检查肌红蛋白高600多,大概都是什么原因引起的,严重吗需...
检查肌红蛋白高600多,大概都是什么原因...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：检查肌红蛋白高600多,大概都是什么原因引起的,严重吗需要治疗吗?:
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：五官科
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问题分析：你好，肌红蛋白是心肌梗死的标志物，增高表示冠状动脉堵塞引起心肌严重缺血，造成心肌梗死，和肌钙蛋白的临床意义差不多意见建议：希望我的回答可以为你的问题提供答案，祝你身体健康。
问检查肌红蛋白高600多，什么情况，严重吗？谢谢！
职称：护士
专长：内科,尤其擅长糖尿病
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问题分析：你好，是心肌梗死的标志物，增高表示冠状动脉堵塞引起心肌严重缺血，造成心肌梗死，和肌钙蛋白的临床意义差不多。意见建议：您要看下血压是否稳定，请去医院做下系统排查，要引起重视。
问心慌，手颤，检查肌红蛋白高600多，住院检查肝功和肾功...
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：、心慌多见于心脏疾病和心律失常引起，另外心情紧张，休息不好，喝过多的浓茶和咖啡，贫血也可以出现心慌;最好检查一下心电图看有无异常，明确诊断再治疗
问心慌,手颤,检查肌红蛋白高600多,住院检查肝功和肾功都...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：29544
问题分析：不由自主的发抖、颤抖、盗汗，心里开始有点不安，是精神紧张造成的，休息后会好。建议：（1） 生理性的：有些颤抖在平常并不会发生，只在某些情况（如：压力大、紧张、生气）时才发生，我们俗话说的“气得发抖”就是指这种情况。其他像某些药物的副作用，甚至饮用咖啡、茶、可乐等饮料，都属于生理性的颤抖。 （2） 心理性的：通常颤意见建议：抖的型态比较怪异，治疗以针对其精神疾病为主。 （3） 原发性的（良性原发性颤抖症）：也就是说我们并无法确切找出引起颤抖的原因，可能是特殊「体质」引起的。又因为罹患此病的病人中约一半的人有颤抖的家
问600都近视眼球突出
职称：医生会员
专长：妇科、产科
&&已帮助用户：18541
指导意见：你好朋友天生的眼睛外凸唯一的办法是采取手术来治疗，但这样的手术是有一定风险性的，应该注意慎重
问肌红蛋白低是否会引起胸痛
职称：医生会员
专长：消化疾病、普通外科、心血管疾病
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问题分析：您好！肌红蛋白是检查心脏疾病的一种指标，反应心肌功能。降低可能会导致胸痛。意见建议：建议：多做体育运动。保持良好的心情。也可以去正规的医院复查一次，或者做一个心电图检查。
问肌红蛋白高是怎么回事
职称：主治医师
专长：心绞痛,早搏,慢性心功能不全,非ST段抬高心肌梗死,充血性心力衰竭,老年人期前收缩,心房颤动
&&已帮助用户：643
问题分析：，肌红蛋白高原因较多，常见原因考虑心肌炎的可能性意见建议：不知道你的具体情况，医生诊断心肌炎没有，建议复查
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引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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评价成功！&主题：Typ109/LX100有严重设计问题
泡网分: 1.125
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LX100的参数非常诱人，焦距，光圈，性能，造型，价格都非常完美，周围三个朋友进了TYP109，目前全挂。松下在设计的时候，根本没考虑到小巧机身的散热能力，拍摄4K视频发热异常，直接导致主板烧坏。拍摄时会导致花屏死机，只能拔电池，当前照片/视频无保存。由于是淘宝买的港版，徕卡不给保修，淘宝店主也在敷衍，就这样不了了之。
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&浏览：7725&&回帖：69 &&
泡网分: 3.913
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注册: 2008年09月
日版是30P么？国行的好像25p，差别大么
a 发表于
