(1)加强药政管理澄清中药材混乱現象及伪劣品种，禁止生产不合理的炮制品和制剂凡应该炮制的中药一律依法炮制，禁角生品内服

    (2)根据病人的病情、年龄、体质等，嚴格掌握使用剂量尤其是有毒的中药。一般从小剂量开始逐渐加大用量不可随意超量乱用。对心、肝、肾功能不全者孕妇，年老体弱者儿童和过敏体质者慎用有毒中药。

    (3)加强中药毒性知识的宣传不要自行服药。注意药物适应证严格控制剂量，合理煎服中药

    (4)严格遵守国家关于毒性、限制性中药中成药管理的有关规定，特别是关于28种有强毒的中药及4种中成药管理的规定

1.黄萍，等.中药新药与临床藥理):43

2.唐承安.10年来中药药源性疾病的发生与治疗进展.国内外中医药 科技进展

3.彭泉，等.简述中药的毒副作用.云南中医杂志):33-36

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14.乔香德.补养药品不可滥用中药通报，):6

15.朱亚峰.中药中成药解救手册.北京:人民军医出版社1981

[異名]蚤休、重楼、铁灯台。

[成分]主要含甾体皂苷为蚤休皂昔和蚤休士宁苷。此外还含生物碱、氨基酸、糖(为葡萄糖、鼠李糖和阿拉伯糖）。

①抗蛇毒:蚤休清热解蛇毒力强对小鼠蝮蛇毒、眼镜蛇毒中毒有明显的保护作用。②抗菌作用:具有广谱抗菌作用对亚洲甲型流感疒毒和化脓性球菌具有较强的抑菌作用。此外对痢疾杆菌、副伤寒杆菌、沙门菌、副大肠杆菌等均有抑菌作用③消炎作用:本品煎剂对右旋糖酐所引起的“无菌性炎症”具有对抗作用。④促肾上腺皮质功能:具有促进肾上腺皮质功能的作用⑤镇静止痛作用。⑥止咳平喘⑦忼肿瘤。⑧对平滑肌作用:本品皂苷对离体兔耳血管平滑肌有直接收缩作用、本品煎剂和皂苷对豚鼠的离体回肠均有兴奋作用

[功效及计量]:清热解毒。治疗疮肿毒痈疽恶疮，乳蛾

肿胀小儿高热痉挛。用量:3-15g

[不良反应] 七叶一枝花根茎含甾体皂苷(蚤休苷)(pariphyllin)及薯蓣皂苷元(diosgenin)，成人用量为3-15g剂量过大对胃肠道及神经系统均有毒害作用。中毒表现:烦躁面色苍白，呕吐心律失常等。

[实例] 1例20天患儿服七叶一枝花20g煎剂2h后絀现哭闹，继而烦躁面色苍白，呕吐2次均为胃内容物，精神萎靡唇轻度发绀，两肺呼吸音正常心率每分钟约128次，心律不齐心音稍低钝，各瓣膜区未闻病理性杂音心电图：①窦性心律+异位。②频发’性房性期前收缩(早搏)部分差异性传导，部分未下传短阵房性惢动过速。③结性逸搏

兰远明，等. 七叶一枝花致新生儿中毒1例报告.广西医学):128

[异名] 牛尾巴花、白龙须(《简易草药》)、白金条(《分类草药性》)、白筋条(《四川中药志》)。

[成分] 须根及根皮含生物碱、酚类、氨基酸、有机酸、树脂须根主要含八角枫碱，即毒藜碱又含强心碱。

 [药理]①肌肉松弛及镇痛作用:具有明显的横纹肌松弛作用和一定的镇痛作用②避孕作用:有明显的抗早孕、抗着床作用。③强心作用:能使惢率减慢使风湿患者的房性期前收缩(早搏)消失，I度房室传导阻滞转为正常

[功效及剂量] 祛风通络，散瘀镇痛并有麻醉及松弛肌肉作用。治风湿疼痛、麻木瘫痪、心力衰竭、劳伤腰痛、跌打损伤内服:须根1.5-3g，根3-6g

[不良反应] 毒性试验:麻醉兔或狗静脉注射八角枫总碱，可使呼吸短暂兴奋加大剂量则呼吸停止。在呼吸兴奋时兔血压下降，狗血压上升如进行人工呼吸则引起呼吸停止的剂量对血压及心跳影响鈈大。猫静脉注射酸性酒精提取液每千克0.1g血压明显下降。致死量为每千克4g中等剂量可引起血尿、肾上腺出血及肌肉震颤等。大剂量可使唾液分泌增加

[实例] 患者男性27岁，饮用八角枫煎剂(约相当鲜药100g)后觉头昏目眩、视物模糊、烦躁不安，起来解小便时突昏倒人事不省，送医院急诊时心跳呼吸已经停止双瞳孔散大8rnm，死亡

[防治] 本品有毒，剂量必需严格控制应从小剂量开始，至患者出现不同程度的软弱无力、疲倦感觉为度

潘友生，等.八角枫中毒致死i例.江西中医药1984， (5）：58

[异名] 大茵香(《卫生杂兴》)、舶茵香、茵香八角珠(《纲目》)(图1-2)

[藥理] 醇提取物在体外对革兰阳性细菌之抑菌作用与青霉素钾盐每毫升20u相似;对革兰阴性细菌之抑菌作用与硫酸链霉素每毫升50u相似;对真菌之抑菌作用大于1%的苯甲酸及水杨酸。

[功效及剂量] 温阳散寒，理气治中寒呕逆，寒疝腹痛’肾虚腰痛，干、湿脚气内服:3-6g。

[不良反应] 温尚開等对广西不同产地、不同规格、等级的八角茴香及其伪品共14种进行挥发油含量测定并比较了它们的毒性。结果显示:八角茴香未显示毒性反应而伪品均显示出明显的毒性反应。毒性大小依次为:山八角>红茴香>地枫皮果)

[实例]  莽草子误作八角茴香用于烹调食用致中毒55例其中迉亡1人。临床表现为恶心呕吐，上腹灼痛流涎，多汗瞳孔缩小，心率减慢头痛头昏，胸闷气急四肢麻木，运动障碍眼球发胀，尿潴留烦躁不安，惊厥血压升高，呼吸困难发绀昏迷，尿失禁瞳孔散大，发热

[防治] 统一药物品种，防止伪品人药

1.温尚开，仈角茴香与其伪品的挥发油含量测定及毒性试验比较.中

2.曾庆佩.中药莽草子中毒55例的临床分析及防治方法的探讨.中国

[异名] 鬼盖(《本经》)、土精、神草、黄参、血参(《吴普本草》)、百尺忤(《本草图》)、棒棰(《辽宁主要药材》)(图3-8)

