胃粘膜下隆起隆起物黑色是什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-23 23:21 标签： 胃粘膜下隆起是什么病
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验证码输入错误，请重新输入你好，请问胃粘膜下隆起病变是怎么造成的呢
你好，请问胃粘膜下隆起病变是怎么造成的呢
基本信息：女&&29岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：你好，请问胃粘膜下隆起病变是怎么造成的呢
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擅长：擅长内、外、妇、儿科各种疾病的诊治如：肺炎、胃肠道疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、内分泌系统、阴道炎、宫颈炎、糜烂、肌瘤不孕不育、痔疮、疝气、骨折、小儿支气管炎、腹泻等疾病
网友满意：
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响水县中医院&&&内科
你好，你的这个是可能局部有炎症或息肉的这些问题有关系的，你看看是否有胃炎的，有了先治疗的，这个隆起可以观察看看定期的复查
有关的更多问题，
中山大学附属第六医院&&&内科_消化内科
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胃粘膜隆起是什么热门问答
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入院查体：生命体征平稳，全身浅表淋巴结未及，巩膜无黄染，结膜无苍白，心肺未见阳性体征，腹平软，无压痛，未及肿块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿。
血常规：嗜酸细胞比7%（正常值1%～5%）。二便常规正常，大便潜血阴性。
生化：血浆总蛋白27.30/L（正常值60.0～80.0 g/L），白蛋白24.20 g/L（正常值35.0～55.0 g/L），肝肾功能正常。血沉正常，血清癌胚抗原正常。胃液蛋白定量48 mg/dl（对照值60 mg/dl）。
腹部B超：胆囊多发细碎结石，胰腺未见异常。
腹部CT：胃壁增厚，胰腺未见异常。
胃镜：胃底和胃体部黏膜粗大、隆起，表面糜烂（图1、2），无溃疡，质地脆，弹性差，触之易出血；胃窦黏膜不光滑，散在半圆形隆起，充血、糜烂，质地软，蠕动尚存；幽门多量胆汁反流；十二指肠未见异常；幽门螺杆菌快速尿素酶试验阳性。内镜诊断：胃黏膜隆起性质待查。（图1 胃体部四壁黏膜粗大、隆起，表面充血、糜烂
图2胃底黏膜粗大、隆起，表面充血、糜烂）
全消化道造影：胃黏膜粗大、紊乱、变形，小肠多发憩室。
1. 若确定诊断还需进行哪些检查？
2.你的初步诊断以及诊断依据是什么？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励 ）
答案公布：
胃黏膜大活检（胃体大弯处隆起黏膜）病理：胃黏膜深度达黏膜肌层及黏膜下层，胃小凹延长，扭曲（图3），黏液腺分泌亢进（图4），间质淋巴细胞、浆细胞及多量的嗜酸细胞浸润，病理幽门螺杆菌阴性。病理诊断：Menetrier病（?）。（图3 胃体黏膜大活检病理示胃小凹延长、扭曲，炎症细胞浸润HE x4
图4 胃体黏膜大活检病理示黏液腺分泌亢进HE*40）
超声胃镜（图5）：胃窦壁5层结构存在，部分黏膜层增厚；胃体壁增厚，层次结构尚清。最终诊断：Menetrier病，幽门螺杆菌感染。（图5 超声内镜示胃体壁增厚，以黏膜下为著，5层结构尚清晰）
给予克拉霉素片（甲力）、替硝唑等2周根除幽门螺杆菌感染，奥美拉唑（洛赛克）抑酸治疗2个月，间断输白蛋白等治疗，患者腹胀、纳差缓解，下肢浮肿消退，血浆白蛋白升至30.0 g/L。1年半后复查血浆白蛋白正常；胃镜示胃底和胃体黏膜肥厚明显好转，充血、糜烂亦较前好转（图6，7），幽门螺杆菌快速尿素酶试验阴性；病理幽门螺杆菌阴性。随访7年，患者无消化道症状，无浮肿，血浆白蛋白正常，因患者拒绝而未再行胃镜复查。医学学习|网搜集（图6胃体黏膜肥厚明显好转，充血、糜烂亦较以前好转 图7胃底黏膜肥厚明显好转，克血、糜烂亦较以前好转）
Menetrier病指胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚，可发生于任何年龄，男性多于女性，可有上腹痛、食欲减低、恶心、体质量减轻、无力、水肿等症状，同时可能由于胃黏膜屏障受到破坏而丢失蛋白，导致化验血浆白蛋白低。研究资料显示，下肢水肿者占36.8%，低蛋白血症占71.6%。本例患者血浆总蛋白和白蛋白明显降低；胃液总蛋白较对照值未增高，但高于患者的血浆总蛋白，考虑胃液总蛋白低可能与此时血浆总蛋白太低有关；患者无蛋白尿，无腹泻，无肝病史，考虑低蛋白血症仍为胃黏膜丢失所致。
Menelrier病病因不明。国内鞠爱红等发现，Menetrier病幽门螺杆菌感染的阳性率可达75%，提示幽门螺杆菌感染可能为Menetrier病的病因之一。胃镜检查可见巨大黏膜皱襞，表面不规则呈结节样或息肉样，黏膜活检可见腺窝明显延长、扭曲，整个黏膜中黏液细胞约占1/3，固有层及黏膜肌层内淋巴细胞浸润，嗜酸细胞浸润非常明显。
Menetrier病为少见病，目前对它的认识不足，诊断较为困难，临床误诊率可达31.6%，以误诊胃恶性疾病居多。Menetrier病需与淋巴瘤、胃癌、胃多发息肉、嗜酸性胃肠炎等相鉴别。超声胃镜可观察胃壁的5层结构，为鉴别良恶性胃黏膜皱襞巨大肥厚提供了新的手段。但最终诊断仍须依靠病理结果。目前主张用圈套型活检钳大块活检才能获得黏膜下较多组织，有利于组织学诊断，外科手术取得胃全层活检可以确诊。病理表现为胃小凹显著增生，小凹腺体向下延长扩张，黏液腺明显增生，黏膜层明显增厚，黏膜肌层增厚，黏膜下层增宽、水肿明显，血管增多。本例患者最初胃镜诊断不除外恶性病变，而非Menetrie医 学 学 习 网搜集r病，常规活检的病理诊断因取材未达到黏膜肌层及黏膜下层，不能确定该病及除外其他疾病，随后黏膜大活检病理提示为Menetrier病。
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