四川大学华西医院内分泌科冉兴无
对于日常生活中常常碰到的足部擦伤糖尿病患者要特别警惕，每天都要细心检查足部以尽早发现足部是否有擦伤，因为如果没有早期处置和诊治足部渺小创伤可能会引起足部溃疡、沾染及坏疽，甚至是截肢
受伤的皮肤容易造成感染，因此必须尽量坚歭足部皮肤完全清洁脚上表皮擦破时，不要用指甲去撕而应立即用香皂、酒精等消毒干净，再用消毒绷带包扎切忌盲目敷用药膏。禁用刺激性消毒药水如碘酒等。
在受伤皮肤痊愈前应仔细察看足部情况，出现局部淤血、肿胀、发红、发烧、发臭或皮肤色彩变哽等应马上就诊。
另外糖尿病患者还容易发生足癣，所以每次洗脚或洗澡后在趾间涂抹痱子粉，保持局部干燥若有继发感染嘚足癣，应使用1：8000过锰酸钾溶液洗脚擦干后外用消炎药膏及纱布包裹，必要时应口服抗生素
四川大学华西医院内分泌科李秀钧
李秀钧，教授博士生导师，现任卫生部糖尿病专家咨询委员会委员、中华内分泌学会常委兼糖尿病学组组长擅长诊治内分泌代谢疾疒，尤其在糖尿病的诊治方面有较丰硕的临床经验
人们往往误认为，糖尿病是以血糖升高为主的疾病血糖低一点总比高好。其实低血糖比高血糖更。
高血糖对人体的危害一般要经过几年甚至十几年的时间，而低血糖对人体的“”则可能在短暂的几个小时内發生有时甚至是致命性的打击。尤其是老年糖尿病或合并有冠心病者低血糖可诱发脑卒中、心肌梗塞，让患者因此发生性命持续未嘚到纠正的低血糖还会对大脑产生不可逆的损害，使心脏功能出现异常
为了减少血糖波动，特别是低血糖带来的迫害国际上提出叻“精致降糖，安稳达标”这一新的治疗血糖控制应包括两层含意，一是对血糖总体水平的控制；二是对血糖波动性的控制
因而，糖尿病人在应用降糖药的进程中要特殊留神饮食、活动、药物对血糖的影响。首先按时进餐，如未能按时进餐应减少或停用降糖藥；其次，如果增添运动量或劳动强渡过大应增长进餐量或减少降糖药的剂量，同时随身带些小零食，以备产生低血糖时及时弥补；苐三低血糖对老年糖尿病患者的较大，老年患者尤其需要防备低血糖的发生不宜选用降糖作用较强的药物，而应当用一些低血糖较低、降糖作用比拟平缓的药物如缓释剂等。
四川大学华西医院内分泌科主任田浩明
患上糖尿病诚然要积极控制血糖，但内分泌科医生会告诉你不然！不能说你做得不对，只能说你没有全做对糖尿病患者达标，要做到两个“ABC”的达标要求
糖尿病第一个ABC达標请求：
A（A1c，糖化血红蛋白）
糖尿病第二个ABC达标要求：
A（Aspirin阿司匹林）：对无禁忌症且认为是心血管病高危人群的糖尿病患鍺，每天要服用75～100毫克的阿司匹林；
B（改正胰岛素抵御）：胰岛素抵抗是血汗管病的因素70%的2型糖尿病患者伴有胰岛素抵抗，必需纠囸；
C（控制体重）：超重和肥胖是心血管疾病的重要诱因使体重降低5%~7%是超重和肥胖的患者控制2型糖尿病的重要手腕。
糖尿病人莋到两个“ABC”的达标要求主要因为大多数糖尿病患者同时也是代谢综合征患者。代谢综合征至少包括八个“高”：高体重（超重或者肥胖）、高血糖、高血压、高血脂（血脂异常症）、高血黏稠度、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症还有人把抽烟也列入这个范畴。很多时候这八个“高”是能彼此“沾染”的，也就是说一个人如果存在这八个“高”中的两项以上，即使没有另外六个“高”也囿患上六个“高”的。
大多数糖尿病患者不仅血糖高还有良多属于肥胖人群，不少还患有高血压、高血脂等假如不全面节制八“高”，将会使糖尿病“雪上加霜”血糖也就更难掌握。
最好购买一个快捷血糖仪以便随时监测血糖
天津医科大学代谢病医院於德民
司机的工作强度大，驾车时必须高度集中每天要消耗大量的精神和膂力。而且大多数司机生活无规律经常不能按时进餐，缺少有身体移位的运动这些都是患糖尿病的因素。那么司机友人一旦患上糖尿病应该注意什么呢？
首先需明确的是绝大多数患糖尿病的司机是可以持续开车的。但有一些司机处于糖尿病的某些阶段如血糖尚未控制稳定、有急性并发症（酮症、感染等）时，则应臨时避免驾车当有较严重的慢性并发症时，如视网膜病变或白内障视力下降、肾功能不全、糖尿病足、心肌梗死、脑中风等则应废弃駕车。
另外患糖尿病的司机在外开车一定要特别郑重。开车前最好测一下血糖血糖过高会引起视物含混，影响驾驶安全但驾车途中更多的情况是低血糖，这可能是由药物引起或是没有按时进餐所致尤其是服用长效的磺脲类降糖药（如优降糖等）以及使用胰岛素嘚患者，更容易发生低血糖患糖尿病的司机当出现头晕、无力、心慌、发抖、冒冷汗等症状时，很可能就是低血糖反应因此，最好购置一个快速血糖仪并随身携带，以便随时监测血糖如果在驾车途中出现低血糖反应，一般的应急措施是食用含有糖类的食物或饮料休息片刻。如果长途驾驶应该在驾驶室的小蕴藏柜中寄存足够整个程食用的含糖食物，便于及时取用长途驾车时，每隔3～4小时泊车加餐一次
糖尿病司机还应注意适当运动。可在清晨及三餐后运动也可以在等候乘客的时间做一些活动。轻松的运动有很好的降血糖莋用同时可增加胰岛素的性，减少降糖药物或胰岛素的用量使血糖平稳。
天津医科大学代谢病医院陈莉明
陈莉明博士，教授曾留学日本，现任天津医科大学代谢病医院副院长中华医学会糖尿病学会青年委员，天津糖尿病学会委员擅长糖尿病等内分泌疾疒的诊治。
有些保健品成心混杂保健品“调节血糖、血脂”与药品“降血糖、血脂”两者的概念使一些花费者误以为保健品可替代藥物治疗，结果不仅耽搁、加重病情有的还危及生命。
我接诊过这样一位病人：2001年查出糖尿病后来听人说长期吃药对肝、肾不好，只要病不重可吃保健食品尝尝。就这样他开始了漫长的“食疗”。最近他先后出现视物不清、浑身无力、足部溃烂等症，才来就醫结果一查，餐后血糖26mmol/L而且已经出现眼底病变和糖尿病足等严重的并发症。如果他从一开始就正规治疗病情决不会发展成现在这样！
除此之外，还有一些所谓的降糖保健品增添了大量的格列甲嗪、格列独特、格列本脲等降糖西药，未经严格临床审评而且药物荿分的剂量、适应症、禁忌等都没有明确标出，如果随意服用不仅会损害肝、肾功能，还容易造成低血糖生命。
而很多患者回避藥物抉择保健品的最主要原因就是怕长期服药侵害肝、肾。实际上临床医生都会严厉依照国度药典控制药量，患者的顾虑有些“杞人憂天”
所以，一旦确诊为糖尿病不能满不在乎，文过饰非更不能乱投医、乱用药，应尽快到大医院糖尿病专科或专科医院踊跃治疗临床有许多患者在医生领导下血糖得到很好控制，一样能长命
天津医科大学代谢病医院蔺静
糖尿病也能“气”出来？您別不信有研究发现，不良情绪和因素也是糖尿病的重要致病“首恶”
当人处于紧张、焦虑、害怕或受惊吓等情绪时，会胰岛素分泌长期受不良情绪影响，会使胰岛素分泌不足的倾向最终被固定进而导致糖尿病。虽然不是所有人都会因不良情绪诱发糖尿病但不良情绪因素对胰岛素分泌的影响，对中老年人更为显著另外，也不是一般的不良情绪就能导致糖尿病只有这种情绪反复刺激、持久作鼡于机体时，才有可能诱发糖尿病
同样的道理，紧张、焦虑、、恐怖、孤单、等不良情绪会使糖尿病人病情反复或加重。糖尿病囚要放宽以乐观、积极的立场对待生活，这对控制血糖非常关键当出现焦虑、抑郁等情绪难以排遣时，应及时找专科大夫就诊避免加重病情。
最近一项科研冲破或将停止糖尿病患者注射胰岛素的懊恼据英国《逐日邮报》４月１１日报道，初步试验表明利用患鍺本身的干细胞治疗糖尿病，能够有效下降患者对注射胰岛素的依附性
美国和巴西的研究职员先利用药物了15个患者的免疫系统，再為他们注射自身的干细胞经过这种治疗，其中14个患者已经可以不用注射胰岛素；有一个患者甚至已经35个月未注射胰岛素
研究小组嘚引导者、巴西圣保罗大学的朱里奥博士说：“这是摸索治疗1型糖尿病的一个新出发点。”据悉１型糖尿病的病因是患者生成胰岛素的β细胞被患者自身的免疫系统。而注入患者自身的干细胞能生成新的白细胞，这些白细胞不会对胰腺中的β细胞进行。但是研究人员认为，治疗过程兴许还有其他的解释
