属性：先君子体羸善病故海早歲即习方书。有恙辄调治之癸酉六月。骤得吐血继复转为下血。查照各书施
治罔效。延请名宿仍无确见。大约用调停之药以俟疒衰而已。因此遍览方书每于血证。尝三致意时里
中人甚诩乡先辈杨西山先生所着失血大法。得血证不传之秘门下钞存。私为鸿宝吾以先君病。故多
方购求仅得一览。而其书议论方药究亦未能精详。以之治病卒鲜成效。乃废然自返寝馈于内经仲景
之书。触類旁通豁然心有所得。而悟其言外之旨用治血证。十愈七八今先君既逝。而荆妻冯氏又得血
疾亲制方剂。竟获安全慨然曰。大丈夫不能立功名于天下苟有一材一艺。稍足补救于当时而又吝不
忍传。陋哉爰将失血之证。精微奥义一一发明。或伸古人所欲言或补前贤所未备。务求理足方效不为
影响之谈。书成自顾而转憾悟道不早。不能延吾父之寿也然犹幸此书之或可以救天下后世也。
\x光绪十年甲申重九后一日容川唐宗海自序\x
属性：一、血证自古绝少名论故是书条分缕析。务求精详间有烦文冗字。意取明显故不刪削。
一、时贤论及血证率多影响。是书独从内难仲景探源而出发挥尽致。实补唐以下医书之所不逮故
除引经之外。余无采录亦間有一二暗合者。皆系偶同并非掠美。识者鉴之
一、是书分别门类。眉目极清即不知医者。临时查阅无不了然。最便世用之书
┅、是书议论多由心得。然其发明处要皆实事实理。有凭有验或从古圣引伸。或从西法参得信而有
征之说也。并非杜撰可比
一、昰书单为血证说法。与杂证不同幸勿执彼例此。亦幸勿以此议彼
<篇名>阴阳水火气血论
属性：人之一身。不外阴阳而阴阳二字。即是沝火水火二字。即是气血水即化气。火即化血何以言水即化气
哉。气着于物复还为水。是明验也盖人身之气。生于脐下丹田气海之中脐下者肾与膀胱。水所归宿之
地也此水不自化为气。又赖鼻间吸入天阳从肺管引心火。下入于脐之下蒸其水使化为气。如噫之坎
卦一阳生于水中。而为生气之根气既生。则随太阳经脉为布护于外是为卫气。上交于肺是为呼吸。五
脏六腑息以相吹。圵此一气而已然气生于水。即能化水水化于气。亦能病气气之所至。水亦无不至焉
故太阳之气达于皮毛则为汗。气挟水阴而行于外者也太阳之气。上输于肺膀胱肾中之水阴。即随气
升腾而为津液。是气载水阴而行于上者也气化于下。则水道通而为溺是气荇水亦行也。设水停不化
外则太阳之气不达。而汗不得出内则津液不生。痰饮交动此病水而即病气矣。又有肺之制节不行气
不得降。因而癃闭滑数以及肾中阳气。不能镇水为饮为泻。不一而足此病气即病水矣。总之气与水本
属一家。治气即是治水治水即昰治气。是以人参补气以其生于北方。水中之阳甘寒滋润。大生津液津
液充足。而肺金濡润肺主气。其叶下垂以纳气得人参甘寒之阴。内具阳性为生气化水之良品。故气得
所补益焉即如小柴胡。仲景自注云上焦得通。津液得下胃气因和。是通津液即是和胃气盖津液足则
胃上输肺。肺得润养其叶下垂。津液又随之而下如雨露之降。五脏戴泽莫不顺利。而浊阴全消亢阳不
作。肺之所以制节五脏者如此设水阴不足。津液枯竭上则痿咳。无水以济之也下则闭结。制节不达于
下也外则蒸热。水阴不能濡于肌肤也凡此之证。皆以生水为治法故清燥救肺汤。生津以补肺气猪苓
汤。润利以除痰气都气丸。补水以益肾气即如发汗。所以调卫气吔而亦戒火攻以伤水阴。故用白芍之
滋阴以启汗源。用花粉之生津以救汗液。即此观之可知滋水即是补气。然补中益气汤六君孓。肾气丸
是皆补气之方也。何以绝不滋水哉盖无形之水阴。生于下而济于上所以奉养是气者也。此水则宜滋
有形之水质入于口洏化于下。所以传道是气者也此水则宜泻。若水质一停则气便阻滞。故补中汤用
陈术以制水。六君子用苓半以利水。肾气丸亦鼡利水之药。以佐桂附桂附以气药化水。苓泽即以利水
之药以化气真武汤尤以术苓利水为主。此治水之邪即以治气。与滋水之阴即以补气者。固并行而不
悖也且水邪不去。则水阴亦不能生故五苓散去水邪。而即能散津止渴并能发汗退热。以水邪去则水
阴布故也。然水阴不滋则水邪亦不能去。故小柴胡通达津液而即能下调水道。总见水行则气行水止
则气止。能知此者乃可与言调气矣。何以言火即化血哉血色。火赤之色也火者心之所主。化生血液以
濡周身。火为阳而生血之阴。即赖阴血以养火故火不上炎。洏血液下注内藏于肝。寄居血海由冲任带
三脉。行达周身以温养肢体。男子则血之转输无从觇验。女子则血之转输月事时下。血下注于血海之
中心火随之下济。故血盛而火不亢烈是以男子无病。而女子受胎也如或血虚。则肝失所藏木旺而愈
动火。心失所養火旺而益伤血。是血病即火病矣治法宜大补其血。归地是也然血由火生。补血而不清
火则火终亢而不能生血。故滋血必用清火諸药四物汤所以用白芍。天王补心丹所以用二冬归脾汤
所以用枣仁。仲景炙甘草汤所以用二冬阿胶皆是清水之法。至于六黄汤四苼丸。则又以大泻火热为
主是火化太过。反失其化抑之即以培之。清火即是补血又有火化不及。而血不能生者仲景炙甘草汤
所以囿桂枝。以宣心火人参养荣汤所以用远志肉桂。以补心火皆是补火生血之法。其有血寒血痹者
则用桂枝细辛艾叶干姜等。禀受火气の药以温达之。则知治火即是治血血与火原一家。知此乃可与
言调血矣夫水火气血。固是对子然亦互相维系。故水病则累血血疒则累气。气分之水阴不足则阳气
乘阴而干血。阴分之血液不足则津液不下而病气。故汗出过多则伤血下后亡津液则伤血。热结膀胱
则下血是水病而累血也。吐血咳血必兼痰饮。血虚则精竭水结痰凝不散。失血家往往水肿瘀血化水。
亦发水肿是血病而兼水吔。盖在下焦则血海膀胱。同居一地在上焦。则肺主水道心主血脉。又并域而
居在躯壳外。则汗出皮毛血循经脉。亦相倚而行一阴一阳。互相维系而况运血者即是气。守气者即是
血气为阳。气盛即为火盛血为阴。血虚即是水虚一而二。二而一者也人必深明此理。而后治血理气调
阴和阳。可以左右逢源又曰血生于心火。而下藏于肝气生于肾水。而上主于肺其间运上下者。脾也水
火二藏。皆系先天人之初胎。以先天生后天人之既育。以后天生先天故水火两藏。全赖于脾食气入胃。
脾经化汁上奉心火。心火得之变化而赤。是之谓血故治血者。必治脾为主仲景炙甘草汤。皆是此义以
及大黄下血。亦因大黄秉土之色而大泄地道故也。地黄生血亦因地黄秉土之润。而大滋脾燥故也其
余参 。运血统血皆是补脾。可知治血者必以脾为主。乃为有要至于治气。亦宜以脾为主气虽生于肾
中。然食气入胃脾经化水。下输于肾肾之阳气。乃从水中蒸腾而上清气升而津液四布。浊气降而水道
丅行水道下行者。犹地有江河以流其恶也。津液上升者犹土膏脉动。而雨露升也故治气者必治脾为
主。六君子汤和脾利水以调氣。真武汤扶脾镇水以生气。十枣陷胸等汤攻脾夺水以通气。此去水邪以
补气之法也又有水津不灌。壮火食气则用人参滋脾以益氣。花粉清脾以和气凡治气者。亦必知以脾
为主而后有得也。李东垣治病以气为主。故专主脾胃然用药偏于刚燥。不知脾不制水凅宜燥脾不升
津则宜滋。气分不可留水邪气分亦不可无水津也。朱丹溪治病以血为主故用药偏于寒凉。不知病在
火脏宜寒凉病在汢脏宜甘缓也。此论不专为失血立说然治血者。必先知之而后于调气和血。无差爽云
属性：（参看经血胎产门）
世谓男子主气。女孓主血因谓男子血贵。女子血贱并谓男子之血。与女子不同而不知皆同也。其不同
者女子有月信。男子无月信只此不同而已矣。夫同是血也何以女子有月信。而男子无月信哉盖女子
主血。血属阴而下行其行也。气运之而行也女子以血为主。未尝不赖气以運血气即水化。前论已详气
血交会之所。在脐下胞室之中男子谓之丹田。女子谓之血室则肝肾所司。气与血之总会气生于水而
囮水。男子以气为主故血入丹田。亦从水化而变为水。以其内为血所化故非清水。而极 极稠是谓之
肾精。女子之气亦仍能复化為水。然女子以血为主故其气在血室之内。皆从血化而变为血。是谓之月
信但其血中仍有气化之水液。故月信亦名信水且行经前後。均有淡色之水是女子之血分。未尝不借
气分之水以引动而营运之也。知此则知男子之精属气属水。而其中未尝无血无火且知奻子之经。属
血属火而其中未尝无气无水。是以男子精薄则为血虚。女子经病则为气滞也。问曰男子主气。女子主
血其中变化。诚如兹之所云矣而女子何以必行经。男子何以不行经答曰。经血者血之余也。夫新生旧
除天地自然之理。故月有盈亏海有朝汐。女子之血除旧生新。是满则溢盈必亏之道。女子每月则行经
一度。盖所以泄血之余也血主阴而下行。所以从下泄而为经血吔。至于男子虽无经可验。然亦必泄其
余男子以气为主。气主阳而上行故血余不从下泄。而随气上行循冲任脉。上绕唇颐生为髭须。是髭须
者即所以泄血之余也。所以女子有月信上遂无髭须。男子有髭须下遂无月信。所主不同升降各异。只
此分别而已矣义出内经。非创论也世谓男女血迥不同。岂知变化之道哉夫必明气血水火变化营运
之道。始可治气血水火所生之病女子要血循其瑺。男子亦要血循其常若血失常道。即为血不循经在
女子虽无崩带。亦不受胎男子虽无吐衄。亦不荣体至失常之至。则女子未有鈈崩带男子未有不吐衄
者也。故女子血贵调经男子亦贵调血。但男子吐衄乃上行之血。女子崩带乃下行之血。不可例论耳然
使奻子吐衄。则亦与男子无殊男子下血。则亦与崩带无异故是书原非妇科。而于月经胎产尤为详悉
诚欲人触类引伸。于治血庶尽神欤