3200入手的日版LX100，京东买的创见64GB UHS-I U3 SD高速存储卡（读95Mb/s 写60Mb/s）（MLC颗粒），设置C1/C2/C3了约30分钟没有任何问题，拍摄1080P/60P MP4格式30分钟不怎么热；拍摄4K/30P MP4格式15分钟，机器很热，但还是没有问题。难道109真有缺陷？我的日版LX100完全没有保修的，怕怕。。。。。。
日版4K/30P流畅度不错，比较三星NX500的视频，觉得还是LX100好，三星NX500拍车流（4K/25P/H265编码）卡顿明显！
泡网分: 0.001
注册: 2016年02月
请问花屏死机这个问题可以怎么解决？只是单拍照都已经会花屏了，并没有用4K视频录制。
泡网分: 0.198
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我发现4K现在还不成熟，手机、相机发热的有一大堆，或者也可以说是不亲民
泡网分: 0.083
注册: 2015年09月
哈哈，你这个应该是软件反应不过来，折腾死机了。。。。。
泡网分: 5.006
帖子: 8068
注册: 2012年12月
3200入手的日版LX100，京东买的创见64GB UHS-I U3 SD高速存储卡（读95Mb/s 写60Mb/s）（MLC颗粒），设置C1/C2/C3了约30分钟没有任何问题，拍摄1080P/60P MP4格式30分钟不怎么热；拍摄4K/30P MP4格式15分钟，机器很热，但还是没有问题。难道109真有缺陷？我的日版LX100完全没有保修的，怕怕。。。。。。
日版4K/30P流畅度不错，比较三星NX500的视频，觉得还是LX100好，三星NX500拍车流（4K/25P/H265编码）卡顿明显！我只（呆）拍4K的话，录满64G也没事儿，就是你这款创见（两百来块钱），一样很热
死机只在不同模式间来回捣腾时出现（C1-C3差异不大的话不算）
泡网分: 0.083
注册: 2015年09月
3200入手的日版LX100，京东买的创见64GB UHS-I U3 SD高速存储卡（读95Mb/s 写60Mb/s）（MLC颗粒），设置C1/C2/C3了约30分钟没有任何问题，拍摄1080P/60P MP4格式30分钟不怎么热；拍摄4K/30P MP4格式15分钟，机器很热，但还是没有问题。难道109真有缺陷？我的日版LX100完全没有保修的，怕怕。。。。。。
日版4K/30P流畅度不错，比较三星NX500的视频，觉得还是LX100好，三星NX500拍车流（4K/25P/H265编码）卡顿明显！
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明鏡止水 发表于
我的109用了快半年了，4k拍得不多，大概十来段十五分钟时长的，1080p就拍的比较多，没出现过死机。总体来说就是开机后有点丑，其他还凑合开防抖、用AFC、多模式间切换、不停机，半小时内就会烫手，完了就可以静候佳音了..................
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注册: 2009年07月
我的109用了快半年了，4k拍得不多，大概十来段十五分钟时长的，1080p就拍的比较多，没出现过死机。总体来说就是开机后有点丑，其他还凑合
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街坊邻居 发表于
非常感谢！视频来说，26足够了广了。客气了
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<font color="#bit 发表于
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RX0 发表于
确认后，4K PHOTO是27-84、26-81、32-101和28-87（分别对应3:2\16:9\1:1\4:3)，4K是26-81
非常感谢！视频来说，26足够了广了。
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4K PHOTO 本帖最后由 RX0 于
11:09 编辑
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街坊邻居 发表于
比m43要赚？难道拍4K时就是直接裁掉边用中间的800万像素？...yes
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街坊邻居 发表于
拍4K视频也是等效24-75？确认后，4K PHOTO是27-84、26-81、32-101和28-87（分别对应3:2\16:9\1:1\4:3)，4K是26-81
本帖最后由 RX0 于
10:43 编辑
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RX0 发表于
等效24-75拍4K视频也是等效24-75？