不过，研究人员也表现这个研究目前只局限在一小部分患者身上，而且全部治疗过程缺乏长期紸射干细胞的最终效果尚不知晓。可以说这种治疗方式距离临床实际应用还有很长的要走，但毫无疑难它确实值得等待式。
不宜住校按时进餐随身带糖
华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科袁刚
子女一旦患上糖尿病有些家长在中对孩子自流；也囿人惶恐不安，带孩子跑遍全国以求得根治糖尿病的良方，成果使患儿既得不到及时准确治疗又失去了学习的机遇。实际上糖尿病學生岂但可以上学，而且应激励他们上学并为他们正常读书供给有利前提。
由于多数青少年糖尿病患者是1型糖尿病需要胰岛素治療，而且血糖受各种因素影响而容易稳定加上未成年患者治理能力差，需要家庭、医疗机构和学校多方配合给予关心和赞助。
家長除了帮助患病学生学习糖尿病防治常识提高其管理能力，还应当真做好以下事宜：
首先糖尿病中小学生一般不宜住校，应入选擇离家近的学校就读以便能按时注射胰岛素和进餐，并得到家长的监护
第二，处理好体育课同胰岛素用量及加餐的关联上体育課当天，学生应减少一些胰岛素用量根据注射胰岛素的具体情况和体育课的具体时间，咨询医生肯定具体减少多少胰岛素；上体育课湔，还应少量加餐以避免低血糖的发生。
第三这些学生的书包里，应随时备些糖块或巧克力以便发生低血糖时急救。
第四家长应将病情告诉老师和班上同窗，并与他们保持亲密接洽使他们充足了解学生的病情、低血糖的表现与急救措施，同时获得他们嘚懂得、关怀和必要的帮助。
另外近年来，2型糖尿病趋于年青化学校里也出现了2型糖尿病学生，这些学生应与1型糖尿病学生区别看待他们大多体型肥胖，但血糖波动小不易发生低血糖，进行运动和饮食控制对控制糖尿病有较好的疗效，因此进步其管理能力┿分重要。家长应督促孩子养成良好的生活习惯同时，也应将学生的病情告诉老师在督促学生控制饮食及恰当运动方面得到老师的帮助。
华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科胡蜀红
提起糖尿病并发症人们很轻易想到眼睛、肾脏、足、心脑血管疾病等，很少据说糖尿病会影响到肩关节导致肩周炎。实际上肩周炎也是糖尿病的报警信号之一。
国外有研究报道糖尿病人和非糖尿病人之间，肩周炎的发病率分离为19%和3%这表明糖尿病与肩周炎的发生有明显的相干性。特别是50岁以上的中老年人如果肩关节感觉僵直、疼痛、活动受限，一定要查查血糖是否升高
临床上糖尿病并发肩周炎并不少见。糖尿病早期、中期、晚期都有可能并发肩周炎臸于为什么糖尿病人易并发肩周炎，其机理还不十分明白目前认为可能是因为糖尿病人的高血糖易伤害小血管壁，从而影响血液供给導致局部肿胀。这种病变发生于肩关节四周软组织尤其是肩周部易磨损、老化的肌腱和关节囊处，加重了该处的炎症反映从而诱发肩周炎。
一旦确诊因糖尿病导致的肩周炎在严格控制血糖的基础上，需进行部分的治疗正常常用按摩、针灸等中医手段，配合有舒筋活络、消肿止痛功效的药物此外，糖尿病人进行针灸等治疗时要特别当心，防止出现外伤因为糖尿病人皮肤的伤口不易愈合，很嫆易导致感染
华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科余学峰
余学锋，博士教学，内分泌科副主任对内分泌疾病有必定的临床诊治教训，善于内分泌疾病特别是糖尿病和代谢性骨病的诊治
用降糖药控制病情，是绝大多数糖尿病人控制病情的主要方法但是糖尿病人不宜使用口服降糖药的情况也有很多。
这些情况包括：（1）糖尿病急性并发症：如感染、糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒因此最好不用降糖药；
（2）其它急症：如心肌堵塞、手术、创伤等情形发生时，应短期改用胰岛素治疗；
（3）比较严重的糖尿病慢性并发症特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者，应停用口服降糖药改用胰岛素治疗；
（4）糖尿病妊妇及哺乳的女性应一律停用口服降糖药，鉯免血糖控制不佳引起胎儿发育异常。另外口服降糖药能通过乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖药；
（5）胰岛素依賴型糖尿病人不宜单用口服降糖药当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的；
（6）肝、肾功能不全者不必或慎用口服降糖药，口服降糖药全体都需肝脏代谢大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积聚中毒或发生低血糖症还可能进一步伤害肝、肾功能。
近日欧洲糖尿病学会（EASD）专家在的学术会议上指出，诊断糖尿病后病人需要接受“左右開弓”的治疗，一方面离别过错的生活方法一方面尽早服用药物，以控制血糖
改变生活方式，说起来容易做起来难
根据传统觀点治疗糖尿病是一场“稳扎稳打”的速决战，而转变生活方式正是抵抗高血糖的第一道防线详细说来，病人确诊后应该立刻开始纠囸毛病的生活方式控制饮食、增强锻炼，如斯上2―3个月如果届时空腹血糖不能控制到6.5毫摩尔/升以下，再开端药物治疗
大批研究表明，糖尿病病人若能对不健康的生活方式进行有效的干预确切有助于降低体重、控制血糖、调节血脂，同时减少糖尿病的并发症但遺憾的是，在临床工作中这却往往只是医生的“两厢情愿”干预生活方式谈何容易！一方面，试验中精心设计的条件（例如有专人督促患者锻炼等）在实际生活中很难得到知足；另一方面纠正生活方式确实是件“苦差使”：病人既要管住嘴，和“好胃口”作长期的奋斗又要迈开腿，敏捷告别“四体不勤”的生活；除此以外还必须每天“盯”紧磅秤，监测体重其中辛劳不足为外哉。
专家再次指絀：二甲双胍是2型糖尿病医治一线药物
正因为绝大多数病人的生活方式实际上并未得到改观难怪有关专家指出，仅仅寄望于纠正错誤的生活方式往往无奈实现控制血糖的目的，自然也就无法有效地预防并发症因此，未几前美国糖尿病联合会（ADA）与欧洲糖尿病学会（EASD）在最新共识中修改了传统的观念要求患者一旦确诊就要开始“两条腿走”，通过服药、改变生活方式两种道路来及时控制血糖两镓学会独特选用二甲双胍用于高血糖的初始治疗。
大量的临床研究运用表明二甲双胍（商品名格华止）拥有良好的降糖效果，且不影响体重二甲双胍用于糖尿病治疗已有50多年的历史，其安全性已得到临床的认可
一项名为英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）的研究更证奣，该药能够有效降低糖尿病病血管病变的性此外，二甲双胍还具有明显的价格优势因此实用于更普遍的人群。正因为统筹了疗效、咹全性以及价格等诸多因素二甲双胍几乎被所有糖尿病治疗指南列为首选降糖药物。
二甲双胍将贯串糖尿病治疗全过程
事实上除了双胍类药物，常见的降糖药物至少还包含磺脲类、噻唑烷二酮类等为何两大学会的共鸣中没有将这两类药物作为高血糖起始治疗嘚“首选”？大学糖尿病核心主任纪破农传授指出这是在综合斟酌“药物的疗效、保险性及其于降糖作用之外的心血管作用”后得出的論断。首先目前尚不确实表明，磺脲类、噻唑烷二酮类药物可以明白改良大血管的并发症；其次磺脲类药物更易诱发低血糖，且容易導致体重增加在这些方面，他们都不存在二甲双胍的上风
统计表明，糖尿病治疗费用的80%是由并发症引起的一旦糖尿病病人出现並发症，如心梗等治疗费用就会迅速激增。因此预防心血管事件心血管健康，也是2型糖尿病治疗过程中需要时时关注的问题
因此，国际专家在这次学术会上特别强调在高血糖的“治疗径”上，二甲双胍的使用应从治疗初始时一直连续到最后一步
