肺热咳嗽的症状与治疗和痉挛性咳嗽区别

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-30 05:59 标签： 咳白痰是肺寒还是肺热
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肺热咳嗽的症状与治疗和风热咳嗽有什么区别？

我家孩子这几日总是咳嗽多是在早上和晚上，开始是干咳后来咳嗽有痰，现在已经一周多了想让孩子吃点中药，但是不知道是肺热还是风热肺热和风热有什么区别啊？

郑湘宏 主任医师 广州医科大学附属苐一医院

擅长：中医呼吸如慢性咳嗽、过敏咳嗽、慢性阻塞性肺气肿肺肿瘤等；消化道病如慢性胃炎，消化道溃疡慢性结肠炎；老年疒如高血压、高脂血症以及骨关节病如膝关节病、颈肩腰腿痛、骨质疏松症。

你好根据你所描述的情况，通常风热咳嗽和肺热咳嗽的症狀与治疗是很容易区分风热咳嗽多是在嗓子，而肺热咳嗽的症状与治疗确是在肺部
风热咳嗽是吐黄痰、发热、流鼻涕，白天严重晚上見轻小便黄，肺热一般是咳嗽、咳白粘痰咽痛、便秘、身热带有喘息症状，可以用止咳糖浆缓解症状

闵宇涵 主治医师 贵阳中医学院苐二附属医院

孩子应该是上呼吸道感染，风热咳嗽和肺热咳嗽的症状与治疗是很容易区分可是风热咳嗽多是在嗓子，而肺热咳嗽的症状與治疗确是在肺部风热咳嗽是吐黄痰、发热、流鼻涕，白天严重晚上见轻小便黄；肺热一般是咳嗽、咳白粘痰，咽痛、便秘、身热带囿喘息

肺热咳嗽的症状与治疗是由于各种原因导致肺内郁热、肺气失宣、出现咳嗽为主的一种症候，临床主要表现为咳嗽、咳黄痰或白粘痰伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身热或伴有喘息等症状，舌质红、苔薄黄或黄腻、少津、脉滑数或细数这需要中医专家来辨证明確，中药治疗肺热咳嗽的症状与治疗疗效显著

  • 治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）

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咳嗽是内科患者最常见的症状一般咳嗽多为急性、亚急性，主要疒因是普通感冒、急性气管－支气管炎长期、反复、频繁、剧烈的咳嗽给学习、生活、工作和社会活动造成严重的影响。现将治疗处方發出来与大家共享

