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先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。为胚胎期形成耳先天性耳前瘘管廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。
第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。瘘口：常位于耳轮脚前。瘘管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管内有脱落的上皮及角化物。感染时形成具有臭味的分泌物，反复感　染可形成囊肿或脓肿。
先天性耳前瘘管为第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的痕迹。是常见耳科疾病之一。据国内统计，单侧多于双侧。约4：1。且女多于男。瘘口常位于耳轮脚前，瘘管可具分支，管壁衬以复层鳞状上皮。管腔内有脱落上皮及角化物。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。若反复感染可形成囊肿或脓肿。瘘管的分支除个别深达鼓沟或向后达乳窦表面者外，一般均较短。
临床表现/耳仓
耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚先天性耳前瘘管前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。
(1)无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。
(2)感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓瘘或瘢痕。
发病病因/耳仓
为第一鳃沟在胚胎期融合不全，因感染腐败可排出具臭味的分泌物。先天性耳前瘘管在一些小儿的单耳或双耳的耳前，可以看到一个小眼儿,这就是我们常说的“仓眼”，医学上叫做先天性耳前瘘管。这种病与遗传有关。当然，在有家族病史的人中，有的人也会终身不感染的。如果耳前瘘管反复红肿甚至形成脓肿，就需要手术治疗。先天性耳前瘘管，是由于在胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全所引起的。这种病可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。但是，也有少数人可能同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形。耳前瘘管一般开口于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕；重者瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。有少数病人的瘘管开口于耳甲腔、外耳道或乳突皮肤上医学上称之为异位耳瘘。
症状体征/耳仓
常无症状。便于挤压时，可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出。感染时，局部可肿痛或化脓，反复化脓干者，局部可形成脓瘘或裂痕。
病理生理/耳仓
瘘口常位于耳轮脚前，瘘管可具分支，管壁衬以复层鳞状上皮。管腔内有脱落上皮及角化物。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。若反复感染可形成囊肿或脓肿。
诊断方法/耳仓
根据临床表现及体征。耳朵结构图
1、对反复感染者检查专案以检查框限“Ａ”为主。
2、对脓瘘患者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。诊断依据
1、耳轮脚前有瘘口，常无症状。
2、挤压瘘口周围可有少许白色积存物流出。
3、感染时局部红肿热痛或形成脓肿。反复感染则形成脓瘘或皮肤疤痕。
先天性耳前瘘管&-&治疗原则
1.无症状者不需治疗。