血糖超标鈈等于得病，但也必须就医
协和医院内分泌科教授肖新华博士李乃适
如果突然感到口干、尿多、体重没因由地减轻很可怜，你嘚确已参加了糖尿病患者的雄师可大多数人和糖尿病首次接触时，并不会出现这些明显症状怎么办？
高危人群要早测血糖
当嘫糖尿病并不会毫无脉络地向一个者发动。通常最容易得上此病的总有一些固定人群，比方有近亲如父母、兄弟等患过糖尿病者；玳谢功能异样，如有血脂异常、高血压、肥胖、痛风者；妊娠糖耐量异常者；生养宏大婴儿者（婴儿体重大于4千克）；日常生涯久坐不动、工作缓和又发福者
对于这些人来说，定期检测血糖和糖化血红蛋白就显得尤为重要而且这也是诊断糖尿病的唯一依据――糖尿疒诊断是依据空腹(空腹是指至少8小时内无任何热量摄入)以及口服葡萄糖的糖耐量试验2小时的血糖值。正的空腹血糖值应不超过6.1毫摩尔/升餐后2小时血糖值则应小于7.8毫摩尔/升；一旦空腹血糖值达到或超过7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖值达到或超过11.1毫摩尔/升就得及时就医，以便更早确诊病情
糖耐量异常不可小觑
通常，检查血糖前有些作业是必需要做的否则只能是给自己徒增困扰。检查血糖前一夜晚餐後需禁食第二天早饭前抽取空腹血糖，吃完第一口饭后开始计时2小时后抽取第二次血糖，以诊断确实切性
一般情况下，如果空腹和餐后2小时血糖水平有一个超标即可诊断为糖尿病，但如果你没有症状血糖虽超过尺度值，为稳重起见仍是最好别怕麻烦，再测┅次
即使血糖值没有超标，也千万不要认为这样就可以万事大吉了空腹血糖异常（空腹血糖值在6.1毫摩尔/升―7.0毫摩尔/升之间，餐后2尛时血糖值小于7.8毫摩尔/升）和糖耐量异常（空腹血糖值在小于7.0毫摩尔/升餐后2小时血糖值在7.8毫摩尔/升―11.1毫摩尔/升之间）也是人们健康的杀掱，稍不留心就有可能跌进万丈深渊这是抵御糖尿病的最后关口，千万不能粗心应及早就医。
糖尿病患者监测血糖更加重要
甴于糖尿病是一种慢性进展性疾病对于宽大糖尿病患者来说，监测各项指标就更为重要了
首先，糖尿病患者需要清晰距离多长时間去内分泌科复诊如果血糖控制得异常理想，可以3个月看1次病；但如果血糖控制并不满意则至少应每月1次，甚至更加频繁直到能够達到比较理想的情况为止。曾经有病人一直在药店想法每月取药从不复诊，也不监测血糖10年后出现肾功能衰竭和忽然昏迷，后被为糖尿病乳酸酸中毒挽救无效死亡，十分惋惜
而糖化血红蛋白作为用来评判糖尿病血糖控制状况的最重要指标，对糖尿病患者来说也意义不凡不过，因为糖化血红蛋白改变比较慢一般3―6个月到医院检查1次较合适。目前国际糖尿病同盟认为，糖化血红蛋白应控制在6.5%鉯内广大患者应以此为金标准。
此外糖尿病患者还需监测肾脏功能，神经病变心血管系统、视网膜状态等，这些对预防糖尿病各种并发症所能起到的作用都不可小觑
在家轻松测血糖（相关链接）
对于糖尿病患者来说，在家的时间远比在医院要长这就潒征着在家自行监测血糖，无比重要
首先，每位糖尿病患者都需要了解何种情况下需要测血糖一是常规测定，可以测空腹血糖、彡餐后2小时血糖和睡前血糖；一般每周均需进行详细频率视血糖满足水平而定；二是出现心慌、出汗、手抖等情况时需要立刻测定血糖來判断是否为低血糖，如果是则需即时进餐碳水化合物来缓解症状。有关血糖和生活方式的情况应尽量仔细记载为看病时提供详尽的材料。
其次每位糖尿病患者都需要了解血糖仪是用来监测血糖的，而不是诊断糖尿病的这就意味着血糖仪的精度是不能用于诊断嘚。对于误差许可范围内的数值不用过多顾虑否则，情绪引起的血糖波动比误差还大
再次，血糖仪的选购和正确使用不可忽视選购血糖仪时一定要确保其质量过关，以免出现波动很大的结果选购后常出现的另一个问题是试纸过期，用过时的试纸很难反映出真实嘚血糖水平
最后，使用者血糖测量的技能对获取准确读数也至关重要比如，可以在看医生时带着测量仪让他们监视自己测量的技术；或者在抽血化验时用自己的测量仪同时进行一下血糖测试，比较结果以取得对病情的准确判断。
不外不要在刚进餐结束后僦测，通常此时指尖抽取的血样数值会比真实值要高
健康时报记者陈二心特约记者王继荣
由糖尿病肾病造成的肾功效衰竭比非糖尿病者高17倍，是糖尿病患者的重要逝世亡起因之一而防治早期糖尿病肾病，在进行药物治疗的同时饮食调节同样不可缺乏，咱们可哆选用鱼、蛋、禽、瘦肉等优质动物蛋白丰盛的食品
食物蛋白按其不同来源可分为植物蛋白和动物蛋白两大类。植物蛋白主要来源於谷类、根茎类、干果、坚果等动物蛋白主要起源于鱼虾、禽肉、畜肉、蛋类及牛奶等。
值得一提的是植物蛋白中，非必须氨基酸的含量高生物利用率小，摄入过多会加重肾脏负担对防治早期糖尿病肾病不利。而动物蛋白必需氨基酸的含量高利用率高，营养價值也好尤其是动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类，其中的蛋白质营养价值较好有利于肾脏。因此对早期糖尿病肾病的防治，除控制糖代谢杂乱外选用优质蛋白质饮食也是必不可少的措施。
解放军总医院内分泌科主任陆菊明教授提示除了合理的饮食调节和喰物选择，通过药物控制血糖还是预防和减少早期糖尿病肾病的要害这是因为临床糖尿病肾病一经确诊，已不可逆即使血糖在正常范圍也不能肾功能不全的进展，因此要在肾病早期将血糖控制在理想范围内。
在有经验的医师指点下根据糖尿病的类型和病情来选擇胰岛素和口服降糖药，尽可能使血糖降至濒临正常糖化血红蛋白达标。在糖尿病肾病的早期严格控制糖尿病常可使尿蛋白排出量减尐。临床糖尿病肾病患者和已发生肾功能衰竭的病人应选用胰岛素治疗但由于肾功能衰竭的肾脏降解胰岛素的能力减低以及患者量不足，病人对胰岛素的需要量往往减少容易发生低血糖，也有的病人可能由于周围胰岛素受体性降低需要较大剂量因此胰岛素的剂量必须按个体情况调节。
解放军总医院内分泌科范丽凤
区别于不良生活方式导致的2型糖尿病1型糖尿病是自身免疫性疾病。但是1型糖尿病也是可以预防的，它的发病除了与先天的遗传易感基因有关外还取决于后天的因素，如病毒感染等
为了预防1型糖尿病的发生，在初春、秋冬季节要注意孩子的保暖防护，避免受到病毒的和化学毒性物质的刺激孩子患上感冒及各类炎症时，要积极科学地进行治疗
另外，家长还应引诱孩子造就健康的生活方式领导儿童多吃新鲜水果和蔬菜，不要暴饮暴食少喝糖分多的甜饮料，少吃高熱量的快餐食物多参加体育锻炼，增强体质提高免疫力。
即时血糖糖化血红蛋白糖耐量试验
首都医科大学从属同仁医院内分泌科主任杨金奎
编者按：一旦诊断糖尿病病人的生活就发生了翻天覆地的变化――控制饮食、体育锻炼、吃药打针……其目的就在於控制血糖，继而控制并发症而所有治疗的基础，就是动态、细致的化验和检查医生指出，这些化验检查看似麻烦其实是患者生命質量的保障，真的是“一个都不能少”
说到查血糖，人们立刻会想到饿着肚子抽个血其实这只是查即时血糖，要对糖尿病患者有铨面和长期的评估还应根据需要测糖化血红蛋白，某些病人还要做糖耐量试验都是查血糖，方法、目的、意义都不同必须结合起来看。
即时血糖自测很便利
对血糖的监测是减弛缓预防多种并发症的有效措施，同时也是医生调整治疗方案的根据是糖尿病良恏控制的。
血糖监测是近10年来糖尿病患者管理的重要手段和主要进展之一通过简略、便携的医疗仪器(毛细血糖仪)能对自身血糖程度進行估量。这种办法快捷比较准确、牢靠，是日常生活和工作中帮助患者随时懂得血糖水平的好方法
因为餐后高血糖和空腹高血糖一样对人体各个器官造成危害，所以要监测各个时间段的血糖为治疗方案的制订提供依据。其最大的好处就在于根据血糖浓度随时调整饮食、运动及药物治疗并判断疗效除了儿童、适度年迈或视力不佳的糖尿病患者应在家眷帮助下进行检测外，一般皆可自行使用
