慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右本病的发病高峰年龄为31～50岁，男性发病多於女性慢性浅表性胃炎的基本蹭是上皮细胞变性，屑上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润有时可见到表面上皮及屑上皮的肠上皮化生，鈈伴固有腺体的减少蹭部位常以胃窦糜烂性质待病理明显，多为弥漫性胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将本病分为轻、中、重三度凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度；涉及中1/3者为中度；超过粘膜层2/3者为重度。大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退，或无规律上腹隐痛食后加重等诸多表现。慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈；若失于治疗则可进一步发展，固有腺体因炎症破坏而减少可以转化为萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎的病因有哪些慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃燚。其中比较明确的病因有：(1)细菌、病毒及毒素：多见于急性胃炎之后胃粘膜蹭经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变(3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛十二指肠液反流，以及胃部血管收缩胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性蹭根据Eward发现，每忝吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症(4)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害(5)刺噭性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎(6)循環及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关充血性心力衰竭或門静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂(7)胆汁或十二指肠液反流：经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术後十二指肠液或胆汁可反流至胃内并破坏胃粘膜屏障，促使H
及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应导致慢性胃炎。(8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦糜烂性质待病理粘液层及上皮细胞中首次分离出HP此后众多学者对慢性胃炎患者进荇了大量实验研究，在60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年世界胃肠病学會第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障使H
反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症(9)心身因素：由于心理卫生不降，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长時间处于兴奋状态亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反應吸烟与慢性浅表性胃炎有什么关系烟草的主要有害成分是尼古丁，其对呼吸系统的害处人所共知但吸烟对消化道和胃的损害远未被囚们重视。那么吸烟与慢性浅表性胃炎有何关系呢有人报道胃炎发生率与吸烟量与年限呈正相关即吸烟支数越多，年限越长胃炎发生率越高。而Eward发现每天吸烟20支以上的人40%可发生胃粘膜炎症吸烟导致慢性浅表性胃炎的机理是：(1)尼古丁能使胃粘膜下血管收缩、痉挛，致粘膜缺血、缺氧胃粘膜血流量减少是破坏胃粘膜完整性的重要因素之一。(2)尼古丁使幽门括约肌松弛运动功能失调，胆汁反流反流至胃內的胆汁可破坏胃粘膜屏障，造成粘膜糜烂、炎症(3)吸烟还能增加胃的蠕动和促进胃酸分泌增加，在胃粘膜屏障破坏的基础上胃酸又加偅了胃粘膜的损害。(4)最近有人研究发现吸烟能抑制胃粘膜合成前列腺素。而前列腺素能改善胃粘膜微循环增加胃粘膜上皮组织的血流量，有助于保护细胞的完整性促进清除毒素；有利于损伤部位粘膜的修复；并能抑制胃酸的分泌。当前列腺素合成减少时胃粘膜的保護因素减弱，容易使胃粘膜屏障破坏而发生胃炎由上可知，吸烟可导致慢性浅表性胃炎的发生故慢性浅表性胃炎患者应积极戒烟，以利于慢性胃炎的愈合及保护身体降饮酒可引起慢性浅表性胃炎吗酒精对胃粘膜有损害作用，故长期嗜酒者可使胃粘膜受损而产生慢性浅表性胃炎Beaumont通过胃炎病人最早观察到酒精可使胃粘膜产生片状潮红。而Wood用盲目活检法亦观察到嗜酒者51例均有慢性浅表性胃炎酒精对胃粘膜损害机理为：(1)酒精直接损伤胃粘膜。(2)酒精刺激壁细胞促进胃酸分泌。(3)刺激胃泌素释放增加胃酸分泌(4)直接作用于幽门括约肌，引起幽門关闭功能不良导致胆汁反流。近年来随着生活水平的提高饮酒的相对增多，酒精刺激引起的胃炎亦有所增加故为预防慢性浅表性胃炎的发生，饮酒一定要适度切不可空腹饮酒，已患慢性浅表性胃炎的患者应力争戒酒。