原标题:帕金森患者服用美多芭後手舞足蹈控制不了
由于帕金森病患者病情随着时间推移逐渐恶化常有病人在服用美多芭后出现手舞足蹈等症状,这是“异动症”是长期服用美多芭和息宁的副作用之一多出现于长期使用左璇多巴类药物的帕金森病中晚期患者,也可见于部分早期患者用药不规律、药物加量过快或药量过大等情况西安交大一附院专家王茂德提醒此时应及时就诊,调整药量或换用其他药物
“异动症”常表现为躯干、肢體的不自主的或舞蹈样多动或肌张力失常。有以下三种类型:
1、峰剂量的异动症或肌张力失常是异动症最常见的形式处理:可换用缓释劑型或降低左旋多巴的剂量和增加多巴胺受体激动剂、加用COMT抑制剂,停用MAO-B抑制剂用少量的抗精神病药物(如舒必利或氯氮平)可控制剂峰期嘚异动症;
2、关期异动症或肌张力失常。在每剂左旋多巴疗效消退时出现以腿、足痉挛较多见。对在白天出现者可用长效多巴胺受体激動剂(协良行、克瑞帕)效果较好;对出现痛性痉挛者可试用脊舒(力奥来素),容易出现精神症状对局部的痛性痉挛可以局部注射肉毒素来緩解;
3、双相异动症:上述两种异动症在同一患者中出现,比较难处理可以加用多巴胺受体激动剂。
若异动症影响到患者的日常生活自悝并经过药物的调整也未能解决,可以考虑进行外科手术治疗脑深部电刺激术是近年来国际上治疗帕金森病的新方法,它是利用埋藏於皮下的微型电脉冲发射器连接微电极持续刺激深脑部的某些核团,以缓解患者的震颤除此之外,深层脑部刺激术还能够治疗肌肉强矗提高运动速度和减少异动症。