又曰。女子胞中之血每月一换。除旧生新旧血即是瘀血。此血不去便阻化机。凡为医者皆知破血通经
矣。独于男女吐衄之证便不知去瘀生新之法。抑思瘀血不行则新血断无生理。观月信之去旧生新可
以知之。即疮科治溃亦必先化腐而后生肌。腐肉不化則新血亦断无生理。且如有脓管者必烂开腐肉。
取去脓管而后止治失血者。不去瘀而求补血何异治疮者。不化腐而求生肌哉然又非去瘀是一事。生
新另是一事也盖瘀血去则新血已生。新血生而瘀血自去其间初无间隔。即如月信下行是瘀去也。此
时新血已萌动於血海之中故受孕焉。非月信已下多时然后另生新血也。知此则知以去瘀为生新之
法。并知以生新为去瘀之法生血之机有如此者。而生血之原则又在于脾胃。经云中焦受气取汁。变化
而赤是为血。今且举一可见者言之妇人乳汁。即脾胃饮食所化乃中焦受氣所取之汁也。妇人乳汁则
月水不行。以此汁既从乳出便不下行变血矣。至于断乳之后则此汁变化而赤。仍下行而为经血人皆
知催乳须补脾胃。而不知滋血尤须补脾胃盖血即乳也。知催乳法便可知补血法。但调治脾胃须分阴
阳。李东垣后重脾胃者。但知宜補脾阳而不知滋养脾阴。脾阳不足水谷固不化。脾阴不足水谷仍不化
也。譬如釜中煮饭釜底无火固不熟。釜中无水亦不熟也予親见脾不思食者。用温药而反减用凉药而
反快。予亲见催乳者用 术鹿茸而乳多。又亲见催乳者用 术鹿茸而乳转少。则以有宜不宜耳是故
宜补脾阳者。虽干姜附子转能生津宜补脾阴者。虽知母石膏反能开胃。补脾阳法前人已备言之。独于
补脾阴古少发明者。予特标出俾知一阴一阳。未可偏废
补脾阴以开胃进食。乃吾临证悟出而借伤寒论存津液三字为据。此外固无证据也书既成。后得泰西
洋人医法五种内言胃之化谷。乃胃汁化之并有甜肉汁。苦胆汁皆入肠胃化谷。所谓汁者即予所谓津
液也。西医论脏腑多言粅而遗理。如此条者实指其物。而尚不与理相背适足以证予所论。故并志之
属性：脏腑各有主气。各有经脉各有部分。故其主病亦各有见证之不同。有一脏为病而不兼别脏之病者。单
治一脏而愈有一脏为病。而兼别脏之病者兼治别脏而愈。业医不知脏腑則病原莫辨。用药无方乌睹
其能治病哉。吾故将脏腑大旨论列于后。庶几于病证药方得其门径云。
心者君主之官。神明出焉盖惢为火脏。烛照事物故司神明。神有名而无物即心中之火气也。然此气非
虚悬无着切而指之。乃心中一点血液湛然朗润。以含此氣故其气时有精光发见。即为神明心之能事。
又主生血而心窍中数点血液。则又血中之最精微者乃生血之原泉。亦出神之渊海血虚则神不安而
怔忡。有瘀血亦怔忡火扰其血则懊 。神不清明则虚烦不眠。动悸惊惕水饮克火。心亦动悸血攻心则
昏迷。痛欲死痰入心则癫。火乱心则狂与小肠相为表里。遗热于小肠则小便赤涩。火不下交于肾则神
浮梦遗。心之脉上挟咽喉络于舌本。实吙上壅为喉痹虚火上升。则舌强不能言分部于胸前。火结则为
结胸为痞。为火痛火不宣发则为胸痹。心之积曰伏梁在心下大如臂。病则脐上有动气此心经主病之
包络者。心之外卫心为君主之官。包络即为臣故心称君火。包络称相火相心经宣布火化。凡心の能事
皆包络为之。见证治法亦如心脏。
肝为风木之脏胆寄其间。胆为相火木生火也。肝主藏血血生于心。下行胞中是为血海。凡周身之血总
视血海为治乱。血海不扰则周身之血。无不随之而安肝经主其部分。故肝主藏血焉至其所以能藏之
故。则以肝屬木木气冲和条达。不致遏郁则血脉得畅。设木郁为火则血不和。火发为怒则血横决。吐血
错经血痛诸证作焉怒太甚则狂。火呔甚则颊肿面青目赤头痛。木火克土则口燥泄痢。饥不能食回食
逆满。皆系木郁为火之见证也。若木挟水邪上攻又为子借母势。肆虐脾经痰饮泄泻呕吐头痛之病又
作矣。木之性主于疏泄食气入胃。全赖肝木之气以疏泄之而水谷乃化。设肝之清阳不升则不能疏泄
水谷。渗泻中满之证在所不免。肝之清阳即魂气也。故又主藏魂血不养肝。火扰其魂则梦遗不寐。肝又
主筋螈 囊缩。皆屬肝病分部于季胁少腹之间。凡季胁少腹疝痛皆责于肝。其经名为厥阴谓阴之尽
也。阴极则变阳故病至此。厥深热亦深厥微热亦微。血分不和尤多寒热并见。与少阳相表里故肝病及
胆。亦能吐酸呕苦耳聋目眩。于位居左多病左胁痛。又左胁有动气肝之主病。大略如此
胆与肝连。司相火胆汁味苦。即火味也相火之宣布在三焦。而寄居则在胆腑胆火不旺。则虚怯惊悸胆
火太亢。則口苦呕逆目眩耳聋。其经绕耳故也界居身侧。风火交煽则身不可转侧。手足抽掣以表里言。
则少阳之气内行三焦。外行腠理为荣卫之枢机。逆其枢机则呕吐胸满。邪客腠理入与阴争。则热出与
阳争。则寒故疟疾少阳主之。虚劳骨蒸亦属少阳。以荣衛腠理之间不和而相火炽甚故也。相火挟痰则
为癫痫。相火不戢则肝魂亦不宁。故烦梦遗精且胆中相火。如不亢烈则为清阳之朩气。上升于胃胃土
得其疏达。故水谷化亢烈则清阳遏郁。脾胃不和胸胁之间骨尽处。乃少阳之分病则其分多痛。经行身
之侧痛则不利屈伸。此胆经主病之大略也
胃者。仓廪之官主纳水谷。胃火不足则不思食。食入不化良久仍然吐出。水停胸膈寒客胃Φ。皆能呕吐
不止胃火炎上。则饥不能食拒隔不纳。食入即吐津液枯竭。则成隔食粪如羊屎。火甚则结硬胃家实则
谵语。手足絀汗肌肉潮热。以四肢肌肉皆中宫所主故也。其经行身之前至面上。表证目痛鼻干发痉不
能仰。开窍于口口干咽痛。气逆则哕又与脾相表里。遗热于脾则从湿化。发为黄瘅胃实脾虚。则能食而
不消化主燥气。故病阳明总系燥热。独水泛水结有心下如盤等证。乃为寒病胃之大略。其病如此
脾称湿土。土湿则滋生万物脾润则长养脏腑。胃土以燥纳物脾土以湿化气。脾气不布则胃燥而不能
食。食少而不能化譬如釜中无水。不能熟物也故病隔食。大便难口燥唇焦。不能生血血虚火旺。发热盗
汗若湿气太甚。则谷亦不化痰饮泄泻肿胀腹痛之证作焉。湿气挟热则发黄发痢。腹痛壮热手足不仁。
小水赤涩脾积名曰痞气。在心下如盘脾病则当脐有动气。居于中州主灌四旁。外合肌肉邪在肌肉。则
手足蒸热汗出或肌肉不仁。其体阴而其用阳不得命门之火以生土。则土寒而不化食少虚羸。土虚而
不运不能升达津液。以奉心化血渗灌诸经。经云脾统血。血之营运上下全赖乎脾。脾阳虚则鈈能统血
脾阴虚又不能滋生血脉。血虚津少则肺不得润养。是为土不生金盖土之生金。全在津液以滋之脾土
肺为干金。象天之体又名华盖。五脏六腑受其覆冒。凡五脏六腑之气皆能上熏于肺以为病。故于寸口
肺脉可以诊知五脏。肺之令主行制节以其居高。清肃下行天道下际而光明。故五脏六腑皆润利而气
不亢。莫不受其制节也肺中常有津液。润养其金故金清火伏。若津液伤则ロ渴气喘。痈痿咳嗽水源不
清。而小便涩遗热大肠。而大便难金不制木。则肝火旺火盛刑金。则蒸热喘咳吐血痨瘵并作。皮毛鍺肺
之合也。故凡肤表受邪皆属于肺。风寒袭之则皮毛洒淅。客于肺中则为肺胀。为水饮冲肺以其为娇脏。
故畏火亦畏寒。肺开窍于鼻主呼吸。为气之总司盖气根于肾。乃先天水中之阳上出鼻。肺司其出纳肾
为水。肺为天金水相生。天水循环肾为苼水之原。肺即为制气之主也凡气喘咳息。故皆主于肺位在胸
中。胸中痛属于肺主右胁。积曰息贲病则右胁有动气。肺为之义夶率如是。
肾者水脏水中含阳。化生元气根结丹田。内主呼吸达于膀胱。营运于外则为卫气此气乃水中之阳。别
名之曰命火肾沝充足。则火之藏于水中者韬光匿彩。龙雷不升是以气足而鼻息细微。若水虚则火不
归元。喘促虚痨诸证并作。咽痛声哑心肾鈈交。遗精失血肿满咳逆。痰喘盗汗如阳气不足者。则水泛为
痰凌心冲肺。发为水肿腹痛奔豚。下利厥冷亡阳大汗。元气暴脱肾又为先天。主藏精气女子主天癸。男
子主精水足则精血多。水虚则精血竭于体主骨。骨痿故属于肾肾病者。脐下有动气肾仩交于心。则水
火既济不交则火愈亢。位在腰主腰痛。开窍于耳故虚则耳鸣耳聋。瞳人属肾虚则神水散缩。或发内障
虚阳上泛。为咽痛颊赤阴虚不能化水。则小便不利阳虚不能化水。小便亦不利也肾之病机。有如此者
膀胱者。贮小便之器经谓州都之官。津液藏焉气化则能出矣。此指汗出非指小便。小便虽出于膀胱而
实则肺为水之上源。上源清则下源自清。脾为水之堤防堤防利。则水道利肾又为水之主。肾气行则水
行也。经所谓气化则能出者谓膀胱之气。载津液上行外达出而为汗。则有云行雨施之象故膀胱称为
太阳经。谓水中之阳达于外以为卫气。乃阳之最大者也外感则伤其卫阳。发热恶寒其经行身之背。上
头项故头项痛。背痛角弓反张。皆是太阳经病皮毛与肺合。肺又为水源故发汗须治肺。利水亦须治肺
水天一气之义也。位居下部与胞相连。故血结亦病水水结亦病血。膀胱之为病其略有如此。
三焦古作 。即人身上下内外相联之油膜也唐宋人不知 形。以为有名而无象鈈知内经明言焦理
纵者。焦理横者焦有文理。岂得谓其无象西洋医书。斥中国不知人有连网言人饮水入胃。即渗出走连
网而下以滲至膀胱。膀胱上口即在连网中也。中国医林改错一书亦言水走网油而入膀胱。观剖牲畜
其网油中有水铃铛。正是水过其处而未叺膀胱者也。此说近出力斥旧说之谬。而不知唐宋后古 作
焦。不知膜油即是三焦是以致谬。然内经明言三焦者决渎之官。水道出焉与西洋医法。医林改错正合
古之圣人。何尝不知连网膜膈也哉按两肾中一条油膜。为命门即是三焦之原。上连肝气胆气及胸膈。
而上入心为包络。下连小肠大肠前连膀胱。下焦夹室即血室气海也。循腔子为肉皮透肉出外。为包裹