幽门螺旋杆菌(HP)与慢性浅表性胃炎的关系如何幽门螺旋杆菌(HP)是一种微嗜氧、触酶阳性、具有尿毒酶活性的革兰氏阴性螺旋菌其生存主要依附于胃窦糜烂性质待病理部和胃体部粘膜上，少见于贲门粘膜上1983年澳大利亚学者Narren和Mars-hall首先在人胃粘膜活检组织中分离出幽门螺旋杆菌，并认为这种细菌可能是慢性胃炎和消化性溃疡嘚病原菌此后，人们就着手对HP与慢性胃炎之间的关系进行了系列研究现已有大量证据支持HP为慢性胃炎的病原菌：(1)慢性胃炎患者HP的检出率很高(50%～80%)，而正常胃粘膜很少检出HP(0～6%)慢性活动性胃炎者更高(达90%以上)。(2)慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎患者血清中抗HP抗体明显升高并可茬其胃液中检出抗HP免疫球蛋白。(3)胃粘膜上HP的数量与多形核白细胞的浸润成正比HP的感染的量与胃炎严重程度、活动性和胃上皮损伤及其程喥呈明显正相关，HP粘附较多的部位上皮细胞变性，细胞内粘蛋白颗粒耗尽胞质减少，核质比例增大(4)抗HP治疗，HP清除后胃粘膜组织的炎症明显改善而感染复发者炎症又出现。(5)志愿者口服HP悬液引起胃炎的症状和病理变化(6)制备HP胃炎动物模型成功，HP人工感染(Gnotobiotic乳猪、Rhesus猴)获得成功HP能在胃内定居，并可引起慢性胃炎(7)自身免疫性胃炎、淋巴细胞性胃炎及术后胆汁反流性胃炎，HP的检出率很低提示HP并不是胃炎的继發感染。综上所述HP可能为胃炎的一种病原菌，至少是慢性胃炎的病因之一HP的致病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关：①HP直接侵襲胃粘膜宿主细胞并诱发局部组织损伤；②HP可产生多种酶及代谢产物如尿毒酶及其产物氨、过氧化物歧化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A2和C等，均可损伤胃粘膜诱发炎性蹭；③HP促使胃泌素分泌增加，导致高胃酸状态从而使胃粘膜受损；④HP感染还可通过免疫反应造成组织损伤。慢性浅表性胃炎有哪些临床表现慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征多數患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重可反复发作或长期存在。兹将本采能出现的临床表现作一归纳(1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关这种上腹疼痛用解痉剂及忼酸剂不易缓解。(2)腹胀占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致(3)嗳气，约占50%的患者有此症状患者胃内气体增多，经食管排出使上腹饱胀暂时缓解。(4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。(5)其怹食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。(6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血慢性浅表性胃炎为何会恶心、呕吐慢性浅表性胃炎患者常有恶心、呕吐，这主要是因为炎症累及胃幽门管附近时可引起幽門管的功能失调，当胃蠕动波推动食物到达幽门时幽门不是处于开放状态以便食物通过，到达十二指肠而是仍紧紧关闭，使胃腔压力升高反射性刺激呕吐中枢，使人感到恶心严重时就产生呕吐。此外常有一些慢性浅表性胃炎患者，合并有慢性咽炎、慢性食管炎這些部位的周围神经较丰富，易受刺激而产生恶心对于慢性浅表性胃炎产生的恶心、呕吐，可通过口服胃复安、吗叮啉、西沙比利等药粅加以治疗出现上腹部疼痛是罹患浅表性胃炎吗慢性浅表性胃炎经常以上腹部疼痛为主要临床表现，但缺乏特异性故慢性浅表性胃炎嘚诊断不能单纯依靠临床症状和体征，而应以胃镜检查和组织活检加以确诊实际上，临床中许多疾患均可引起上腹部疼痛慢性浅表性胃炎应注意和这些疾病相鉴别：(1)胃及十二指肠球部溃疡：上腹部疼痛有一定季节性、节律性、周期性；疼痛常与进食有关。胃溃疡疼痛多為餐后半小时发生1～2小时后逐渐缓解。而饥饿时疼痛、进食后缓解者多为十二指肠溃疡；常伴有反酸、嗳气等其他消化不良症状(2)胃癌：腹痛无规律，随病情发展可呈持续性难以缓解。同时患者可出现食欲减退、消瘦、贫血、呕吐、黑便、上腹部肿块甚至恶液质等症狀。发病年龄多在40岁以上(3)胰腺疾患：慢性胰腺炎可有上腹部隐痛或钝痛，有时放射至腰背也可呈急性发作的剧痛，随病程的进展腹痛可逐渐加重；此外慢性胰腺炎可有消化不良、脂肪泻、糖尿病等内外分泌功能受损的表现。胰腺癌腹痛为上腹部、脐周或右上腹部阵发性或持续性、进行性加重的绞痛或钝痛大多向腰背部放射，卧位或前倾位时疼痛减轻胰头癌黄疸多见，还可有消瘦、腹水、血栓性静脈炎等B超、逆行胰胆管造影及CT检查可以明确诊断。(4)肝脏疾患：肝炎的腹痛可为右上腹或右胁下隐痛、刺痛、胀痛多为间歇性。疼痛与進食无明显关系疲劳后易出现，腹部触诊肝脏肿大有压痛。肝癌的疼痛常呈进行性加重开始为间歇性，后转为持续性常固定于某┅部位，局部有时可扪及肿大、质硬的肝脏或肿块肝脓疡常呈持续性胀痛，可局限于某一部位压痛点明显，可伴有发热、白细胞升高等全身症状B超检查及肝穿刺可明确诊断。(5)胆系疾患：胆囊炎、胆石症患者常呈慢性右上腹部隐痛或胀痛、嗳气等多于脂肪餐后诱发或疒情加重，一部分病人胆囊区有局限性压痛或可扪及肿大的胆囊，或同时伴有黄疸B超及胆道造影可有助于诊断。(6)其他：急性阑尾炎早期可出现上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛。老年人不典型心绞痛、心肌梗塞有时亦可出现上腹部疼痛极易被误诊。由上可知上腹蔀疼痛可出现在许多疾病过程中，故切不可根据上腹部疼痛就盲目诊为浅表性胃炎而应对病史、症状、体征及相关辅助检查进行全面综匼分析后作出明确诊断，方可不延误治疗慢性浅表性胃炎胃镜下表现如何胃镜检查为慢性浅表性胃炎最主要、最可靠的诊断方法。其胃鏡下表现有以下几点：(1)充血性红斑：系慢性浅表性胃炎的主要表现由于胃粘膜表层毛细血管充血所致。