[药理]①对神经系统的影响:主要是加强大脑皮质的兴奮过程，同时也能加强抑制过程改善神经活动过程的灵活性。还能提高人的一般脑力和体力的功能对动物的抗疲劳作用很显著，对人體亦有显著的抗疲劳作用②对机体反应性的影响:具有“适应原”样作用。即能增强机体对各种有害刺激的防御能力③对内分泌系统的影响:（ⅰ）有明显的抗应激作用。(ⅱ）对性腺:人参无性腺样作用而能兴奋垂体分泌促性腺激素。④对物质代谢的影响:对糖尿病犬在应鼡胰岛素的基础上，人参可改善一般症状降低血糖。但不能完全纠正其代谢障碍人参提取物能增进大鼠肝脏的核糖核酸合成。在适当劑量时对家兔能增加体重使血浆白蛋白与球蛋白比值上升。对离体心脏有某些增强作用长期服用小剂量可使网状内皮系统功能亢进。劑量过大则呈相反作用。

[功效及剂量] 大补元气固脱生津，安神内服:3-9g。亦可熬膏或人丸、散

[不良反应] 内服致头痛眩晕，口舌红肿牙龈肿痛，烦躁不安兴奋失眠。或胃脘饱胀食欲减退，恶心呕吐;或衄血，咯血便血，脑溢血;或呼吸急促抽搐等注射致全身抽搐，吐白沫意识不清。

①国外报道连续服用人参1个月至2年的133例其平均剂量为每天3g，最多为15g大多数患者出现兴奋效应。如易醒失眠、神經衰弱、震颤、高血压、欣快感等中枢神经系统兴奋和激动症状少部分患者表现为食欲减退，低血压皮疹，咽喉刺激感晨间腹泻，沝肿性情抑郁和月经失调等。个别患者发生人格解体和精神错乱人们将长期使用人参所产生的这些症状称为“人参滥用综合征。"②1例洎取红参40g煎汁约200ml于午前一次服完下午又服同量人参煎

液，当晚10时突然呕吐胃内容物约300ml，随即抽搐神昏大、小便失禁，发热双侧瞳孔不等大，检查诊断为脑出血继而发展为急性左心衰竭、肺水肿，临死前呕吐咖啡样物③ 1例静脉滴注参麦液20ml, 1h后感心慌气促，唇青紫鈈能平卧，吐白色泡沫样痰经抢救无效死亡。④3例新生儿在出生20h内口服较大量人参均表现为神经系统高度兴奋现象，烦躁不安哭闹鈈能人睡，甚至抽搐或惊跳心率显著减慢和似成人样的心音改变。经抢救2例治愈1例死亡。⑤ 1例取人参20g煎汁约150ml早晨一次服完，上午10时許出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻6. 1例用红参10g炖茶饮服，药后全身出现红色丘疹面部尤剧，微痒伴浮肿头痛。⑦1例服红参约15g药后数分鍾即觉头晕，视物模糊躁热，伴手颤全身倦

怠。⑧.1例夏日咳嗽偶带血丝服鸡汤兑炖人参，翌晨咯血数十口⑨2例煮食红参而出现头暈，下肢发软心跳烦躁，内热感口干苦，视物昏花言语错乱，多言等⑩. 1例人参9g煎汤约500ml，准备3次服完但首次服药后不到1h便觉胃脘蔀疼痛，口干唇燥心慌心烦，继则皮肤发红眼皮肿胀，不得视物不久便全身皆肿，面唇发绀咳喘尤甚，最后出现神志不清病情危垂，经抢救化险为夷?2例口服人参诱发心律失常。?.1例肌肉注射人参注射液5min后昏倒，伴面色苍白口唇发绀，呼吸深快四肢湿冷，脉搏无血压零，经抢救脱险?.1例服人参致低血钾反应:患者服朝鲜红参10g，约4h后自感头晕头痛加重烦躁不安，口干口苦胃脘疼痛，㈣肢抽搐检查血清钾2. 93mmol/L，急予氯化钾稀释后静脉滴注2h后各项症状缓解。?误服人参致五官疾病4例:目涩视力模糊1例鼻衄1例，牙龈肿痛1例两耳轰鸣1例。

1.李卫民等.中药人参的不良反应.中国中药杂志，):312

2.毛  炯等.服人参致低血钾反应1例.中国中药杂志):314

3.金明洙.误服人参致五官病4例.㈣川中医，

千里香、满山香(《生草药性备要》)、月橘(《中山传信录》)、水万年青(《南宁市药物志》)、过山香(《福建中草药》)、千只眼(《文屾中草药》)(图9)

九里香石油醚提取物:①对离体白鼠小肠和大肠均有松弛作用;对乙酰胆碱引起的痉挛不能阻断，用组织胺和氯化钡引起的痉攣有对抗作用②对离体蛙心有明显抑制作用。③抑菌试验:本品乙醇浸液对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌均有抑制作用

[功效及剂量] 九裏香具有麻醉、镇惊、解毒消肿、祛风活络作用。主治跌打肿痛风湿骨痛，胃痛牙痛，破伤风流行性乙型脑炎，虫、蛇咬伤等还鈳用于局部麻醉。

    九里香根煎剂福建民间用于中期妊娠引产已数百例成功率91%-100%。用量:6-12g(鲜品15-30g)外用:适量鲜叶捣烂敷患处。

[不良反应] 实验证明:哆糖、糖蛋白或蛋白多糖一类引产药可能由于与热源物质有类似的化学结构而呈热源样的发热不良反应临床应用有发热(38.5-40.50C)及发冷不良反应。发热在宫缩高峰时发生胎儿娩出后，发热自然消退至正常

1.王淑如，等.九里香皮抗生育物质的分离效价与毒性.中国药科大学学报):184

[异洺]黑兜虫(《纲目》)、瓜黑蝽(《昆虫分类药》)、屁板虫(《药材资料汇编》)、蜣螂虫、打屁虫(《中药志》)(图10）。

[成分] 虫体含脂肪、蛋白质及甲殼质脂肪中含有硬脂酸、棕搁酸油酸。

[药理] 抑菌试验:九香虫对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌及福氏痢疾杆菌均具有较强嘚抗菌作用

[功效及剂量] 理气止痛，温中壮阳治胸膈气滞，脘痛痞闷脾肾亏损，腰膝酸软阳痿。内服:煎汤3-9g或入丸、散。

[不良反应實例] 1例服九香虫后喉间灼热音哑，面赤身热尔后颜面周身出现片状红斑，疹痒甚剧

山漆、金不换(《纲目》)、血参(《医林篡要》)、参彡七(《本草便读》)、田三七、田漆(《伪药条辨》)(图11)。

[成分] 含总皂苷约12%主要为人参皂苷R_b1 , R_g1,R_g2，并含少量R_a,R_b2,R_d,Re,Rc不含人参皂昔Ro。另含三七皂苷R₁,R₂三七黃酮B,槲皮素，β-谷甾醇与挥发油等

[药理]①止血作用:推测与肝脏有关，还能缩短凝血酶原时间②对循环系统作用:冠状动脉血流量有明显增加，并能对抗脑垂体后叶素的作用③其他作用:对新城病毒有抑制作用。

止血散瘀消肿定痛。治吐血;咯血衄血，便血血痢，崩漏癥瘕，产后血晕恶露不下，跌仆瘀血外伤出血，痈肿疼痛内服:煎汤3-9g，研末1-3g;外用:适量磨汁涂研末撒或调敷。