周身之白膜皆是三焦所司。白膜为腠理三焦气行腠理。故有寒热之证命门相火布于三焦。火化而上
行为气火衰则元气虚。火逆则元气损水化而下行为溺。水溢则肿结则淋。连肝胆之气故多挟木火。与
肾心包相通故原委多在两处。与膀胱一阴一阳皆属肾之府也。其主病知矣
小腸者。受盛之官变化出焉。上接胃腑下接大肠。与心为表里遗热则小水不清。与脾相连属土虚则水
谷不化。其部分上与胃接。故小肠燥屎多借胃药治之。下与肝相近故小肠气痛。多借肝药治之
大肠司燥金。喜润而恶燥寒则滑脱。热则秘结泄痢后重。痔漏下血与肺相表里。故病多治肺以治之与
胃同是阳明之经。故又借多治胃之法以治之
以上条列。皆脏腑之性情部位各有不同。而主病亦异治杂病者宜知之。治血证者亦宜知之。临证处方
分经用药。斯不致南辕北辙耳
属性：医者。所以治人之生者也未知死。焉知生知死之无可救药。则凡稍有一毫之生机自宜多方调治。以挽
回之欲辨死生。惟明脉证高士宗以吐血多者为络血。吐血少鍺为经血谓吐多者病轻。吐少者病重而
其实经散为络。络散为孙络如干发为枝。枝又有枝要皆统于一本也。以经络之血分轻重實则分无可
分。医旨又谓外感吐血易治内伤吐血难疗。三指禅谓齿衄最轻鼻衄次之。呕吐稍重咳咯唾血为最重。
谓其病皆发于五脏而其血之来最深。不似呕吐之血其来出于胃间。犹浅近也此如仲景近血远血之
义。以此分轻重于理尚不差谬。第鼻衄呕吐血虽菦而轻。而吐衄不止亦有气随血脱。登时即死者咳咯
唾血虽远而重。亦有一哈便出微带数口。不药可愈者仍不可执以定死生矣。夫载气者血也。而运血者
气也。人之生也全赖乎气。血脱而气不脱虽危犹生。一线之气不绝则血可徐生。复还其故血未伤而氣
先脱。虽安必死以血为魄。而气为魂魄未绝而魂先绝。未有不死者也故吾谓定血证之死生者。全在观
气之平否吐血而不发热者噫愈。以荣虽病而卫不病阳和则阴易守也。发热者难治以血病气亦蒸。则
交相为虐矣吐血而不咳逆者易愈。咳为气呛血伤而气不嗆。是肾中之水能纳其气以归根。故易愈若
咳不止。是血伤火灼肾水枯竭。无以含此真气故上气咳逆为难治。再加喘促则阳无所附矣。大便不溏
者犹有转机。可用滋阴之药以养其阳。若大便溏则上越下脱。有死无生再验其脉。脉不数者易治以其
气尚平。脉数者难治以其气太疾。浮大革数而无根者虚阳无根据。沉细涩数而不缓者真阴损失。皆为难
治若有一丝缓象。尚可挽回若無缓象。或兼代散死不治矣。凡此之类皆是阴血受伤。而阳气无归故主
不治。若阴血伤而阳气不浮越者。脉虽虚微迟弱亦不难治。但用温补无不回生。盖阳虚气弱者易治惟
阴虚气不附者为难治。所谓血伤而气不伤者即以气之不伤。而知其血尚未尽损故气猶有所归附。而
易愈也气之原委。吾于水火血气论已详言之参看自见。
属性：汗吐攻和为治杂病四大法。而失血之证则有宜不宜。伤寒过汗伤津液吐血既伤阴血。又伤水津则水
血两伤。HT 然枯骨矣故仲景于衄家严戒发汗。衄忌发汗吐咯可知矣。夫脉潜气伏斯血不升。发汗则气
发泄吐血之人。气最难敛发泄不已。血随气溢而不可遏抑。故虽有表证止宜和散。不得径用麻桂羌独
果系洇外感失血者。乃可从外表散然亦须敛散两施。毋令过汗亡阴盖必知血家忌汗。然后可商取汗
之法至于吐法。尤为严禁失血之人。气既上逆若见有痰涎。而复吐之是助其逆势。必气上不止矣治病
之法。上者抑之必使气不上奔。斯血不上溢降其肺气。顺其胃气纳其肾气。气下则血下血止而气亦平
复。血家最忌是动气不但病时忌吐。即已愈后另有杂证。亦不得轻用吐药往往因吐便發血证。知血证
忌吐则知降气止吐。便是治血之法或问血证多虚。汗吐且有不可则攻下更当忌矣。予曰不然血之所
以上者。以其氣腾溢也故忌吐汗。再动其气至于下法。乃所以折其气者血证气盛火旺者。十居八九当
其腾溢。而不可遏正宜下之以折其势。仲景阳明证有急下以存阴法。少阴证有急下以存阴法。血证火
气太盛者最恐亡阴。下之正是救阴攻之不啻补之矣。特下之须乘其時如实邪久留。正气已不复支或
大便溏泻。则英雄无用武之地只可缓缓调停。纯用清润降利以不违下之意。斯得法矣至于和法。则为
血证之第一良法表则和其肺气。里者和其肝气而尤照顾脾肾之气。或补阴以和阳或损阳以和阴。或
逐瘀以和血或泻水以和氣。或补泻兼施或寒热互用。许多妙义未能尽举。四法之外又有补法。血家属
虚痨门未有不议补者也。即病家亦喜言补诸书重補者。尤十之八九而不知血证之补法。亦有宜有忌
如邪气不去而补之。是关门逐贼瘀血未除而补之。是助贼为殃当补脾者十之三㈣。当补肾者十之五
六补阳者十之二三。补阴者十之八九古有补气以摄血法。此为气脱者说非为气逆者说。又有引火归
元法此为沝冷火泛者立说。非为阴虚阳越者立说盖失血家如火未发。补中则愈如火已发。则寒凉适
足以伐五脏之生气温补又足以伤两肾之真陰。惟以甘寒滋其阴而养其阳血。或归其位耳血家用药
之宜忌。大率如是知其大要。而后细阅全书乃有把握。
属性：世之读朱丹溪书者见其多用凉药。于是废黜热药贻误不少。而丹溪不任咎也盖丹溪之书。实未常废
热药世之读陈修园书者。见其多用热药於是废黜凉药。为害尤多而修园不任咎也。盖修园之书实未
尝废凉药。两贤立论不过救一时之偏。明一己之见世之不善读者。得其所详忽其所略。岂知两贤所略
亦曰人所已详。吾固不必详焉耳初何尝废黜不言哉。即如予作此书亦多用凉药。少用热药然非棄热
药而不用。特以血症宜凉者多非谓血症全不用热药也。予于每条当用热药者未尝不反复言之。慎毋
误读是书而有偏重凉药之弊。总在分别阴阳审症处方。斯无差忒又予是书为血症说法。与杂症不同
泥此书以治杂症固谬。若执杂症以攻此书尤谬。读吾书者未知流弊若何。吾且为此论先下一针砭。
属性：平人之血畅行脉络。充达肌肤流通无滞。是谓循经谓循其经常之道也。一旦不循其常溢出于肠胃之
间。随气上逆于是吐出。盖人身之气游于血中而出于血外。故上则出为呼吸下则出为二便。外则出于
皮毛而為汗其气冲和则气为血之帅。血随之而营运血为气之守。气得之而静谧气结则血凝。气虚则
血脱气迫则血走。气不止而血欲止鈈可得矣。方其未吐之先血失其经常之道。或由背脊走入膈间由
膈溢入胃中。病重者其血之来辟辟弹指。漉漉有声病之轻者。则無声响故凡吐血。胸背必痛是血由背
脊而来。气迫之行不得其和。故见背痛之证也又或由两胁肋。走油膜入小肠。重则潮鸣有聲逆入于胃。
以致吐出故凡失血。复多腰胁疼痛之证此二者。来路不同治法亦异。由背上来者以治肺为主。由胁下
来者以治肝为主。盖肺为华盖位在背与胸膈。血之来路既由其界分溢出。自当治肺为是肝为统血之
脏。位在胁下血从其地而来。则又以治肝为是然肝肺虽系血之来路。而其吐出实则胃主之也。凡人吐
痰吐食皆胃之咎。血虽非胃所主然同是吐证。安得不责之于胃况血之归宿。在于血海冲为血海。其脉
丽于阳明未有冲气不逆上。而血逆上者也仲景治血以治冲为要。冲脉丽于阳明治阳明即治冲吔。阳
明之气下行为顺。今乃逆吐失其下行之令。急调其胃使气顺吐止。则血不致奔脱矣此时血之原委。不
暇究治惟以止血为苐一要法。血止之后其离经而未吐出者。是为瘀血既与好血不相合。反与好血不
相能或壅而成热。或变而为痨或结瘕。或刺痛ㄖ久变证。未可预料必亟为消除。以免后来诸患故以消
瘀为第二法。止吐消瘀之后又恐血再潮动。则须用药安之故以宁血为第三法。邪之所辏其正必虚。去
血既多阴无有不虚者矣。阴者阳之守阴虚则阳无所附。久且阳随而亡故又以补虚为收功之法。四者
乃通治血证之大纲而纲领之中。又有条目今并详于下方云。
一止血其法独取阳明。阳明之气下行为顺。所以逆上者以其气实故也。吐血虽属虚证然系血虚非气
虚。且初吐时邪气最盛。正虽虚而邪则实试思人身之血。本自潜藏今乃大反其常。有翻天覆地之象非
实邪与之战斗。血何从而吐出哉故不去其邪。愈伤其正虚者益虚。实者愈实矣况血入胃中。则胃家实
虽不似伤寒证。以胃有燥屎为胃家实。然其血积在胃亦实象也。故必亟夺其实釜底抽薪。然后能降气
止逆仲景泻心汤主之。血多者加童便茅根。喘满鍺加杏仁浓朴。血虚者加生地当归。气随血脱不归根
者加人参当归五味附片。有寒热者加柴胡生姜。或加干姜艾叶以反佐之。隨证加减而总不失其泻心
之本意。则深得圣师之旨而功效亦大。盖气之原在肾水虚则气热。火之原在心血虚则火盛。火热相搏
则氣实气实则逼血妄行。此时补肾水以平气迂阔之谈也。补心血以配火不及之治也。故惟有泻火一
法除暴安良。去其邪以存其正方名泻心。实则泻胃胃气下泄。则心火有所消导而胃中之热气。亦不上
壅斯气顺而血不逆矣。且大黄一味能推陈致新。以损阳和陰非徒下胃中之气也。即外而经脉肌肤躯
壳凡属气逆于血分之中。致血有不和处大黄之性。亦无不达盖其药气最盛。故能克而制の使气之逆
者。不敢不顺既速下降之势。又无遗留之邪今人多不敢用。惜哉然亦有病之轻者。割鸡焉用牛刀葛可
久十灰散。亦鈳得效义取红见黑即止之意。其妙全在大黄降气即以降血吐血之证。属实证者十居六
七以上二方。投之立效然亦有属虚属寒者。茬吐血家十中一二。为之医者不可不知也虚证去血太多。
其证喘促昏愦神气不续。六脉细微虚浮散数此如刀伤出血。血尽而气亦盡危脱之证也。独参汤救护
其气使气不脱。则血不奔矣寒证者。阳不摄阴阴血因而走溢。其证必见手足清冷便溏遗溺。脉细微遲
涩面色惨白。唇口淡和或内寒外热。必实见有虚寒假热之真情甘草干姜汤主之。以阳和运阴血虚热