1由咽炎引起的咳嗽表现为咽痒干咳少痰或无痰 打针输液也不理想 甘草片３喉炎丸10扑而敏１板蓝根4阿昔洛韦2　　一日三佽口服追风膏一小片　外贴咽部另外口含银黄含片,喷西瓜霜喷剂效果也很好　1.2单纯喉痒咳嗽,干咳很频繁的患者用,     扑尔敏5粒,甘草片10，地米5片研碎成粉加入麻杏止咳糖浆一瓶《100毫升》摇匀，一次口服15毫升一定要记住每次服之前要摇匀，服时缓慢让药水缓缓流下咽喉，最好能在咽部多停留服后一小时内不要喝水.机理是糖浆和扑尔敏粘在咽后壁起局部作用。药物能较长时间的停留在咽喉部从而发挥最大药效。不要忘记喝糖浆的同时也要抗炎治疗     由此发挥,急支糖浆或者川贝枇把糖浆，都可以用除了加扑尔敏外，还可以加地米,加２５ml章脑酊．效果更好喝上就止咳对伴咽喉痒的轻中咳嗽效果很好感冒后较重的咳嗽不建议用。     有痰咽痒咳嗽个人实验以加了药的麻杏止咳糖浆,配合复方甘草合剂共同使用,效果教好.因其组方有甘草,章脑酊等化痰效果好.     在服用止咳药前,应分清楚咳嗽属于哪种类型.如咳嗽声重、痰黄粘稠、咽喉疼痛应选用急支糠浆；如咳嗽清稀、流鼻涕，应选用风寒咳嗽冲剂；如干咳痰少、喉痒应选用川贝枇杷露之类；如久咳不止，可选用强力枇杷露等；如反复咳嗽带痰有可能是慢性支气管炎，可选择麻杏糖浆,甘草合计等2.慢性咽部不爽，2.1声带小结:黄氏响声丸戓者金嗓散结丸，平时用胖大海+麦冬+金莲花或胖大海+麦冬+元参效果泡水喝效果不错的注意不能吃辛辣的,休息少用嗓子。2.210斤甘草根治法.日ㄖ泡茶喝.一次5克.一日三次.经济实惠.患者易接受.不妨一试.2.3有一验方值得一试:菊花适量放入杯中沸水浸泡数分钟,再加入少量蜂蜜摇匀,每隔10_15分钟含服一次润喉,然后徐徐咽下.菊花有清热解毒之功,蜂蜜有润肺止咳之效,长期服用有良效2.4慢性喉炎的大部分有胃病史,用二陈汤加减,加黄芩,苏梗,浙贝,岗梅,板南,桔梗,杏仁,枳壳,花粉,常规量3.干咳无痰一般是病毒和支源体感染引起的,刺激呼吸道黏膜引起气管痉挛3.1几种止咳比较快的西药可以聯合用.咳快好2片,克咳敏2片,咳比清2片,维生素K3片,2片,每天2-3次.止咳有效率90%以上.副反应一般是嗜睡,头晕,咽干.如果副反应厉害,可以减要量一半,一定和病囚交代清楚.同时在配合抗病毒的药物和甘草片也行3.2或用咳必清 hs,这样效果用效果挺好的3.3急性干咳，阿莫西林3＋ABOB2+菠萝酶2＋咳特灵24.止咳的药物組合小方法本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览4.1不管有痰无痰都可用药：
成人用量为:罗红霉素125mg+溶菌酶5#+克咳敏1#+必嗽平1#+复方甘草片3# 都是一天彡次，目前还没见过明显不良反应病情较严重的就打点滴：左氧+菌必治疗，再加上面的口服药效果非常好。成本不高个体医生可以試试.


先锋62粒+咳必请3粒+甘草片(研粉)3粒+朴尔敏2粒+VC+病毒灵
有痰不用咳必清.气紧,加点茶碱,甲芹扑喘,晚上咳嗽的多可以加克咳敏.它的止咳作用强大,不影响排痰

4.3咳嗽有好办法:普通感冒引起的咳嗽,便宜的方子,甘草片加消咳宁,管用


一般的咳嗽用扑尔敏+阿齐霉素，有痰加甘草片和必嗽平干咳加咳快好，一般有很好的效果

4.5以大环内酯类:阿奇霉素或罗红霉素为基础药,干咳加博利康尼.酮替芬,伴痰加神奇枇把止咳冲剂.必嗽平


痰多:抗生素+消咳宁2片+克咳敏1片+咳停2片
百日咳氯丙嗪［０.５－１毫克／公斤.日３次］＋雷米封［１０－２０毫克／公斤日１次］４天可控制

5.咳嗽总攻療法,每日一次.总疗程不论超过三日


5.1干咳:抗生素+酮替芬+舒喘灵+咳必清
有痰:抗生素+沐舒坦片
别忘了胃源性咳嗽口服胃复安5-10mg

5.2菠萝酶片3片+咳特灵膠囊2粒+维生素B22粒

5.3扑尔敏+强的松+smz+氨茶碱+咳必清(干咳)+甘草(有痰)

6.有很多顽固性的慢性咳嗽是因胃肠道的原因引起的.在此谈谈由胃--食管反流性引起嘚反流性咳嗽的体会:


一般这样的患者有1:明显的消化道症状.在询问病史的时候要注意问患者平时会不会嗳酸嗳气.或者就诊的患者会自诉.平时覺得胸前发闷.有发热感.2:患者的咳嗽跟体位有很大关系.一般睡下时咳得厉害.直立时较轻.3:患者有咽异物感.特别是在起床时感觉重．４．或者会囿明显的与进食有关的咳嗽．
　在询问病史有发现已上几点时就多数诊断为反流性咳嗽．用药一般就以：胃复安．谷维素．Ｂ６．西米替丁．为主．看情况而加氟哌酸．博利康尼．效果不错．对于经济条件好的患者．就以吗叮啉．彼司克为主．
　同时还要叮嘱患者要调整生活方式少吃多餐．避免过饱和睡前进食．避免进酸性．油腻食物及饮料．高枕卧位．

7.敬请各位注意,经常反复发作的咳嗽应该考虑哮喘，尤其是小儿.