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<font color="#bit 发表于
对啊，这也是个问题。& &LX100的4k广角应该比m43要赚。比m43要赚？难道拍4K时就是直接裁掉边用中间的800万像素？
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街坊邻居 发表于
哦。还有个问题，这机器拍4K视频时，广角端的视角相当于多少焦段的？以前翻帖子时好像看到过拍4K时相当于37？记不太清了。等效24-75
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街坊邻居 发表于
哦。还有个问题，这机器拍4K视频时，广角端的视角相当于多少焦段的？以前翻帖子时好像看到过拍4K时相当于37？记不太清了。...对啊，这也是个问题。& &LX100的4k广角应该比m43要赚。
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RX0 发表于
在上市之初偶尔看到的信息是说两个处理器不同，算法小异，以及镜头工艺略有出入，出片几乎没分别（另由于授权问题，109没有AVCHD）
以上信息除了AVCHD以外都不确定哦。还有个问题，这机器拍4K视频时，广角端的视角相当于多少焦段的？以前翻帖子时好像看到过拍4K时相当于37？记不太清了。
泡网分: 5.006
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街坊邻居 发表于
哦，处理器也有可能不同啊？
刚才还猜想是不是因为徕卡的算法跟松下的不同，运算量大才导致发热更严重。在上市之初偶尔看到的信息是说两个处理器不同，算法小异，以及镜头工艺略有出入，出片几乎没分别（另由于授权问题，109没有AVCHD）
以上信息除了AVCHD以外都不确定
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帖子: 2271
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RX0 发表于
我看到的也差不多是这样，没见说100过热死机的
但这俩机器硬件上互为马甲（有说109的处理器和100不同，没确认），不确定100就能独善其身哦，处理器也有可能不同啊？
刚才还猜想是不是因为徕卡的算法跟松下的不同，运算量大才导致发热更严重。
泡网分: 5.006
帖子: 8068
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街坊邻居 发表于
看帖子里的几个过热死的都是109，才有此一问。我看到的也差不多是这样，没见说100过热死机的
但这俩机器硬件上互为马甲（有说109的处理器和100不同，没确认），不确定100就能独善其身
泡网分: 15.258
帖子: 2271
注册: 2008年10月
RX0 发表于
是109，目前不确定这俩机器谁更容易出问题看帖子里的几个过热死的都是109，才有此一问。
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街坊邻居 发表于
你的机器是徕卡版还是松下的？是不是只有徕卡版会出现这种过热死的情况？是109，目前不确定这俩机器谁更容易出问题
泡网分: 15.258
帖子: 2271
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RX0 发表于
感觉这个机器不要用来应付强度稍高的拍摄，可能分分钟趴架
而且，原厂电池、U3卡多少是一种保证
不是说LX100的电池不能用在109上，而是TB上的LUMIX电池真是良莠不齐，放电曲线不合要求对主机的工作可能有直接影响
高速U1尽管足以应对4K，但U3可能减轻一些主机的负担，死机会较难出现你的机器是徕卡版还是松下的？是不是只有徕卡版会出现这种过热死的情况？
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RX0 发表于
静音了吧，不静音的话机械快门还是挺像那么回事儿的
另方面，咔咔是指这机器没头没脑傻快傻快的...没静音啊，只是把音效关了。
原来你说的咔咔是自带快门音，哈哈。
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泡网分: 5.006
帖子: 8068
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<font color="#bit 发表于
咔咔？& &我的LX100对焦都是接近静音的。静音了吧，不静音的话机械快门还是挺像那么回事儿的
另方面，咔咔是指这机器没头没脑傻快傻快的
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RX0 发表于
