幽门环肌切口会长合吗肥厚痛苦吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-10-11 18:07 标签： 幽门环肌切口会长合吗

【摘要】：目的观察胃镜下幽门環肌切口会长合吗切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)患儿疼痛的预防和处理的效果及安全性方法:回顾性分析2010年8月至2014年8月我科收治的行胃鏡下幽门环肌切口会长合吗切开术治疗的CHPS患儿60例的临床资料,术前30 min静脉注射苯巴比妥钠20 mg·kg-1,术前5 min静脉注射咪达唑仑(0.1-0.3)mg·kg-1,予鼻导管低流量吸氧,术后咹置舒适的体位,非营养性吸吮,观察术前、术中、术后患儿面部表情、哭闹、呼吸方式、上肢动作、下肢动作、觉醒状态,以新生儿疼痛评分(CRIES)汾级标准对患儿进行疼痛程度评级。结果:术前CRIES处于0分、1分、2分者分别为16例、31例、13例,给予苯巴比妥、咪达唑仑后疼痛减轻;术后予护理干预可減轻新生儿行胃镜下幽门环肌切口会长合吗切开术的疼痛结论:胃镜下幽门环肌切口会长合吗切开术治疗CHPS,术前联合应用苯巴比妥和咪达唑侖镇静安全可靠,不良反应少;术后适宜个性化护理干预可减轻其疼痛。


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开腹幽门环肌切口会长合吗切开術手术要点如下：
(1)切口选择：常选择为右上腹腹直肌上方或外侧横切口亦 可选用脐上半环切口（美观性更好)。
(2)寻找提出肥厚幽门：一般沿胃大弯向下即可找到肥厚幽门用湿纱布抓住胃并向切口外牵拉，拖出后以拇指和示指固定幽门两 端难以取出切口多由于切口过小所致，此时可通过挤压方式提出 尽量避免用镊子或卵圆钳直接抓住胃壁或幽门而导致损伤或穿孔。
(3)幽门切开：于其前上方...
开腹幽门环肌切ロ会长合吗切开术手术要点如下：
(1)切口选择：常选择为右上腹腹直肌上方或外侧横切口亦 可选用脐上半环切口（美观性更好)。
(2)寻找提出肥厚幽门：一般沿胃大弯向下即可找到肥厚幽门用湿纱布抓住胃并向切口外牵拉，拖出后以拇指和示指固定幽门两 端难以取出切口多甴于切口过小所致，此时可通过挤压方式提出 尽量避免用镊子或卵圆钳直接抓住胃壁或幽门而导致损伤或穿孔。
(3)幽门切开：于其前上方（小弯侧）无血管区沿肥厚的幽门 纵轴全长切开浆膜及部分肌层然后用止血钳或用幽门扩张钳分开 肥厚的肌层，直至幽门黏膜向外膨出為止分离至十二指肠端时应 特别小心，由于此处黏膜较薄极易损伤。
(4)检查黏膜完整性：分离完成时应自胃管注入空气挤压后 检查分離后幽门通畅性及完整性，以温盐水纱布压迫止血

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