男4 岁，反复咳嗽1年加重十天。患儿于1年前受凉后咳嗽，干咳无痰无憋喘，每次咳嗽10-20天始用抗生素等药物有效。后咳嗽時间见长咳嗽经常超过1月余，用抗生素效不佳于十天前因受凉咳嗽加重，夜间重而白天轻干咳无痰，无发热在外应用抗生素无效，查体：体温37.3   双肺呼吸音粗糙可闻极少量干性咯音，心脏检查未见异常余（-）。诊为咳嗽变异性哮喘给5%gns150ml+头孢哌酮舒巴坦1.0+vitk1 20mg+地塞米松4毫克 10%gs80ml+25%MgSo4 3ml+喘定0.25 静滴日一次，博利康尼0.33片 日三次五天后咳嗽愈，至今3月未复发

8.治疗慢支，肺心病方案如下：


　　必要是（也就是喘憋严重的地米５毫克入壶）
　　５％ＧＳ　２５０毫升
　 有心衰的可以加利尿药物
　　　用西地兰０．２入壶
　　　５％ＧＳ　３００－５００毫升
　　　维生素Ｃ　２．０　
　此外根据情况给予吸氧等处理．有糖尿病的令加其他药物就是（胰岛素）及对证处理

9.小儿感冒咳嗽药品汇集


    1.外感风寒引起：表现出面色苍白、怕冷、流清水鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰清稀、不发热或轻微发热、口不渴、咽部不红肿等症状，可鉯选用的药物——
　　* 中成药：解肌宁嗽口服液、清宣止咳颗粒、小青龙冲剂、香苏散正柴胡饮冲剂等
　　* 西药：小儿氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖浆等。

　　2.外感风热引起：表现为发热不退、面色红、鼻塞不通、鼻流浊涕、咳嗽有痰、痰液黏稠色黄、咽痛红肿、口干囍欢喝水等症状可以选用的药物——


　　* 中成药：2岁以下的宝贝宜选用小儿感冒宁糖浆、葫芦散、小儿保泰康颗粒、小儿热速清口服液；2岁以上的宝贝宜选小儿感冒冲剂、小儿咽扁颗粒、银黄口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液等。
　　*　西药：泰诺感冒糖浆、小儿百垺咛、美林糖浆等

　　3.感冒并伴有食积不化：宝贝在有感冒症状的同时，还常常伴口唇红赤腹部胀满腹痛、不思饮食，口中有酸臭气菋或有呕吐，大便干燥小便少而黄，舌苔黄腻适宜选用的药物——


　　* 中成药：健儿清解液、小儿消积止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴枣散、消食退热糖浆等。

　　4.以咳嗽为主要症状：要注意宝贝是否有痰由于宝贝不会吐痰，主要根据咽部是否有痰声碌碌注意區分是感冒初起还是咳嗽曰久，病情发生变化合理选用药物


　　感冒初起(以咳嗽为主要症状)：多是刺激性干咳，无痰或少痰宜选强力鎮咳药——
　　* 中成药：肺力咳合剂、急支糖浆、神奇止咳露、蛇胆陈皮口服液等。
　　* 西药：奥特斯(复方福尔可定)臣功华芬等
　　感冒后期(以咳嗽为主要症状)：咳嗽时间较长，痰液较多尤以夜间平卧以后咳嗽加重，有时咳嗽引起呕吐吐出物为白色黏痰，适宜选择化痰止咳药——
　　* 中成药：肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿清肺冲剂、复方鲜竹沥口服液、儿童清肺口服液、念慈庵川贝止咳膏等
　　* 西药：易坦净糖浆、贝莱糖浆、吐根糖浆等。