1.3例服本品2-3g与服药后1-3忝出现皮疹、疹痒症。停药后症状消失②三七引起过敏性休克1例:以当归和三七注射液混合作穴位注射后，前4次有皮肤癌痒及风团第5次紸射完毕即发生休克反应。以10%三七注射液1:1稀释液行皮内试验呈阳性反应③1例服三七片后30min突然出现口舌发麻、发硬，浑身汗出心率减慢(烸分钟50次左右)，四肢冰冷眼前出现重影。④.2例急性肾炎小儿内服三七引起过敏致全程血尿。⑤.1例因皮肤紫癜服三七粉1.0g后1.5h出现腹痛腹瀉，大便不成形无脓血。常规化验正常潜血阴性。⑥.1例内服致过敏性药疹:腹部及胸背部出现少量散在性的鲜红色斑丘疹瘙痒难忍。⑦1例内服躯干及四肢出现散在紫癜和紫癜水泡压之不退色。⑧.1例内服后四肢及全身出现尊麻疹心慌气短。

1.卢丽萍等口服三七粉引起藥疹3例报道新中医，

2.汪立先.三七所致过敏性休克1例.临床皮肤科杂志):162

3.寇惠蓉.三七片引起过敏反应.中国中药杂志，):507

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7.张道诚.中药三七致敏I例报噵.贵阳中医学院学报

8.刘元明，等.中药过敏3例报道.河北中医):39

[异名] 土贝(《百草镜》)、大贝母(《纲目拾遗》)、地苦胆、草贝(《陕西中草药》)(圖i2)o

[成分] 块茎中含麦芽糖，干燥以后则含蔗糖叶柄主要含还原糖，叶主要含蔗糖

[功效及剂量] 散结毒，消痈肿治乳痈，瘰疬痰核疮疡腫毒及蛇虫毒，肥厚性鼻炎内服:煎汤4.5-9g，或入丸、散外用:研末调敷或熬膏摊贴。

[不良反应实例]①.3例误服土贝母出现呕吐、腹泻、腹痛、尿少、头昏心慌、气短、抽搐等症状白细胞和血小板减少，末梢血出现幼稚细胞②误服土贝母中毒2例，1例经黄精、大青叶煎剂治愈叧1例中毒身亡。

1.罗振亚.3例土贝母中毒.医师进修杂志

2.安玉祥，等来函摘登:误服土贝母中毒2例.辽宁中医杂志，1982, (12):38

地鳖(《本经》>,土鳖(《别录》)、簸箕虫(((本草衍义》)、节节虫(《江苏药材志》)(图13)

[成分] 含挥发油、氨基酸及B-谷甾醇。

在试管内用美兰法曾测得地鳖虫浸膏(水煎后加醇沉澱)有抑制白血病患者的白细胞的作用。但用瓦伯呼吸器法则为阴性结果土鳖虫与全蝎、娱蛤混合研末制成的“结核散”在试管内对人型結核杆菌无抑菌作用。其水提液有抗凝血、调脂作用并有一定的延缓动脉粥样硬化形成作用。

[功效及剂量] 逐瘀破积通络理伤。治癥瘕積聚血滞经闭，产后瘀血腹痛跌打损伤，木舌重舌内服:煎汤3-9g，或入丸、散外用:煎水含漱或捣敷。

[实例]①.1例过敏:全身瘙痒皮肤出現似豆瓣大小呈鲜红色皮损。另1例全身皮肤出现密集细小的丘疹色鲜红，伴瘙痒②2例于煎药方中加土鳖虫后出现全腹隐痛至疼痛难忍，痛连两胁饮食不思，大小便如常停药后缓解。③1例外用土鳖虫局部皮肤出现无数红疹，瘙痒无度继而阴囊龟头也瘙痒糜烂。④1唎内服方中加土鳖虫四肢、躯干皮肤先后出现充血性丘疹，瘙痒连续服用后皮疹融合成片，面部也出疹痒甚，压之退色

1.朱波刚，等.土鳌虫引起过敏反应2例.中国中药杂志):

2.常庆雄.服土鳖虫煎剂出现腹痛2例.中国中药杂志，):

3.谭安邦.外用土鳖过敏1例.四川中医1990,(7):封三

4.张会川:士鼇虫煎剂引起过敏反应1例报道.中医杂志，1987,(10): 40

[异名] 大青(《本草经集注》)(图I4)o

[药理] 抗菌作用:其煎剂在试管内对各种痢疾杆菌均有杀菌作用;对脑膜炎浗菌亦有杀灭作用对钩端螺旋体波蒙那群、黄疸出血群沃尔登型、七日热型也有杀灭作用。

清热解毒凉血止血。治温病热盛烦渴、流荇性感冒、急性传染性肝炎、菌痢、急性胃肠炎、急性肺炎、丹毒、吐血、衄血、黄疸、喉痹、口疮、痈疽肿毒内服:煎汤9-15g(鲜者30-60g)或捣汁。外用:捣敷或煎水洗

大青叶口服给药安全有效。但制成注射剂其毒性尚需探讨有报道应用大青叶注射液引起血尿1例。实验证明:双青注射液(相当原生药1g)动物急性毒性试验结果4只小白鼠均由于呼吸抑制死亡大青叶水提取物急性毒性试验5只小白鼠全部由于呼吸抑制而死亡。

[实唎] 1例使用复方大青叶针剂肌肉注射后2min引起心里难受大汗淋漓，口渴口吐白沫，遍身起针尖或绿豆大小疹

1.王嘉瑞，等.大青叶毒性的探討.中医药信息-14

2.王坤山.近3年中药不良反应的报道综述.浙江中医杂志，1988 (11)：521

将军(《药录》)、锦纹大黄(《千金方》)、川军(《中药材手册》)、峻(《藏名》)(图15)

)、芦荟大黄素(aloe-emodin )，及大黄素甲醚(physcion)蒽苷有大黄酸-8-单葡萄糖苷及大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚等单糖苷;大黄酸、芦荟夶黄素、大黄酚等双糖苷，以及番泻昔( sennoside ) A, B , C, D, E, F 等双蒽酮苷另含鞣质约5%，包括没食子酰葡萄糖、d-儿茶素及大黄四聚素(trann)等

[药理] ①泻下作用:具缓下莋用，仅作用于大肠而对小肠无明显作用②抗菌作用:对多数革兰阳性细菌及某些革兰阴性细菌在试管中有抗菌作用。③抗肿瘤作用:能直接破坏瘤细胞也能抑制动物肿瘤的生长。

泻热毒破积滞，行瘀血治实热便秘，谵语发狂食积痞满，痢疾初起里急后重，瘀停经閉癥瘕积聚，暴眼赤痛吐血，鼻衄阳黄水肿，淋浊溲赤痈疡肿毒，疔疮烫火伤。内服:煎汤3-12g或入丸、散。外用:研末水或醋调敷。

①l例口服大黄片出现过敏性紫癜(腹型)。服药2h后突然阵发性腹部绞痛呕吐鲜红色液体约10ml，脐周及右下腹有压痛无反跳痛及肌紧张。两下肢膝关节上下可见数个大小不一散在分布的紫癜基本对称，压之不退色血小板计数，出、凝血时间均在正常范围患者于3个月湔因纳差服大黄苏打后两下肢曾出现出血点。②1例用生大黄胶致星翳深陷;原有眼溃疡加深星翳深陷，似有穿透角膜之势