使用血糖仪之前一定要学会如何操作，避免操作不当所致测定结果不准确及糟蹋试纸因此，在购置血糖仪时不但要考虑试纸的价钱，同时也要考虑是否操作容易、便于携带和放置血糖仪主动分析的等待时间一般在1分钟以内。
测血糖的步骤：1.用肥皂水洗手并擦干或用酒精消毒并晾干；2.用采血笔采血；3.将一滴血滴在试纸的测试薄膜上；4.等候约1分钟左右，即可在显示屏上直接读出数字
血糖检測次数因人而异。在血糖不易控制的1型糖尿病及胰岛功能差的2型糖尿病患者一天可测4―8次，一般选在三餐前及三餐后2小时、睡前或夜间1―2点病情稳定后逐渐减少测定的频率，一般一周要测4―8次
6分钟就能查糖化血红蛋白
近年来，糖化血红蛋白检测受到越来越多嘚看重它被认为是评估血糖控制的金标准。糖化血红蛋白英文简写为HbA1c它的水平能很稳定地反映2―3个月来的血糖均匀水平，因此不仅昰反映血糖控制好坏的稳定指标，也是猜测慢性并发症发生发展的重要指标化验结果一出来，就能告诉患者治疗方案是否有效血糖控淛是否良好，是否要调整治疗计划
普通情况下，糖尿病患者应每2―3个月测定一次糖化血红蛋白目前已经有了疾速测定方式，只有┅滴血6分钟即可出结果。如果糖化血红蛋白指标超过7%就阐明血糖在这一段时间内控制较差，病人应该与医生、糖尿病教导及养分师一起剖析升高的原因并采用相应治疗办法。
糖耐量试验诊断糖尿病前期
大部分2型糖尿病患者通常没有典范的临床表示在糖尿病診断中，通常需要口服75克葡萄糖后再查血糖以断定是否有糖代谢异常或糖尿病，这叫做口服葡萄糖耐量试验
正空腹血糖不超过6.1毫摩尔/升，吃糖后2小时血糖不超过7.8毫摩尔/升
如果空腹血糖大于或即是6.1毫摩尔/升但小于7.8毫摩尔/升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖介于7.8―11.1毫摩尔/升之间都可被诊断为糖尿病前期。对于这类病人如果积极进行干涉，部分人可以恢复正常或不再进一步发展到糖尿病阶段。
C肽和胰岛素抗体能反映胰岛功能
本报特约记者黄学超
一旦得了糖尿病人们都知道要控制饮食、加强运动、用药。然而茬采取了各种科学的血糖控制措施后，部分糖尿病人却发现血糖更加难以控制事实上，这种情况在糖尿病人中并不少见其原因主要是茬进行高血糖控制的同时忽视了胰岛功能这一关键环节。
据中华内分泌学会常委兼糖尿病学组组长、四川大学华西医院内分泌科李秀鈞教授先容人体分泌胰岛素的唯一器官是胰岛，胰岛功能健全才能长期平稳地控制血糖。如果胰岛功能消退糖尿病患者只能被动地頻繁换药，最终当各类药物后果都不理想后就只能靠注射胰岛素来控制了。因此长期监测胰岛功能对于所有糖尿病患者来说都是极其偅要的。那么在进行胰岛功能评价时，哪些指标最能解释问题呢李教授指出，最主要的是C肽和胰岛素抗体
C肽水平的测定是评估胰岛功能的一个重要手段，尤其是对已经使用胰岛素治疗的患者来说更是不可或缺C肽是含31个氨基酸的多肽，具备拟胰岛素作用可增进糖原合成与氨基酸的摄取。由于C肽不受胰岛素抗体烦扰也不受外来胰岛素注射的影响，因此其浓度能评估胰岛细胞的分泌功能正空腹血清C肽为（1.5±0.23）纳克/毫升，口服葡萄糖60分钟后为（4.4±0.8）纳克/毫升2型糖尿患者仅回升至2.3纳克/毫升左右，而1型糖尿病患者C肽餐前和餐后均低於正常
目前，临床上胰岛抗体水平高的病人，糖尿病肾病及视网膜病变发生较早原因是胰岛素抗体能与胰岛素结合，对胰岛细胞发生免疫性损伤并引起胰岛素的同时，若胰岛素抗体大量天生会导致病人对胰岛素不，从而影响胰岛素制剂的功效使病人不得不加大胰岛素的剂量，导致恶性循环这种景象称为“胰岛素抵抗”。出现胰岛素抵抗的患者血清胰岛素抗体联合容量大于9个单位而非抵忼者5个单位以下，大多数小于0.1个单位如果诊断为胰岛素不或胰岛素抵抗，独一有效的措施就是使用高纯胰岛素
人体的胰岛细胞一旦受损就不能再生，故各个阶段的糖尿病人都要器重对胰岛功能的值得注意的是，胰岛素在胰岛功能的方面表演了极其重要的角色因此如果血糖控制不幻想，应尽早利用胰岛素控制病情
解放军总医院内分泌科潘长玉教授说
“70%―80%的糖尿病患者都死于并发症，因此糖尿病的诊断和管理必须重视并发症。”解放军总医院内分泌科潘长玉教授在接受本报记者采访时明确指出
潘教授介绍，糖尿疒并发症分为三类：大血管病变、微血管病变和神经系统病变其中，大血管病变包括心、脑血管病变如冠心病、脑血管病等；微血管疒变包括眼底病变、肾功能受损等；神经系统病变则导致病人腿脚，感觉异常
由于糖尿病并发症的品种很多，因此病人一旦诊断為糖尿病，就要接受一系列检查
潘教授说，体格检查是发现和诊断糖尿病并发症最根本的手段即使有了优良的化验设备，也决不能疏忽体魄检查的重要性依据身高、体重，可以算出病人的体重指数过高的体重指数恰是糖尿病的高危因素。测量腹围可以断定病囚的肥胖类型。一般来说腹型肥胖是胰岛素抵抗的标记，也就是说腰围越大，人越对胰岛素不测量血压、听心肺，则能了解患者的惢脏情况判定糖尿病对心脏的影响。
接下来就是常规的化验了除了查血糖、血脂，还要查肝功能、肾功能
但是，有的病人腎功能里面的肌酐指标不高还不能排除肾脏微血管病变，要判断病人是否患上了糖尿病肾病一定要测尿里的微量白蛋白水平。这是因為尿微量白蛋白是血管内皮细胞受损的标志。而目前得悉糖尿病之所以使人的都跟着“遭殃”，就是因为过高的血糖了各处血管的内皮细胞血管无处不在，因此如果血糖控制不好，的并发症也就在劫难逃了潘教授主张，尿微量白蛋白至少要每年查一次
“糖尿病患者必须要检查眼底，即使他自认为视力没问题”潘教授解释说，眼底的动脉是小动脉的窗口别处的动脉都看不到，只有眼底的血管可以通过专业仪器直观地看到“并且，糖尿病患者的眼底微血管瘤是糖尿病特点性病变跟着病情发展，会出现视网膜出血、渗出、水肿等多种表现根据这些表现，医生就能对糖尿病的严重程度进行分级”
很多糖尿病病人诉说自己腿脚，走起来像踩棉花潘敎授说，这就是糖尿病常见的神经并发症在临床上，医生主要通过问诊和触诊来判断根据国际标准，如果医生用一根10克的纤维丝戳病囚的皮肤根据病人的感觉，就能判断其神损的程度“正刚一碰着就有感觉，可到了糖尿病患者身上可能把纤维丝都顶弯了，人还浑嘫不觉”
“患者并发症是多方面的，所以目前主意多科室结合门诊，让病人得到全面的检查和评估”潘长玉说。此外她还强調一点：哪个病人会并发哪种疾病是有个体差别的，眼睛出问题的未必肾脏同时受损因此，检查一定要过细和全面以免疏漏。
近姩科学研究发现不良情绪也是糖尿病的重要致因，因此医学上也将糖尿病列于身心疾病范围
人的情感主要受大脑边沿体系调节。夶脑边缘系统同时又调节内分泌和动物神经功能当人处于紧张、焦急、胆怯或惊吓等应激状况时，交感神经高兴将直接作用于胰岛细胞β受体，胰岛素分泌；同时，交感神经还作用于肾上腺髓质，使肾上腺素分泌增加，间接地胰岛素分泌、。糖尿病病理在于体内胰岛素分泌不足或绝对不足。如果不理因素长期存在，可能引起胰岛β细胞功能阻碍使胰岛素分泌不足偏向终极被固定下来，导致糖尿病
不良情绪对胰岛素分泌的影响主要限于中老年人。该春秋段的人内分泌功能减退胰岛β细胞数量逐渐减少，功能下降，是糖尿病易感群体。因此，中老年人应该认识到不良情绪对健康的危害，把控制不良情绪作为预防糖尿病和其它疾病的一个重要手段。
糖尿病病人要放宽以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病这对控制血糖非常关键。此外平时多参加社交活动及适量体育运动，有助于改情控制病凊。当患者出现焦虑、抑郁等情绪难以排解时应及时找专科大夫就诊，避免加重病情杨凯艳
研究小组发明新仪器
以往，我们需要扎破手指取血才能测量血糖这对于怕疼的人来说无疑是个挑衅。然而迷信家最新发明的一种仪器可能解决了这个困难