109操控还凑合，对焦喀喀得跟真的一样，成像一般般...咔咔？& &我的LX100对焦都是接近静音的。
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泡网分: 5.006
帖子: 8068
注册: 2012年12月
<font color="#bit 发表于
我换了g7。但是还没有lx100扎实。109操控还凑合，对焦喀喀得跟真的一样，成像一般般
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帖子: 1202
注册: 2011年03月
RX0 发表于
的确上升很快
这次死机（还不止死了一回，连着死了两三回，中间有花屏有黑屏，甚至有次是用快照模式不出对焦块），其实并不是连续拍摄...我换了g7。但是还没有lx100扎实。
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造成肌红蛋白过高的原因
36岁 12:43:21
病情描述：
我的肌红蛋白是891ug/L。请问怎么降下来，平时应该注意些什么？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
测定血清肌红蛋白肌红蛋白可作为急性心肌梗死(AMI) 诊断的早期最灵敏的指标 。但特异性差 ,骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病 ,都可导致其升高。Myo 阳性虽不能确诊 AMI ,但可用于早期排除 AMI 诊断的重要指标 ,如 Myo 阴性 ,则基本排除心肌梗死 ,还可用于再梗死的诊断 ,结合临床 ,如 Myo 重新升高 ,应考虑为再梗死或者梗死延展。 需要全面综合判断才行。
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造成肌红蛋白过高的原...热词TOP
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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白癜风用什么药能好？
造成肌红蛋白...文章疑似急重症病毒性心肌炎的急性心梗 - 心血管内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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疑似急重症病毒性心肌炎的急性心梗
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1、病情简介
患者，男，23岁，业务员，因“持续胸痛4h”入院。患者于日上午9时进食冷饮后突感胸前区闷胀痛，疼痛呈持续性，向左肩部放射，伴有呼吸困难、面色苍白，无咳嗽、咯血，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，来我院急诊科就诊。
既往史：吸烟史8年，每天20支；否认高血压、糖尿病、肝炎及结核病史。
2、相关检查
门诊查血常规：WBC10.94×109/L，N62.5%；心肌损伤标志物：肌红蛋白弱阳性、心肌肌钙蛋白I（cTnI）阴性；心电图示“频发室早，心肌梗死可疑”。遂以“胸痛原因待查”收入院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常。
入院体格检查：T37℃，R26次/分，P110次/分，BP105/70mmHg。神志清楚，精神差，面色苍白，皮肤无出血点，巩膜无黄染，双侧扁桃体无肿大，双侧颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系统检查无明显异常。
3、病例分析
3.1院前分析
患者为青年男性，急性起病，以持续性、放射性胸痛为主诉。入院时心电图提示：“窦性心动过速，偶发室早，V1～V5导联呈QS型、ST段抬高，aVL导联呈QS型”。分析病史，患者白细胞偏高，心肌损伤标志物增高，心电图有Q波形成、ST段抬高的表现，首诊医师考虑到患者年仅23岁、心血管病危险因素较少、无心血管疾病家族史，因此认为急性病毒性心肌炎可能性大，列为第一诊断。虽然青年人急性心肌梗死较为罕见，但患者有长期吸烟史，且急性广泛前壁心肌梗死也可解释上述临床症状和心电图表现，与急性病毒性心肌炎极为相似，因此需要进一步动态观察心肌损伤标志物、心电图的变化及其他辅助检查进行鉴别诊断。此外，急性肺栓塞、急性心包炎、川崎病累及心血管系统等其他引起胸痛的疾病也不能排除。入院初步诊断：胸痛待查，急性病毒性心肌炎？频发室性期前收缩。
3.2院内观察及分析