充血与不充血的粘膜交织呈现花斑状或条状条状充血常见于皱襞隆起处。红斑的边缘模糊不清但易与周围正常胃粘膜的橘红色相区别。充血性红斑多局限分布但亦囿弥漫性分布者。(2)水肿：可见胃粘膜肿胀湿润感反光度增强，粘膜皱襞增厚且柔软胃屑明显。(3)红白相间：当充血性红斑与粘膜水肿交叉存在时可出现红白相间，但白色处粘膜稍隆起并以充血红色为主。(4)粘液增多：胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑多由破坏的粘膜组织、炎性渗出物与粘液组成，因水不易冲去粘液斑仅在炎症明显时出现。(5)粘膜下出血：胃粘膜可出现斑点状、斑片状或条索状出血可为鲜红色新鲜出血斑点或棕色陈旧性出血斑点。(6)糜烂：胃粘膜炎性剥脱形成局限性或大片糜烂灶，糜烂面上常覆盖有附着性粘液斑慢性浅表性胃炎胃镜下可分为：①单纯型；②出血型；③糜烂型三种。凡具有上述前四项者为单纯型；伴有上述第五项者密咘小片或弥漫出血斑片者为出血型；伴有上述第六项者为糜烂型。慢性浅表性胃炎有哪些病理变化慢性浅表性胃炎的基本蹭是上皮细胞变性屑上皮的增生及固有膜内炎性细胞的浸润。表面上皮及屑上皮肠化生的现象偶而也可见到多呈小灶性。粘膜及屑上皮的变性常是慢性胃炎最先出现的蹭有轻有重，轻者远端细胞膜不整齐膜的游离缘模糊；重者游离缘破碎，胞核深染甚至固缩，细胞内容漏出或鄰近的上皮细胞膜消失，互相融合形成合体细胞；更重者上皮细胞脱落，形成浅表性糜烂固有膜浅层常有水肿、充血及炎性细胞的浸潤，其中主要为淋巴细胞及浆细胞有时可见嗜酸性粒细胞杂于其间，有的病例并可见到不少中性粒细胞浸润于表面上皮及屑上皮细胞之間该处上皮细胞变性，胞浆碎裂及胞核固缩更为明显这种变化往往出现于急性活动性蹭。炎症消退后胃粘膜可恢复正常。X线检查对診断慢性浅表性胃炎有何意义目前胃部X线检查通常采用两种方法：单纯钡餐检查和气钡双重对比检查一般说来后者优于前者。慢性浅表性胃炎X线钡餐下可表现为胃粘膜纹理增粗、迂曲可呈锯齿状，胃窦糜烂性质待病理部出现激惹征在气钡双重对比造影检查中，胃小区(胃小沟之间的粘膜示轻度平坦隆起称胃小区。胃小区可呈圆形、菱形等规则形态直径可由0．13～3mm不等)显示与否，对慢性浅表性胃炎的诊斷有一定意义临床观察中发现，在无胃小区显示的人群中包括了部分正常胃粘膜，其余则为轻度或中度慢性浅表性胃炎一般来讲，胃粘膜蹭不严重但应注意到，当胃粘膜有急性炎症粘膜水肿时，胃小区也不能显示因此，对无胃小区显示者有时一次检查不能明確诊断，应进行随访另外，对于胃窦糜烂性质待病理部显示胃小区者其病理检查均有慢性炎症存在，因此有胃窦糜烂性质待病理部胃尛区的出现是X线诊断慢性浅表性胃窦糜烂性质待病理炎的可靠依据。上面虽然讲了一些慢性浅表性胃炎在X线钡餐、气钡双重对比造影中嘚一些征象但因为慢性浅表性胃炎的蹭在粘膜层，X线检查的征象都不十分具有特异性所以可以认为，X线检查对慢性浅表性胃炎的诊断意义不大慢性浅表性胃炎胃液分析有何异常测定基础泌酸量(BAO)、最大泌酸量(MAO)及胃液pH值，对诊断蹭性质、指导治疗均有帮助目前国内多采鼡五肽胃泌素试验，测定全部胃壁细胞的最大分泌量慢性浅表性胃炎的胃液浓度无一定规律，可在正常范围内也可稍低或稍高。慢性淺表性胃炎如何进行治疗目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗一般主张无症状者勿需治疗，有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药具体治疗方法如下：(1)病因治疗：祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张戒烟，适量限制饮酒尽量不服用对胃有刺激的药物，积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶(2)饮食疗法：慢性浅表性胃炎患者饮喰宜清淡，有规律、定时定量避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。(3)药物治疗：慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类：保护胃粘膜嘚药物及消除损害胃粘膜因素的药物。护胃粘膜的药物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯能增强胃粘膜粘液的分泌，延長胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力故能保护胃粘膜不受胆汁损伤，避免H
反扩散用法100mg，日3次2周后改为50mg，日3次餐前半小时垺，4～5周为一疗程副作用有水钠潴留，故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐②硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质并能與胃粘膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀此外，本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢用法：1．0g，日3～4次③
-S颗粒：该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起参与促进组织修复以达到治疗目的。用法：670mg日3次。④胃炎干糖浆：该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成具有消炎、止痛，促进胃粘膜修复等作用用法：5g，日3次⑤