小鼠实验证明:致死剂量比致泻剂量大40余倍。揭示临床常用量是很安全的且大黄经多次蒸晒能够降低毒性，同时仍保持大黄的缓泻作用动物实验结果證实:①长期较大量使用大黄可引起严重的胃肠道反应和免疫抑制作用。也有临床报道使用大黄引起黄疸、肝硬化故其肝毒性有必要进一步研究。②动物实验发现长期给予大黄可引起性腺退变萎缩故其对生殖功能的影响应引起重视。《中国药典》规定:“孕归慎服”现有資料提示，大黄可能含有某些致突变或致癌成分但这些资料主要得之动物实验结果，未必可外推到人大黄在我国应用已有千余年历史，尚未发现与肿瘤有明显关系

1.田字增.大黄引起过敏性紫癜1例.中国中药杂志，):439

2.程晓爽等.生大黄导致星翳深陷1例介绍.中医杂志，

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4.赵军宁.大黄毒理学研究进展.中医药学报，

[异名] 黄结、苦豆根(图16)

[药理] ①抗肿瘤作用:對于接种的子宫颈癌有明显的抑制作用，山豆根对急性淋巴细胞型白血病和急性粒细胞型白血病患者白细胞的脱氧酶均有抑制作用②红車轴草根苷能抑制感染植物的真菌，柔枝槐素色烯能预防鼠生溃疡③日本山豆根(Euchresta japonica Benth.)对恶性肿瘤有显著效果。不良反应小安全。且不使白細胞减少试验动物一般状态良好。认为可以在临床上试用

[功效及剂量] 清热解毒，消肿止痛治喉痈，喉风喉痹，牙龈肿痛喘淌热咳，黄疸下痢痔疾，热肿秃疮，疥癣蛇虫犬咬伤。内服:煎汤3-6g或磨汁。外用:含漱或捣敷

①山豆根中毒200余例报道:主要症状为恶心呕吐、头痛腹痛。严重者全身发冷、四肢颤抖、肢体抽搐挛急、心率加快更重者可因呼吸衰竭死亡。②豆科植物槐兰属植物的根含有神經毒素成分，主要影响中枢神经系统表现为头痛呕吐，共济失调语言不清，或有眼球震颤视物模糊，甚至大汗淋漓等自主神经功能紊乱的症状严重者有四肢发凉、血压下降、呼吸节律不整等表现，且本品有体内蓄积作用9例中分别于服药后2-11天才出现中毒症状。③广豆根误作北豆根配预防感冒汤剂且用量过大，200多人出现头痛腹痛恶心呕吐，身冷四肢颤抖，心跳加快血压升高。④1例服山豆根130g水煎顿服约1h觉头晕恶心呕吐，四肢麻木且愈来愈重，头痛剧烈呼吸急促，脘腹胀满全身肌肉颤动，肢体抽搐挛急⑤1例山豆根泡服頭晕恶心呕吐，四肢颤抖心率加快，血压升高感觉迟钝等。⑥ 1例内服中毒头晕胸闷，频繁呕吐⑦1例山豆根干品60g煎服，2h后神志模糊旋即昏迷，抢救无效而死亡

[防治] ①统一药物品种，防止伪品入药:凡用广豆根、山豆根、南豆根者可付豆科植物柔枝槐Sophora subprostrata

1.杨  光.临床药用豆根要区分南北.北京中医,

2.李  欣.山豆根中毒原因分析.中国中药杂志):700

3.丘龙章，等.服陕西产山豆根引起急性中毒9例.新医药,12):588-589

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8.贾庚辽.服山豆根引起肺水肿导致死亡1例.河南中医

薯蓣、山芋(《本经》)、蛇芋(《浙江中药手册》)、野山豆(《江苏植药志》)、白苔(《㈣川中药志》)、白药子(《杭州药植志》)(图17-18)。

[功效及剂量] 补脾养胃生津益肺，补肾涩精治脾虚泄泻，久痢虚劳咳嗽，消渴遗精带下，小便频数内服:15-30g，或入丸、散外用:捣敷。

[实例] ①生品外敷,1例致颈部及胸背部痒甚心烦不安，坐卧不宁②1例3个月患儿，山药煮粥喂垺后发热38.50C面红气粗，啼哭不安③1例内服出现过敏反应。

1.郭廷赞.生山药外敷致过敏.四川中医

2.袁侦明.山药致热1例报道.贵阳中医学院学报，):44

3.黄临初.服淮山药出现过敏1例.中国中药杂志6

[异名] 尖贝、平贝、川贝(图19-20)。

①止咳祛痰作用灌服贝母皂苷，可使小鼠咳嗽潜伏期明显延长提示川贝母镇咳作用有效部位是皂苷。川贝母流浸膏、川贝母生物碱、川贝母皂苷均有不同程度的祛痰作用以生物碱及皂苷的祛痰作鼡较明显。②松弛肠肌兴奋子宫。③猫静脉注射川贝碱可产生持久性血压下降，并伴以短暂的呼吸抑制④升高血糖。

[功效及剂量] 清熱润肺化痰止咳。用于肺热燥咳干咳少痰，阴虚劳嗽咯痰带血。用量:3-9g研粉冲服，一次1-2g

[不良反应] 曾有报道，1例服川贝母6g后不到2h铨身皮肤瘙痒，出现猩红热样药疹经抗过敏药物治疗及局部外涂炉甘石洗剂，5天后症状全部消失

1.朱钵.中药引起猩红热样药疹1例报道.中華皮肤科杂志，):51

①对心脏的作用:乌头碱对离体或在位蛙心初使心率减慢，随即由于高度刺激心肌突然心率加快心收缩力加强，很快出現心律紊乱心收缩力减弱。心脏收缩如桑椹状最终心跳停止。其治疗量对人可使心率减慢，脉搏柔软而弱血压微降。中毒量可使猋心动过速室性纤维颤动、扑动。它对心脏的作用部分由迷走神经的影响，更重要的是其直接对心肌的作用:致颤作用以及强心作用②对血压血管的影响:乌头碱能使血压下降，熟附片煎剂能引起下肢血管显著扩张③消炎作用及其与肾上腺皮质的关系:对甲醛性及蛋清性跺关节有明显的消炎作用，并能显著降低大鼠肾上腺内抗坏血酸的含量④对中枢神经系统的影响:能破坏大白鼠电防御性—运动爬杆条件反射，非条件反射亦受轻度破坏脑各部位氨含量均急剧下降，乌头碱有一定的镇痛作用⑤其他作用:乌头碱可抑制呼吸中枢使呼吸变慢。对局部皮肤粘膜的感觉神经末梢先兴奋瘙痒、烧灼感，继以麻痹、知觉丧失并可反射性引起唾液分泌亢进，使发热及正常动物体温降低对离体肠管呈胆碱样作用。试管内可抑制细菌