患者入院后第2天开始出现持续性发热近半个月，体温波动在37.5℃～39.6℃，血压下降至80/50mmHg，双肺出现少许湿啰音，伴有多汗、胸闷、呼吸困难、心悸及夜间不能平卧，并出现咳嗽少量粘痰及左侧胸痛，深呼吸时加重。查肝炎病毒（-），D-二聚体（D-Dimer）（-），结核菌素试验（PPD）1:10000（-），肥达反应（-），肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）正常。查病毒全套提示“肠道病毒RNA（EVs-RNA）（+）”，WBC及超敏C反应蛋白（hsCRP）、转化生长因子-β（TGF-β）等炎症因子明显升高，心肌损伤标志物升高；胸片提示“感染性病变可能，肺水肿不能排除”。考虑到患者症状加重，出现发热、低血压、不能平卧、咳痰，因此分析可能为急性重症病毒性心肌炎进展发生急性左心衰，合并肺部感染。然而，诊断病毒性心肌炎的病原学依据并不充分，急性心肌梗死仍不能排除。随后查血培养提示“表皮葡萄球菌阳性”。超声心动图检查提示：“左心扩大，广泛前壁运动明显减弱，室壁瘤形成，左室心尖部血栓形成”。复查心电图与入院时对比发现，V1～V5导联QRS波、ST段及T波无明显改变，但Ⅰ导联R波升高，aVL导联由QS型变为R型（图1）。多次复查心肌损伤标志物呈急性心肌梗死的动态变化。同时患者存在长期吸烟病史、高脂血症、工作压力较大等危险因素，且急性心肌梗死也可以解释上述低血压、充血性心力衰竭症状，因此主要诊断转向考虑“急性广泛前壁心肌梗死”的可能性比较大。最后，行冠脉造影检查显示“左前降支近段闭塞”，与上述临床表现、辅助检查结果相符，确诊为“急性心肌梗死”（图2）。
3.3辅助检查
血常规、血液生化、心肌损伤标志物、细胞因子、病毒全套检测结果见表1～5。超声心动图（6月16日）提示：①左心室增大，左心室腔内可见云雾状影；②前间隔及广泛前壁运动减低；③二尖瓣轻度反流；④少量心包积液.⑤右心室射血分数（LVEF）32%。全胸正位片（床边，6月16日）：右中下肺野见较大片浓密影，边缘模糊不清，心影稍饱满，左肺野内带被心影遮盖，右中下肺野透亮度稍低。考虑为感染性病变，肺水肿不排除。
4、最后诊断
①冠心病，急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死，室壁瘤形成，心腔内血栓形成，心律失常，频发室性期前收缩，心包积液，KillipⅢ级；②肺部感染；③表皮葡萄球菌败血症。
5、治疗和转归
经抗血小板、抗凝、抗心肌缺血（阿司匹林、氯吡格雷、低分子量肝素、硝酸酯类等），抗心脏重塑[血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β阻滞剂］，抗感染（青霉素类），支持对症（多巴胺）、利尿剂、黄芪等治疗，住院一个月后逐渐好转出院。
胸痛是心血管系统最常见的临床症状之一，其症状特点、临床表现可能相差很大，病因各异，临床意义也有所不同。临床上常见的引起胸痛的心血管急危重症主要包括：急性心肌梗死（AMI）、急性肺栓塞、主动脉夹层、急性心包炎、急性重症病毒性心肌炎等，临床危险性较大，快速正确诊断和及时处理至关重要。此外，心绞痛、X综合征、心肌桥、心肌梗死后综合征、心脏瓣膜病、心肌病等心血管疾病也可引起不同形式的胸痛。胸痛的正确诊断与否可能严重影响患者的治疗及预后，因此其鉴别诊断尤为重要。酷似AMI的急性重症病毒性心肌炎临床较为少见，病情凶险、起病急骤，常有梗死样ST段抬高、病理性Q波及心肌酶谱升高，其心电图、心肌酶谱改变酷似AMI，可发生严重心力衰竭、心律失常，少数还可发生急性肺水肿、心源性休克，极易被误诊为AMI。尽管在某些情况下两者的鉴别诊断非常困难，但又至关重要，因为两者的治疗和预后截然不同：对于AMI患者，需尽早进行再灌注治疗才能改善预后；而对于急性重症病毒性心肌炎患者，往往只能对症支持治疗，甚至需要应用糖皮质激素，而且若将其误诊为AMI进行溶栓治疗，则会增加出血的风险和不必要的花费，延误治疗时机。
与AMI相比，急性重症病毒性心肌炎的特点是：①经典的心血管危险因素相对较少，而后者多具有动脉粥样硬化的危险因素，如吸烟、高血脂、高血压、糖尿病等；②常见于青壮年，发病前或发病时常伴有呼吸道、消化道感染史，常伴发热，Ⅲ度房室传导阻滞及阿斯综合征发生率较高，而胸痛发生率低，或相对较轻甚至无胸痛；③心肌酶谱升高相对不显著（一般呈轻到中度增高），尤其是肌酸激酶同工酶（CK-MB）甚至可在正常范围，心肌酶峰不显著，CK峰值、CK-MB峰值及CK（或CK-MB）峰值/ST段抬高导联数比值均显著低于AMI[2]；④心电图损伤性改变显著，病理性Q波常呈一过性、可逆性改变，多数呈QS或QR型，经适当治疗一般2～3天内消失；而AMI的病理性Q波多数不可逆，可长期存在；⑤病理性Q波与ST段抬高发生的导联“不吻合”，且不能用某支冠状动脉阻塞来解释心电图改变；心电图若出现广泛ST-T改变，多呈“单向曲线”的明显变化，而无AMI的定位趋向；⑥同位素心肌显像常表现为弥散性分布的左心室放射性增强，而心肌梗死患者放射性分布多局限在一支冠状动脉血供影响的区域。