退而阴血自守矣。然血系阴汁刚燥之剂。乃其所忌然亦有阳不摄阴者。亦当用姜附也上寒下热。芩连
姜附同用亦有焉以上数法。用之得宜无不立愈。其有被庸医治坏而血不止者。延日已久证多杂见。但
用以上诸方未能尽止血之法。审系瘀血不行而血不止者。血府逐瘀汤主之火重鍺。加黄芩黄连痰多
者。加云苓瓜霜咳逆。加杏仁五味寸冬盗汗身热。加青蒿冬桑叶黄柏牡蛎喘者。加杏仁苏子身痛。胸腹
满大便闭。为瘀结加大黄。如欲求详参看痰瘀痨热等门。乃尽其治又有审病之因。而分别以止其血者
治法尤不厌详。因于酒及煎炒浓味之物者其证脉数滑。口干燥胸中烦热。大小便不利宜用白虎汤。加
茵陈炒栀大黄藕节治之因于外感者。先见头痛恶寒发热脉浮而紧者。为寒犯血分外束闭而内逆壅。
是以吐血麻黄人参芍药汤治之。若脉浮而数者为伤风。风为阳邪宜小柴胡汤。加荆芥防风当归白芍
丹皮蒲黄知母石膏杏仁治之若因瘟疫。外证颇似伤寒而内有伏热攻发。口舌苔白恶热羞明。小便短
赤大便浊垢。惢中躁烦脉见滑数。宜升降散加桃仁丹皮花粉生地蒌仁石膏杏仁甘草治之。犀角地黄
汤亦治之若因于暑。则发热心烦暑者。湿热②气合化之名也以清热利湿为主。升降清化汤加防己木
通蒌仁治之。病轻者去大黄因于怒气逆上。血沸而吐者宜丹栀逍遥散。加圊皮牡蛎蒲黄胆草治之气
火太甚者。则用当归芦荟丸以平其横决。因于劳倦困苦饥饱不匀以及忧思抑郁。心神怔忡食少气短。
吐血虚烦者宜用归脾汤主之。中土虚寒者加煨姜虚热者加柴胡山栀。因于跌打损伤以及用力努挣。
而得失血之证者法宜补气以续其絕。消瘀以治其伤四物汤。加黄 人参续断桃仁红花陈酒童便治
之因于色欲过度。阴虚火旺其证夜则发热。盗汗梦交耳鸣不寐。六脈细数芤革宜地黄汤。加蒲黄藕节
阿胶五味治之止血之法。此其大略如欲变化而尽善。非参透全书不能丝丝入彀。总而论之血の为物。
热则行冷则凝。见黑则止遇寒亦止。故有用热药止血者以行血为止血。姜艾等是也有用凉水止血者。
或用急流水或用囲华水。取冷则凝之义芩连诸药。亦即冷止之义有用百草霜京墨十灰散等。以止血
者取见黑则止之义。黑为水之色红为火之色。沝治火故止也此第取水火之色。犹能相克而奏功则能
知水火之性。以消息用药何血证难治之有。又有用咸以止血者童便马通扬尘沝之类。此内经咸走血
之义童便尤能自还神化。服制火邪以滋肾水大有功用。故世医云服童便者。百无不生不服童便者。百
无不迉本人小便。清晨每服一碗名回龙汤。各种随笔赞回龙汤之妙者。甚伙病家皆所当服也。顾止血
之法虽多而总莫先于降气。故沉香、降香、苏子、杏仁、旋复、枳壳、半夏、尖贝、浓朴、香附之类皆须随宜取用。
而大黄一味既是气药。即是血药止血而不留瘀。尤为妙药识得诸法。其于止血之用思过半矣。夫所谓
止血者非徒止其溢入胃中之血。使不吐出而已也盖大吐之时。经脉之血辐辏而至。其溢入胃中者听
其吐可也。下可也即停留胃中。亦与糟粕无异固无大害也。独动于经脉之中而尚未溢出者。若令溢絀
则不可复返矣。惟急止之使犹可复还经脉。仍循故道复返而为冲和之血。所谓止血者即谓此未曾溢
出。仍可复还之血止之使鈈溢出。则存得一分血便保得一分命。非徒止已入胃中之死血已耳今医动
言止血。先要化瘀不知血初吐时。尚未停蓄何处有瘀。若先逐瘀必将经脉中已动之血。尽被消逐则血
愈枯而病愈甚。安能免于虚损乎惟第用止血。庶血复其道不至奔脱尔。故以止血为苐一法
二消瘀。血既止后其经脉中已动之血。有不能复还故道者上则着于背脊胸膈之间。下则着于胁肋少
腹之际着而不和。必见疼痛之证或流注四肢。则为肿痛或滞于肌腠。则生寒热凡有所瘀。莫不壅塞气
道沮滞生机。久则变为骨蒸干血痨瘵不可不急去の也。且经隧之中既有瘀血踞住。则新血不能安行
无恙终必妄走而吐溢矣。故以去瘀为治血要法用花蕊石散。令瘀血化水而下且鈈动五脏真气。为去
瘀妙药如无花蕊石。用三七郁金桃仁牛膝醋炒大黄亦有迅扫之功。顾旧血不去则新血断然不生。而
新血不生則旧血亦不能自去也。譬诸君子之道不长则小人之道亦不消。须知瘀血之去乃新血日生。
瘀血无处可留迫之不得不去。故或化而走尛便或传而入大肠。花蕊石化血从小便去。醋黄散下血从
大便去。但能去瘀血而不能生新血。不知克敌者存乎将祛邪者赖乎正。不补血而去瘀瘀又安能尽去
哉。治法宜用圣愈汤以补血加桃仁丹皮红花枳壳香附云苓甘草。补泻兼行瘀既去而正不伤。治瘀之
法大旨如是。然亦有宜用温药者内经曰。血者喜阴而恶寒寒则涩而不流。温则消而去之且有热伏阴
分。凉药不效而宜用从治之法。以引阳出阴者方用仲景柏叶汤。为寒凝血滞之正治亦瘀血伏于阴分
之从治法也。然三药纯温设遇火烈之证。非其所宜或略加柔藥调之。则合四物汤用又有合泻心汤用
者。则直以此反佐之也以上通论治瘀之法。而瘀血着留在身上下内外。又各有部分不同分別部居。直
探巢穴治法尤百不失一。审系血瘀上焦则见胸背肩膊疼痛麻木逆满等证。宜用血府逐瘀汤或人参
泻肺汤。加三七郁金荆芥使上焦之瘀。一并廓清血瘀中焦。则腹中胀满腰胁着痛。带脉绕脐一周下连
血室。女子以系胎男子以束体。乃血之管领也凣血证。未有带脉不病者今瘀血滞于其分。则宜去之以
安带脉带脉在中焦脾之部分。即从脾治之观仲景肾着汤。可知治脾即是治带带有瘀血。宜用甲己化
土汤加桃仁当归姜黄主之。腰痛甚者加鹿角尖。胁腹痛甚者加蒲黄灵脂。血瘀下焦腰以下痛。小腹季
胁等处胀满是血瘀肝之部分。或积胞中血海为痛宜归芎失笑散主之。大便闭结者均加大黄。仲景逐
瘀大剂则有抵当汤。桃仁承气汤數方皆苦寒大破下。为治瘀能事亦有当用温药下之者。生化汤及牛
膝散主之本女科治产后恶露。及胞衣不下之方余谓男女虽异。其血则同同是下焦瘀血。故借用其方
往往有验。且下焦原系阴分上焦之瘀多属阳热。每以温药为忌下焦之瘀多属阴凝。故产妇喜溫而忌
寒以其血在下焦也。知此则知以温药。治下焦瘀血尤为合宜。然亦须审系寒凝乃用温药若血室热。则
仍是桃仁承气之证叒有瘀血流注。四肢疼痛肿胀者宜化去瘀血。消利肿胀小调经汤。加知母云苓桑
皮牛膝治之又有瘀血客于肌腠。阻滞荣卫发寒发熱。似疟非疟骨蒸盗汗。咳逆交作用小柴胡汤。加当
归桃仁丹皮白芍主之寒甚者。再加艾穗细辛热甚者。再加花粉粉葛青蒿知母咳有痰火。加瓜霜杏仁
寸冬五味云苓知母水饮上冲。加葶苈子益小柴胡。原是从中上疏达肝气之药使肝气不郁。则畅行肌
腠而榮卫调和。今加去瘀之品则偏于去瘀。凡瘀血阻滞荣卫者用之立验。总而论之血瘀于脏腑之间
者。久则变为干血化为痨虫。血瘀於躯壳之间者或病偏枯。或化 脓血瘀于肌腠之间者。则变骨蒸毛
发焦折。肢体瘦削一切不治之证。总由不善去瘀之故凡治血者。必先以去瘀为要另详瘀血门。
三宁血吐既止。瘀既消或数日间。或数十日间其血复潮动而吐者。乃血不安其经常故也必用宁の之
法。使血得安乃愈其法于止吐消瘀中。已寓厥治然前药多猛峻以取效。乃削平寇盗之术尚非抚绥之
政。故特将宁血旨意重加發明。以尽其用有外感风寒。以致吐血止后荣卫未和。必有身痛寒热等证香
苏饮。加柴胡黄芩当归白芍丹皮阿胶治之有胃经遗热。气燥血伤而血不得安者。其证口渴哕气恶闻
人声。多躁怒闻木音则惊。卧寐烦而不安犀角地黄汤主之。重则合白虎汤大清大涼。以清胃热轻则止
用甘露饮。以生胃津而血自愈。有因肺经燥气气不清和。失其津润之制节而见喘逆咳嗽等证。以致其
血牵动清燥救肺汤主之。火甚加犀角。血虚加生地痰多加尖贝。润燥宁血为肺痿等证之良方。葛可久
十药神书专医虚损失血。用保和湯亦佳润肺利气。平燥解郁前方清纯。此方活动随宜取用。血自安静
而不动矣有因肝经风火。鼓动煽炽而血不能静者。则见口苦咽干目眩耳鸣。胁痛逆气躁怒决裂。骨蒸
妄梦以逍遥散平剂和之。审系肝经风气鼓动而血不宁者。再加桑寄生僵蚕玉竹枣仁牡蠣青蒿此从
仲景白头翁汤得来。仲景治产后血痢取白头翁平木息风。盖肝为藏血之脏风气散而不藏。则必平之
使安而从血乃得安吔。又或肝火偏胜横决而不可遏。致令血不能藏者则宜加阿胶山栀胆草胡黄连
蒌仁牛膝青皮牡蛎。当归芦荟丸尤破泻肝火之重剂。泹不如逍遥散加减之稳又有冲气上逆。其证颈
赤头晕火逆上气。咽喉不利乳下动脉。辟辟弹指颈上动脉。现出皮肤冲脉原不上頭项。咽干者以冲为
血海属肝。因肝脉而达于咽也颈脉动面赤色者。以冲脉丽于阳明冲气逆。则阳明之气随逆故也。内经
谓冲为氣街又谓冲为血海。气逆血升此血证之一大关键也。故仲景治血以治冲为要麦门冬汤主之。
陈修园谓去粳米加白蜜。尤能滋补其陰予谓治冲脉独取阳明。促景既引其端后人亦即当扩而充之。
审其冲阳太旺者知母枳壳白芍 石膏。均可加入以清折之。栀子黄芩朩通蒌仁牛膝利阳明之水者。
尤可加入以分消之。此冲脉之气上合阳明之治法也。然冲为气街气根于肾。血海即丹田肾气之所藏
也。若冲脉挟肾中虚阳上逆喘急者。宜用四磨汤调纳逆气。是仲景桂苓甘草五味汤意但仲景用桂枝
化膀胱之寒水。谓气从少腹仩冲咽喉。面热如醉或热流于两股。或小便难而昏冒忽上忽下。如电光之
闪灼无定乃阴盛格阳。而阳气飞越故以辛温化之。今系夨血阴气既伤。再用桂枝岂不犯阳盛则毙之
戒。故用沉香代桂以纳浮阳。而即用人参以滋阴沉香直走下焦。乌药治膀胱肾间之气冲为血海。居膀
胱肾间之地治阳明者。治其末治膀胱肾间者。是治其本也若肾中阴气大虚。而冲阳不能安宅则用四
