积液或慢性血肿而导致限局性脑萎缩、局灶性惊厥。2、原发性蛛网膜下腔出血常为桥静脉破裂所致。突出表现为易激惹，可伴惊厥发作，多数预后良好，少数因蛛网膜下腔粘连而出现。3、脑室旁脑室内出血多见于。据头颅B超或CT分为4度。Ⅰ度：脑室管膜下出血。Ⅱ度：脑室内出血，脑室无扩大。Ⅲ度：脑室内出血伴脑室扩大。Ⅳ度：脑室内出血伴脑实质出血。多在3天内发病，75%属Ⅰ、Ⅱ度出血，临床无明显症状，预后良好。出血严重者症状进展快，出现昏迷、惊厥、呼吸不规则或暂停、循环衰竭，可危及生命。存活者 遗留脑积水或其他神经系统后遗症。4、小脑出血病情常急剧恶化，严重出血病例由于出血压迫脑干而致严重呼吸功能障碍。
1、病史孕龄不满32周，体重不足1500g，易发生脑室管膜下出血及脑室出血，发病率可达40%-50%。多发生于3日以内。2、临床表现常无兴奋过程，而抑制症状明显，如拒奶、嗜睡、反应低下、低下、拥抱反射消失。经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停，伴发绀。晚期出现惊厥及昏迷。面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失。3、辅助检查（1）血红蛋白、血小板、红细胞压积下降。凝血酶原时间处长，间接胆红素，血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒，低氧血症。（2）脑脊液：蛛网膜下腔及脑室内出血，脑脊液呈血性，镜检可见皱缩红细胞。（3）其它：如动态观察前囱及头围的变化，颅透照、头颅B超及CT检查等均可根据需要检测。CT可精确了解病变类型、部位、出血程度，对预后做出估价，具体分度为：Ⅰ度：脑室管膜下出血;Ⅱ度：脑室出血不伴脑室扩张，以上90%存活;Ⅲ茺：脑室出血伴脑室扩张;Ⅳ充：脑室出血伴脑实质出血，其病死率50%。
1、支持疗法保持患儿安静，避免搬动或尽量减少刺激性操作;维持血压正常，保证足够供给，注意液体平衡，纠正酸中毒。2、控制惊厥有惊厥时可用苯巴比妥或咪达唑仑和地西洋等抗惊厥药。3、降低颅内压对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5-1.0mg/kg，每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇，剂量根据病情决定，一般每次0.25-0.5mg/kg，静脉推注。4、止血药治疗可以使用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)、1和立止血(reptilase)等。5、脑代谢激活剂出血停止后，可给予胞二磷胆碱静脉滴注，0.1g/次，加入5%-10%液50ml,每日1次，10-14天为1疗程;脑活素2ml，稀释后静滴，每日1次，10-14天为1疗程。恢复期可给脑复康每日0.2g，连续服药3个月。6、脑硬膜穿刺脑硬膜穿刺主要是用于硬脑膜下出血患儿，每日1次，每次抽出量不超过15ml。7、出血后对新生儿颅内出血后脑积水，可进行脑室穿刺引流，维持7天后撤除。如果头围还是继续增大，可考虑脑积水分流术。
合理的护理措施对改善有着很大的作用，正确的护理有利于患儿恢复，爸妈们千万不能焦虑过度而出现护理上的失误，进而导致病情加重。1、严密观察病情：注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。2、保持绝对静卧：减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。3、合理用氧：根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。4、合理喂养：根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证供给。5、准时用药确保疗效。6、维持体温稳定：体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。7、保持呼吸道通畅改善呼吸功能：及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫，影响呼吸。8、健康教育：鼓励坚持治疗和随访，有后遗症时，教会家长对患儿进行功能训练，增强战胜疾病的自信心。加强围生期保健工作，减少异常所致的产伤和窒息。