2.反复感染者，待炎症控制后行瘘管摘除术。
用药原则/耳仓
1、合并感染者应用抗生素和其他辅助药。
2、反复感染形成脓瘘者，根据药敏试验选择有效抗生素（包括新特物药）。
治疗方案/耳仓
无症状者不需治疗，若有感染化脓，应予抗生素等抗感染治疗，或脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制，局部痊愈后，再行瘘管切除术，术前注入少许美蓝于瘘管内，并将探针谈如管腔作为引导。然后将瘘管黑或者其分支一次彻底切除。若遗留部分瘘管感染复发，再行手术即甚困难。
治疗方法/耳仓
（1）先天性耳前瘘管感染，除了给予抗生素治疗外，若形成脓肿，则行脓肿切开引流。切开前应向病人作好解释工作，以取得配合，然后将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净。常规消毒脓肿周围皮肤，在脓腔壁手术治疗下方纵行切开，做一小切口。将小血管钳伸入切口稍作扩张，让脓液引流干净，用双氧水冲洗脓腔及瘘管，清除脓腔内存积物，最后用抗生素液（如庆大霉素）灌注冲洗，在切口处留置橡皮引流条3～5天，一般脓液很快引流干净，大部分患者伤口愈合很快。本组有5例迁延不愈的感染患者，脓肿切开连续换药2周以上，未能控制感染。加用0.5%碘伏液由瘘管外口注入管腔内反复冲洗，均在1周内控制感染。另有3例需作感染灶的搔刮，以清除腔内坏死组织，减少脓液。
（2）手术方法:小儿全身麻醉，成人局部浸润麻醉。术野消毒。自瘘口注入亚甲蓝显示瘘管范围。沿感染灶及瘘口分别做梭形切口，在相邻两切口做水平连接的辅助切口。切开皮肤，将皮瓣分离、翻转，充分暴露瘘管及感染灶，予完整切除，深度达颞肌筋膜前。如瘘管深及外耳道软骨，应做瘘管附着处软骨块状切除。最后用0.5%甲硝唑100ml、庆大霉素8万U清洗术腔，彻底止血。用3-0丝线水平、间断缝合感染灶。注意皮肤连同颞肌筋膜一同缝合，以消除术后死腔。75%酒精棉片及消毒敷料敷盖，加压包扎。
先天性耳前瘘管合并感染时，常规的处理方法是控制炎症，局部痊愈后1～3个月考虑手术治疗。但局部感染形成脓肿或溃疡后，经切开排脓，换药处理后，仍流脓不止，经久不愈，给患者带来很大痛苦。大多数患者在感染痊愈后，因无痛苦或缺乏卫生常识，往往忽视复诊而延误手术时机，导致多次反复感染，形成脓瘘、溃疡和较大范围的炎症性瘢痕，影响面部美观。我们在联合应用抗生素的同时，手术一次切除瘘管、感染灶及瘢痕，均获痊愈。手术优点（1）切口能充分暴露并完整切除瘘管、感染灶及瘢痕。消除死腔，避免术后感染。同时切口张力小，皮肤缺损无需植皮修复。切口位于耳屏前及鬓角发际缘相对隐蔽。术后外观美，效果良好。（2）可Ⅰ期手术治愈，节省了治疗时间，疗程明显缩短，减轻了患者及家属的心理和经济负担。中药治法清热解毒，消肿排脓
青天葵10克、蒲公英20克、野菊花20克、金银花15克、柴胡6克、白芷6克、丹皮10克、车前草15克、川连8克、皂角刺12克。中药治疗
(1)伤口未溃烂，加山甲10克。
(2)伤口已溃烂，加桔梗10克、当归6克、薏苡仁24克。
先天性耳前瘘管&-&用药原则
1、合并感染者应用抗生素和其他辅助药。
2、反复感染形成脓瘘者，根据药敏试验选择有效抗生素（包括新特物药）。
先天性耳前瘘管&-&就诊指南
1、若无感染史者，不必处理。
2、在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，则应先切开引流。
3、有感染史者可待感染控制后，行瘘管切除术。
4、饮食上宜清淡，以瘦肉或鲜蛋为主，忌海鲜鱼虾。
复发原因/耳仓
本病系一种外显不全的常染先天性耳前瘘管色体显性遗传病，由于胚胎早期原始耳结融合不全所致，常单独发生而不伴有其它外耳畸形，东方人多见，其发病率为10-14%，白种人仅为0.9%。耳前瘘管切除是常见手术，以往传统的方法有一定复发率。近年由于显微镜的广泛应用，明显地降低了复发率。