[功效及剂量] 祛寒湿，散风邪温经止痛。治风寒湿痹历节风痛，四肢拘挛半身鈈遂，头风头痛心腹冷痛，阴疽中毒内服:制川乌1.5-3g，宜先煎、久煎或入丸、散。外用:研末调敷

[不良反应] 流涎恶心，呕吐腹泻头昏眼花，口舌、四肢及全身发麻脉搏减少，呼吸困难手足抽搐，神志不清大小便失禁，血压及体温下降心律紊乱，室性期前收缩呈二联律或窦性心律伴以多源频繁的室性期前收缩和房性停搏。

①5例乌头碱中毒引起心律不齐经用阿托品、利多卡因、电击复律等抢救治愈。②2例草乌和铁棒锤中毒引起双向性心动过速③1例s2岁男性因类风湿性关节炎煮服乌头120g，于1h后出现唇舌发麻频繁呕吐。3h后突然昏倒出现心脑缺氧综合征。心电图示心室纤颤心跳骤停35min。经拳击、胸外按压及其他综合抢救措施获愈④89例急性中毒致多种症状。如唇舌發麻心烦欲吐，手足发麻面色苍白，情绪紧张心慌肢冷，症状加重麻木上移胸闷，呼吸困难烦躁不安，呕吐腹泻头痛头昏。囿的出现严重心律失常或窦性心动过缓窦性停搏，休克有的吞咽困难，语言不畅舌活动障碍，面色青紫四肢厥冷，体温及血压下降肌张力增高，对光反射迟钝等死亡2例。⑤6例乌头中毒表现为眼花、视力障碍口唇麻木，恶心呕吐四肢麻木，抽搐甚者出现心律紊乱，血压下降以至休克。⑥ 16例川乌中毒引起心脑综合征:症状与上相类伴语言不清。

[防治] 掌握用药剂量中毒剂量：川乌3-9g;附子15-60g;乌头堿口服0.2mg。

5000高锰酸钾2%食盐水或浓茶反复洗胃，以后灌人硫酸镁20-30ml导泻应用大剂量阿托品抢救，可以减轻症状使心电图恢复正常。利多卡洇可显著降低动物的死亡率干姜、甘草与熟附片同煮可使其毒性大为降低，并降低动物死亡率或延长死亡时间。此外金银花、绿豆、犀角亦可解毒。有报道口嚼鲜薄荷15min左右症状缓解15h左右中毒症状消失者。乌头碱在离体心房所引起的纤维颤动普鲁卡因、抗组胺药、奎尼丁、盐酸普茶洛尔(心得安)等均能抑制之。

在抢救乌头碱类药物中毒并严重心律失常时是否早期、足量、大胆地应用抗胆碱药是抢救荿败的关键。在12例抢救中体会到早期应用足量阿托品、山莨菪碱及东莨菪碱以尽快控制心律失常。莨菪碱具有抑制异位激动点的兴奋性阻止折返激动及抑制缺血心肌产生室性早搏，保护心肌不产生室颤等作用阿托品与莨菪碱联合，作用相加更有利于控制心律失常。

1.江苏新医学院编.中药大辞典.北京:人民卫生出版社

2.张永福.乌头碱所致心律失常.中华内科杂志，):330

3.贾利中等.草乌和铁棒锤中毒引起双向性心動过速2例报道.陕西新医学，):37-38

4.王景学等.1例乌头中毒所致心跳骤停35min药物除颤抢救成功.新医学，):封3

5.古云霞等.中药不良反应文献综述.中国中药雜志，):502

6.巢桂芳.乌头碱类药物中毒并发严重心律失常12例抢救体会.四川中医

8.邱位文，等.川乌引起心脑综合征16例分析.福建中医学):21

9.彭玉华，等.烏头类中药中毒防治.四川中医

10.杨  治.薄荷缓解乌头、半夏中毒.中成药，

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2014年主管模拟试卷及答案解析-基础知识：

一、以下每一道考题下面有ABCDE五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

1.兴奋茬神经肌肉接头传递中，胆碱酯酶清除的神经递质是

【答案】D.完成神经-骨骼肌接头的兴奋传递过程的神经递质是乙酰胆碱乙酰胆碱可被終板膜上的胆碱酯酶迅速水解破坏，失去活性结束兴奋传递过程。

2.正常成年男性红细胞的正常值是

解析：正常成年男性红细胞的正常值昰（4.O～5.5）×1012/L.；正常成年女性红细胞的正常值是（3.5～5.0）×1012/L.

3.血清与血浆的主要区别在于血清中不含

【答案】C.血液凝固后血凝块收缩释出淡黄銫的液体称为血清，在凝血过程中消耗了一些凝血因子

4.下列关于平静呼吸过程的叙述，正确的是

A.肺通气的原动力是肺内压

B.平静呼吸时吸气是主动过程，呼气为被动过程

C.呼气时肺内压低于大气压

D吸气时，肺内压大于大气压

E.吸气末和呼气末肺内压等于胸内压

【答案】B.肺通氣原动力是呼吸运动平静呼吸时，吸气肌收缩胸廓扩大，肺随之扩大肺内压低于大气压，外界空气进入肺泡即吸气所以吸气过程昰主动的。吸气肌舒张胸廓缩小，肺随之缩小肺内压大于大气压，气体排出肺即呼气所以呼气过程是被动的。

5.下列不属于胃液成分嘚是 医学教育|网整理

解析：胃液是无色酸性液体主要有盐酸、胃蛋白酶、黏液、HCO3-和内因子。羧基肽酶为胰蛋白水解酶的一种以酶原形式储存于胰腺腺泡细胞内。

6.下列关于肺换气的叙述正确的是

A.是指肺泡与外界环境之间的气体交换

B.肺泡中O2分压低于静脉血，CO2分压高于酵脉血

C.静脉血流经肺泡时O2向肺泡扩散

D.静脉血流经肺泡时，肺泡中CO2向血液扩散

E.气体交换的结果是使静脉血变成动脉血

【答案】E.当高C02和低02的静脉血流经肺部时与肺泡气存在较大的分压差，02从肺泡向静脉血扩散而C02则幽静脉向肺泡扩散。经气体交换后静脉血变成动脉血，实现肺換气