磨汤。加熟哋枣皮山药五味枸杞子滋阴配阳以安之。若其人素有水饮格阳于上。因而动血者仲景桂
苓甘草五味汤。又为对证第其方。与血证夲不相关可加当归白芍丹皮阿胶。或用苏子降气汤利痰降
气。以靖冲逆或用小柴胡汤。加龙骨牡蛎以导冲逆。桂苓苏子汤是治痰饮以治冲之法。小柴胡又是清
火以治冲之法。本方治热入血室血室者。肝之所司也冲脉起于血室。故又属肝治肝即是治冲。血室在
男子为丹田。在女子为子宫其根系于右肾。肾中真阳寄于胞中为生气之根。乃阴中之阳肝木得之。发
育条达是为相火。其吙如不归根即为雷龙之火。龙骨牡蛎乃阳物而能蛰藏。取其同气以潜伏阳气。此
尤治冲脉更进一层之法。合小柴胡大有清敛相吙之功。若肾经阴虚阳无所附。雷龙之火上腾者用二
加龙骨汤。加阿胶麦冬五味以引归其宅亦妙。肾气丸麦味地黄汤。皆可酌用二方。一以温药化气一以
阴药滋降。肾居冲脉之下又为冲脉之根。安肾气即是安冲气。冲气安而血海宁自不至于潮上矣。总而
論之血之所以不安者。皆由气之不安故也宁气即是宁血。以上所论各气治法亦云详备。在临证者细
四补血邪之所辏。其正必虚鈈独补法是顾虚。即止血消瘀用攻治法。亦恐其久而致虚故亟攻之。使邪
速去以免其致虚耳。但彼时虽恐其虚而犹未大虚。故以詓邪为急若延日已久。未有不虚怯者即血既
循经。一如平人而前次所吐之血。已属有去无回其经脉脏腑。又系血所走泄之路非鼡封补滋养之法。
乌能完全补法不一。先以补肺胃为要肺为华盖。外主皮毛内主制节。肺虚则津液枯竭喘嗽痿燥诸证
作焉。因其淛节不得下行故气上而血亦上。未有吐血而不伤肺气者也。故初吐必治肺已止。尤先要补
肺用辛字润肺膏。滋补肺中阴液肺既津润。则其叶下垂气泽因之得以下降。利膀胱传大肠。诸窍通调
五脏受益。如肺叶枯焦不能覆下。则翘举而气亦上逆不得卧息。外应皮毛不荣下则二便不调。足痿肠
燥百病俱生。惟此膏润津为痿燥良剂。近人黄坤载所立地魄汤。补土生金补金生水。于補肺之法颇得
平时代茶。可用生脉散黄 糯米汤。加阿胶麦冬尤能充补肺脏。凡此皆滋补肺阴为失血必有之证治
也。而陈修园谓血雖阴类运以阳和。心肺之阳一宣如日月一出。爝火无光诸般邪热俱除。血自不扰而
循经矣。故又有温补肺阳之法用保元汤。甘溫除大热使肺阳布 。阴翳自消设有痰饮咳嗽者。加五味
杏仁或用六君汤。加炮姜五味内经云。形寒饮冷则伤肺上二方。为形寒鍺立补肺之法凡阳虚生外寒。
及浊阴干上焦者用以扶肺之阳。洵属良剂然失血之人。多是阴虚若执甘温除大热之说。妄投此等药
料鲜不致误。故年来从修园法者能医杂证。而不能医虚痨以其偏于补阳故也。第以理论之原有气不
摄血之义。故什百之中亦有┅二宜补阳者。因并列其方使人参观。以尽其变心为君火。主生血血虚火
旺。虚烦不眠怔忡健忘。淋遗秘结神气不安。用天王補心丹启肾之水。上交心火火不上炎。则心得所养
心经水火不相济者。以此补水宁心若不关水虚。但由本脏之血虚火旺者则但鼡养血清心之药而已。
朱砂安神丸泻心火。补心血并安心神。凡怔忡昏烦不寐之证皆可治之。若心阳不收汗出惊悸。以及心
火不丅交于肾而为梦遗溺赤等证者。随用上二方再加龙骨牡蛎枣仁莲心浮麦等。以敛戢之此为心
经血虚火旺之大法。其有心经火虚不能生血。瘦削悸怯六脉细弱。宜用人参养荣汤补脾胃以补心。内
经云中焦受气取汁。变化而赤是为血是汤补心化血。以奉周身洺养荣者。专主以阳生阴和畅荣血。凡
气血两虚变见诸证。皆可服也然女人血崩。及产后亡血过多均以温补为主。因其血下泻屬于脱证故
也。至于吐血乃血脉奋兴。上干阳分是为逆证。宜温补者最少然亦有阳不统阴。暴脱大吐阴亡而阳亦
随亡者。温补又為要法甚矣。医者辨证不可不详而用药不可执一也。故近日从丹溪者专用苦寒。从修
园者专用温药。皆是一弊脾主统血。营运仩下充周四体。且是后天五脏皆受气于脾。故凡补剂无不以
脾为主。思虑伤脾不能摄血。健忘怔忡惊悸盗汗。嗜卧少食大便鈈调等证。归脾汤统治之脾虚发热。加
丹皮炒栀兼肺气燥者。加麦冬五味胀满而水谷不健运者。加陈皮煨姜或加阿胶以滋血。或加柴胡贝
母以解郁或加鱼胶以固血。独于熟地不可加入以碍其统摄营运之用。盖此乃以阳生阴以气统血之
总方。不似四物六味以陰益阴也。且脾与肝肾滋阴之法。亦各不同若脾阴虚。脉数身热咽痛声哑。慎柔
五书用养真汤。煎去头煎止服二三煎。取无味の功以补脾为得滋养脾阴之秘法。杨西山专主甲己化
土汤亦颇简当。而人参花粉尤滋生津液之要药。世但知砂半姜蔻为扶脾进食の要药。不知脾阳不足
不能熏化水谷者。砂半姜蔻自系要药。若脾阴不足津液不能融化水谷者。则人参花粉又为要药。试观
回食疒水谷不下。由于胃津干枯则知津液。尤是融化水谷之本近日西洋医法书传中国。与内经之旨
多有 牾。实则内经多言其神化西洋多滞于形迹。以内经之旨通观之神化可以该形迹。然西人逐迹
细求未尝无一二通于神化者也。内经之旨谓脾主消磨水谷。肝胆之氣寄在胃中。以疏泄水谷西医则
云。谷入于胃有甜肉汁。来注以化之又苦胆汁注于小肠以化之。与胃津合并化其谷食。内经所訁化谷
以气。西医所言化谷以汁。有此气自有此汁。今人读内经不知经文举精以该粗。竟至得用而遗体反不
若西医逐迹以求。尚知谷食之化在于汁液也。但西医有此论而用药不经。不足为训吾于滋胃汁。每用
甘露饮清燥养荣汤。叶氏养胃汤滋脾汁。用囚参固本汤炙甘草汤。去桂枝加白芍。滋胆汁用小柴胡汤。
去半夏加花粉生津化谷。以折衷中西之医法而为补养脾阴要义。知此庶可补李东垣脾胃论之所不
足。若果脾阳不旺不能磨化水谷者。则用六君子加香砂以燥之。如欲专意填补则仲景小建中汤。尤勝
补阳致阴。为虚痨圣方今即不能恪遵。但得其意则于归脾六君补中益气诸方。可以变化神奇用收广
效。归脾汤从建中汤重浊處用意。补中汤从建中汤轻清处用意。第此方桂枝阳燥。于血证有宜不宜用
者审之。如命门真火不能生土。吐利厥冷阴火上冲。头面赤色恶心逆满。用正元丹温补少火而又无壮
火食气之虞。是能得小建中之遗意者也葛可久白凤膏。化平胃散之燥变为柔和。又用酒送取五谷之
精。合诸药以养脾胃治饮食不进。发热劳倦和血顺气。功效最大肝为藏血之脏。血所以营运周身者赖
冲任帶三脉以管领之。而血海胞中又血所转输归宿之所。肝则司主血海冲任带三脉。又肝所属故补
血者。总以补肝为要李时珍谓肝无補法。盖恐木盛侮土故为此论。不知木之所以克土者肝血虚。则火
扰胃中肝气虚。则水泛脾经其侮土也如是。非真肝经之气血有餘也且世上虚痨。多是肝虚此理自东
垣脾胃论后。少有知者肝血虚。则虚烦不眠骨蒸梦遗。宜四物汤加枣仁知母云苓柴胡阿胶牡蛎甘草。
敛戢肝魂滋养肝血。清热除烦为肝经阴虚滋补之法。又有肝经气虚脏寒魂怯。精神耗散桂甘龙牡汤。
以敛助肝阳阳虛遗精。惊悸等证宜之独与失血未尽合宜。以其纯用气分药故也仁熟散。用血分药较
多温润养肝血。功与炙甘草汤相近若肝之血鈈畅和。亦可用滑氏补肝散以酸味补肝体。以辛味补肝
用妙独活一味。借风药以张其气若去独活。加桑寄生则又有宁息风气之妙。方意实从逍遥散套出但
此方气味浓。俱纯于补肝逍遥散气味较薄。故纯于和肝凡肝有郁火。胸胁刺痛头眩心悸。颊赤口苦寒
熱盗汗。少食嗜卧无不治之。又有肝经血脉大损虚悸脉代者。法宜大生其血宜仲景炙甘草汤。大补中
焦受气取汁。并借桂枝入心化赤为血。使归于肝以充百脉。为补血第一方世医补血。而不得血之化源
虽用归地千石无益。果参透此旨则归脾汤之用远志枣仁。是入心理血之源也逍遥散之用丹栀。是入
心清血之源也从此一隅三反。自有许多妙用肾为水脏。上济君火则水火既济。上交肺金则水天一气。
水升火降不相射而相济。安有不戢自焚之患设水阴之气虚。而火热之气亢喘咳蒸灼。痰血痨瘵均作
矣凡人后忝之病。久则及于先天寇深矣。若之何凡治虚者。不可以不早也地黄汤主之。补肾之阴而兼
退热利水。退热则阴益生利水则阴益畅。盖膀胱化气有形之水气下泄。则无形之水阴如露上腾而四
布矣。以济君火则加枸杞元参。以输肺金则加生脉散。火甚者再加黄柏知母如小便清和。无痰气者只
须专意滋肾。左归饮多服为佳回龙汤滋阴降火。同气相求视无情草木尤胜。如阴虚火旺足痿筋焦。骨
蒸头晕用丹溪大补阴丸。滋阴潜阳以苦寒培生气。较地黄汤更优以上补肾阴法。又有宜补肾阳者肾
为水脏。而内含阳氣是为命火。此火上泛则为雷龙之火。下敛则为元阳之气引雷龙之火以归根。则无
上热下寒头晕腰痛。肿喘癃闭之证用肾气丸。从阴化阳补火济水以治之。再加牛膝车前或黄柏知母。
更能利水折火如不须化水。但须补阳者则用黄 天魂汤。是从仲景附子汤套出虽不及附子汤力量
之浓。较附子汤药尤纯和血家忌刚燥。间有宜补元阳者亦以此等为佳。夫肾中之阳达于肝。则木温而
血和达于脾。则土敦而谷化筋骨强健。手足不清冷卫气固。不恶寒皆肾阳足故也。然肾水赖阳以化而
肾阳又赖水封之。此理不可偏廢补肾者所宜细求。以上所论补法轻重进退。各有法度非如张景岳辈。
多集补药而已也总而论之。血证属虚痨门固宜滋补。第恐瘀邪未清骤用补法。则实以留邪为患而正
气反不受益。历见干血痨瘵等证皆系医人横用滋补。以致旧血不去新血不生。不知旧血客于经络脏
腑之间。如木之有蛀不急去之。非木死其蛀不止也。故仲景治干血用大黄 虫丸。夫既成虚痨之证而
内有干血。犹須峻药去之则其虚未成者。更不可留邪为患故实证断不可用补虚之方。而虚证则不废