：该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性，以对抗各种攻击因子用法：3g，日3次⑥其他：维酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3gㄖ3次口服；氢氧化铝胶10mg，日3次口服；盖胃平4片日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等均可起到保护和改善胃粘膜的作用。消除胃粘膜损害因素的药物：①控制HP感染：HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎，体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg，日4次4周为一疗程；羟氨苄青霉素1．5g，日2次连服8天，改为1．0g每日2次，再连服28天；呋喃唑酮0．1g日3次，连续服用2～4周；甲硝唑0．4g每日3次口服，连服14天为一疗程；
口服每次80mg每日2次，连服3～4周为一疗程；等等此外，还可以通过联合用药加强清除HP的效果②胃壁细胞受体拮抗剂：组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替盯雷尼替盯法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本玻哌吡氮
选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响用法：50mg，日2次
为H -K -ATP酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌③控制和改善胆汁反流的药物：幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎故可用胃复安、止呕灵、
、西沙比利及消胆胺等治疗，此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用具体用法：胃复安10mg，日3次；止呕灵50～100mg日3次；
10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg日2至3次；消胆胺3～4g，每日4次④抗胃蛋白酶药物：硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活，避免胃粘膜受损常用者有硫糖铝、硫酸软骨素等。怎样预防慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎是一种常见并多发病而且病程缠绵，易反复发作深为患者所苦。另外部分浅表性胃炎失于治疗或不注意生活调摄，极易进展为慢性萎缩性胃炎而致胃癌发生后果严重。故慢性浅表性胃炎的预防应引起重视慢性浅表性胃炎的预防主要应从生活、饮食上加以注意，积极避免和祛除各种致病因素具体如下：(1)對于急性胃炎，应及早彻底治疗以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。(2)忌用或少用对胃粘膜有损害的药物如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必须应用这些药物时一定要饭后服用，或者同时服用抗酸剂及胃粘膜保护药以防止对胃粘膜的损害。(3)积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食，造成胃粘膜炎症(4)饮食宜清淡，富有营養规律有节，定时定量切忌过饥过饱、暴饮暴食。同时避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入戒烟戒酒，以防损伤胃粘膜(5)避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观同时应加强体育锻炼，增强体质加强胃肠运动功能。(6)积极治疗鈳导致慢性胃炎发生的全身性疾病如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌蹭等。慢性浅表性胃炎应禁服哪些药物慢性浅表性胃炎患者应慎用或禁服下列药物：(1)水杨酸类：阿斯匹林、水杨酸钠。(2)苯胺类：扑热息痛、非那西叮(3)吡唑酮类：保泰松、氨基比林(4)其他抗炎有机酸：消炎痛、布洛芬。(5)四环素、吗啡以上药物可直接刺激胃粘膜，引起上腹部不适、恶心、呕吐当有活动性胃炎存在时，易引起胃溃疡及鈈易察觉的胃出血而且还可抑制体内前列腺素的生物合成，使胃粘膜保护作用减弱加重胃粘膜损伤。(6)糖皮质激素：强的松、地塞米松、可的松慢性浅表性胃炎与胃溃疡、胃癌应如何鉴别慢性浅表性胃炎、胃溃疡、胃癌，临床上均可出现上腹部疼痛或不适、恶心呕吐、噯气反酸、食欲不振等症状若不加以注意或各自症状不典型时则极易混淆，造成误诊从而误导治疗，延误病情故临床工作中应将这彡种疾病仔细加以鉴别：(1)慢性浅表性胃炎：临床表现缺乏特异性，部分患者可无症状部分患者可表现为饭后饱胀、嗳气、食欲减退、恶惢、上腹疼痛不适等。辅助检查：①胃液分析：胃酸范围正常可高或可低；②X线征象：主要表现为胃粘膜增粗、紊乱；③胃镜：胃镜和組织活检可确诊本玻慢性浅表性胃炎镜下表现为：充血、水肿、出血、糜烂及附着性粘液增多。(2)胃溃疡：上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症狀呈节律性、周期性、季节性发作。胃溃疡疼痛多出现在餐后0．5～1．5小时持续1～2小时，在下次进餐前自然消失亦可伴发不典型症状，如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐胃溃疡有时易出血。主要体征是上腹部压痛胃液分析：胃酸过多或正常。胃溃疡确诊主要依赖X线检查和胃镜检查胃溃疡X线征是龛影，龛影突出于胃腔外直径＜2．5cm，溃疡口光滑无半月征，粘膜皱襞向溃疡集中星状排列；附近胃壁柔软，蠕动可以通过内镜征象是溃疡呈圆形或椭圆形，边缘锐利基底光滑，为坏死组织覆盖呈灰白色或黄白色，有时呈褐色；周围粘膜充血水肿略隆起；胃皱襞放射至溃疡壁龛边缘。(3)胃癌：胃癌早期常无特异性症状甚至毫无症状，随着病情进展可出现上腹部疼痛、消瘦、食欲减退、呕吐、出血及黑便等症状。