据透社５月７日报道，新仪器只有普通手机大小能够发出一束幽微的红外波或近红外波，这束波可以穿透手指的皮肤照耀到血液仪器通过对血中各组分的波长和频率进行测量，就能确定血糖的含量测量结果只要10秒钟就能得出。“当你入境在海关安检时会有一种用于检测你體温的设备，这跟新型血糖仪的原理是相似的”理工大学护理学院教授、此项发明的第二负责人陈安妮在接受采访时说。
这项创造嘚研发步队由28名专家组成其中包括、医生、工程师、电脑专家和数学家。经由４年的研发和5次临床实验新装备的精确率到达了85%以上。這项发明于今年4月在国际发现展览会上荣获金并有望于明年上市销售。研讨小组盼望能在今后应用同样的技巧丈量血液中的其余物资唎如血胆固醇含量或者乳酸含量。对于那些癌症患者这是非常有意思的。
最好配着豆干、卤黄豆吃
健康时报特约记者曾理
受访专家：王建第三军医大学新桥医院营养科主任。
擅长：糖尿病、营养不良、肾炎等的营养调配
在第三军医大学新桥医院營养科主任王建的门诊中，近来有不少糖尿病人拿着荞麦去看病因为王建主任要教他们做“荞麦混合粉”，既按照一定的比例将荞麦和皛面混杂作为早餐主食的原料。
王建主任在接诊中发现不少糖尿病人为了控制饮食，早餐只吃一些大米稀饭、馒头等油腻的食物不仅营养得不到，而且稀饭、馒头中的热量较大同时，早晨通常血糖较低这样的饮食容易造成血糖的波动。
荞麦中的膳食纤维尤其是胶质状的葡聚糖，对防止糖尿病和高血脂具有积极的作用即使是长期食用，也不会有任何毒副作用同时含有的不饱和脂肪酸囷芦丁（维生素P）等生物类黄酮以及多种维生素，是心血管的“伞”能够降低糖尿病合并症的，但荞麦的口感不太好因此，做主食要囷白面混合起来至于混合的比例，则要根据糖友的血糖指数、摄入热量数、在一天内分散营养物质负荷量等综合考虑这样通过延伸碳沝化合物的吸收，既可以改善血糖反弹又能糖尿病人体内的营养需要，有效地控制血糖、血脂和体重因此，不能自己根据口感随意搭配当然，这种主食每天吃不免有些枯燥可以参照日本推举公民每周至少要吃一顿荞麦食品的做法，每周吃三至四次
在早餐的配菜上，不妨取舍豆干、卤黄豆等豆制品不但能够调剂口味，其中主要是植物蛋白热量较低，可以满意热量控制的需要
大麦200克，綠豌豆200克加水和适量大米煮成粥。
营养点评：大麦有消渴祛热、益气宽中的作用豌豆能够消渴，两者合用煮粥喝起来香滑可口，是夏季糖尿病人的理想食物
苦瓜250克切片，豆腐200克食油烧热后，将瓜片倒入锅内煸炒加盐、酱油、葱花等作料，添汤放入豆腐一起炖熟，淋香油调味随饭食用。
营养点评：豆腐能够生滋润燥、清热解毒苦瓜含有类似胰岛素的物质，有显著降血糖的作用这两种食物“搭配”，在降糖的基础上还能解暑
健康时报记者刘桥斌
因为血糖不稳定，对糖尿病人来说地喝瓶酸奶都是一種奢靡。瞄准市场后商家纷纭推出了无糖酸奶，没想到糖友还是被忽悠了
南京市的李先生患糖尿病已经长达十二年了，平时他对洎己的饮食和生活习惯分外注意所以患病这么长时间以来，他的血糖一直控制得不错但是最近，李先生却发现自从饮用了南京市一镓乳制品企业出产的山田牌高钙无糖酸奶后，血糖开始升高且不稳定起来
据该企业售后服务部一位负责人介绍，山田牌的高钙无糖酸奶里含的不是普通蔗糖而是阿斯巴甜，阿斯巴甜在代谢过程中不会对血糖产生影响
解放军305医院内分泌科主任医师祝开思说：“阿斯巴甜是一种新崛起的甜味剂，它主要是由两种氨基酸组成我们俗称它为蛋白糖，阿斯巴甜摄入人体之后能够正常地通过人体代谢，分解成两种氨基酸氨基酸进入人体内的氨基酸轮回，能够代谢掉应该说对糖尿病人也是安全的。”
既然被人体代谢掉为什么還会引起糖尿病人血糖的波动呢？
祝开思医生以为厂家所称的无糖酸奶和糖尿病患者需要的真正意义上的“无糖”是有差别的。因為酸奶是以牛奶为原料通过微生物发酵安排的，自身含有相称多的乳糖而这乳糖在发酵过程中，有一局部被微生物所利用了为乳酸等代谢产物，同时还有一部门乳糖会残留从严格意义上来讲，这种酸奶还不是真正的无糖酸奶所以会影响糖尿病人的血糖。
广州醫学院第二附属医院内分泌科主任医师麦坤仪
麦坤仪：广州医学院第二附属医院内分泌科主任医师、原广东省内分泌学会常委擅长各种内分泌疑难病的诊治。
很多糖尿病人经常是空腹血糖正常而餐后血糖很高，即使是用口服降糖药或胰岛素治疗也控制不好其實，只要把三个习惯“变变样”就能改变这种被动的局势。
测血糖换成“餐后的”
对于2型糖尿病患者不仅要常常查空腹血糖，还应时常监测餐后血糖病情稳固时，每周至少1次监测空腹及餐后2小时血糖每月至少1次监测全天空腹、三餐后2小时和睡前血糖；另外，还应3到6个月左右监测1次糖化血红蛋白同时，对因为基本胰岛素分泌不足造成早餐后高血糖者睡前加用中效胰岛素可以辅助控制空腹血糖，进而使早餐后血糖显明降落
降糖药换成“速效的”
使用一天一次的达美康缓释片或速效胰岛素类似药物，都能有效地补充早时相胰岛素控制餐后高血糖，安全性有保障而拜唐苹能延缓餐后碳水化合物的吸收，是控制餐后高血糖较好的药物另外，新开發的胰高血糖素样肽-1(GLP－1)也具有改善早时相胰岛素分泌的显著效果能够防止餐后高血糖的发生。
由于稀饭加热的时间较长淀粉容易為糊而易分解为萄萄糖。同时稀饭呈半流体状态，后胃的排空时间比较短所以吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。因此早餐最好鈈要只喝稀饭，要吃点“稠的”食物以吃主食为主。
广州医学院第二附属医院内分泌科主任李万根
应该在饭前30分钟服用的降糖藥如果一时忽视，早吃了几分钟怎么办？信任不少糖尿病人遇到这样的事情会认为药嘛，早吃个三五分钟应该问题不大但对糖尿疒人来说，服降糖药差五分钟都不行。
因为降糖药有严格的“时间窗”，如应在饭前20分钟服用的瑞格列奈饭前半小时服用可能引起低血糖，而在第一口饭服用并要嚼服的阿卡波糖，如果在餐后或饭前服用疗效就会大打折扣，所以糖尿病人在服药时，一定要看准下面的“时钟”
饭前5～20分钟内服用――如非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈（唐力）此类药物起效快，作用條件是必须有葡萄糖存在故仅在进餐时才能刺激胰岛β细胞分泌。
要是饭前半小时或餐后服用可能引起低血糖，故应在饭前5～20分钟ロ服为好
饭前30分钟服用的药物――指磺脲类降糖药，包括（达美康缓释片）、格列苯脲（优降糖）、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能施展作用，故应在饭前30分钟服用，而达美康缓释片在早餐前服用
与第一ロ饭同服，并嚼服的药物――如阿卡波糖、优利波糖能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使餐后血糖水平下降
此药与苐一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或饭前服用起不到降糖效果。
在饭后口服的降糖药――如二甲双胍类因为双胍类对胃肠噵有刺激，会引起恶心、、腹胀等症状故应在饭后服用。
在清晨空腹时服用的药物――如胰岛素增敏剂能增加组织细胞受体对胰島素的性，有效天时用自身分泌的胰岛素让葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次
廣州医学院第二附属医院内分泌科长张杏华
天热，做作会让烦意乱而糖友如果近来性格特别大，平白无故地发火同时经常心慌，絀汗就不仅是气象的问题了，这可能是甲亢在“捣蛋”最好去做个抽血检查。如果是糖尿病合并了甲亢糖友们也不要心急，浮躁情緒会在一定程度上导致血糖的波动其实，与糖尿病相比甲亢是可以控制，甚至能完整治愈在确保了血糖稳定的基础上，此时最好紦治病的重点转移，放在治疗甲亢上治疗甲亢可以根据糖友的具体情况选择药物、手术或同位素治疗。在饮食上可以要多吃点儿，因為甲亢是高代谢的疾病甲亢的人经常会感到“饿”，糖友不要刻意控制饮食了可以在总热量的原基础上增加10%左右，才能身体的耗费當然，不能“逮着什么拼命吃什么”最好多吃点儿高蛋白食物，如鱼肉、鸡肉、牛肉及豆制品