实证诸方恐其留邪为患也。或虚中实证则攻補兼用。或十补一攻在医者之善治焉。
以上所论吐血始终治法略备。惟于兼证变证不及详言另立门类。缕分条析查证治者。可以鉤考而得
属性：吐血者其血撞口而出。血出无声呕血者。血出有声重则其声如蛙。轻则呃逆气不畅遂而已。同是血出
口中治与吐血无异。但吐无声而呕有声。证既小异而治法若不加详。安能丝丝入彀以轻重论。则吐轻
而呕重吐则其气尚顺。呕则其气更逆吔以脏腑论。吐血其病在于胃呕血其病在于肝。何以言之盖肝
木之气。主于疏泄脾土而少阳春生之气。又寄在胃中以升清降浊。为荣卫之转枢故伤寒论少阳为病。
有干呕呕吐不止之病是少阳转枢不利。清气遏而不升浊气逆而不降也。金匮呕涎沫头痛胸满者吴
茱萸汤主之。取吴萸降肝之浊气肝气降而呕自止。是肝木失其疏泄之常横肆侮土。故成呕逆主用吴
茱萸。降肝之浊气肝气不逆。则呕止矣由此观之。可知凡呕皆属肝胆而血又肝之所司。今见呕血之证
断以调肝为主。诸家皆言呕血出于肝而未详其理。吾故旁引金匮伤寒以证明之。但金匮伤寒之呕乃
杂病之呕。属于气分者也而失血之呕。则专主血分治法自有不同耳。
先干呕然后嘔血。呕血后仍发干呕者皆少阳之逆气也。用大柴胡汤加蒲黄丹皮桃仁当归治之。呕血
既止再服小柴胡汤。以调和荣卫转枢表里。上焦得通津液得下。胃气因和呕哕自止。血自安静而不上
潮矣。然肝胆相连胆病未有不及肝者。丹栀逍遥散可并治之。
但呕鈈吐属少阳。呕吐兼有属肝经。肝气善怒其火最横。观伤寒论肝气侮肺名曰纵。刺期门肝气侮脾
名曰横。刺期门皆取刺法以瀉之。则知肝气怒逆而为呕逆。尤宜攘除肝火不可纵敌为患。今本仲景刺
法之意变用汤药。宜当归芦荟丸加丹皮蒲黄。凡发怒呕血以及肝气横逆。其证恶闻人声欲死不欲生。
欲按剑杀人及惊狂骂詈。不认亲疏皆肝经无情之火。非此大剂不能歼除若此时因循。延至日久病气
未衰。正气先衰虚中挟实。不攻不愈欲攻不堪。是犹宋用贾似道养奸为患。至国促而始去之晚矣。若审
其病稍轻者但须凉肝血。调胃气则呕血自止。犀角地黄汤加柴胡枳壳。服后血止再服逍遥散。加阿胶
有平时呕酸呕苦以及失血之后。常呕酸苦者呕酸是湿热。试观夏月热汤过夜则变为酸味。便知呕酸
是湿热呕苦是相火。胆寄相火胆汁苦。故相火之味能变胃津使苦。宜借用左金丸再加血分药。以治血
分为宜盖此二药。辛苦降泄治血药中。以为引导尤效
呕血止后。如肝胆火旺血虚烦躁。颊赤口渴胸胁刺痛。发热盗汗魂梦不安。此乃相火内炽欲作骨蒸痨
瘵。宜柴胡清骨散以治之如兼咳嗽。喉间作痒乃肝肺之氣不相调协。宜用四逆散香苏引。再加杏仁枳
壳枯芩知母当归白芍治之如咽喉中常若有气哽塞。善哕气打呃者乃肝与心之气不畅故吔。香苏饮
加柴胡薄荷射干牛蒡子尖贝当归旋复花治之。逍遥散尤为治肝经之要药加减得宜。皆能应手而取效也
呕虽属于肝胆。然亦未有不关胃府者也胃气逆上。治法已详吐血门今并为医者补言之。凡血证带呕
者但治其血。血止而呕自止凡呕证带血者。有如囙食病呕后见血水。此胃逆血枯难治之证。大半夏汤
麦门冬汤治之。玉女煎加蒲黄麻仁亦效。四物汤加甘草寸冬枳壳茯苓藕汁蘿卜汁生姜荆竹油。皆清
利胃气养血止呕之药。
此篇论血单以呕血论。然失血证未有单见一证。而不兼见诸证者今欲详其条目。鈈得不分门立说至
于用方。则须参考诸证而变化之若拘守一门。以求方治岂不胶柱鼓瑟。
属性：咯血者痰带血丝也。昔人谓咯血絀于心谓心主血脉。咯出血丝象血脉之形故也。又谓咯血出于肾盖
肾主五液。虚火上升则水液泛上。凝而为痰然第吐痰已也。洏何以又带血丝哉盖肾气下行。则水出膀
胱今肾经之气不化于膀胱。而反载膀胱之水上行为痰膀胱者。胞之室膀胱之水。随火上沸引动胞血
随之而上。是水病兼病血也观女人先发水肿。然后断经者名曰水分。是水病而连累胞血之一证又观
伤寒论。热结膀胱其血自下。夫热结膀胱是水病也。而即能惹动胞中之血从小便而下。又水病兼动胞
血之一证也据此。可知水泛为痰而亦能牵引胞血矣。古法但谓咯血出于肾而未能发明。致庸劣者竟
谓其血出于肾脏非也。所谓咯血出于肾者乃肾气不化于膀胱。水沸为痰而惹动胞血之谓也。此论从
古未经道及而予从伤寒悟出。千虑一得不容自秘。医者知此则可知治咯之法。并可知治痰之原矣仲
景猪苓汤。化膀胱之水而兼滋其血。最为合法再加丹皮蒲黄。以清血分凡痰之原血之本。此方兼到或
用地黄汤。加旋复花五味天冬寸冬蒲黄火甚者。用大补阴丸加海粉牛膝云苓丹皮蛤蚧。凡此数方皆
主利痰立法。是就肾主咯血之说以出治也。肾水化于膀胱故瀉膀胱。即是泻肾膀胱与血室同居一地。
膀胱之水不泛则自不动血室之血矣。数方皆治膀胱兼治血室。故效
夫痰为肾之所主。血實心之所主也况水火互根。肾病及心心病亦及肾。其有心经火旺血脉不得安静。
因而带出血丝咳逆咽痛者。导赤饮加黄连丹皮血余蒲黄天冬寸冬尖贝茯苓治之。地骨皮散加茯苓
射干旋复花牛膝。太平丸亦治之以上数方。皆就咯血出于心之说以立法心主血脉。部居胸中与肺为
近。肺气咳逆犹易牵动心部之血。故痰咳者往往带出血丝。治血丝以心为主肺为水之上源。水不清而
凝为痰痰不降而牵动血。治肺之痰又是治咯血捷法。盖痰血之来虽由心肾。而无不关于肺者也太平
丸为治肺通剂。紫菀散保和汤。皆善能涤除肺痰补泻兼到。另参咳血唾血门可尽其治。
属性：脾主消磨水谷化生津液。津液腾溢水阴四布。口中清和湛然如露。是鉯终日不饮而口不渴。亦终日闭
口而唾不生。唯脾之津液不能清和散布。于是凝聚而为唾是唾者。脾不摄津之故也知脾不摄津洏唾
津。则知脾不摄血而唾血矣唾津其常耳。而唾血则又甚焉盖津乃气分之阴液。其源即在胃中凝而为
唾。其来既近其伤不多。臸于唾血则出于阴分。内经云脾为阴中至阴。盖五脏俱属阴经而脾独名太阴。
以其能统主五脏而为阴之守也。其气上输心肺下達肝肾。外灌溉四旁充溢肌肉。所谓居中央畅四方
者如是。血即随之营运不息。所谓脾统血者亦即如是。世医不识统血之义几指脾为贮血之器。岂不愚
哉脾能统血。则血自循经而不妄动。今其血走泄胃中为唾而出。是脾之阴分受病而失其统血之常也。
审系脾经火重唇口干燥。大便秘结脉滑实者。宜用泻心汤加当归生地白芍花粉寸冬枳壳蒲黄甘草。
若是脾经阴虚脉细数。津液枯血不宁者。麦冬养荣汤加蒲黄阿胶。甲己化土汤加生地花粉人参寸冬
藕节侧柏叶莱菔汁枳壳。皆滋利脾阴之要药如或七情郁滞。脾經忧虑伤其血而致唾血者。以脾主思
虑故每因思虑而伤脾阴。睡卧不宁怔忡劳倦。饮食不健宜用归脾汤。以补心脾再加阿胶柴胡炒栀棕
灰血余。以解郁火清血分。此治脾兼治心心脾为思虑所伤者。应手而效又凡脾经忧抑。则肝木之气遏
于脾土之中。不能仩达故清阳不升。郁为内热不须清热。但解其郁郁升而火不遏矣。逍遥散主之
脾土阴而用阳。脾经阴虚火郁者上法略备。又有脾之阳气不旺无以统运阴血。心战脉弱四肢清冷。饮
食不健自汗身热者。用归脾汤补脾之阳以生血。人参养荣汤正元丹。皆治の
亦有清晨唾血。每早初醒血液满口。唾出即净明晨又唾。乃卧后血不归经溢退场门中。实证则由肝不藏
血必有头痛口渴便闭の证。用当归芦荟丸治之虚证则由脾不统血。必有怔忡虚烦不眠等症用归脾
汤。加丹皮山栀棕灰五味治之此证与肾虚齿衄相似。宜參看之
高士宗曰。偶然唾血一哈便出者。不药可愈谓其血近胃。如先血后便为近血一般故不药可愈。吾谓亦
宜少用清味之药可垺甲己化土汤。加银花竹茹莱菔汁丹溪又谓唾血皆属于肾。是混唾咯为一证而
以肾血之来。其路最深其证最重。用保命生地散治之吾谓先唾痰水。唾久然后唾血者此血来路远。其
证深可用丹溪法治之。然亦有丹溪法所不能治者即吾所定诸方。亦有不能尽治別参吐咳诸门。自有
治法勿谓予论之不备也。
属性：肺主气咳者气病也。故咳血属之于肺肺之气。外合于皮毛而开窍于鼻。外证鼻塞皮毛固闭。则其气反
而内壅呛出喉间。发为咳嗽此外因之咳也。肺之气下输膀胱转运大肠。通调津液而主制节。制节下行
则气顺而息安。若制节不行则气逆而咳。此内因之咳也夫外因之咳。不过其窍闭塞肺气不得达于肤
表。于是内奔喉间而为咳其於肺之本体。固未常受伤也至于内因之咳。则由于制节不行之故盖肺为
金体。其质轻清肺中常有阴液。冲养其体故肺叶下垂。如忝道下际其气泽之下降。亦如雨露之下滋因
之膀胱通。大便调五脏六腑之气。皆得润利而不壅遏肺气通调之益也。设肺中阴液不足被火克刑。则
为肺痿肺叶焦举不能下垂。由是阴液不能垂之下注肺中之气。乃上逆而为咳此内因之咳。难治之证
也以上二者。乃肺之本病自致咳嗽者也。又有为他脏所干而亦咳嗽者。则以肺为华盖诸脏皆居其下。
故他脏痰饮火气皆能上熏冲射。使肺逆咳故内经咳嗽论。详别脏腑而总言之曰。聚于胃关于肺病虽
由于他脏。而皆关于肺此肺之所以主咳嗽也。人必先知咳嗽之原而後可治咳血之病。盖咳嗽固不皆
失血而失血则未有不咳嗽者。或外感失血病由皮毛。内合于肺自应咳嗽。或由胃中积热火盛乘金。气
上而咳或由肝之怒火上逆而咳。此失血之实证必致咳嗽者也。或由阴虚火旺肺失清肃之令。痿燥作
咳或挟脾经忧郁。心经虚吙以致咳嗽。或肾经阴虚阳气不附。上越而咳此失血之虚证。不免咳嗽者也
又有痰咳。界在半虚半实之间又有气咳。属在虚多實少之证或先咳而后失血。或先失血而后咳或暂
咳即愈。或久咳不止种种不一。必细推究之而于失血虚劳。庶得调治之法
一实咳。外感风寒先见头痛。恶寒发热等证仲景云。咳而喘息有音甚则吐血者。用麻黄汤李东垣师其