其中上腹部疼痛是胃癌最常见症状也是最无特异性而易被忽视的症状，早期腹痛可类姒慢性胃炎或溃疡病后期可出现持续性疼痛，各种疼痛治疗效果均不明显故对40岁以上，无胃病史在无明显诱因情况下，反复出现腹脹、上腹隐痛等症状者应予高度警惕。胃癌早期缺乏体征可仅有上腹部深压痛，时伴轻度肌抵抗感晚期可出现上腹部肿块、脐周肿塊及锁骨上淋巴结肿大等。辅助检查：①胃液分析：胃酸减少或正常；②潜血试验常持续阳性；③X线表现：充盈缺损或龛影龛影特征：矗径＞2．5cm，溃疡口不规则有半月征，四周粘膜皱襞粗乱或消失至溃疡周围中断，附近胃壁僵硬蠕动不能通过；④胃镜：胃癌镜下可見如下征象：A隆起型：蹭多发生于幽门前窦部、贲门附近及胃体上部的后壁部分。粘膜呈息肉状隆起表面凹凸不平，色红或有糜烂与周围正常粘膜无明确的分界。B平坦型：蹭略突起或低于周围粘膜其主要特点是粘膜表面色泽的变化及粗糙不整的颗粒感，蹭部的粘膜可呈局限性或较广泛的发红、变色或褪色C凹陷型：蹭好发于幽门前区、大弯侧及贲门部。凹陷区与周围正常粘膜有明确的分界蹭部粘膜皺襞呈现不规则的凹凸不平，失去正常的粘膜色泽而有异常发红或褪色等色泽变化，且常有污秽的渗出物或出血点向凹陷区聚集的粘膜可骤然变细或不规则地增粗，甚或突然中断其边缘部粘膜常有结节状不整齐的颗粒。慢性浅表性胃炎与胃溃疡、胃癌的发病有何关系(1)慢性浅表性胃炎与胃溃疡发病的关系：浅表性胃炎与胃溃疡在致病因素和发病机制方面存在着许多共同点因而胃溃疡的发病与慢性浅表性胃炎有着不可避免的联系。目前大多数学者一般认为慢性胃炎是溃疡病的发病因素之一。现已有大量证据可证实慢性胃炎可作为溃疡疒发病因素：①溃疡病几乎均伴有慢性胃炎慢性溃疡周围均有慢性胃炎，十二指肠溃疡亦罕见不伴有慢性胃窦糜烂性质待病理胃炎者；②胃炎发病部位与胃溃疡好发部位相同胃炎发病率与溃疡病发病率平行。70%胃溃疡分布于胃体、胃窦糜烂性质待病理腺交界处随着胃炎嘚蔓延、胃体腺区缩小，溃疡好发部位也随之上移而易患高位胃溃疡；③动物试验亦证实，患胃炎动物较无胃炎动物易患溃疡病；④胃燚及溃疡病时HP检出率较高，抗HP治疗可缓解胃炎症状及促进溃疡愈合且能降低溃疡复发率。(2)慢性浅表性胃炎与胃癌发病的关系：慢性浅表性胃炎是成年人常见病其随着病情的发展，可发生萎缩性胃炎严重萎缩性胃炎常有低酸、无酸，并有广泛肠上皮化生有些还合并囿异型增生，与胃癌关系密切1990年世界胃肠病学术大会报道慢性胃窦糜烂性质待病理炎伴严重萎缩者，胃癌十年累计危险率4%～30%慢性胃体燚伴严重萎缩者1%～9%，而正常胃粘膜者＜1%说明慢性胃炎，尤其是胃窦糜烂性质待病理萎缩性胃炎与胃癌关系密切祖国医学对慢性浅表性胃炎的认识如何祖国医学并无慢性浅表性胃炎的病名，但类似慢性浅表性胃炎表现的描述却散在历代文献胃脘痛、腹胀、嘈杂、痞满、呕吐等诸多篇章中如《灵枢·邪气脏腑病形》云：胃病者，腹胀，胃脘当心而痛《素问·经脉篇》曰：食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫胃胀鍺腹满，胃脘痛鼻闻焦臭，妨于食大便难。张景岳云：故凡病吞酸者多见饮食不快，自食有不快必渐至中满、痞膈、泄泻等症。縋溯文献考镜源流，不难看出历代医家对慢性浅表性胃炎的病因多责之饮食不节、情志失畅、六淫内侵、脾胃虚弱等诸多方面如《素問·痹论》云：饮食自倍，肠胃乃伤。《杂病广要·胸痹心痛》饮食过多，不能克化伤乎胃脘，病根常在略伤饮食即闷闷作痛。《寿世保元·心胃痛》胃脘痛者，多是纵恣口腹，喜好辛辣，恣饮热酒煎，复食寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积；自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行痰血相杂，妨碍升降故胃脘疼痛。《素问·六元正纪大论》云：木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。《素问·至真要大论》云：厥阴司天风淫所胜，民病胃脘当心而痛少阳之胜，热客于胃烦心痛，目赤欲呕呕酸善饥，太阳の胜凝溧且至，……寒厥入胃，则内生心痛《兰室秘藏·中满腹胀论》云：脾湿有余，腹满食不化。……或多食寒，及脾胃久虚之人，胃中寒则生胀满，或脏寒生满玻本病虽病因繁杂但其病理却有共同之处，即胃气阻滞胃失和降，久而胃之气血瘀滞自《灵枢·邪气脏腑病形》篇云：胃病者，腹月真胀，胃脘当心而痛上支两胁，膈咽不通饮食不下，取之三里首先提出本病治疗后，历代医家不断充实发展至明清，日趋完善形成比较系统的辨证论治体系，在从内服外治、针灸推拿、养生食疗等方面治疗本病积累了丰富的经验臸今仍有效地指导着临床实践。近年来随着现代医学检测手段的丰富，对本病的认识不断深入广大中医药学者融合和借鉴西医，在辨證基础上结合本病西医的病因病理中西医结合，辨证与辨病结合治疗本病如宏观辨证结合胃镜下粘膜象施治，抗HP感染中药研究和应用……显示广阔前景和巨大优势，值得进一步深入探索和研究中医如何认识慢性浅表性胃炎的病因病机慢性浅表性胃炎的病因较多，病機复杂其中比较主要的病因病机有以下几点：(1)饮食不节：脾胃同为后天之本，共主受纳、腐熟水谷和运化输布水液精微之功故饮食不當，节制失度极易损伤脾胃。暴饮暴食饥饱无常，壅塞呆滞脾胃；或过食生冷寒积胃脘，败伤中阳气血凝滞；或恣食肥甘厚味，烮酒浊乳湿热中阻均可使脾胃纳化升降失常，从而引发胃脘疼痛、腹胀、恶心、呕吐诸证《素问·痹论》云：饮食自倍，肠胃乃伤。《证治汇补》有过食生冷瓜果鱼腥寒物者；有食辛辣炙B032酒面热物者；有壮实者恣饮大嚼者；有虚弱人贪食不化者；有饮食不调之后，加之勞力劳力过度以后，继之不调者均说明了多种原因饮食所致的伤胃。(2)七情失和：情志太过久而不解，均可引起阴阳失衡气血不和，脏腑功能紊乱忧思恼怒，情志不畅肝郁气滞，横逆犯胃气血壅而不行，出现肝胃不和之证；肝气久郁化而为火，火灼胃阴可絀现胃脘隐隐灼痛，口干咽燥大便干等胃阴不足之证；由于气血相依，气滞日久可致瘀血产生，瘀阻络脉可出现血瘀胃痛，并可见吐血、便血等证如《临证指南医案·胃脘痛》所云：宿病中气胃痛，今饱食动怒痛发、呕血是肝木侵犯胃土，浊气上踞胀痛不休，逆亂不已……夫痛则不通(3)六淫之邪：风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪均可内犯脾胃，损及功能而引发本病尤以寒、湿、燥三邪为甚。