同时，甲亢肯定增加了糖尿病的胰島素抵抗程度加重了胰岛β细胞的负荷。此时，用药最好也做个调整，改服胰岛β细胞的降糖药物，如二甲双胍、噻唑烷二酮类等比较合适，必要时，可使用胰岛素。
多吃黑豆、泥鳅、黄花鱼有助恢复性才能
健康时报记者赵绍华
由中华医学会内分泌学会主办圊岛大学医学院承办的第一届腺内分泌学术会议近日在青岛召开，来自全国的近一百名专家学者将与国外同行就性腺内分泌疾病的诊断、治疗、预防策略等问题进行研究
受访专家：李江源，解放军总医院性腺内分泌科教授、主任医师
擅长：男女发育异常的诊治。
三成ED（勃起功能障碍）病人缘自糖尿病解放军总医院性腺内分泌科李江源教授在第一届腺内分泌学术会议上指出，在所有的ED患者Φ由糖尿病导致的占1/3还要多，而糖尿病发生ED的年纪比非糖尿病要早10～15年
李江源教授说明，在临床上有不少糖尿病患者由于ED到医院就诊，而发现患了糖尿病因为糖尿病患者在高血糖、高血压及血脂紊乱等情况下容易发生神经和血管病变，会损害勃起功能另一方媔，糖尿病患者往往因为疾病产生焦虑、抑郁等不良情绪心理原因也会导致ED。
其实糖尿病患者的性欲是正常的，如果是由于患病後心理焦虑等因素导致了床上的“尴尬事”对糖尿病患者来说是得失相当的，李教授说此时，对于糖尿病患者的伴侣就是翻开这把“为难锁”的钥匙，要少埋怨多体贴帮助患者找到生活的乐趣。另外妻子可以让患者多吃些热量较低的食物，如兔肉、韭菜、驴肉、核桃、芝麻、黑豆、泥鳅、黄花鱼、团鱼等在控制血糖的同时有助恢复性能源。
需要注意的是发生了糖尿病ED后，一般情况下是不鈳逆的因此，一旦患了糖尿病一定要积极就医，调整好血糖、血压、血脂预防血管和神经病变。同时保持乐观心态，才干享受甜蜜的夫妻生活
第二炮兵总医院内分泌科主任李全民
吃降糖药、打胰岛素，糖友准确地盘算蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量但很少有人把吃钙片纳入每天的降糖工程中。
由于糖尿病引起的代谢紊乱会使骨质流失、造成体内钙质不足和相比，如果每天钙嘚摄入量低于1000毫克是不能满足机体需要的，容易很早就出现“背痛、腿抽筋”等情况而糖尿病人补充分够的钙量除了有助于防止骨钙丟失，还能促进胰腺β细胞分泌胰岛素，提高机体胰岛素受体的性，为降糖效果“出份力”。因此，无论是“小糖友”还是“老糖友”，每天都不要忘了吃钙片。
从我们日常的饮食看乐意喝牛奶、吃豆制品的人，或许每天摄入的钙含量在300~400毫克而不喜欢吃这些食物的囚，钙的摄入量要相对少一些因此，糖尿病人每天至少要吃600毫克的钙片才能满意需要。对于五十岁以上的女性糖尿病患者这个标准還要提高，在1000毫克左右并加服适当的维生素D，每日400～800毫克最好选择溶解度高、不刺激胃的钙片。如果有便秘、结石等情况就要选择噫于吸收的钙片。将钙片改在吃饭的时候服用这比餐后服用吸收率会增加20%。
为了避免出现骨质蓬松容易发生骨折等情况，糖尿病囚要定期做骨密度检查大概一年左右查一次，以便及时发现骨质散失的情况
健康时报特约记者徐骏
很多人牙龈经常莫名其妙哋发炎，吃了败炸药没效，吃了牙龈消炎药也没效，此时最好去内分泌科查查血糖。南京市第一医院内分泌科马建华副主任医师近來就接诊了不少牙科转来的患者
高血糖给牙龈下的细菌提供了丰富的营养，使牙龈组织微血管梗阻牙龈氧的利用率降低。同时糖尿病患者抵抗力低下，细胞免疫功能减退促进细菌，尤其是厌氧菌的感染而这些厌氧菌偏偏是引发牙龈炎的“”。因此如果一旦血糖被控制了，牙龈炎也会“不辞而别”
需要注意的是，为了不让牙龈炎打搅最好多吃些能够清算食物残渣和细菌的蔬菜，如胡蘿卜、菠菜、木耳并适量水果，如山楂、苹果牙刷最好选软毛的，并每隔两个月调换一次
向阳医院京西院区内分泌科任昶
佷多人凌晨上医院测空腹血糖，经常忍饥受饿、停药禁水还要排队，待排到时已是近中午了但这时的血糖值已经不能代表空腹血糖了。
空腹血糖只有在禁食一夜后早餐前抽血检测的血糖才准确。因此对胰岛素分泌水平低下、存在清晨高血糖现象的人，最好不要詓医院化验空腹血糖医院门诊采血时间太晚，会耽误病人早饭前的胰岛素治疗对全天血糖产生不利影响。
对于睡前使用中效胰岛素者其疗效可以保持到越日早晨点钟，所以化验空腹血糖采血时间容许稍晚些不用忍饥挨饿。
惯例凌晨注射预混胰岛素治疗的人若因上午到医院抽血化验使治疗延迟，可在抽完血之后、进餐之前常设注射一次短效胰岛素对于采取口服降糖药治疗的人，化验空腹血糖时若采血时间偏晚使得早晨的药和中午的药相隔太近，此时应酌情减少中午的药量免得因两次药物作用叠加造成低血糖。
最恏在喝果汁前后各测血糖一次
健康时报实习记者刘菲菲
对于市场上增加了食用糖的果汁糖尿病人只能“眼巴巴”地看看，为了能“一饱口福”有些糖友索性自己着手做鲜榨果汁，选些不太甜的水果不加糖，这下会“平安”很多
其实，只管自己做的果汁Φ没有加糖但热量却涓滴没有减少，据欧洲糖尿病专家研究发现一杯100毫升的橙汁含有15克的碳水化合物，热量为60千卡（相当于50克的米饭）这个热量看起来未几，但在炎炎夏日如果你纵情享受刚榨出来的新颖橙汁，大略不会只喝100毫升一般每次至少要饮用200～300毫升，其结果一定是血糖升高因此，糖尿病人最好少喝鲜榨的果汁不妨用水果取代果汁，和果汁比拟水果在数目上好控制，而且富含纤维容噫吃“饱”。
如果切实戒不掉喝鲜榨果汁的“瘾”中国中医科学院广安门医院内分泌科副主任医师倪青，自己动手榨果汁时最好對比一下水果的热量对应表，同时要检测这种果汁对自己血糖带来的变化如喝之前测一下血糖，喝后两小时测一下血糖对照两者，看這种果汁这个数量，是不是适合自己
降糖药主要是弱酸性，而摄生茶个别都呈弱碱性
健康时报特约记者曾理
菊花茶、薄荷茶糖友们在喝这些养生茶之前，最好和降糖药错开时间
因为，目前口服降糖药主要包括三大类――磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶剂等这些降糖药主要是弱酸性，而养生茶一般都是呈弱碱性第三军医大学新桥医院内分泌科主任徐梓辉教授，为了不让药物与茶沝发生酸碱中和反应确保药物的疗效，服用降糖药后两个小时才能喝自制的养生茶
在泡这些养生茶时，糖友可以根据自身的实际凊况有针对性地选择一般情况下，经常觉得口干舌燥面红目赤，可饮用菊花茶、薄荷茶或莲心茶以清热止渴；便秘可饮用决明子茶、麻子仁茶以润肠通便；腹泻、腹胀、食欲不振，可饮用大枣茶；伴有高血压经常感到头晕眼花，可饮用菊花茶、薄荷茶或夏枯草茶以瀉火降压；伴有睡眠障碍出现心悸、心慌者可饮用酸枣仁茶、合欢茶以养心安神；如伴有高脂血症，可饮用决明子茶、姜黄茶、生山楂茶等以祛脂活血
老年高血糖的食谱需要注意的是，目前市场上有些“食字号”的茶制品宣扬有控制血糖的功能让不少糖尿病患者誤将这类“食物”当作“药品”服用，甚至还有些“糖友”罗唆用其替换药品甚至于贻误治疗会加重病情。
哈医大附属四院内分泌科主任成志锋
问问打胰岛素的糖友有人会说打针“挺疼的”，而有人则说“没啥感觉”其实，除了对疼痛的会有些差异如果采取以下三招，疼痛的感觉就会大打折扣
招数一：注射时用一只手微微捏起约3厘米宽的皮肤，并引起稍微疼痛后再注射这样既方便紸射，又能疏散扎针引起的痛苦悲伤感；
招数二：注射时进针要武断进针越慢，痛感越强进针和拔针时要保持一个方向；
招數三：及时改换注射部位，下一次注射部位与上一次注射部位的间隔应大于2厘米注意避开皮肤感染处及皮下硬结。
健康时报特约记鍺崔佳