是新生儿期很常见的一种脑损伤，是因为缺氧或产伤而引起，其预后不易确定，与导致该病的原因、出血量、部位、类型及其他围生期因素有关。轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症0-10%;中型死亡率5%-15%，后遗症15%-25%;重型死亡率达50%-65%，后遗症65%-100%。一般认为足月儿、急性缺氧、20分钟Apgar评分正常、蛛网膜下腔出血、室管膜下腔出血、小量脑室内出血及额叶小血肿等预后较好。或小于胎龄儿、慢性缺氧、20分钟Apgar评分过低、大量脑室内出血伴脑室扩大、顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固低血糖者预后差。存活者常留有癫痫、、智力低下、视力或听力障碍、共济失调等后遗症。低出生体重儿颅内出血患者中10%-15%发生，颅内压症状可有可无，其中65%患儿可能停止发展或恢复。1、智力低下由于颅内出血可以影响大脑细胞的正常发育，因此可影响病儿的智力。轻者表现为运动行为发育较同年龄的孩子要差，语言功能障碍和学习成绩差，经过适当的治疗和教育后生活可自理，学习上可达到初小水平;严重的病儿则智力严重受损，多数不能生活自理，终身需人照顾。2、癫颅内出血的病儿即使经抢救侥幸存活下来，但由于颅内大量的出血没有得到及时清除，时间一久，血块发生机化，机化的血块存在于大脑内形成一个异常的放电病灶，从而导致病儿发生癫并且反复发作。3、脑性瘫痪由于严重的颅内出血，会不同程度地损伤大脑细胞，最终可影响脑细胞的发育而使病儿发生脑性瘫痪，由此而引起的脑性瘫痪常表现为痉挛性脑瘫，随着年龄的增长，常因抬头和坐位困难而被家长发现。该病可伴有智力低下，其低下的程度与瘫痪程度的轻重大致相平行。
1、重视产前检查怀孕时一定要重视产前检查，特别是孕中、后期的产检，决不能抱有侥幸心理。孕期应适当锻炼，少吃高糖高食物，患有糖尿病的准妈妈要控制好病情，以免胎儿过大引发难产;怀孕后期不宜参与重体力劳动，应预防早产;日常活动时要留心保护好腹部，避免遭到外伤引发早产。2、做好胎儿监测胎儿在宫内的活动情况，准妈妈可以通过数胎动这个简单的办法获知。对胎儿进行监测可避免发生宫内缺氧。因为胎儿个体差异的关系，胎动次数和强弱也不同，只要动得有规律就表示胎儿发育正常。2、提高医护质量避免各种可能导致医源性颅内出血的因素发生。产程中对胎儿进行监护，如见宫内缺氧及出生时窒息，均及时抢救。时尽量避免产伤，必要时作剖宫产。3、预防早产对可能早产的孕妇，宜在分娩前3天内应用地塞米松以促进肺成熟及减少呼吸窒息综合征的危险。预防出血倾向，可于分娩前10小时缓慢静注苯巴50mg，并在产前4-15小时顿服15-30mg。4、防止血压波动过大目前并未证明孕妇或新生儿预防性给予引朵美辛、止血敏、VitE等药可预防生发基质-脑室内出血发生。对&1500g的未成熟儿生后6小时内可用苯巴比妥降低脑代谢率、清除自由基、减少脑血流量，抑制血压急剧上升。5、营养饮食对于者应指导乳母多吃绿叶蔬苯及新鲜水果。对经常腹泻服者应给维生素K50-100μg/天，或每月注射维生素K1mg，患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者，应给维持素K1缺乏所致的颅内出血。
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相关专家解答
新生儿颅内出血，多见于早产儿，由于小宝宝的肝脏功能不好，合成凝血因子和维生素k的能力不够，容易导致颅内出血，可以考虑使用维生素K，甘露醇和积极对症处理的。
你好，这个需要根据具体情况而定。建议咨询就诊医生，谨慎做出决定。
你好，根据你的描述，孩子的情况建议最好是先到医院做详细的检查，明确具体的情况，积极对症治疗了，如果是需要的话，那么可以在医生的指导下进行手术治疗的。
你好，根据你的描述还不能准确判断是否需要输血的，建议需要先带孩子到医院做详细的检查，明确病因后在医生的指导下进行治疗了。如果情况比较严重的话，是需要输血治疗的了。
新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病，存活者常有神经系统后遗症。建议保持安静，减少搬动，头中位或右侧卧位，头肩略垫高30度。还要注意保持患儿体温在35.5～36.5℃之间。建议可以推迟喂奶。供氧，需及时清除呼吸道分泌物。
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联系编辑：吴佳子
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联系电话：020-8新生儿双侧脑室出血
新生儿颅脑B超显示脑结构清晰，脑中线居中，双侧脑室大小形态正常，双侧脑室后角脉络丛回声增强，形态不规则，见强回声范围10*6右，9*5左，双侧脑室出血，淸医生指导孩子侧脑室出血几级?严重吗?会有后遗症吗?谢谢!