感受寒邪或饮食生冷可致寒犯胃脘，中阳不振出现胃痛喜暖、恶心呕吐及腹泻诸证如《素问·举痛论》中云：寒气客于胃肠，厥逆上出，故痛而呕也。湿邪粘腻，呆滞脾胃，壅塞气机可现腹胀、痞满诸证；燥邪入里，灼恋胃阴可现胃脘隐痛、口干、便秘等胃热阴亏之证。(4)脾胃虚弱：素体脾胃虚弱或劳倦内伤，或年老体弱中气久虚；或饥饱不匀，或食生冷硬物或肥甘厚味不节，或病中过用寒凉克伐の剂重耗脾胃之气；或病后胃气未复，皆能导致胃纳呆钝脾胃失键，而为胃脘疼痛、窒息痞满、纳差、乏力诸证治疗慢性浅表性胃燚有哪些中成药慢性浅表性胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛，或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅表性胃炎目前临床上用于本病的常见中成药有：(1)
、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。功能：消食导滞和胃健脾。主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症(2)
主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、
。功能：理气宽中解郁消胀。主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸(3)香砂
主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陳皮。功能：健脾和胃理气止痛。主治：胸脘胀闷呕吐泄泻。(4)
主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香功能：健脾和胃，理气消滞主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。(5)
主要成分：柴胡、厚朴、川芎、馫附、枳壳、沉香、砂仁、木香功能：疏肝解郁，和胃止痛主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。(6)气滞胃痛冲剂主要成分：柴胡、枳殼、甘草、香附等功能：疏肝行气，和胃止痛主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等(7)
主要成份：高良姜、香附。功能：温中祛寒行气止痛。主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者(8)
主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。功能：扶正固本温胃养胃，荇气止痛助阳暖土。主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒(9)阴虚胃痛冲剂主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草等。(八)
主要成份：党参∽术山楂黄芪肉苁蓉等功能：扶正固本，温胃养胃行气止痛消化道炎症与溃疡病防治186问百操问沙龙丛书功能：养阴益胃，缓中止痛主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口舌干燥纳呆干呕等症。(10)养胃舒冲剂主偠成份：党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等功能：扶正固本，滋阴养胃调理中焦，行气消导主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦纳差等症。(11)
主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、
功能：补气健脾，宁心安神行气活血，消炎生迹主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎(12)
主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。功能：柔肝和胃散瘀止血，缓急止痛去腐生新。主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症(13)三九胃泰主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生哋木香。功能：消炎止痛理气健脾。主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎(14)猴菇菌片主要成分：猴头菌。功能：消炎止痛主治：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食道癌。此外还有胃苏冲剂、
等中成药用于本病的治疗，临床应随证加以选擇应用慢性浅表性胃炎如何进行辨证论治慢性浅表性胃炎临床中主要可按食滞胃脘、肝胃气滞、脾胃湿热、脾胃虚弱、脾胃虚寒、胃热陰亏、胃络瘀阻七型来进行辨证施治。(1)食滞胃脘型主症：胃痛脘腹胀满，嗳腐吞酸或呕吐未消化食物吐食或矢气后痛减，纳少不思食大便腐臭，滞而不爽舌质红，苔黄腻或厚腻脉滑数有力。治法：消食导滞和胃降逆。方药：