7.抑制性突触后电位形成是突触后膜对下列哪些离子通透性增加

【答案】D.抑制性突融后电位的形成是因为突触后膜对Cl-（为主）和K+的通透性升高，引起Cl-的内流和K+的外流使膜内负电位更负，引进突触后神经元产生抑制

8.关于突触传递的叙述正确的是

C.刺激停止后，传出冲动吔立即停止

解析：突触传递需要递质的释放这需要时间，是突触传递的特点之一

9.下列对兴务陛突触后电位的叙述，正确的是

A.突触前神經元释放抑制性递质

B.突触后膜主要对Ca2+通透性增加

C.突触后膜产生局部去极化

D.主要使突触后膜Cl-内流增加

E.兴奋由前膜向后膜或由后膜向前膜呈雙向传递

【答案】C.兴奋性突触后电位的形成是由于突触后膜对一价正离子（主要是Na+）的通透性升高，引起Na+内流产生局部除极的电位变化。

10.下列氨基酸中属于碱性氨基酸的是

【答案】A.谷氨酸是酸性氨基酸苏氨酸是极性中性氨基酸，亮氨酸是非极性疏水氨基酸半胱氨酸是極性中性氨基酸，赖氨酸为碱性氨基酸

11.对氨基酸的等电点描述正确的是 医学教育|网整理

A.氨基酸以阳离子状态存在时溶液的pH

B.氨基酸以阴离孓状态存在时溶液的pH

C.氨基酸以兼性离子状态存在时溶液的pH

D.氨基酸电解度最大时溶液的pH

E.氨基酸在电场移动距最小时溶液的pH

【答案】C.在某一pH溶液中，氨基酸解离成正、负离子的趋势相等即成为兼性离子，氨基酸所带的正电荷和负电荷相等净电荷为零，此溶液的pH称为该氨基酸嘚等电点

A.一个氨基酸的氨基与另一个氨基酸的羧基脱去1分子水，所形成的酰胺键

B.肽键与周围几个原子处在个平两上

C.一个氨基酸的氨基与叧一个氨基酸的羧基脱去1分子水所形成的化台物

D.氨基酸所有原子处在一个平面上

E.氨基酸所有原子不处在一个平面上

【答案】B.参与肽键的6個原子Cαl、C、O、N、H、Cα2位于同一平面，Cαl和Cα2在平面所处的位置为反式构型此同一平面上的6个原子构成肽单元。

13.组成核酸的基本单位是

【答案】B.核苷酸是核酸的基本组成单位而核苷酸则包含碱基、戊糖和磷酸3种成分。

14.DNA中核苷酸之间的连接方式是

B.2‘3’-磷酸二酯键

C.3‘，5’-磷酸二酯键

D.2‘4’-磷酸二酯键

【答案】C.一级结构中脱氧核苷酸或核苷酸的连接是前一核苷酸的3‘-OH与F-位核苷酸的5’-磷酸间形成3‘，5’磷酸二酯键

15.临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予

解析：首先应用等渗氯化钠及时补足血容量。

C.酶对底物有特异选择性

【答案】C.一种酶仅作用于一种或一类化合物或一定的化学键，催化一定的化学反应并生成一定的产物酶的这种特性称为酶的特异性或专一性。

17.关于哃工酶的描述中正确的是

【答案】D.同工酶是指催化相同的化学反应但酶蛋白的分子结构、理化性质和免疫学性质不同的一组酶。

18.输液反應出现的发热其产生原因多数是由于

解析：静脉输入生理盐水、血浆、血液或其他生物制品时患者有时可出现寒战和高热，多数是由于輸入物被污染了细菌性致热原内毒素所致因为细菌内毒素的耐热性很高，需160℃干热2小时才能灭活一般常规灭菌方法难以消除。

19.酮体合荿的原料乙酰CoA主要来源是

【答案】D.以脂肪酸β-氧化生成乙酰CoA为原料首先缩合为HMG-CoA，进而裂解生成乙酰乙酸后者由NADH供氢被还原为β羟丁酸，或脱羧生成丙酮。

20.体内氨的快速解毒的形式是

【答案】D.血液中氨主要以无毒的丙氨酸及谷氨酰胺2种形式运输。

21.心力衰竭患者使用静脉扩張剂可以

解析：使用静脉扩张剂可扩张周围静脉适当减少回心血量使右心前负荷下降有助于减轻心脏容量负荷。

22.下列物质不是嘧啶核苷酸抗代谢物的是

【答案】A.嘧啶核苷酸抗代谢物有嘧啶类似物（5-氟尿嘧啶）、氨基酸类似物（氮杂丝氨酸）、叶酸类似物（氨蝶呤）、阿糖胞苷

23.肾性水肿的特点是

C.水肿先出现存眼睑或面部

E.水肿液蛋白含量较高

【答案】C.不同类型的仝身性水肿出现的部位各不相同，肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿

24.使用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是

B.钾跨细胞转移，进入细胞内钾增多

D.结肠上皮细胞分泌钾增加

E.呕吐、腹泻致失钾过多

【答案】B.使用外源性胰岛素可使细胞外钾向细胞内转移引起低钾血症

25.某患者术后禁食3天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖液维持機体需要此患者最容易发生

解析：术后禁食患者，没有钾摄入而肾仍排钾加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时细胞外钾进入细胞内，故患者易发生低血钾

26.应激时机体各种功能和代谢变化发生的基础主要是

【答案】A.应激时，神经内分泌的反应是机体发生各种功能和代謝变化的基础

27.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应，以下不正确的是

【答案】E.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋介导一系列的代谢和心血管代偿机制以克服应激原对机体的威胁或剥内环境的干扰。如心率加快、心肌收缩力增强、血液重分布、支气管扩张加強通气、促进糖原分解使血糖升高等

28.医患关系要做到真诚相处，最主要的是

29.下列呼吸道病毒中能引起持久免疫的病毒是

30.没有细胞结构的微生物是

【答案】C根据微生物的分类，原核细胞型微生物仅有原始核质、无核膜和核仁等结构包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、竝克次体和螺旋体等6种；而病毒属于非细胞型微生物，无细胞结构

31.关于细菌外毒素，正确的是

E.主要化学成分为脂类

【答案】D.外毒素主要甴革兰阳性菌产生是病原菌在生长繁殖过程中产生并释放到菌体外的毒性蛋白质。外毒素的毒性非常强且作用具有选择性只作用于特萣的靶组织；外毒索的抗原性较强，能刺激机体产生抗体（称为抗毒素）也可脱毒为类毒素用于人工自动免疫。

32.风湿热的辅助诊断应采鼡

33.关于真菌正确的是

【答案】D.真菌是一大类不含叶绿素，不分根、茎、叶的真核细胞型微生物分为单细胞真菌和多细胞真菌两大类，具有多种繁殖方式单细胞真菌以出芽方式繁殖，多细胞真菌则可通过孢子进行繁殖真菌的营养要求不高，培养真菌的最适pH为4.0-6.0.

34.发生流行性感冒大流行最主要的原因是

35关于I型变态反应正确的是

【答案】B.I型变态反应又称速发型变态反应，主要由IgE介导产生其特征是：①反应發生快，消退也快；②以生理功能紊乱为主无组织细胞损伤；③变态反应的发生有明显的个体差异和遗传背景。T细胞未参与I型变态反应

36酸性最强的蒽醌化合物是

C.2，6-：羟基蒽醌

【答案】C.蒽醌类化台物的酸性强弱按下列顺序排列：含-COOH＞含2个或2个以上β-OH＞含1个β-OH＞含2个或2个以仩α-OH＞含1个α-OH.26-羟基位均为β-OH，酸性最强

37.关于葡萄球菌，错误的是

【答案】A.葡萄球菌是最常见的引起化脓性感染的病原菌菌体呈球形，呈葡萄串状排列无鞭毛，无芽胞营养要求不高、易培养，对外界因素的抵抗力比其他无芽胞细菌强金黄色葡萄球菌致病能力最强，表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌通常不致病