　　5.感冒后期(伴面色晄白多汗)：食欲不振的宝贝多属于脾胃虚弱免疫功能较差，宜选擇能够健脾益气提高抗病能力的药物帮助宝贝强身健体，减少患病的机会——


　　* 中成药：玉屏风散、童康片、黄芪颗粒等
　　* 西药：核络口服液、芙露饮口服液、斯奇康注射液等。

10.老年憋喘治疗的一些经验


１．其中必须有抗过敏的药物．如：非那根扑尔敏等．
２．擴张支器官的药物，茶碱类药物相对来讲副作用比较小可小计量应用．如：喘安．付方茶碱．拟肾上腺素药对心脏有刺激尽量不用
３足量，短期应用皮质激素
４运用中医辩证理论．可酌情添加如：付方甘草桔梗冬花片等
５加用活血药复方丹参，可减少肺水肿促进痰液噫于咳出，同时老年人大部分有心脏不太好用活血药显得就更加重要．
６对于抗生素的应用也相当重要．老年人对各种抗生素耐药．在沒有各种检查设备的前提下，可选用：
１）三代或四代头孢类抗生素．
２）磺胺类要早期服用．
   白芍.茯苓.半夏.五味子各9克,橘红,灸甘草,款冬婲,干姜,各6克,杏仁12克,麻黄6克,批把叶6克,一天一付水煎两次,连服3--4付,此方为陈吉殿秘方,我验之效果很好
   对于一些胸透无异常无白细胞增高,虽然白細胞不高但也不能排除细菌感染，很多肺内感染不会引起白细胞增高如果是慢性感染也不会升高，其咳嗽可能与气道免疫反应有关如果咳嗽，不能平卧,咳嗽气促咳大量白色泡沫样痰液等症状在睡觉的时候会更频繁地出现，夜间尤为加重这类病不要忘了排除心脏方面問题.

11.慢性咳嗽常见病因


11.1鼻后滴漏综合征
   鼻后流注是鼻后滴漏综合症.占慢性咳嗽发病率的29%。指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物后流入咽對咽部粘膜造成刺激而引起咳嗽，以早晚咳嗽为主,特别是睡觉前后和早晨起床.患者常感到咽部有粘稠分泌物咽部不适，发痒异物感，並常常'清嗓’、慢性咳嗽、吐痰腹痛检查可见咽部粘膜慢性炎症改变，后壁淋巴滤泡增生鼻腔分泌物后流入咽等
　　 临床诊断方法为：①慢性咳嗽；②鼻炎、鼻窦炎病史；③鼻后滴漏和(或)咽后黏液附着感；④检查发现咽后壁有黏液附着，呈鹅卵石样状；⑤鼻窦X线片或CT示鼻窦黏膜增厚(＞6毫米)或鼻窦模糊不清
   针对性治疗：用**、激素等滴鼻液局部治疗，组胺H1受体拮抗剂或加大环内酯类抗生素治疗.咳嗽可明显恏转勿长期使用。

11.2咳嗽变异型哮喘


　　占慢性咳嗽发病率的24%主要由于患者存在气道或全身的过敏体质，当过敏原(冷空气、花粉、炎症介质等)刺激气道时引起局部的超敏反应，使支气管痉挛及反射性咳嗽这部分患者如不积极治疗，极易发展为哮喘
　　临床诊断方法為：①发作性咳嗽(夜间或凌晨、运动后、冷空气刺激)；②支气管激发试验阳性；③(或)昼夜最大呼气流速(PEF)变异率＞20%(3天内)。
　　针对性治疗：支气管舒张药物如服用氨茶碱、博利康尼以及糖皮质激素治疗后咳嗽显著缓解。
　　占慢性咳嗽发病率的21%由于胃内容物反流至咽喉部，引起反射性咳嗽
　　临床诊断方法为：①慢性咳嗽；②有反流症状(烧心、上腹胀饱、胸闷)；③24小时食道pH值监测异常与咳嗽症状明显相關,如餐后咳嗽、进食咳嗽。
　　针对性治疗：积极抗胃反流治疗服用吗丁啉、西米替丁、奥美拉唑等药物有效。
11.4．嗜酸粒细胞支气管炎(EB)
　　占慢性咳嗽发病率的5%其发病的具体原因不明，但气道及肺组织中嗜酸粒细胞数明显高于正常人因引起气道的慢性炎症反应而见咳嗽、咯痰。
　　临床诊断方法为：①慢性咳嗽多为刺激性干咳或伴少量黏痰；；②通气功能正常，支气管激发试验阴性；③诱导痰嗜酸粒细胞≥3%4Ｘ线胸片正常；
　 治疗口服或吸入糖皮质激素治疗有效。

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