静脉全麻丙伯芬全麻的副作用用

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-20 19:57 标签： 儿童全麻手术的副作用
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请教一个肌松药的问题
本帖最后由 最后的实习生 于
22:45 编辑
臂丛阻滞时效果不好时！只能辅助以0.05mg的芬太尼吗？可以在严密监控下给全量的芬太尼吗？可以按正常全麻插管的量给芬太尼和丙泊汾，而不给肌松药，不插管，保留病人自主呼吸吗？（有些病人的自主呼吸会被抑制，但是辅助呼吸几次都会回来吧！）请大神指点，请说明可以或是不可以的理论依据。谢谢！
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臂丛效果不好时，用半量或全量芬太尼恐怕都达不到满意效果。现在用喉罩比较多，先用芬太尼或舒芬太尼加异丙酚待睫毛反射消失插喉罩，术中小量异丙酚维持或加七氟烷维持。这样比较安全。
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本人觉得还是得看是什么手术吧，短小的手术例如内固定取出呀什么的，时间短刺激不是很强可以用静脉复合，不过要注意呼吸，如果时间长手术比较大，比如肱骨尺桡骨切开复位手术的话，安全起见还是应该改全麻。
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要看阻滞不完全时的程度。在病人能忍受的情况下氟芬合剂效果还是不错的；不能忍受使用力月西效果挺理想的；前提保证有纯氧和呼吸机，一定在术中密切观察。
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最后的实习生
& && &&&要看阻滞不完全时的程度。在病人能忍受的情况下氟芬合剂效果还是不错的；不能忍受使用力月西效果挺理想的；前提保证有纯氧和呼吸机，一定在术中密切观察。
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阻滞不全，芬太尼量不足再给力月西经常病人就会很烦躁……
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……阻滞效果不好还用力月西，病人是少镇痛，不是少镇静，要用和KET合用的效果还行，但是力月西用多了会影响苏醒，还是改喉罩或者全麻。而且一定备好麻醉机。
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觉得还是插入喉罩可行
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首先确保你的呼吸道，这是你的基础，也是你的重点，不可有丝毫马虎。对于药物的使用，特别是麻醉药物，给药的过程要讲求方法，举例“芬太尼”效果有限，如果单位时间内量较大或较快进入人体，所发生的并发症较多，你可以选择量少多次拉长给药时间，作用效果是一样的，但并发症明显要少，如果同时想辅用苯二氮卓类的药物，建议不要同时给药，分先后，一种药物起效后最好过了药物最高峰期，再来用药，效果很好。& && && &&&
& &对于现在还把药物混合使用的建议剔除此种陋习。
& &个人愚见，仅供参考。&&互相学习。
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现在用喉罩比较多，先用芬太尼或舒芬太尼加异丙酚待睫毛反射消失插喉罩，术中小量异丙酚维持或加七氟烷维持。这样比较安全。------------这是最后的一个安全选择。最好，还是间隔30分赃，减少20%量，再打一次。一般做股神经+坐骨，总合计用50毫升。成人。MDZL，FTN，SF，都是扯淡，找事的选择。KTM，PROP+RF，勉强的选择
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只要你能保持呼吸道通畅，一切都OK
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hongwei0111
臂丛效果不好时，现在用喉罩比较多，先用芬太尼或舒芬太尼加异丙酚待睫毛反射消失插喉罩，术中七氟烷维持,可以保留呼吸。这样比较安全。最危险的是神经阻滞效果不好又加镇静保持呼吸，很难管理，风险太高。
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保障安全！建议改全麻。
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关键看你的手术大小和你的麻醉效果是否不全还是一点都没！！
手术小快，给点也可以，一两只也没问题，
手术大在这个有瑞芬和喉罩的时代，小菜一碟，果断置入！！！
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我们这臂丛已经被全麻代替了
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楼上的说得够清楚的了，总结一下：
1.臂丛麻醉效果不好的话，首先要该全麻。
2.用全麻药的情况下，必须要保证呼吸道的通畅及通气。
3.辅助用药时一定要保证气道通畅及通气，要按照全麻的要求处理。
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我看我老师也是用力月西诶。
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& & 力月西是镇静的，怎么还会烦躁呢？
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给点氯氨酮，再有呼吸机的前提下
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& & 就因为他是镇静的 光镇静不止疼&&所以烦躁了
&&记得全麻后烦躁的原因吗？第一是缺氧 第二就是疼痛
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如果是较大手术的话，我真的认为，置入喉罩是不二的选择。保证病人不痛又安全的方法。
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我也觉得是不是如此 楼主的意思不考虑全麻的前题下&&必竟有时已开始手术 又改全麻 很被动的 就用一般全麻时芬太尼的量 和泵或推丙泊芬 反正呼吸的话 一直注意就是&&这样行不
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我是二甲医院的& &我们碰到这种情况& &也是静脉给药& &舒芬5-10微克入壶慢慢滴进去& && &丙泊酚10-30毫克静推 一台手术一般20-30微克舒芬就够了 丙泊酚是根据手术时间及病人情况给的&&术中密切注意病人的呼吸情况
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& & 瑞芬，见人家用过，喉罩听说过，没见过。
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这种情况下最好是给予全麻诱导药（可以不给肌松药）插入喉罩，术中泵入全麻药物，维持一定麻醉深度，机控呼吸。扣面罩给予阿片类药物及镇静药物，以前我们也做过，呼吸控制的很被动不说···药物不敢多给··效果不好··病人会烦躁···插入喉罩，机控呼吸，安全。。但是要注意插入喉罩后要有一定的麻醉深度，麻醉过浅容易喉痉挛。
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Powered by3个月得侧脑室腹腔引流术 - 麻醉及疼痛专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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3个月得侧脑室腹腔引流术
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3个月大，4KG，脑脊夜腹腔引流术，别得化验都正常，由于很少做小孩的全麻，不知道术中应该注意什么，还有怎么用药，丙伯芬好像不能用于3岁一下，希望大家给个具体得用药方案，目前科室只有维库，咪唑，芬太尼，丙伯芬，
阅读权限130
“维库，咪唑，芬太尼”这三个就可以了，还可以加上氯胺酮或吸入。
最好两个人实施，
入室前最好有静脉通道，这样可剩下不少时间。
基础麻后插管前先用阿托品0.05mg im
气管插管，少不了，非套囊，保证呼吸道通畅，这是最主要的。而且插管后要固定好，及别折弯还可在口腔导管周围塞些纱块。
基础麻或诱导：氯胺酮4~6mg/kg im或1~2mg/kg iv；力月西0.1-0.15mg/kg iv，芬太尼0.005~0.01mg iv
维持：力月西0.05~0.1mg/(kg· h)；氯胺酮1~2mg/(kg· h)；可按需调节维持速度和量（包括芬太尼）
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