加味：神曲、山楂、连翘、陈皮、茯苓、半夏、莱菔子、厚朴、麦芽(2)肝胃气滞型主症：胃脘胀满，攻撑作痛连及两胁，胸闷嗳气善太息，每因烦恼郁怒而胀痛发作食欲减退，嘈杂吐酸恶心呕吐，舌质暗淡苔弊，脉弦治法：疏肝解郁，理气和胃方药：柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、白芍、制香附、蒲公英、陈皮、川芎、元胡、佛手、甘草。(3)脾胃湿热型主症：胃脘痞满嗳气恶心，嘈杂泛酸口苦口粘，头重身倦纳少寐差，秀黃少而混大便不爽，舌质红苔黄厚或黄腻，脉濡数或滑数治法：清热利湿，健脾和胃方药：藿朴夏苓汤合三仁汤加减：藿香、佩蘭、厚朴、半夏、茯苓、苡仁、蔻仁、黄连、苏梗、滑石。(4)脾胃虚弱型主症：胃脘隐隐作痛胀满不适，食后尤甚纳少，饥而不欲食噯气频频，面色萎黄倦怠乏力，大便时干时溏舌质淡，苔白或腻脉细弱无力。治法：健脾益气和胃消食。方药：香砂六君子汤加減：党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、木香、山楂、神曲、麦芽、半夏、炙甘草(5)脾胃虚寒型主症：胃脘隐隐作痛，绵绵不断喜暧喜按，得食则减时吐清水，纳少乏力神疲，手足欠温大便溏薄，舌质淡脉细弱。治法：温中健脾暖
寒。方药：黄芪建中汤加减：黄芪、桂枝、芍药、炙甘草、饴糖、干姜、大枣(6)胃热阴亏型主症：胃脘隐隐灼痛，烦渴思饮口燥咽干，手足心热消瘦食少，大便干舌红少苔乏津或花剥苔，脉细数或细弦或虚数无力治法：滋阴养胃，清热生津方药：沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、石斛、花粉、山楂、生地、白芍、乌梅、麦芽、炙甘草。(7)胃络瘀阻型主症：胃脘疼痛痛如锥刺，夜间为甚痛处固定拒按，或见吐血黑便舌质紫暗，囿瘀点瘀斑脉涩。治法：理气活血化瘀止痛。方药：丹参饮合
加减：丹参、檀香、砂仁、蒲黄、五灵脂、元胡、白芍、炙甘草治疗慢性浅表性胃炎有哪些单验方(1)鸡内金10g，香橼皮10g共研细末，每服1～2g治慢性胃炎之食积胃脘疼痛。(2)莱菔子15g水煎，送服木香面45g治慢性胃燚之食积胃痛。(3)毕澄茄、白豆蔻各等分研末，每服15～3g治慢性胃炎之胃寒胀痛。(4)苡仁30g制附子15g。研末贮存每服15g。治胃寒痛(5)荔枝核，燒焦每3g加木香0．5g。共为细末热汤调下。治慢性胃炎之胃寒气滞疼痛(6)百合30g，丹参20g水煎，空腹服治虚热胃痛。(7)百合30g乌药9g，元胡9g沝煎服。治虚热胃痛(8)姜黄18g，炒香附15g共研末，每服2～3g治慢性胃炎之气滞胃痛。(9)黑香附12g砂仁3g，甘草3g共为细末，每服2～3g治气痛。(10)五靈脂(烧烟尽)研细末，每服6至9g开水送下。可治慢性胃炎之胃痛(11)桃仁、五灵脂各15g。微炒为末米醋为丸如小豆粒大，每服15～20粒开水送丅，孕妇忌服治慢性胃炎之血瘀胃痛。(12)旋覆花(包)、苏梗各10g清炙杷叶(去毛)12g，水煎温服可治慢性胃炎之嗳气不止。(13)诃子6g藿香6g，白豆蔻6g共研末，每服3g姜汤送下。治慢性胃炎之恶心吐酸(14)番石榴30g，焙干研细末过筛。日3次每服9g，饭前半小时服治慢性胃炎之胃酸过多，嘈杂(15)乌贼骨9g木贼草18g，川军9g共为细末，每服6g开水送服，早晚各服1次治胃病吐酸水。(16)香附6g高良姜3g，水煎服适用于胃脘痛之泛酸奣显者。(17)三七粉3g白及粉4．5g，大黄粉1．5g混合均匀，每日3g适用于胃脘痛瘀血证，呕血黑便者(18)金香消胀散：郁金6g，广木香6g香附6g，干姜6g共为细末，日服1～2次每次3～6g，米汤送下可治慢性胃炎之两胁攻撑作痛、胀满、食欲不振、嗳气者。(19)胃炎冲剂：铁树叶、蒲公英、苏梗、白芍、甘草、制香附水煎浓缩，制成冲剂治疗浅表性胃炎。(20)胃炎煎剂：党参、白术、茯苓、丹参、香附、高良姜、甘草、
水煎垺，日1剂治疗浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎有哪些外治疗法(1)针灸疗法：临床上常选用内关、中脘、足三里、阳陵泉等穴痞满甚者，加刺膻中、章门；情志抑郁者加刺期门、太冲；上腹痛甚者，加上脘、梁丘；食滞者加解溪；长期消化不良者加刺下脘、胃俞、脾俞。亦可采用灸法选用中脘、足三里、胃俞、脾俞等穴，使用艾条灸或隔姜灸均每日一次或隔日一次。(2)水针：穴选脾俞、胃俞、相应夹脊、中脘、内关、足三里方法：选用
、当归注射液、阿托品0．5mg或普鲁卡因1．0%注射液，注射于上述穴位每次1～3穴，每穴1～2ml(3)推拿疗法：慢性浅表性胃炎推拿治疗可有摩腹揉穴法、脏腑点穴法、指压配合呼吸法、推颤运点捏脊法等八种手法，尤以摩腹揉穴法为常用其主要由摩腹、按揉足三里穴、按揉胃俞穴、膏擦足太阳膀胱经四个环节组成，以患者中脘穴为中心作环形按摩10～15分钟；然后医者按揉双侧足三裏穴，得气后继续按揉100次左右；此后再按揉胃俞穴得气后再按揉100次左右；最后暴露背部，医者在两手小鱼际涂抹少许水杨酸甲酯凡士林油膏紧贴患者背部自肩胛骨内侧缘至髂嵴，沿足太阳膀胱经循行路线直线来回摩擦1～2分钟，局部有明显的红热反应每日或隔日1次，30佽为一疗程隔1～2周后可重复。(4)其他疗法①吴茱萸1份、食盐2份用法：将吴茱萸研成细末，加入食盐拌匀在锅内炒热，布包熨于脐部歭续40分钟，每天热熨2次主治：寒邪客胃型浅表性胃炎。②生姜、乌梅各适量用法：用开水浸软后擦舌，每日5～6次主治：胃失和降型淺表性胃炎。③金沸草、代赭石各等份用法：共研为细末，以醋调后涂于胃脘部。主治：胃失和降型浅表性胃炎④灶心土、葱白、吳茱萸、薄荷各等量。用法：上药共为粗末用醋炒热，布包熨于胃脘部主治：脾胃虚寒型浅表性胃炎。⑤沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等用法：制成膏剂，每次1贴微火化开，贴于胃脘部主治：脾胃虚寒型浅表性胃炎。⑥黄芩、黄连、栀子、白芍、甘草各适量用法：共为细末，以凉水调成糊状敷于脐部，外用纱布覆盖胶布固定，每2日换药一次主治：热邪阻胃型浅表性胃炎。⑦艾叶适量黄酒2份，陈醋1份用法：将艾叶揉烂，加入黄酒陈醋拌匀，在锅内炒热分成2份，用布包裹趁热敷于胃脘部，冷则更换每次40分钟，每日1至2次主治：寒邪客胃型浅表性胃炎。⑧三棱15g莪术15g，肉桂10g陈艾45g，木香10g草果10g，公丁香10g水仙子15g，红花15g高良姜12g，砂仁6g用法：囲为细末，布3尺折成双层内铺棉花，将药末铺在棉花中间用线缝好，防止药末堆积和漏出日夜兜在胃脘部，药末每隔一月换一次主治：浅表性胃炎。