尽管入院时本例患者无明显的呼吸道或消化道感染的前驱病史，但患者的年龄（23岁）对首诊医师有所误导，认为这个年龄段极少发生AMI，而好发病毒性心肌炎。随后病原学检查EVs-RNA（+）、入院后出现持续发热、合并呼吸道感染，使得接诊医师进一步倾向于急性病毒性心肌炎的诊断，在初期将AMI误诊为急性重症病毒性心肌炎，忽视了患者的吸烟史、高脂血症等冠心病危险因素。本病例最大的失误就是接诊医师先入为主的诊断思路，以及对少见病的重视不够。
目前，微生物感染与动脉粥样硬化之间的关系已经逐步被揭示。大量临床病理与流行病学研究提示，细菌、病毒、衣原体极有可能是导致动脉事件的感染性危险因子，如肺炎衣原体、幽门螺杆菌、巨细胞病毒、甲肝炎病毒、流感病毒、疱疹病毒等。动物实验表明，全身炎症及感染可加速动脉硬化。一项大样本病例-对照研究发现，近期急性呼吸道感染能使发生首次急性心肌梗死的危险增高约2.7倍。Smeeth等研究显示，急性下呼吸道或泌尿道感染导致心血管性事件发生率一过性升高，这一作用既见于首次心肌梗死或卒中，也见于第二次心肌梗死或卒中，在感染后数天内这一作用最明显。这进一步支持了有关感染与血管性事件危险之间相关的理论。Clayton等研究也得出一致的结论，近期呼吸道感染可使主要心血管事件如AMI的发生风险显著增高，在感染后的第3天最高（约3.75倍），并随着时间的延长逐渐降低；而且这种危险的升高独立于患者原有的危险因素，与年龄、性别无关。本例患者存在急性呼吸道感染及表皮葡萄球菌败血症的全身感染，极可能诱发或加重了AMI的病情进展。
动脉粥样硬化现已被公认为是一种炎症性疾病，很多炎症因子的升高可能提示AMI的发生或斑块的不稳定性。一些细胞因子的检测可能有助于AMI诊断及治疗的评估，如hsCRP、TGF-β、TNF-α、IFN-γ、IL-10等。CRP作为冠心病的一种危险因子，在急性心肌缺血和心肌梗死时明显升高。Patel等检测了48例心肌梗死后患者的炎症因子，发现其IFN-γ和IL-10表达明显上调，提示心肌梗死患者的斑块的不稳定性和（或）破裂的状态。另一项研究显示，急性冠脉综合征患者的TNF-α、IL-2、IL-10水平均显著升高。研究报道，AMI后炎症免疫过程参与了AMI后心室重塑的发生发展。其中，抗炎因子（IL-10）与促炎因子（TNF-α）的比例有重要意义。促炎因子已经被证实可以通过诱导心肌细胞凋亡或心肌间质纤维化等作用促进心室重塑过程，抗炎因子则起到保护作用。本例患者发病后hsCRP、TGF-β、TNF-α、IL-10均升高，其中IL-10/TNF-α比例由4.93急剧下降至0.12，提示机体处于促炎因子占主导的环境，与患者心肌梗死后合并严重心力衰竭的临床表现相符合。通过此案例的分析，给我们以下启示，在关注青年人AMI的同时，要重视急性重症病毒性心肌炎与心肌梗死早期诊断和鉴别诊断。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
综合观察该例病人的资料，似乎也不能排除全身炎症反应综合征，表皮葡萄球菌败血症，肺内感染，急性冠状动脉炎合并血栓形成导致急性心肌梗死的可能。依据：①患者以进食冷饮诱发；②发病第二天即开始发热并持续性发热近半个月，体温波动在37.5℃～39.6℃；③肠道病毒RNA（EVs-RNA）（+）、血培养提示“表皮葡萄球菌阳性”；④WBC及超敏C反应蛋白（hsCRP）、转化生长因子-β（TGF-β）等炎症因子明显升高，心肌损伤标志物升高；⑤胸片提示“感染性病变可能，肺水肿不能排除”；⑥超声心动图检查提示：“左心扩大，广泛前壁运动明显减弱，室壁瘤形成，左室心尖部血栓形成”。且病程演变符合AMI发展过程有助于心肌炎的鉴别。
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& & 非常好的，加分鼓励！！！
很不错的病例，感谢分享
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肌红蛋白尿的临床意义
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　　肌红蛋白尿：正常人尿中含量甚微，故不能从尿中检出。当机体心肌或骨骼肌组织发生严重损伤时，尿Mb检查呈阳性，称为肌红蛋白尿。 　　1）病因：①创伤：如挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤造成肌肉严重损伤者。②肌肉疾病：如原发性皮肌炎、多发性肌炎等。③心肌梗死（MI）：引起心肌组织广泛坏死，尿肌红蛋白测定可能对心肌梗死的早期诊断有一定参考价值。④代谢性疾病：如恶性高热、肌糖原积累病。⑤缺血性肌损伤：如剧烈运动后医学教育网整理或长途行军后、惊厥性疾病发作等。 　　2）与血红蛋白尿区别：由于肌肉损伤也常伴有红细胞破坏，故肌红蛋白尿同时也伴有血红蛋白尿。所以，应注意Mb与Hb的区别：①颜色：肌红蛋白尿呈粉红色、暗褐色。②溶解性：Mb能溶于80%饱和度的硫酸铵溶液中，而Hb则不溶。
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