复发的首要原因是手术医师对瘘管认识不足，重视不够，认为是“小手术”而掉以轻心。其次与未使用显微镜有关，在显微镜下即使不染色也可分辨残留上皮，否则肉眼无法分辨少许残留。另外，可能与手术时机有关，炎症期炎性组织和瘘管不易辨认，且术中易渗血；也有人认为感染期和非感染期手术疗效无明显差别。对于复发患者的诊断，首先要询问手术前局部情况，了解麻醉、手术医生、是否用显微镜及术后复发时间等相关情况。局部检查原切口瘢痕及复发破溃范围。有人认为在感染期手术不必花太多时间去分离、寻找瘘管及盲端，只需清除坏死组织和肉芽组织，扩大术腔及视野，有利于进一步处理未能着色的部分瘘管及盲端，减少了手术难度。
对于复发病例的再手术，需注意以下几点。有瘘管存在者术前染色。切口要够大，自上而下地进行分离，首先暴露颞肌筋膜，循此层面向下分离，将窦道深面从颞肌筋膜和腮腺包膜上完整分离，必要时切断结扎颞浅动脉。术中应特别注意耳轮脚软骨深面的可疑组织，必要时切开软骨膜甚至切除少许软骨，瘢痕区皮下锐性分离，以保证手术切除的彻底性。
专家提示/耳仓
本病是遗传性疾病。无症状时不须治疗。继发感染时，可以全身应用抗生素。对已形成脓肿者，应先切开引流。本病有反复发作趋向，因此，控制感染后，应当到条件较好的医院将瘘管彻底切除，以免复发。
本病暂无有效预防措施，早发现早治疗是预防的关键先天性耳前瘘管。
一、重在预防，避免挤压。耳前瘘管如果有粘液或皮脂样物流出，一般用酒精绵球擦去即可，一般不要挤压及牵拉，以免造成感染。
二、早发现、早治疗。耳前瘘管周出现发红、肿胀或疼痛，提示感染。可以局部外用红霉素或百多邦等软膏，同时应予抗生素抗感染治疗，必要时可以局部理疗。如果治疗及时，可以避免耳前瘘管周脓肿形成。如形成脓肿，则需脓肿切开引流、瘘管冲洗、局部换药等治疗。
三、待感染控制，尽早手术切除。如果出现了感染，则可能出现反复感染甚至形成脓肿，使小儿深受痛苦。因此待感染控制，局部痊愈后，应尽早手术，即行先天性耳前瘘管切除。
并发症/耳仓
本病是遗传性疾病。无症状时不须治疗。继发感染时，可以全身应用抗生素。对已形成脓肿者，应先切开引流。本病有反复发作趋向，因此，控制感染后，应当到条件较好的医院将瘘管彻底切除，以免复发。
1、饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物，以鲜蛋或瘦肉为主，忌海鲜。护理
2、平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力，在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯。
3、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，保护局部清洁，防止发生感染。
4、耳痒的时候不要揉，这样容易把细菌揉了进去，导致发炎。
5、在急性感染时，要通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症，如果已形成脓肿，则应进行切开引流。
饮食保健/耳仓
&饮食方：(以下资料仅供参考，详细请询问医生。)饮食保健
1、金银花12g柴胡9g鳖甲15g苡仁18g.红糖适量。前3味煎汤后去渣，然后放入苡仁、红糖煮粥吃，每天一次。
2、鲜马齿苋30～60g，捣汁或水煎。加入少量白糖或蜂蜜调服。
3、菊花苦丁茶4：3的比例。一起晒干搓碎，每次取5g，冲入沸水泡茶饮用。每天30到40克。
4、苦瓜，切片，煮后滤渣取汁，加入白糖(或冰糖)适量。令溶即可，代茶饮用。
5、夏季可选西瓜150g，番茄100g。用消毒纱布挤绞汁液，二液合并，代茶随量饮用。
6、槐花、菊花、绿茶各3g，沸水冲泡。代茶频饮。宜&1.宜吃具有消炎作用的食物；&2.宜吃胶原蛋白质含量高的食物；&3.宜吃锌元素含量高的食物。忌&1.忌吃辛辣刺激性的食物；&2.忌吃发物性的食物；&3.忌吃燥性的食物。
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耳仓发炎脓肿。弄的半边脸都肿了。想问下
健康咨询描述：
耳仓发炎脓肿。弄的半边脸都肿了。&想问下有没有办法，治疗下、
曾经的治疗情况和效果：
就输了7天头孢
想得到怎样的帮助：想知道怎么样才能好，打什么消炎针好，还有不拔脓性不行
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