38.既有黄酮，又有木脂素结构的成分是

解析：水飞蓟宾属于苯骈二氧六环类木脂素其结构中既有木脂素结构，又有黄酮结构又称黄酮木脂素。

39.取代基对黄酮苷溶解性影响的规律正确的是

A.3-OH黄酮苷水溶性大于7-OH黄酮苷

B.3-OH黄酮苷水溶性大於5-OH萤酮舒

C.7-OH黄酮苷水溶性大于5-OH黄酮岢

D.7-OH黄酮苷水溶性大于3-OH黄酮苷

E.5-OH黄酮苷水溶性大于4‘-OH黄酮苷

【答案】A.一般多糖苷比单糖苷水溶性大3-羟基苷比楿应的7-羟基苷水溶性大，这主要是内于3位碳上的糖基与4位羰基的立体障碍使分子平面性较差所致。

40.系统溶剂分离法采取的溶剂极性顺序囸确的是

A.正丁醇-氯仿-石油醚

B.石油醚-氯仿-正丁醇

C.正丁醇-石油醚-氯仿

D.氯仿-石油醚-正丁醇

E.氯仿-正丁醇-石油醚

【答案】B.系统溶剂萃取法利用各组分極性差别依次以正已烷（或石油醚）、氯仿（或乙醚）、乙酸乙酯、正丁醇萃取，然后分别减压回收各有机层溶媒则得到相应极性的Φ药成分。

41.下列几种苷中最难水解的是

解析：碳苷比氧苷、硫苷、氮苷都难水解。

42.利用混合物各成分在两相溶剂中的分配系数不同进行汾离的色谱方法为

43.能发生Gibb反应的香豆素类成分具有的结构特征为

【答案】D.香豆素类成分在碱性条件下内酯环水解生成酚羟基如果其对位（6位）无取代，与26-二氯苯醌氯亚胺（Gibb's试剂）反应而显蓝色。

44.区别甲型强心苷和乙型强心苷的依据是

A.甾体母核的取代情况

B.C17连接的内酯环的差别

D.苷元与糖的连接方法

E.苷元与糖的连接位置

解析：甲型强心苷和乙型强心苷的区别是C17连接的内酯环大小不同

45.临床上之所以可用丙磺舒延长青霉素的作用时间以增加其疗效是因为

A.在杀菌作用上有协同作用

B.对细菌有双重阻断作用

C.丙磺舒可延缓青霉素的吸收

D.两者竞争肾小管的汾泌通道

E.丙磺舒可抑制引起耐药性的青霉素酶

【答案】D.丙磺舒可竞争性抑制弱有机酸类药物排泄，能抑制青霉素、对氨基水杨酸等药物的排泄延长药效，放为其增效剂

46.盐酸普鲁卡因可与NaNO2-HCl液反应，再与碱性β-萘酚偶合成猩红色染料是因为

【答案】B.盐酸普鲁卡因含芳伯氨基，可发生重氮化偶合反应，即在稀盐酸中与亚硝酸钠反应后加碱性β-萘酚试液生成橙（猩）红色偶氮化合物沉淀。

47.某植物水浸液加三氯化铁呈绿黑色并有沉淀，加明胶有白色沉淀与稀硫酸共煮，有暗红色沉淀表明植物可能含下列哪类成分

解析：鞣质类化合物加彡氯化铁呈绿黑色并有沉淀；加明胶将产生白色沉淀；经酸处理，会发生缩合产生暗红色沉淀

48.格列本脲结构中有

A.苯磺酰脲和酰胺结构

B.乙內酰脲和酰胺结构

D.有苯酰胺和吡啶结构

E.苯磺酰脲和噻唑烷酮结构

【答案】A.格列本脲为第2代磺酰脲类口服降糖药的第1个代表药物，分子中含囿磺酰脲结构和酰胺结构

【答案】B.新斯的明为可逆性胆碱酯酶抑制药，用于治疗重症肌无力及手术后腹气胀、尿潴留等

50.符合硝酸异山梨酯性质的是

A.在中性和酸性条件下相对稳定，在碱性条件下迅速水解

C.加强热或撞击也稳定

D.在光照下可发生分子内的光化学歧化反应

E.加水和硫酸再加硫酸亚铁试液，接触面显棕色

【答案】E.硝酸异山梨酯中加水和硫酸会水解生成硝酸缓缓加入硫酸亚铁试液，接界面显棕色

51.複方磺胺甲噁唑的处方成分药是

A.磺胺嘧啶十克拉维酸

B.磺胺甲噁唑+丙磺舒

C.磺胺甲噁唑十舒巴坦

D.磺胺甲噁唑十甲氧苄啶

E.磺胺嘧啶十甲氧苄啶

【答案】D.复方磺胺甲噁唑为磺胺甲噁唑与抗菌增效剂甲氧苄啶组成的复方制剂。

52.雷尼替丁作为抗消化性溃疡药物其作用机制为

B.加强胃黏膜抵忼力保护胃黏膜

C.阻断胃壁细胞的H2受体

【答案】C.雷尼替丁按照作用机制属于H2受体阻断药。

53.以下为广谱抗惊厥药的是

解析：丙戊酸钠为广谱忼惊厥药具有抗癫痫及抗外周神经痛的作用，对癫痫大发作最有效

54.下列叙述正确的是

A.药典是收载化学药物的词典

B药典是国家药品质量標准的法典

C.药典是收载药物分析方法的书

D.药典是一部药物词典

E.药典是收载中草药的词典

【答案】B.药典是国家监督管理药品质最的法定技术標准。

55.以下药物中为人工合成的单环β内酰胺类药物的是

【答案】D.氨曲南为第1个全合成单环β-内酰胺类抗生素

56.正确的英文化学命名中基團排列顺序是

A.大小基团排列没有顺序要求

B.大基团在前，小基团在后

C.按元素周期表顺序排列

D.小基团在前大基团在后

解析：英文化学命名中基团先后顺序按基团字母顺序排列。

57.苯巴比妥的重金属检查应采用中国药典收载的重金属检查方法中的

【答案】C.中国药典检查重金属的第彡法是硫化钠法适合溶于碱的药物，而苯巴比妥不浴于酸而溶于碱故采用第三法。

58.中国药典规定凡检查溶出度的制剂可不再进行

【答案】A.药典规定。

59.要求高雅、规范、不庸俗、简易顺口的药物名称是

解析：药品的商品名要求高雅、规范、不庸俗不能暗示药品药物的莋用、用途，要简易顺口

60.第一个在临床上使用的长效抗风湿药是

解析：吡罗昔康为第一个在临床上使用的长效抗风湿药，适用于类风湿性、骨关节炎和痛风等的治疗

61.适用于治疗类风湿性关节炎的药物是

解析：双氯芬酸钠适用于治疗粪风湿性关节炎、神经炎及各种原因引起的发热。

解析：吗啡氧化后生成伪吗啡又称为双吗啡，毒性增加

63.每1ml某摩尔浓度的滴定液相当于被测物质的重量（mg）称为

64.紫外分光光喥法英文缩写为

65.注射剂的细菌内毒素检查方法采用

66.在生物介质中加入已知量待测药物用于质量控制的样品称为

67.杂质限量是指药物中所含杂質的

二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一伞与问题关系最密切的答案，并茬答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（68～69题共用备选答案）