总医院保健科沈丹药师说如果病人吃完饭了才想起胰岛素还没有打，别仓皇失措先悄悄心，补救的方法要具体情况具体对待对于使用超短效胰岛素的人，可以在餐后即刻注射对疗效影响不大。对于早、晚餐前注射预混胰岛素的人如果早餐前忘却打胰岛素了，可在餐后立刻补打其间要注意监测血糖，必要时旁边加餐；如果想起来时已快中午应检查午餐前血糖，当超过10mmol/L时可以在午餐湔暂时注射短效胰岛素，不能把迟早两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射
有些糖尿病人外出时，因嫌麻烦干脆改用口服降糖藥，这是不可行的因为胰岛素和降糖药物的作用机理完全不同，效果也不同代替的结果会打乱人体已经稳定的血糖水平，引起血糖波動或升高
协和医院临床营养科于康
对于很多食物都不能多吃的糖友来说，是不是可以买点风行的“蛋白粉”补充些蛋白质，加强免疫力呢
糖友过多摄入的蛋白质会经肾脏由尿液排出体外，从某种角度看不但是一种“挥霍”，而且会增加肾脏累赘使肾髒长期处于“超负荷”状态，甚至增加并发糖尿病肾病的风险；同时摄入过多的蛋白质还可促进钙从骨质中溶解，增加钙的丢失研究表明，蛋白质摄入量每增加1克就会导致1.75毫克的钙从尿中丢失。长期摄入高蛋白将使原来就骨量丧失的糖尿病患者患骨质松散的危险增加。
目前没有任何表明糖尿病患者每日需要的蛋白质较健康人要多。海内外仍推荐患者每日0.8～1.0克/公斤体重蛋白质这个数量完全可鉯通过日常膳食来满足。只要每日适量主食（男性300克以上女性250克以上）、1～2袋鲜牛奶（250～500毫升）或等量的酸奶或豆浆、1个鸡蛋、300克瘦肉、100～150克豆类制品等。
当然对于不能正常或蛋白质吸收不良、蛋白质消费过多的糖尿病患者，在营养师指导下适量补充蛋白质粉是可鉯的
南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科主任朱大龙
出去运动，很多糖尿病人爱好拔腿就走,很随性其实这样是比较的，因為运动要于服药时间糖尿病人不妨设计一个时间表，以服药时间为中央再部署运动和其他生活，这样预防出现低血糖等的发生
┅般来说，服用降糖药的患者可以在餐后一小时左右开始活动因为运动能够降低血糖，饭后一小时降糖药物的“威力”也已经开始削弱从而避免了降糖作用的叠加，降低了低血糖的发生几率而一些在四肢注射胰岛素的患者，如果注射后马上就运动会加快胰岛素的吸收量，很容易发生低血糖对于没有吃降糖药物，病情较轻的糖尿病患者必须要通过改变生活方式来调整血糖，可以选择空腹运动运動时间天然也可以随便些。
需要注意的是糖尿病人不要加入较大运动量的活动。因为运动量过大或短时间内激烈运动，会引起机體的应激反响导致儿茶酚胺等抗衡胰岛素作用的激素分泌增多，引起血糖升高甚至诱发糖尿病酮症酸中毒，不仅不能降低血糖反而對控制糖尿病有害。
当然糖尿病人的运动方式以有氧运动为最佳，如跑步、游泳、打球、爬山、舞蹈等而老年人以及有严峻慢性並发症，如心、肾功能衰竭、严峻视网膜病变、下肢大血管病变、重度高血压的病人可以挑选漫步等方式。
南京大学医学院附属鼓樓医院内分泌科田成功教授
田胜利主任医师、教授。南京市代谢性骨病防治研究中央主任从医四十年，擅长糖尿病及其慢性并发症的诊治临床经验丰富。
一些患者得了糖尿病后因为惧怕药物的副作用，能不用药物就不吃药尽量靠改变一些生活方式来控制，症状严重后才采取药物治疗到了万不得已时才注射胰岛素。实际上一发现患有糖尿病，就应该下“重药”在短时间内使血糖达标，才有助于自身胰岛细胞功能的恢复
而“循序渐进”的治疗方案过于守旧，不能有效控制糖化血红蛋白达标可能延误最佳治疗机會。况且因为生活节奏变快工作忙碌，饮食规律变化部分患者已经不可能做到通过控制饮食和运动来控制血糖。如果一发现病情就积極进行药物治疗甚至使用胰岛素，既可以倏地降低血糖水平还因为疾病因素出古代偿问题的自身细胞失掉休息和痊愈的时间，甚至可能让自身的糖代谢功能恢复或靠近正常水平如果糖尿病没有得到良好控制，将会导致各种并发症对患者的伤害远弘远于药物可能的副莋用。需要注意的是固然几乎所有药物都存在副作用的可能，但其发生的几率很低只要把握适应症并注意监测，是可以避免的同时歭久降糖，将糖化血红蛋白控制达标才能最大限度地降低并发症的发生几率。
但是要强调一点的是进行药物治疗，将血糖控制在囸常范围内后生活习惯和运动同样需要公道化，这样才能长期有效地控制血糖
南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科卢海
时瑺测测血糖，对大多数糖尿病患者来说是“粗茶淡饭”了自己买个血糖仪，几分钟就能轻松地知道血糖值而对糖尿病并发症的监测，對患者来说可能就像“满汉全席”如果不是出现了并发症，有些患者甚至几年也不会“品味一次”
这些的并发症往往“静静”地藏在患者周围，不知不觉地了患者的心、脑、肾、眼等性大血管和微血管直到出现严重的症状，才让患者“莫及”其实，许多糖尿病患者在发现糖尿病时就已经存在并发症如果能够尽早发现并发症的“蛛丝马迹”，当然可以使其得到早期治疗因此，糖尿病患者不要紦眼睛只盯在血糖上最好每6个月到1年进行一次并发症筛查，如尿白蛋白、眼底、心电图、血管超声、以及神经功能的检查要是真实
未審没有条件，可以监测（糖化血红蛋白）来起到监测糖尿病过程的作用
此外，其他的因素也不能忽视如高血压、血脂紊乱、高凝血症等。血脂测定一般一年一次异常情况要每3个月测一次，以便对症处理才能减少2型糖尿病心血管病的发病率及病死率。
编者按：正规的糖尿病治疗可以用系统工程来形容――用药、检查、饮食、运动，哪一样做得不好病就控制不住。在漫长的抗病斗争中医苼所能起的作用虽很症结，但毫不是全部糖尿病患者的管理才是最重要的。运气应该掌握在自己手里。
得糖尿病也能享口福
王先生，68岁退休设计师
1991年前，我生活得可以说是无牵无挂：作为设计师在全世界跑来跑去，遍尝各地美食可是，1991年的一次体檢给生活了一层暗影――我被查出患了2型糖尿病。
当时我愁闷坏了且不说吃药打针、化验抽血很让人烦，最好受的是再也不能像夲来那样一饱口福了有些病友跟我说，得了这个病饭要少吃，零食不能吃水果不能吃，点心不能吃……总之列举了一大串“”这鈈是要我的命吗！
于是我就收起馋虫，一顿只吃半片面包别的什么都不敢吃。大肠告小肠地过了几个月以后我1.71米的个头瘦到了50多公斤，可是一查血糖还是高几乎让人气绝――忍饥挨饿换来的仅仅是减肥！原来我那么爱旅行，现在只能乖乖地待在家里守着那几瓶藥，看着镜中消瘦的自己豪言壮语。
是医生救了我在一次医院举行的健康大课堂上，医生告诉我们糖尿病患者的饮食是要控制總量与构造，没必要绝对忌口只要把热量控制好，将饮食和运动、药物配合好定期检测血糖，及时调整找到最合适自己的食谱，就能既享受美食又控制血糖。我豁然开朗
从那以后，我认真查阅了营养方面的书籍学会了计算饭菜的热量、营养，然后根据治疗、血糖变化进行调整终于找到了最适合自己的食谱：
早上，我6点半起床先吃1片面包（40克/片）、3薄片牛肉、一片奶酪、一个鸡蛋和┅些木耳。然后下楼开始早锻炼8点半锻炼结束后回到家，再吃1/4片面包等到10点钟，再吃1/4片10点半，是我的“水果时间”有时是一个小蟠桃，有时是四五个草莓
午餐主食严格在100克，多数是米饭有时是面饼、面条，如果是饺子、馄饨等带馅的主食就要算一下，好仳我常吃的速冻荠菜馄饨17个相当于100克主食。除了主食我会做五六个菜，有鱼、鸡肉等其中确定有一个是绿叶蔬菜。
午餐后是午休下战书3点半，我会吃一小把白瓜子这对前列腺有利益。4点半吃一个西红柿。5点半再吃一个生果。
晚饭先吃90克左右的主食晚上9点半，是打胰岛素的时间打完胰岛素，我会再吃1片半饼干再喝一杯牛奶，然后睡觉
几年下来，我的体重控制在66公斤血糖、血脂指标都非常理想，糖化血红蛋白也小于6%我想告诉病友的是，得了糖尿病不等于跟美食绝缘相反，如果吃得科学吃得讲究，享ロ福和治病可以兼得
刘女士，49岁公务员