病情分析：根据您上述描述的情况我不知道您家孩子是顺产的吗？不知道您家孩子在怀孕期间没有体检
指导意见：吗？我考虑如果生产以前没有这种情况，我考虑生产的时候才出现的这种情况，我考虑现在需要确定预后的情况。
成都曙光 |
21:54:18共有1条回答
大脑镰后部及小脑幕密度高，双侧侧脑室室管膜下示点状高密度影。考虑出血。HIE表现？请结合临床，建议复查会进一步检查。
想咨询医生，这样以后智力方面会不会有影响？感谢！
缺血缺氧性脑病（HIE）是否有后遗症关键在于症状，如果有抽搐、昏迷、拒奶、肌张力改变、呼吸抑制等，后遗症的可能性就大了。
13:09:48共有2条回答
健康咨询描述：
新生儿双侧脉络丛出血
建议营养脑细胞治疗 急性期用点止血的
Fcy887936 |
15:33:32共有1条回答
病情分析：您好，一般出生羊水三度是十分严重的指标，预示着孩子有畸形的可能。
指导意见：根据你的情况，建议您还是去大型的三甲医院看看，也是有希望治愈的，不要灰心，心情好，对宝宝也好。
06:09:23共有1条回答
宝宝出生时有脑出血状况，治疗后出血停止。医生建议回家休养慢慢吸收！今天满月体检，做了脑部超声诊断；脑结构清楚，中线居中，双侧脑室增宽，测量:双侧脑室深分别为0.39cm，双侧脉络丛外形规则。左侧侧脑室下方可见0.4*0.47无回声囊。双侧丘脑，基底节。小脑脑沟等其他结构未见异常！
超声显示:室管膜下出血，双侧脑室增宽
病情分析：是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。
指导意见：你这个情况还不是很严重的啊，暂时主要就是对症支持治疗的，慢慢的等待着这个血液吸收啊。
dengluoxia |
23:24:35共有1条回答
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本网站敬告网民：身体若有不适，请及时到医院就诊。新生儿颅内出血-临床分型脑室双侧内出血2级_育儿问答_宝宝树
脑室双侧内出血2级
&宝宝37周出生，体重8斤2两60厘米，一切正常，四天后新生儿生理性，14天复诊做头颅彩超被诊断为双侧脑室出血2级，今天又去复查了一次，还是2级。但大夫介绍说比上次吸收多了，还需观察！目前宝贝发育正常，反应能力也很机灵！请教有经验的姐妹以后会影响什么吗？什么引起的？需要做些什么？谢谢！
当时年龄：
来自：网页;
还是要注意定期的,宝宝一切正常应该问题不大的.
最佳回答者：
应该不会有的不要担心了亲
这个不好说了。要看以后的。
要慢慢 长期观察 应该不会有什么大碍吧我认为~
我认为需要慢慢观察，定期。
宝宝树孕育→ 婴儿颅内脉络丛出血
婴儿颅内脉络丛出血
男 | 0个月
健康咨询描述：
时，体检时医生说肌张力高（在家时发现有脚尖着地的现象），做了个头部B超，显示左侧脉络丛后角处可见大小为8.3*5.1mm稍强回声团，并部分与脉络丛分离，超声提示左侧脑室内脉络丛出血（吸收期）。作为父母我们很担心，希望专家帮忙看一下，出血量大不大？是否会有后遗症？现在应该继续观察还是马上治疗？另外，早产儿干预的按摩操做的话对出血有没有影响，有什么要注意的？谢谢！
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帮助网友：33068称赞：487
&&&&&&病情分析：&&&&&&脉络丛的出血，大部分发生在早产儿，只要出血的量不大，90%以上的小儿都可以吸收，不会留有后遗症。&&&&&&指导意见：&&&&&&脑实质出血：可以留有各种神经系统的后遗症如：癫痫、脑瘫、智力低下、&&&&&&室管膜下出血（脉络丛）很少有后遗症。
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挂号科室：产科
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