约束带皮肤的糖尿病健康宣教内容

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瑞金医院皮肤科健康宣教处方--成人Still病
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成人Still病以往被称为“变应性亚败血症”，临床特征为高热、发疹、关节痛、淋巴结肿大、白细胞及中性粒细胞增多等等。还有程度不等的多器官、多系统损害，其中最常见的是, 最严重的是“噬血综合征”，白细胞、血小板、红细胞在数日内进行性急剧下降和累及中枢神经系统。大多数患者是可以治愈的，达到完全缓解。但该病易复发，症状消退后需持续治疗，防止复发，尽早完全康复。成人Still病患者在日常生活与治疗中要注意：1．虽然该病白细胞显著升高，但抗生素治疗无效，长期使用抗生素反而会引起继发或二重。2．糖皮质激素是该病治疗的首选药物，疗程长达2年左右，因此不要随意减量、停药，须遵医嘱用药，定期门诊随访。3．出院后如有发热，可自行测量体温，发热持续一周以上应及早到随访医师处就诊。4．树立信心，保持心情舒畅。5．注意休息，天气变化季节应注意预防。6．定期门诊随访，“风湿免疫专病门诊”时间：周四上午
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约束带使用约束带使用
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&&约束带的使用和护理
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你可能喜欢吴志群& 谢晓君& 保燕 （云南省第二人民医院护理部& 云南昆明& 650021）
【摘要】 在重症医学科患者救治中常实施肢体保护性约束，降低意外拔管、自伤等不良事件的发生，保证患者安全及治疗的连续性。通过加强对约束带使用期间各环节的护理，减少医患纠纷及医疗不良事件的发生。
【关键词】重症医学科& 约束带& 护理
【中图分类号】R471&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-01
&&&&&&& 重症医学科患者病情重，常伴有意识模糊、躁动不安，不配合治疗护理，很容易发生意外拔管、坠床、自伤等严重后果而影响治疗、预后甚至威胁生命[1]。因此，为保证患者安全和治疗护理的顺利进行，避免因使用约束带而带来的不良后果，常对危重患者实施肢体保护性约束。2012年1月至2013年6月，对应用约束带的452例患者实施正确有效的护理，均无不良后果发生，现报道如下。
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 2012年1月至2013年6月入住重症医学科应用约束带患者452例，其中男286例，女166例；年龄15～82岁，平均56岁。意识障碍258例，手术后125例，烦躁47例，清醒22例。
&&&&&&& 2& 护理
&&&&&&& 2.1&护理人员需加强法律、法规学习，规范护理行为，强化法律意识，同时应加强专业理论及操作技能学习，不断提高护理人员的综合素质。重视对低年资护士的安全教育及医患纠纷的防范意识，避免因患者使用约束带导致的医患纠纷及医疗不良事件的发生。
&&&&&&& 2.2&护理人员需熟练掌握使用约束带的相关知识及规定、护理的相关注意事项，规范护理操作行为，避免约束带使用的随意性和盲目性。
如约束时打结的松紧度及肢体的活动度[2]，根据患者情况正确选择合适的约束带进行约束，并遵照医嘱实施或解除身体约束。
&&&&&&& 2.3 使用前应向患者及家属耐心解释使用约束带的目的及重要性，告知对于配合治疗的患者会及时解除约束，对意识清醒患者及家属应充分听取他们对使用约束带的想法，消除心理顾虑，取得理解和配合，并在保护性约束带使用知情同意书上签字，避免因约束产生的护患纠纷。并对患者进行评估，评估是否存在自伤或意外拔管的可能，评估肢体活动情况及局部皮肤情况。
&&&&&&& 2.4 正确使用约束带：（1）约束带衬垫适当，松紧适宜，以能容入两指为宜。（2）保持约束肢体处于功能位，长时间约束的患者，需注意肢体位置的变换，保持卧位舒适、安全，以减少患者因卧位不适而躁动不安。（3）加强巡视，经常检查约束部位皮肤的血液循环情况，并根据情况及时进行调整。（4）约束带固定于床栏下方的结头应隐蔽，以患者不能看到、摸到、不触及各种管路和自伤为宜。（5）严格交接班，记录约束原因、约束带数目、约束部位、约束时间。（6）加强巡视，严密观察并记录患者意识状态、约束部位皮肤情况。
&&&&&&& 2.5 约束过程中需重视患者的心理反应，耐心倾听患者诉说，对不能进行语言交流的患者，可采用图片、写字板等形式让患者充分表达，及时满足患者需求，消除患者对约束产生的不良情绪。尊重患者的隐私和权利，减少身体暴露部位。
&&&&&&& 2.6 动态评估患者病情，患者瘫痪侧肢体不可使用约束带，病情允许时尽早解除约束带。加强基础护理，保持床铺清洁、干燥，尽可能让患者感觉舒适、安全。&
&&&&&&& 2.7 加强约束带使用的管理：护士长需加强监督检查，要求护士严格执行操作规范，严禁把使用约束带作为惩罚患者的手段，对护士在使用约束带中出现的问题及时予以纠正，督促护士养成良好的工作习惯。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 随着社会的发展，患者及家属对医疗质量的要求越来越高，约束带使用不当将导致医患纠纷及医疗不良事件的发生，而应用保护性约束是预防意外脱管等意外事件的有效措施。因此，在临床工作中护理人员应加强对使用约束带患者各环节质量，管理者加强督促检查，发现问题及时处理，以减少医患纠纷及医疗不良事件的发生，保证医疗护理质量与安全。
[1]伍林飞，廖燕，虞献敏.个性化约束在危重患者护理中的应用.护理学杂志，）：36-37.
[2]万梅，关纯，张泰来.从保护性约束到人性化约束[J].临床护理杂志,):321.
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约束带使用的注意事项
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使用约束带的注意事项：
①用前应先向病人及家属解释清楚，可用可不用时应尽量不用。
②保护性制动措施，只宜短期应用，同时须注意病人的卧位舒适，要经常更换体位。
③被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜，并定时放松，按摩局部以促进血液循环。
④约束时应将病人的肢体置于功能位置。
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