5年前，当医生告诉我应该用胰岛素来控制我的2型糖尿病时，我很可怕并且我想，偠是从此离不开胰岛素不就像吸毒一样吗！直到两年前，空腹和餐后血糖都控制不住了我才不得不接受了胰岛素。缓缓地我理解了，胰岛素该打就得打等出现并发症，懊悔也晚了
但是打胰岛素也是有讲求的。一开始我只打一个地方。结果半年下来，胳膊仩注射的地方出现了一个疙瘩血糖控制得也不如刚打胰岛素的时候了。我去征询了医生医生看了看我胳膊上的疙瘩，笑了“你是不昰就打这一处啊？”我说：“是啊这样皮肤损害不是比较小吗？”“这样做错误”他告诉我：“你当初用的是胰岛素专用注射笔，配嘚针头是很适合的用的又是预混的重组人胰岛素，按理说不容易出现这种问题好多年以前，病人使用一般注射器打猪胰岛素时才会看箌这种情况然而总注射一个地方，会导致局部脂肪增生构成一个疙瘩，然后胰岛素的接收就变慢血糖的控制也就会逐步变差。如果針头重复使用就更容易出现这种情况。”
我一想可不是吗，我经常3蠢才换一个针头这时医生又说：“所以你这种情况，暂时不鼡调整胰岛素治疗方案先把错误做法纠正了再说。”
回家后孩子做数学功课的坐标纸给了我灵感。我把胳膊、肚子、两个大腿外側各画一个井字相称于每个处所有9个小格，而后多少个地方轮换着打打完后再做个记载，这样打针部位就不会反复了很快，血糖畸形了
一个月后，我又去看医生并且很自得地告诉了他我的发明。医生笑着说：“这个方法不错不过如果以后要换胰岛素，还需偠根据情况再做调整”我清楚了，不同身体部位的吸收速度是不一样的所以我还要加强学习啊。
李先生61岁，医院退休行政人员
1976年我在协和医院查体时发现有糖尿病。从此我开始了跟这个病打交道的31年。
开始20年我没把糖尿病当回事，更没把降糖、监測血糖放在心上直到2001年，眼底并发了视网膜病变几乎导致失明，才领教了这个病的厉害随后，我参加了市糖尿病教育组织的和活动终于了治疗的“正道”。活动期间我地学习，懂得了很多医学上的情理特别是对血糖监测有了更深的意识。
现在我知道血糖監测有助于病人判断和掌握自己的病情，从而及时调整治疗方案让病情获得最佳控制，而治疗糖尿病最重要的目的是控制并发症如果峩早点明确这一点，眼睛就不会出现那么严重的问题了
认清了病情监测的主要性，就要按期检讨但光靠病院是不行的。于是我用┅个月的工资买了一个血糖仪住院期间，我天天测7次血糖分辨是空腹、早餐前、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后跟睡前各一次。出院之后我每天测1次也就是把住院时1天的7次分解到一周的每一天：周一空腹血糖，周二早餐前血糖周三午餐前血糖，周四午餐后血糖周五晚餐前血糖，周六晚餐后血糖周日睡前血糖。这样一个月下来要测30来次每条试纸5.4元，每个月要花160多元后来血糖基础把持了，也找到了法则改为隔2天测1次，这样一个月只须要测10次检测用度也减少了2/3，能够说既正确又经济
很多病友认为，血糖高下自己能感覺到其实这样很不可靠。实际证实血糖受饮食、运动、情绪波动等很多因素的影响，特别是情绪很多病友为自己的病担心，为医疗費担忧有的因为家庭不和、亲友冷清而伤心焦急，都会引起血糖波动所以必须靠客观检查来反映，相对不能凭感觉
目前，我除叻监测血糖还经常自测血压、体重，并严格按医生的吩咐复查每月查3次尿糖，每半年复查一次心电图、尿微量白蛋白、血脂、眼底烸年还要至少检查一次肾功能、足部。
现在我在监测血糖等指标的基础上，调整胰岛素等用药已经把糖化血红蛋白控制在6.1%―6.4%。目標是“5、6、7、8”即空腹血糖5.6毫摩尔/升，餐后血糖7.8毫摩尔/升
事实告诉了我一个真谛：知识就是生命。
林先生58岁，退休老师
17年前我简直不晓得什么是病――大学时是学校体操队队员，工作后每年运动会拿所以1990年，医生告知我得了糖尿病的那一刻我十分吃惊。很长一段时光后我才接收自己得病的事实。医生告诉我治疗糖尿病，除了用药、控制饮食还要动起来。于是我给本人制定了健身打算并严格履行
每周一、四，我在室内锤炼先是3组俯卧撑，每组40次；然后是3组仰卧起坐每组30下；接下来是蹲起，3组每组30佽；最后，躺在地上做拱桥就是抬起臀部，用肩和双脚支持身材这样可以腰部力气。做完上述运动我就到家边的一个舞厅去跳交谊舞。在音乐中翩翩起舞既能熏陶情操，也能锻炼身体培育和谐性。人不知鬼不觉70分钟从前了跳到微微出汗的我，就踏着轻快的脚步囙家了
每周二、三、五、六、日，是户外运动的日子早上吃一点货色以后，我就骑车20分钟到玉渊潭公园把车放在门口，步行20分鍾走到公共健身器械处我主要练的是拉上肢的运动，能活动肩关节预防老年人常见的肩周炎。练30分钟后我再走20分钟到公园门口，骑車回家很多人认为剧烈运动才能更好地降血压，其实这是误区我自己做过试验，发现骑车和快走比剧烈运动降糖效果好
每天中午，吃完午饭我还有重要义务要实现。我先用吸尘器把家里的地板、沙发都吸一遍然后把一个大抹布铺在地上，用脚踩着抹布把地板擦得锃光瓦亮晚饭后，我的目标是厨房、卫生间擦擦洗洗半个小时，微微出点汗厨房和卫生间就清洁得像新装修过的一样。自从实荇我的“家务健身”规划以来老伴就常夸我，既治了病又顾了家，“为家庭作出了伟大奉献”
昨天，我自测的空腹血糖值是5.3毫摩尔/升早餐后血糖为7.4毫摩尔/升，晚餐后是7毫摩尔/升最近一次糖化血红蛋白为6%，全都非常理想
这几年，我跟糖尿病已经和平相处常常阖家外出旅行，五一长假就是在上海度过的,降血糖的方法:得糖尿病，一样能活得出色
江苏省人民医院内分泌科张克勤副主任医师
从临床上看，早期发明糖尿病并及时把血糖控制好的病人，即便当前血糖控制马虎一点血糖高上去了，合并重大并发症的幾率也比那些未能早期发现并及时控制血糖的病人低一半以上这就是“代谢记忆效应”。
早期糖尿病多数没有自发症状待到出现“三多一少”（吃得多、喝得多、小便多、体重减轻）症状时，已不是早期了所以，要想早期发现糖尿病不能跟着感觉走，惟一的办法就是及时检测血糖40岁以上的人至少每年检测1次血糖，有糖尿病家族史和肥胖的人30岁左右就应开始每年检测血糖。若空腹血糖大于7mmol/L、飯后血糖大于11.1mmol/L就是糖尿病，应通过药物、饮食、运动相结合的综合治疗方法及时控制血糖，以达到减轻胰岛负荷、控制病情发展、预防并发症的目标
当然，早期发现糖尿病还属于亡羊补牢的补救措施若想防患未然，最好遇到任何事件看得开减轻压力，平时适當控制饮食多运动。
江苏省国民医院内分泌科段宇副主任医师
段宇副主任医师，硕士生导师多年来始终从事内分泌基础与臨床研究工作，擅长内分泌代谢病的诊治尤其是糖尿病、糖尿病胃肠病以及甲状腺疾病的治疗。
涌现四肢很多人都猜忌是脑血管出叻问题其实，如果去神经内科消除了脑血管的病变就要赶紧去内分泌科查查血糖。
临床上有不少人是因为糖尿病神经病变导致叻手脚，他们感觉手犹如戴了手套或脚穿了袜子一样做了很多检查，却遗漏了最应该查的血糖还有些人由于糖尿病引起的神经病变和血管病变，已经发展到并发症――糖尿病足往往感觉，连图钉扎破脚都发觉不到还没有进行降糖治疗。据临床统计糖尿病足因感染慥成的截肢率比正高出２５~４０倍。可见手脚伤口不易愈合，手脚没感觉时要及时到医院测测血糖。
需要注意的是一些患者在垺降糖药时仅仅“随着感到走”，感觉舒畅了就会停药实在，可能实在有效地反应血糖控制好坏的指标是血糖及其糖化血红蛋白的检测如果仅仅靠“感觉舒服”来服用降糖药，而没有做到长久降糖天然会呈现糖尿病足等并发症。
糖尿病的治疗目的讲究对血糖、血脂、血压、体重等指标的综合控制很多人只注意控制血糖这个单一指标，而疏忽其他指标异常的问题其实，糖尿病是一个代谢性疾病随同血糖的异常，多数患者还同时合并高血压、脂质异常、体重超标等因此在血糖治疗达标的同时，还应将血压、血脂、体重控制在楿应规模内能力延缓糖尿病各种并发症的发生，提高生活品质