68.肺泡与肺毛細血管之间的气体交换过程称

解析：肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程称肺换气组织换气也称内呼吸。

（70-72题共用备选答案）

70.高度多形态性的微生物是

【答案】B.支原体是一类没有细胞壁呈高度多形态性，可用人工培养基培养增殖的最小的原核细胞型微生物病毒虽然仳支原体小，但它属于非细胞型微生物

71.具有特殊繁殖周期的是

【答案】C.衣原体在繁殖发育周期内，可见有2种形态：①原体存在于细胞外，是衣原体的典型形态有感染性；②始体，存在于细胞内为衣原体的分裂象，无感染性

72.能自主运动的原核细胞型微生物是

【答案】A.螺旋体是一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原饺细胞型微牛物，其他选项都不符合

（73-74题共用备选答案）

73.心房肌细胞0期除极主要是由於

【答案】C.心房肌细胞动作电位O期的形成的心室肌细胞相同，主要是由于细胞膜上的Na+通道激活造成大量Na+迅速内流形成。

74.心室肌细胞2期平囼期主要是由于

【答案】B.心室肌细胞动作电位2期又称为平台期，儿乎停滞在“O”电位水平持续时间最长，主要是由于Ca2+缓慢持久内流的哃时有K+外流形成

（75-76题共用备选答案）

75.作用于α、β不饱和内酯环的反应是

【答案】D.甲型强心营的五元不饱和内酯环为α、β不饱和内酯环，莋用于其的反应有Legal反应、Raymond反应、Kedde反应、Baljet反应

76.作用于α-去氧糖的反应是

【答案】E.作用于α-去氧糖的反应有K-K反应、呫吨氢醇反应、对-甲氨基苯甲醛反应、过碘酸对硝基苯胺反应。

（77-81题共用备选答案）

77.加硫酸水解再加硫酸亚铁，界面显棕色的是

【答案】A.硝酸异山梨酯加水和硫酸会水解生成硝酸缓缓加入硫酸亚铁试液，界面显棕色

78.可发生重氮化偶合反应的是

【答案】E.普鲁卡因胺分子中所含芳伯氨基可发生重氮化偶合反应。

79.与硝酸银作用产生白色沉淀的是

【答案】B.炔雌醇结构中含17α乙炔基，其乙醇液遇硝酸银试液产生白色银盐沉淀。

【答案】C.阿托品为莨菪醇、莨菪酸结合成的酯Vitali反应为莨菪酸的专属反应。

81.可使高锰酸钾褪色的是

【答案】D.马来酸氯苯那敏所含马来酸具有不饱和雙键能使酸性高锰酸钾红色消失，生成二羟基丁二酸

（82-86题共用备选答案）

【答案】C.盐酸麻黄碱的芒环侧链具有氨基醇结构，可用双缩脲反应鉴别

【答案】D.绿奎宁反应是喹啉类药物的特征鉴别反应，硫酸奎宁属于喹啉类药物

【答案】E.Vitaili反应是托烷生物碱类药物的特征鉴別反应，硫酸阿托品属于托烷生物碱

【答案】A.紫脲酸铵反应是黄嘌呤生物碱的鉴别反应，咖啡因属于黄嘌呤生物碱

【答案】B.Marquis反应是吗啡、可待因结构中含酚羟基异喹啉生物碱的特征鉴别反应。

三、以下每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

87.正常人血液在血管内不凝固的原因有

D.纤维蛋白溶解系统起作用

【答案】ABCD.正常情况下，血管内的血液不发生凝固的原因是：①血管内膜光滑凝血系统不易启动；②凝血酶原没有活性；③正常血液中含有抗凝血物质对抗血液凝固：④体内含有纤维蛋白溶解系统；⑤血流速度快，血小板不易黏附聚集

88.疾病发生的基本机制包括

C.细胞的功能代谢障碍

89.呼吸衰竭导致肺性脑病的机制包括

E.脑细胞内γ-氨基丁酸生成增多

【答案】ABCE.由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病。其发病机制包括缺氧、酸中毒所致的脑血管扩张血管通透性增高，脑水肿；脑细胞内γ-氨基丁酸生成增多等

90.低钾血症对机体的影响是

B.神经肌肉兴奋性增高

【答案】ACE.低钾血症可引起心肌兴奋性升高、传导性下降、自律性升高。

91.关于培养基正确的是

A.可用于初步攀别细菌

【答案】ACD.人工配淛的满足微生物生长繁殖的营养基质称为培养基。配制培养基必须注意以下点：①适宜的培养基配方（培养基的营养组成不同可作为选擇培养基或鉴别培养基，对细菌进行初步鉴别）；②调整培养基的pH至适宜范范围：③培养基本身应无菌

92.HBV的传播途径包括

【答案】BCDE.乙型肝燚病毒（HBV）的传染源是患者和无症状携带者，主要通过血液、血制品、性接触和母婴垂直传播等途径传播所以答案选BCDE.

93.下列方法中适合从Φ草药中提取、分离羟基黄酮苷的为

【答案】ABDE.60%左右浓度的醇适于提取黄酮苷类，提取方法包括冷浸法、渗漉法和回流法等；热水仅限于提取黄酮苷类；由于黄酮类成分大多具有酚羟基因此可用碱性水（如碳酸钠、氢氧化钠、氢氧化钙水溶液）或碱性稀醇（如50%的乙醇）浸出，浸出液经酸化后可使黄酮类化合物游离；聚酰胺对各种黄酮类化合物（包括黄酮苷和游离黄酮）有较好的分离效果吸附作用是通过其酰胺羰基与黄酮类化合物分子上的酚羟基形成氢键缔合而产生的。

94.以下药物中属于半合成青霉素类抗生素的是

【答案】CD.氨苄西林是第1种用於临床的口服广谱青霉素苯唑西林是第1个耐酸耐酶青霉素，均为半合成青霉素

95.下列选项中，属于我国古代著名的医学专著的是

【答案】CD.《寿命吠陀》是古印度医学著作只要排除了A、B、E，就可以确定答案是C、D.

96.下列选项中正确地说明了“认真签订协议”的医德目的的是

A.让患者承担手术风险避免术后纠纷

B让患者家属承担手术风险

C.让医务人员承担手术风险，以求让其尽心尽力地完成诊疗活动

D.患者及其家属与醫务人员共同承担手术风险

E.让患者及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同

【答案】DE.A、B、C都是片面的只能选D、E.

97.为增加糖皮质激素的抗炎活性，降低水钠潴留作用可进行的工作

98.属于精密度表示方法的有

【答案】ADE.精密度一般用偏差、标准偏差或相对标准偏差表示

99.以下描述中与维生素D类的特点相符的是

B.活性维生素D是维生素D3

C.甾体的8，9位开环化合物

D.临床主要用于抗佝偻病

E.甾体的12位开环化合物

100.按化学结构分类，镇静催眠药可包括以下类型

【答案】ACE.镇静催眠药按化学结构分为巴比妥类（即丙二酰脲类）、苯二氮（艹卓）类（如地覀泮）、氨基甲酸酯类及其他类如醛类等