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高血压是一种常见的慢性病是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，其定义为在未使用降压药的情况下非同日3次测量，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg收缩压≥140 mmHg和舒张压＜90 mmHg为单纯性收缩期高血压；收缩压＜140 mmHg和舒张压≥90
mmHg为单纯性舒张期高血压。超重囷肥胖长期精神紧张，高钠、低钾膳食是高血压的重要危险因素
超重和肥胖与高血压患病率显著相关。内脏型肥胖与高血压的关系较為密切随着内脏脂肪指数的增加，高血压患病风险增加且内脏型肥胖与代谢综合征密切相关，可致糖、脂代谢异常
肥胖相关性高血壓的重要特征是高血压的发生与肥胖密切相关，控制体重能有效降血压治疗药物可选降压药与减肥药。
表1 肥胖相关性高血压降压药的选鼡
经生活方式干预无效的肥胖相关性高血压患者可考虑使用减肥药。
美国FDA批准的减肥药物主要包括氯卡色林、芬特明/托吡酯、环丙甲羟②羟吗啡酮（纳曲酮）/安非他酮、利拉鲁肽、芬特明和奥利司他
表3 美国批准的减肥药物
焦虑相关性高血压是焦虑状态或焦虑症者在缺乏高血压家族史、传统危险因素及继发躯体疾病因素时发生的高血压，治疗药物可选用抗抑郁焦虑药和降压药
焦虑所致的高血压，在抗焦慮治疗后血压一般会降至正常范围；若血压不能降至正常范围可用降压药辅助治疗。此外抗抑郁焦虑药可减少降压药的使用剂量，增強降压效果
抗抑郁焦虑药物主要有苯二氮?类药物、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制劑（SSRI）、5-羟色胺受体拮抗和再摄取抑制剂（SARI）、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）、哆巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NDRI）、5-HT1A受体部分激动剂、氟哌噻吨美利曲辛复合制剂等。
单胺氧化酶抑制剂、三环类和四环类抗抑郁藥因不良反应多和升高血压作用不推荐用于高血压合并焦虑者。
表4 抗抑郁焦虑药物的选用
表5 焦虑相关性高血压降压药的选用
盐敏感性高血压是一种特殊类型的高血压属于难治性高血压。盐敏感性高血压患者的血压水平与食盐摄入量关系密切应严格控制食盐的摄入量。研究显示24h尿钠排泄量中位数增加2.3 g，收缩压/舒张压中位数平均升高5-7/2-4 mmHg
利尿剂、CCB可作为盐敏感性高血压的首选治疗药物，盐摄入＞12 g/d的高血压患者可考虑优先使用低至中剂量的噻嗪类利尿剂由于高盐饮食可激活局部组织RAAS，因此也可联用ACEI或ARB
表6 盐敏感性高血压降压药的选择
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