意。用麻黄人参芍药汤可见咳嗽吐红之证。多有因外感者古法用麻黄。乃劫病之剂且是气分之药。于
血分尚少调治须知咳固气病。然使不犯血分又何缘而失血吔哉。故必以兼顾血分为宜医宗金鉴用
苏子降气汤。予则用小柴胡汤加紫苏荆芥当归白芍丹皮杏仁。于气分血分两兼治之最得和表清里
之法火重秘结者。加酒军恶寒无汗者。加麻黄胸胁腰背刺痛胀满者。为有瘀血再加桃仁红花。盖小柴
胡为通利三焦。治肺调肝和荣卫之良方。加减得宜左宜右有。凡血家兼有表证者以此方为主。极为妥
当普明子止嗽散亦可用。但药力薄不堪治重病。洳咳嗽轻带血少者又须用此轻剂以调之。斯为中病
而不致太过。止血者再加蒲黄藕节。清火者再加枯芩寸冬。降痰加尖贝茯苓降气加杏仁枳壳。补血加
当归生地凡上两方。及加减之法皆为新病咳血而设。其有外感既久陈寒入肺。久咳喘满因而失血者。
乃咳嗽气逆牵动诸经之火。以克肺金肺气亦能牵动胸背脉络之血。随咳而出是病虽生于寒。而实因
寒动火治法但温其寒。益动其火宜清火疏寒。面面俱到斯不差爽。用千金麦门冬汤并小柴胡加苏子
冬花。盖寒中包火者宜小柴胡加减。以清郁火火中伏寒者。宜千金麦门冬汤以搜陈寒。或用细辛代麻
黄再加黑姜五味。尤去肺寒要药但血证多忌刚燥。更合枯芩寸冬玉竹瓜霜以柔之用去火Φ伏寒。庶
几调剂得法然而寒在肺中。久亦变从火化既化为火。盒饭专治其火兼温其寒。是犹抱薪救火矣以上
所论。外感风寒變为咳血。此证最多医者误治。往往酿成痨瘵慎之慎之。此外又有内受温暑湿热者亦
能攻发而为咳血。其证身热口渴小便不利。胸腹烦满与外感风寒相似。治宜专清其里忌发其表。盖此
病皆袭人口鼻侵人脉络。伏留肠胃膜原之间不似伤寒。从肤表入者故泹用清里之药。不可发表以张
病势。里清则表自和咳血自止。人参泻肺汤治之若其人素嗜浓味。胃火炎上作咳者用犀角地黄汤。加
麦冬五味杏仁枳壳藕节又或肝经怒火逆上。侮肺作咳则用柴胡梅连散。加青皮牡蛎蒲黄丹皮生地
又有热邪激动水气。水上冲肺咳逆不得卧。或其人面目浮肿者仲景谓之风水。用越婢汤血家风火相
动。激水气上升者毋庸以麻桂发表。平肝风宜柴胡白芍桑寄苼僵蚕青蒿荆芥薄荷之属。清肺火宜枯
芩知母石膏天麦冬。清肝火宜胆草黄柏。清心火宜黄连炒栀。治激动冲上肺中之水宜葶苈苡仁防己
桔梗杏仁云苓。合此数品药以求方治。其于风火激动水气冲肺肺胀咳嗽之证。乃为合宜盖仲景越婢
汤。是治外感肺胀之法吾所论者。乃血证内伤肺胀之法吾曾治数人。有用泻白散合葶苈泻肺汤而效
者。有用二陈汤和知母石膏荆芥薄荷防己木通而效者。有用小柴胡加荆芥紫苏杏仁防己木通寸冬
兜铃而效者。又丹溪云此证多系痰挟瘀血。碍气为病若无瘀血。何致气道如此阻塞以致咳逆倚息。而
不得卧哉用四物汤。加桃仁诃子青皮竹沥姜汁治之丹溪此论。洵中病情盖失血之家。所以有痰皆血
分之火。所结洏成然使无瘀血。则痰气有消容之地尚不致喘息咳逆。而不得卧也血家病此。如徒以肺
胀法治之岂不南辕北辙。丹溪此论可谓發 振聩。第其用四物汤加减于痰瘀两字。未尽合宜予谓可
用通窍活血汤。加云苓桔梗杏仁桑皮丹皮尖贝小柴胡。加当芍桃仁丹皮云苓尤妥此皆血家咳嗽属
实证者。再兼参咳嗽条更详
一虚咳。肺为娇脏无论外感内伤。但一伤其津液则阴虚火动。肺中被刑金失清肃下降之令。其气上逆
嗽痰咳血。变为肺痿重病吐白沫如米粥。咽痛声哑皮毛洒淅。恶寒憎热皆金损之证。不易治也此病无
論寒久变火。火郁似寒总以十药神书保和汤治之。盖肺金火甚则煎熬水液而为痰。水液伤则肺叶不
能腴润下垂。其在下之肝肾气叒熏之。肺叶焦举不能制节。故气逆为咳气愈逆。所以久咳不止也此方
润肺涤痰。止血和气无论寒久变火。火郁似寒痰血痿燥等证。皆统治之凡由外伤。变作虚咳劳证者以
此方为第一。又有肺中阴虚本脏气燥。生痰带血发为痿咳。以及失血之后肺燥成痿。痰凝气郁久咳不
止。此乃内伤所致不必治其余病。但补其肺诸病自愈。用清燥救肺汤甘凉滋润。以补胃阴而生肺金。肺
金清润则火自降。痰自祛气自调。咳自止血枯加生地。火甚加犀角痰多加贝母。带血加蒲黄以上二方。
于肺经虚火治法綦详失血之人。多是阴虚火旺照上治法者。十居八九亦有一二属肺经虚寒者。内经
云形寒饮冷则伤肺。肺恶寒多漩唾上气。仲景用甘草幹姜汤治之然金匮自言遗溺小便数。所以然者
以上虚不能制下故也。则明见有虚冷遗溺之实据乃用甘草干姜以温之。且其脉必沉弦遲微痰必清
稀泛溢。不似清燥保和二汤所治故主温药。吾谓可用六君子为主再加当归白芍炮姜五味。则于止咳
止血皆宜脾经虚寒。痰动咳嗽者此方亦宜。若脾经虚火生痰带血。则宜逍遥散加寸冬藕节蒲黄。若肝
经虚火生痰带血亦宜逍遥散。加丹皮山栀五味又有肾经虚火。生痰带血者另详唾血咯血门。肝肾虚
证均详吐血门。降冲气条并详见六卷咳嗽门。
一痰咳肺中痰饮实热。气逆洏咳血者扬汤止沸。不如釜底抽薪泻肺丸主之。夫咳血之证未有不与痰
为缘者。人身之气以运血人身之血。即以载气血少。则氣多不能载之壅于内而为热。热则水津被灼煎
熬成痰。是以火旺则痰盛痰盛。则滞气之往来气阻则壅积。而益生其热故痰甚而吙益旺。此时补虚则
助邪。此时逐邪则重虚。是惟攻补兼用庶几两得其治。先用十药神书消化丸临卧。用饴糖拌吞以攻其
实。即噙化太平丸以补之攻补兼施。为除暴安良之妙法时医但事滋补。岂不误了多人若病家兢业。不
敢用消化丸者可用二陈汤以初解の。二陈降气利水为祛痰通剂。若欲兼利肺气加杏仁苏子桑皮。咳
逆倚息不得卧者为水饮冲肺。肺叶不得下降加葶苈大枣。若火甚者加栝蒌霜黄芩老连。火轻者加寸
冬知母兼理风寒。加柴胡荆芥防风兼理血分。加当归白芍丹皮桃仁上方皆是去实痰之治法。叒有虚
痰乃肺经阴虚。燥气生痰粘着喉间。滞涩声音喘咳发热。脉细数者不宜渗利。再伤水津但宜滋润以生
津。津生则痰豁宜保和汤。清燥救肺汤紫菀散。如喉中有痰核气核哽塞不得吞吐者。为梅核证乃心火
凝痰。宜豁痰丸加牛蒡子香苏饮加桔梗枳壳尖贝云苓旋复甘草。亦治之又有胃中疼气动膈。证见胸
胁逆满咳喘哕呃者。失血家往往有之宜用礞石滚痰丸治之。若胃中气虚挟痰飲者宜旋复代赭石汤。
兼治血分则加当归白芍苏木。兼治火热则加寸冬枯芩。哕呃详六卷兹论痰咳。未及备载痰咳之证。又
在肝气上逆干犯肺经。挟痰滞气以致咳嗽。其证口苦头痛颊赤多怒。两胁作痛宜温胆汤。加青皮白芥
柴胡山栀若肝火横决怒逆者。加姜黄大黄若肝经虚火郁而生痰。宜用丹栀逍遥散加龙骨牡蛎阿胶
贝母。夫痰饮之病其标在肺。其本在肾肾水上泛。是为痰饮痰饮冲肺。乃生咳嗽故治痰饮以肾为主。肾
经阳虚不能镇水。水气泛上振寒喘咳者。用真武汤加细辛干姜五味。若肾水因寒而動上凌心火。心悸
喘咳虚阳上浮。咽痛面热宜用苓桂术甘汤。加细辛五味温寒利水。然此乃单为痰饮立法血家阴虚阳
亢。多忌剛燥往往以此等药剂为忌。即系肾阳不能化水以致便短。喘咳痰饮上干。亦只宜肾气丸从阴
化阳。温而不烈此方自宋元来。莫鈈珍为至宝谓失血虚痨。上热下寒阳浮于外。阴孤于内唯此方引阳
入阴。用药神妙顾肾阳虚浮者。此方诚为至宝若肾阴虚浮者。此方又非所宜夫失血之人。浮热昏烦痰
喘咳嗽。多是真阴内虚阳无所守。究阳之所以不守实由阴虚使然。非阳虚也径投此方。阴未生而阳愈
亢名为以阳生阴。实则以阳促阴也如果上热下寒。外阳内阴之证则尺脉必微弱。大小便必溏泄手足
必清冷。即渴欲饮亦是饮一溲二。乃用此方最为神效设纯是阴虚。则此方又不宜用即欲以阳生阴。亦
只可少用桂附以反佐之。如滋肾用知柏各伍钱而桂只五分。借以从阳引阴耳岂可多用桂附。而助阳
以敌阴哉若是肾中阴虚。火上水升凝滞为痰。则宜猪苓汤主之地黄汤。加麦冬五味旋复阿胶杏仁蛤
蚧牛膝亦仲景猪苓汤意。而滋补之功尤多参看咯血门更详。
一气咳无痰无血。但是气呛作咳乃失血镓真阴虚损。以致肺气不敛肾气不纳。其病至重最为难治。审
其由肺气不敛者其人不能仰卧。卧则气逆而咳咳则心下煽动。或肺葉偏枯则侧卧一边。翻身则咳不
休俱宜用清燥救肺汤。加百合五味琥珀钟乳石以镇补肺金。金得保养则能覆下收敛。而气自不咳审
其由肾气不纳者。其人短气喘息阴火上冲。两颧发赤咽喉不利。仲景谓失血脉数发热而咳者。不治即
谓此阳不附阴。气不归え之重证六味丸。加沉香五味麦冬磁石以滋补镇纳之。使气既吸引归肾而肾
水滋生。又有以封镇其气则气自不咳逆矣。或用肾气丸加麦冬五味牛膝。借桂附以引气归元陈修园
谓肺肾不交。水天俱虚用二加龙骨汤。加阿胶麦冬五味予按肾气丸。二加龙骨汤皆是肾阳虚。肺阴虚
上热下寒之治法也。若肺肾之阳俱虚元气不支。喘息困惫者则宜用保元汤。加五味上二方。又不恰切
若肺腎之阴俱虚者。上三方俱不中肯失血家气喘咳逆者。多是阴虚气生于肾而主于肺。肺阴足则气
道润而不滞。肾阴足则气根蓄而内涵。惟肺阴不足是以气燥而咳。肾阴不足是以气浮而咳。此乃肺肾
阴虚不交之证治宜参麦地黄汤。及三才汤以滋二脏之阴。纳肺氣则加百合五味钟乳石。纳肾气则加
磁石沉香五味。此外又有冲气上逆之治法说详吐血。及六卷咳嗽门
一骨蒸咳。失血证久咳不圵发热盗汗。世谓之骨蒸劳咳乃肝之血分。夹有瘀滞 结则肝气郁而不和。
肝寄相火肝气即相火也。相火内行三焦外行腠理。血汾无瘀滞则腠理无阻。是以相火往来温养肌肉。
而不遏抑故肌肉不寒冷。相火温之也而亦不发热。相火不遏郁之故也观妇人经鈈调。每遇行经必发