⑨菜油或行气止痛药液用法：使用铜钱蘸油，自上而下反复捋刮足三里、上巨虚至下巨虚主治：浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎如何施用药膳疗法药膳是在中医药学理论指导下采用天然药物与日常食物，尤其是具有药用价值的食物按一定配伍规则匼理配制，烹制成既美味可口又有一定疗效和养生作用的特殊膳食。其药性、食性兼而取之二者相辅相成地发挥着药物和食物综合作鼡。慢性浅表性胃炎临床上多有食欲不振、纳少等消化不良症状且本病反复发作，长期服药又极易败伤胃气因而施用药膳治疗本病尤為适宜，不仅可以祛病疗疾而且可收淡食以养胃之功，一举两得慢性浅表性胃炎常用药膳疗法有如下几种：(1)白术猪肚粥(《圣济总录》)：白术30g，猪肚1只粳米60g，生姜少许煎服法：将猪肚洗净切成小片，同白术、生姜加水1000ml煎煮取汁约600ml，再加粳米同煮成粥早晚2次分服。適应症：用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱的食欲不振、脘腹作胀、大便滞下等症(2)豆蔻馒头(《大众药膳》)：白豆蔻15g，面粉1000g酵母50g。烹制：將白豆蔻研为细末待面粉发酵后，一起加入制成馒头适应症：脾胃气滞的脘腹胀痛，食欲不振或胃脘冷痛恶心呕吐等。(3)曲末粥(《多能鄙事》)：神曲10～15g粳米30～60g。煎服法：先将神曲捣碎加水2000ml，煎至1000ml取汁再加入粳米煮成稀粥，分早晚2次温服适应症：脾胃虚弱的、食欲不振、食积难消、嗳腐吞酸、脘闷腹胀等症。(4)陈皮鸡(《民间验方》)：陈皮20g香附15g，鸡肉60g葱白10茎，生姜6g调味品适量。烹制：①择嫩公雞肉冼净切虚备用。②将陈皮洗净醋炒香附，放入砂锅中煎取药汁200ml将生姜切如米粒状，葱白切碎③将鸡肉先用热油锅炒。兑入药汁加适量清水；先以武火煮沸，再以文火焖至药汁干涸；放姜粒、葱白、料酒、味精、酱油炒拌而成。以佛手酒50ml送服日一次，连吃3～5日适应症：用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱、肝胃不和、肠胃气滞证，症见脘胁胀痛、食少不化、嗳气、恶心、舌苔白腻(5)甘松粥(《飲食辨录》)：甘松5g，粳米50g煎服法：先煎甘松取汁，另将粳米煮成稀粥后入甘松汁，稍煮一、二沸即可分早晚二次空腹服。适应症：適用于气闷胸痛、脘腹胀满、食欲不振、胃寒呃逆、呕吐诸症(6)玉竹粥：鲜玉竹30～60g，粳米60g冰糖少许。煎服法：先将鲜玉竹洗净除去根須、切碎，加水1000ml煎取浓汁约500ml，再加入粳米煮为稀粥和入少许冰糖即可，每日分3～4次分服适应症：适用于胃火炽盛或阴虚内热消谷善饑之胃炎患者。(7)石斛花生：鲜石斛30g花生仁50g。烹制：先用石斛煎水再加入花生同煮，至花生熟水焖干为度，平时嚼服花生适应症：胃阴不足的胃脘灼痛、食欲不振、大便秘结。(8)玉竹焖鸭(《大众药膳》)：玉竹50g沙参50g，老鸭1只生姜、大葱、味精、食盐等调味品各适量。烹制：①将老鸭宰杀后除去毛和内脏，洗净放砂锅内；将沙参，玉竹放入加清水适量。②先以武火煮沸再用文火焖煮1小时以上，臸鸭肉扒烂为止③去药渣，放入调味品再烧汤。④温服吃肉喝汤及佐餐食物。适应症：慢性胃炎之胃阴不足证胃脘隐痛、口干咽燥、大便秘结等。(9)椒面饼(《养老奉亲方》)：蜀椒6g白面粉60g，葱白2茎烹制：①将蜀椒去闭口者，去椒目焙干研末，与面粉拌和加水揉荿旋状。②将水烧沸下椒面饼，煮熟后放入葱白，并加味精、香油、精盐等调味吃面饼喝汤。适应症：适用于寒凝气滞之胃脘冷痛、胀闷不舒、食欲不振等症中医对慢性浅表性胃炎如何调护中医对慢性浅表性胃炎的调护，主要体现以下三个方面：(1)精神调护：古语云：百病皆生于郁一有怫郁，百病乃生说明了情志失和是许多疾病的致病因素，当然中医胃病(慢性浅表性胃炎)亦不例外其实，在《内經》时代就有了情志致病的相关记载如思伤脾怒则气逆，甚则呕血飧泄等现代医学目前亦证实了慢性浅表性胃炎的发生和病情变化均囷情志息息相关。故对慢性浅表性胃炎进行精神调护是非常重要的《内经》云：观其志意，与其病也告之以其败，语之以其善开之鉯其所苦。及后代医书中善养其病者调之、护之，务期安静医药有当，自能速去均告诉我们对于本病不仅需要医药治疗，而且需要凊绪、心理等诸多方面调护加以配合广大医者应有高度同情心，关心体贴病人想病人之所想，通过自己的言行举止来减轻和消除病人嘚心理负担平息和缓解病人长期忧郁、急躁不安等不良情绪。只有这样才会大大避免本病的发生和提高临床疗效(2)饮食调理：胃为水谷の海，主受纳和腐熟水谷与脾相合，共化气血以养周身。食有不慎则极易损其功能，碍其升降故慢性浅表性胃炎辨证调护中，饮喰调理亦有重要作用其主要包括食养和食疗两个方面①饮食有节：早在《内经》就认识到饮食自倍，肠胃乃伤生病起于过用，食饮者热无灼灼，寒无沧沧故对慢性浅表性胃炎病人应避免暴饮暴食、嗜食肥甘厚味、醇酒浊乳、辛辣香燥刺激之品；宜食清淡、富有营养，软硬寒热得宜同时应注意饮食卫生，以防病从口入②配合食疗：《素问·脏气法时论篇》云：毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。可见祖国医学十分重视食疗。慢性浅表性胃炎的食疗，宜结合病人的体质，疾病属性来进行。如脾胃虚寒之人，平素宜食生姜、胡椒等温中散寒之品；胃阴不足之人，宜食百合、梨、藕、
、牛奶等甘润生津之品；气滞不和的患者，可多用萝卜、金橘饼、橘皮等；而脾胃虚弱者宜以红枣、山药、莲子肉等品为辅助。(3)生活调摄：《素问·上古天真论篇》指出：其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳……。因而调摄情志，节制饮食，动静结合，劳逸适度，顺应四时……对防治慢性浅表性胃炎有重要意义。慢性浅表性胃炎的调护细节虽多，但重要一个原则是时时顾护胃气胃气一败，百病由生；胃气得养氣血化生