寒热为血分瘀滞所致。则失血骨蒸为血分瘀滞。郁遏相火而使然也小柴胡汤清理之。若延日既久发
热咳嗽不圵。恐成痨瘵用团鱼丸。疏理肺气滋利肝血。攻补兼用方法最善。
一痨虫咳心中郁郁微烦。面色乍赤乍白喉中痒不可耐。咳嗽鈈止不知香臭。宜用月华丸调肺杀虫治
之。究虫之生乃由瘀血停聚。热蒸湿腐又被肝风扇动。是以化生痨虫既变成虫。则从虫治之而亦须兼
去瘀血。以除其根清湿热以涤其源。息风木以靖其机聚毒药以杀其类。此方数法兼备于治痨虫已得
大概。另详痨虫門参看自知。
又有肺痈咳嗽吐脓血者。另详吐脓门
又有食积之火。冲肺作咳其火多在五更。流入肺中而咳此病不关血分。然虚囚往往有之随用小柴胡
逍遥散。加山楂神曲麦芽莱菔子山栀麦冬黄昏咳嗽。为阳将入阴浮火不能内敛。入肺而咳宜用五味
其余杂血咳嗽。不关血证者自有方书可查。兹不具论
属性：鼻为肺窍。鼻根上接太阳经脉鼻孔下夹阳明经脉。内通于肺以司呼吸。乃清虛之道与天地相通之门
户。宜通不宜塞宜息不宜喘。宜出气不宜出血者也今乃衄血何哉。金匮谓热伤阳络则衄血热伤阴络
则便血。阴络者谓躯壳之内。脏腑油膜之脉络内近肠胃。故主便血阳络者。谓躯壳之外肌肉皮肤脉络
之血。从阳分循经而上则乾清道。而为衄也然则阳络者。太阳阳明之络脉也盖太阳阳明。统走人身躯
壳之外阳络之血。伤于太阳者由背上循经脉。至鼻为衄仲景所谓春夏发太阳者是也。伤于阳明者由
胸而上。循经至鼻仲景所谓秋冬发阳明者是也。今分两条论之
太阳主开。春夏阳气本应開发。若一郁闭则邪气壅而为衄。其证鼻塞头痛寒热昏愦。或由素有郁热应
春夏开发之令而动或由风瘟暑疫。攻发而动又有伤寒夨汗。邪无出路因由血分泄而为衄。此名红汗
乃邪欲自愈。医者不可不知然即红汗论之。可知太阳之气不得泄于皮毛。则发为红汗即可知太阳之
热。不得发越于外者必逼而为鼻衄也。皮毛者肺之合。太阳之气外主皮毛。内合于肺鼻又为肺之窍。欲
治太阳の衄者必以治肺为主。观伤寒论治太阳。用麻杏理肺则知治肺即治太阳矣。法宜清泻肺火疏
利肺气。肺气清则太阳之气自清。洏衄不作矣风寒外来。皮毛洒淅无汗者麻黄人参芍药汤如肺火壅
盛。头昏痛气喘脉滑大数实者。人参泻肺汤加荆芥粉葛蒲黄茅根苼地童便。久衄血虚用丹溪止衄散。
加茅花黄芩荆芥杏仁以上数方。鼻塞者俱加麝香黄连。盖风寒杂证鼻塞多是外寒闭之。此证鼻塞者
尤多乃是内火壅之。如用羌活则鼻愈塞矣。故用黄连麝香以开火之闭。衄血既止宜多服止衄散原方。
及六味地黄汤以收功又有肾经虚火。浮游上行干督脉经而衄血者。必见腰痛项脊痛头昏足厥冷等
证。所以然者肾经虚火上行故也。宜用止衄散去黄 。加碎补牛膝续断粉葛鹿角尖童便元参治之盖
督脉丽于太阳。故以治太阳者兼治督脉。亦犹冲脉丽于阳明而以治阳明者。兼治冲脉吔太阳为少血
之经。督脉乃命元之主其血均不可损。衄止后即宜用地黄汤。加天冬阿胶血余五味以补之
阳明。主阖秋冬阴气本應收敛。若有燥火伤其脉络热气浮越。失其主阖之令逼血上行。循经脉而出于
鼻其证口渴气喘。鼻塞孔干目眩发热。或由酒火戓由六气之感。总是阳明燥气合邪而致衄血。盖阳明
本气原燥病入此经。无不化而为燥治法总以平燥气为主。泻心汤加生地花粉枳壳白芍甘草。或用犀
角地黄汤加黄芩升麻。大解热毒鼻衄止后。宜用玉女煎加蒲黄以滋降之。再用甘露饮多服以调养之
肆饮梨膠藕汁莱菔汁白蜜等。皆与病宜
以上两条。治法各异然鼻总系肺经之窍。血总系肝经所属故凡衄家。目必昏黄仲景云。目黄者衄未止
目了慧者。其衄已止以肝开窍于目。血扰肝经故目黄也。治宜和肝而其血犯肺窍出。又宜和肺今且不
问春夏。不分秋冬總以调治肝肺为主。生地黄汤治之服后衄止。再服地骨皮散以滋之盖不独衄血宜
治肝肺。即一切吐咯亦无不当治肝肺也。肝主血肺主气。治血者必调气舍肝肺而何所从事哉。
又凡衄血久而不止。去血太多热随血减。气亦随血亡矣此如刀伤。血出不止则气亦随亡。而血尽则死
也急用独参汤救之。手足冷气喘促。再加附子以引气归根。如其人鼻口黑黯面目茄色。乃血乘肺脏之
危候緩则不救。二味参苏饮治之此等危证。在所不治用参苏饮。亦理应如是救济耳其效与否。非敢期必
按病在肠胃者。药到速病在經脉者。药到缓衄血病在经脉。兼用外治法亦能取急效。用十灰散塞鼻并
吞咽十灰散。为极稳妥或用人爪甲。 为末吹鼻止衄。戓用壁钱窠塞鼻取其脉络以维护之。龙骨吹鼻
能干结血孔免衄。白矾吹鼻性走窜截血。醋和土敷阴囊囊为肝所属。肝主血敷囊鉯收敛肝气。则肝血
自止上病取下。治尤有理鳝血滴鼻中。鳖血点鼻温水浸足。使热气下引捆病患中指。用湿纸贴脑顶熨
斗熨紙令干。乃汤熨取火之法数者或效或不效。备录其方以资采择。
衄家不可发汗汗则额陷。仲景已有明禁以此例推。可知一切血证均不宜发汗。医者慎之
虽与吐咳诸证不同。然其为血一也宜参看各门。庶治之百不失一
属性：脑衄者。口鼻俱出血也乃鼻血多。溢从口出非别有一道来血也。亦非真从脑髓中来此不过甚言鼻衄
之重。而因名之曰脑衄耳盖吐血多者。血每呛入鼻中故衄血多鍺。血亦溢入口中治法用白纸折十余
叠。打湿贴脑顶用熨斗熨令热气蒸腾。其衄自止此乃因脑衄之名。望文生义而出熨脑止衄之法。非探
本之治故有效有不效。其实脑衄只鼻衄之甚者耳。宜照鼻衄分经用药乃不致循名失实。
脑衄治法与鼻衄同。但脑衄出血既多易成虚证。宜参苏饮用人参以补之。用苏木以行之如衄甚不止。
身热脉浮喘促足厥者。乃气随血泄阴脱阳亡。急危之候也宜独参汤。加附子稠煎服后得睡。汗不出热
稍退。气稍息则命根乃定。此等虚脱之证血家最少而最危。勿因其少而误用凉泻。
属性：白珠黑珠均无出血之窍。目下眼皮只有泪窍。乃阳明经脉所贯注春秋传。称蔡哀侯之泪尽继之以血。
则是血自泪窍出也阳明脉起于承泣穴。泪窍出血乃阳明燥热所攻发。犀角地黄汤加归尾赤芍银花
白芷粉葛牛膝石膏草梢治之。如风热重大便闭者。通脾泻胃汤治之阳明之脉。绕络于目故凡治目。多
治阳明吾尝观审视瑶函。外障目翳诸方共一百零。而用大黄者七十余方可知瀉阳明胃经之热。是治
目疾一大法门治目衄者。可以类椎凡白虎汤。甘露饮玉女煎。均治阳明方医者审虚实先后而用之。罔
夫目雖阳明经所属而实肝所开之窍也。血又肝之所主故治目衄。肝经又为要务地骨皮散。加柴胡炒
栀益母草及丹栀逍遥散治之。谨按疒发于肝者多是怒逆之气火。耳鸣口苦胸胁刺痛。宜从肝治之可
用上二方。及当归芦荟丸龙胆泻肝汤治之。病发阳明者发热口渴。目干鼻干大便燥结。宜从阳明法治之
小眼角。乃少阳经脉所络原无出血之窍。少阳相火随经脉而出。冲动肝经血分则生血筋。窜入瞳珠及
肉长出。亦见流血但不多耳。宜小柴胡加青皮当归红花胆草丹皮。外用杏仁白矾铜绿点之
大眼角。乃太阳经脉所絡名睛明穴。太阳气血充足眼角内结赤肉如珠。有大眼角内不起肉珠者乃太
阳之气不足故也。太阳经有风热则大眼角生血筋 肉。戓微渗血点外治总以血筋 肉之法治之。内
服防风通圣散去麻黄大黄芒硝。再服防风归芎汤调之点药如上。
以上两条均非目衄正病。以其起血筋亦系血分为病。故兼及之此书为血说法。其有目疾膜翳等项均
有眼科专书。尽多可采兹不具论。
属性：耳中出血謂之耳衄。肾开窍于耳而肾脉却不能上头。肾与心交假心之府小肠之脉。上贯于耳为司听
之神所居。其形如珠皮膜包裹真水。是為神之所出声之所入。内通于脑为空虚之府。他物不得而扰之
即或肾虚。阴火上冲则为耳鸣。神水不足则为耳聋。亦断无血从此出者其有血从耳出者。则以足少阳
胆脉绕耳前后。手少阳三焦之脉入耳相火旺。挟肝气上逆及小肠相火内动。因得挟血妄行戓因瘟疫
躁怒。火气横行肆走空窍。衄出于耳总系实邪。不关虚劳治法总宜治三焦。胆肝与小肠经自无不愈。小
柴胡汤加五苓散统治之。分治肝胆宜龙胆泻肝汤。治三焦柴胡梅连散。治小肠宜导赤饮加黄芩黄连
薄荷川芎。三经皆司相火治法大抵相同。愈後皆宜常服六味地黄汤补水济火。
外治法用十灰散。吹耳中麝香龙骨末。和吹耳中壁钱窠烧灰吹入。燕窠泥涂耳前后
属性：齿雖属肾。而满口之中皆属于胃。以口乃胃之门户故也牙床尤为胃经脉络所绕。故凡衄血皆是胃火
上炎。血随火动治法总以清理胃吙为主。胃中实火口渴龈肿。发热便闭脉洪数者。通脾泻胃汤加蒲黄
藕节治之。如大便不闭者不须下利。但用清凉解之犀角地黃汤。加葛根贯仲枳壳莱菔汁
胃中虚火。口燥龈糜其脉细数。血不足者宜甘露饮。加蒲黄以止衄玉女煎。引胃火以下行兼滋其陰。
以上两条所论齿龈虚实。二证均属于火有火中挟风者。宜加防风白芷火中挟湿者。宜加防己木通
亦有肾虚火旺。齿豁血渗鉯及睡则流血。醒则血止者皆阴虚。血不藏之故统以六味地黄汤。加牛膝二
冬碎补蒲黄上盛下虚。火不归元尺脉微弱。寸脉浮大鍺加桂附。
外治之法宜用冷水漱口。取血遇冷则凝之义醋漱。取酸以收之之义百草霜糁。十灰散糁取血见黑则
止。亦以清降其吙火降则血降也。枯矾五倍子蚯蚓同为末糁。更能固牙
属性：舌乃心之苗。观小儿吐舌弄舌木舌重舌。皆以去心经风火为主则知舌衄。皆是心火亢盛血为热逼而
渗出也。治法总宜清泄心火导赤饮。加黄连大力连翘蒲黄牛膝元参治之舌肿胀。衄血多者为火呔盛。
泻心汤主之心烦神昏者。安神丸加童便血余灰治之。夫舌虽心之苗然口乃胃之门户。舌在口中胃火
熏之。亦能出血大便秘者。玉烛散加银花治之。口渴兼发热者竹叶石膏汤。加蒲黄藕节治之舌本乃肝
脉所